根據(jù)醫(yī)院的工作安排，上半年主要開展的工作：
一、認真做好上一年決算
年度決算是一項比較復(fù)雜和繁重的工作任務(wù)，主要是進行帳務(wù)清點，盤點醫(yī)院的財務(wù)經(jīng)營狀況，考核各項目經(jīng)濟指標。同時也是向銀行、財政、上級主管部門提供醫(yī)院一年來財務(wù)狀況的重要文件。在歲末年初的月份里，財務(wù)科同心協(xié)力、加班加點，表現(xiàn)出不怕苦、不怕累的敬業(yè)精神，于x月__日順利完成年終決算工作。本年度的財務(wù)報表內(nèi)容包括醫(yī)院各項經(jīng)濟指標完成情況、費用開支情況。全面反映了醫(yī)院的經(jīng)營狀況、債權(quán)債務(wù)、資本結(jié)構(gòu)。為20__年度的績效考核工作提供了真實可信詳盡的數(shù)據(jù)信息。財務(wù)科將根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導的管理思路，不斷積累經(jīng)驗，提供更加詳盡的財務(wù)數(shù)據(jù)。
二、多方協(xié)調(diào)及調(diào)整，科學編制20__年財務(wù)預(yù)算
財務(wù)科在醫(yī)院主管院長的指導參與下，根據(jù)年目標任務(wù)和醫(yī)院實際情況，幾經(jīng)討論修改，最終在x月中旬編制完成醫(yī)院20__年財務(wù)預(yù)算，同時上報上級主管部門。
三、認真做好常規(guī)性財務(wù)工作
1、財務(wù)科雖然人數(shù)不少，但分五個班組分散在三個不同區(qū)域，收費結(jié)算人員分四個班組，每天面臨繁忙的門診收費、住院結(jié)算、醫(yī)保農(nóng)合結(jié)算兌付工作，科辦公室財務(wù)人員整天面臨大量的資金支付、費用報銷、記賬、票據(jù)審核、記賬算賬工作。按時處理大量的會計報表資料、銀行資料、以及會計報表網(wǎng)上直等工作。同時還要做好醫(yī)療業(yè)務(wù)科室價格管理，醫(yī)療成本監(jiān)測，采購供應(yīng)部門招標的工作。在這最平常最繁瑣的工作中，財務(wù)科能夠輕重緩急妥善處理各項工作，及時為各項經(jīng)濟活動提供有力的支持和配合，滿足了各部門對財務(wù)部的工作要求。
2、對日常的財務(wù)工作流程熟練掌握，能夠做到有條不紊、條理清晰、賬實相符。從原始發(fā)票的取得到填制憑證，從會計報表編制到憑證的裝訂和保存，從經(jīng)濟合同的歸檔到各種基礎(chǔ)財務(wù)資料的收集，都達到了正規(guī)化、標準化。收集、整理、裝訂、歸檔，一律按照財務(wù)檔案管理制度執(zhí)行，深化了財務(wù)基礎(chǔ)工作，使得財務(wù)科成為醫(yī)院的經(jīng)濟信息庫。
四、開展成本核算，加強了財務(wù)監(jiān)督管理
1、財務(wù)科適時地進行內(nèi)部崗位調(diào)整，設(shè)立成本核算崗位，分科室進行成本核算。細化了成本的責任單元和成本要素，規(guī)范成本費用歸集管理流程，充分發(fā)揮預(yù)算的指導和控制作用。
2、年初，我科將全年預(yù)算任務(wù)下發(fā)各科室及部門、進一步完善財務(wù)公開制度，促使各單位及部門挖潛節(jié)支、確保經(jīng)營目標的順利實現(xiàn)。為醫(yī)院加強對各項業(yè)務(wù)的管理、提高醫(yī)院效益提供了及時有效的信息。
五、積極籌措資金，逐步實現(xiàn)資金高效管理
年初在20__年工作計劃中，強調(diào)資金管理。上半年我科每月月底通過對資金運行分析，掌握資金結(jié)算規(guī)律，從經(jīng)濟活動源頭著手，做到“月計劃、周動態(tài)、日平衡”。流動資金以確保醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)正常開展為主要目的運作，保障醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)資金需要，最大限度減少資金沉淀。利用各種應(yīng)付款、應(yīng)交款、預(yù)收款、未交稅金等負債資金進行負債經(jīng)營，努力實現(xiàn)低資金成本運營。
