2____x年度，黃陂區(qū)120急救中心緊緊圍繞“質(zhì)量第一，患者至上”的理念，始終堅持“以病人為中心”的服務宗旨，內(nèi)強素質(zhì)，外強形象，不斷的更新服務觀念，提高服務質(zhì)量，強化衛(wèi)生應急和院前急救管理，通過努力，本年度，120急救中心共接報警電話3609個，出診3572車次，急救2793人次，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送危重病人534人次，接孕產(chǎn)婦282次，搶救成功率97%，盡全力守護全區(qū)人民群眾身體健康，但是由于急救車輛不足，有些打來報警電話無車可出，或不能及時出車，調(diào)度系統(tǒng)老化不能全面監(jiān)控車輛方位，對我急救中心造成很不好的影響。
120急救是院前急救的最前線，僅有良好的服務態(tài)度是不夠的，更重要的是要有熟練的急救技術和應急能力，對急救的病人迅速、準確的做出診斷和處理，盡量減輕病人的痛苦和挽救病人的生命，我們每名急救醫(yī)務工作者必須認真鉆研業(yè)務，熟練掌握急救設備的使用及急救技術，不斷提高救治病人的能力?？苾?nèi)定期組織業(yè)務學習和急救技術培訓，組織應急演練，注重提高醫(yī)護人員面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力及效率，更好的為全區(qū)人民做好院前急救工作。
120急救中心調(diào)度室正式運行以來，調(diào)度員堅守崗位，文明禮貌用語，堅持普通話服務。以“迅速、高效、高責任感”的口號嚴格要求自己，沉著冷靜，順利出色的完成各項調(diào)度任務，保證急救人員出車速度，我們了解急救任務之重、之急，急救時間就是患者生命，所以提高醫(yī)務人員的急救技能和水平必須提高，為患者生命爭取時間。我們要不
斷精益求精，努力做到更好，并對今年的工作做出以下總結(jié)：
1、注重制度建設，進一步了規(guī)范急救行為。
召開了急救出車班醫(yī)護人員會議，認真學習醫(yī)療急救的各項工作制度：如急救管理制度、出診制度、危重病人搶救制度、重大事件現(xiàn)場救護報告制度、病人家屬簽字制度、駕駛員工作制度等，在完善制度的同時，醫(yī)院加強監(jiān)督力度，進行專項檢查，逐步規(guī)范急救工作流程。
2、加強業(yè)務學習，不斷提高急救水平。
3、進行野外應急演練，以提高醫(yī)護應急應變能力。
針對急救工作中暴露出跟車急救人員現(xiàn)場急救能力不足，科室組織規(guī)范化培訓，開展了多項急救工作新知識的專題學習，院前急救常用技術進行演練操作，讓醫(yī)護人員熟練掌握急救理論與技術，進一步提高了搶救成功率，遇到群體性傷員時，人員車輛調(diào)配速度就是生命。本著時間就是生命的原則，進行急救工作力爭為急救患者提供更加快捷、暢通、專業(yè)的生命綠色通道。
(一)急救站工作的基本情況
全年共出車220次，接診病人226人，同比增加11.6%，處理自來診病人549人，進行門診手術240人次，搶救各類中毒病人63人，輸液室完成輸液1560人次。
(二)急救站其它各項工作情況：
1、完善基礎建設，加快發(fā)展院前急救事業(yè)
加強院前急救隊伍，更好的滿足社會對急救服務的需求。為了進一步加強我院急救醫(yī)療工作，建立適合社會需求比較完善的急救服務體系，更好地應對日常急救任務和突發(fā)事件，保障人民群眾身體健康和生命安全，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，在院領導的大力支持下我們加強急救站急救隊伍建設，急救人員實行24小時值班制和首診醫(yī)師負責制，每班保持足夠的人員和救護車值班，每車單元保證一醫(yī)一護一司等三名人員，做到急救藥品及裝備齊全，時刻處于應急狀態(tài)。急救隊伍的加強，進一步完善了北城、東城兩區(qū)急救體系，對加快院前急救反應速度，提高危急重病人的搶救成功率，確保人民群眾的身體健康和生命安危具有非常重要的意義。
2、強化內(nèi)部管理，有序開展急救工作
(1)注重制度建設，進一步規(guī)范急救行為。我們堅決貫徹縣衛(wèi)生局提出“生命相托，分秒把握”的急救工作理念，召開急救站職工會議，認真學習醫(yī)療急救的各項工作制度：如急救管理制度、出診制度、危重病人搶救制度、重大事件現(xiàn)場救護報告制度、病人家屬簽字制度、駕駛員工作制度等，在完善制度的同時，加強監(jiān)督力度，進行專項檢查，逐步規(guī)范急救工作流程。
(2)狠抓安全管理。急救站是醫(yī)院醫(yī)療工作的前沿陣地，我們所面對的人群社會背景復雜，患者病情來勢兇險，進展快，是高風險的地方，故此，要求我們時刻繃緊安全醫(yī)療這根弦，提高全體人員的法律意識，做好全體人員的醫(yī)療安全教育，減少醫(yī)療差錯，避免醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故。在急救站的安全管理中，做到安全工作經(jīng)?；?，制度化，使職工牢固樹立“以人為本，安全第一”的宗旨，強化安全意識，為急救站的工作創(chuàng)造了良好的安全環(huán)境。
