平時護理工作中的常見操作很多失誤,主要有配藥、核對藥液、換藥水、排除注射障礙等。下面是由小編為大家精心整理的中醫(yī)院實習情況總結(jié),僅供參考,歡迎大家閱讀本文。
在半個月的護士崗位上實習,讓我的專業(yè)知識得到了更好的實踐,在護理帶教老師的悉心指導與耐心帶教下, 認真的學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),并積極參加我們醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓,多次參加護理人員學習,通過學習使我深刻意識到,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓患者滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生.理論水平與實踐水平有了一定提高,
在護理實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)?;瑢⒗碚撆c實踐相結(jié)合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風. 在各科室的實習工作中,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護理工作,認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準備指導,并完成術(shù)中,術(shù)后護理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,及時解決,能熟練進行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作,嚴格執(zhí)行三查七對,同時,本人積極參加各類病例討論和學術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學習,對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業(yè)務(wù)學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
春去春來,年復一年,萬物復蘇的季節(jié),正是我們忙碌的開始,然而,在這忙碌的季節(jié)的開始時,我們九個月的實踐也接近尾聲了,轉(zhuǎn)瞬間我們已經(jīng)在醫(yī)院待了九個來月了,即將面臨畢業(yè)的我們感慨萬千:想想剛進入大學時的豪情壯志、在校時的天真爛漫與懵懂無知、即將畢業(yè)時的躊躇滿志…自己真的不敢相信時間原來真的是白駒一隙。近一年的實踐生活,面對著物欲橫流的社會、面對著燈紅酒綠的大都市、面對著浮躁無知被世俗充斥著的人們、面對著性情迥異的老師、面對著形形色色患者和家屬,其間的五色滋味誰人能體會?而我也只能用文字來總結(jié)我這接近一年的實踐收獲和經(jīng)驗教訓……
去年的這是我們還在學校憧憬著趕快實踐,一切都在為實踐準備著,努力的想要去好點的醫(yī)院,醫(yī)院定下了,就趕緊準備著考試了,然后是意味著自己的學校生活即將結(jié)束,大家心里都有了各自的想法:聚會的聚會,吃飯的吃飯,總之是各式各樣的來感懷自己的大學時光和憧憬來到的實踐……
此時縱然有無奈與不情愿,但現(xiàn)實是殘酷的,由不得你不面對。因為自己長大了,必須結(jié)束屬于自己學校的生活,無論學校的生活多么美好,成績多么優(yōu)秀,但那都是過去了的,出了學校還是一切從頭來過,就這樣,我?guī)е悦#瑹o奈,不知所措與無限的憧憬來到了實踐醫(yī)院—河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院,開始了自己為期一年的實踐生活……
來到了這陌生的城市,一切都是新的,無助,迷惑,望著一幢幢林立的高樓大廈,望著頭頂?shù)奶?,想著自己在這里連個落腳的地方都沒有,那是的委屈,那是的無奈還清晰在目,一條條的街道跑著找房子住,太貴的我們租不起,便宜的離實踐醫(yī)院太遠,不能按時上下班,就這樣,我們一找就是兩三天,在那么熱的天氣里,人家都在空調(diào)房間乘涼,而我們卻在大街上徘徊,甚至連瓶水都舍不得買了,重算是我們幸運的在醫(yī)院找到了一間小房子,算是我們的“家”了。終于我們可以稱得上是大學畢業(yè)生了,那太難了,那一刻,心里的委屈油然而發(fā),內(nèi)心終于得到了釋懷…晚上的燥熱,一盆盆的涼水沖洗著,遙望著憧憬著自己的未來,開始了自己的拼搏。
就這樣我們還算順利的進入到了醫(yī)院,開始了我們的實踐生活。剛進入醫(yī)院未免有很多的不適應(yīng),理論和實際的集合對我們來說還是那么的陌生,在學校學習的東西被一點點的抽取,知道這時才知道在學校學習的東西是多么的稀少。醫(yī)院的龐大,細分的科室,來這全國各地的患者,各個院校的實踐生,這些都得自己從新的去梳理適應(yīng)。最難的還是和帶教老師的溝通,他們各個都是專家教授、醫(yī)學泰斗,又或是什么領(lǐng)域的權(quán)威,與他們的溝通本來就是難處很大,但是你還得必須跟上他們的腳步和思路…