加強與銀行的交流，立了良好的銀企關(guān)系，在交流中，樹立醫(yī)院財務(wù)健全、管理規(guī)范的形象，從而爭取銀行對醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的大力支持。通過努力，醫(yī)院從銀行取得了4.9億元貸款，解決了醫(yī)院新院建設(shè)資金。
六、對往來款項進行多元化的財務(wù)管理
1、20__年度對應(yīng)付帳款的管理模式是在保證醫(yī)院各項業(yè)務(wù)支出、管理用費開支的基礎(chǔ)上，每月按往來款項賬齡情況由財務(wù)提出付款計劃，醫(yī)院領(lǐng)導統(tǒng)一安排支付。這種管理模式充分體現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)高度集中管理，保證了醫(yī)院財務(wù)在資金運作中的純潔。
2、積極做好單位員工往來帳款的清理工作。主要是員工出差和辦事所借的備用金，這部分借款如不及時清理，就不能夠真實反映經(jīng)濟活動和經(jīng)費支出，我們采取積極措施加強管理和清算。
一是控制借款的資金額度;
二是控制借款占用時間;
三是及時對借款清理結(jié)算。由于采取有力措施，使院每位員工養(yǎng)成借款及時清賬的良好習慣。
3、加強與醫(yī)保、農(nóng)合管理部門的溝通，爭取應(yīng)收醫(yī)療費用盡快回籠。
七、自查自改，做好審計迎檢工作
按市政府安排，今年醫(yī)院將接受政府審計，我科針對以前年度所有憑證，賬務(wù)，費用開支等問題，進行自查自改，工作量相當大，財務(wù)科在人手相當緊張的情況下，克服困難，加班加點進行整改。
八、加強與稅務(wù)部門的溝通，提高辦事效率
1、醫(yī)院在仁濟新村房產(chǎn)銷售中，涉稅工作相當復(fù)雜，財務(wù)科及時與稅務(wù)專管員進行溝通，確保銷售不動產(chǎn)發(fā)票順利開出和房屋產(chǎn)權(quán)的順利辦理。
2、財務(wù)科在辦理各種稅務(wù)業(yè)務(wù)時，加強與所轄稅務(wù)部門的溝通，對稅務(wù)提出的問題及要求，及時改進，不斷提高稅務(wù)意識，爭取獲得本地稅務(wù)部門的理解和支持，提高辦事效率。
九、良好的團隊建設(shè)，分擔壓力，保質(zhì)保量完成工作
醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴大，財務(wù)核算工作繁重，同時又兼管仁濟新村銷售工作，在任務(wù)重、人手少的情況下，財務(wù)科實行各崗位多元化。針對每個崗位，明確崗位責任、工作內(nèi)容、工作權(quán)限、必備的崗位技能及相關(guān)崗位的匯報與外聯(lián)關(guān)系。使科室成員清晰的知道該怎樣開展工作。
存在的問題：
1、隨著新財務(wù)會計制度實施，財務(wù)人員財務(wù)知識、稅務(wù)知識略有欠缺，有時在業(yè)務(wù)處理上不夠準確。針對專業(yè)知識方面財務(wù)科應(yīng)加強培訓：包括稅務(wù)知識、會計業(yè)務(wù)、新醫(yī)院財務(wù)、會計制度以及如何與稅務(wù)官員交流的技巧。尤其是房產(chǎn)銷售涉稅業(yè)務(wù)、個人所得稅等，財務(wù)科應(yīng)多加培訓。財務(wù)人員培養(yǎng)不僅能夠做好資金收付工作，還能夠充分發(fā)揮財務(wù)管理的作用，增強獨立解決問題的能力。
2、由于部分科室業(yè)務(wù)處理不夠及時，致使部分醫(yī)用材料入庫手續(xù)不及時，相關(guān)數(shù)據(jù)、價格不能及時、準確的上報，成本費用不能及時掌握，造成成本核算不匹配。建議各部門各負其責，嚴格按照權(quán)責發(fā)生制原則，及時處理好各項業(yè)務(wù)，做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的規(guī)范、采集和上報，保證財務(wù)資料的準確性和及時性。
3、醫(yī)保、農(nóng)合政策掌握不準，特別是市醫(yī)保結(jié)算政策沒有吃透，醫(yī)保欠費持續(xù)增長，醫(yī)保資金回籠不順。
一年來，我們財務(wù)人員在院黨委的正確領(lǐng)導下，積極參加醫(yī)院組織的各項活動。努力學習業(yè)務(wù)知識，團結(jié)一致，齊心協(xié)力，圍繞我院年初既定的工作目標，較好地完成了各項工作任務(wù)總結(jié)如下：
