耳鼻喉科室是一個有七十多個床位的大科室,醫(yī)生護士工作任務(wù)繁多,每個人進出病房行走如一陣風(fēng),忙忙碌碌,沒有閑空。管理制度很嚴,工作節(jié)奏很快。還好自己心里早有準備,聽在這里實習(xí)過的同學(xué)說,在這里病人多,而且特別累人累心,從電腦里搜到病人一覽表,發(fā)現(xiàn)在這住院的大多是外地人,也有市里的,但極少。
代教老師叫盧慧,歲數(shù)不大,也就二十多歲,長有一雙水靈的大眼睛,很漂亮,見人總是面帶微笑。我們邊干活邊聊天,她向我介紹自己:"我剛來這個科室不久,以前在心內(nèi)科干了四年,新轉(zhuǎn)來的,對這也不太熟悉,以后咱倆有什么不懂的共同問,共同學(xué)習(xí)。"我應(yīng)聲點了點頭。接著老師教我怎樣給病人洗鼻,做霧化。下午帶著幾個病人去做心電圖,拍胸片。其中32床的老大爺說什么也不做檢查,聲稱:"我自己就是鼻子出個血,用做心電圖,還拍片?做這些有啥用,我啥事沒有!"看他一再堅持不做,只能尊重他的意見。先給其它病人做。這時一位婦女后面跟著個十八歲的姑娘上前叫住我:"大夫,我跟你說個事,昨天我們剛從工人醫(yī)院做的心電圖,拍的片,今天才到這個醫(yī)院,我們農(nóng)村來的,經(jīng)濟條件不好,你看能不能不做啊?"看著從遠地方來看病,確實不易,告訴她們:"您先別著急,等我?guī)е鐾隀z查,回去給你問問大夫,看不做行嗎。:"病人聲聲答應(yīng)著,一再表示感謝。就剩一個人了,此病人是個大學(xué)生,他爸問我:"我們不做這個,這個有啥用啊?""醫(yī)生給開的一定有用。"我跟他解釋道。看他還猶豫不想做,心想應(yīng)該把問題反映給老師,讓她想辦法解決,病人家屬冒出一句:"做就做,我怕我兒子吃太多_射線,受不了,做太多次了。"
回到科室,向老師匯報了情況,結(jié)果32床老大爺思想工作被做通了,病人很合作。那位農(nóng)村來的婦女經(jīng)醫(yī)生同意也不用做檢查了。整個下午從樓梯跑上跑下,累得腿都軟了,腳也酸了,明天還得上夜班,天啊,這個科室怎么這么累啊,看來在這長期工作的護士們都已經(jīng)習(xí)以為常了。
光陰似箭，日月如梭，一轉(zhuǎn)眼，我畢業(yè)已經(jīng)兩年多了。我早已從一名懵懂的大學(xué)生，走上了社會，走進了醫(yī)院，成為了一名救死扶傷的護士。由于工作調(diào)動的關(guān)系，如今我來到了__市第二人民醫(yī)院并且很幸運成為了這個溫暖大家庭中的一員。
感謝院領(lǐng)導(dǎo)對我們的重視。通過參加這次崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們對二院的醫(yī)院文化，發(fā)展歷史，管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，同時也學(xué)習(xí)了消防安全知識以及如何樹立正確觀念，創(chuàng)造價值人生大呢感有關(guān)知識，我受益匪淺，感觸兩多，自從工作以來，我一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于工作和學(xué)習(xí)中，過程有成功的喜悅，也有失敗的辛酸，日益激烈的社會競爭使我充分地認識到成為一名德、智、體、全面發(fā)展的護士的重要性。特別是通過這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我深深地明白了。臨床護理工作和書本上的理論是存在著一定的差距，自己不僅要有扎實的理論，熟練的操作，對病人還要有足夠的愛心，耐心和熱心等。
我是一名僅僅工作兩年的護士，還沒有太多的臨床經(jīng)驗，但我卻一直在琢磨著如何當(dāng)好一名護士，要怎樣才能得到病人的信賴?；蚺c在許多人眼里都認為做護士很簡單，誰都可以去做。但參加工作兩年多的我，發(fā)現(xiàn)要做一名優(yōu)秀的護士真的不是那么容易，甚至有的人做了一輩子，最后還是沒做好。
作為一名護士，我認為應(yīng)該有高度的責(zé)任心和主動服務(wù)的意識，在工作中不僅能夠服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，接受批評，還應(yīng)該有良好的協(xié)作精神，工作勤奮，不怕苦和累，有較高的專業(yè)水平。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，我們應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。護理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是確實非常重要的和不可或缺的工作。常言道:三分治療，七分護理。我們應(yīng)該和患者多溝通，用微笑為病人服務(wù)，在于病人溝通時要講究語言藝術(shù)，把握說話分寸，通過得體的護理，讓患者感到關(guān)愛我深刻的體會到給與病人親人般的關(guān)愛和關(guān)心，以及端正的儀表，不僅能提高我們的護理質(zhì)量，給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心，也使我們單調(diào)枯燥的工作有了特別的意義。
護士不僅需要較高的專業(yè)技術(shù)水平，還應(yīng)善于和病人交流，做好有關(guān)疾病的健康知識宣傳教育，切實為病人解決實際問題，同時應(yīng)尊重患者的人格，維護患者的權(quán)利，注重服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的提高。在生活上，護士要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷，用有限的生命投入到無限的護理工作中。
短短一星期的崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)在緊張的理論操作考試和歡快的師生談心中結(jié)束了，我們不僅學(xué)到了很多理論知識，更多的是學(xué)到了如何去做好一名護士。我懷著希望，懷著對未來生活的憧憬，懷著對護理工作的無限熱愛，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優(yōu)秀的白衣天使!為醫(yī)院的發(fā)展盡自己的一份微薄之力!
