20__年，我院在上級(jí)主管部門和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在各級(jí)各部門的大力幫助和支持下，在的引領(lǐng)下，通過廣泛深入開展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)和“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”教育整治活動(dòng)，穩(wěn)步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入穩(wěn)中有升，通過全院醫(yī)務(wù)人員和全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的共同努力，較好的完成了上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)將一年來的各項(xiàng)工作完成情況總結(jié)如下：
一、重點(diǎn)加強(qiáng)干部職工思想道德素質(zhì)教育，強(qiáng)化提升全院干部職工思想政治水平
緊扣時(shí)代發(fā)展的主題，把“__醫(yī)院”創(chuàng)建貫穿于始終，以“三好一滿意”活動(dòng)為載體，通過積極學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡，創(chuàng)新職工思想政治理論學(xué)習(xí)方式，思想道德素質(zhì)教育與本職工作相結(jié)合，做到雙促進(jìn)、雙發(fā)展。通過一系列的學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，使全院干部職工的思想理論水平得到明顯提高，為人民服務(wù)的宗旨得到發(fā)揚(yáng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn)，工作中形成合力，職工精神面貌煥然一新。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入完成情況
今年我院累計(jì)完成鄉(xiāng)村兩級(jí)門診人次__人次，預(yù)計(jì)可完成全年目標(biāo)任務(wù)數(shù)，完成住院病人__余人次，完成目標(biāo)任務(wù)數(shù)的__%，累計(jì)完成鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入__萬元，其中衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入__余萬元，完成全年計(jì)劃目標(biāo)任務(wù)數(shù)的__%，平均住院日__天，住院病床使用率__%，百元收入藥品材料支出__%，年底結(jié)余有望達(dá)__萬元左右。
三、加快推進(jìn)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，努力促進(jìn)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
20__年我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建檔工作已基本結(jié)束，共為全鄉(xiāng)x個(gè)村__人建立了紙質(zhì)健康檔案，居民健康檔案建檔率為__%，查缺補(bǔ)漏工作正在進(jìn)行。在政府的大力支持下，共完成已建檔電子檔案錄入__人，錄入率為__%。全鄉(xiāng)累計(jì)篩查出慢性病病人__人，其中高血壓病人__人，ⅱ型糖尿病病人__人，重性精神病人__人，慢性病管理率達(dá)__%。兒童系統(tǒng)管理率__%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率__%，高危孕產(chǎn)婦管理率__%；x-__月份七苗接種率__%，累計(jì)完成__歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種__人，推廣接種二類有價(jià)疫苗__人份，召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)__次，開展衛(wèi)生法律法規(guī)及預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)__次，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)理論知識(shí)測(cè)試__次。x-__月份衛(wèi)生院開展健康教育知識(shí)講座__期，健康教育咨詢活動(dòng)6期，累計(jì)發(fā)放健康教育宣傳材料__種__份，累計(jì)接受咨詢__人次。
四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行，籌資工作全面結(jié)束。
20__年，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣合管辦和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療付費(fèi)制改革各項(xiàng)政策，多渠道加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度，群眾參合積極性和參合率穩(wěn)步提高，真正達(dá)到了“政府得民心、群眾得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展”。20__年全鄉(xiāng)累計(jì)完成鄉(xiāng)村兩級(jí)門診補(bǔ)償__人次，門診補(bǔ)償資金__萬元，完成住院減免補(bǔ)償__余人次，補(bǔ)償資金__萬元；與往年比較，在鄉(xiāng)級(jí)住院補(bǔ)償人數(shù)和補(bǔ)償比例得到明顯提高，群眾得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，切實(shí)減輕了群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)；全縣籌資工作會(huì)結(jié)束后，我鄉(xiāng)及時(shí)召開了20__年全鄉(xiāng)新農(nóng)合籌資工作會(huì)議，成立了由鄉(xiāng)人民政府鄉(xiāng)長為組長、各村和鄉(xiāng)直相關(guān)單位為成員的籌資工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)村入戶開展新農(nóng)合宣傳和籌資工作，對(duì)涉及移民安置的村組嚴(yán)格要求移民參合率必須不折不扣達(dá)__%，在收取費(fèi)用的同時(shí)同步完成合作醫(yī)療證審驗(yàn)工作，保證參合群眾證不離手，看病就醫(yī)能夠得到及時(shí)減免。20__年新農(nóng)合籌資工作現(xiàn)已全面結(jié)束，全鄉(xiāng)共參合__戶__人，以戶為單位參合率__%，以人為單位參合率__%，圓滿完成了縣委政府下達(dá)的任務(wù)。
五、鄉(xiāng)村一體化管理工作穩(wěn)步推進(jìn)，村衛(wèi)生室建設(shè)逐步加強(qiáng)