一、今年新開展的主要工作
我院為加強經(jīng)濟管理，實行全成本核算，在醫(yī)療系統(tǒng)尚屬最新的經(jīng)營模式。目前，我們根據(jù)有關(guān)理論知識及我院實際情況，在實踐中不停地摸索、探討，制定了全成本核算辦法和操作程序，自今年1月1號實施。通過全成本核算，增強了廣大職工的成本意識，杜絕了浪費現(xiàn)象，收到了明顯的成效，在收入以__的增幅情況下，但相關(guān)成本卻相對降低。
二、各項日常工作圓滿完成
(1)嚴格遵守財經(jīng)法律、法規(guī)，健全了費用報銷制度及審批規(guī)定，并能認真執(zhí)行，層層把關(guān)，堅持原則，不徇私情。
(2)積極做好經(jīng)濟管理工作，為領(lǐng)導及時提供經(jīng)濟信息，今年召開了兩次財務(wù)經(jīng)營分析會議，對我院財務(wù)運行情況進行階段性全面分析?？吹匠煽儯l(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，保證了我院經(jīng)濟活動有序順利開展。
(3)完成了省物價局、省衛(wèi)生廳交給的醫(yī)療服務(wù)項目成本測算工作。搜集了上萬個數(shù)據(jù)，填制各種表格，分攤計算出我院近三百項醫(yī)療項目成本以及診次成本、床日成本、出院人次成本。寫出了《20__年醫(yī)療服務(wù)項目成本測算分析報告》，完成10項新的醫(yī)療收費項目及收費標準的申報工作。
按物價局的要求，我們深入科室進行了嚴格的物價自查工作，我院完全按醫(yī)療收費標準進行收費，無亂收現(xiàn)象。根據(jù)要求制定了物價管理規(guī)定，病人投訴制度，價格維護制度等規(guī)定，規(guī)范了醫(yī)療收費行為，使物價管理上了新水平。
(4)今年以來，我院努力改善就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)條件，尊重病人的知情權(quán)。為不影響工作，住院處利用晚間調(diào)整了軟件程序。年中在實行“日日清”的基礎(chǔ)上逐步實行“項項清”，此項工作方便了病人，得到了群眾的認可。真正做到了讓病人“看放心病交明白錢”。也促使了醫(yī)院加強管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，合理檢查，合理用藥，提高了診療質(zhì)量和水平。
(5)財務(wù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強服務(wù)意識。在財務(wù)機構(gòu)人員調(diào)整后，我們每日將住院病人費用一日清單，催款單送到病房，每月將獎金送到科室，對凡需財務(wù)科服務(wù)的離退休老干部給予熱情的接待?？傊?，為病人為職工服務(wù)逐步落到實處。
(6)積極配合各科室的工作，住院處在完成本職工作的同時協(xié)助醫(yī)務(wù)科完成醫(yī)生收治病人工作量統(tǒng)計工作，幫助醫(yī)療咨詢部調(diào)查住院病人出院反饋信息__份。
(7)做好一年一度的預(yù)決算工作，對上報的資料，認真整理修改，撰寫了財務(wù)預(yù)決算分析報告，及時完成20__年決算及20__年預(yù)算工作。
(8)準確、及時發(fā)放職工工資，耐心細致做好工資調(diào)整解釋工作，為職工代扣代繳煤氣費、保險費，個人所得稅，公積金等，堅持做到周到服務(wù)，讓職工滿意。
(9)按有關(guān)規(guī)定管理空白憑證，按檔案管理要求及時辦理會計憑證，賬簿、報表等有關(guān)會計資料的整理歸檔工作。
(10)極做好經(jīng)濟管理工作，為領(lǐng)導及時提供經(jīng)濟信息。今年召開了兩次財務(wù)經(jīng)營分析會議，對我院財務(wù)運行情況進行階段性全面分析。
轉(zhuǎn)眼，送走了20__年，迎來了20__年，過去的一年里，財務(wù)部人員結(jié)構(gòu)有較大的調(diào)整，基本上都是新人、新崗位，感到自己的擔子重了，壓力大了，在領(lǐng)導正確引導和各部門的大力支持下，憑著責任心和敬業(yè)精神，我扎扎實實地開展完成了各項工作，下面，我就20__年度各方面的工作情況作簡單的總結(jié)和匯報。
一、執(zhí)行財務(wù)管理規(guī)范化。