進入心血管內(nèi)科后的崗前培訓(xùn)除了加強心內(nèi)科護理專業(yè)知識培訓(xùn)，還對護生進行人文關(guān)懷理論、《醫(yī)療事故處理條例》及溝通技巧的培訓(xùn)。教育護生遵守醫(yī)療法律、法規(guī)，尊重病人，注意溝通尺度，巧避諱語，注意儀態(tài)及行為，避免因言多語失或交淺言深、厚此薄彼而引起誤會，甚至醫(yī)患糾紛。同時，注意護生心理素質(zhì)培訓(xùn)，針對可能出現(xiàn)的消極情緒，及時給予正確引導(dǎo)，使其正確認識自我，培養(yǎng)其樂觀、健康的性格，保持積極向上的心態(tài)，盡快進入角色?？苾?nèi)采用一對一的帶教形式，放手不放眼，避免發(fā)生差錯事故。
使護生盡快熟悉科室的環(huán)境及專業(yè)特點、護理文件的書寫、整體護理的實施情況、用藥特點及注意事項。根據(jù)心內(nèi)科的特點，護生應(yīng)遵守以下基本準則：一是“四輕”，即走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕;二是密切的病情觀察，由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且癥狀常不典型，如果不仔細觀察耐心詢問且及時反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情;三是嚴格的用藥準則。心臟病人輸液時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴格掌握滴數(shù)，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近，因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反應(yīng)。
定時安排護理查房及專題講座查房前，事先通知護生查房內(nèi)容。然后在查房時詢問護生有關(guān)知識，如有不懂之處，帶教老師應(yīng)耐心講解，使護生能明確某一病征的特點及所必須具有的護理技能。根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)定期安排有資質(zhì)的護師，結(jié)合具體病例進行專題講座，帶教組長應(yīng)嚴格規(guī)范授課內(nèi)容。
普及心電圖知識及監(jiān)護儀器的簡單運用。因護生實習(xí)時間較短，我們先介紹正常的心電圖，在此基礎(chǔ)上再講解臨床常見的異常心電圖。結(jié)合臨床患者的實際心電圖加深印象，反復(fù)講解，直到護生都能正確識別心電圖，并教會護生有關(guān)監(jiān)測儀器的常識性知識。
培養(yǎng)獨立的工作能力：讓護生分管1～2個病人，從病人入院到出院全程按照護理程序進行護理。帶教老師必須每天檢查護理計劃的落實及護理病例書寫情況，并給予及時的指導(dǎo)，幫助護生在短時間內(nèi)提高自己的實際操作水平及解決問題的能力。
應(yīng)急訓(xùn)練：要求護生人人掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的的正確操作方法，使其盡快做到理論與實踐相結(jié)合，在不斷實踐中強化記憶，做到臨危不亂。