這對我們從學校學習到得簡直是挑戰(zhàn),使我又是看書又是寫他們的經(jīng)驗和總結(jié),這都是我們學習的重點。將近半個多月的適應(yīng)生活是我一點點的習慣了實踐的生活,慢慢的受到帶教老師的好評,因為他們的評價是以學校為單位的評價,因為那時的我代表這學校接受他們的好評,心里多么的舒心啊。
帶教老師也是人,就有各種各樣的想法,對于帶教老師幾乎每個都是自身修養(yǎng)和醫(yī)德能讓人信服的還是那句話“林大什么鳥都有”,其中也不乏有不愿意教授的,我感覺此時除了眼勤,腿勤外真的沒門兒?!對于自己可自行操作的(比如骨科中的拆線、換藥等)在得到帶教同意時,一定要敢于動手!因為實踐是檢驗真理的唯一標準!還有在康復中運用一些手法對患者進行操作時你會發(fā)現(xiàn)課本上的不是全對,有的就是明顯的錯誤,所謂盡信書不如無書,所以看任何教材或資料都應(yīng)該報一種半信半疑的求學態(tài)度!況且醫(yī)學更是關(guān)乎人命的職業(yè),馬虎不得、麻痹不得、大意不得,不會時、遇到疑惑時一定要敢于發(fā)問,敢于和帶教老師討論、辯論,當問題被解決的那一刻時你將會體驗到成就感是多么的大!如有不信者,可以嘗試帶著疑問或困惑一直實踐到該轉(zhuǎn)科甚至是實踐結(jié)束,而你將會一直郁悶著、煩惱著!不管帶教如何自己作為學生,學習還是最重要的。把他們的偏見放一邊吧,誰讓你在他的門下,只有你自己的努力來證明自己的價值吧。
在推拿科的實踐,我跟著以前的老主任,他是河南推拿界的權(quán)威,脾氣古怪的老教授,早起晚歸的工作,沒辦法,你得適應(yīng)他的時間,不可能讓他容忍你的過錯,所以就有了哪一個月的早起晚歸,幾乎那個月沒怎么吃早飯,應(yīng)為真的沒時間,老教授的病人太多,每天的加班都不夠用的,不過這是你學習的最佳機會,你可以見到各種各樣的病人的病情,使你的見識更加的淵博。
在針灸科實踐的一個多月里,最要的是記準穴位的位子,作用,主治的病型等,還得學會各種進針的方法,要點,手勢等。這個科室就得要你的細心了,一般每個病人都得被扎個十幾二十針,老師們肯定不會親自去拔針的,所有的后期工作都是我們學生去做,說以病人身上的每個針都請務(wù)必要給別人拔凈,如果是你的原因吧針留在病人身上了可能會造成傷害,不利于你的實踐。
最后我實踐的科室是我學的專業(yè)的科室,康復科,這次的實踐使我真正的知道了康復的意義,康復的重要性,以及我將來所從事的何種工作??祻涂品值挠锌祻团R床病房區(qū),有康復治療大廳,有運動治療師,物理治療師,作業(yè)治療師,言語高級腦功能治療師等等,通過我們的治療,看著自己所管的病人好轉(zhuǎn)出院的那份高興的心情,自己所有的開心在那一刻也調(diào)動出來,真心的為他們高興。但也有就是實踐中常見到的,有的患者或家屬屬于“刺頭”,就是沒事給你找事,看你不順眼,請一定要記得,你是學生,把你的耐心方的很大,要學會自我安慰,應(yīng)為這說有的委屈還得是你自己扛著,你不能和他們吵和他們鬧,這也是心理的一大考驗,望大家切記。這科室我主要學習了臨床各種患者的評定檢查及安排治療;還學習了運動療法的各項技術(shù),如Bobath療法,Brunnstrom技術(shù),Rood技術(shù)等;還要學會作業(yè)療法的意義和基本操作,對以后的工作都很有必要。
以上是我學習上的總結(jié),下面我還想說說生活上的,在外實踐肯定要租房,一個人租太貴,消耗會很大,一般學生都支付不起。這就有了合租,但萬萬不要想著兩個人合租那么簡單,住在一起后事情就多了,摩擦就會有了,后來怎樣,分家,又是少不了的麻煩,出來實踐就提前想請自己的忍耐力。對你的實踐生活有好處,經(jīng)驗之談。
最后我們的實踐生活順利結(jié)束了,在你離開時別忘給你的帶教老師打聲招呼,不為別的,就為他教多你,也算是給你的學弟學妹們提前鋪鋪路吧。
最后我想給學校點建議:
1、我們的專業(yè)課時安排的太少了,很多都沒有教到……
2、我們學校安排的間習應(yīng)該再整加一些,最好在大一能有見習的機會,哪怕就一次,也能提前讓大家知道自己所學的以后要做什么……
3、我們沒畢業(yè)之前還算是學校的一份子,在把我們送出來都也得再給我們指點一下生活中的細節(jié),畢竟我們從學校出來經(jīng)歷的少,容易上當受騙。
這是我一個即將畢業(yè)的學生的內(nèi)心總結(jié),是我即將踏入職場前的反思,為大家也為自己做出些許建議。
一晃大學已經(jīng)過去四年的時光,我們也進入了臨床的實習階段,也向醫(yī)生邁進了一步,雖然離成為一個合格的醫(yī)生還有一段很長的距離,但畢竟這個距離在一步一步地縮小。
現(xiàn)在南樂縣中醫(yī)院實習,雖然僅僅一年多,但是通過和老師的接觸,給我的感觸很多,也讓我明白了很多道理!給了我心靈的禮德,讓我想起了中學讀過的一本書《論語》。
1、學而時習之,不亦說乎?