通過對財務(wù)管理細則的學習、討論，把各項條款逐一與實際業(yè)務(wù)聯(lián)系在一起，找問題找漏洞，并反復(fù)消化、嚴格把關(guān)。在出納環(huán)節(jié)中，堅持原則、不講人情，把一些不合理的借款和費用報銷拒之門外，嚴格執(zhí)行財務(wù)人員應(yīng)遵守的職業(yè)道德，在憑證審核環(huán)節(jié)中，認真審核每一張憑證，不把問題帶到下個環(huán)節(jié)。
二、認真落實固定資產(chǎn)錄入。
依照檢查標準按時、認真、客觀公正地對各處室徹底地進行了清查，在資產(chǎn)清查中存在的問題，及時向有關(guān)部門負責人進行了反饋;以物對賬、以賬查物，查清資產(chǎn)來源、去向和管理情況，并登記資產(chǎn)的完好程度，做到
見物就點，是賬就清，不重不漏，對有賬無物、有物無賬的資產(chǎn)分別登記，匯總分類。
三、協(xié)助配合外審工作。
為了更好的與部門溝通，在完成本職工作的同時，我積極配合順利完成了x年工作，為隨后x年審做好了鋪墊。為了配合x部門的錄入費用，及時、準確地編制會計憑證并做好憑證傳遞、匯總工作，以便更好地核算醫(yī)院的盈虧，為醫(yī)院完成年度計劃提供依據(jù)。
四、加強對日常工作內(nèi)容的管理。
1、圓滿完成20__年度財務(wù)決算工作，實施報表年報的審計;
2、完成20__年度醫(yī)院所得稅的匯繳工作;
3、順利實施了20__年會計賬目的初始化工作，并保質(zhì)保量的完成20__年度正常的會計核算和稅務(wù)申報工作;
4、根據(jù)醫(yī)院管理要求，進行成本測算，并編報相關(guān)報表及分析材料;
5、按時并準確填報各類對外統(tǒng)計月報表;
6、積極辦理其他各項涉稅事務(wù)。
7、進一步加強了財務(wù)工作內(nèi)容安全性的管理8、進一步加強了會計基礎(chǔ)工作的建設(shè)力針對當前的經(jīng)濟環(huán)境，積極推動醫(yī)院內(nèi)控管理工作，加強內(nèi)部審計工作。20__年工作重點是：積極推進內(nèi)控制度建設(shè);積極開展以經(jīng)濟責任、基建及設(shè)備引進等為審計對象的內(nèi)部專項審計工作。
一、醫(yī)院財務(wù)精細化管理現(xiàn)狀分析
(一)財務(wù)管理主體把握不明確
這些問題首先表現(xiàn)在對醫(yī)院財務(wù)管理的主體概念把握不準確。醫(yī)院的管理決策層大多認為，財務(wù)管理僅僅是財務(wù)部門的管理范疇，與其他的部門沒有瓜葛，沒有意識到財務(wù)管理與醫(yī)院上下各個部門都息息相關(guān)，這也就導致了許多領(lǐng)導和職能部門在財務(wù)管理這一塊的管理缺失。很顯然，如果醫(yī)院將所有的財務(wù)工作全部歸于財務(wù)部這一個部門來管理，是非常片面且不利于醫(yī)院發(fā)展的。所以醫(yī)院財務(wù)需要實施精細化的管理，將每個部門每個領(lǐng)導的責任細化，各個部門都要管理好自己部門的財務(wù)管理，各部門領(lǐng)導要相應(yīng)的承擔該管轄區(qū)的財務(wù)工作管理責任。
(二)財務(wù)管理制度不實用
每個醫(yī)院都應(yīng)該有一套適應(yīng)本醫(yī)院發(fā)展的財務(wù)管理系統(tǒng)。然而實際情況卻是有的醫(yī)院缺乏創(chuàng)新，一味地借鑒，就連財務(wù)管理系統(tǒng)也是從其他醫(yī)院生搬硬套過來的，完全忽視了它的實用性和可操作性。只搬過來財務(wù)管理制度，卻沒有與其相配套的流程和規(guī)范，導致醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)與實際情況有很大的偏差，進而影響醫(yī)院領(lǐng)導做出決策，不利于醫(yī)院的財務(wù)工作乃至整個醫(yī)院工作的正常運轉(zhuǎn)。
(三)陳舊的財務(wù)管理觀念和滯后的管理模式
時代在進步，理念在更新，這就要求所有的工作者與時俱進，拋棄掉老舊的管理理念，及時更新自己的知識。然而現(xiàn)在，醫(yī)院的某些財務(wù)管理人員思想保守，沒有深刻理解“管理”的概念，沒有明確自己的職責范圍，以為自己的任務(wù)就是在辦公室核算好醫(yī)院的賬目，工作僅僅停留在“計算”層面，沒有對醫(yī)院的財務(wù)進行管理。
