低保的意義是通過(guò)提供經(jīng)濟(jì)幫助，保障生活困難人群的基本生活權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平正義的實(shí)現(xiàn)，并維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和諧。以下是小編幫大家整理的申請(qǐng)低保戶申請(qǐng)書范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我叫__，是貴州省__村的農(nóng)民，家中有四口人，現(xiàn)在居住在自家的土房子里，房屋是19__年自己動(dòng)手建的，住房面積為45.2平方米。我家收入只有420元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：
我本人，19__年生，慢性氣管炎哮喘病，長(zhǎng)年有病。一直沒(méi)有沒(méi)有工作也沒(méi)有固定的收入。
妻子，__，19__年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。
女兒，19__年出生，早就遠(yuǎn)嫁外地，住貴州省__，曾在當(dāng)?shù)氐拇u廠打小工，月工資300元。其夫，是同廠的拉磚工人，月工資300元。她有一個(gè)女兒，2周歲。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。
兒子，__，19__年生，先天性呆傻，無(wú)工作無(wú)收入。
由于我和我丈夫年紀(jì)大了，干不動(dòng)農(nóng)活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我沒(méi)敢再跨過(guò)醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
日期：
領(lǐng)導(dǎo)同志：
我叫__，女，漢族，__年__月__日出生，家住__鎮(zhèn)__村__組。
我肢體殘疾，經(jīng)相關(guān)部門鑒定，屬四級(jí)殘疾。20__年9月，__市殘疾人聯(lián)合會(huì)為我頒發(fā)了《中華人民共和國(guó)殘疾證書》。我還有嚴(yán)重的心臟病，時(shí)有昏迷癥狀，每年都要到市醫(yī)院長(zhǎng)期住院治療，平時(shí)也需要藥物緩解病痛，致使家里欠了許多外債，生活十分拮據(jù)。
我的丈夫__，62歲，有輕微腦梗，還患有腦囊蟲病，一著急上火就抽風(fēng)。他勉強(qiáng)種的十幾畝地，也是家里唯一的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。經(jīng)常入不敷出，不能維持基本生活保障。
近乎絕望之時(shí)，我看到了幸福的希望；目前，黨的惠民政策給予了弱勢(shì)群體以最大的生活保障。為此，一個(gè)對(duì)家庭對(duì)國(guó)家毫無(wú)貢獻(xiàn)反而拖累的體弱多病外加殘疾的我，萬(wàn)般無(wú)奈之下，厚顏提出享受“低保”待遇。敬請(qǐng)親民愛(ài)民的政府領(lǐng)導(dǎo)能體察實(shí)情，批準(zhǔn)我領(lǐng)取低保金待遇的申請(qǐng)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
日期：
我叫白鳳珠，男，67歲，是烏丹鎮(zhèn)北門外村一組人，老伴叫史鳳蘭，今年58歲。我家有四口人，四畝地?？窟@四畝地拉扯大了兩個(gè)孩子。但大兒子因做生意失敗，欠下了巨額債務(wù)后外逃，已有3年無(wú)任何音訊，小閨女已嫁人，目前我跟老伴相依為命。
以往我家主要靠種地及打零工維持生計(jì)。由于常年的重體力活，積勞成疾，腿腳落下疾病，身體已經(jīng)一年不如一年，要種田或者到外面打工賺錢養(yǎng)活一家，已經(jīng)顯得力不從心。
去年夏天我已無(wú)法正常行走，更不能下田勞作了。老伴一人又要照顧我，又得干農(nóng)活，身體大不如前，也是疾病纏身。家里無(wú)其他任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源，生活困難。
在此情況下我代表我家特地向民政部門申請(qǐng)為低保戶家庭，請(qǐng)求政府給予幫助，給予我最低生活保障。
懇請(qǐng)給予批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫__，家住__（你的情況）。因家庭__（說(shuō)你的困難），已于__年__月被批準(zhǔn)為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，而我（寫寫你對(duì)你的家庭的重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對(duì)家庭的.后果等困難），特向國(guó)家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
日期：
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫__，女，現(xiàn)年90歲，一個(gè)孤苦伶仃，孤寡老人。
我感嘆人生的不公，命運(yùn)的悲苦。在我風(fēng)華正茂時(shí)，先后丈夫去世，3歲的兒子夭折。接連的.遭遇，無(wú)情的打擊，使我失去了生活的勇氣。稀里糊涂的混光陰，也無(wú)心去改嫁，孤苦守寡至今。
在我能勞動(dòng)之時(shí)，艱難的度日，挨過(guò)一個(gè)個(gè)春夏，送走了一個(gè)個(gè)秋冬。僅有一間破屋，年久失修，早已蕩然無(wú)存，自然不必談“家”，更無(wú)須講“一貧如洗”簡(jiǎn)短。
在我不能動(dòng)時(shí)，只好寄居在侄兒家，依賴侄兒生存。我不敢昧著良心說(shuō)侄兒侄媳不給我溫暖，難免有點(diǎn)磕磕碰碰，難免有點(diǎn)冷遇模板，這些我可以忍氣吞聲地接受，誰(shuí)叫我無(wú)兒無(wú)女無(wú)親人呢?
