心中有不少心得體會(huì)時(shí)，可以將其記錄在心得體會(huì)中，如此可以一直更新迭代自己的想法。到底應(yīng)如何寫心得體會(huì)呢？以下是小編為大家整理的實(shí)習(xí)護(hù)士在血管外科心得體會(huì)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
斗轉(zhuǎn)星移，花謝花開，時(shí)間過(guò)得真特別快!還記得__年4月28，我們懷揣著奇怪心，懵懵懂懂地踏進(jìn)了江西省腫瘤醫(yī)院!經(jīng)過(guò)十個(gè)月的磨礪我蛻了青澀、急躁，學(xué)會(huì)了鎮(zhèn)靜和穩(wěn)重。
下臨床前，我總覺(jué)得自己學(xué)到的理論學(xué)問(wèn)足以應(yīng)付臨床上的一些護(hù)理工作了。當(dāng)我看到教師們流利的動(dòng)作，嫻熟的手法，我卻又像泄了氣的皮球，她們做的每一項(xiàng)操作都那么的精準(zhǔn)。此時(shí)，內(nèi)心多了一些擔(dān)心!看著教師們勞碌的身影我的擔(dān)心轉(zhuǎn)為了恐惶。實(shí)習(xí)伊始，我只是跟著教師們的后面，看著，很少會(huì)讓我們動(dòng)手，對(duì)此，經(jīng)常不解。后來(lái)教師最終放手讓我動(dòng)手，由于沒(méi)解釋治療的目的，導(dǎo)致患者對(duì)我的不理解且不協(xié)作，當(dāng)時(shí)，我很無(wú)奈，突然覺(jué)得，護(hù)理工作中也要學(xué)會(huì)使用語(yǔ)言，而不是無(wú)言的操作。
“白衣天使”是神圣的職業(yè)，但有些護(hù)士的工作態(tài)度卻和這個(gè)稱號(hào)不是那么相稱。間或，我會(huì)從患者口中聽到各種各樣的埋怨聲?？粗麄儽徊∧О炯宓眯牧淮?，我突然覺(jué)得，我們的責(zé)任，不再應(yīng)當(dāng)只停留在打針，發(fā)藥。我們更應(yīng)當(dāng)注意患者的心理護(hù)理，不能因繁忙而瑣碎的臨床工作給患者造成負(fù)面的影響。
這次實(shí)習(xí)，讓我深深的體會(huì)到實(shí)踐與理論的重要性，領(lǐng)悟到良好的護(hù)患關(guān)系的重要性。沒(méi)有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論都是紙上談兵，良好的護(hù)患關(guān)系是促進(jìn)病人康復(fù)的關(guān)鍵。在內(nèi)三時(shí)，有一位年輕的教師，用她的行為詮釋著“為了病人的一切，一切為了病人”比方，有一次，在做晨護(hù)時(shí)，這位教師進(jìn)每一間病房，觀察每一位病人，她都不厭其煩的問(wèn)候，虛寒問(wèn)暖。看到此情此景，我感動(dòng)，我鼓勵(lì)!
實(shí)習(xí)的確很累，而且前幾個(gè)月，由于自己的心態(tài)沒(méi)有擺正，總會(huì)去責(zé)備教師不給我們時(shí)機(jī)動(dòng)手，只會(huì)讓我們跑腿，總會(huì)有一種“英雄無(wú)用武之地”的失落感。但是我卻依舊怪乖乖的照著教師的去做，我端正了心態(tài)，跑腿就當(dāng)鍛煉身體，后來(lái)收獲到確實(shí)實(shí)不一樣，也讓我的心智更加的成熟，更加的頑強(qiáng)。也讓我明白了一些道理，踏踏實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇的做事!
教師們總是不斷的提示我們，實(shí)習(xí)就是讓我們能更好的將理論學(xué)問(wèn)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，我總是表示明白，但是卻在該運(yùn)用理論學(xué)問(wèn)的`時(shí)候，總是有“書到用時(shí)，方恨少”的悲傷!我深知自己的還有欠缺，比方，有些操作我不明白其原理我卻不敢去問(wèn)教師，這表現(xiàn)了我學(xué)習(xí)不過(guò)主動(dòng)，造成我把握的臨床操作不全面，有人說(shuō)過(guò)在學(xué)習(xí)方面要“磨破嘴皮，厚著臉皮”
所以我在今后的工作生活中會(huì)更加注意學(xué)問(wèn)的積存，培育自己主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，讓自己得到進(jìn)一步的提升!