工作的全部重心集中在對賬目的計算和核對，沒有去了解醫(yī)院工作的流程，更沒有意識到財務(wù)管理與醫(yī)院工作的每一個環(huán)節(jié)都有所關(guān)聯(lián)。因此，也就沒有能力對醫(yī)院的工作做出準確的預(yù)算，沒有能力幫助醫(yī)院提出切實可行的建議，也就沒有能力為醫(yī)院提高經(jīng)濟效益。
財務(wù)工作者的管理模式不應(yīng)該是坐在辦公室想當然的發(fā)布管理命令，而是要深入到各個部門，深入了解各個部門的工作流程，掌握各部門的實際情況后，再做出的合理的預(yù)算，為提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益做出自己的貢獻。而不能僅憑財務(wù)管理者的主觀想象和為了滿足某些領(lǐng)導的需求做出不合理的預(yù)算，預(yù)算成為一種形式。
(四)財務(wù)管理系統(tǒng)配置不足
整個醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)管理由財務(wù)管理工作者和其所運用的工具共同組成。醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)配置不足也就體現(xiàn)在財務(wù)管理的工作人員和財務(wù)管理的工具兩個方面。有些醫(yī)院規(guī)模比較小，財務(wù)部門也就一兩個人，核算醫(yī)院大小賬目已經(jīng)很不容易，想要實施醫(yī)院財務(wù)的精細管理，很不現(xiàn)實。想要實施醫(yī)院財務(wù)的精細管理，完善的計算機系統(tǒng)也是必要條件，但是由于醫(yī)院規(guī)模不大，預(yù)算有限，根本不可能為財務(wù)部門配備先進的計算機管理系統(tǒng)。
二、醫(yī)院財務(wù)實施精細化管理的重要性
(一)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的必然要求
中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》要求醫(yī)院必須加強對預(yù)算和收支賬目的控制力度，加強對醫(yī)院的成本核算監(jiān)督力度。要求對醫(yī)療服務(wù)的成本進行核算，對醫(yī)療服務(wù)的效率進行科學的評價，對醫(yī)院的信息要全面的公開，以便讓整個醫(yī)療行業(yè)接受社會的監(jiān)督。國家還積極鼓勵非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展，以便形成優(yōu)勝劣汰，讓老百姓獲得更多的實惠。
因此，今后，醫(yī)院必將面臨殘酷的生存考驗。醫(yī)院想要立于不敗之地，在殘酷的市場競爭中存活下來，就必須要提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，也就需要實施財務(wù)精細化管理。
(二)醫(yī)院管理者做出正確決策的必然要求
醫(yī)院財務(wù)實施精細化管理能非常直觀地反映出醫(yī)院某一階段或者整個階段的經(jīng)濟效益，為醫(yī)院領(lǐng)導層規(guī)劃醫(yī)院下一步的發(fā)展戰(zhàn)略提供準確可靠的信息。精細化的財務(wù)管理要兼顧精細管理與精細數(shù)據(jù)于一體。這對醫(yī)院的財務(wù)工作者有很高的要求，他們必須掌握科學的管理方法，還要能對數(shù)據(jù)進行科學的分析，從而為醫(yī)院的發(fā)展提供切實可行的建議。
實行精細化的財務(wù)管理，醫(yī)院要引進先進的計算機系統(tǒng)，從而保證財務(wù)工作人員搜集到的數(shù)據(jù)信息及時、準確、全面、科學。另外醫(yī)院要有嚴格的財會監(jiān)督系統(tǒng)，避免弄虛作假。這樣才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，使醫(yī)院能長足的發(fā)展。
(三)醫(yī)院科學發(fā)展的必然要求
