一、嚴(yán)格管理，有效協(xié)調(diào)。
在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行。積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，大家做好醫(yī)護(hù)溝通；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強(qiáng)了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個(gè)溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營(yíng)造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院患者，把患者送到床前，主動(dòng)向患者和患者家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患者和患者家屬溝通，包括健康教育、了解患者的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、進(jìn)一步優(yōu)化人員配置，嚴(yán)格護(hù)理工作流程。
對(duì)科室病床、人員進(jìn)行了更科學(xué)明細(xì)的分組，分責(zé)任護(hù)士4名，責(zé)任組長(zhǎng)一名。責(zé)任護(hù)士固定分管床位6―8張，每天至少保證3名責(zé)任護(hù)士和1名責(zé)任組長(zhǎng)在班，責(zé)任護(hù)士上班不僅要管好自己的病人，還要管好本組的病人，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、治療等工作；責(zé)任組長(zhǎng)每天對(duì)本組病人基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教等進(jìn)行督導(dǎo)，抓落實(shí)。
四、推進(jìn)相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。
嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別對(duì)病人施行等級(jí)護(hù)理。對(duì)生活不能自理者給予完成生活護(hù)理；對(duì)生活部分自理者，給予協(xié)助完成生活自理；對(duì)生活能夠自理者，提醒和指導(dǎo)完成生活護(hù)理。為更好為危重患者服務(wù)，今年還特購(gòu)床上洗頭盆1個(gè)。
五、完善績(jī)效考核制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。
開展以來優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，我科責(zé)任護(hù)士每人口袋里都放著一個(gè)記錄病人的小本子，隨時(shí)記錄病人的10知道、及其反映和訴求?，F(xiàn)在很多病人愿意找自己的責(zé)任護(hù)士解決一些生活上的問題，病人滿意度一直呈上升趨勢(shì)，
六、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。
2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
七、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
七、護(hù)理安全是重點(diǎn)。
1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作計(jì)劃，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
八、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)工作責(zé)任心。
培養(yǎng)護(hù)理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2―3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
(三)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
一、提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感。
1、院領(lǐng)導(dǎo)兼 職婦幼工作成員、婦產(chǎn)科人員專職。
2、逐漸完善婦產(chǎn)科硬件設(shè)施；配合婦產(chǎn)科醫(yī)生與有關(guān)部門的溝通；建立新的網(wǎng)絡(luò)，并保持良好的關(guān)系。
3、與村醫(yī)簽定責(zé)任書，保證基礎(chǔ)資料的真實(shí)性，準(zhǔn)確性。
二、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。
1、每月8號(hào)各村上報(bào)孕產(chǎn)婦及兒童（包括流動(dòng)孕婦及兒童）人口信息，力爭(zhēng)準(zhǔn)確。
2、每月8號(hào)各村醫(yī)上交孕產(chǎn)婦資料和其它方面的婦幼資料。
3、每月30號(hào)到中心醫(yī)院收取孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各類全部資料。
三、學(xué)習(xí)與監(jiān)督。
1、按時(shí)按點(diǎn)參加上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)單位組織，舉辦的各類學(xué)習(xí)和例會(huì)，并及時(shí)把與會(huì)精神和工作任務(wù)下傳落實(shí)。
2、醫(yī)院定時(shí)對(duì)村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)和工作督導(dǎo)，并有書面記錄。
3、隨時(shí)支持配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)單位來我院的指導(dǎo)和督察。
四、加大婦幼宣傳。
1、醫(yī)院及各村及時(shí)對(duì)婦幼政策進(jìn)行宣傳，每村永久性宣傳標(biāo)語(yǔ)不低于2條。
2、對(duì)于孕產(chǎn)婦的咨詢，各村專干要做到科學(xué)準(zhǔn)確不推不拖。
一、目的意義
為了進(jìn)一步提高我院外科護(hù)理質(zhì)量，有計(jì)劃的提高我院醫(yī)療護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平，提高外科專科醫(yī)療護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，并掌握多項(xiàng)具有專科特色的實(shí)踐技能；打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。
二、工作目標(biāo)
1、規(guī)范術(shù)前備皮方法，減少切口感染發(fā)生。
2、規(guī)范術(shù)前呼吸功能鍛煉，減少術(shù)后肺部感染發(fā)生。
3、規(guī)范疼痛管理，提高患者舒適度。
4、嚴(yán)格體液管理，維持水電解質(zhì)平衡及穩(wěn)定。
5、關(guān)注高危手術(shù)患者，減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
6、提高留置管道安全性，減低非計(jì)劃拔管率。
7、早期下床活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)。
8、預(yù)防手術(shù)后低體溫的發(fā)生。
9、術(shù)后早期鍛煉，減少DVT及肺栓塞發(fā)生。
