一、工作目標(biāo)完成情況
今年以來(lái),局辦公室積極協(xié)助局領(lǐng)導(dǎo)組織協(xié)調(diào)機(jī)關(guān)日常工作。做好機(jī)關(guān)文秘、人事____、檔案、會(huì)務(wù)接待、離退休老干部服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷和綜合____文稿的起草工作。認(rèn)真做好____辦理和群眾來(lái)信、來(lái)訪工作,做好人大代表建議、政協(xié)委員提案的辦理和答復(fù)工作。做好____采購(gòu)、固定資產(chǎn)管理工作,嚴(yán)格后勤管理服務(wù)工作,確保局系統(tǒng)各項(xiàng)工作安全、穩(wěn)妥運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、日常工作進(jìn)展情況
各類會(huì)議:組織市、區(qū)____年度目標(biāo)考核檢查、系統(tǒng)各階段總結(jié)會(huì),做好上級(jí)視察、調(diào)研的接待工作。
各類活動(dòng):做好上傳下達(dá),貫徹領(lǐng)導(dǎo)工作部署,簽訂工作目標(biāo)責(zé)任書,組織各類參觀、教育、學(xué)習(xí)活動(dòng)。做好拆遷走訪慰問(wèn)工作。
文書檔案工作:及時(shí)收發(fā)傳閱文件,撰寫各類匯報(bào)材料、總結(jié)、自查、調(diào)研報(bào)告50余篇。隨時(shí)做好文書檔案整理,10年間文書檔案已全部按照按件制定原則裝訂整理登記完畢,為入館做好了基礎(chǔ)準(zhǔn)備。做好____,開展保密設(shè)施排查。
黨建工作:一是做好總支黨建日常工作,發(fā)展黨員2人,轉(zhuǎn)正2人,出具各類____材料6份。組織慈心一日捐。二是開展執(zhí)政為民集中教育活動(dòng)和爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)做先鋒活動(dòng),組織學(xué)習(xí)、換位體驗(yàn)、____生活會(huì)等,填報(bào)各類表格、報(bào)送活動(dòng)信息,撰寫總結(jié)材料。三是開展黨建品牌創(chuàng)建、[微笑服務(wù)"、[紅____黨建月"活動(dòng),組織撰寫學(xué)習(xí)心得、學(xué)習(xí)筆記,開展評(píng)比推薦,4人次獲得大討論征文優(yōu)秀獎(jiǎng),32人次評(píng)為優(yōu)秀學(xué)習(xí)筆記。四是做好第____建協(xié)作組的協(xié)調(diào)組織工作
宣傳工作:及時(shí)收集撰寫、報(bào)送各類信息,科室撰寫上報(bào)信息30篇,發(fā)表3篇,全局推薦上報(bào)各類信息164篇,刊物及市局網(wǎng)站發(fā)表24篇。著重做好新網(wǎng)站的建設(shè)規(guī)劃和日常管理工作。
人事____工作:調(diào)整6名副科級(jí)干部,及時(shí)調(diào)整申報(bào)人員____福利,做好人事檔案整理歸檔。組織工作人員查體,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷40余人次3。8萬(wàn)元,及時(shí)申報(bào)發(fā)放喪葬撫恤金。
固定資產(chǎn)管理:做好固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)使用和維護(hù),及時(shí)上報(bào)固定資產(chǎn)年度報(bào)表。按照財(cái)政局要求進(jìn)行固定資產(chǎn)審計(jì),無(wú)違規(guī)行為。
安全生產(chǎn):開展[安全生產(chǎn)月"活動(dòng),組織開展宣傳咨詢?nèi)?、?yīng)急救援演練動(dòng)員和自查、儲(chǔ)備應(yīng)急保障物資,開展職工安全生產(chǎn)法律法規(guī)和應(yīng)急知識(shí)答題。
紀(jì)檢監(jiān)察工作:組織行風(fēng)評(píng)議、優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口評(píng)選,開展各類學(xué)習(xí)、參觀、觀看教育片等活動(dòng),組織廉政知識(shí)培訓(xùn)考試,撰寫紀(jì)檢調(diào)研報(bào)告,按時(shí)報(bào)送紀(jì)檢監(jiān)察信息。
政策法規(guī)工作:上半年辦理12345市民服務(wù)熱線60件,按時(shí)辦結(jié)率100%,滿意率95%。辦理政協(xié)委員提案人大代表建議12件,滿意率100%。接待群眾來(lái)信來(lái)訪、辦理市區(qū)轉(zhuǎn)辦案件15起。辦理行政執(zhí)法____審驗(yàn)新辦32人,組織勞動(dòng)保障法律法規(guī)培訓(xùn)考試,撰寫十二五規(guī)劃。
工青婦工作:做好工會(huì)會(huì)員管理,組織開展困難會(huì)員救助,走訪慰問(wèn)困難、生病職工。組織各類團(tuán)員活動(dòng),安排青年應(yīng)急隊(duì)、文明志愿者活動(dòng)。組織各類婦女活動(dòng),開展[三八節(jié)"、[六一兒童節(jié)"慰問(wèn)活動(dòng),定期走訪包掛的困難女童潘雪。
后勤工作:做好辦公用品采購(gòu)工作,按照按需使用原則,做好采購(gòu)儲(chǔ)備,嚴(yán)格履行____采購(gòu)程序,做好大宗辦公用品、設(shè)備、維修等購(gòu)置和備案手續(xù)。
三、工作原則
辦公室是上傳下達(dá)的窗口,我們堅(jiān)持[恪守職責(zé),真誠(chéng)守信"的工作原則,熱情周到的完成各項(xiàng)工作。
辦公室是系統(tǒng)上傳下達(dá)的主要途徑,我們辦公室工作人員時(shí)常提醒自己注重自身的品質(zhì)修養(yǎng),恪守工作本分,不逾矩不越鉅,以工作制度和規(guī)定為依據(jù)辦事,以大局和中心工作為重,做好本職工作。
辦公室工作很重要的一環(huán)是溝通和協(xié)作,真誠(chéng)地與人交流溝通,互相關(guān)心和愛(ài)護(hù),才能提高科室內(nèi)部及與其他部門、科室同事溝通和協(xié)作的能力。我們堅(jiān)守著真誠(chéng)守信,才能有效的統(tǒng)一目標(biāo),消除誤會(huì),使工作進(jìn)展更加順暢和愉快。當(dāng)我們組織活動(dòng)時(shí)、遇到困難需要幫助時(shí),得到了許多同事同樣真誠(chéng)的回饋和幫助。在此向各位表示衷心的感謝。
在縣委、縣____的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市、縣主管局的安排布署下,我縣20____年醫(yī)療保險(xiǎn)工作緊扣年初確定目標(biāo)任務(wù),通過(guò)擴(kuò)面征收、加大兩定監(jiān)管力度、著力提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、加強(qiáng)隊(duì)伍自身建設(shè)等措施,全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利平穩(wěn)開展,各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)基本完成。
一、任務(wù)完成情況
