做好城鄉(xiāng)對口支援工作。認(rèn)真實施縣人民醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定持續(xù)的組團(tuán)式幫扶，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，著力在選派優(yōu)秀管理人員、醫(yī)務(wù)人員，加強對基層專科的幫扶和人才培養(yǎng)上下功夫，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)水平整體得到提升。下面給大家分享一些關(guān)于醫(yī)院下鄉(xiāng)幫扶心得，方便大家學(xué)習(xí)
20__年7月12日，那是個令人難忘的日子。我和第二臨床醫(yī)學(xué)院20__級七年制的師弟師妹背著行李，帶著滿腔熱情，乘坐24小時的火車、2小時的汽車，來到了貴州省貴陽市息烽縣流長鄉(xiāng)進(jìn)行暑期三下鄉(xiāng)實踐活動。這次的三下鄉(xiāng)之旅，讓我真正的從實踐中學(xué)習(xí)到知識，也把我所學(xué)到的知識應(yīng)用到實踐中。作為一個從農(nóng)村出來的孩子，這次重返農(nóng)村，再次體會和大城市不一樣的文化，讓我感觸良多。在下鄉(xiāng)的日子里，我收獲到很多，如與師弟師妹的真摯友誼，對農(nóng)民生活的深刻感悟，對留守兒童處境的充分理解，而更多的則是對生活的感恩!
本次三下鄉(xiāng)共分為義診、義教、義農(nóng)等內(nèi)容。在義診過程中，我充分地體會到鄉(xiāng)親們的熱情。趁著鄉(xiāng)親們趕集日，我們在鄉(xiāng)政府門口拉開橫幅，擺上義診器械，來咨詢或治療的鄉(xiāng)親絡(luò)繹不絕，場面一度混亂失去控制，還造成交通堵塞!很多阿婆阿公做完治療都不愿意走，總要求再多一次艾灸?；鸸蕖Ｍ颇?雖然義診的勞累讓隊員們大呼吃不消，整一天都被鄉(xiāng)親們圍住，連喝水都沒機會，語言不通加之老人家耳背，把我們都弄到聲嘶力竭嗓子冒煙!不過聽到他們說謝謝，大家心里都很滿足很有成就感;第二次的義診我們來到某村莊，經(jīng)過村支書的廣播宣傳，許多村民也放下手中的鋤頭來咨詢治療，雖然這次參與的鄉(xiāng)親人數(shù)沒第一次驚人，竟也被我們找到幾例典型病例，如進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、房顫、化膿性扁桃體炎等，同樣給我們帶來巨大的成就感!
義農(nóng)的活動同樣精彩。我們的任務(wù)是下到農(nóng)田給玉米松土。流長鄉(xiāng)漫山遍野都長著綠油油的.玉米苗，間中可見到盛開的向日葵，景象甚是好看!雖說是義農(nóng)，其實作為手無縛雞之力的文弱書生，盡管我們已經(jīng)盡最大的努力拔草松土，不過帶領(lǐng)我們過去的村支書還是默默地進(jìn)行翻工。揮動著鋤頭，深覺農(nóng)民的不易。我們經(jīng)常抱怨辛苦勞累壓力大，其實有哪項工作是輕松舒適的呢?我們真的應(yīng)該學(xué)會珍惜和感恩，珍惜感恩生活帶來的一切……
每個活動都讓我有所感悟，其中，感受最深的，是在義教時與留守兒童的交流。那天上午，我們在流長鄉(xiāng)中學(xué)迎來了約20名中小學(xué)生。他們大多家庭貧困，父母在外地打工，自己帶著弟弟妹妹跟爺爺奶奶生活在一起，或者寄宿在親戚家。放學(xué)后，他們還要干很多的農(nóng)活。在他們的觀念里，讀書并不是很重要，他們更多的是想像爸爸媽媽那樣，出去外面打工從而改善家里的生活。在與他們交流的過程中，我一直很心酸。在農(nóng)村長大的我，深知農(nóng)民父母供養(yǎng)子女的不易。他們是懂事的，小小年紀(jì)就想著為父母分憂;他們又是可憐的，或許還未經(jīng)歷過社會競爭的殘酷，并不知道知識的重要性。我們準(zhǔn)備得很充分，為他們講解物理、英語、青春期保健等知識，還有隊友準(zhǔn)備了魔術(shù)及許多小游戲。臨近中午時，我們體諒他們路途遙遠(yuǎn)，懇請中午一起吃飯，他們一副小大人口氣：“我們要回去給爺爺奶奶做飯，還要喂豬及雞鴨鵝呢。”
三下鄉(xiāng)活動圓滿結(jié)束，我們從農(nóng)村再度回歸到大城市，與大城市的繁華相比，農(nóng)村帶給我們的是截然不同的感受，而這種感受已經(jīng)深深的留在我們每個隊員的心里。忘不了每個夜晚師弟們的守夜，忘不了每天活動完隊友們的交流，忘不了臨走時鄉(xiāng)政府的款待，忘不了參觀息烽集中營時縣團(tuán)支書為我們守著行李的場景，忘不了在花溪劉爸劉媽的熱情招待，忘不了黃果樹瀑布隊友們留下的歡樂背影，忘不了火車上的有趣經(jīng)歷…忘不了的人與事太多太多!這樣的經(jīng)歷，以前從未有過，以后將也不會再有!我只知道，這將成為我人生中美好的回憶!