實(shí)習(xí)過(guò)程中，我還學(xué)會(huì)了處理各種人際關(guān)系?？剖依?，醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系，護(hù)士與病人及其家屬的關(guān)系，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與下屬的關(guān)系·····
最大的收獲就是低調(diào)——?jiǎng)e太把自己當(dāng)回事。“三人行，必有我?guī)熝伞保诠ぷ魃钪幸嗷f(xié)作、相互敬重，對(duì)待病人要有愛心，遵循“善待原則”，這樣才能戰(zhàn)勝人類共同的敵人——疾病!
十個(gè)月實(shí)習(xí)的時(shí)間，我收獲的不僅僅是學(xué)問(wèn)，還有無(wú)形的財(cái)寶——閱歷!我將永久保存這段美妙的經(jīng)受。唐代孫思邈所著《千金方》有這樣的論述“凡大醫(yī)生治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼藢W(xué)醫(yī)者，在把握臨床護(hù)理技術(shù)的同時(shí)，還要有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻(xiàn)，全心全意為人民效勞的品行，更好的為國(guó)家的醫(yī)療事業(yè)做奉獻(xiàn)!
轉(zhuǎn)瞬間，一個(gè)多月的肝膽外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，仔細(xì)履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，敬重師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)懷病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，技能效勞優(yōu)質(zhì)化，根底護(hù)理敏捷化，愛心活動(dòng)常?；?，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有規(guī)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、急躁”為根本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)效勞，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在肝膽外科的實(shí)習(xí)工作中，我嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參與護(hù)理查房，熟識(shí)病人病情。能正確答復(fù)帶教教師提問(wèn)，標(biāo)準(zhǔn)嫻熟進(jìn)展各項(xiàng)根底護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，準(zhǔn)時(shí)完成交接班記錄。能做好術(shù)前預(yù)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀看。在工作中，發(fā)覺(jué)問(wèn)題能仔細(xì)分析，準(zhǔn)時(shí)解決，能嫻熟進(jìn)展各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)科室的急、危、老、重患者，能快速熟識(shí)病情并作出應(yīng)對(duì)。通過(guò)學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的'工作中，我將連續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。
一轉(zhuǎn)瞬我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生，走上社會(huì)，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護(hù)士。自20__年在__學(xué)院就讀以來(lái)，始終以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱忱投身于學(xué)習(xí)和工作中。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，雖然有勝利的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實(shí)習(xí)自我鑒定。
在這日益劇烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，使我充分地熟悉到成為一名德智體全面進(jìn)展的優(yōu)秀大學(xué)生的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)覺(jué)，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實(shí)的.理論，嫻熟的操作，還要有愛傷觀點(diǎn)等等。
在實(shí)習(xí)中，我不斷將自己在操作的過(guò)程中學(xué)習(xí)到的學(xué)問(wèn)做下了實(shí)習(xí)工作總結(jié)，讓現(xiàn)在的實(shí)踐彌補(bǔ)過(guò)去理論的缺憾。在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，靠著對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和學(xué)問(wèn)的劇烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，根本上堅(jiān)固的把握了一些專業(yè)學(xué)問(wèn)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際。
除了專業(yè)學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)外，還留意各方面學(xué)問(wèn)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的學(xué)問(wèn)，從而提高了自身的思想文化素養(yǎng)。
在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱忱大方，誠(chéng)懇守信，樂(lè)于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和諧相處;積極參與各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。
從我選擇護(hù)理事業(yè)，我就有一句格言—用有限的生命投入到無(wú)限的護(hù)理工作中。我會(huì)在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)力量。
在以后的工作中我將更加努力，使自己的理論學(xué)問(wèn)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的效勞于患者。爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無(wú)愧于白衣天使的榮耀稱號(hào)!