10、加強(qiáng)圍手術(shù)期臥床患者皮膚護(hù)理，減少壓瘡發(fā)生。
三、具體工作職責(zé)
1、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)定期培訓(xùn)各科室聯(lián)絡(luò)護(hù)士，對(duì)全院外科患者護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量干預(yù)，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃，培養(yǎng)掌握外科患者護(hù)理技能的護(hù)理人才。
2、參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的?？谱o(hù)理管理委員會(huì)，參與相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作。
3、組織、參與本院本?？祁I(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本專科護(hù)理工作指引，協(xié)助制定所在專科各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。
4、參加醫(yī)療查房，外科患病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問題，針對(duì)護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃；組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，實(shí)施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問題導(dǎo)臨床護(hù)士工作，確保本?？谱o(hù)理質(zhì)量。
5、掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本?？频膶W(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要，確定本專科工作和研究方向；有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？埔唬訌?qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
6、將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督相關(guān)人員，并有監(jiān)督檢查記錄。
7、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)行責(zé)任組包干，新老搭檔,保證每時(shí)段都有責(zé)任護(hù)士，減少交接班的頻次，讓患者得到連續(xù)性的治療及護(hù)理，減少工作中的漏洞，同時(shí)年資老護(hù)士要帶頭作用，注意培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神。
8、加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
9、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的.風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
10、對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、新入科護(hù)士以及低年資護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
11、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
12、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
四、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、主管護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3、建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和批評(píng)教育。
五、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯制度。
護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。
六、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高在職護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，專科理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。
2、每月進(jìn)行各種技能操作培訓(xùn)及考核，要求全員過關(guān)，熟悉掌握急救器材儀器及搶救藥品的使用。
3、每周一早晨會(huì)為護(hù)理藥理知識(shí)小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。并提問醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。護(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。
1.進(jìn)一步完善規(guī)范壓瘡管理。
（1）做到了規(guī)范申報(bào)，嚴(yán)格審核，動(dòng)態(tài)管理。要求各科室按照壓瘡管理規(guī)定的流程進(jìn)行申報(bào)，下半年和安全管理小組護(hù)士長(zhǎng)對(duì)壓瘡和意外事件一起認(rèn)真審核，嚴(yán)格把關(guān)，不符合要求不予申報(bào)，特殊情況另作考慮；申報(bào)后如發(fā)生院內(nèi)壓瘡應(yīng)嚴(yán)格審核，實(shí)行床邊查房制（查房人員為護(hù)理部主任或副主任、基護(hù)組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)），根據(jù)病人實(shí)際情況判斷是否屬于不可避免因素，否則予以責(zé)任追究。
（2）進(jìn)一步規(guī)范了壓瘡資料整理：按月收集，每月有匯總分析，年底匯總裝訂成冊(cè)。
（3）進(jìn)一步推廣使用了預(yù)防治療壓瘡的新型材料和方法，提高了全院護(hù)理人員對(duì)壓瘡預(yù)防的認(rèn)識(shí)及處理技能，減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率。提高了壓瘡的治療效果。
（4）組織了床邊護(hù)理查房及壓瘡會(huì)診。
2.對(duì)小組成員進(jìn)行了專業(yè)系統(tǒng)的傷口護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)；同時(shí)在全院范圍內(nèi)舉行了傷口護(hù)理知識(shí)普及培訓(xùn)。
3.及時(shí)向臨床科收集有關(guān)傷口護(hù)理方面信息如文字資料、圖片信息室傳播。
4.負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)全院臨床科室傷口護(hù)理工作，提高了我院傷口護(hù)理質(zhì)量。
5.及時(shí)進(jìn)行了工作反饋與總結(jié)，不斷改進(jìn)工作。
存在的不足：
1.沒有建立健全全院傷口管理組織網(wǎng)絡(luò)體系。
2.沒有培養(yǎng)傷口專科護(hù)士。
3.圖片資料搜集不完整。