帶著一份期待和一份茫然，來到了胸心外科，開始了我的本科實習(xí)任務(wù)，實習(xí)中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會。下面給大家分享一些關(guān)于外科護士工作實習(xí)心得，方便大家。
在萊陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科實習(xí)的兩個周的時間里，我感受頗深。它不僅讓我在護理上有了理論與實踐相結(jié)合的機會，也讓我充分體會到一名護理人員所應(yīng)具有的愛心和無私奉獻的精神。
護理是一門高尚精細的職業(yè)，同時也充滿了瑣碎與復(fù)雜，它這一突出特點就要求我們不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)，還要有一般人所沒有的奉獻精神。我們的服務(wù)對象是人，這也就從一種高度上要求你必須認真善待它，不能有絲毫的馬虎大意，南丁格爾曾經(jīng)說過“護理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合”，這是對我們護理工作最好詮釋，它不僅要求我們要有良好的專業(yè)素質(zhì)與心理素質(zhì)，還要求我們要有良好的身體素質(zhì)，只有具備了這些素質(zhì)，才能在瑣碎的護理工作中游刃有余。
就其研究范圍來說，神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜，加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致(如腫瘤、出血)，也可能是顱外疾病所致(如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾病)，其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。
就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術(shù)，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式;在手術(shù)時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術(shù)操作，才能做到既損傷小，又能達到手術(shù)治療的目的，在手術(shù)后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復(fù)，這一切，都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。
對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準(zhǔn)確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準(zhǔn)備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點之一，而具備對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。
在這兩個周中，在代教老師的幫助下，學(xué)習(xí)了靜脈輸液、抽血、氣管切開消毒、口腔護理、尿道口護理等操作以及微量泵、心電監(jiān)護等儀器的使用，可以說基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。
通過實習(xí)，對本科的典型病——腦出血也有了一定的認識，我學(xué)會了對腦出血病人的護理，腦出血可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，會出現(xiàn)顱內(nèi)高壓三主征，通過臨床使我掌握了對甘露醇、甘油果糖等降顱內(nèi)壓藥物以及益氣化瘀、舒筋活絡(luò)等藥物的靈活應(yīng)用;由于此類患者長期臥床皮膚干燥容易失去彈性，易于受損，當(dāng)發(fā)生皮膚皸裂，產(chǎn)生小的傷口，不重視護理，極易發(fā)生感染并導(dǎo)致褥瘡;干燥的皮膚要清洗干凈我們協(xié)助此類患者每天定時翻身、按摩，減少因長期受壓而引起潰瘍。
說到護理的瑣碎與復(fù)雜，每天與病人接觸最多的就是我們的護士，也可以說最能觀察出病人病情變化的也是我們，從每天清晨的第一縷曙光，我們的護理工作可以說才剛剛開始。整體護理的實施從一定程度上雖然也緩解了護士工作的繁瑣，但是卻提供了更多與患者交流的機會，以便對患者提供更加適合其身心、社會、文化的需要?？梢哉f這兩個周中，我時時刻刻都在體會著這種精神，我也相信這種精神會成為我以后工作的動力源泉。時時刻刻鼓勵我不斷向更高的目標(biāo)邁進。
今天下午，我們班到__市人民醫(yī)院見習(xí)神經(jīng)外科。我們看的是一個88歲的男校長。
一進去，他就開始講，一直講他的病情，我們的帶教老師就在旁邊說，問診的同學(xué)要注意問診的內(nèi)容。我只好硬著頭皮問他，什么時候起病，哪里不舒服。他是個開朗的老伯伯，一直樂呵呵的給我們講。
從問診中，我們了解到今年5月25日晨起吃早餐是忽覺右下肢無力伴口角偏斜，進行性發(fā)展，第二天出現(xiàn)右上肢無力，遂入東莞市人民醫(yī)院就診。40年前曾因“闌尾炎”做過手術(shù)，十幾年前因頭暈到醫(yī)院就診，診斷為“高血壓”，收縮壓高達180mmHg.間斷服降壓藥。__年7月份因心前區(qū)壓榨樣疼痛到醫(yī)院就診，診斷為“冠心病”。無糖尿病史，無煙酒嗜好。體查：右側(cè)鼻唇溝變淺，舌右偏，右側(cè)肌力減弱，右上肢遠端肌力3級，近端2級，右下肢遠端肌力1級。淺感覺減弱，左側(cè)腱反射亢進，提示右側(cè)腦有病灶。但主要病變在左側(cè)。我們診斷為“腦梗死”。
老伯伯很可愛，我們做體格檢查的時候，要檢查咽反射的時候，他捂著嘴巴在笑，像個頑皮的孩子，他說，我牙齒都掉了。我們都笑了，說完他乖乖的張開嘴巴給我們檢查。是不是人老了，就變得像小孩子了?