轉(zhuǎn)瞬間九個(gè)月就過(guò)去了，完畢了我們的護(hù)士實(shí)習(xí)生活，也馬上告辭我們的學(xué)生時(shí)代，回憶起實(shí)習(xí)不那段時(shí)間，我們收獲了許多，學(xué)問(wèn)、技能、閱歷，無(wú)論是在身心上還是做人處事上都得到了成熟。
實(shí)習(xí)給了我們一個(gè)很好的鍛煉時(shí)機(jī)，讓我們發(fā)覺(jué)問(wèn)題當(dāng)中去解決問(wèn)題，為護(hù)士之途鋪上了一條很好的道路，我們不僅學(xué)會(huì)了做一名護(hù)士，也學(xué)會(huì)了如何做一名具備有良好素養(yǎng)的護(hù)士。護(hù)士要有一個(gè)良好的精神面貌和健康的心理素養(yǎng)。積極向上，樂(lè)觀自信的生活態(tài)度和穩(wěn)定的心情。能聽取不同意見，取眾之長(zhǎng)，補(bǔ)已之短。工作中能相互溝通閱歷。
實(shí)習(xí)剛開頭，許多東西不了解，雖然以前也曾見習(xí)過(guò)，但真剛要實(shí)際操作了，我仍覺(jué)底氣缺乏。自己學(xué)東西沒(méi)別人快，縮手縮腳，不太敢去做，不夠自信，總是教師說(shuō)什么我就做什么，盲目地跟著教師，我覺(jué)得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我肯定要努力克制這一點(diǎn)。我發(fā)覺(jué)，只有主動(dòng)提問(wèn)，主動(dòng)提出操作的要求，教師都很愿意教的，那樣我們能學(xué)到更多的東西。不能再像以前一樣，等著教師要求干什么我們才能什么。許多的時(shí)候需要我們主動(dòng)去學(xué)習(xí)，將理論適用于實(shí)際，從臨床中不斷總結(jié)閱歷。漸漸地，對(duì)于如何護(hù)理，為什么這樣護(hù)理，已經(jīng)非常清晰。
實(shí)習(xí)期間也讓我逐步把握急救技術(shù)和設(shè)備使用，以及嫻熟地協(xié)作醫(yī)生完成急癥或危重患者的重要。要有高度的責(zé)任心，親密觀看患者狀況的變化，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，仔細(xì)做好查對(duì)制度，時(shí)刻牢記醫(yī)療安全第一。杜絕醫(yī)療過(guò)失事故發(fā)生。要有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)力，把握與人溝通的技巧。
護(hù)士實(shí)習(xí)是一種簡(jiǎn)單的生活，即要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事，實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論學(xué)問(wèn)和護(hù)理操作技能，爭(zhēng)取多一點(diǎn)的操作鍛煉時(shí)機(jī)。做人，我們要處理好自己和同學(xué)、帶教教師、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、病人及家屬的關(guān)系，這是個(gè)很好的鍛煉時(shí)機(jī)。而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作帶來(lái)便利。護(hù)士的工作不再是簡(jiǎn)潔的打針、發(fā)藥，而是包括心理護(hù)理、健康教育更多的制造性活動(dòng)。不僅要幫忙患者恢復(fù)健康，還要幫忙和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實(shí)習(xí)中我體會(huì)到了溝通的重要性，溝通影響我們的生活，而且影響我們的工作。但在護(hù)理醫(yī)療護(hù)理工作中不是什么話做都可以說(shuō)的。要知道該說(shuō)與不該說(shuō)，以免引起不必要的糾紛，甚至更加嚴(yán)峻的'事情，把握與人溝通的技巧。
敏捷運(yùn)用語(yǔ)言進(jìn)展心理護(hù)理，健康教育等。與病人相處，要用我們的心去感受他們的病痛。體會(huì)他們的需求，賜予力所能及的護(hù)理與幫忙。建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能了解病人，賜予到位的護(hù)理，充分獲得患者的信任。
