ICU能使重危病人得到早期而又準(zhǔn)確的診斷,緊急而又恰當(dāng)?shù)奶幚?。因? ICU病房對(duì)于在死亡線上掙扎的危重病人來說,無疑是戰(zhàn)勝死神的極好戰(zhàn)場。
ICU的護(hù)理管理
重癥護(hù)理為病人提供持續(xù)加強(qiáng)性的護(hù)理及措施,以使病人的病情恢復(fù)穩(wěn)定以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,以維持病人的最佳健康狀態(tài)。
一、ICU 護(hù)理人員的配備:
1、ICU的床位及人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)等需要配備。
ICU的護(hù)理操作和工作最比一般普通病房要繁重緊張得多,為了使每個(gè)病人24小時(shí)均有一名護(hù)士護(hù)理,而且能允許護(hù)士有法定的休息日、休假及病假、產(chǎn)假等,故每張床要在3~4名護(hù)士。
現(xiàn)國內(nèi)很多醫(yī)院都很難達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),有關(guān)部門尚無ICU護(hù)士編制的`具體規(guī)定。本人認(rèn)為在目前至少應(yīng)達(dá)到綜合ICU中病人與護(hù)士的比例為1:2~3,??艻CU中的比例為1:1~2。只有在保證足夠的護(hù)士編制的前提下,才能保證ICU的護(hù)理質(zhì)量。
2、要包括不同層級(jí)的護(hù)理人員,各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)要明確。
二、ICU護(hù)士的素質(zhì)要求:
ICU護(hù)士要有較好的身體素質(zhì),能吃苦耐勞,關(guān)愛傷病人的觀點(diǎn)強(qiáng),誠實(shí)可信,細(xì)心耐心,洞察力強(qiáng),應(yīng)變能力強(qiáng),接受能力強(qiáng),要有扎實(shí)的所理專業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)。
三、ICU護(hù)士的培訓(xùn):
ICU護(hù)士應(yīng)是具有護(hù)理執(zhí)業(yè)執(zhí)照的專業(yè)人員,現(xiàn)在國內(nèi)尚無ICU護(hù)士的培訓(xùn)中心及ICU護(hù)士專業(yè)證書,在這方面我國與國外存在很大的差距。現(xiàn)在各醫(yī)院都在根據(jù)自己的條件培訓(xùn)ICU的護(hù)士。
培訓(xùn)內(nèi)容大致應(yīng)包括:
1、休克病人的觀察及護(hù)理。
2、有創(chuàng)壓力監(jiān)測。
3、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。
4、人工氣道的應(yīng)用及管理。
5、機(jī)械通氣的應(yīng)用。
6、心電圖監(jiān)護(hù)。
7、心肺腦復(fù)蘇及應(yīng)急措施的訓(xùn)練。
8、血液凈化治療及護(hù)理。
9、DIC病人的觀察及護(hù)理。
10、危重病人的營養(yǎng)支持。
11、各種儀器的使用。包括心電監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),麻醉機(jī),各種泵,除顫器,體溫調(diào)節(jié)器等。
只能在工作中慢慢摸索,因?yàn)椴∪思安》N不同,儀器也相當(dāng)多,需要開展或病房沒有的新項(xiàng)目也很多,總的說來不斷學(xué)習(xí),充實(shí)自己,如樓上所說,善于觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
20__年,在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,為進(jìn)一步深化護(hù)理工作內(nèi)涵,提升護(hù)理服務(wù)水平,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,努力為患者
一、具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容與工作措施
1)強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實(shí)。新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人,有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
2)不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理。病人的環(huán)節(jié)管理:建立并完善對(duì)病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、壓瘡等的護(hù)理管理評(píng)價(jià)體系。護(hù)士的環(huán)節(jié)管理:對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士,做到重點(diǎn)交待、悉心指導(dǎo)。
3)強(qiáng)化安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、消毒隔離等進(jìn)行抽查,對(duì)存在的問題立即指出并限期整改。 2.轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強(qiáng)工作責(zé)任心。全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,對(duì)病區(qū)患者實(shí)施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。
提高護(hù)患溝通技巧,提倡微笑服務(wù),樹立護(hù)士良好的職業(yè)形象。
3)培訓(xùn)??谱o(hù)理骨干,提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力。采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高護(hù)理人員觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3.嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,加強(qiáng)患者健康教育
1)、深化護(hù)士分層使用,依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士,危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé),體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
2)、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度,加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。 全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
3)、切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
4)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)實(shí)行彈性排班。工作忙時(shí)可加班,閑時(shí)可輪休。
