在骨科醫(yī)院實習的過程層中，得到了他們的高度贊揚和好評，得到了所有醫(yī)護人員的肯定，我不虛此行，不愧為一名優(yōu)秀的實習生!我在以后的實習中，會更加百尺竿頭，更進一步，在此分享心得體會。下面給大家分享一些關于醫(yī)院骨科實習心得，方便大家學習
第一天老師讓我去給十床(也就是骨折合并褥瘡那位)換藥，因為是第一天到外科實習，老師就讓我換藥，我很興奮! 因為不熟悉病人情況我把病歷翻著看了看，當時還沒感覺到有什么特別的，就是因為骨盆骨折、左脛腓骨骨折(已經(jīng)做了內固定)了在河北的一家醫(yī)院住了3個月而得了褥瘡，12月31號到我科就診!我就到換藥室拿了換藥所需的東西。
來到十床所在的病房，一進病房就聞到一股難聞的臭味(雖然帶了口罩但是還是很難聞)，我走到床邊，患者三十多歲，表情已經(jīng)很淡漠了。向家屬說明了來意后軒開患者被子，一股比房間里味道濃無數(shù)倍的惡臭味撲鼻而來。我強忍者在患者的慘叫聲中打開患者后背上 敷料，背后，骶骨附近有一20_15厘米大小的創(chuàng)面，表面還要淡綠色的分泌物，在骶骨稍左側還有一個2_5厘米的洞，可以看見骶骨!
我看到這一幕簡直驚呆了，第一次看見褥瘡患者，而且是這么嚴重!
我不敢相信我們國家竟然還有這么差的醫(yī)院，有這么差的醫(yī)生，把一個簡單的骨折病人搞成這樣!
我強忍者用雙氧水、活力碘、生理鹽水將他創(chuàng)面清潔完了，蓋上凡士林、敷料包扎固定后在家屬的道謝聲中飛快的收拾完東西離開了病房!不知不覺的我給他換藥已經(jīng)花了一個多小時了，已經(jīng)到中午下班的時候了!我回到家，飯已經(jīng)作好了，但我看到飯心里只做惡!
現(xiàn)在想想我們做醫(yī)生的真是辛苦呀!在外面人們都稱你是白衣天使，有誰知道我們每天都做這些事情呢?
做醫(yī)生難呀!!
在我到骨科實習的第3天，帶教老師和我一起給他作了植皮手術!
我們來到手術室，在他大腿取了兩塊皮準備進行郵票狀植皮。接下來我們開始給他的褥瘡面進行清創(chuàng)，外面的創(chuàng)面還好 ，一會就清理干凈了，見到了點狀的出血點。當我們給他骶骨旁邊的那個洞清創(chuàng)的時候見到骶骨都變黑了，于是 就用咬骨鉗慢慢咬，誰知剛咬第一鉗，就從洞里發(fā)出 一股惡臭，就和東西腐敗的臭味一樣，我當時都快吐出來了!清理那個洞大概花了半個小時吧!
我們剛剛準備把取的皮往創(chuàng)面上貼的時候，我們又聞到了大便的臭味，仔細一看，他拉大便了!!
我們強忍者終于做完手術了!術后還給他擦屁股!!哎，作醫(yī)生呀，比掏糞工還苦呀!!
經(jīng)過我十幾天的努力，現(xiàn)在終于沒有臭味了!
患者的基本情況也好轉 !褥瘡的創(chuàng)面也縮小了!現(xiàn)在我每次去換藥還可以和我說幾句話!(以前面部沒一點表情，根本就不想說話)
我們的付出終于得到了回報!
在進修骨科，學習骨科專業(yè)基礎知識很重要，這可以讓我了解疾病病因，病理生理變化，臨床表現(xiàn)，影象表現(xiàn)，創(chuàng)傷骨折的受傷機制，骨折分型意義;讓我學會診斷疾病和知道治療疾病的原則。但作為骨外科醫(yī)生最重要的治療手段是手術，因此對手術技術的掌握顯得更加重要。協(xié)和骨科在全國骨科重點學科之一，因此骨科手術以高精尖而聞名。
以脊柱關節(jié)為拳頭專業(yè)，因此脊柱手術技術全面，脊柱手術基本技術包括：矯形，減壓，固定，融合和非融合。脊柱矯形是協(xié)和骨科的特色，矯形技術由一般的轉棒、撐開、加壓、去旋轉技術，也有截骨矯形技術。最常用的SP(Smith-Peterson)截骨術，經(jīng)椎弓根“V”形截骨術(pedicle subtraction osteotomy PSO)，脊柱切除術(vertebral column resection VCR)。VCR截骨術代表脊柱截高最高技術，國內僅少數(shù)幾家醫(yī)院開展。固定技術目前最常用的是椎弓根釘技術，在協(xié)和骨科椎弓根釘技術應用手術節(jié)段可以從C2到S1的。當然還有頸椎側塊累釘技術和椎弓根鉤及椎板鉤作為椎弓根釘?shù)难a充。減壓技術包括：頸椎前路的間隙減壓，椎體次全切除或二都聯(lián)合減壓;頸椎后路的單開門和雙開門;腰椎后路椎板間隙減壓，部分椎板切除減壓。融合技術包括：頸椎前路的椎間自體髂骨塊植骨融合，椎間Cage植入融合，椎體間鈦籠植入融合，頸后路關節(jié)突關節(jié)融合;腰椎后路椎間融合技術(PLIF)和后路經(jīng)椎間孔椎間融合(TLIF),后路后外側橫突間植骨或小關節(jié)植骨融合。
非融合技術包括頸椎人工間盤置換，腰椎人工間盤置換，腰椎棘突間撐開器。在協(xié)和骨科關節(jié)科技術比較成熟主要有人工全髖關節(jié)置換(THA)技術，人工全膝關節(jié)置換(TKA)技術和關節(jié)鏡手術技術，當然也有肘關節(jié)和踝關節(jié)置換開展，但畢竟國內開展還是較少。創(chuàng)傷骨科主要還是針對規(guī)范化選擇內固定和各種內固定技術的應用。當然還有目前比較熱忠的微創(chuàng)內固定技術(MIPPO)，要掌握MIPPO技術最主要的還是掌握閉合復位技術，協(xié)和學習最多的還是老年粗隆部骨折，也是我原來接觸最多的骨折之一。經(jīng)過對脊柱矯形、減壓、固定、融合和非融合技術，關節(jié)置換技術和關節(jié)鏡技術地學習為以后的專業(yè)方向奠定堅實的基礎。脊柱微創(chuàng)技術在協(xié)和主要由椎體后突成形術(PKP)和腰椎MINI-OPEN技術，我的理解是必須要有一定開放脊柱手術經(jīng)驗的前提再學習脊柱微創(chuàng)技術，PKP技術現(xiàn)在開展比較多了，精通了椎弓根釘技術PKP技術無任何難度，但掌握好適應癥很重要。這是邱貴興院士每周大查房時一直強調的。
在創(chuàng)傷科學習感受最深的是以前不太重視關節(jié)周圍骨折分型，還是一個很不專業(yè)的骨科醫(yī)生，就知道骨折塊有多少。經(jīng)過這里規(guī)范的培訓學習，對于以前一知半解的踝關節(jié)骨折的Lange-Hanse分型有明確的了解，有利于指導復位。通過對肱骨近端骨折Neer分型，股骨粗隆部骨折Evans-Jensen分型，脛骨平臺骨折Schatzker分型等的學習可以指導內固定選擇和手術入路的選擇。總之骨科醫(yī)生必須是二條腿走路，既要學習理論，又要學習手術技術。理論指導手術，這樣才能做到不犯手術原則性錯誤。記得積水潭骨科主任王滿宜在一次大會上說過，骨科醫(yī)生手術原則不能有錯誤，至于手術漂亮不漂亮是次要的。很有道理，如果最原則的東西都不對了去手術，即使手術做的最漂亮(片子上)又有何用呢。
我滿懷著憧憬的心情來到了__康復醫(yī)院實習。剛踏入這片熱土，醫(yī)院工作人員的熱情讓我很快融入了這個溫暖的大家庭，更讓我對她充滿無限敬意，我深深地知道自己為何而來，來了以后應該做什么?做完之后應該實習小結什么?想完之后應該再做什么?經(jīng)過近8個月的學習和老師的教誨，我已具備了步入社會的基本條件，以下就是我的幾點體會。