隨著當(dāng)今社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明的不斷進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理人員的素養(yǎng)和效勞水平的需求也不斷提高，護(hù)士不但要有精湛的專業(yè)技術(shù)，良好的心理、身體素養(yǎng)，還要有文化儀表和道德方面的素養(yǎng)。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中，我學(xué)會(huì)了以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度去對(duì)待工作，用愛心、急躁、細(xì)心和責(zé)任心去對(duì)待患者，以熱忱接待患者，用憐憫和體恤的心去傾聽他們的訴說(shuō)，盡量滿意其提出合理要求，施予人性化的醫(yī)療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。
12月1日，陜西省心血管?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)班結(jié)業(yè)座談會(huì)在住院部13樓會(huì)議室成功召開。心內(nèi)科劉美麗、李娟利、胡經(jīng)文、劉盈盈、李靜護(hù)士長(zhǎng)、16名學(xué)員和帶教老師代表參加了會(huì)議。會(huì)上全部學(xué)員分別圍繞整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行了反饋：有遺憾，如實(shí)踐時(shí)間太短，沒(méi)能見到更多重癥患者以及新技術(shù)的臨床應(yīng)用，沒(méi)有機(jī)會(huì)體驗(yàn)介入室工作等；
更多的是感謝，感謝心內(nèi)科給大家提供的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)的重視，對(duì)學(xué)員生活上的關(guān)心以及帶教過(guò)程中老師們的認(rèn)真耐心，使大家獲益匪淺，收獲頗多。
聽著學(xué)員們的心聲表達(dá)，不禁回想起這三周的教學(xué)工作點(diǎn)滴：11月5日科室接到協(xié)助兄弟單位完成陜西省第一屆心血管?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐的任務(wù)，科室全體護(hù)士長(zhǎng)迅速召開會(huì)議，制定周密的教學(xué)計(jì)劃，確定由李娟利護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，并篩選敲定了16位一對(duì)一帶教老師...所有工作有條不紊地進(jìn)行。
11月9日16位學(xué)員正式進(jìn)入臨床實(shí)踐，學(xué)員們與帶教老師接頭，深入臨床跟班，圍繞?？瞥Ｒ娂膊〉淖o(hù)理、診療新技術(shù)、?？苾x器設(shè)備使用等展開帶教。通過(guò)溝通了解到學(xué)員需要在實(shí)踐過(guò)程中完成護(hù)理科研、小講課以及專科操作考核任務(wù)，由于很多學(xué)員都是來(lái)自于基層的縣級(jí)醫(yī)院，無(wú)護(hù)理科研及小講課的經(jīng)驗(yàn)因此對(duì)完成任務(wù)缺乏信心的問(wèn)題，李娟利護(hù)士長(zhǎng)便給她們講解思路，并幫忙聯(lián)系護(hù)理部與圖書館，指定老師協(xié)助大家查閱資料。
由于學(xué)習(xí)時(shí)間緊張，為了能夠使學(xué)員們順利通過(guò)考核，操作帶教組的老師們利用周末進(jìn)行操作培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)手把手指導(dǎo)，督促學(xué)員反復(fù)練習(xí)。
11月24日，學(xué)員們順利通過(guò)了電除顫、心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器及心電監(jiān)護(hù)操作考核。
應(yīng)學(xué)員要求，李娟利、胡經(jīng)文兩位護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)心臟康復(fù)和心電圖識(shí)別進(jìn)行了理論授課。