醫(yī)學注重的是理論和實踐,理論是指南針是依據(jù),只有具備過硬的理論知識,才能夠正確地做出判斷。經(jīng)常不斷地看書,彌補一下自己以前所未注意到的問題,在讀書中尋找樂趣,會發(fā)現(xiàn)在知識的海洋中遨游,其樂無窮!
經(jīng)過了四年的理論學習,我們已經(jīng)掌握了一些理論知識,但是醫(yī)學是一門實踐的科學,我們必須積極地投入到實習當中,在實習的過程中,進一步強化自己的理論水平,同時也可以提高自己的動手能力,為自己將來成為一名合格的醫(yī)生打下堅實的基礎(chǔ)。
2、有朋自遠方來,不亦樂乎?
這里匯聚了四面八方的醫(yī)學生朋友,“相逢即是緣”!能夠認識這么多的朋友,難道不是人生一大快事嗎?雖然來自不同的地方,但是來這里的目的很簡單就是學習,不斷提高自己的理論和實踐水平。既然來到了這里,聚在了一起,融入了南樂縣中醫(yī)院這個集體,我們就是朋友,應(yīng)該團結(jié)互助!希望我們可以在一起度過這一生中難忘的實習時光!
3、溫故而知新,可以為師矣。
溫習過去學習過的知識,從中可以有新的收獲,對知識的認識就可以提高一個檔次。實習的過程中,我們不僅可以抽時間看看課本,還可以在臨床的實踐中和課本的知識相結(jié)合,上升一個新的高度。我不求可以為老師,最重要的是自己可以能夠有所心得,可以和大家分享!
4、三人行,必有我?guī)熝桑簱衿渖普叨鴱闹?,其不善者而改之?/p>
原意是:“三個人一起走路,也定有值得學習的老師。選擇優(yōu)點而學習,看到短處而改正自己。”我們這么多人在一起實習,雖然學校各有差異,但是學習的知識都是一樣的。每一個人都有其獨特之處,也有自己的不足之處。我們要善于發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點,謙虛地向他人學習,來彌補自己的不足之處;看到他人有什么缺點,審視一下自己,是不是也有這樣類似的毛病,多反省一下自己,“一日三省己”,又如孔子說的另外一句話那樣:“見賢思齊焉,見不賢而內(nèi)自省也?!?/p>
5、敏而好學,不恥下問。
我相信能夠考上醫(yī)學院的學生都是很聰明的,已經(jīng)經(jīng)歷了N年的學習,已經(jīng)有了扎實的理論功底。但是臨床上不僅僅要求我們要有理論標準,還要求我們實際操作能力,因而我認為任何一個人都是我們的老師,除去醫(yī)生和護士,還有很多人是我們的老師,包括某些患者,他們在某些問題上或許比我們知道的要多得多,我們應(yīng)該謙虛地向他們請教一些我們不明白的東西,不要認為這是很沒面子的事情。其實這些都沒有什么!人的一生本來就是不斷學習的一生,醫(yī)生更是如此,如果我們不多學習,跟不上時代的潮流,遲早會成為社會的棄兒,因而我們要向任何一個比我們強的人請教。把自己永遠放在學生的位置上,不斷地學習,彌補自身的不足,力求更上一層樓!
6、志于道,據(jù)于德,依于仁,游于藝。
我們應(yīng)該不僅有遠大的理想抱負,有較高的境界,能夠有一顆仁愛之心,并且能夠在此基礎(chǔ)上提高自己的技術(shù)水平,擁有嫻熟的技藝,這樣才算是一個比較合格的醫(yī)生!
