骨科實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床技能培養(yǎng)影響到學(xué)員將來畢業(yè)后作為一名合格醫(yī)生的能力,在整個教學(xué)過程中尤顯重要。下面是小編給大家?guī)淼年P(guān)于骨科實(shí)習(xí)醫(yī)生心得 ，歡迎大家前來參閱!
轉(zhuǎn)眼間，我已實(shí)習(xí)一個月了，回想來時的場景還歷歷在目，而今，一個月已過去年。當(dāng)初的期待、彷徨以及迷茫。在這一個月內(nèi)也已漸漸減退，取而代之的是一種對工作的堅(jiān)持，對生活的感悟和對生命的尊敬。在骨科的這一個月內(nèi)，有對工作的見解，對生活的認(rèn)識，更有對人際關(guān)系的另一層理解。剛開始的時候我們每天都是掃床鋪床，我開始有點(diǎn)煩躁，會覺得自己的好多操作都不能做，會覺得掃床鋪床是那么無聊，我覺得那些是那么簡單，根本起不到鍛煉自己增加自己技能和專業(yè)素質(zhì)的作用。
直至我們外科的護(hù)士長來到我們科室，詢問我們的情況，檢查我們的儀容儀表。她那些話讓我開始醒悟，開始反醒自己每天地累是否有所值。護(hù)士長問我們天天都干什么，做了什么操作。我們都很無所謂的講起了掃床鋪床。緊接著她又問我們，你們天天這樣做，就沒有想過有沒有什么方法可以不用天天整，床鋪可以工工整整，病人可以感覺很舒服。當(dāng)時我們都在想。盡管我們也想起了很多方法?？墒?，為什么我們總是等別人提出問題時，才會突然發(fā)覺哦原來還有這種問題。我們總是不停的抱怨累，可是我們有沒有想過，累過后我們換回了什么，是否累有所值，總是刻板的去工作，而不去思考，不去提出問題，進(jìn)而解決問題。護(hù)士長說要真正的為病人的舒適考慮，不要每天覺得做這些事很無聊，要累并快樂，真正的體會到其中的快樂。
在這的每一天，都要接觸形形色色的病人和家屬，他們帶給我的有感動，亦有不快，然而，這些無疑都在教會我記住那些感動，忘卻那些不快，仍然以微笑來面對。有時候會覺得很傷心，每天給他們掃床鋪床卻換回他們對我們的不耐煩和無所謂，或許生活就是這樣總不能一帆風(fēng)順，這樣才更加珍惜那些感動，也因?yàn)檫@樣，我們通過努力獲得的成功才更加甘甜，更加多姿多彩。每當(dāng)我們一遍遍穿梭在那些病房，觀察病人液體的滴速和病人輸液后的反應(yīng)，那些家屬都會說歇會吧，轉(zhuǎn)著那么累，那時真的覺得為他們所做的一切都是快樂的。有些人和事我們無法掌握，我們只能改變自己，無論何時都要記得微笑。
總之，這一個月來，我學(xué)了很多東西。無論是在知識上還是在人際交往中，都讓我開始學(xué)會適應(yīng)從學(xué)校生活到社會生活的過度。學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，而不是當(dāng)別人提出問題時，才想起解決問題，在接下來得幾個月里，仍然要不斷思考，讓理論和實(shí)踐接軌，讓自己更好的做好護(hù)理工作。
實(shí)習(xí)內(nèi)容：骨科手術(shù)一般護(hù)理;石膏固定護(hù)理;外固定支架護(hù)理;牽引護(hù)理;關(guān)節(jié)鏡術(shù)護(hù)理;全髖和人工股骨置換術(shù)護(hù)理;游離足趾移植再造手指術(shù)護(hù)理;游離皮瓣移植術(shù)護(hù)理;骨髓炎化膿性關(guān)節(jié)炎術(shù)護(hù)理;斷肢(指)再植術(shù)護(hù)理;皮膚牽引;臂叢神經(jīng)損傷、多組神經(jīng)移位術(shù)護(hù)理;正中神經(jīng)松解術(shù)(腕管綜合征)護(hù)理;扶助病人變換體位法;心肺復(fù)蘇;臥床病人更換床單;引流管護(hù)理;褥瘡護(hù)理;抽搐護(hù)理;骨科康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范;休克護(hù)理;氣管切開護(hù)理;分級護(hù)理;癱瘓護(hù)理;重建鋼板治療骨盆、髖臼骨折的護(hù)理;高熱病人護(hù)理;負(fù)壓引流球、中心負(fù)壓引流;備皮;使用微波、紅外線;昏迷護(hù)理。
個人總結(jié)：“眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處”，通過在骨科的實(shí)習(xí)，我對骨科的一些基本知識有了更深的認(rèn)識和了解，對許多臨床上的骨科病及護(hù)理知識有了更好的掌握。
實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守紀(jì)律，團(tuán)結(jié)實(shí)習(xí)同學(xué)，尊敬各位老師，按時上班，從不遲到早退，堅(jiān)守工作崗位，從不聚眾閑談聊天，工作積極，態(tài)度端正。老師安排的各項(xiàng)任務(wù)總是不折不扣的完成。
我時刻堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，以病人為中心，以病人安全、舒心為服務(wù)宗旨，不斷強(qiáng)化自身內(nèi)涵，努力提高服務(wù)質(zhì)量和技能，做到一切為了病人，為了病人的一切，經(jīng)常查房，對病人進(jìn)行各種健康宣教，使其了解促進(jìn)健康維持健康的重要性，以耐心、細(xì)心、愛心照顧病人，以真誠打動病人。
我的真心、細(xì)心、愛心、虛心打動了所有的病人和家屬，得到了他們的高度贊揚(yáng)和好評，得到了所有醫(yī)護(hù)人員的肯定，我不虛此行，不愧為一名優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生!我在以后的實(shí)習(xí)中，會更加百尺竿頭，更進(jìn)一步!
