經(jīng)過兩周的崗前培訓(xùn)，按計(jì)劃完成了所有培訓(xùn)內(nèi)容，參加崗前培訓(xùn)的護(hù)理人員大致分兩類，即其他醫(yī)院在職調(diào)入人員和醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生。醫(yī)學(xué)院的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生還分為在本院實(shí)習(xí)過的和非本院畢業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生。在職調(diào)入護(hù)士操作技能普遍熟練，其操作技能需要規(guī)范，對(duì)醫(yī)院的院史教育、規(guī)章制度等不甚了解，應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士往往理論知識(shí)比較扎實(shí)，動(dòng)手能力欠缺，操作技能與溝通技巧不足。護(hù)理部對(duì)每位新入院護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能進(jìn)行考核、評(píng)審、記分。理論、操作考核通過資料搜集、掌握新入院護(hù)士的基本情況及存在問題。
一(1)崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)內(nèi)容主要以素質(zhì)教育為主，包括院史教育、醫(yī)院的文化教育、規(guī)章制度等安全消防、應(yīng)急預(yù)案的流程等。
1、了解院史、醫(yī)院的文化背景，鞏固專業(yè)思想;
2、掌握規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律;
3、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和21項(xiàng)操作技能;
4、掌握與患者的溝通技巧，同時(shí)熟練掌握整體護(hù)理病歷的書寫;
5、對(duì)與護(hù)理質(zhì)量安全相關(guān)的法律法規(guī)有所知曉。
(2)崗前素質(zhì)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：
1、院史教育、醫(yī)院文化簡(jiǎn)介;
2、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度;
3、醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí);
4、醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī);
5、醫(yī)院信息系統(tǒng);
6、介紹醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn);
7、消防安全知識(shí);
(3)護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：
1、護(hù)理工作制度;
2、護(hù)理文件的書寫;
3、醫(yī)院感染知識(shí);
4、護(hù)士素質(zhì)與禮儀;
5、健康教育技能培訓(xùn);
6、如何做一名好護(hù)士。
(2)護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)內(nèi)容包括21項(xiàng)護(hù)理操作。每項(xiàng)操作由專人負(fù)責(zé)講解、給時(shí)間讓大家練習(xí)，逐一考核。整體護(hù)理病歷書寫與健康教育技能的練習(xí)，還有溝通技能的演練。新入職參加統(tǒng)一的操作講解和最終考核。
二、由護(hù)理部專人和指定帶教老師共同檢查各階段的完成。
崗前培訓(xùn)后的考核利用2周時(shí)間對(duì)新入院護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技能進(jìn)行全面規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查，每名護(hù)士都要進(jìn)行理論、操作的考試，并由帶教老師統(tǒng)一考核并做好分?jǐn)?shù)記錄，帶教老師在考核之后把存在問題一一告知考生，以達(dá)到持續(xù)提高、改進(jìn)。
三、總結(jié)