12月1日，學(xué)員們的小講課匯報(bào)按計(jì)劃進(jìn)行，由李娟利、胡經(jīng)文、李靜三位護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任評(píng)委，可以看出學(xué)員們都進(jìn)行了充分準(zhǔn)備，盡力而為。授課內(nèi)容豐富，涉及到?？谱o(hù)理的各個(gè)方面。結(jié)束后三位評(píng)委進(jìn)行了詳細(xì)點(diǎn)評(píng)：例如小講課選題太大，內(nèi)容層次不清，重點(diǎn)不突出；
ppt制作水平不夠：不能做到圖文并茂，文字太多、字體大小不一致；
時(shí)間把握不當(dāng)?shù)龋?/p>
針對(duì)這些問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)分享，學(xué)員們表示學(xué)到了很多知識(shí)。
今天是學(xué)員們結(jié)束臨床實(shí)踐的.日子，短暫的3周多時(shí)間，繁忙而緊張，學(xué)員們通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，強(qiáng)化了?？谱o(hù)理技能，熟悉了心血管診療新進(jìn)展、新理念，并且親自實(shí)踐了護(hù)理教學(xué)的技巧，紛紛表示學(xué)有所獲，提高不少。
回顧整個(gè)帶教過(guò)程，我們還存在許多不足，隨著心血管?？圃\療技術(shù)的飛速發(fā)展，其標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的培訓(xùn)也顯得越來(lái)越重要，在以后的教學(xué)工作中我們會(huì)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)，努力提升。
心血管病醫(yī)院在門診五樓會(huì)議室召開了__年心血管病院護(hù)理工作總結(jié)會(huì)。本次年終總結(jié)會(huì)邀請(qǐng)到護(hù)理部辛霞主任、李潔瓊副主任、干2病區(qū)蘇顯明副主任、肝膽病院楊勤玲總護(hù)士長(zhǎng)、綜合外科王金霞總護(hù)士長(zhǎng)。參加會(huì)議的有心血管病院劉美麗總護(hù)士長(zhǎng)、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及部分護(hù)士代表。
在會(huì)上，心血管病院各位護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)病區(qū)及負(fù)責(zé)范圍的工作，包括__年護(hù)理工作的完成情況及取得的成績(jī)，也對(duì)存在的不足進(jìn)行原因分析，制定了下一步的整改措施。劉美麗總護(hù)士長(zhǎng)對(duì)心血管病院的總體護(hù)理工作進(jìn)行匯總匯報(bào)，并對(duì)下一步工作的開展進(jìn)行了初步設(shè)想與規(guī)劃。
匯報(bào)工作結(jié)束后，幾位主任分別對(duì)此次總結(jié)會(huì)進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。蘇顯明副主任對(duì)這種以轄區(qū)為單元召開護(hù)理工作總結(jié)會(huì)的'創(chuàng)新形式表示非?？隙?，各病區(qū)之間的集中參與與交流更能取長(zhǎng)補(bǔ)短，互長(zhǎng)互學(xué)。李潔瓊副主任希望各單元能夠在繼續(xù)完成好本職工作的同時(shí)，繼續(xù)在管理細(xì)節(jié)上推出更多的亮點(diǎn)。辛霞主任對(duì)大家在過(guò)去一年的努力和辛苦表示感謝和肯定，并提出殷切期望，希望各位護(hù)士長(zhǎng)開拓思路，善于發(fā)現(xiàn)每一位護(hù)士的優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性，做到人盡其才，在14年做出更好成績(jī)。
本次工作總結(jié)會(huì)是在護(hù)理部的統(tǒng)一要求下第一次以轄區(qū)的形式召開，雖是初步嘗試，但得到了各位領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士的大力贊揚(yáng)和認(rèn)可。這種形式不僅有利于專業(yè)間的互相交流，更便于科室之間管理經(jīng)驗(yàn)的分享，達(dá)到互相學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)的目的，使心血管病院的護(hù)理工作整體得到提升。
在我的理解中，有兩種行業(yè)是無(wú)法計(jì)較得失的，一是教育，二是醫(yī)療，因?yàn)橐粋€(gè)給予的是思想，一個(gè)是給予的是健康，這兩者是一個(gè)人所必備的。而我們就是那個(gè)健康之門的守門人。