我院在鄉(xiāng)村一體化管理上切實(shí)做到“四制五統(tǒng)一”規(guī)范管理，村級(jí)財(cái)務(wù)公開透明。今年，在衛(wèi)生院資金極度困難的情況下，相繼完成了下甸村衛(wèi)生室、上甸村衛(wèi)生室、小街子村衛(wèi)生室及大城村衛(wèi)生室的修建和改造，重點(diǎn)加強(qiáng)涉及第一批小灣移民安置的大成村衛(wèi)生室改造，進(jìn)一步加強(qiáng)和改善了衛(wèi)生室的辦公條件，不同程度滿足了當(dāng)?shù)厝罕娍床【歪t(yī)的需要。
六、切實(shí)加強(qiáng)廉政建設(shè)工作和社會(huì)治安綜合治理工作，保障各項(xiàng)工作平穩(wěn)運(yùn)行。
今年我院的廉政建設(shè)工作和社會(huì)治安綜合治理工作在縣衛(wèi)生局、紀(jì)委、紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書的要求，嚴(yán)格執(zhí)行廉政建設(shè)一崗雙責(zé)制，將廉政建設(shè)和社會(huì)治安綜合治理工作納入重點(diǎn)工作要求和部署，層層落實(shí)責(zé)任，簽訂責(zé)任書，年內(nèi)無廉政建設(shè)違紀(jì)和社會(huì)治安違法案件發(fā)生。
七、工作中存在的突出問題和下步工作努力方向
通過全面總結(jié)分析各項(xiàng)工作任務(wù)完成情況，我院各項(xiàng)工作雖然取得了一定的成績，但離上級(jí)部門和廣大人民群眾的要求還相距甚遠(yuǎn)，特別是對(duì)一些群眾反映強(qiáng)烈的.突出問題缺少相應(yīng)的解決辦法和措施，群眾對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員總體滿意度不高，綜合起來主要存在以下突出問題：
(一)、部分干部職工思想政治理論水平不高，缺少對(duì)政治理論和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，對(duì)國家和各級(jí)政府的相關(guān)醫(yī)改政策持等待觀望態(tài)度，不理解和支持醫(yī)改工作。
(二)、部分醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和事業(yè)心不強(qiáng)，仍然普遍存在有“生、冷、硬、頂、推”的現(xiàn)象，不關(guān)心群眾疾苦，不了解群眾意愿，對(duì)待患者不真誠，導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張，群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)持有懷疑和不信任現(xiàn)象顯得尤為突出。
(三)、由于醫(yī)改和績效工資改革政策實(shí)施以后，部分職工尤其是正式工工作積極性和主動(dòng)性呈現(xiàn)倒退趨勢(shì)，工作缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)造性，不會(huì)主動(dòng)找事做，工作辦法不多，不是主動(dòng)找事做，而是先談條件、擺困難，只求索取，不講奉獻(xiàn)。
(四)、鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員仍然未將工作重心轉(zhuǎn)移到搞好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目上來，居民健康檔案健康體檢率較低，慢性病管理和隨訪不規(guī)范，兒童體檢和孕產(chǎn)婦保健次數(shù)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)和要求，居民健康檔案內(nèi)容存在漏項(xiàng)和錯(cuò)項(xiàng)，群眾參與配合積極性差，整體工作推進(jìn)相對(duì)滯后。
(五)、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平不高，綜合服務(wù)能力相對(duì)較弱，新技術(shù)、新項(xiàng)目難以開展，導(dǎo)致部分醫(yī)療設(shè)備處于閑置狀態(tài)。
綜合以上分析，我院各項(xiàng)工作仍然存在方方面面的不足和差距，離上級(jí)部門和廣大人民群眾的`要求還相距甚遠(yuǎn)。在下步工作中，我院將緊緊圍繞衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)責(zé)任書目標(biāo)要求，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)干部職工思想政治理論、法律法規(guī)和醫(yī)改政策培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和整治活動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員中普遍存在的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象進(jìn)行整治，努力轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作，選派具有責(zé)任心和事業(yè)心人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加快人才技術(shù)的引進(jìn)和培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的總體服務(wù)水平。加快推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作和鄉(xiāng)村一體化進(jìn)程，堅(jiān)決執(zhí)行國家基本藥物制度和零差率銷售政策，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。同時(shí)要加強(qiáng)請(qǐng)示匯報(bào)和溝通協(xié)調(diào)，積極爭(zhēng)取上級(jí)主管部門和政府的支持，加大、加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力改善群眾看病就醫(yī)環(huán)境和條件，加強(qiáng)廉政建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)整頓，搞好院務(wù)、政務(wù)、財(cái)務(wù)公開，主動(dòng)接受上級(jí)和社會(huì)監(jiān)督，提高群眾滿意度，力爭(zhēng)年底取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收，圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù)，交給上級(jí)一份滿意的答卷。
在區(qū)委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)下，全面貫徹落實(shí)，深入開展“醫(yī)院管理年”等活動(dòng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)患和諧，順利完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、完成的各項(xiàng)工作指標(biāo)
1、門診量__次；較去年同期__%；
2、接急診__人次；較去年同期__%；
3、收住院__人次；較去年同期上漲__%；