(1)養(yǎng)成良好的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德通過崗前培訓(xùn)，使新護(hù)士了解到醫(yī)院的概況，激發(fā)了他們做一名護(hù)士的自豪感和榮譽(yù)感，提高護(hù)士品格塑造的自覺性。使新護(hù)士盡快地融入醫(yī)院的文化氛圍。使護(hù)理人員深切地體會(huì)到護(hù)理部對(duì)他們的關(guān)愛，使他們自覺地遵守護(hù)理部管理制度，并從以前醫(yī)院要我干轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙獮獒t(yī)院干。通過2個(gè)多星期的崗前培訓(xùn)，使新入職護(hù)士從學(xué)生角色順利過渡到護(hù)士角色，縮短了角色適應(yīng)期，培養(yǎng)了良好的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德。
(2)新護(hù)士進(jìn)入科室后，減輕了臨床帶教的負(fù)擔(dān)，即使隨后到各科室輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)，基本技能操作都是統(tǒng)一的，新護(hù)士工作起來也很容易適應(yīng)，進(jìn)入臨床后，把更多的學(xué)把更多的學(xué)習(xí)時(shí)間留給了護(hù)理流程、?？撇》N知識(shí)。
時(shí)光如流星般一閃而過，轉(zhuǎn)眼間，已告別實(shí)習(xí)歲月，作為一名應(yīng)屆畢業(yè)生的我，能夠正式成為肥城礦業(yè)中心醫(yī)院職工中的一員，倍感榮幸。現(xiàn)在正式進(jìn)入科室已經(jīng)有一個(gè)月的時(shí)間，其中的所見所聞所做都讓我有很深的感觸。
還記得剛剛步入科室的情景，興奮之中帶點(diǎn)緊張，護(hù)士長(zhǎng)一一介紹科室老師及日常工作，有了大致了解的我心中還是有些不安，在這匆忙而又瑣碎的工作中，以我現(xiàn)在的能力能否勝任?的確，才開始工作的我有些不知所措，望著科室老師們有條不紊的工作，佩服的同時(shí)還有些羨慕，如果自己能做到這樣該多好啊!但在護(hù)士長(zhǎng)與各位老師的耐心帶教下，我逐步濾清思路，真正的懂得并做到先急后緩，更加深刻的體會(huì)到時(shí)間是一點(diǎn)點(diǎn)的擠出來的。逐漸增強(qiáng)自信，學(xué)著靈活運(yùn)用的同時(shí)虛心請(qǐng)教，不懂就問，感謝護(hù)士長(zhǎng)及科室老師們的耐心教導(dǎo)，讓我不斷超越昨天的自己，不斷進(jìn)步。
充實(shí)而有序，自己深刻的體會(huì)并喜歡的感覺。忙碌而又充實(shí)的每一天會(huì)讓自己有成就感，尤其當(dāng)看到肯定的眼神時(shí)，自己會(huì)更加有信心，原來工作的動(dòng)力竟如此簡(jiǎn)單。有時(shí)由于自己的業(yè)務(wù)不熟練而出現(xiàn)一些不必要的問題，雖然科室護(hù)士長(zhǎng)與老師們的寬容之心已將自己諒解，但自己還是會(huì)自責(zé)難過。下班后，自己學(xué)會(huì)回想這一天的所作所為，不斷查缺補(bǔ)漏，回想老師們的教導(dǎo)，不斷的改進(jìn)，努力真正的做到充實(shí)而有序的工作。
學(xué)會(huì)思考，擁有責(zé)任心;是我入職以來另一深刻感受。真正的工作與實(shí)習(xí)還是有差別的，實(shí)習(xí)期間大都是聽從科室老師的安排，接觸的內(nèi)容有限;但真正工作時(shí)，需要的是能夠正確的獨(dú)立思考，自己要為自己的所作所為負(fù)責(zé)。這就需要更加嚴(yán)格的要求自己，更加認(rèn)真地學(xué)習(xí)各項(xiàng)工作流程，各班工作職責(zé)，各項(xiàng)規(guī)章制度，努力做好自己的本職工作，為患者負(fù)責(zé)，也為自己負(fù)責(zé)。
這一個(gè)月來，每一天都是在學(xué)習(xí)中度過;在日復(fù)一日的工作中，感謝科室護(hù)士長(zhǎng)及老師們耐心帶教，讓我不斷完善自己。我也更加深刻的體會(huì)到“三分治七分養(yǎng)”的含義，更加明白護(hù)理工作的重要性。護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，不僅要求我們掌握三基(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能)，還要有良好的溝通能力，每一天都要把五心(熱心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心)帶在身上，擁有嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織。
我深知，以我現(xiàn)在的能力、經(jīng)驗(yàn)及閱歷離一名合格的護(hù)士還有一段距離，但我不會(huì)放棄，會(huì)加倍的努力彌補(bǔ)不足，不斷完善自己，以一顆真誠(chéng)的心面對(duì)每一天!