作為一個(gè)一年級(jí)的全科住院醫(yī)生，現(xiàn)在結(jié)合在普外科輪轉(zhuǎn)的所見所學(xué)來(lái)談?wù)勎逸嗈D(zhuǎn)后的一些感悟吧。
血管外科的病人可以說(shuō)是全科病人的加重版，之所以這么說(shuō)，是因?yàn)榉彩莵?lái)三甲醫(yī)院就診的，很大一部分是都有一身的基礎(chǔ)疾病，糖尿病，高血壓，冠心病，有的甚至經(jīng)歷了多次手術(shù)。我所見到來(lái)就診的患者很大部分是腳痛或者腿痛引起行走困難的，甚至有一些病人腿上常年帶著的爛疤，反復(fù)地感染、疼痛，過(guò)了很久才來(lái)看病。有些病人治療有效，有的病人后來(lái)治療效果不好，甚至需要手術(shù)截肢。還記得有個(gè)老人家腿上綁著厚厚的一大塊東西，仔細(xì)看了一下，這是小孩子的尿不濕啊。然后問(wèn)老人家，他說(shuō)：我這腿20多年了，爛疤也好久了，記不清了，好一陣壞一陣的，這疤流水，用尿不濕是吸水的，現(xiàn)在我是走不了了才來(lái)的。聽著老人家的這番話還是蠻心酸的。其實(shí)老人家是多年的`靜脈曲張，后來(lái)又有靜脈血栓的慢性期，腿部腫痛，足踝部出現(xiàn)了大片的潰瘍。
這讓我想到為什么老人家沒(méi)有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療呢。后來(lái)詢問(wèn)才得知，老人家覺(jué)得腿靜脈曲張就是不好看一點(diǎn)，走路沒(méi)什么影響，后來(lái)腿部出現(xiàn)酸脹，他認(rèn)為休息后好了就可以。直到出現(xiàn)爛疤，反反復(fù)復(fù)好不了，才想到要看病。像這樣類似的病人，我們?cè)谏鐓^(qū)可以遇到很多。可以說(shuō)我們?nèi)漆t(yī)生和病人關(guān)系應(yīng)該是最密切的。
我們?nèi)绾尾拍茏龅桨押藐P(guān)，不要讓疾病發(fā)展到難以診治的程度再去解決問(wèn)題?
首先，我們一定要有良好的溝通，增加患者對(duì)我們的信任，凡事站在患者的角度，從病人的角度了解問(wèn)題，從專業(yè)的角度解決問(wèn)題。
其次，類似靜脈曲張這樣還未被列入慢病的病種，老百姓對(duì)這樣的疾病認(rèn)識(shí)很少，而我們?cè)谶@部分的宣傳教育做的不到位。如果我們?cè)诮窈笤\療中遇到的類似疾病，我們要多學(xué)習(xí)，多了解，多宣傳。
然后，在前面的基礎(chǔ)上，我們要重點(diǎn)篩查高危因素的病人，對(duì)于重點(diǎn)病人做到重點(diǎn)宣教，早診斷，早治療，需要轉(zhuǎn)診專科檢查的，積極轉(zhuǎn)診，待患者從上級(jí)醫(yī)院治療回來(lái)后，我們依然要做到后續(xù)疾病的管理。從整體上來(lái)對(duì)待患者本身，做好跟蹤隨訪，無(wú)論從患者發(fā)病、篩查、后續(xù)治療，我們都要把它穿成一條線，任何一個(gè)環(huán)節(jié)缺失，這條線都可能斷掉。
在浙大邵逸夫醫(yī)院培訓(xùn)因?yàn)橛凶约旱娜漆t(yī)學(xué)科，讓我們有自己的專業(yè)歸屬感，全科的導(dǎo)師們一直強(qiáng)調(diào)讓我們?cè)谳嗈D(zhuǎn)過(guò)程中要時(shí)刻保持我們自己的專業(yè)方向。通過(guò)在?？频膶W(xué)習(xí)，更讓我明白全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的特點(diǎn)，在?？瓶床?，從全科思考。我也體會(huì)到全科的老師們安排輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的用意和苦心，回到我們?nèi)谱约旱目剖?，通過(guò)對(duì)?？频膶W(xué)習(xí)和體會(huì)，再結(jié)合全科的特點(diǎn)，從全科的角度思考問(wèn)題、解決問(wèn)題。在全科，通過(guò)在病房和門診的學(xué)習(xí)，加深全科理念，我們既要學(xué)會(huì)治病，更要學(xué)會(huì)防病。我想這就是全科住院醫(yī)師不同于?？谱≡横t(yī)師的地方，我們學(xué)會(huì)的不只是看病，而是用結(jié)合了一種完善的全科理念去防患于未然。全科讓我們做一個(gè)更好的健康守門人。