7、逝者如斯夫!不舍晝夜。
時光歲月就像流水一樣,我們應(yīng)該把握生命中的每一分鐘,努力實現(xiàn)自己心中的夢想,等到我們老去的時候,回想過去,我們不會因為自己沒有好好把握自己的青春年華而悔恨就行了!
現(xiàn)將一年來的實習生活總結(jié)如下。
一、實習醫(yī)院簡介
基本簡介:
(一)廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于__年,是一所集醫(yī)療、教學、科研、康復、保健于一體的大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院,為全國首批三級甲等中醫(yī)醫(yī)院、示范中醫(yī)醫(yī)院和首批廣東省中醫(yī)名院,__亞運會定點醫(yī)院。實際開放病床1250張,醫(yī)療業(yè)務(wù)每年持續(xù)增長,__年門診量突破225萬人次,年收治住院病人超過3萬人次,急診量和出車量在全廣州市所有醫(yī)院(含中醫(yī)院和西醫(yī)院)中名列前三甲。專家包括“國醫(yī)大師”鄧鐵濤教授及全國知名的王建華教授、歐明教授等,是我國華南地區(qū)乃至全國的高等中醫(yī)藥臨床教育、醫(yī)療、科研重要基地之一,也是全國中醫(yī)技術(shù)力量最雄厚的中醫(yī)院之一。醫(yī)院醫(yī)療實力雄厚,擁有8個國家級重點??茖2。y關(guān)節(jié)病專科、腫瘤科、婦科、心血管病??啤⑨樉目?、耳鼻喉科、糖尿病專病、全國中醫(yī)急診臨床基地),已進入國家重點??茖2挝粩?shù)量最多的醫(yī)院行列,其中多個??茖2〕蔀槿珖鴧f(xié)作組組長或副組長單位。在__年衛(wèi)生部中國最佳醫(yī)院之專科排名榜(中西醫(yī)院一起排序)中,醫(yī)院婦科排名第八位,骨科排名第九位,在廣東省乃至全國中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中排名第一。醫(yī)院也是廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院,共有13個教研室,承擔著年13000多學時的年課堂教學任務(wù),是華南乃至全國最大的中醫(yī)臨床教學醫(yī)院之一。學院擁有國家重點學科4個、國家中醫(yī)藥局重點學科3個及博士后流動站2個,擁有中醫(yī)婦科學、傷寒論、溫病學3門國家級精品課程,是全國同類院校中擁有國家級精品課程最多的臨床醫(yī)學院。
(二)山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院創(chuàng)建于19__年,其前身是濟南鐵路中心醫(yī)院,是山東省首批、濟南市第一家綜合性三級甲等醫(yī)院。__年12月整建制移交山東中醫(yī)藥大學管理,成為山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院暨第二臨床醫(yī)學院。__年9月,被山東省政府確定為山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,成為全省唯一的省級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。醫(yī)院是國際愛嬰醫(yī)院、國家中醫(yī)藥管理局“治未病”預(yù)防保健試點單位、國家中醫(yī)藥管理局批準納入全國重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)單位。醫(yī)院擁有享受國務(wù)院特殊津貼專家、國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、山東省泰山學者特聘教授、山東省有突出貢獻中青年專家、山東省名老中醫(yī)藥專家、山東省千名知名技術(shù)專家、山東省中醫(yī)優(yōu)秀學科帶頭人、山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學科帶頭人等高級醫(yī)學人才。擁有國家中醫(yī)藥管理局“__”重點專科(?。?個(眼科、神經(jīng)內(nèi)科)、國家中醫(yī)藥管理局重點學科1個(中西醫(yī)結(jié)合臨床)、山東省泰山學者特聘教授設(shè)崗單位1個(眼科)、國家衛(wèi)生部技術(shù)準入???個(生殖醫(yī)學科)、國家工傷康復試點機構(gòu)1個(康復醫(yī)學科)、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級實驗室2個(視覺分析實驗室、輔助生殖技術(shù)實驗室)、山東省中醫(yī)藥管理局重點???個(神經(jīng)內(nèi)科、腎病診療中心、眼科、康復醫(yī)學科)、山東省高校“__”重點實驗室1個(中西醫(yī)結(jié)合ivf實驗室),山東中醫(yī)藥大學重點學科3個(眼科、婦產(chǎn)科、兒科)?,F(xiàn)已成為我省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學、科研的龍頭單位。