醫(yī)院的日常經(jīng)濟活動復(fù)雜多樣，醫(yī)院的財務(wù)管理涉及多方面。不僅包括醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，還包括醫(yī)院的臨床科研試驗，臨床教學活動以及醫(yī)院提供的某些特殊醫(yī)療服務(wù)。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)漸漸不能適應(yīng)醫(yī)院日益豐富的經(jīng)濟活動。
另外醫(yī)院的核算項目也越來越復(fù)雜。醫(yī)院的財務(wù)管理部門既要對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行預(yù)算，又要及時的核對每一筆業(yè)務(wù)資金的收入和支出，還要計算出滿足醫(yī)院內(nèi)部各個科室各個部門的核算成本，以及對項目成本和單病種的成本進行核算，這么多的工作如果不細化，極其容易出錯。
醫(yī)院為了在日趨激烈的市場競爭中有一席立足之地，就必須對醫(yī)院的管理尤其是財務(wù)管理進行精細化。醫(yī)院只有通過精細化的財務(wù)管理，才能做出正確的預(yù)算和成本核算，才能知道從哪個方面降低成本，為醫(yī)院的發(fā)展指明方向。
三、綜上所述
總之，醫(yī)院財務(wù)實施精細化管理，是醫(yī)院內(nèi)部管理科學化的必然要求，是醫(yī)院在激烈的市場競爭中處于不敗之地的必然選擇，更是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的大勢所趨，人心所向。
一、醫(yī)院實施精細化管理的內(nèi)容
1.醫(yī)院預(yù)算管理精細化
醫(yī)院預(yù)算是醫(yī)院成本控制的重要環(huán)節(jié)之一，也是降低醫(yī)院成本的重要措施，這不僅需要醫(yī)院財務(wù)部門的工作，還需要醫(yī)院內(nèi)部不同部門不同科室之間的配合和協(xié)調(diào)才可以完成。我們醫(yī)院是一家比較大型的三級甲等醫(yī)院，在財務(wù)管理上應(yīng)該要更加嚴格，充分做好預(yù)算管理工作，根據(jù)新醫(yī)改的相關(guān)條例規(guī)定，我們醫(yī)院的預(yù)算管理應(yīng)按照“預(yù)算歸口管理、限額下達控制、三級目標統(tǒng)一”的原則。
第一級管理是醫(yī)院的總預(yù)算，第二級管理則是醫(yī)院內(nèi)部不同部門和課室的預(yù)算，第三級就是醫(yī)技、臨床等基層的預(yù)算，目的就是要把醫(yī)院內(nèi)部所有的財務(wù)都要進行全面并且是精細化的預(yù)算管理，對于每一環(huán)節(jié)每一部門的財務(wù)管理進行精細化，這樣才能有效地控制好醫(yī)院的成本和經(jīng)濟收益。
2.醫(yī)院成本管理精細化
在新醫(yī)改的相關(guān)政策的規(guī)定下，我們醫(yī)院必須要做好成本管理，并對成本管理的相關(guān)工作進行細化，明確指出了成本核算的對象、成本范圍、成本控制、成本戰(zhàn)略地位和成本管理目標等相關(guān)指數(shù)。我們醫(yī)院在成本精細化管理中使用的是全面的成本核算，做好全面的成本核算首要的是要明確成本核算的對象，如病室平日正常運作成本、科室運作成本、醫(yī)院項目運作成本、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬成本等。對于醫(yī)院成本精細化的措施上應(yīng)該要多采取結(jié)構(gòu)分析、量化分析、趨勢分析等多種科學的分析方法對醫(yī)院成本和開支進行對比和管理。
二、醫(yī)院實行財務(wù)精細化管理的必要性和可行性分析
1.醫(yī)院實行財務(wù)精細化管理的必要性
(1)適應(yīng)當前公立醫(yī)院改革發(fā)展的必然趨勢
我國衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出要嚴格控制醫(yī)院財務(wù)管理工作，針對預(yù)算和收支管理必須建立起科學的管理體系，以提升醫(yī)療服務(wù)水平位目標，提高服務(wù)效率為基準，全面促進公立醫(yī)院的發(fā)展，使我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理更加細化，改變目前現(xiàn)有公立醫(yī)院的辦院體制，轉(zhuǎn)向多元化的投資形式。而醫(yī)院實行的精細化管理其目的在于控制成本核算，開展預(yù)算管理，走向“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的發(fā)展道路。