4、手術(shù)__人次；較去年同期上漲__%；
5、床位使用率__%，較去年同期下降__%；
6、平均住院天數(shù)__天；較去年同期下降__%；
二、__年度開展的主要工作
（一）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)水平。
一是醫(yī)療工作。繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量工作，牢固樹立質(zhì)量意識(shí)，不斷提高醫(yī)療整體水平，完善醫(yī)院硬件建設(shè)（如：為臨床一線配置了電子肛腸鏡檢測(cè)儀、痔瘡pph治療儀等）；結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項(xiàng)醫(yī)院醫(yī)療制度，嚴(yán)格執(zhí)行每月一次“三基三嚴(yán)”考核，要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對(duì)等醫(yī)療護(hù)理重要制度；加大了對(duì)重要部門和重要環(huán)節(jié)的管理督導(dǎo)和考評(píng)，進(jìn)行醫(yī)療查房20余次，每次13個(gè)科室；堅(jiān)持每周晨會(huì)制度，總結(jié)和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對(duì)具體問題研究整改，有力的減少了醫(yī)療差錯(cuò)；嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》，每月一次對(duì)病案評(píng)價(jià)、公示和歸檔，并保持甲級(jí)病歷率96%以上；醫(yī)務(wù)科組織短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)9次，參加醫(yī)療學(xué)術(shù)研討學(xué)習(xí)班2次，聘請(qǐng)專家進(jìn)行授課4次；進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染管理體系，有效的控管了醫(yī)療服務(wù)中的不良事件，保證了患者就診和治療效果。
二是護(hù)理工作。，護(hù)理部以“湖北省醫(yī)院管理綜合評(píng)價(jià)細(xì)則”為標(biāo)準(zhǔn)，以護(hù)理質(zhì)量管理為工作重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，從護(hù)理工作基礎(chǔ)做起，堅(jiān)持每季度一次護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)議，按時(shí)分析存在的問題和提出改進(jìn)措施，利于護(hù)理工作的有效提高。全年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)較去年均有所提高。如：基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理達(dá)標(biāo)率為90%，整體護(hù)理、病房管理達(dá)標(biāo)率為95%，各種護(hù)理技術(shù)操作，制度執(zhí)行達(dá)標(biāo)率為100%。全年組織護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)6次，護(hù)理業(yè)務(wù)考試6次，全院護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案掌握合格率達(dá)到95%，護(hù)理核心制度落實(shí)率達(dá)到96%。
三是院內(nèi)感染工作。院感科按照醫(yī)院感染管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行考評(píng)檢查，并將結(jié)果反饋到各科室；定期檢查督導(dǎo)各個(gè)臨床科室消毒隔離制度的落實(shí)和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的使用情況。全年對(duì)我院臨床及重點(diǎn)科室取樣檢測(cè)218份，合格218份，合格率為100%。
（二）以病人為中心，構(gòu)建合諧醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)院始終堅(jiān)持“以病人為中心”，始終把實(shí)現(xiàn)和維護(hù)好廣大人民群眾的生命健康安全作為貫徹的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
一是開展了“假如我是一位病人”的換位思考大討論和演講比賽，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員改進(jìn)工作方法，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)水平。
二是在門診推行一站式服務(wù)，開展比速度、比質(zhì)量、比服務(wù)、看考評(píng)結(jié)果“三比一看”活動(dòng)，優(yōu)化了服務(wù)流程。
三是推廣“人性化、個(gè)性化、親情化”的服務(wù)。如為中午在門診治療、輸液的病人免費(fèi)贈(zèng)送午餐__人次；為生產(chǎn)的婦女免費(fèi)出車接送600余次，讓病人感受親人般關(guān)愛。
三是嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到“因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，讓病人感受到“公開透明、誠信服務(wù)”。向社會(huì)推出順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石膽囊切除術(shù)、單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤切除術(shù)等20多個(gè)單病種限價(jià)服務(wù)，累計(jì)減免金額達(dá)15.6萬元。
（三）以科學(xué)的管理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。
今年以來，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)的深入開展，我院以提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量為主線，明確執(zhí)行崗位職責(zé)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任使醫(yī)院管理工作邁上新臺(tái)階，主要做了以下幾個(gè)方面：