令我們感動的是，我們檢查了那么久，他一點怨言都沒有，一直笑瞇瞇的，還一直謝我們，搞得我們很不好意思。
謝謝老伯伯!
總結(jié)的時候，老師指出了我的毛病，說我一進去應(yīng)該做個簡單的自我介紹，還有說我的過去史問得比現(xiàn)在史還詳細。我想想也是，凡事都要認真，尤其是作為一個醫(yī)學(xué)生，面對病人，一定要搞好醫(yī)患關(guān)系，互相溝通。還得秉著負責(zé)的態(tài)度，盡職盡責(zé)的為病人服務(wù)。
轉(zhuǎn)眼幾個月的實習(xí)就要結(jié)束了，在此期間，學(xué)到了很多，也感受頗深，以下我就實習(xí)期間的一點心得作大概有以下匯報：
一，學(xué)習(xí)態(tài)度我們都希望在實習(xí)期間能碰到一個好的帶教老師，但只是等著帶教老師來傳授知識那是遠遠不夠的，最主要的還是看我們自己的學(xué)習(xí)態(tài)度。在實習(xí)期的開始我們最大的感受就是我們都成了跑腿的，一點東西都沒有學(xué)到。遠沒有了當(dāng)初剛走出校園走上工作崗位的那種興奮，有的只是沮喪。其實不會學(xué)的人就會有這種想法。對于剛剛接觸臨床的我們來說，就算老師放心讓我們自己去打針發(fā)藥等各種治療，我想我們自己心里也是沒底的吧!而在跑腿的過程中我們可以很快的熟悉科室環(huán)境，熟悉病人等等。所以我認為這所謂的跑腿就是我們從學(xué)校走上臨床的一個過渡，是必須要經(jīng)歷的。
二，學(xué)習(xí)方法剛剛踏上工作崗位，我們大多數(shù)人都會準(zhǔn)備一個本子隨身攜帶，以隨時記錄。但我想大多數(shù)人的本子上面除了老師講到的知識，最多的就是老師所給我們分配的任務(wù)了。這種情況持續(xù)了幾個月。直到我到我現(xiàn)在所在的科室燒傷科實習(xí)。記得第一天，護士長就對我們提出了一個要求，“準(zhǔn)備一個本子，學(xué)習(xí)日記，把所學(xué)到的東西每天都要寫下來，其中包括老師講到的，自己問到的以及遇到的問題。就算這一天實在沒有東西可寫，也要檢討一下自己這一天有沒有做錯什么，哪怕是在別人眼里不算什么的，也要堅持每天記錄下來?！本瓦@樣我堅持了一個月，我發(fā)現(xiàn)這一個月我所學(xué)到的遠比我前面幾個月所學(xué)到的要多得多，所以在后面的科室我一直在堅持，而且收獲頗豐。
三，樹立信心對于實習(xí)生來說，實踐操作的機會是屈指可數(shù)的，再加上有時我們自己心里會發(fā)怵，不敢上手，這樣在難得的機會面前退縮成了習(xí)慣，就很難邁出第一步了，這就要求我們樹立信心，相信自己。
四，溝通能力在臨床上與病人的溝通是非常重要的，一般病人都不會選擇實習(xí)生來打針或做其他治療，甚至有時會言辭拒絕，這就要求我們要有良好的溝通能力，與病人關(guān)系處好了，我想他應(yīng)該不會再好意思拒絕你了吧。
五，對待病人的態(tài)度我們?nèi)绻麖男牡装巡∪水?dāng)作自己的親人看待，處處為他們著想，那么病人也就會把你當(dāng)成家人了。我想如果我是病人，寧愿多挨一針，也要把機會留給自己的親人吧。哪怕很疼嘴里也會說“你打的真好，一點也不疼”。