二、實習概況
在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內(nèi)科、針灸科、脊柱骨科和內(nèi)分泌科實習,每科實習時間為一個月。在山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院,我先后在腎病診療中心、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經(jīng)外科、心胸外科實習,每科實習時間為兩周。實習期間,我能遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度,以一名實習醫(yī)生的標準嚴格要求自己,積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學術(shù)活動,醫(yī)學知識得到進一步鞏固提高,臨床操作技能得到很大程度鍛煉。
(一)醫(yī)學知識得到進一步鞏固提高
在實習期間,對各科室常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則有了初步認識。如胃部疼痛,需要和心絞痛鑒別,這時心電圖可提供鑒別依據(jù),再結(jié)合患者病史可作出診斷。與此同時,對于臨床常用藥物的使用也有所了解。如在呼吸內(nèi)科實習時,初步掌握了抗生素的規(guī)范使用;在腎病診療中心實習時,初步掌握了使用激素的適應(yīng)證和禁忌證,等等。在實習期間,還遇到過急性心肌梗死、上消化道出血、闌尾炎等急癥,并親自參與到溶栓、止血、手術(shù)等治療過程中,對教科書上學到的有關(guān)疾病的相關(guān)知識有了更加深刻的理解。
(二)臨床操作技能得到很大程度鍛煉
在帶教老師的指導下,對于實習大綱上要求掌握的臨床技能進行了重點學習。在內(nèi)科實習時,基本掌握了全身系統(tǒng)查體的要領(lǐng),掌握了測血壓等基本臨床操作。在外科,掌握了外科基本操作如洗手、穿手術(shù)衣、帶無菌手套、縫合、打結(jié)、減線、換藥等。在心電圖室,掌握了心電圖機的操作方法和臨床常見的房性早搏、室性早搏、房顫、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等的心電圖表現(xiàn)。在特檢科,熟悉了心臟彩超、胃鏡、b超等報告的書寫。在放射科,熟悉了骨性關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、肺結(jié)核等的x片的特征及頸椎、腰椎間盤突出、腦梗塞、腦出血的ct表現(xiàn)。在生殖中心,掌握了涂片的制作方法及顯微鏡的使用。在針灸科,能夠獨立給患者進行針刺、隔姜灸、推拿等治療。在門診掌握了問診要點及門診病歷的書寫,在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的書寫。
三、實習體會
在實習過程中,對于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)患關(guān)系的處理有了自己初淺的認識和體會。作為赴廣州實習的實習隊長,帶領(lǐng)所在實習隊同學較圓滿地實現(xiàn)了增進兩校交流的目的,開拓了眼界,增長了見識。
(一)向中醫(yī)藥強省學習
廣東是中醫(yī)藥強省,中醫(yī)氛圍好,群眾信賴中醫(yī),在中醫(yī)藥宣傳、對外交流、教學等方面值得我們學習。
1.宣傳得力對創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥氛圍有重要意義
廣州的各大中醫(yī)院都會定期在周末通過義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫(yī)藥知識,醫(yī)院的宣傳欄也會定期更新醫(yī)院專家在各大報刊上發(fā)表的適于公眾閱讀的醫(yī)學科普文章,每個科室都在病房的走廊上詳細介紹該科室的中醫(yī)診療特色,這些做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本身就有用中藥煲湯等生活習俗,使得廣東的中醫(yī)藥氛圍格外濃厚。