1、注重實習方法的學習。__康復醫(yī)院以成人康復為主，分為骨科康復、神經(jīng)康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經(jīng)驗護理實習小結，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫(yī)生 專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統(tǒng)的結合基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。__省__醫(yī)院血管外科 治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。
2、具備康復治療師應有的素質。經(jīng)常會有病人問我：你們康復醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：熱愛是最好的老師，這點在醫(yī)院康復治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè)，每一次康復部的業(yè)務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態(tài)度，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和求是的科學態(tài)度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。
3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫(yī)生的雙重身份。對于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫(yī)院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們去思考，說話就要負責任。這是做醫(yī)生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償?shù)葐栴}。說明要學會正確處理好醫(yī)患關系，使患者得到最大的康復。
4、勇于嘗試和創(chuàng)新，__康復醫(yī)院是全國第一家專科康復醫(yī)院，是一個大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我們在工作中創(chuàng)新，去嘗試用新的方法去治療病人，當然這是經(jīng)驗積累和通過理論的結果，這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年青人正值創(chuàng)業(yè)和學習能力的高峰階段。我應該抓好專業(yè)基本功，理論聯(lián)系實踐，結合現(xiàn)狀，提高科研能力和技術水平。
需要總結的還有很多，我將堅持不懈地去理解，去學會，實習結束，意味著步入社會的開始，而在__康復醫(yī)院實習讓我有能力更有信心在康復這塊領域里去做好每一件事，迎接每一個挑戰(zhàn)，我衷心地祝醫(yī)院領導和全體醫(yī)護人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復醫(yī)院越飛越高。
光陰似箭，一晃眼，走進__-x市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經(jīng)半年了，自畢業(yè)以來，我一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學習和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束，但我對自己的要求會更加嚴格，特自我鑒定如下：
在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。
在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態(tài)度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了?？浦R和各項?？谱o理操作，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程，做好基礎護理，嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。
在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫(yī)護工作中，在今后的工作中我會更加不斷努力地學習上進，不斷提高自身的專業(yè)技術水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號!
在骨科實習的一個月里，大大小小的手術經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班?？梢哉f，通過這些手術以及術后的處理，使我學到了很多。不僅有技術上的，還有人文關懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。
骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據(jù)手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那么在手術之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的，當我們消過腿的正面及側面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的?？墒牵斖裙菙嚅_之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?
手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫(yī)生來對待。
我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫(yī)生，進修醫(yī)生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進股骨內，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點了點頭。這對我是極大的鼓勵。手術后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵，我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負他的期望的!
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