六，準(zhǔn)備工作在進入每一個科室實習(xí)前，最好做好一些準(zhǔn)備工作。比如我在進入燒傷科實習(xí)前，復(fù)習(xí)了燒傷外科的基礎(chǔ)知識：燒傷面積的計算，大面積燒傷的補液原則及補液公式等等，這樣不但可以給護士長及帶教老師留個好印象，還可以使自己在工作的時候有了學(xué)習(xí)的目標(biāo)，有百利而無一害。以上就是我的幾點實習(xí)心得，希望能對正在以及即將走上實習(xí)崗位的學(xué)妹有所幫助。
第二周見習(xí)結(jié)束，在周六的時候順利地通過了崗前培訓(xùn)的考核，可以參加從下周開始的臨床實習(xí)。真的很感恩~因為從某種程度上說，并不是自己做的已經(jīng)足夠好，也并不是自己配得有這份工作和這次機會。只是上帝給了你，醫(yī)院和老師信任你而已!作為回報，希望自己可以做的更好!
周四的反示教讓人覺得深刻!每一個操作，并不是一套簡單的P&P那么簡單!一個初出茅廬的護生，和一個上班有幾十年經(jīng)驗的老師做出來的不同之處，護生只是在簡單機械的操作，老師做的卻有更多的知識和技巧的沉淀和從臨床細微之處積累的人文關(guān)懷，這些是時間的累計，也是護生學(xué)習(xí)之處，學(xué)生應(yīng)該認真聽老師的話，老師的每一句話，有教訓(xùn)也有經(jīng)驗，會讓我們少走一些彎路，也能使我們從前輩的手中接過護理事業(yè)的蠟燭的時候，可以更上一層樓，在前輩的基礎(chǔ)上有更好的進步!
重復(fù)的背，和練習(xí)操作程序，對以后能盡快的熟悉臨床工作有很大的幫助，雖然乏味疲累，但還是無法否認，堅實的基礎(chǔ)對于以后的工作有何等大的幫助。下周就要進臨床了，希望可以有更多的勇氣和信心面臨明天的挑戰(zhàn)!
胸外科的專項技術(shù)有很多，例如胸膜腔閉式引流護理、叩背、指導(dǎo)病患呼吸功能訓(xùn)練等，每一項并沒有想象中那么難，但是我必須精細每一個動作。在換胸膜腔引流瓶過程中，若密閉不嚴(yán)，氣體進入胸膜腔內(nèi)，將導(dǎo)致呼吸功能障礙。生命在自然界中猶如草芥，渺小而脆弱，尊重生命，讓我們?yōu)槲覀兪窒旅總€動作負責(zé)。在以后的職業(yè)生涯中，我將謹言慎行，為生命負責(zé)，以飽滿的熱情，對待每一位病患，為其減輕疼痛，恢復(fù)健康，再次揚起生命的風(fēng)帆。
總而言之，這兩周是適應(yīng)的過程，很多不足需要改進，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服。知識是一點一滴積攢下來的，有我們帶教老師無私的教誨，加上我自己的勤奮努力，我堅信一切都不是問題，我將珍惜每一次學(xué)習(xí)的機會，路是走出來的，雖坎坷但快樂，雖艱辛但堅持，這其中的苦與樂唯有用心去體會才知道，經(jīng)歷了風(fēng)雨，彩虹會更亮更炫。
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