2.積極引進國內(nèi)外先進技術(shù)
在廣州,中醫(yī)院不時地會請國內(nèi)外著名學者來醫(yī)院為醫(yī)生做講座,讓大家了解現(xiàn)在最先進的診療理念與技術(shù)。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽廣西名中醫(yī)、《思考中醫(yī)》的作者劉力紅教授所作的講座。同時,像蜂針、腹針、膏方等中醫(yī)特色診療方法,廣東的中醫(yī)院都在嘗試開展。不僅是中醫(yī)的特色診療,西醫(yī)的先進儀器和技術(shù)也積極引進。在我所實習的醫(yī)院,婦科和骨科的綜合實力位居全國醫(yī)院的前十強,這與積極引進先進技術(shù)密不可分。
3.臨床醫(yī)生的帶教意識強
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院同時也是學校的第一臨床醫(yī)學院,承擔著本科、碩士、博士等各層次學生的教學任務(wù)。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識很強,從接診病人到開具遺囑,再到入院記錄、病程記錄的書寫等全過程,重視學生的參與,敢于給學生臨床操作機會。從實習第一天進科起,為每位實習生分配負責的病床,增加了學生的責任感和積極性。每個科室有專門老師負責管理教學,安排每位實習生的值班,讓學生全程體驗醫(yī)生的工作??剖疫€會定期安排針對實習醫(yī)生的教學課程,使我們得到更快進步。
(二)妥善處理醫(yī)患關(guān)系
在實習過程中,我真切地體會到了醫(yī)患關(guān)系的緊張,這一點在廣州時尤為突出。針對緊張的醫(yī)患關(guān)系,我的個人體會如下:
1.扎實的醫(yī)學功底是減少醫(yī)療糾紛的前提
作為一名醫(yī)生,扎實的醫(yī)學功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本,也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī),不僅不能為病人解除病痛,還會因誤診誤治給患者帶來更大痛苦。能切實地給病人減輕病痛的折磨,多從患者的角度出發(fā),為患者著想,患者也會從內(nèi)心感激醫(yī)生,從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.高尚的醫(yī)德是改善醫(yī)患關(guān)系的潤滑劑
在等級相對較高的醫(yī)院,醫(yī)生尤其是著名專家一天要看百余位患者,對非醫(yī)學專業(yè)的患者在有限的時間內(nèi)詳細闡釋病情是不現(xiàn)實的,但全心全意為患者服務(wù)的高尚醫(yī)德是要始終秉持的。在心電圖室實習時,為了使心電圖機的胸導聯(lián)更好地產(chǎn)出圖像,需要在患者胸前刷點水。當時天氣尚涼,我便將涼水換成了溫水,就這一個小小的舉動,患者便感動良久。醫(yī)療工作中,醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點,微笑多一點,多為患者想一點,醫(yī)患關(guān)系便會更和諧一點。
3.積極向廣大群眾普及宣傳醫(yī)學常識
醫(yī)患之間的矛盾有時源于患者自身醫(yī)療知識的匱乏。我曾在醫(yī)院親眼見過一位患者因為高血壓去看病,醫(yī)生讓她去做心臟彩超,患者認為醫(yī)生是因為要賺錢才讓她去做這檢查,從而破口大罵,顯然,她對于高血壓會引起心臟結(jié)構(gòu)的病變一無所知。只靠醫(yī)生向患者進行醫(yī)學教育是遠遠不夠的?,F(xiàn)在媒體上的養(yǎng)生節(jié)目日益增多,廣大群眾如果能“擇其善者而從之”,對于了解基本的醫(yī)療常識、重視疾病的預(yù)防保健無疑是有益的。
4.學會用法律武器保護自己的合法權(quán)益
現(xiàn)在社會上出現(xiàn)了專門的“醫(yī)鬧”團體,嚴重影響了醫(yī)院正常的就醫(yī)環(huán)境。對于患者來講,如果出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛,應(yīng)該依照國家的有關(guān)法律規(guī)定,依法維護自己的合法權(quán)益。對于醫(yī)生來講,也要嚴格遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責任法》等法律的有關(guān)規(guī)定,按照臨床路徑的要求給患者以規(guī)范合理的治療。任何情況下,醫(yī)生和患者雙方都不應(yīng)該用武力的方式來解決問題。