1、繼續(xù)開展了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理年活動(dòng)。通過開展此項(xiàng)活動(dòng)，進(jìn)一步使全院職工在思想上樹立醫(yī)療質(zhì)量第一的意識(shí)，真真正正把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在醫(yī)療工作的首位，把醫(yī)療質(zhì)量作為開展一切工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，形成全院人人、處處、時(shí)時(shí)抓醫(yī)療質(zhì)量的良好局面。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的各項(xiàng)規(guī)章制度，各級(jí)人員職責(zé)、各種技術(shù)操作規(guī)程，逐步使各項(xiàng)工作制度化、職責(zé)明確化、技術(shù)規(guī)范化、并建立起長效機(jī)制，確保了我院醫(yī)療質(zhì)量再上一個(gè)新臺(tái)階
2、進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范制度管理。重點(diǎn)從財(cái)務(wù)管理，藥房及藥庫管理，醫(yī)療設(shè)備和耗材管理，辦公后勤管理入手，在保證非業(yè)務(wù)的職能科室，監(jiān)督服務(wù)職能的同時(shí)作好自身管理工作。
3、加大理論教育引導(dǎo)力度，在全院廣泛開展以為統(tǒng)領(lǐng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行業(yè)紀(jì)律、法律法規(guī)等各方面的教育，不斷增強(qiáng)廣大干群職工的政治意識(shí)、大局意識(shí)，責(zé)任意識(shí)，積極促進(jìn)廣大職工整體素質(zhì)的提高。
（四）彰現(xiàn)公益社會(huì)責(zé)任，發(fā)揮公共服務(wù)職能。
我院本著立足社會(huì)、回報(bào)社會(huì)原則，始終把社會(huì)效益放在首位，從公益事業(yè)著手，為人民群眾排憂解難，努力緩解人民群眾看病難、看病貴。
一是向社會(huì)推出順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石膽囊切除術(shù)、單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤切除術(shù)等20多個(gè)單病種限價(jià)服務(wù)，累計(jì)減免金額達(dá)28萬多元。
二是針對(duì)女性常見的三種高發(fā)?。ㄗ訉m肌瘤、乳腺病、宮頸疾?。┮约叭蟀┌Y（乳腺癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌），我院在“三八”婦女節(jié)期間與襄城區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合舉辦“女性疾病防治工程”，免費(fèi)為3000多名婦女進(jìn)行了“三高三癌”篩檢活動(dòng)，共免收金額60多萬元。
三是在“五一勞動(dòng)節(jié)”期間與襄樊市總工會(huì)聯(lián)合推出“弘揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，關(guān)愛勞模健康”公益活動(dòng)，免費(fèi)為全市勞模提供價(jià)值380元的體檢套餐，免收金額1.9萬元。
四是在5月12日與襄樊市慈善總會(huì)攜手成立了“襄樊乳腺病防治慈善基金”和“慈善門診”。為女性提供乳腺病免費(fèi)檢查達(dá)1500多人次，手術(shù)援助20多例?！按壬崎T診”為特困戶、五保戶、下崗職工免費(fèi)手術(shù)5例，免費(fèi)金額1.5萬元。
五是有效開展公共衛(wèi)生及防疫工作。醫(yī)院分別為手足口病、甲型h1n1流感、艾滋病、結(jié)核病等傳染病開展院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)20多次、開辦學(xué)習(xí)專欄6期，通過不定期到社區(qū)義診、發(fā)放宣傳單等形式向群眾進(jìn)行健康預(yù)防知識(shí)宣傳和教育，提高群眾對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和預(yù)防能力。
總之，經(jīng)過全院職工的不懈努力，襄樊市第四人民醫(yī)院工作取得了較好成績。在新的一年里，醫(yī)院始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著對(duì)黨和人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)讓人民放心、滿意。
一、主要內(nèi)容
1、認(rèn)真總結(jié)好20__年度工作。今年是醫(yī)院“創(chuàng)新發(fā)展年”，也是工作任務(wù)特別繁重、成績特別突出的一年。機(jī)關(guān)各部、各科室要認(rèn)真總結(jié)思想政治建設(shè)、醫(yī)教研中心工作、后勤保障、安全管理方面取得的成績和經(jīng)驗(yàn)，查找在醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)創(chuàng)新、人才隊(duì)伍、支部建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面存在的問題和不足，找準(zhǔn)制約科室發(fā)展的瓶頸問題和突出矛盾，認(rèn)真剖析存在問題的主客觀原因，制訂切實(shí)可行的改進(jìn)措施。
2、認(rèn)真搞好“雙爭(zhēng)”評(píng)比工作。各科室要搞好評(píng)選先進(jìn)的動(dòng)員教育，按標(biāo)準(zhǔn)按程序開展“雙爭(zhēng)”評(píng)比。
各類評(píng)先比例分別是，先進(jìn)基層科室__%，軍人和文職人員立功__%，嘉獎(jiǎng)個(gè)人、優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者_(dá)_%(優(yōu)秀軍人和文職人員醫(yī)務(wù)工作者分別占軍人和文職人員總數(shù)的__%、優(yōu)秀聘用醫(yī)務(wù)工作者占聘用人員總數(shù)的__%)，優(yōu)秀聘用醫(yī)務(wù)工作者標(biāo)兵__%(獎(jiǎng)勵(lì)一個(gè)月工資)。戰(zhàn)士、職工的獎(jiǎng)勵(lì)按此標(biāo)準(zhǔn)，由院務(wù)部統(tǒng)一組織。
二、方法步驟
總結(jié)采取自下而上的方法進(jìn)行，個(gè)人向支部述職，科主任向支部大會(huì)報(bào)告工作，支部向黨委報(bào)告工作，院黨委向全院報(bào)告工作。
“雙爭(zhēng)”評(píng)比的程序是支部研究推薦、機(jī)關(guān)審核、黨委審定。評(píng)選先進(jìn)科室時(shí)，申報(bào)單位要在科室建設(shè)交流研討會(huì)(初定__月__日—__日)上進(jìn)行科室建設(shè)匯報(bào)和民主測(cè)評(píng)。
三、幾點(diǎn)要求
1、深入動(dòng)員教育。認(rèn)真組織好總結(jié)評(píng)比工作，及時(shí)召開總結(jié)動(dòng)員會(huì)，統(tǒng)一思想，明確任務(wù)，要把總結(jié)評(píng)比的要求傳達(dá)到每個(gè)人。通過教育，使大家認(rèn)清醫(yī)院發(fā)展的新形勢(shì)，明確科室建設(shè)的新目標(biāo)。
2、認(rèn)真謀劃工作。各支部在總結(jié)工作、肯定成績的同時(shí)，要特別注意謀劃好明年的工作。