3、加強業(yè)務學習，不斷提高急救水平
為不斷提高急救醫(yī)生的業(yè)務水平，急救站定期組織工作人員進行急救業(yè)務知識學習，已開展了多項急救工作新知識的專題學習，讓大家熟練掌握急救理論與技術，通過這些學習進一步提高了搶救成功率，同時，急救站己分兩批派三名同志參加了周口市衛(wèi)生局舉辦的“院前急救培訓班”并取得了急救資格證書。在理論學習的同時，還注重
對急救人員的技術操練，急救站安排急救人員經(jīng)常就心肺復蘇術等十項院前急救常用技術進行演練操作。并進行逐個考核，做到“技能操作人人練，人人操作規(guī)范化，規(guī)范操作熟練化”，力爭為急救患者提供更加快捷、暢通、專業(yè)的生命綠色通道。
4、推進行風建設，努力提升急救滿意度
急救站要求職工充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權，本著“以病人為中心，一切為病人著想的”宗旨做好急救工作。對“三無”和“無支付能力”的患者做出了先施救再聯(lián)系其家人的明確規(guī)定，未發(fā)生一起因未先交費而延誤救治的情況。此外還提升了院前急救處置率，提高了搶救水平，使急救質(zhì)量又上了一個新臺階。
如果說醫(yī)院是一個生與死較量的戰(zhàn)場，那么急診科就是這個戰(zhàn)場最激烈的前沿，急診科的醫(yī)生和護士就是那些沖鋒陷陣的勇士。他們的步履永遠是匆忙的，不論多么的勞累和疲倦，始終憑借著高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術，憑借對本職工作的滿腔熱忱，憑借著對生命的無限敬畏，他們每天不分晝夜，爭分奪秒地戰(zhàn)斗著。從前很喜歡看影視節(jié)目中關于急診科的故事，覺得故事中的醫(yī)生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到我有幸能在這里進行實習，雖然短暫卻甚是珍貴。一個月的光陰在悄無聲息之中流逝了，靜下心來回憶，發(fā)現(xiàn)自己學到了很多，至少從一開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，我也體會到了想做好一名急診科的護士談何容易!
在這極其短暫的一個月時間里，最大的體會就是急診科的工作特點：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。想想自己實習過程中出現(xiàn)過無數(shù)次手忙腳亂，就充分體現(xiàn)這一點。急診病人來診時間、人數(shù)及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發(fā)生意外災害、事故、急性中毒、暈厥時，就更顯得工作繁忙。因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個休克的病人，我看到搶救室我周圍的醫(yī)生、護士們在病人進入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規(guī)：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監(jiān)護等，個個分工明細，充分體現(xiàn)了團隊合作!我在這些過程中，也會學呼吸機的應用、CPR以及其他的一些院外急救操作。
在老師們的帶領我學會了如何接診病人，如何處理危機的患者，如何配藥，如何分診等等。同時在趙亞鋒老師的帶領下我們在心肺復蘇和做小講課方面有了很大的提升。
我有幸看到了洗胃。自動洗胃機，又省事又方便。首先要向病人解釋取得其合作，安置臥位，意識清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側(cè)臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側(cè)。接下來插胃管，證實胃管在胃內(nèi)后用膠布固定。開動吸引器，將胃內(nèi)容物吸出，必要時送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300～500ml后夾住，再開放引流管，開動吸引器，吸出灌注液，如此反復灌洗，直至吸出液澄清、無味為止。灌注完畢后，迅速拔出胃管，協(xié)助病人漱口，整理用物。
時間實在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結(jié)構(gòu)以及工作職責就要走了。有點依依不舍之情，以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時經(jīng)得起考驗的保證。我會永遠記住這美好、短暫而珍貴的急診回憶!