為全面貫徹落實國家健康扶貧工作精神，按照上級相關(guān)文件要求，有效解決貧困戶“就診難、就醫(yī)難”的問題，做好我轄區(qū)貧困戶人口醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧工作，保障我轄區(qū)貧困人口平等享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)將我院健康扶貧工作開張情況總結(jié)如下：
一、基本情況
我鎮(zhèn)共有14個行政村，貧困戶140戶，1510人，慢病患者：1250人，患有大病人數(shù)：52人。
二、提高認(rèn)識，成立組織
為全面、深刻、準(zhǔn)確領(lǐng)會和貫徹上級關(guān)于脫貧工作的任務(wù)及目標(biāo)，我院成立了以院長為組長，書記為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的健康扶貧工作小組，明確工作職責(zé)、制定工作實施方案。組織學(xué)習(xí)上級未見精神提高認(rèn)識，學(xué)習(xí)國家、市、縣健康扶貧政策，并傳達(dá)到每一位職工。
三、加強宣傳，營造良好氛圍
我院組織人員入村走訪貧困戶，了解家庭基本情況，面對面宣傳各級健康扶貧政策，使他們在需要就醫(yī)的時候，知道需要享受生命政策，切實感受到衛(wèi)生行業(yè)對于貧困戶的關(guān)懷，減輕貧困戶就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時我院在院內(nèi)設(shè)置貧困戶一站式就醫(yī)綠色通道，方便貧困戶患者就醫(yī)。
四、減免貧困戶就診醫(yī)療費用
對持有《扶貧手冊》的患者，在我院就診住院實行“先診療、后付費”、“自付比例10%”、“一站式”結(jié)算服務(wù)，門診享有“慢病患者自付20%”的政策保障。
五、健康服務(wù)管理
結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，我院優(yōu)先為貧困戶人口開展簽約服務(wù)，并逐一建立和完善健康檔案，貧困人口建檔、簽約率達(dá)到100%。針對精準(zhǔn)扶貧對象的重點人群，定期進(jìn)行健康隨訪，每年不低于4次，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我干預(yù)，提高健康素養(yǎng)水平。
六、規(guī)范建立健康扶貧工作臺賬
根據(jù)縣衛(wèi)生和健康委員會規(guī)范健康扶貧工作臺賬的通知，要求我院工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，認(rèn)真排查摸底本轄區(qū)貧困人口詳細(xì)信息，并按照要求精準(zhǔn)填寫各項臺賬及時上報，并錄入全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)。
七、自查整改
1、存在的問題：根據(jù)健康扶貧的各項要求，對照清單逐一排查，主要存在以下問題：貧困戶對就診扶貧政策知曉率以及家庭醫(yī)生的含義。部分年齡較大的貧困戶只知道醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)的活動，每次到村站在宣傳和家庭醫(yī)生簽約，不能詳細(xì)闡述貧困戶就診享受政策需帶的資料(身份證、扶貧手冊)和具體內(nèi)容以及家庭醫(yī)生具體的相關(guān)服務(wù)。
2、整改措施：組織人員多次對貧困戶進(jìn)行健康扶貧政策及家庭醫(yī)生簽約宣傳，對年齡大或無自理能力的貧困戶交代其家屬或鄰居。通過多宣傳多走訪提高貧困戶對政策的.知曉率，使他們享受到應(yīng)該享受的政策，增強貧困群眾對健康扶貧政策的獲得感。
年4月23至25日，國家衛(wèi)生計生委副主任王培安赴貴州省調(diào)研指導(dǎo)健康扶貧工作，了解全面兩孩政策落實和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)展情況。王培安一行深入赫章縣水塘堡鄉(xiāng)馬圈巖村，了解村衛(wèi)生計生服務(wù)室運行及健康扶貧情況，看望慰問了貧困戶。調(diào)研期間，聽取了貴州省衛(wèi)生計生委、貴陽市、畢節(jié)市、赫章縣、大方縣及大方縣羊場鎮(zhèn)政府貫徹落實__屆五中全會精神，加強衛(wèi)生計生工作特別是健康扶貧、全面兩孩政策實施、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作等情況匯報。
貴州省各級黨委政府和衛(wèi)生計生部門高度重視健康扶貧工作，對11類貧困人群構(gòu)筑起基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助扶助“三重醫(yī)療保障”網(wǎng)，變大水“漫灌”為精準(zhǔn)“滴灌”，實現(xiàn)對貧困群眾的醫(yī)保兜底，通過多種保障政策的組合、疊加，最終讓貧困患者看得起病。