3、嚴(yán)格程序標(biāo)準(zhǔn)?？偨Y(jié)期間，科室領(lǐng)導(dǎo)要在崗在位，各項(xiàng)工作要嚴(yán)格按程序進(jìn)行，特別是要認(rèn)真抓好干部年度述職考核、科主任報(bào)告工作、民主評(píng)議等重點(diǎn)環(huán)節(jié)。評(píng)比表彰要陽光操作，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)按程序評(píng)選申報(bào)先進(jìn)，不搞平衡照顧，不超指標(biāo)推薦。
4、按時(shí)完成工作。年底工作頭緒多，工作密度大，任務(wù)繁重，各支部要搞好統(tǒng)籌，按照機(jī)關(guān)下發(fā)的時(shí)間表，抓緊時(shí)間組織，及時(shí)把各類材料上報(bào)組織科。
5、確保安全穩(wěn)定。時(shí)值年終歲末，各項(xiàng)工作比較集中，人員思想活躍，敏感問題較多，各支部要加強(qiáng)教育引導(dǎo)，嚴(yán)格制度落實(shí)，強(qiáng)化管理責(zé)任，確保人員思想作風(fēng)不散，工作秩序不亂，維護(hù)全院的安全穩(wěn)定，確保20__年收好尾、20__年開好頭。
20__是一個(gè)不平凡的一年，董事會(huì)換屆選舉、院領(lǐng)導(dǎo)班子重組、三級(jí)心血管病醫(yī)院申報(bào)、心內(nèi)科核心醫(yī)師力量離職、心胸外科多發(fā)事件、各地區(qū)新農(nóng)合政策的變化、國際金融危機(jī)等，對(duì)我院是一個(gè)嚴(yán)峻考驗(yàn)。
在新一屆董事會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，通過醫(yī)院所有干部、職工的拼搏和努力，我院各項(xiàng)工作均有序開展，管理工作取得很大進(jìn)步。全院門診人數(shù)11962人次，比__年年同期增長26.8%；急診人數(shù)823人次，比__年年同期增長54.9％；住院人數(shù)3275人次，比__年年同期減少7.7%，平均住院天數(shù)和__年年同期基本持平；出院人數(shù)3208人次，治愈和好轉(zhuǎn)率97.9%，其中死亡14例，死亡率0.4%；手術(shù)193例，其中ⅰ類手術(shù)17臺(tái)，ⅱ類手術(shù)11臺(tái)，ⅲ類手術(shù)25臺(tái)，ⅳ類手術(shù)140臺(tái)；病床使用率60.5%，病床周轉(zhuǎn)率19.9%；全年業(yè)務(wù)總收入為萬元，比__年年同期增長%?，F(xiàn)就的工作總結(jié)如下：
全面加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立科學(xué)管理機(jī)制，我們堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，以提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量為主線，明確崗位職責(zé)，工作程序，制定崗位規(guī)范，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任，使醫(yī)院管理工作邁上了新的臺(tái)階，主要做了以下幾方面工作：
一、是進(jìn)一步完善管理組織，規(guī)范管理制度。業(yè)務(wù)科室堅(jiān)持每周辦公會(huì)制度，每月召開一次質(zhì)量安全會(huì)議，針對(duì)具體問題，研究和落實(shí)整改措施，有力地減少了醫(yī)療差錯(cuò)，保障了醫(yī)療安全。
二、把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位，制定了“醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案”，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理各級(jí)組織，調(diào)整“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”組成，明確職責(zé)及規(guī)章并加以認(rèn)真落實(shí)。完善了第一、二、三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控組織，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評(píng)制度，三級(jí)質(zhì)控組織對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查完成率100％，并針對(duì)查出的問題及時(shí)做了整改。
三、堅(jiān)持強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對(duì)制度等12項(xiàng)醫(yī)療核心制度。各科重新建立完善了疑難、危重、大手術(shù)病人會(huì)診和術(shù)前討論登記本等，月考核時(shí)嚴(yán)格檢查各項(xiàng)記錄，進(jìn)行獎(jiǎng)罰；建立健全了“醫(yī)院查房制度”、“醫(yī)療差錯(cuò)事故登記、報(bào)告處理制度”、“處方制度”、“門診部、急診科、放射科”“護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度”、“護(hù)理缺陷、事故登記報(bào)告制度”、“護(hù)理質(zhì)量檢查、考評(píng)制度”、“護(hù)理會(huì)診制度”等。
四、強(qiáng)化三級(jí)查房制度。堅(jiān)持院長行政、業(yè)務(wù)查房制，每月不定期、有重點(diǎn)、有計(jì)劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理工作。今年進(jìn)行院長大查房5次，護(hù)理大查房10次，護(hù)理督查50次。
五、加強(qiáng)病案質(zhì)量管理。嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》要求進(jìn)行書寫，重新印制了患者滿意度調(diào)查表，住院宣教手冊(cè)等，患者入院時(shí)，根據(jù)病情的變化和需要等，分別進(jìn)行談話并按要求填寫，醫(yī)患溝通制得到了進(jìn)一步落實(shí)。
六、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量目標(biāo)的管理。一是健全醫(yī)院護(hù)理管理體系。制定了“護(hù)理管理目標(biāo)”、“護(hù)理查對(duì)制度”、“各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)”等1各項(xiàng)規(guī)章，建立了“護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制”，成立了1個(gè)護(hù)理管理質(zhì)控小組，認(rèn)真落實(shí)督查、分析、講評(píng)、整改、督查的循環(huán)監(jiān)控制度。各質(zhì)控小組每月隨機(jī)檢查1次，每季度全面檢查1次，護(hù)理部、科室每月分別講評(píng)1次，每季度召開分析會(huì)議，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題提出改進(jìn)措施，積極持續(xù)推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)。