1、城鎮(zhèn)醫(yī)?;鹫魇涨闆r。1-10月城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收13837。7萬(wàn)元、完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)的207%,其中:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收11027。06萬(wàn)元、完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的102%,預(yù)計(jì)12月底可征收13010萬(wàn)元、可完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的120%;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收1275。8萬(wàn)元(含失地農(nóng)民到位資金323。53萬(wàn)元);生育保險(xiǎn)基金征收208。49萬(wàn)元,完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)的197%;公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助征收610。6萬(wàn)元,完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的180%;高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)征收565。83萬(wàn)元,完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的142%。
2、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況。截止10月底,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)15。43萬(wàn)人,參保率達(dá)96%,完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的104%。其中:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保5。57萬(wàn)人、完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的121%,較上年新增1811人,完成績(jī)效目標(biāo)的226%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)9。85萬(wàn)人,完成省、市民生任務(wù)數(shù)的108%。生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2。3萬(wàn)人,完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的105%。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助參保人數(shù)1。6萬(wàn)人、高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)15。23萬(wàn)人。
3、基金收支情況。1-10月城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收13837。7萬(wàn)元、支出10905。41萬(wàn)元,累計(jì)結(jié)余12893。54萬(wàn)元,其中,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)期結(jié)余2959。08萬(wàn)元、累計(jì)結(jié)余14752。18萬(wàn)元(統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余1386。55萬(wàn)元、累計(jì)結(jié)余8292。9萬(wàn)元),基金收支平衡、略有結(jié)余,達(dá)到年初下達(dá)績(jī)效目標(biāo)要求。
二、主要做法
(一)強(qiáng)化征收擴(kuò)面,確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收
1、切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳。結(jié)合群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng),抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成宣傳組,共印制各類宣傳資料10余萬(wàn)份,深入我縣重點(diǎn)鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳,特別針對(duì)失地農(nóng)民參保政策進(jìn)行了重點(diǎn)宣傳。與縣民政局、縣財(cái)政局協(xié)商,在全市率先____了<資助城鎮(zhèn)低保人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)>的文件,標(biāo)志著我縣所有在冊(cè)的城鎮(zhèn)低保對(duì)象均可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍,截止10月底,我縣共有4066名城鎮(zhèn)低保對(duì)象參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
2、切實(shí)強(qiáng)化征收稽核。3月下發(fā)了關(guān)于開展<20____年度醫(yī)療參保人數(shù)繳費(fèi)申報(bào)稽查工作>的通知,4、5月收集整理參保單位申報(bào)參保人員及繳費(fèi)____470個(gè),完成率91。08%,比上年同期增長(zhǎng)5。6%。8、9月開展征收實(shí)地稽核,共稽核參保單位32個(gè)。
3、嚴(yán)格實(shí)行目標(biāo)考核。按照市、縣下達(dá)工作目標(biāo)任務(wù),將參保指標(biāo)量化分解到各鎮(zhèn),將其納入縣____對(duì)各鎮(zhèn)的績(jī)效目標(biāo)考核內(nèi)容。對(duì)完成進(jìn)度緩慢的鎮(zhèn),由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì),專程到這部分鎮(zhèn),召集鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、社保中心主任和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員一起分析原因,研究問(wèn)題,提出解決的辦法和措施,確保全年任務(wù)順利完成。
通過(guò)上述措施,截止今年10月,我縣共新增參保單位21個(gè)、新增單位參保人員1811人;個(gè)體參保11429人、較去年同期新增2024人;城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保98545人,較去年同期增加3854人。
(二)加強(qiáng)基金管理,確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好