一是精準(zhǔn)認(rèn)定健康扶貧對象。明確農(nóng)村建檔立卡貧困人口中的大病患者、特困供養(yǎng)人員、計生“兩戶”家庭成員等11類人群為健康扶貧對象，按照各司其職、各負(fù)其責(zé)、各計其功的原則，由各級民政、扶貧、衛(wèi)計等部門分別審核，共同認(rèn)定后與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接，認(rèn)定對象350萬人，占全省493萬農(nóng)村貧困人口的71%。
二是精準(zhǔn)制定保障政策。包括實施資助參合政策、實施取消住院起付線政策、實施“三重醫(yī)療保障”托底政策，確保11類人群政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用實際補償比例達(dá)到90%以上。
三是建立協(xié)調(diào)有力的工作機制。各級地方政府均成立了由政府一把手任組長、衛(wèi)生計生、扶貧、民政、財政、人社等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，建立衛(wèi)生計生部門牽頭、相關(guān)部門在救助對象認(rèn)定、保障救助資金兌現(xiàn)方面緊密配合的工作機制。將原來條塊分割的報銷補償救助渠道統(tǒng)一為“一站式”便民服務(wù)等等。通過開展提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作，在解決農(nóng)村困難群眾看病貴的問題上取得了初步成效。貴州省認(rèn)真貫徹落實中發(fā)〔201x〕40號決定，審議通過《貴州省人口與計劃生育條例修正案》并公布施行。積極探索多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)試點工作。
王培安強調(diào)，健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的重大舉措，是精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略的重要實踐，是推進(jìn)健康中國建設(shè)、全面建成小康社會的必然要求。各級衛(wèi)生計生部門在開展健康扶貧工作時，要緊緊圍繞讓農(nóng)村貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”，進(jìn)一步加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強資源整合力度，采取力度更大、針對性更強、作用更直接的政策舉措，保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力防止因病致貧、因病返貧。
在醫(yī)療保障方面，要建立基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險等制度的銜接機制，發(fā)揮協(xié)同互補作用，形成保障合力，力爭對貧困患者做到應(yīng)治盡治。在控制醫(yī)療費用方面，要通過實施先診療后付費、分級診療、醫(yī)保支付方式改革等措施，控制貧困人口大病治療費用，有效減輕貧困人口看病就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)。
要想方設(shè)法優(yōu)化醫(yī)療資源布局，有效提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，基本實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，方便貧困人口看病就醫(yī)。要對患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行有效救治，做到對象精準(zhǔn)，精準(zhǔn)到戶、到人、到具體病種，實施分類救治，并通過防治結(jié)合，有效提升貧困地區(qū)貧困人口的健康水平。要深入開展愛國衛(wèi)生運動，改善貧困地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，加強健康促進(jìn)和健康教育，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識和技能，引導(dǎo)重點人群改變不良生活習(xí)慣，形成健康生活方式，力爭讓農(nóng)村貧困人口少生病。王培安還對貴州省進(jìn)一步組織實施好全面兩孩政策、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提出了工作要求。
貴州省省長孫志剛會見了調(diào)研組一行，副省長何力出席座談會。委財務(wù)司主要負(fù)責(zé)同志、貴州省衛(wèi)生計生委主要負(fù)責(zé)同志等陪同調(diào)研。