5)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)設(shè)立責(zé)任組長2名、各組責(zé)任護(hù)士2名,每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理8名病人。責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作,切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
6)、全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情,及時(shí)與醫(yī)師溝通,與患者溝通,對(duì)患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護(hù)理。
7)、臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)??铺厣?,依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵,為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全,促進(jìn)患者康復(fù)。
8)、定期滿意度調(diào)查 每月組織召開工休座談會(huì),定期聽取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議;每季度進(jìn)行患者滿意度調(diào)查從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施,及時(shí)反饋。讓患者從心里滿意,要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度,把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo),盡可能的為病人提供方便,杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生,決不允許與病人發(fā)生爭吵。
9)、加強(qiáng)患者健康教育:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效考核措施,堅(jiān)持客觀、公平、公開原則,分配向一線護(hù)士傾斜,調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。建立護(hù)理人員的績效考核登記,依據(jù)責(zé)任護(hù)士出勤率、護(hù)理病人的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、滿意度、科室評(píng)選,進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)償,對(duì)積極者、貢獻(xiàn)大的護(hù)士在年終增加獎(jiǎng)勵(lì)力度。
二、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,建立績效考核制度
1、規(guī)范病房管理,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí),保持病床整潔、無異味、無污跡,加強(qiáng)巡視病人,及時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)問題,妥善解決。每月組織科室工休座談,定期聽取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。
2、明確績效考核機(jī)制,責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照崗位管理進(jìn)行考核,并進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo),盡可能的為病人提供方便。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理管理的重點(diǎn),細(xì)節(jié)服務(wù)工作要長抓不懈。切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理工作,才能減少醫(yī)療糾紛和事故隱患,避免患者的不良投訴,保障病人的就醫(yī)安全。
三、加強(qiáng)管理,確保護(hù)理安全
1、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等,建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
2、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,每月組織組織護(hù)理人員召開安全分析會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進(jìn)措施。
3、加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查,對(duì)存在的問題立即指出并要求及時(shí)改正。
四、加強(qiáng)三基三嚴(yán)的培訓(xùn),提高護(hù)理質(zhì)量
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的.培訓(xùn),內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、??谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)等;加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn),根據(jù)護(hù)士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項(xiàng)目,全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)能力。
2、將科室護(hù)士按照分層方式的要求培訓(xùn),并與每周進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)的講解,互相學(xué)習(xí)。每月兩次科室并有學(xué)習(xí)筆記及考核試卷,對(duì)于考試不及格者,予以補(bǔ)考。
3、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練,提高護(hù)士應(yīng)急能力。
4、每季度進(jìn)行急救技術(shù)演練,熟練掌握急救器材及儀器的使用。
五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理
1、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí),認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施,確保員工職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品,消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
3、加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí),進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容:
1)、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí);
2)、.對(duì)護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí),醫(yī)療廢物管理等