我常常抱怨老天不把我接走。它偏偏要折磨我這苦命之人活著，尤其是看到現(xiàn)時(shí)侄兒家不景氣，更是撕心裂肺。侄媳體弱多病沒(méi)有工作，侄孫讀大學(xué)費(fèi)用又高，侄兒還有一個(gè)80多歲的老娘健在。僅靠侄兒一點(diǎn)微薄的工資維持這么大的一個(gè)家庭。我雖然年高，但我還沒(méi)有很糊涂，我知道侄兒負(fù)債累累。侄兒是個(gè)讀書之人，也許是受著中國(guó)傳統(tǒng)的仁義道德的熏陶，沒(méi)有拋棄我。
左鄰右舍及一些好心之人跟我說(shuō)，黨和政府有好政策，像我這樣的人完全可以享受“低保”，勸我寫個(gè)申請(qǐng)。萬(wàn)般無(wú)奈，我只好請(qǐng)人代為寫個(gè)申請(qǐng)，叫人替我代辦。
我相信有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及經(jīng)辦人定能發(fā)點(diǎn)慈悲之心，帶著一點(diǎn)憐憫之意，接受怎么寫一個(gè)無(wú)兒無(wú)女無(wú)依無(wú)靠的孤寡老人的請(qǐng)求。批準(zhǔn)我“享受低保待格式遇”，涕淚感激 ，特此申請(qǐng)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：__
__年__月__日
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)
我叫__，男，__族，出生于__年__月__日，這是身份證上的出生年月，與實(shí)際不符，實(shí)際年齡此刻是__歲，系__市__鎮(zhèn)__村二組人，我家此刻3口人：我、我老伴，和一個(gè)未結(jié)婚的兒子。
感謝黨和政府對(duì)我的照顧，我本人一向享受農(nóng)村低保待遇。我12歲隱患風(fēng)濕，因未及時(shí)治療，造成終生殘疾，雙腿伸不開，只能手抱雙膝蓋往前挪。早在十幾年前，經(jīng)相關(guān)部門鑒定，我為二級(jí)殘廢，__市殘聯(lián)為我頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾證書》。近年來(lái)，我又患了腰間盤突出（六節(jié)）、腰椎管狹窄、骨質(zhì)增生等疾病，致使身心承受著巨大的痛苦。
我老伴叫__，漢族，出生于__年5月14日，現(xiàn)年__歲。小時(shí)候，她患小兒麻痹，也因未及時(shí)治療，造成雙腿不能直立行走。前些年，拄拐，走路扶墻，此刻發(fā)展到了不能走路地步。經(jīng)相關(guān)部門鑒定，她為三級(jí)殘廢，20__年__月__市殘聯(lián)為她頒發(fā)了《中華人民共和國(guó)殘疾證書》，近年來(lái)，她又患有腦脹痛時(shí)有昏迷等疾病，因沒(méi)錢住院，現(xiàn)只靠藥片子緩解病痛。第一次低保申報(bào)時(shí)，把她落下了，這次主要是為她申請(qǐng)低保待遇。
目前，我家有三間土房，有__畝地，這點(diǎn)地，也是家里唯一的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。我們老兩口的.生活都是未訂婚的小兒子忙里忙外地照顧。由于家里收入極低，我和老伴身體殘疾又疾病纏身，家里已欠下了47000元外債。說(shuō)一家人始終生活在水深火熱之中，一點(diǎn)都不夸張。
以上狀況，完全屬實(shí)。期望領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)并批準(zhǔn)我老伴__和我能一同享受農(nóng)村低保待遇。同時(shí)，我也相信親民愛(ài)民的政府領(lǐng)導(dǎo)必須能體察我家實(shí)際困難，向我家伸出援助之手，讓我們老兩口都能享受低保，讓我們共同感受黨和人民政府惠民政策的似海深恩！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：__
__年__月__日
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
本人是六塘鄉(xiāng)的村民__，其實(shí)我本是一個(gè)不該出生于世的人，好像一切災(zāi)難與不幸都降臨到了我身上。母親懷我身孕7個(gè)多月的時(shí)候不幸受傷導(dǎo)致大出血，我這個(gè)7個(gè)多月的早產(chǎn)兒，不會(huì)吃奶，僅僅依靠稀少的牛奶而度活，加之當(dāng)時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與家庭經(jīng)濟(jì)因素的影響，生活條件是極為艱苦的，由于營(yíng)養(yǎng)不良從而產(chǎn)生了一大堆的并發(fā)癥：胃出血、腎炎，大腦遲鈍且智力偏差。更可悲的是，落下了瘸子殘疾，一路病怏怏磕磕碰碰的走來(lái)，身體極度虛弱，也散失了生育功能，自然娶不到老婆，娶不到老婆自然也就成不了家。