羅曼·羅蘭曾經(jīng)說過“愛是生命的火焰，沒有它，一切變成黑夜。”愛的力量很偉大，愛能點燃生命的希望，揚起夢想的風帆。在急診我所見的也許不是驚天地泣鬼神的大事，只是工作中常見的一件件小事，僅僅這些小事都是愛心滿滿的。巡視病人時看見病人掛阿奇霉素出現(xiàn)胃腸道反應，趕緊給病人調(diào)慢滴速并且詢問原因，了解是沒有吃飯的原因。遞給病人一杯開水暖暖胃，然后幫助其打電話給家屬讓他們送點吃的，如果家遠的先幫他們到商店買點零食墊墊饑并且告訴他：不要緊張，這是正常反應，吃點東西之后癥狀就會緩解。在我們的兒科，小孩子生病不配合檢查，醫(yī)生用一顆甜甜的糖果哄哄小朋友。“讓醫(yī)生爺爺給你檢查一下，完了之后呢，給你一顆糖果，這個糖果可甜了”;遇到靜脈穿刺不配合的小朋友，我們會微笑著說阿姨幫你把手上的“小毛蟲”抓走，小朋友真聽話，阿姨過會兒給你獎勵一個小紅花，讓其他小朋友和老師都知道你很勇敢。對于行動不便的患者，我們給予以攙扶或協(xié)助其回到座位，并且告訴他有什么需要及時按呼叫鈴，我們來幫助他。這些也許就是工作中不經(jīng)意間就做到的，也是習以為常的，但是足以溫暖人的心房。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是卻能迅速縮短心與心之間的距離，有效滿足病人需要被關心被愛的心理需求，立刻讓一個充滿恐懼不安，緊張氣氛的急診愛心滿滿。
細心 合抱之木，生于毫末;九層之臺，起于壘土;千里之行，始于足下。飛機墜機可能就是因為一個螺絲釘松懈，細節(jié)決定成敗，細心觀察和愛護每一位患者是我們護士最基本的要求。在急診雖然人流量多，工作量大，病種也多，但是工作中仍然會盡量幫助年老的患者拔針之后，按壓至不出血。因為老年人眼睛不好，常常會按壓不到針眼并且按壓的時間也不夠長，會導致穿刺處青紫。護士巡視病人的時候，仔細觀察病人的病情變化，因為即使做過皮試的患者也有可能發(fā)生過敏反應。有位病人第一天輸青霉素，皮試做完是陰性，她一邊輸液一邊吃東西，可是我發(fā)現(xiàn)她的臉和脖子漸漸地變紅，我問她有什么不舒服的，她說：“沒有，可能是吃飯熱的吧。”可是我還是感覺不對勁，喊來了醫(yī)生，將青霉素換成生理鹽水，漸漸的病人的臉和脖子漸漸的恢復了原來的顏色，醫(yī)生說是過敏，青霉素就停用了。如果不是我們細心的觀察，及時給予處理，病人就可能繼續(xù)輸青霉素，直至發(fā)生嚴重的過敏反應才會發(fā)現(xiàn)。由此可見，細心對于我們護士工作的重要性。細心能防止加錯藥，換錯水，核對錯名字，寫錯劑量，避免很多醫(yī)患糾紛。用細心減少病人的痛苦，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。
耐心
培根曾說過“無論何人，若是失去耐心，就是失去靈魂?！痹趯W校期間老師也一再強調(diào)對病人要有耐心，當時我們只是把它當做一個課程而已，并沒有完全去體會這兩字的深層含義，工作后才深深感受到了這兩字的重要性。工作中給即將要灌腸的老爺爺講解灌腸的目的，注意事項，操作中有不舒服的及時說，哪些是正?，F(xiàn)象，如何配合我，擺什么樣的體位，詢問灌腸液的溫度是否適中等等，由于感受到急診的緊張氣氛，陌生和不安心情讓老爺爺很無助不怎么理解我說的話，一遍一遍的講解，直到聽懂并配合我為止。就診得病人剛來時都是充滿焦慮與恐懼，有些東西在我們眼里根本就是正常的事，便對他們來說卻是驚慌的事。
比如做皮試是在前臂掌惻下段隆起半球狀的小皮丘，皮膚發(fā)白，并且顯露出毛孔。可是病人見到這種情況不理解說怎么腫起來了，毛孔也變大了，而且做皮試也非常的疼，我們就耐心地解釋，消除他們的顧慮。
責任心
孫思貌在《千金要方》中寫道：“人命至重，貴于千金?！蔽覀兗缲摰氖秦熑?，面對的是生命，承擔起白衣天使的使命。我們科室的醫(yī)護人員責任心都很強，急診的兒科醫(yī)生冬天患兒比較多，他下班比別人晚，上班比別人早，看完最后一個病人才離開，即使已經(jīng)過了下班時間。遇到有輸液反應或突發(fā)病情的，即使再忙也每隔一段時間觀察一下，直到病人病情好轉(zhuǎn)才放心離開。當然我們護士也是如此，中班發(fā)生高血糖病人忘記注射胰島素暈厥的事情，我們緊急搶救根據(jù)醫(yī)囑靜滴胰島素，即使中午很忙，也及時觀察病人病情變化，詢問有什么需要知道病人病情好轉(zhuǎn)。交接完班本來就應該下班的，但是她仍然繼續(xù)工作，認真填寫護理記錄單，細心地寫下病人所有病情變化，并且為病人及家屬講解今后需要注意的事項來緩解其緊張心理。即使很辛苦很累，但是當聽到病人蘇醒之后那句真誠的“謝謝”時，在心里默默地對自己說：這一切付出都是值得的。
每當夜幕降臨，不管是在急診室里還是在病房里，永遠繼續(xù)著一場場獨特的、永不落幕的“芭蕾舞劇”。這舞蹈能夠喚起生命的希望，能夠觸動人內(nèi)心深處最柔軟的地方。舞蹈的演出者，就是千千萬萬可愛的白衣天使們。淡薄寧靜無怨無悔，以救死扶傷為己任，用自己的一生的愛心、細心、耐心、責任心呵護每一位患者。
一、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務技術培訓