__年，一個永遠(yuǎn)值得紀(jì)念的日子，那是8月～12月赴__醫(yī)療扶貧工作的日子!
時間返回到__年7月，我院為響應(yīng)省委、省政府“讓醫(yī)學(xué)人才下沉、城市醫(yī)院下沉，促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力提升、群眾就醫(yī)滿意度提升”的要求，組織了一支強大的醫(yī)療隊伍下基層開展幫扶工作。8個科室的高級職稱醫(yī)師及技術(shù)骨干躍躍欲試，在五個月的時間里，分批前往山區(qū)__，全面展開醫(yī)療扶貧，進(jìn)行技術(shù)支援。醫(yī)者如戰(zhàn)士，永遠(yuǎn)沒有固定的戰(zhàn)場，哪里需要就到哪里!
從8月14日到9月10日，我的戰(zhàn)場就擺在了__縣人民醫(yī)院。我們科室的六位高級職稱醫(yī)師包括我自己全部參加，我作為科主任以身作則，首輪下鄉(xiāng)，打頭陣，為我科室后續(xù)醫(yī)師鋪路。建議下鄉(xiāng)的醫(yī)師不但把自己的技術(shù)充分發(fā)揮出來，也要把自己的特長、新技術(shù)新項目宣傳出去，技術(shù)推廣。我院去__醫(yī)療幫扶工作的人員除了8個科室高級職稱醫(yī)師外，還有晉升下鄉(xiāng)的醫(yī)師和某些科室之間對口支持的醫(yī)師，一周下來有十余人在__，大家在一起工作，積極性都非常高。許多醫(yī)師還兼顧本院的門診和手術(shù)，自己開車來回，一趟兩個半個小時，挺辛苦的。我的工作安排是周五至下周二在__，周三、周四回本院坐門診。
__縣人民醫(yī)院積極支持和配合我們開展各項工作，在各方面提供了便利的條件。我們的具體工作主要與所在科室商量而定，內(nèi)科主要是查房，外科主要是手術(shù)，門診每周一到二次。查房主要是針對需要的、疑難的、專科對口的病例，有時查整組病人。堅守崗位，積極主動解決他們需要解決的問題，或他們解決不了的病例。上午按時上下班，參加晨會。
整整四周的醫(yī)療幫扶工作，我總共查房10余次，診療50余例病例，門診四次，解決疑難危重病人10例，轉(zhuǎn)診本院2例。講課3次，內(nèi)容為《癲癇的診斷與處理》、《癲癇發(fā)作視頻》以及《缺血性腦卒中側(cè)支循環(huán)評估和干預(yù)》。與內(nèi)科主任共同探討了科室管理及他們存在的問題和改進(jìn)方案，并贈送《新編神經(jīng)疾病學(xué)》一本。
在幫扶工作的日子里，印象比較深刻的有一個病例，第一次查房就碰到了。這是一個殘疾人，平時開殘疾車接送客人賺一點小錢，一家三口，家境貧困，因為發(fā)熱、頭痛、癲癇發(fā)作住進(jìn)醫(yī)院。住院的費用是由親屬暫時墊付的。我查看的時候病人意識不清，病情較重，經(jīng)過仔細(xì)的體格檢查，考慮腦膜腦炎，必須腰穿檢查腦脊液才能明確診斷，才能有效治療。經(jīng)過與病人家屬溝通談話，下午給病人腰穿。在我的指導(dǎo)下，__縣人民醫(yī)院的彭佳麗醫(yī)師操作，一次成功，測出腦脊液壓力270mmH2O，比較高，收集腦脊液放入試管，顏色較黃，搖晃試管后泡沫持久，估計蛋白含量比較高。次日，病情繼續(xù)加重，進(jìn)入昏迷狀態(tài)，瞳孔右>左，眼底檢查視乳頭輕度水腫，腦脊液檢查報告，細(xì)胞數(shù)5個、氯化物129、糖6.4(糖尿病)、潘氏試驗(-)、蛋白4000!(與先前估計的符合)。腦MRI增強提示右腦橋臂、兩小腦半球、左枕葉皮層軟腦膜強化。胸部CT報告矽肺伴感染。囑進(jìn)一步查T-spot和腫標(biāo)。經(jīng)分析，排除了病毒性、化膿性和隱球菌性腦膜腦炎，而結(jié)核性腦膜腦炎可能性比較大。所以建議立即使用強化抗結(jié)核治療。進(jìn)一步化驗報告，T-Spot陽性(結(jié)核感染的一項指標(biāo))，腫瘤標(biāo)志物正常，進(jìn)一步支持結(jié)核性腦膜腦炎的診斷，必須盡早進(jìn)行強化抗結(jié)核治療。但是家屬考慮再三，本就經(jīng)濟困難，目前靠親屬有限的支持，持久不了，另外病人本身就是殘疾人，如果醫(yī)好了命保住了，可能更殘疾，本就貧困的家庭負(fù)擔(dān)會更重，最終家屬放棄治療，自動出院抬回家。這是殘疾、貧困、疾病困擾在一起的家庭悲劇的典型案例。