二是加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理和培訓(xùn)，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制。根據(jù)“醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃”，今年1～10月，織護(hù)理理論專題講座3次、崗前培訓(xùn)2次，全院護(hù)理人員均有參加；護(hù)理技能操作考核4次，98人次各科室組織護(hù)理人員參加，合格率96％；各科繼續(xù)堅(jiān)持“每日一問”活動(dòng)、每月理論考試和技能考核各1次等。通過以上，有效地提高了每名護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，拓寬了知識(shí)面，促進(jìn)了健康教育工作的開展。三是臨床護(hù)理工作以病人為中心，細(xì)心為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。重新制定了“健康教育登記本”，利用輸液巡視卡、健康教育登記等進(jìn)行實(shí)地操作，做到“記好做的、做好記的”。同時(shí)不定期走訪患者，檢查落實(shí)情況，病房巡視率為92％。針對(duì)危重患者的護(hù)理安全問題，制定了護(hù)理防范措施，每日?qǐng)?jiān)持對(duì)新入、急危重、手術(shù)患者床旁交班，加強(qiáng)對(duì)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
七、嚴(yán)格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項(xiàng)規(guī)章制度。制定了“醫(yī)院感染流行或暴發(fā)感染應(yīng)急預(yù)案”、“消毒供應(yīng)室暴發(fā)感染預(yù)案”等應(yīng)急預(yù)案；完善了“醫(yī)院廢棄物管理制度”、“醫(yī)院消毒管理制度”、“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度”和“醫(yī)院感染報(bào)告制度”等6個(gè)關(guān)制度；制定了“醫(yī)療廢物處理流程”、“內(nèi)窺鏡導(dǎo)管消毒、清潔流程”、“病房終末消毒流程”等8個(gè)程。每月對(duì)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，醫(yī)院內(nèi)感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于8％的標(biāo)準(zhǔn)，無菌手術(shù)切口感染率僅為0.004％，一人一針一管執(zhí)行率100％。成立院內(nèi)感染小組進(jìn)行檢查監(jiān)督，全年共檢查12次，針對(duì)“醫(yī)院感染與規(guī)范洗手”、“醫(yī)院感染眾多誤區(qū)和現(xiàn)行對(duì)策”等內(nèi)容進(jìn)行專題講座、院感知識(shí)培訓(xùn)2次，全院醫(yī)護(hù)人員參加，有效防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
認(rèn)真組織實(shí)施“三級(jí)心血管病醫(yī)院”的申報(bào)、復(fù)審和“管理年”活動(dòng)，堅(jiān)持“醫(yī)療質(zhì)量第一”，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。
我院根據(jù)自身發(fā)展和未來發(fā)展目標(biāo)，于三月份向安徽省衛(wèi)生廳提出將我院設(shè)置為三級(jí)心血管病?？漆t(yī)院的申請(qǐng)，并遞送相關(guān)申報(bào)材料。安徽省衛(wèi)生廳進(jìn)行相關(guān)考察和驗(yàn)收，同意我院設(shè)置，并提出下一步驗(yàn)收相關(guān)要求。我院為此積極努力：
1、成立了“三級(jí)心血管病”醫(yī)院復(fù)審委員會(huì)，制定了《醫(yī)院“三級(jí)”復(fù)審工作實(shí)施方案》；組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及各科室主要負(fù)責(zé)人學(xué)習(xí)了“醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則”和“三級(jí)心血管病醫(yī)院評(píng)審細(xì)則”，并將責(zé)任落實(shí)到了科室和個(gè)人；組織多名中層領(lǐng)導(dǎo)到北京、南京等地的知名心血管病醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)。
2、給各科室下發(fā)了“醫(yī)院文件、各類規(guī)章制度、各項(xiàng)預(yù)案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、綜合目標(biāo)考核”等各項(xiàng)文件，對(duì)醫(yī)院管理、醫(yī)療管理、總務(wù)、財(cái)務(wù)管理、治安規(guī)章制度及各級(jí)工作人員職責(zé)進(jìn)行了完善，并編制了“醫(yī)院管理規(guī)范”，著手印刷。制定了醫(yī)院“院務(wù)公開制度”、“醫(yī)院文明服務(wù)制度”、“崗位職務(wù)聘用制度”、“醫(yī)療器械及耗材采購管理辦法”等。
3、__月__日，安徽省衛(wèi)生廳組織有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家一行就我院“三級(jí)心血管病醫(yī)院”醫(yī)院等級(jí)設(shè)置進(jìn)行了考察和驗(yàn)收。專家們從“醫(yī)院綜合管理、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)及醫(yī)院績效”五方面分成“醫(yī)院綜合管理、醫(yī)療病案、醫(yī)療質(zhì)控、院感、護(hù)理和醫(yī)技”五個(gè)小組，分別對(duì)我院的各項(xiàng)工作進(jìn)行了檢查。衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院近年來所做的工作給予了充分肯定，但也提出了“門診病歷不健全且書寫不規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量管理須進(jìn)一步加強(qiáng)、無專職的急救醫(yī)生”等存在的問題。考察驗(yàn)收結(jié)束后，醫(yī)院組織有關(guān)人員對(duì)專家們提出的意見、建議等進(jìn)行了匯總整理，制定了改進(jìn)措施，確定了責(zé)任人和完成時(shí)間，醫(yī)院不定期進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。
4、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，制定了“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度”、“醫(yī)療安全教育檢查制度”、“護(hù)理差錯(cuò)事故應(yīng)急預(yù)案”、“醫(yī)院廢棄物管理制度”、“精神、藥品安全管理制度”等，加大檢查落實(shí)力度，年內(nèi)無重大醫(yī)療過失行為和重大安全事故發(fā)生。