如今我已是40多歲的人，本是身強(qiáng)力壯干事業(yè)的最好的時(shí)候，本是肩負(fù)著上贍老下養(yǎng)小的男人職責(zé)時(shí)期。可孑然一身的我，孤單、寂寞、悲傷就不多說(shuō)，苦惱的是腸胃差，不能吃葷，每天要拉三四次肚子，稍微做點(diǎn)重事就拉血，夏天怕熱，冬天怕冷，每年只能偶爾的做一點(diǎn)點(diǎn)小事，根本就無(wú)任何能力維持自己的正常生活，仍然依賴父母（均有80多歲）而生存。我不能盡人子之孝，不能報(bào)答父母的'養(yǎng)育恩，悲哀呀！眼望著父母逐漸衰老，眼看著家庭生活逐步維艱。如何生存？不敢想象，不堪設(shè)想！
不幸的我，萬(wàn)幸的是遇上了現(xiàn)在這個(gè)以人為本的和諧社會(huì)，黨恩浩蕩如和煦的陽(yáng)光普照大地，惠民政策似甘泉滋潤(rùn)弱勢(shì)群體。黨和政府對(duì)“老弱病殘、鰥寡孤獨(dú)”給予了最大的生活保障，更有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的同情憐憫之心、關(guān)懷厚愛(ài)之情。在此，一個(gè)對(duì)家庭對(duì)國(guó)家毫無(wú)貢獻(xiàn)反而拖累的體弱多病外加殘疾的我，萬(wàn)般無(wú)奈之下，厚顏提出享受“低?！贝?。敬請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體察實(shí)情，批準(zhǔn)！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：__
20__年__月__日
尊敬的'__村委：
我叫__，是__村的農(nóng)民，生于__年__月__日，性別女，民族漢。丈夫是復(fù)員軍人，但不幸早逝。本人現(xiàn)在年歲已高，喪失基本勞動(dòng)能力，常年氣管炎，哮喘病，高血壓纏身，亦沒(méi)有固定的生活來(lái)源。兒女也都是本土農(nóng)民，家庭收入勉強(qiáng)只夠維持各家生計(jì)，生活十分拮據(jù)。
為此，我特申請(qǐng)政府為我解決生活困難，給予我農(nóng)村居民最低生活保障，望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，本人將不甚感激！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：__
____年__月__日
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)和教師：
你們好。我是來(lái)自高一(2)班的學(xué)生__，由于家庭比較困難，所以想學(xué)校提出申請(qǐng)助學(xué)金。
我家住在一個(gè)小村莊里，家里有4口人，家中的勞動(dòng)力僅有父親和母親，可是他們一向有病在身。因?yàn)闆](méi)有文化，沒(méi)有本錢，只好坐苦工和短工為生，十幾年來(lái)一向過(guò)著貧困的生活。
在學(xué)習(xí)上，本人在校期間品行成績(jī)良好，遵紀(jì)守法，無(wú)違法違紀(jì)行為，誠(chéng)實(shí)守信，做事遵守承諾。在生活上，因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難，所以生活儉樸，勤儉節(jié)儉。
加入能夠獲得助學(xué)金，我將在今后的學(xué)習(xí)中投入更多的精力，來(lái)努力完成學(xué)業(yè)，爭(zhēng)取優(yōu)秀畢業(yè)，為班級(jí)和學(xué)校爭(zhēng)光。經(jīng)過(guò)自我的不斷努力和不斷汲取知識(shí)和方法為將來(lái)打好基礎(chǔ)。為今后的學(xué)業(yè)做準(zhǔn)備。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：__
__年__月__日
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是開遠(yuǎn)市第八中學(xué)__班的學(xué)生__，家住碑格村委會(huì)，全家有六口人。其中：爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、另外還貧困申請(qǐng)理由20到50字有個(gè)哥哥，貧困申請(qǐng)理由模板他現(xiàn)在就讀于開遠(yuǎn)職中，。當(dāng)前，爺爺和奶奶年邁無(wú)勞動(dòng)能力，家里只有爸爸和媽媽的兩個(gè)勞動(dòng)力，他們沒(méi)有文貧困申請(qǐng)理由200字大學(xué)化，是貧困申請(qǐng)理由200字大學(xué)一個(gè)普普通通的農(nóng)民。