8月31日下午，院周會后，我再一次獨自駕車趕赴__，正遇上雷暴雨。烏云壓頂，白晝的天空突然漆黑一片，大雨滂沱，如鼓點般敲打著車子，短短時間內(nèi)地面積水如河，在來往汽車的沖擊下，水花飛濺，車窗水流如注?？耧L(fēng)橫掃，大樹東倒西歪，道路一片雜亂，視線很模糊。我堅定自己的信念，今晚一定要趕到__，明天一定正常上班。我緊握方向盤，打開防霧燈，小心翼翼，緩慢行駛，艱難地駛過了一條又一條道路，通過了一個又一個綠燈，終于上了高速，一下子視野開闊了許多，亮堂了一些，路況變得有序。繼續(xù)前進(jìn)，一路上風(fēng)雨交加，天空忽明忽暗，我駕著車任憑雨點一陣陣鞭打，依然前行。進(jìn)入平陽地段后，雨水漸漸稀小，路面不再濕滑。過分水關(guān)進(jìn)__境內(nèi)，一路小雨，繞過一道道彎，上坡又下坡，下坡又上坡，隧道又隧道，終于看到明亮的燈火，順利地到達(dá)目的地——__縣人民醫(yī)院!
__，山清水秀，空氣清新。雖然醫(yī)院面積大、布局合理，但是醫(yī)療技術(shù)水平還比較落后，藥物不齊全、高端設(shè)備缺乏、管理粗放、人才外流。如何提高醫(yī)療水平，除了加強醫(yī)院自身建設(shè)外，政府決心大、政策好、力度大，能起到一定推動作用。期待通過上下兩級政府和醫(yī)院共同努力，__的明天會更好!
本人在第二季度的下鄉(xiāng)支援工作中，對于基層的常見病、多發(fā)病和重大疾病醫(yī)療救治等方面給予了較大的支持，使農(nóng)民就近得到了較高水平的醫(yī)療服務(wù)，我盡了最大努力去幫扶科室發(fā)展，提高了其業(yè)務(wù)水平。
一、醫(yī)療任務(wù)完成情況：我結(jié)合科室的實際情況，合理安排門診、病房工作。協(xié)助完成會診工作，以有限的藥物和檢查手段，盡量給予病人滿意的治療。在臨床工作中注意宣教，樹立病人保健、康復(fù)的意識。
二、發(fā)揮上級醫(yī)院接觸國內(nèi)外專業(yè)知識較多的優(yōu)勢，在科室內(nèi)定期舉辦講座和示教，將一些國內(nèi)外的學(xué)科新進(jìn)展帶到基層醫(yī)院，發(fā)揮我院教學(xué)醫(yī)院的特長，對于科室醫(yī)生和護(hù)士言傳身教并嚴(yán)格要求，幫助他們提高業(yè)務(wù)水平。
三、將病歷書寫、查房制度等基本醫(yī)療管理制度切實地運用到實際工作中，促進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療管理水平的提高。并根據(jù)工作體會，提出了多條合理化建議及改進(jìn)措施。
四、發(fā)揮科研優(yōu)勢，幫助基層醫(yī)院科室找準(zhǔn)科研方向，以臨床促科研，以科研助臨床發(fā)展。
五、針對目前骨科病患多，神經(jīng)系統(tǒng)病人少的特點，下一步將深入基層，更好的為偏癱后遺癥患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，吸引患者前來就診，完善業(yè)務(wù)范圍。
但我發(fā)現(xiàn)農(nóng)民對衛(wèi)生知識掌握有限，對一些常見病認(rèn)識不足，深切地感受到群眾對醫(yī)療的渴求。需要我們進(jìn)一步的為他們服務(wù)，下一步我將與人民醫(yī)院的同事們緊密合作、互助互長，服務(wù)一方群眾、帶好一個科室，為加強新時期基層衛(wèi)生工作而努力。
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