20_年衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》[1]，提出要建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度，實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。我院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院護(hù)士流動(dòng)性大，來院護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能較差的特點(diǎn)，制定了新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，采用臨床導(dǎo)師一對(duì)一指導(dǎo)，帶教老師集中授課與新護(hù)士自學(xué)，理論學(xué)習(xí)與個(gè)案分享相結(jié)合等方式進(jìn)行新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 20_年9月～20_年9月，新入職護(hù)士138例，剔除培訓(xùn)不合格15例，最后簽定勞動(dòng)合同123例。本文以合格的123例為研究對(duì)象。其中，男性6例，女性117例;年齡18～30歲;本科10例，大專65例，中專48例。
1.2培訓(xùn)方法
1.2.1培訓(xùn)時(shí)間第一階段為基礎(chǔ)教育，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月;第二階段為提升教育，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。
1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容
1.2.2.1理論培訓(xùn)理論培訓(xùn)包括有公共課程和專業(yè)課程。公共課程中護(hù)理核心工作制度、護(hù)士條例、護(hù)士服務(wù)規(guī)范手冊(cè)、護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)管理由新護(hù)士在醫(yī)院局域網(wǎng)下載后自學(xué)完成。公共課程中聘用員工管理制度、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、護(hù)士禮儀與溝通技巧等由護(hù)理部組織統(tǒng)一授課，并組織定期座談。專業(yè)課程由科室組織，包括有?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)、?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c觀察要點(diǎn)、護(hù)理不良事件與危急值的管理、護(hù)理文件書寫等內(nèi)容，采用科室小講課、臨床導(dǎo)師一對(duì)一教學(xué)、護(hù)理查房與自學(xué)的方式進(jìn)行。
1.2.2.2實(shí)踐培訓(xùn)新護(hù)士入科時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)安排臨床導(dǎo)師一對(duì)一教學(xué)，由臨床導(dǎo)師進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)評(píng)估，制定個(gè)性化的教學(xué)計(jì)劃。新護(hù)士跟班學(xué)習(xí)醫(yī)囑處理、護(hù)士管床、病情觀察與應(yīng)急處理、臨床護(hù)理質(zhì)量自控等內(nèi)容。臨床導(dǎo)師隨時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)教學(xué)情況。
1.2.2.3個(gè)案分享定期進(jìn)行新護(hù)士護(hù)理個(gè)案的分享交流會(huì)，由臨床導(dǎo)師組織，推薦典型護(hù)理個(gè)案進(jìn)行分享，臨床導(dǎo)師點(diǎn)評(píng)成效。
1.3評(píng)價(jià)
1.3.1護(hù)士長(zhǎng)每周查閱臨床導(dǎo)師的教學(xué)安排，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行抽考，方式采用跟班檢查、理論考試、操作考核、詢問患者感受等，并給出優(yōu)、良、一般、差四個(gè)等級(jí)的評(píng)價(jià)，記錄在新入職護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)中，新護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)最終報(bào)至醫(yī)院職工管理辦公室，培訓(xùn)記錄中優(yōu)良成績(jī)?cè)?5%以上，差評(píng)價(jià)為0的情況方可簽定勞動(dòng)合同。
1.3.2護(hù)理部不定期對(duì)新入職護(hù)士的培訓(xùn)情況進(jìn)行抽查，督導(dǎo)臨床導(dǎo)師與護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)管理工作，培訓(xùn)結(jié)束后護(hù)理部根據(jù)培訓(xùn)記錄及抽考記錄，給予培訓(xùn)合格與否的評(píng)價(jià)。