一是把好就醫(yī)人員管理關(guān)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行參保人員身份查對(duì)制度,要求醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院病人進(jìn)行身份查對(duì),人____相符后才出具相關(guān)住院手續(xù)到醫(yī)??七M(jìn)行復(fù)核。由專人負(fù)責(zé)每日開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地巡查、抽查,核實(shí)住院人員身份、嚴(yán)查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。1-10月異地電話調(diào)查2000余份,外傷申報(bào)等800余份,調(diào)查50余起,共查處違規(guī)30余人次,拒付違規(guī)費(fèi)用30余萬(wàn)元。
二是把好基金使用關(guān)。簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,并按照監(jiān)管對(duì)象不同,分別安排兩名工作人員負(fù)責(zé)金保系統(tǒng)網(wǎng)上監(jiān)管,確立以民營(yíng)醫(yī)院、總控醫(yī)院、異地醫(yī)院、一級(jí)護(hù)理為重點(diǎn)的____方案。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管做好監(jiān)管記錄并按月在對(duì)帳結(jié)算時(shí)扣除違規(guī)費(fèi)用;隨機(jī)抽查各定點(diǎn)醫(yī)院2個(gè)月的全部住院病歷,對(duì)所查病歷違規(guī)比例高的醫(yī)療機(jī)構(gòu),增加1個(gè)月病歷抽查,對(duì)個(gè)別違規(guī)情況突出的科室再增加1個(gè)月病歷抽查。全年即將完成30家醫(yī)院連續(xù)兩個(gè)月的病歷檢查,共抽查病歷1000余份,將共計(jì)7。98余萬(wàn)元不合理醫(yī)療費(fèi)用收回基金,并處罰金2萬(wàn)余元。立費(fèi)用審核和財(cái)務(wù)支付的初、復(fù)審制度,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?;鹬С鰧徟绦颉=刂沟?0月底,全年共審核報(bào)賬15563人次,共計(jì)審核金額達(dá)12191。79萬(wàn)元。
三是把好政策管理關(guān)。結(jié)合年檢,重點(diǎn)檢查了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保政策、規(guī)范管理方面存在的問(wèn)題。組織群眾監(jiān)督員對(duì)全縣多家定點(diǎn)零售____店[是否經(jīng)營(yíng)化妝品、日用品、套現(xiàn)"等違規(guī)情況進(jìn)行了明察暗訪,對(duì)24家定點(diǎn)____店的違規(guī)行為進(jìn)行了查處,特別對(duì)____市宏康____業(yè)隆昌上喜大____房、內(nèi)____百信_(tái)___業(yè)隆昌華康聯(lián)鎖店銷售非____類用品、日用品和化妝品的違規(guī)行為,給予了暫停刷卡2個(gè)月的處罰。[____石油西南油氣田川西南公共事務(wù)管理中心隆昌石油社區(qū)管理站衛(wèi)生所"因一直未正常營(yíng)業(yè),予以取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
三、堅(jiān)持群眾路線,便民服務(wù)落到實(shí)處、起到實(shí)效
一是監(jiān)督常態(tài)化。成立審核稽核股,配備2名專職稽核人員,加強(qiáng)局內(nèi)控執(zhí)行、兩點(diǎn)單位和基層經(jīng)辦點(diǎn)的監(jiān)督檢查。今年1-5月,先后兩次組織工作人員分赴鎮(zhèn)、社區(qū)對(duì)基金____的繳銷情況和基金收取管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)稽核,督促了我縣山川鎮(zhèn)工作人員及時(shí)將6萬(wàn)余元群眾續(xù)保費(fèi)繳銷入庫(kù)。開展單位內(nèi)控審計(jì),截止目前已完成基金征繳和醫(yī)療管理的內(nèi)審工作,對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出,并強(qiáng)化整改,取得了良好效果。
二是辦事公開化。認(rèn)真執(zhí)行[三重一大"____決策制度,單位重要事項(xiàng)均進(jìn)行集體研究。召開____和組織生活會(huì),會(huì)上班子成員之間、分管局長(zhǎng)與業(yè)務(wù)股室長(zhǎng)之間面對(duì)面開展批評(píng)與自我批評(píng),談心交心、查擺問(wèn)題,明確整改措施,理清工作思路。把所有的政策法規(guī)、辦事程序在鬧市宣傳欄和政務(wù)外網(wǎng)上進(jìn)行公布,有利于參保群眾進(jìn)行監(jiān)督。結(jié)合群眾路線活動(dòng)開展,共向65個(gè)縣級(jí)部門、19個(gè)鎮(zhèn)(街道辦)發(fā)出征求意見函84份,征求我局在[____"方面的意見建議。同時(shí),由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì),赴我縣各鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研,收集到我局在便民利民方面,存在的惠民政策不完善、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題4個(gè)。通過(guò)與各股室負(fù)責(zé)人面對(duì)面交流、擺想法、找問(wèn)題等措施,形成了解決服務(wù)群眾[最后一公里"的決議事項(xiàng)共十大項(xiàng)十三條。
三是服務(wù)人____化。嚴(yán)格推行首問(wèn)責(zé)任制和限時(shí)辦結(jié)制,要求工作人員對(duì)待辦事群眾須耐心、熱心和細(xì)心。對(duì)待有爭(zhēng)議的問(wèn)題,做好認(rèn)真細(xì)致的調(diào)查研究,該請(qǐng)示上級(jí)的及時(shí)向上級(jí)匯報(bào),做到了將矛盾化解在基層。強(qiáng)化政策落實(shí),積極開展年終二次補(bǔ)助和特病申報(bào)體檢工作,為確保參保群眾能按期參加體檢和及時(shí)享受到二次補(bǔ)助金,我局工作人員犧牲休息時(shí)間,逐一電話通知,確因特殊原因無(wú)法通知的,工作人員不辭____苦通過(guò)查閱報(bào)銷檔案、通知社區(qū)和單位經(jīng)辦人員等方式,最大程度地爭(zhēng)取將消息及時(shí)傳達(dá)參保人員,獲得參保群眾的贊許。
四、存在問(wèn)題
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理難度大,醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快,有的參保人員個(gè)人自負(fù)較重;
2、由于企業(yè)的社保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)重,非公企業(yè)的擴(kuò)面難度大。
3、由于城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未整合,仍然存在重復(fù)參加城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的現(xiàn)象。