5、全面推行成份輸血工作。建立健全了輸血記錄、差錯(cuò)事故登記和輸血不良反應(yīng)登記分析等相應(yīng)的規(guī)章制度。，共計(jì)輸紅懸1003u、輸濃縮血小板20u，輸血漿99750ｍｌ，輸全血1000ｍｌ。
狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，塑造醫(yī)院良好形象。
一、醫(yī)院有針對(duì)性地進(jìn)一步健全完善了“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)”、“職業(yè)道德考核辦法”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及實(shí)施辦法”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)獎(jiǎng)懲措施”、“藥品、醫(yī)療器械、一次性材料購銷管理制度”、“職工廉潔自律規(guī)定”等符合實(shí)際、便于操作的制度和規(guī)定，形成了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、投訴舉報(bào)、激勵(lì)和懲戒等的長效機(jī)制。
二、院護(hù)理部、辦公室組織，院長、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科主任等參加邀請(qǐng)各科病人及其家屬召開院級(jí)行風(fēng)建設(shè)座談會(huì)，征求意見建議并及時(shí)解決。針對(duì)患者提出的各項(xiàng)問題逐以進(jìn)行解決，大大提高了患者的滿意度。
三、實(shí)施宗旨教育，增強(qiáng)全心全意為患者服務(wù)的責(zé)任感。我們重點(diǎn)引導(dǎo)大家弄清目前經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)患關(guān)系，使大家認(rèn)識(shí)到，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，病人處于被動(dòng)地位，醫(yī)務(wù)人員處于主動(dòng)地位；必須切實(shí)糾正和克服當(dāng)前經(jīng)濟(jì)條件下錯(cuò)誤思想，樹立效益與宗旨相統(tǒng)一的醫(yī)德觀，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，讓老百姓看得上病、看得起病、看得好病。
四、爭(zhēng)創(chuàng)合肥市衛(wèi)生文明單位，實(shí)施"窗口"教育，增強(qiáng)文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)的緊迫感。我們從衛(wèi)生行業(yè)作為社會(huì)主義精神文明建設(shè)的"窗口"的地位和特點(diǎn)出發(fā)，對(duì)照《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，不間斷地組織醫(yī)務(wù)人員開展自律檢查，將查出的問題及時(shí)處理并向全體人員通報(bào)，不斷提高文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)的自覺性。
五、在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，教育是基礎(chǔ)，監(jiān)控機(jī)制是保證，而激勵(lì)模式也是不可缺少的動(dòng)力。以榮譽(yù)激勵(lì)為主導(dǎo)。我們堅(jiān)持開展?fàn)幃?dāng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人活動(dòng)，每年進(jìn)行一次綜合評(píng)比，并召開表彰先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人大會(huì)，先后給予成績突出、備受患者好評(píng)的30多人次嘉獎(jiǎng)。榮譽(yù)成為大家自覺樹立醫(yī)療新風(fēng)的強(qiáng)大牽引力，在醫(yī)院開展的爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)中，比、學(xué)、趕、幫、超蔚然成風(fēng)。
抓好醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)的落實(shí)工作
我院經(jīng)過6年多的發(fā)展與建設(shè)，已形成一定規(guī)模。由于下半年醫(yī)院權(quán)威專家的流動(dòng)和心胸外科的多發(fā)事件，對(duì)醫(yī)院規(guī)劃造成一定的影響。但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行分析研究，找出不足，對(duì)醫(yī)院發(fā)展做了2手準(zhǔn)備，一是引進(jìn)大股東對(duì)醫(yī)院進(jìn)行整合經(jīng)營，填補(bǔ)醫(yī)院發(fā)展的資金需求，促進(jìn)醫(yī)院更快更好的發(fā)展。二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及全體工作人員從自身出發(fā)，認(rèn)真研究當(dāng)前醫(yī)院形式，找出發(fā)展的不足和發(fā)展的弊病，重新制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，建立健全醫(yī)療體制。
一年來在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，在護(hù)士長的團(tuán)結(jié)協(xié)作努力完成護(hù)理工作任務(wù)，總結(jié)如下：
一、政治思想方面
積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。
二、增強(qiáng)法律意識(shí)
認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理?xiàng)l例培訓(xùn)授課工作，多次組織護(hù)士長及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、規(guī)范護(hù)理工作制度
