3號關于開展醫(yī)療機構(gòu)安全生產(chǎn)督導檢查的通知精神，我院立即對醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、高壓消毒鍋、配電、樓梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。
成立以院長書記為組長，副院長為安全員，各科室主任為成員的安全生產(chǎn)領導小組。貫徹“黨政同責、一崗雙責”制度建設，組織開展全體職工大檢查動員會，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內(nèi)容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改。
二、各個領域，逐項排查。
（一）醫(yī)療安全。
檢查“首診負責制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十六項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據(jù)“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結(jié)果如下：
1、院、科二級的醫(yī)療質(zhì)量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳?，能嚴把科醫(yī)療基礎質(zhì)量及手術質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加強醫(yī)療服務質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。
2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進臨床路徑管理。遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。
3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷，機器設備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)技人員相對固定，相關人員持證上崗；各檢驗專業(yè)組嚴格遵照相關質(zhì)控標準進行室內(nèi)、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設備和個人防護用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規(guī)定處理。以達到臨床合理、規(guī)范的目的。
4、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠?qū)颊咛峁┙】到逃椭笇?；保障患者安全；對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬護理患者。
5、嚴格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照20__年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦帯崿F(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權和藥師調(diào)劑權計算機管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。
6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設施齊全。
(二)毒麻精藥品。
實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。
（三）儀器設備。
儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
（四）消防安全。滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；滅火器在有效期內(nèi)，可安全使用。同時進行消防知識培訓，講解演示了滅火器的使用；火災發(fā)生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調(diào)消防通道的位置等知識。
（五）壓力容器、。
高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，
（六）水、電、氣、氧、樓梯等。
水、電、氣、氧、樓梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。
（七）公用車輛。
對我院對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。
（八）災害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
組織全院職工學習災害性應急預案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。
存在的問題：
1、醫(yī)院院落沒有隔離欄和大門三面開放，醫(yī)院無專職安保人員結(jié)合現(xiàn)在安保要求不符合標準。
2、醫(yī)院內(nèi)部滅火栓無水源并且消防軟管缺失（多年前被林管站借用損壞）
3、x線放射室防護不到位，鉛墻防輻射不到位。
4、醫(yī)院院落內(nèi)觀察井井蓋缺失。
以上存在的問題已報團安辦請示給予解決。
通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應該重點關注和需要持續(xù)改進的問題。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。
消防工作是單位一項重要的日常工作，關系到財產(chǎn)安全、人身安全、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。當前是火災高發(fā)期，各類不安全因素增多，極易誘發(fā)火災事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培訓指示，本著對單位負責、對醫(yī)務人員負責、對患者負責和對社會負責的態(tài)度，醫(yī)院于5月20日對全院消防設施進行了全面的檢查。現(xiàn)將本次檢查和整改情況匯報如下。
一、自查情況