五、20____年工作計(jì)劃
1、堅(jiān)持政策宣傳、做好醫(yī)保服務(wù),大力開展征繳擴(kuò)面工作,重點(diǎn)開展對(duì)征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員上門咨詢服務(wù)和政策宣傳工作,保____全年目標(biāo)任務(wù)完成。
2、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行的監(jiān)督管理,加強(qiáng)內(nèi)部和各經(jīng)辦點(diǎn)的監(jiān)督檢查,加大對(duì)兩定單位的____,確保醫(yī)保基金安全使用。
3、切實(shí)做好新醫(yī)保政策的對(duì)接和落實(shí)工作,加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)和政策培訓(xùn),提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。
這一年,對(duì)于我來(lái)說(shuō),是非常有意義的一年,也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間,因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,作為我個(gè)人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機(jī)會(huì),從4月1日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對(duì)科室也多了幾份想念,同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo):盡量的減少我院的拒付,同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),我也做了小小的規(guī)劃,爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,工作是緊張而充實(shí)的,每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班,有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。工作____苦而忙碌,主要的工作是對(duì)____市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診____的審核。從4月1日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬(wàn)元,審核單張____總共約46萬(wàn)張,最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保____進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審____進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作____質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,因?yàn)開___是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的,相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的,在審核的同時(shí),我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開____超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)____品、改變用____途徑、門診____日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問(wèn)題,進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用____、開____超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等,每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,我都會(huì)及時(shí)反饋,并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào),無(wú)論刮風(fēng)下雨,從來(lái)沒(méi)有間斷,我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。
針對(duì)我院門診____個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,總結(jié)了原因,并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單,而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。____流嚴(yán)重期,中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中____飲片復(fù)方,周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室,在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。
八個(gè)月的時(shí)間,從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少,我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合,今年我還利用休息時(shí)間,參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障____的學(xué)習(xí)班,希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí),完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題,寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中,我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,希望早點(diǎn)回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
近年來(lái),在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下,本人堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機(jī),身體力行“八榮八恥”要求,不斷提高自身服務(wù)群眾水平?,F(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下:
一、工作指導(dǎo)思想
(一)強(qiáng)化服務(wù)理念,體現(xiàn)以人為本