在骨科實(shí)習(xí)的一個月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班?？梢哉f，通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。
骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開復(fù)位。當(dāng)一個下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的，當(dāng)我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的?？墒牵?dāng)腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦啊?
手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時受過嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個學(xué)生，而是當(dāng)成一個標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來對待。
我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當(dāng)時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對我是極大的鼓勵。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵，我感覺自己的目標(biāo)更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負(fù)他的期望的!
在骨科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。
轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)一個多月了，時光飛逝，回首這一個多月的實(shí)習(xí)生活，我學(xué)到很多感觸很多?；叵肫饘?shí)習(xí)的第一天剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作和環(huán)境。
是我實(shí)習(xí)的第一個科室，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成的。剛得知將會來到這個科室的時候，我的心情是緊張而又期待的，入科第一天，護(hù)士長帶我們了解了醫(yī)院的環(huán)境與布局，我們的科室是在住院部的八樓，進(jìn)入科室，培訓(xùn)了一個星期，使我深深得感受到自己的茫然與無知，雖然培訓(xùn)的只是基本操作，可是我們卻做得亂七八糟，雖然學(xué)校里面有學(xué)，可是不大一樣，時代一直在進(jìn)步，知識一直在更新，我們向我們的總帶教老師黃老師學(xué)習(xí)得更加完善。更加規(guī)范，更加嚴(yán)格遵守三查八對。遵守?zé)o菌觀念及無菌操作，老師還特別強(qiáng)調(diào)了要人文關(guān)懷，多于患者多多溝通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且積極配合你的工作，也可以使護(hù)患關(guān)系得到些改善。
骨科，占了總?cè)藬?shù)的一大半，大多是骨折，老年人最常見的事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做的比較多的，目的只要是關(guān)節(jié)制動，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性的骨折，也可防止它不會損傷到神經(jīng)與血管等，也可作手術(shù)，手術(shù)的患者手術(shù)前要進(jìn)食禁飲12h，術(shù)后去枕平臥，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)吸氧及藥物治療，術(shù)后護(hù)理和病人的隨時觀察尿管，引流管是偶通暢，心理與飲食護(hù)理也很重要。對于臥床病人，我們也必須隨時為患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生，觀察四感覺運(yùn)動及肢末梢血運(yùn)，脊柱科，最多見的，大概指的就是腰椎鍵盤突出，肩周炎，這些疾病非常常見，大多都是慢性的，長期性的。
整形科，里面的病人最多見得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫(yī)生根據(jù)患者的燒傷面積也分為了三個期:輕度(<9%)中度(10%10~29%)重度(30百分之~49%)，燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食，蔬菜水果、魚湯，瘦肉、米飯等食物。
現(xiàn)在寫護(hù)理文書都是在電腦上書寫，體溫單，畫起來看起來都簡單明了，老師們也是在電腦上查對醫(yī)囑，然后打印接著遵醫(yī)囑執(zhí)行，一些常用藥也能說出其作用與用法。
我在科室里面跟了三個老師，黃老師，朱老師以及劉老師，她們都是各個方面都非常優(yōu)秀的老師，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識以及熟練的技術(shù)操作，更是積累的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，原本茫然與無知的我，經(jīng)過老師們的教導(dǎo)，現(xiàn)在滿載而歸，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會，臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練，盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。