給予客觀的出科評語：護生在心內(nèi)科實習(xí)結(jié)束時，都要進行操作和理論知識的考核，尤其是心肺復(fù)蘇術(shù)操作法，要求人人過關(guān)。根據(jù)其考試成績及平時工作表現(xiàn)，帶教老師會客觀地給出綜合評語，記入實習(xí)手冊。
一名護理工作者，從工作就踏上這個平凡的工作崗位，就注定了我的不平凡。病人是個特殊群體，他們都是帶著悲傷和疾病來到醫(yī)院;而作為醫(yī)務(wù)工作者的我們應(yīng)該義無反顧的用盡我們所學(xué)的知識解除他們的痛苦。
從普通話服務(wù)到微笑服務(wù)，再到現(xiàn)今的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，都離不開服務(wù)，所以我們的工作也是特殊的服務(wù)工作
有人說用自己的左手溫暖自己的右手是一種憐憫，而用自己的雙手去溫暖別人的雙手，卻是一種奉獻。
作為一位護士，在這幾個月的工作中，我比以往更清晰的意識到我的工作的重要性!因為我知道，病人把自己的生命交給了我，而我有責(zé)任也有義務(wù)對他們負責(zé);其實對待病人就像對待孩子一樣，他們是那樣的脆弱，是那樣的渴求知識(疾病相關(guān)知識)有時我的一句問候的話，一個撫摸的動作，甚至一個微笑，這些對于我的病人來說都是莫大的鼓舞。
從科室開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”半年以來，科室每一位同時都比以往積極向上了，工作時也充足了勁。對著病人的疑問也能比以往更耐心細致的解釋;像計費的工作人員每天面對無數(shù)查費的病人都能耐心細致的一一回答他們的疑問;剛到科室上班的小妹妹也認真的為病人講解所用的藥物;換藥護理人員也仔細的一邊為病人換藥一邊給病人講著鼓勵的話語。大家都積極的為著優(yōu)質(zhì)服務(wù)作著最美的詮釋!
比如有一位老婆婆來看病，就更應(yīng)該對她的疾病，身體，生活多加關(guān)照!沒人陪她做檢查，我們的護士陪著去，沒人陪她上廁所，我們的護士扶著去，沒人給她買飯吃，我們的護士自己掏腰包給她買著吃，而且，還準備好了婆婆出院后的營養(yǎng)品。潘婆婆出院后第一次復(fù)查，還專程回病房看了照顧她一個禮拜的孫女們。這讓我非常的感動，一位八十多歲的老人因為我們的付出，而讓她感激，從而我們也為之感動!
爛的微笑”，也是我們優(yōu)質(zhì)服務(wù)的主題，因為我的付出得到了別人的肯定。其實仔細想想，我并沒做什么事，只是常規(guī)的護理，多了些問候，多了些微笑，多了些簡單的撫摸，就是這平常的簡單，讓人感覺溫暖，我也為之驕傲
作為一名醫(yī)務(wù)工作者，面對患者渴求的目光，我們義無反顧;面對工作的一貫平凡，我們從容不迫;面對肩負的神圣職責(zé)，我們兢兢業(yè)業(yè);面對時代的召喚，我們一往無前，因為我們的雙手撐起的是希望，因為我們的雙手托起的是明天的太陽。
眼睛是心靈的窗戶，耳朵能聽見世上最美妙的聲音而我們眼耳鼻咽喉科的工作者正是打開心靈的窗戶，傳送美妙聲音的使者。我為我身為科室的一員而自豪!
說無私的奉獻精神是白衣天使永恒的追求，那么，高尚的醫(yī)德風(fēng)范則是我們珍視的生命!在平凡的崗位上成就我們不凡的業(yè)績，愛與奉獻是我們白衣天使永恒的主題!