3)、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生,醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。
4)、新員工(包括實(shí)習(xí)生)崗前培訓(xùn)
5)、保潔人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)
4、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理,根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳,完善手衛(wèi)生設(shè)施,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。
一、接受最新知識(shí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
制定規(guī)范的學(xué)習(xí)計(jì)劃,申請(qǐng)到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識(shí),全面培訓(xùn)科室護(hù)士。分級(jí)培訓(xùn)每季度一次,全體培訓(xùn)每月四次,有考核有實(shí)踐。全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì),更好的做消毒滅菌工作。
二、主動(dòng)熱情服務(wù),提升服務(wù)理念。
收發(fā)滅菌物品主動(dòng)上門,及時(shí)準(zhǔn)確。按規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作,樹立良好的服務(wù)形象,加強(qiáng)與前勤溝通的技巧,拉近合作距離。更周到的'做好服務(wù)。
三、強(qiáng)化科室管理,提高安全意識(shí)。
安規(guī)操作,按章辦事,以質(zhì)量求發(fā)展。強(qiáng)化科室質(zhì)量管理意識(shí),強(qiáng)化每位護(hù)士的安全服務(wù)意識(shí),認(rèn)真做好消毒滅菌工作。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,提升消毒隔離知識(shí)新理念。為防控院感事故做出最大貢獻(xiàn)。
分工不同,價(jià)值不同。只要努力做好,我們一樣會(huì)體現(xiàn)自己工作的風(fēng)采。為了實(shí)現(xiàn)全院護(hù)理工作計(jì)劃完成率,供應(yīng)室全體護(hù)士會(huì)不懈努力,達(dá)到工作目標(biāo)。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,每月定期組織護(hù)士授課,實(shí)行輪流主講,進(jìn)行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請(qǐng)科主任,醫(yī)生授課等多種形式更新知識(shí)和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn),開展護(hù)理病例討論,并詳細(xì)記錄。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)
安全工作長抓不懈護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴,保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人,有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時(shí)段、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危,病重患者,臥床患者嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強(qiáng)工作責(zé)任心。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立以病人為中心的觀念,把病人的呼聲作為第一信號(hào),把病人的需要作為第一需要,把病人的`利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)患溝通技能。提倡微笑服務(wù),培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用科室人力資源
內(nèi)科護(hù)士的人員少,護(hù)理工作繁重,根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,合理排班,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí),隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃以上是20__年內(nèi)科護(hù)理部的主要工作計(jì)劃,希望得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的支持和鼓勵(lì),也希望得到全體內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)士的大力支持與全面配合,同心協(xié)力的完成工作!
在新的一年里,我作為康復(fù)科的一名普通護(hù)士將繼續(xù)堅(jiān)持:以病人為中心,將人文護(hù)理理念融入實(shí)際更多的工作細(xì)節(jié)中,進(jìn)一步提高自己的護(hù)理質(zhì)量,病人安全保障充分實(shí)施到位,特?cái)M定20__年護(hù)理工作計(jì)劃。
一、護(hù)理管理工作目標(biāo)
1、爭取今年康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作考核合格。加強(qiáng)自己護(hù)士臨床工作中強(qiáng)化操作流程規(guī)范。
2、繼續(xù)堅(jiān)持護(hù)理病歷文件書寫規(guī)范化,健康教育常態(tài)化。
3、每周一次運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生課堂,以八段錦、腰腿痛保健操、頸椎病保健操等培訓(xùn)病區(qū)病人及陪人,創(chuàng)最佳和諧醫(yī)患關(guān)系。
二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)計(jì)劃
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn),使自己的康復(fù)護(hù)理綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手,參加業(yè)務(wù)培訓(xùn),增強(qiáng)防范意識(shí),促進(jìn)護(hù)患溝通,加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練, 提高自己的評(píng)判能力和觀察能力, 增強(qiáng)醫(yī)囑處理的'及時(shí)性和準(zhǔn)確性。
2、提高自己的護(hù)理實(shí)際工作能力,每月規(guī)范書寫一份查房記錄。
3、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)
三、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作
做好責(zé)任護(hù)士全面工作職責(zé)的落實(shí):入出院教育,康復(fù)護(hù)理教育,康復(fù)鍛煉指導(dǎo),醫(yī)囑查對(duì)士。