四、需要努力改進的問題
實習過程中,我也在不斷向優(yōu)秀同學學習,時刻反思自己的差距和不足,以期在今后的學習和工作中做得更好。今后需從以下三個方面加以改進。
(一)更加嚴格要求自己
在醫(yī)院,查房、下醫(yī)囑、換藥等工作往往在上午進行,而下午相對清閑。在實習期間,有時對自己要求不夠嚴格,下午沒有按時在醫(yī)院上班。現(xiàn)在想來,下午不忙的時候,正是和老師交流的好機會,可以向老師請教科室常見病的處理、醫(yī)療文書的書寫、醫(yī)患交流的技巧等,也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機會,以便及時了解患者的治療效果,并增進患者對自己的信任。
(二)實習主動性有待加強
在實習過程中,出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理,有些臨床操作的主動性和積極性有待加強。如在婦科實習時,因為考慮到患者的感受,沒能獨立給病人做一次婦科檢查,現(xiàn)在想來,真是一個遺憾,恐怕也真是機不可失、失不再來了。這一點在今后的實習和工作中要注意,在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復觀摩老師的操作后,要主動向老師提出申請,在老師指導下多實踐,才能有更深切的體會。
(三)及時回歸課本
有時在醫(yī)院忙碌了一天,回到宿舍便想休息一下,惰性使得自己有時不能及時回歸課本,將臨床上學習到的知識系統(tǒng)化,這就喪失了將知識加深印象識記的良好機會。“學而不思則罔,思而不學則殆”。今后應(yīng)努力克服自己的惰性,及時將當天所學歸納總結(jié),不能輕易地放過任何一個不懂的細節(jié)問題,這樣才能學得扎實,取得進步。
一年的實習生活轉(zhuǎn)眼就要結(jié)束了,有收獲,也有遺憾。人生的每一次經(jīng)歷都是對未來的鋪墊,不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓,并在今后的學習和工作中努力踐行,我想,這樣離自己實現(xiàn)成為一名好醫(yī)生的愿望將不再遙遠。
【見習要求】:
主要形式:以調(diào)查為主,適當參加與專業(yè)相關(guān)的見習工作
實踐時間:2周(112學時)
主要內(nèi)容:
(1)全面了解見習單位的組織結(jié)構(gòu)體系,熟悉各管理部門的名稱、人員組成、工作職責及其地位作用等。
(2)深入企事業(yè)單位一線,適當參加與專業(yè)相關(guān)的見習工作。
(3)訪問企事業(yè)單位領(lǐng)導或高級管理人員,了解企事業(yè)單位的發(fā)展前景,對人才的素質(zhì)要求和近幾年人才需求情況等。
(4)了解企事業(yè)單位對我校相關(guān)專業(yè)學生的知識、技能和職業(yè)道德要求以及對我校教學改革和人才培養(yǎng)的建議等。
[學生個人小結(jié)]:
20__年的暑假,作為一名剛剛上完大一的醫(yī)學生,我來到了淄博市中醫(yī)醫(yī)院進行了為期兩個周的見習。深入到了醫(yī)生的日常工作中,我才真正體會到了作為醫(yī)生生活中的酸甜苦辣。醫(yī)生要做的工作很多,身上肩負的責任重大,不容一絲馬虎。
進了醫(yī)院,我被安排到住院部內(nèi)二科,即消渴癥、腎病部門,跟著李主任學習。短短的兩周,我的心得可不少。每天早上八點半之前準時到,幫著打掃一下辦公室的衛(wèi)生;九點半開始跟著李主任查房,一般都是糖尿病病人,但是大家的并發(fā)癥卻并不相同。其中并發(fā)癥包括心臟病、淋巴腫大、氣管支氣管炎呼吸困難、全身水腫、腹部積水、胃炎等等。盡管有的病房里彌漫著中藥味、爛蘋果味、腐臭味我們見習生一開始受不了,但看到李主任一一為其分析病情并開藥,態(tài)度溫和從不厭倦我們也被感染了。
作為見習生主要輔助醫(yī)生做一些瑣事。譬如給病人量血壓、做心電圖、針灸起針、輔助腹部抽水、抄寫病例、幫著填表、或者跑腿送文件化驗單等等。其中很多事情是自己第一次做,也是學習的過程,我覺得自己學到了很多書本中學不到的知識,受益匪淺。
每周三會跟著主任去門診部坐診,充分體會到中醫(yī)診斷學的重要性,為下學期的中診學習打下基礎(chǔ)且培養(yǎng)了興趣。中醫(yī)診斷講究望聞問切。每當有病人來
看病時,李醫(yī)生一般會看一下全身情況、局部情況、看面色、舌苔、軀體等;繼而問診包括主訴、一般情況、既往史、家族史、大便小便等情況;必要時要切診,包括按診和脈診;當然也要結(jié)合中醫(yī)辯證法進行開藥等等。