1.3.3與同期(20_年9月～20_年8月)新入職護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。
1.3.4培訓(xùn)前后護(hù)士核心工作能力與職業(yè)認(rèn)同感對(duì)比。
2、結(jié)果
2.1新入職護(hù)士核心工作能力[2]得到較大的提升對(duì)比123例新入職護(hù)士培訓(xùn)前后?？谱o(hù)理技能、護(hù)士管床管患者能力、協(xié)調(diào)與應(yīng)急能力、學(xué)習(xí)能力，我們可以發(fā)現(xiàn)其核心工作能力得到較大提升。
2.2對(duì)比同期(20_年9月～20_年8月)新入職護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生情況
3、討論
3.1合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育，提升了新入職護(hù)士的職業(yè)自豪感護(hù)理崗位要求護(hù)士隨擁有合格的專業(yè)技能外，必須具備高度的責(zé)任心和愛心，培養(yǎng)新入職護(hù)士熱愛本職工作，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，是做好護(hù)理工作的前提，對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯指導(dǎo)教育有助于其建立良好的職業(yè)觀[3]。培訓(xùn)中，通過外請(qǐng)專家進(jìn)行職業(yè)自豪感與幸福指數(shù)教育，觀看醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士先進(jìn)事跡視頻，召開座談會(huì)邀請(qǐng)護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行職業(yè)發(fā)展現(xiàn)身教育，使新入職護(hù)士能夠建立初步的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，把自我發(fā)展與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量建設(shè)緊密聯(lián)系起來。
3.2培訓(xùn)中引入導(dǎo)師制，促進(jìn)導(dǎo)師與新入職護(hù)士的共同成長(zhǎng)臨床導(dǎo)師為新入職護(hù)士量身定制的個(gè)性化教學(xué)方案，使培訓(xùn)更具針對(duì)性。臨床導(dǎo)師在連續(xù)半年一對(duì)一教學(xué)中，從護(hù)理職業(yè)道德、專業(yè)技能、心理健康等多方面進(jìn)行言傳身教，對(duì)不同水平的新入職護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，提升其核心工作能力[4]，且導(dǎo)師與學(xué)生之間連續(xù)半年的共同進(jìn)退，感情得到增強(qiáng)，一方面有助于緩解新入職護(hù)士在新環(huán)境中產(chǎn)生的心理壓力，另一方面也為下一步雙方成為同事后的合作奠定良好的基礎(chǔ)。
3.3系統(tǒng)的培訓(xùn)，降低了新入職護(hù)士因核心能力不足而導(dǎo)致的護(hù)理不良事件通過組織典型案例分享交流，幫助新入職護(hù)士理解護(hù)理安全的重要性，提高其對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)評(píng)估能力與應(yīng)急處理能力，新入職護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件的情況從同期的35.1%降至目前的10.3%，極大降低了新入職護(hù)士護(hù)理不良事件的發(fā)生率。
培訓(xùn)中，老員工從理論到實(shí)踐都一一給我們做了培訓(xùn)，從自身的經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，讓我們了解了在護(hù)士的崗位上，如何去做，他們的經(jīng)驗(yàn)也是給了我們很多的指導(dǎo)，同時(shí)也是告訴我們遇到事情不要慌張，要冷靜對(duì)待。特別是急診的護(hù)士，更是要如此，急診的病人有很多種，無論是交通事故，或者病情急發(fā)，或者其他意外，到了急診的時(shí)候，作為護(hù)士，要冷靜的面對(duì)，不怕見血，不怕遇到慘烈的場(chǎng)面。按照護(hù)理的要求和流程去做就可以了。而且老員工也是講了幾個(gè)她自己的例子，特別是她第一次接一位急診的病人，更是心里完全沒底，但是她卻冷靜下來，跟隨其他同事，按照流程慢慢做好，一次做下來，再復(fù)盤，以后的工作也漸漸會(huì)熟悉的。作為護(hù)士，不單單是要嚴(yán)格按照護(hù)理的步驟來做，同時(shí)也是需要不時(shí)的總結(jié)，讓自己的經(jīng)驗(yàn)更加的充沛。