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院全部工作所取得的醫(yī)療效果的集中體現(xiàn)，它是醫(yī)院工作質(zhì)量的核心，是醫(yī)院的生命，關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，是醫(yī)院工作永恒的主題。護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，其質(zhì)量高低取決護士的護理技術(shù)和護理人員的職業(yè)道德素質(zhì);而護理人員素質(zhì)是護理安全的重要保證，是防范護理風(fēng)險的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。有效防范護理風(fēng)險才能保證護理安全，護理質(zhì)量才能得到提升?，F(xiàn)結(jié)合護理工作實際就如何提升護理質(zhì)量、防控護理風(fēng)險談?wù)剮c認識和體會：
一、提高護理人員自身的綜合素質(zhì)
護理人員的素質(zhì)高低是提高護理質(zhì)量的重要因素。護理人員只有具備扎實的理論基礎(chǔ)，過硬的護理操作技術(shù)，同時具有高度的職業(yè)責(zé)任感，才能具有敏銳的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理的能力，遇到急危重病人才會沉著冷靜、有條不紊地為病人提供有效地安全護理[1]。要想提高護理人員的素質(zhì)，關(guān)鍵是堅持學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)。并且要自覺自愿地去學(xué)、而不是被迫去學(xué)。醫(yī)院可以采取以下措施：建立獎勵機制如晉級、晉職等以激發(fā)護理人員工作學(xué)習(xí)熱情，挖掘個人潛力;進一步完善績效考核和分配體系建設(shè)，發(fā)揮良好的激勵作用，讓績效正真體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，這樣才能激發(fā)大家工作積極性;為勤奮工作，好學(xué)人員提供學(xué)臺，以激發(fā)大家積極向上的進取精神;每年醫(yī)院組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、健康教育、護理知識、護理技能競賽和三基訓(xùn)練、提升服務(wù)能力，強化服務(wù)意識;開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動、大力培養(yǎng)和宣傳先進典型。此外，在科室組織開展人人都是老師的輪流講課活動，學(xué)完后組織考試，使每個人得到了鍛煉，增長了知識;參加醫(yī)院組織的護理新知識、新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);鼓勵支持護理人員參加大學(xué)自學(xué)及電大、網(wǎng)絡(luò)學(xué)院等學(xué)歷教育;安排護理人員參加短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過以上競爭機制和激勵機制，使護理人員有了希望，希望正是激勵人的神妙成分，希望是點燃活力的陽光，沒有希望生命將會枯竭，有了希望學(xué)習(xí)才會由被動變?yōu)橹鲃?，個人潛力就能得到大力發(fā)揮，護理質(zhì)量就會得到很大提升。
二、加強法律知識學(xué)習(xí) 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)
護理行為是一種社會行為，它不僅受到道德倫理的約束，同時也必須接受法律的規(guī)范，才能實現(xiàn)有效的管理和控制[2]。在臨床護理中潛伏著許多法律問題。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，患者依法維護自身合法權(quán)益的意識逐漸增強，醫(yī)療糾紛投訴熱點隨之上升。護理是服務(wù)于病人的工作，因此，在工作中應(yīng)加強法律知識學(xué)習(xí)，提高法律意識、安全意識、風(fēng)險意識，注意遵紀守法，時常關(guān)注醫(yī)療糾紛涉及的法律問題。在保護病人合法權(quán)益的前提下，學(xué)會使用法律武器自我保護。另外，在護理過程中，一定要恪守職業(yè)道德，做到慎獨，在獨自工作無人注意時，自己的行為必須謹慎不茍，按道德規(guī)范行動。因為護理行為常在不知情或病人失去知覺時獨自進行，而缺乏外界監(jiān)督，在道德上必須具有自覺性、一貫性和堅定性，在執(zhí)行各種護理任務(wù)，在進行無菌技術(shù)操作，在給病人做各種注射和治療時，嚴格按操作規(guī)程辦。這樣既保證了病人利益，同時也起到自我保護作用。
三、強化風(fēng)險意識，減少護患糾紛。
風(fēng)險貫穿于人類的一切行為過程之中[3]，針對國際公認“醫(yī)療風(fēng)險無處不在”狀況，結(jié)合護理行為的各項活動、各個環(huán)節(jié)，護理人員要善于識別風(fēng)險，鑒定、評估風(fēng)險，尤其是醫(yī)療活動中緊密相關(guān)的風(fēng)險因素，如各種疾病的嚴重性、疾病變化的復(fù)雜性、醫(yī)療檢診和可能引起的并發(fā)癥、儀器和機器故障、醫(yī)護服務(wù)系統(tǒng)和組織工作問題、人為錯誤、護患溝通障礙等，盡早進行遇見性判斷，減少人為因素，使高風(fēng)險因素降到最低。[4]護理工作都是一些瑣碎的、繁雜的、細小的事務(wù)的重復(fù)，要把護理工作做好，一旦做不好，就會給病人造成一定的傷害。因此，工作中我們必須加強責(zé)任心，樹立敬業(yè)精神，才能有效防止差錯事故的發(fā)生，護理質(zhì)量才能進一步提高。