在見習過程中,自己對醫(yī)院的整體結(jié)構(gòu)有所了解,知道學以致用對學醫(yī)來說是很重要的環(huán)節(jié),也學會了和病人進行簡單的溝通并了解他們的心理。當然也很感謝醫(yī)院給我這次機會、感謝李主任的教導??傊?,見習的收獲太多太多,以后自己會努力爭取機會,多方面的接觸醫(yī)院的工作,讓自己學醫(yī)之路更加充實。
在脾胃科的三周實習,對我來說確實是一次難得的試煉和挑戰(zhàn),對我的耐心和能力都有很大的鍛煉。
初入科室,還是從最基本的東西做起,貼化驗單、寫病程、抄醫(yī)囑、問病史……脾胃科的病人數(shù)也是十分龐大,想必當今脾胃疾病的增多與社會發(fā)展關(guān)系密切。脾胃科的老師們也會特別關(guān)注病人的飲食習慣,并給出適合病人的藥膳建議,薏米南瓜養(yǎng)脾、葡萄雪梨滋陰、吃對應(yīng)季節(jié)的水果以預(yù)防節(jié)氣病……聯(lián)系學過的知識,令我收益良多。
查房時經(jīng)常會聞到燒艾的味道,原來是用來治療偏虛寒的脾胃病,通常選神闕、中脘、足三里等穴位,前兩者局部取穴,后者遠處取穴,遠近結(jié)合,熱力滲透深處,巡經(jīng)氣至病所,不僅對脾胃病,對病人的體質(zhì)提高也十分有幫助,正所謂“要想身體安,三里常不干”。
期間我見到很多病人,他們大部分都是因為“吃”而患病住院的,有吃了十幾斤龍眼而突然心衰發(fā)作的、有酗酒而胃炎發(fā)作的、或者吃了海鮮喝冷飲而急性腸胃炎的……正可謂“病從口入”,老師說,很多時候病人沒有把握自己的身體狀況,吃了不該吃的東西。當我們的身體已接近失衡,如果飲食不注意的話,就會誘發(fā)疾病,這在臨床上已經(jīng)見過很多這樣的患者了。
再來說說四君子湯,這是我在科室看到用得最多的科室,主治脾胃氣虛證,老師用它來治療西醫(yī)所說的慢性胃炎、消化性潰瘍等。懷著好奇的心情與實驗的目的,回去以后我特地把四味藥都煮著嘗了一遍,人參和甘草味甘,人參氣更濃厚,喝吃完后胸中仿佛有股氣,久久不能散去;白術(shù)味苦,氣燥,白術(shù)的苦超乎我的想象,喝完后鼻腔有種干燥的感覺;茯苓則淡淡的,沒什么味道,煮出來像膠水,但卻沒有粘膩感,仿佛某種溶液一樣。對此,四君子湯的功效應(yīng)概括為:補氣、燥濕、利濕。又因為“脾喜燥惡濕”,故又可概括為補氣健脾。
又想起了老師說過的:脾為中土,將精氣轉(zhuǎn)化運輸給其他臟腑,故很多疾病其實根源在脾胃。輪轉(zhuǎn)完脾胃科,我對這個觀點又有了跟深刻的認同,正所謂“病從口入,醫(yī)從脾治”。
在呼吸科的五周過得很充實很忙碌,每天開始于一大早的測血壓和測指脈氧,緊接著就是查房,開醫(yī)囑,寫病歷……滿滿的行程,或許還會伴隨著加班。
在進入呼吸科前,便聽聞了呼吸科的忙碌,并且給學生獨立管理病人的機會,懷著忐忑的心情,來到呼吸科。第一天,敏杰老師便讓我獨自收病人,有些手足無措,畢竟老師不在身邊,自己要像一個真正的醫(yī)生一樣完完整整的問診。在去收病人前,老師會把整個流程在講解一遍,包括呼吸科要往哪幾個方向問診。在沒有老師在旁指導下第一次收了一個病人,向老師匯報病史的時候才發(fā)現(xiàn)其實自己遺漏的很多,但是正是這些遺漏,為以后每一次問診做好了準備。敏杰老師說只有當自己獨立去采集病史,才能發(fā)現(xiàn)自己對一個患者主訴是否能對點去系統(tǒng)問診,雖然會有遺漏,但是經(jīng)歷過才會記得牢。在之后每一次收病人采集病史的時候,我便能一次次總結(jié)上一次的不足,將問診更系統(tǒng)化。
呼吸科最常見的便是感染了,所以在這里能初步了解抗生素的使用原則是確定引起感染的病原體,選擇療效高、毒性低的抗菌藥物治療。如果尚未確定,常采用聯(lián)合用藥或使用廣譜抗菌藥物。加之呼吸科最常見的病是肺部感染,根據(jù)最經(jīng)常導致肺部感染的病菌為肺炎鏈球菌,并且大部分病人都是社區(qū)獲得性感染,所以通常使用的抗生素有莫西沙星、頭孢類等,同時要注意患者呼吸道癥狀,例如咳嗽,要應(yīng)用減輕氣道高反應(yīng)的藥物,有痰的病人要注意應(yīng)用化痰排痰的藥物。時刻要注意抗生素的使用時間,避免未到療程或超過療程。危重病人也是常見,確診為危重必須對患者行評分,確診后要注意和其他科的配合,更應(yīng)注意抗生素的聯(lián)合使用,必要時行有創(chuàng)治療,遇難而上,不懼困難才可以成長。
呼吸科的五周,雖然忙碌,但確學習到很多知識。點點滴滴零散的知識,經(jīng)過反復的雕琢,找到相關(guān)聯(lián)系后,便是系統(tǒng)的知識。