我的第二個(gè)科室是心血管內(nèi)科，理所當(dāng)然科室的主要疾病是心衰、冠心病、高血壓、心瓣膜病、心律失常等。心血管內(nèi)科與神經(jīng)內(nèi)科病室的最大區(qū)別是它配有一個(gè)獨(dú)立的CCU。所謂的CCU也就是ICU中的`心血管危重病人的重癥危重病室，也是我們科室的主要關(guān)注和上心的重中之重。
科室的操作比較單一，除了最基本的靜脈注射，就是微量泵的使用微量泵主要是泵硝酸甘油和硝普鈉、霧化化痰、吸氧、皮下注射和肌肉注射等，但是肌肉注射微乎其微。由于是心血管內(nèi)科，疾病對(duì)心臟的負(fù)荷比較大所以輸液量要求少，速度要慢，所以我們科室的病人一般一天的補(bǔ)液是2瓶，最多不超過(guò)4瓶，科室使用的頭皮針是一號(hào)小頭皮針。而微量泵在我們科室主要泵的是硝酸甘油和硝普鈉這兩種擴(kuò)冠的藥物，可以說(shuō)他們?cè)谖覀兛剖沂怯玫淖铑l繁的注射藥物。硝普鈉的作用可以擴(kuò)張大小動(dòng)靜脈，減輕心臟負(fù)荷快速降壓但要時(shí)刻觀察和監(jiān)測(cè)血壓。要現(xiàn)配現(xiàn)用、持續(xù)使用不可以超過(guò)72小時(shí)，要避光使用。而硝酸甘油最主要是擴(kuò)張小靜脈用于搏動(dòng)性頭痛、通血管擴(kuò)冠，副作用是頭痛、頭暈、面部潮紅、惡心等等。
護(hù)士長(zhǎng)每次查房都會(huì)問(wèn)很與疾病相關(guān)的問(wèn)題，雖然很多時(shí)候很緊張，有時(shí)候也回答不上來(lái)，但是我們?cè)谶@過(guò)程中學(xué)到了很多很多。我們每個(gè)星期都有一次查房，病例都是由我們這些實(shí)習(xí)生做的，我們通過(guò)寫病例和在師姐的講課的過(guò)程中學(xué)到了很多知識(shí)，所以每次長(zhǎng)達(dá)2個(gè)小時(shí)的查房小講座我們都是受益匪淺。在心血管內(nèi)科，我學(xué)會(huì)了一個(gè)病人在進(jìn)入病室后我們?cè)撊绾巫?，如何護(hù)理、用什么藥，藥的作用等?？偟膩?lái)說(shuō)，在心血管內(nèi)科，我學(xué)到了很多很多，很感謝所有的老師和師姐，謝謝大家的關(guān)心，照顧和教導(dǎo)。
心血管科——我實(shí)習(xí)的第一站！第一天上班，心情是復(fù)雜的，激動(dòng)，緊張，不安。
早上先是崗前培訓(xùn)，講了一上午，提醒我們什么該做什么不該做，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度等等，后來(lái)就讓我們回各自的病區(qū)報(bào)到。剛到13區(qū)，給我的感覺(jué)是這個(gè)病區(qū)挺溫馨，后來(lái)護(hù)士長(zhǎng)把我介紹給我的帶教老師——周德俊老師，周老師給我第一印象很親切。通過(guò)一個(gè)月的相處，周老師在教學(xué)上對(duì)我嚴(yán)格要求，給我鼓勵(lì)，我很感謝她對(duì)我的肯定和鼓勵(lì)！這讓我對(duì)臨床實(shí)習(xí)不那么充滿恐懼，這個(gè)科室的老師都很好，使我對(duì)未來(lái)的實(shí)習(xí)充滿信心。這個(gè)區(qū)的病人絕大多數(shù)都是些年紀(jì)比較大的，和我爺爺奶奶的'年齡都相仿，剛開始覺(jué)得稱呼他們爺爺奶奶很別扭，因?yàn)楫吘共皇亲约旱臓敔斈棠蹋髞?lái)也就慢慢習(xí)慣了。讓我最難忘的是一個(gè)奶奶，名字我記不清了，實(shí)習(xí)以來(lái)，一直都沒(méi)有打過(guò)針，而那位奶奶主動(dòng)要給我打，說(shuō)實(shí)習(xí)就要鍛煉的，因?yàn)榈谝淮未?，我十分緊張，那位奶奶就說(shuō)：“放心的戳耶，沒(méi)的關(guān)系，戳爆了給你們老師戳就是了”當(dāng)時(shí)真的好感動(dòng)哦，雖然手忙腳亂的，但一針見血了，后來(lái)奶奶還說(shuō)一點(diǎn)都不疼，打的很好，當(dāng)時(shí)出了一身汗！真心的感謝那位奶奶，當(dāng)然也有不好的人啦，她就死活不要我們實(shí)習(xí)生干活，不要就不要唄，誰(shuí)稀罕??！