認真貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案”貫徹落實會議精神，充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢，運用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計劃，工作計劃，并組織實施。建立人才梯隊不斷滿足?？浦嗅t(yī)內(nèi)涵建設需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施，并組織實施。制定并不斷完善常見病及特色的具體措施，并組織實施，提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫(yī)治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療;制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級病歷率100%，辯證論證優(yōu)良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫(yī)治療率≥92%，中西醫(yī)結(jié)合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫(yī)治療率≥90%，急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%。
二、加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務的管理
重點落實醫(yī)療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負責制度、值班、交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、查對制度、分級護理制度。加強醫(yī)療質(zhì)量控制的三級質(zhì)控網(wǎng)絡管理，確保醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應的規(guī)范和制度來約束。不斷完善質(zhì)量控制和考評指標，每月進行集中檢查考評。進一步加強醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全工作。我科通過科早會、專題講座和業(yè)務培訓等形式，反復強調(diào)醫(yī)療安全工作的重要性，增強臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識，教育臨床醫(yī)師嚴格遵守技術操作規(guī)范，及時、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強醫(yī)患溝通，充分尊重患者的知情選擇權。
進一步強調(diào)了醫(yī)務人員的告知義務，切實保護醫(yī)患雙方的合法權益，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。著力改善就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)療費用。通過醫(yī)院管理年活動，使急診科人員進一步理解落實和深化“以人為本，以病人為中心”的服務理念，進一步完善服務設施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務模式，簡化就醫(yī)流程，改進服務態(tài)度，為病人提供人性化的服務，杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現(xiàn)象。積極開展便民利民服務，我科開展了免費醫(yī)學咨詢、飲水供應、輪椅供應、簡化就診環(huán)節(jié)等便民措施。急診科主動為患者提供藥品和醫(yī)療服務的費用查詢，為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫(yī)療收費管理，杜絕不合理收費。扎實做好整體護理工作。護士長根據(jù)“醫(yī)院管理年活動”要求，建立健全了一系列護理規(guī)章制度。規(guī)范各種護理文書，開展整體護理工作。努力改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量。加強了對每一位護士的“三基三嚴”教育，重點加強對操作技能的培訓。加強院感管理工作，有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對急診科住院病區(qū)的住院病人進行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計。
我們不僅有良好的服務態(tài)度，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務人員認真鉆研業(yè)務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監(jiān)護、電復律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術操作。堅持三級醫(yī)師查房制度，對相關病例及時進行業(yè)務討論，提高全科醫(yī)護人員的急救水平。為適應現(xiàn)代醫(yī)療市場的發(fā)展，今年我科把發(fā)展院前急救這項工作當成重要任務抓，嚴格急診出診制度，院前急救小組24小時待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續(xù)。
三、存在問題
醫(yī)療服務質(zhì)量不高，個別職工工作的積極性和自覺性較差;科室業(yè)務增長跟不上發(fā)展需要;急診人員偏少，缺少拔尖的優(yōu)秀技術骨干和學科帶頭人;缺乏先進的醫(yī)療設備;科室住院病房環(huán)境差。下一步我科針對存在問題逐步整改，加強中醫(yī)藥文化特色建設。