在技能培訓(xùn)這塊，雖然之前也學(xué)過心肺復(fù)蘇，除顫，急救這些知識(shí)，但是老員工下場(chǎng)親自做演示，一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)跟我們講，如何操作，如何跟病人家屬做溝通，如何盡全力的保障病人可以獲救，等等，做好細(xì)節(jié)，做好每個(gè)步驟，才能更好的挽救生命。在靜脈輸液這里，也是告訴我們一些技巧，雖然之前也聽過，但多聽?zhēng)状?，印象更深，在?shí)操培訓(xùn)中，也是能更好的把握，避免二次扎針給病人造成的痛苦。
同時(shí)培訓(xùn)中講到的醫(yī)患溝通也是讓我印象非常深刻的，醫(yī)患糾紛這些年頻頻出新聞，在這塊上，醫(yī)院也是更加的重視，我們作為護(hù)士，更是要起到一個(gè)橋梁的作用，讓醫(yī)生和病人的溝通無礙，避免出現(xiàn)糾紛的情況。和病人多溝通，多了解他們的情況，雖然我們并不是心理醫(yī)生，但是我們多一份的關(guān)心，多一點(diǎn)的微笑，讓他們得到溫暖，對(duì)病痛的治愈多一些希望，一些絕癥患者也避免因?yàn)橄麡O的情緒而鬧騰，或者不和醫(yī)生合作，把病盡量治好。
總之，這次的培訓(xùn)，讓我學(xué)到了很多，也是讓我在以后的工作中更加的有把握，更加的心里有底，可以在護(hù)士的崗位上做好。
離開熟悉的校園，走入新的工作崗位——老年科從事護(hù)士工作，在體味兩種環(huán)境不同的時(shí)候，我們的心態(tài)也已隨之改變，它使我變得更加理智，更加成熟，更加懂事!因此，在正式上崗之前的很多情況都需要去熟悉，去適應(yīng)。在此，我很榮幸參加了2009年新員工崗前培訓(xùn)，這十多天來很感謝醫(yī)院老師和領(lǐng)導(dǎo)能給我們提供這么好的培訓(xùn)機(jī)會(huì)!他們淵博的學(xué)識(shí)，細(xì)心的講解，使我們學(xué)到很多新知識(shí)，為我走上新的崗位打下良好的基礎(chǔ)。
崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使我受益匪淺。首先由李仲宏院長(zhǎng)引導(dǎo)我們?nèi)绾巫龊靡幻t(yī)護(hù)人員，其中李院長(zhǎng)談到“把簡(jiǎn)單的事情做好就不簡(jiǎn)單，把平凡的事情做好了就不平凡?！边@句話教導(dǎo)我們：無論是醫(yī)生還是護(hù)士，只要從小事做起，踏踏實(shí)實(shí)，認(rèn)認(rèn)真真做事，發(fā)揚(yáng)主人翁精神，才能真正強(qiáng)素!
護(hù)理部主任和各科室的護(hù)士長(zhǎng)跟我們重點(diǎn)講了一些關(guān)于精神科病人的護(hù)理安全，心理護(hù)理，如何觀察病情，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，老年病人的安全防護(hù)，還有人性化服務(wù)的內(nèi)容等等，讓我們有了更加深刻的體會(huì)。
通過此次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓我對(duì)怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護(hù)理人員有了更深一層認(rèn)識(shí)，因此我們必須做到以下幾點(diǎn)：
要安心工作，端正思想，遵守醫(yī)院紀(jì)律，踏踏實(shí)實(shí)工作，愛崗敬業(yè)，不恥下問，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，擺正自身的位置，常言道：三分治療，七分護(hù)理。我們雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是我們的工作卻是非常重要和不可缺的。
在平凡的崗位上，我們要堅(jiān)持為病人服務(wù)的信念的同時(shí)，也要嚴(yán)格要求自己，努力學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，提高護(hù)理技術(shù)水平，將臨床與實(shí)踐相結(jié)合，在工作中不斷完善和充實(shí)自我。
不斷加強(qiáng)思想政策，要不斷向黨組織靠攏，提高整體素質(zhì)。
在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下，我們不僅嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范，還要崇尚學(xué)習(xí)，增加法律觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，提高人文素質(zhì)，避免醫(yī)療糾紛。
要有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，因?yàn)閳F(tuán)結(jié)就是力量。
人們都說護(hù)士是美麗的白衣天使，但天使背后的苦和累只有自己心中才清楚，護(hù)理工作對(duì)我們的要求是苛刻的，護(hù)士服一穿就什么煩惱都得拋到九霄云外，不得有一絲雜念，每位病人都是我們的親人，他們都是需要我們幫助的，幫助別人也是快樂自己。我們要有博大的胸懷，即使受到委屈，我們臉上依然是笑容燦爛，這微笑猶如一句簡(jiǎn)單的問候，能消除病人恐懼與陌生，作為一名新時(shí)代的護(hù)士，作為醫(yī)院的一員，我一定堅(jiān)持不懈的努力，讓自己在業(yè)務(wù)上有更大的提高，不斷充實(shí)自己!
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