由于我家地處偏遠(yuǎn)，交通不便，父母的文化水平低，沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)頭腦，只有靠雙手在地里勞作，耕地較少，近年來(lái)自然災(zāi)害時(shí)常發(fā)生，收入較少，家里十分貧困，為了能讓我和哥哥上學(xué)，日夜勞碌奔波。盡管家庭貧困，經(jīng)濟(jì)捉襟見肘，但我并不因此而放棄我上學(xué)夢(mèng)。
我作為一個(gè)中學(xué)生，在思想上，積極上進(jìn)，熱愛(ài)社會(huì)主義祖國(guó)；我有理想，為了實(shí)現(xiàn)我的夢(mèng)想我努力學(xué)習(xí)各科文化知識(shí)，在學(xué)習(xí)上，我刻苦努力不斷的充實(shí)自己，提升自己，在班上學(xué)習(xí)成績(jī)良好，常受到老師的表?yè)P(yáng)；在生活上，尊敬老師，關(guān)愛(ài)身邊的同學(xué)，勤儉節(jié)約，不鋪張浪費(fèi)，也不亂花一分錢，盡量減少家庭負(fù)擔(dān)。
為今后的生活我有了更明確的目標(biāo)和追求，積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，保持共青團(tuán)員的先貧困申請(qǐng)理由怎么寫進(jìn)性思想，力爭(zhēng)作一名全面貧困申請(qǐng)理由模板發(fā)展、合格的中學(xué)生。能否順利完成學(xué)我的學(xué)業(yè)，這是父母的憂愁，這也是我最大的擔(dān)憂。
因此，特向市貧困申請(qǐng)理由簡(jiǎn)短50關(guān)工委申請(qǐng)一份補(bǔ)助，這也為家里減少一點(diǎn)負(fù)擔(dān)，我一定會(huì)努力學(xué)習(xí)，不會(huì)辜負(fù)你們對(duì)我的期望，非常謝謝！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
__年月日
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是小學(xué)一年級(jí)六班學(xué)生，我叫__，本人在校期間品行優(yōu)良，無(wú)違反違紀(jì)行為、樂(lè)于助人、城市守信、尊敬師長(zhǎng)、熱愛(ài)集體。因家庭經(jīng)濟(jì)困難特申請(qǐng)貧困生助學(xué)金。
家里共有六口人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、我和弟弟，爺爺長(zhǎng)年患有老年癡呆，長(zhǎng)期吃藥醫(yī)治，需要花大量醫(yī)療費(fèi)，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，奶奶身體又不好貧困申請(qǐng)理由范文，也無(wú)經(jīng)濟(jì)收入，母親因爺爺奶奶年事已高，在家照顧二老。爸爸在外打工收入也不高，這對(duì)于本身就貧窮的`家里更是雪上加霜，所以經(jīng)濟(jì)更貧困困難。
因此，特向?qū)W校申請(qǐng)貧困助學(xué)金，希望得到批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
__年月日
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是來(lái)自__年級(jí)__班的學(xué)生__，由于家庭條件比較難，所以向?qū)W校提出申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)金。在學(xué)習(xí)上本人在校期間品行良貧困申請(qǐng)理由20到50字好，成績(jī)優(yōu)良，遵紀(jì)守法，無(wú)違法違紀(jì)行為，誠(chéng)實(shí)守信，做事遵守承諾，在生活上，本人家庭經(jīng)濟(jì)困難，生活簡(jiǎn)樸，家庭貧困貧困申請(qǐng)書怎么寫高中，家里僅靠貧困申請(qǐng)理由50字范文父親退休金維持生活，但是人窮志不窮，本人在校能遵紀(jì)守法，沒(méi)有任何違規(guī)行為。
假如能夠獲得國(guó)家助學(xué)金，我將在今后的學(xué)習(xí)生活中投入更多精力，來(lái)努力完成學(xué)業(yè)，爭(zhēng)取優(yōu)秀畢業(yè)。為班級(jí)為學(xué)院爭(zhēng)光。通過(guò)自己的不斷努力和不斷汲取知識(shí)的方法來(lái)為將來(lái)打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為今后的學(xué)業(yè)做好儲(chǔ)備。