我現(xiàn)在學(xué)到的理解到的知識還很少，我會繼續(xù)努力去學(xué)習(xí)，去積累，利用這有限的時間，學(xué)到更多的東西，我會努力成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。
時光飛逝，在骨科實(shí)習(xí)的時間過去了，在這些日子里我學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的東西，而且不僅僅是在醫(yī)學(xué)方面上的，還有做人和辦事能力方面。
記得剛到醫(yī)院的時候，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去科里報道，剛進(jìn)科里的時候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著老師耐心的教導(dǎo)我慢慢熟悉的在醫(yī)院的一些工作。算起來我在醫(yī)院上過的手術(shù)差不多能有一百多例了，小到內(nèi)踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折;大到人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，頸椎手術(shù)，腰椎手術(shù)。其實(shí)說大小只是相對來說，在醫(yī)生的眼中所有的手術(shù)都應(yīng)該是大手術(shù)，應(yīng)該相等對待。
說到手術(shù)記得我的第一臺手術(shù)時在和老師出急診夜班的時候來的一個脛骨遠(yuǎn)端開放骨折合并脛距關(guān)節(jié)脫位的患者，當(dāng)把他腿上包扎的紗布打開的時候，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。那是我第一次看見活生生的骨頭，跟在解剖實(shí)驗(yàn)室看見的骨頭一點(diǎn)都不一樣，但沒感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗(yàn)之后就進(jìn)手術(shù)室了。手術(shù)從零點(diǎn)一直做到兩點(diǎn)多。感覺從手術(shù)室出來后腿都軟乎了。第一次上手術(shù)的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時候上的，當(dāng)時我就感覺，做個醫(yī)生不容易啊，不僅要隨時做好上手術(shù)的準(zhǔn)備，而且還要有足夠的精神意志力。
在實(shí)習(xí)的四個月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術(shù)，我參加過的脊柱手術(shù)有頸椎滑脫，頸間盤突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤突出。對脊柱手術(shù)的主刀者來說都需要是膽大心細(xì)的人，因?yàn)橹灰杂衅罹蜁颊叩纳窠?jīng)造成不可挽回的損傷。但是如果手術(shù)成功的話，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例，入院后對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，擇期手術(shù)，脊柱手術(shù)的大體過程為：切開皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在C型臂透視機(jī)的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經(jīng)，顯露脊神經(jīng)后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結(jié)扎線縫合。
最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點(diǎn)紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負(fù)壓引流裝置，固定，逐層縫合，關(guān)閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口，手術(shù)結(jié)束。術(shù)中要徹底止血，注意保護(hù)神經(jīng)，縫合時要注意不要將引流管縫合。術(shù)后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術(shù)后14天拆線。拆線后即可出院。這就是一個腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個月的.時間，在這半個月的時間里主治大夫是患者心理的精神支柱，所以，我們在這半個月的時間里要把患者當(dāng)做親人一樣對待。
在骨科實(shí)習(xí)的時間已經(jīng)結(jié)束，在實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。
在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。配得上潔白的白大衣!
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