（一）醫(yī)院各樓層和各病區(qū)、辦公區(qū)安全通道指示標示完整、清楚。應急燈無損壞，電源良好，能夠達到疏散要求。
（二）全院共備有干粉滅火器14個，消防栓4個。消防栓每層樓1個，滅火器平均每層樓4個。經(jīng)檢查均可正常使用。
（三）全院的電線線路去年進行整體改造，電線、開關、插座、電閘均是重新購買按照相關標準安裝而成。病房禁止病員燒水煮飯，現(xiàn)電線線路狀良好。
（四）各樓層消防管道通暢、有充足的水源，管線布局全理，能正常工作，達到消防安全的要求。
（五）醫(yī)院消防工作防范制度尚不健全。
二、當前消防態(tài)勢評估
通過這次檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消防工作總體上較好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數(shù)量不夠，在重點部位上還沒有配備，不能使用的沒有及時進行更換。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人員消防安全常識不足、消防意識不強、自我防護能力欠缺。
三、整改措施
（一）把消防安全工作做為一項重要工作來抓，主要領導親自布署，業(yè)務院長親手抓。重點部位責任到人。門診由內(nèi)外科和放射科負責；住院部由住院部醫(yī)生負責；辦公區(qū)和職工食堂由院事務長負責。
（二）醫(yī)院建立火災巡查、處置制度，發(fā)現(xiàn)火災隱患第一人必須及時處理、上報。滅火救災時要全員動手，通力合作，共同進行救災。
（三）配備14個干粉滅火器，在重點布位安放。一樓安放4個，二樓住院部4個、三層住院部4個，職工食堂2個。現(xiàn)有能夠使用滅火器12個，準備購買2個。
（四）不定期在全院進行消防安全檢查活動，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理，捕滅安全隱患苗頭。
（五）在全院開展以消防法律法規(guī)和消防安全常識為主要內(nèi)容的宣傳教育活動，加強對單位消防責任人的教育培訓，增強消防意識，強化消防能力，提高自我保護能力。
近期，發(fā)生在各個地方的多起火災給每一個人敲響了警鐘，為了杜絕和減少火災發(fā)生及盡量避免人民群眾生命財產(chǎn)和物資的損失，認真自上而下地開展工作，現(xiàn)將工作情況自檢自評如下：
一、消防安全管理工作
1、建立、健全了組織機構(gòu)。本單位在消防安全工作大會上確立了消防安全責任人，安全小組成員。
2、落實了安全責任制，制定了各崗位消防安全職責，明確了我院消防安全小組成員的分工，并作出消防演習計劃。
3、制定了員工和管理人員辦公區(qū)的安全管理制度，消滅了一些在用電過程中存在的隱患。
二、認真做好單位各項檢查
根據(jù)縣消防部門的精神，單位開展了消防安全工作每日一小查、每周大查、每月一總結(jié)的方法：針對單位的各部位進行全面的安全檢查，同時，對檢查的部位以及檢查結(jié)果作詳細的記錄，并要求同查人員一起認真開會總結(jié)。
真正做到心中有數(shù)，消滅死角，杜絕各項隱患。
具體檢查內(nèi)容有以下幾項：
1、消防通道、安全出口等設置是否符合規(guī)定。
2、消防栓、消防水管等消防設施放置、運行及滅火器材配置是否符合規(guī)定工作報告。
3、用電設備運行是否符合規(guī)定。(如：電視、冰箱、監(jiān)控設備等)
三、消防安全宣傳教育工作
1、單位將消防安全納入員工、入住老人安全教育的必講內(nèi)容，通過安全教育來加強員工、入住老人的消防安全知識。
2、單位在消防重點部位進行了登記，并設立明顯標志隨時提醒員工注意消防安全。
3、開展了“消防演練”活動，在活動中讓員工知道發(fā)生火災時應該如何進行自救。
經(jīng)過這一個月的努力，本單位消防安全工作初見成效，經(jīng)過消防部門的幾次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)幾個部位隱患。進行了整改。
在今后的工作中，我們會繼續(xù)努力，加強消防宣傳工作力度，提高員工消防意識，定期、不定期認真開展好防火值班安全檢查，讓本單位永遠杜絕火災的發(fā)生。
根據(jù)消防大隊對我院提出的消防通道整改意見，我院對消防大隊提出的寶貴意見和指示精神深表感謝。事后我院立即召開會議，首先詳細傳達消防大隊對我院消防安全的建議。然后組織員工分組分頭討論學習，提供今后安全意見和措施的建議，經(jīng)過集思廣益，現(xiàn)匯報如下：
一．首先要從思想上落實消防安全的觀念，這是保證消防安全的源頭，闡明消防安全在我院的重要性，安全第一，預防為主。
二．組織上落實是安全生產(chǎn)的重要保證措施
1.我院負責人牽頭成立消防安全小組。
2.消防安全小組成立后，立即進行消防培訓工作，從而提高消防安全知識，并按分工進行，分頭落實。
3.組織全體員工，每1-2周進行一次消防演習，增加每個人的消防安全知識，確保安全。
4.配置巡邏人員，隨時對較易出現(xiàn)問題的場所和消防忽視的拐角進行勘察，發(fā)現(xiàn)問題隨手作好記錄，并采取相應措施，事后及時向上級匯報，使事故隱患消滅在萌芽時期，達到防患于未然。
5.建立健全相應的消防管理制度，將制度張貼于醫(yī)院消防布告欄中。
三．加強消防設備器材的添置，調(diào)換，維修保養(yǎng)及合理安置地點
1．一至三樓每樓層再增加滅火器三只，并按消防安全規(guī)范進行放置
2.消防應急照明燈，按消防規(guī)定共在每層配置.并保證能正常開啟，時刻作好應急備用。
3.消防設備器材的存放點和操作使用常識及應急疏散的安全通道場所用醒目的文字和標志張貼及懸掛在一目了然之處。
四．加強消防安全管理制度
1.牢固樹立消防安全的統(tǒng)一思想，嚴格遵守和執(zhí)行消防安全的多項管理制度，要做到層層負責，人人負責，組員對組長負責，組長對醫(yī)院負責，醫(yī)院對全體職工負責和對整個社會負責。
2.克服亂丟亂放雜物的陋習，對已無用價值的雜物，派人員及時清理，保持堆放的整潔，改善員工的工作環(huán)境。
綜上述的檢查和整改措施尚有不足之處，請消防大隊及時指點，以便我院隨時修正補改。最后再次感謝領導一直以來對我院的關心和教育！
根據(jù)《__市衛(wèi)生計生委關于加強市直醫(yī)院火災隱患整改的通知》的要求，醫(yī)院充分認識當前消防安全工作面臨的形勢，切實吸取國內(nèi)發(fā)生的火災事故教訓，確實負起責任，逐級明確職責范圍，層層落實責任制，扎實組織開展專項工作。按照上級關于消防安全專項檢查工作的要求，醫(yī)院已完成消防安全專項檢查，對醫(yī)院火災隱患開展自查工作：
一、認真自查，消除隱患。