四、杜絕差錯事故發(fā)生
1.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范護理人員的行為，強化崗位職責(zé)。我們醫(yī)院絕不缺少各項規(guī)章管理制度，缺少的是對規(guī)章制度不折不扣的執(zhí)行，制度制定必須有人監(jiān)管，不然，再好的制度也是紙上談兵，制度定下來就要嚴格執(zhí)行。
2.規(guī)范護理記錄文書資料。護理記錄是護士針對病人進行的一系列護理活動的真實反映，它不僅是衡量護理質(zhì)量、提供診療的依據(jù)，同時也是《醫(yī)療事故的處理條例》所規(guī)定的重要法律依據(jù)。護理記錄質(zhì)量不僅反映護士個人專業(yè)水平，同時也反映醫(yī)院的整體護理水平。因此必須書寫規(guī)范，掌握客觀、真實、準確、及時、完整的記錄原則。護理記錄單應(yīng)有專人負責(zé)管理，護士長應(yīng)加強日常監(jiān)督， 定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并制定防范措施。
3.嚴格執(zhí)行三查八對制度、交接班制度、消毒隔離制度、無菌操作制度、手衛(wèi)生消毒制度等，保持良好的工作狀態(tài)，以飽滿的精神，充沛的精力才能勝任繁重的護理工作。工作安排條理有序，避免雜亂無章，對每個病人情況應(yīng)全面了解，做到心中有數(shù)，有備無患，同時還應(yīng)具有高度的責(zé)任心和愛崗敬業(yè)精神，才能消除安全隱患，確保護理質(zhì)量。
4.從醫(yī)療事故中不斷吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。最近兩年我院發(fā)生了幾件醫(yī)療事故，特別是丙肝事件，給醫(yī)院造成了嚴重經(jīng)濟損失，在社會上也造成了嚴重的不良影響。每個護理人員都應(yīng)該吸取教訓(xùn)，不斷從一些不良的醫(yī)療事故或護理缺陷中總結(jié)經(jīng)驗，從中找出一些防范措施，從而杜絕類似的事件發(fā)生。加拿大管理學(xué)家明茨伯格曾經(jīng)說：“一件沒有預(yù)料的事件可能引起故障，一個長久被忽視的問題可能導(dǎo)致一次危機”。要把護理工作做好，一定要不遺余力地重視細節(jié)的改進、改進、再改進。細節(jié)決定成敗。有一次一個透析病人透析結(jié)束后，因為我們工作的疏忽清潔工不小心將病人的拖鞋弄到床底下，病人找鞋時踩到地上的碎玻璃劃破腳掌，通過這件事引起了我們的重視，經(jīng)過大家討論，制定相應(yīng)防范措施，每次透析結(jié)束前將病人的鞋擺放整齊，不僅避免同類事件的發(fā)生還可避免因低頭找鞋而引起頭暈導(dǎo)致跌倒損失事件發(fā)生。
5.加強護患溝通。護患溝通是護士人際溝通的主要內(nèi)容，同時，也是建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)。在工作中應(yīng)重視病人的心理護理，健康教育指導(dǎo)，耐心傾聽病人對診療、護理等意見，對病人反映的問題、提出的建議及時改進。通過護患雙方的溝通，我們能根據(jù)護理活動中有可能發(fā)生的潛在風(fēng)險，及時與病人或家屬交談，尊重病人的意愿，盡量滿足病人的要求，讓病人在理解、配合、支持的情況下主動接納風(fēng)險，調(diào)整心態(tài)，承擔(dān)風(fēng)險權(quán)利，使護患雙方關(guān)系得到進一步融洽。[5]在護理工作中發(fā)生差錯或操作失敗時，首先向病人真誠的道歉，以消除病人不滿，同時以盡快的速度把問題處理好，重視病人的意見，改進工作方法，避免差錯或失誤再次發(fā)生。護理工作中應(yīng)注意語言的作用，一句話能化解大的矛盾，也能惹來無盡的麻煩。在一次工作中一個透析病人的超濾脫水不準確，一個護士無意中說：“我們設(shè)置沒有錯，超濾率也對，前一輪病人的脫水量都準確，你的為么會沒有脫夠呢?”，這樣一句話造成誤會，引起了病人的不滿。故我們必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技巧。在工作中病人對我們發(fā)火或不滿，就證明我們的工作沒做好或病人對我們有誤解，我們就必須有耐心與忍耐力，真誠、全力的去尋找事情的原因，給病人一個滿意的結(jié)果，這樣才能消除病人的怨憤。
總之，在臨床活動中，即使是極為簡單或看是微不足道的臨床活動，都帶有危險性，存在風(fēng)險.因此我們必須加強自身素質(zhì)的提高，樹立高度的責(zé)任心和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，加強風(fēng)險防范意識，消除護理缺陷，規(guī)范我們的護理行為，找不足、找癥結(jié)、改缺陷、定措施，做到防微杜漸，不斷改進工作，才能確保護理安全，提高護理質(zhì)量，提高整體醫(yī)療水平。
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