(2)醫(yī)院財務(wù)管理水平提升的需要
醫(yī)院財務(wù)精細化管理是醫(yī)院財務(wù)管理水平提升的重要指標，對財務(wù)管理系統(tǒng)構(gòu)建起響應(yīng)的業(yè)務(wù)規(guī)范和工作流程，精細到每一個財務(wù)崗位中，精細到每一筆財務(wù)業(yè)務(wù)中，將精細化管理理念融合到醫(yī)院的各個領(lǐng)域中，實現(xiàn)財務(wù)管理的精確、精準、精細化管理，挖掘出醫(yī)院財務(wù)管理的潛在價值。
(3)準確的提供有效會計信息，有效的反映醫(yī)院經(jīng)營成果
實行財務(wù)精細化管理，使財會人員能夠在科學的管理方法、分析方法、核算和考核方法下工作，建立健全完善的財務(wù)工作管理體系，使財務(wù)工作合理有序的進行。在此基礎(chǔ)上，配合精細化的監(jiān)督體制，使財會人員在工作中做到真實、科學、全面，避免出現(xiàn)作假現(xiàn)象。實行財務(wù)精細化管理，能夠有效直接的反映出醫(yī)院的經(jīng)營成果，提供有效準確的會計信息，使管理者能夠及時調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)，完善工作流程，及時發(fā)現(xiàn)問題，并做好有效的解決措施。
2.醫(yī)院實施財務(wù)精細化管理的可行性分析
(1)財務(wù)精細化管理成為新的管理理念和管理手段
作為一種新的管理理念和管理手段，財務(wù)精細化管理已逐漸被各行各業(yè)的管理者所接受和重視。財務(wù)精細化管理的實施，有利于提高醫(yī)院財務(wù)管理的水平，有利于將醫(yī)院的財務(wù)工作從記賬核算型向經(jīng)營管理型轉(zhuǎn)變，有利于將財務(wù)工作由靜態(tài)核算向全面動態(tài)控制轉(zhuǎn)變，有利于將財務(wù)工作向服務(wù)性轉(zhuǎn)變。
(2)等級醫(yī)院的評審為醫(yī)院實行財務(wù)精細化管理提供思路
在等級醫(yī)院評審的標準中，強調(diào)要求醫(yī)院規(guī)范程序和流程。而流程化管理也是精細化管理的重要環(huán)節(jié)。財務(wù)精細化管理強調(diào)可持續(xù)性，即要通過不斷的實踐，做到不斷的優(yōu)化改正。評審標準正是運用了PDCA的管理法則，持續(xù)的更正服務(wù)質(zhì)量，進而為醫(yī)院實行財務(wù)精細化管理提供思路。
(3)完善的信息系統(tǒng)為醫(yī)院實行財務(wù)精細化管理提供保障
醫(yī)院中各種復(fù)雜的結(jié)算模式以及各種財務(wù)數(shù)據(jù)都離不開信息系統(tǒng)，建立完善的信息系統(tǒng)，可以為醫(yī)院財務(wù)管理提供準確的財務(wù)數(shù)據(jù)，管理者可以通過對數(shù)據(jù)的分析，加強對醫(yī)院的管理水平，提高財務(wù)管理的科技含量，充分優(yōu)化醫(yī)院的資源分配，進而提高醫(yī)療效果和經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的增收節(jié)支，達到良性發(fā)展的目的。同時醫(yī)院通過完善的信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)精細化管理的作用，只有充分提高信息的利用率，進而提高工作效率，才能將醫(yī)院財務(wù)精細化管理工作細致深入的開展，才能全面提高醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平。
三、綜上所述
從醫(yī)院原有的財務(wù)管理組織和制度、國家新頒布的相關(guān)醫(yī)院財務(wù)制度和現(xiàn)代信息技術(shù)平臺方面著手分析，在醫(yī)院實行精細化管理是可行的，而且還有利于醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高和促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。