從檢查的結(jié)果來看，我院消防安全總體情況良好，各個消防通道暢通無堵塞現(xiàn)象。各項防火標志及疏散標志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設施及消火栓系統(tǒng)、火災自動報警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)等各消防設施及錄像監(jiān)控設備運行良好。但是仍有不足，情況如下：
1、門診部3層常閉式防火門處于開放狀態(tài)。
2、門診部設病房，未設置噴淋。
二、整改落實情況。
1、門診部3層常閉式防火門處于開放狀態(tài)，現(xiàn)已整改。
2、門診部設病房，未設置噴淋。現(xiàn)階段醫(yī)院屬于過渡期，由于病房滿足不了現(xiàn)收治病人的需求，我們也很尷尬。
現(xiàn)階段醫(yī)院__樓正在抓緊進度施工，爭取20__年年內(nèi)得以完工，投入使用，屆時將得以解決。
望上級能體諒醫(yī)院的實際情況。
__醫(yī)院認真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結(jié)合，責任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下：
一、安全生產(chǎn)責任工作方面
1、20__年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。
2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術知識培訓工作，提高全體醫(yī)務人員業(yè)務能力，有效預防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員準入制度，取得衛(wèi)生技術資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于20__年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結(jié)合的方式，積極學習消防安全相關知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監(jiān)督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
依據(jù)《中華人民共和國消防法》及《機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全公里規(guī)定》和消防法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定。為確保我院員工的生命財產(chǎn)和科研、生產(chǎn)的安全，進一步規(guī)范安全管理，結(jié)合我院的實際情況，現(xiàn)將我院消防安全工作總結(jié)匯報如下：
我院消防工作以"預防為主，防消結(jié)合"的方針，貫徹"嚴格管理，依法管理"的原則，積極預防火災和減少火災危害，各科室應當嚴格遵守消防法律、法規(guī)、規(guī)章，履行消防安全職責，保障消防安全。
各科室主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面負責。落實逐級消防安全責任制。明確消防安全職責，確定各級崗位的消防安全責任人。
辦公室在我院消防安全責任人的領導下負責全院的日常消防安全管理，各科室應結(jié)合本科室的實際負責自身的消防安全管理，任何單位和個人進入我院應當遵循我院規(guī)則。
第一、消防安全管理
辦公室負責院內(nèi)的消防安全管理工作，督促指導各科室開展消防安全，對院內(nèi)的消防設施、滅火器材，聯(lián)系專門單位進行維護保養(yǎng)工作，確保其完好有效。擬訂消防安全工作年度計劃及消防設施和消防器材維護保養(yǎng)工作。
我院消防管理部門定期召開消防工作會議，指導各科室落實消防安全工作，匯總各科室消防安全工作情況及重大消防安全問題書面報告院消防安全責任人。
辦公室提出舉行重大活動及房屋擴建、裝潢、裝修進行登記備案制度，督促雙方應訂立有關消防安全內(nèi)容的合同和協(xié)議，確保人員聚集場所和施工現(xiàn)場安全。
各科室消防安全責任人及消防安全管理人，應當填寫醫(yī)院消防安全責任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。
消防安全重點部位應實行嚴格管理，如藥品倉庫、電房及其他認為重要的部位應當確定為消防安全重點部位。
消防重點部位確定專職或兼職消防管理人員，重點消防部位的消防管理人員在消防安全責任人及消防安全管理人領導下開展消防安全工作，落實逐級責任制，填寫醫(yī)院消防安全責任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。
第二、消防安全檢查內(nèi)容和火災隱患整改
一、全疏散通道、疏散指示標志、應急照明和安全出口情況；
二、消防車通道、消防水源情況；
三、滅火器材配置及有效情況；
四、用火、用水有無違章情況；
五、重點工種人員以及其他醫(yī)生員工消防知識掌握情況；
六、消防安全重點部位的管理情況；
七、易燃易爆危險物品和場所防火防爆措施的落實情況及其他重要物資的防火安全情況；
八、消防控制值班情況和設備運行記錄情況，防火巡查情況；
九、消防安全標志的設置情況和完好有效情況；
十一、火災隱患整改情況以及防范措施落實情況；
十一、其他需要檢查的內(nèi)容。
第三、消防安全宣傳教育培訓和滅火應急疏散預案
各科室應當通過多種形式開展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育，醫(yī)院安全部門、宣傳部門等單位應當通過黑板報、張貼畫宣傳防火、滅火、疏散逃生等消防常識和有關消防法律、法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程。
各科室的消防安全管理人、消防控制室的值班、操作人員等其他依照規(guī)定應當接受消防安全培訓的人員，應當接受消防安全內(nèi)培訓。
辦公室負責制訂全年的培訓計劃和培訓人員的資料檔案。
各科室結(jié)合本科室的實際情況對消防重點部位制定滅火應急疏散預案，辦公室負責對醫(yī)院的重點消防部門落實制定滅火應急疏散預案，并組織實施演練，對各科室制定的滅火應急疏散預案進行指導和協(xié)助演練。
總之，加強消防防范意識是自我防護工作，避免和減少火災事故的`發(fā)生，應當成為我院的重要課題。而事實上，一切悲劇在發(fā)生前，往往會由于各種原因而表現(xiàn)出種種跡象，只要我們平時把各項防護措施落到實處，火災事故是可以做到有效遏制和避免的。