一直以來(lái),本人始終堅(jiān)持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn),把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào),把病人的需要當(dāng)作第一選擇,把病人的利益當(dāng)作第一考慮,扎實(shí)開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中,把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。
牢固樹立以病人為中心的意識(shí),努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當(dāng)中,積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難,讓病友感受到熱情周到的服務(wù),感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。細(xì)心聽取社會(huì)各界群眾、病人及家屬對(duì)我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議,能改的則改,能幫的盡量幫,能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),及時(shí)為病人排憂解難。
(二)提高水平,打造醫(yī)護(hù)品牌
高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過(guò)硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個(gè)重要抓手。嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,定期自查,找出問(wèn)題,采取措施,加以改進(jìn)。
(三)以德為先,樹新形象
本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實(shí)創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求,不斷規(guī)范自身的言行,振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣,真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個(gè)“人”字。“以人為本”、“以病人為中心”,時(shí)刻把病人放在心中,奉獻(xiàn)一片愛(ài)心。注意用語(yǔ)文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛(ài)健康、呵護(hù)生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”、“珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì),播撒每一份真情”,雖然上述這些都是支言片語(yǔ),但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,被壓在辦公桌上,擺在案頭邊上,始終時(shí)刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。
(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng),關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體
強(qiáng)化自我教育,是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,也是增強(qiáng)自警自律意識(shí)的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容,收看中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺(tái)一套每天播出的《今日說(shuō)法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課,從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過(guò)一系列舉措,教育自己要保持清廉、要弘揚(yáng)正氣,教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律,做廉潔行醫(yī)的模范。
群眾利益無(wú)小事,醫(yī)療費(fèi)用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題,要讓群眾滿意,醫(yī)生就必須切實(shí)解決這一問(wèn)題。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi),采取了一系列的措施,盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。特別注意關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體,堅(jiān)持使用價(jià)廉有效的藥品,科學(xué)合理診治,減輕病人負(fù)擔(dān)。二、具體工作
(一)不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí)。 本人一直加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的復(fù)雜性、艱巨性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí),深入政策學(xué)習(xí)與理解,準(zhǔn)確把握,堅(jiān)決杜絕畏難怵頭情緒。
此外,本人加強(qiáng)政治學(xué)習(xí),十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來(lái),一幕幕讓人心痛或感動(dòng)的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,讓我深深懂得,作為一名白衣天使,必須要有
一絲不茍的工作作風(fēng),要有良好的技術(shù)水平、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度,嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對(duì)病病人大公無(wú)私的關(guān)愛(ài)。在工作中,熱心接待病人,關(guān)心病人疾苦,耐心聽取病人與家屬意見,勤奮細(xì)心地做好每一項(xiàng)工作。
(二)群眾對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,但對(duì)政策一知半解,甚至理解上有偏差。例如有的農(nóng)民對(duì)住院才能補(bǔ)償并不清楚,拿著門診發(fā)票去報(bào)銷;有的對(duì)設(shè)置起報(bào)線不理解,有的對(duì)慢性病的補(bǔ)助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因,是我們的宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入。本人加大宣傳力度;對(duì)每位前來(lái)辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細(xì)心講解政策,讓他們無(wú)惑而歸、滿意而歸。