進(jìn)入心血管內(nèi)科后的崗前培訓(xùn)除了加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，還對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)心理論、?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?及溝通技巧的培訓(xùn)。教育護(hù)生遵守醫(yī)療法律、法規(guī)，尊重病人，注意溝通尺度，巧避諱語(yǔ)，注意儀態(tài)及行為，防止因言多語(yǔ)失或交淺言深、厚此薄彼而引起誤會(huì)，甚至醫(yī)患糾紛。同時(shí)，注意護(hù)生心理素質(zhì)培訓(xùn)，針對(duì)可能出現(xiàn)的消極情緒，及時(shí)給予正確引導(dǎo)，使其正確認(rèn)識(shí)自己，培養(yǎng)其樂(lè)觀、健康的性格，保持積極向上的心態(tài)，盡快進(jìn)入角色?？苾?nèi)采用一對(duì)一的帶教形式，放手不放眼，防止發(fā)生過(guò)失事故。
使護(hù)生盡快熟悉科室的環(huán)境及專業(yè)特點(diǎn)、護(hù)理文件的書寫、整體護(hù)理的實(shí)施情況、用藥特點(diǎn)及本卷須知。根據(jù)心內(nèi)科的特點(diǎn)，護(hù)生應(yīng)遵守以下根本準(zhǔn)那么：一是“四輕〞，即走路輕、說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕;二是密切的'病情觀察，由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且病癥常不典型，如果不仔細(xì)觀察耐心詢問(wèn)且及時(shí)反響給醫(yī)生，就會(huì)貽誤病情;三是嚴(yán)格的用藥準(zhǔn)那么。心臟病人輸液時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴數(shù)，監(jiān)測(cè)血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近，因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反響。
定時(shí)安排護(hù)理查房及專題講座查房前，事先通知護(hù)生查房?jī)?nèi)容。然后在查房時(shí)詢問(wèn)護(hù)生有關(guān)知識(shí)，如有不懂之處，帶教老師應(yīng)耐心講解，使護(hù)生能明確某一病征的特點(diǎn)及所必須具有的護(hù)理技能。根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)定期安排有資質(zhì)的護(hù)師，結(jié)合具體病例進(jìn)行專題講座，帶教組長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)授課內(nèi)容。
普及心電圖知識(shí)及監(jiān)護(hù)儀器的簡(jiǎn)單運(yùn)用。因護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間較短，我們先介紹正常的心電圖，在此根底上再講解臨床常見的異常心電圖。結(jié)合臨床患者的實(shí)際心電圖加深印象，反復(fù)講解，直到護(hù)生都能正確識(shí)別心電圖，并教會(huì)護(hù)生有關(guān)監(jiān)測(cè)儀器的常識(shí)性知識(shí)。
培養(yǎng)獨(dú)立的工作能力：讓護(hù)生分管1～2個(gè)病人，從病人入院到出院全程按照護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。帶教老師必須每天檢查護(hù)理方案的落實(shí)及護(hù)理病例書寫情況，并給予及時(shí)的指導(dǎo)，幫助護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)提高自己的實(shí)際操作水平及解決問(wèn)題的能力。
應(yīng)急訓(xùn)練：要求護(hù)生人人掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的的正確操作方法，使其盡快做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，在不斷實(shí)踐中強(qiáng)化記憶，做到臨危不亂。
給予客觀的出科評(píng)語(yǔ)：護(hù)生在心內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，都要進(jìn)行操作和理論知識(shí)的考核，尤其是心肺復(fù)蘇術(shù)操作法，要求人人過(guò)關(guān)。根據(jù)其考試成績(jī)及平時(shí)工作表現(xiàn)，帶教老師會(huì)客觀地給出綜合評(píng)語(yǔ)，記入實(shí)習(xí)手冊(cè)。