我知還有很多很多跟一樣的學(xué)生等著這筆錢去交學(xué)費(fèi)，也有更多的父母為兒女的學(xué)費(fèi)而辛苦工作著，甚至有的以賣肉來(lái)湊夠這筆錢。想一想手中浸著鮮血的貸款，想想一個(gè)人承諾和信用的價(jià)值，任何人沒(méi)有理由不把這比貸款的歸貧困申請(qǐng)理由簡(jiǎn)短50還作為重中之重看待，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和各位老師相信我的人格，我一定好好學(xué)習(xí)。
特此申請(qǐng)，望予批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
__年月日
文江鎮(zhèn)：
高縣文江鎮(zhèn)民主社區(qū)居民__，女，現(xiàn)年42歲，離異，家庭人口兩人，小孩，llll，現(xiàn)年8歲；現(xiàn)我們母子租住在城南街hhhh私房?jī)?nèi)。由于本人無(wú)固定職業(yè)，只能靠零星打工和一些小生意的收入為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。
每月的生活、房租、水、電、以及小孩的花費(fèi)這些開支很難接受，又無(wú)其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源，因此經(jīng)濟(jì)收入低下，造成家庭生活困難。有時(shí)連租私房的`租金都無(wú)法開支，小孩的早餐錢已惱火。
為此特向政府申請(qǐng)按數(shù)策規(guī)定享受城鎮(zhèn)最低生活保障，請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查批準(zhǔn)為謝！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：__
申請(qǐng)日期：
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫__，戶籍為__，現(xiàn)年__歲，體弱多病，20__年病休至今。現(xiàn)在我離異孩子跟我，孩子正在上高中，家里嚴(yán)重透支，現(xiàn)在生活舉步維艱。我上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，下有尚未成人的兒子要撫養(yǎng)，自己也的經(jīng)?？床〕运?，全家人的生活讓我非常的'揪心，不知道怎么辦才好。幸好，聽說(shuō)我們的這種情況可以申請(qǐng)低保，所以我特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我相信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！此致
敬禮
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)時(shí)間：
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫__，是__省__鎮(zhèn)__組的農(nóng)民，家中有四口人，現(xiàn)在居住在__路自家的房子里，房屋是多年前自己動(dòng)手建的.，住房面積為40左右平方米。我家月收入只有400元，還要撫養(yǎng)兩個(gè)小孩，供兩個(gè)小孩讀書，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。
我的家庭主要情況如下：
我本人，劉__，1956年生，由于原來(lái)家境貧寒，小學(xué)只讀了五年。慢性支氣管炎哮喘病，常年有病。一直沒(méi)有固定工作也沒(méi)有固定的收入。
妻子，周__，1962年生，沒(méi)有參加工作，身體又長(zhǎng)期有病，不能干重體力活，沒(méi)有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。
大女兒，劉__，1991年出生，現(xiàn)就讀于安順學(xué)院，依靠助學(xué)貸款與學(xué)校的支持讀書，她自己也很困難，不能給我們生活費(fèi)用
小女兒，劉__，1997年生，就讀于黔西二中，無(wú)工作無(wú)收入，從小體弱多病。
由于我和我妻子年紀(jì)大了，干不動(dòng)農(nóng)活，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我們沒(méi)敢再跨過(guò)醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。我將萬(wàn)分感激。希望領(lǐng)導(dǎo)們能體察和批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：__
20__年__月__日