(三)切實(shí)做好服務(wù)工作,以“服務(wù)病人,不讓病人多花一分錢,不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,以“白班夜班工作質(zhì)量一個(gè)樣,有人檢查無(wú)人檢查一個(gè)樣,對(duì)熟識(shí)病人陌生病人一個(gè)樣”為標(biāo)準(zhǔn),來(lái)規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中,我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。
(四)嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運(yùn)行的一種十分有效的監(jiān)督形式,本人嚴(yán)格按照政策法規(guī),在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,堅(jiān)決杜絕一切虛假情況,并要求與勸說(shuō)身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外,本人始終堅(jiān)持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“ 領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“ 院內(nèi)監(jiān)督與院外社會(huì)化監(jiān)督”,以此來(lái)勉勵(lì)與督促自己。
三、認(rèn)識(shí)與感想
為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長(zhǎng)期穩(wěn)健地運(yùn)行下去,結(jié)合我院新農(nóng)合工作實(shí)際,針對(duì)在運(yùn)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題,本人有以下感想:
(一)統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來(lái)抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo),為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大舉措,一定要統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,讓廣大農(nóng)民群眾切實(shí)得到實(shí)惠、見到好處。
(二)明確責(zé)任,強(qiáng)化管理
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程,必須統(tǒng)籌考慮,把握關(guān)鍵,切實(shí)增強(qiáng)工作的預(yù)見性、計(jì)劃性、規(guī)范性,確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運(yùn)行。為此,就必須:服從領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任;長(zhǎng)效宣傳,抓住關(guān)鍵;以人為本,提高服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),不斷提高自己。
在今后的工作中,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
20____年,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《____x鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開展工作,落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:
一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份??剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況20____年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金________萬(wàn)元,門診刷卡費(fèi)用____x萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格控制出院帶藥量,在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。 加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)??劭?,這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。
ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時(shí)歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。 對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),醫(yī)??聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋,使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)??茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè),下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施,掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn)、宣傳工作,使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用,自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作,保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等。做到了一查病人,核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,核實(shí)是否有編造;四查處方,核實(shí)用
藥是否規(guī)范;五查清單,核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份,及時(shí)更新了20____年醫(yī)?;居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái),系統(tǒng)運(yùn)行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足:對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠,部分參保人員對(duì)我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教,以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
4、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。