深化衛(wèi)生改革，執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。我院推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)等新的形勢(shì)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，因而護(hù)理部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)護(hù)士管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行非注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)，根據(jù)精神衛(wèi)生中心，泰安人民醫(yī)院、洛陽人民醫(yī)院等經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際，重新完善修定護(hù)理工作制度23項(xiàng)，明確各級(jí)各班護(hù)士崗位職責(zé)25種，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程17項(xiàng)，并修定了護(hù)士長、護(hù)士質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，整體護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(辦公室、質(zhì)檢科、總務(wù)科等給了很大支持)，使護(hù)理工作有章可循、有法可依，逐步使護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理崗位，工作時(shí)間儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范，舉辦了精神科護(hù)士學(xué)習(xí)班，x月份又舉辦了護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，請(qǐng)__酒店老師指導(dǎo)，并從中選拔了__名護(hù)士刻苦訓(xùn)練參加了全市的護(hù)士禮儀大賽，并取得了優(yōu)異的成績(護(hù)理部及__名隊(duì)員、犧牲節(jié)假日加班加點(diǎn))，展現(xiàn)三院護(hù)士的風(fēng)采，同時(shí)為三院爭(zhēng)了光。
2、加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體護(hù)士素質(zhì)及應(yīng)急能力，全年的病人滿意度提高到__。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)講座共計(jì)__學(xué)時(shí)，護(hù)士長積極認(rèn)真授課，獲得了滿意的效果，科室堅(jiān)持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一題晨會(huì)提問，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，加強(qiáng)護(hù)理人員三基訓(xùn)練，組織x次技術(shù)操作考試，均取得優(yōu)異的成績，合格率達(dá)__。
4、選派護(hù)理人員外出進(jìn)修共x人，護(hù)士長x次參加學(xué)習(xí)班共計(jì)__人次。
5、鼓勵(lì)在職護(hù)理人員參加護(hù)理大專學(xué)習(xí)，現(xiàn)專科畢業(yè)__人，本科學(xué)習(xí)的__人，提高了整體水平。
6、在護(hù)士長的帶動(dòng)下，護(hù)師以上的人員不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫論文，不完全統(tǒng)計(jì)，共撰寫論文36篇，分別在省、市級(jí)雜志上發(fā)表及學(xué)術(shù)會(huì)議上交流__篇。
五、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)
從護(hù)理人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說明了護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的另一個(gè)車輪，因而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，與醫(yī)療糾紛的升、降息息相關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理質(zhì)量特別重要。各科室護(hù)士長嚴(yán)格的管理，處處起表帥作用，由其推行綜合目標(biāo)責(zé)任制以來更是加班加點(diǎn)，身先士卒，當(dāng)好紅管家……充分發(fā)揮了護(hù)士、病人、領(lǐng)導(dǎo)間的橋梁作用，為保證醫(yī)院護(hù)理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做出了很大的貢獻(xiàn)。
1、加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)制度，認(rèn)真檢查。護(hù)理部分管院長蔡院長每周一次不定期檢查、督導(dǎo)各科工作質(zhì)量，同質(zhì)檢科密切配合，每月一次護(hù)理工作全面檢查，并及時(shí)反饋信息，護(hù)士長每周2～4次科室工作質(zhì)量檢查并記錄。
2、加強(qiáng)危重病人的管理，護(hù)理人員做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負(fù)責(zé)管理，做到“四固定”、“三及時(shí)”急救藥械完好率達(dá)__。
3、加強(qiáng)病房管理，做到護(hù)理單元的整潔，在外環(huán)境較差的情況下，努力為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使基礎(chǔ)護(hù)理合格率基本達(dá)100，褥瘡發(fā)生率為x。
5、深入開展整體的護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，認(rèn)真檢查并組織全院護(hù)士長共同查房，特別加強(qiáng)入院介紹、出院指導(dǎo)、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施落實(shí)，病人對(duì)責(zé)任護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。
6、加強(qiáng)護(hù)理表格書寫質(zhì)量管理，護(hù)士長認(rèn)真把關(guān)，對(duì)年輕護(hù)士認(rèn)真?zhèn)?、幫、帶，努力提高護(hù)理病歷質(zhì)量，護(hù)理表格合格率達(dá)到__。
7、護(hù)理部認(rèn)真組織護(hù)理安全工作會(huì)議，對(duì)全院各科出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯(cuò)，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防患于未燃，使護(hù)理工作到位率較高。
六、努力作好醫(yī)院感染管理工作
在我院沒設(shè)感染科之前，護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作方面能夠做到的盡量做到，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測(cè)，對(duì)各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)一次。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護(hù)理部每季度對(duì)全院各科室紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)有記錄，對(duì)不合格的停止使用，降低了醫(yī)原性感染。