在心內(nèi)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)遵法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。
對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能利用于實踐。在此進程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力進步獨立思考、獨立解決題目、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。 我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。
在老師的指導(dǎo)下，我基本把握了心內(nèi)科一些常見疾病的護理和一些基本操縱，是我從一個實習(xí)生逐漸向護士過度，從而讓我熟悉到臨床工作的特殊性與必要性。之前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并不是想象那末簡單，并不是如書上說寫那末典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投進實習(xí)，好好體會才能漸漸積累經(jīng)驗。
時間過得真快，不知不覺間在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室進修完畢。在短短的兩個月中，在護士長悉心安排下。經(jīng)驗豐富的帶教老師耐心教導(dǎo)中，我學(xué)到了平時工作中從未遇到的寶貴經(jīng)驗和臨床操作，病房整潔、護士勤快、團結(jié)協(xié)作、護理服務(wù)到位，使我受益匪淺。
神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室是醫(yī)院的一個特殊場所，在這里體現(xiàn)了“三個集中”——危重病人集中，有救治經(jīng)驗的醫(yī)護人員集中和現(xiàn)代化監(jiān)測的治療儀器集中。作為拯救危重病人的“中轉(zhuǎn)站”。即重癥加強護理病房。把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室設(shè)有中心監(jiān)護站，直接觀察所有監(jiān)護的病床。
來到神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室我對每一件儀器都感到好奇，中心監(jiān)護儀、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。每床配備完善的功能設(shè)備，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等醫(yī)療器械。每張監(jiān)護病床裝配電源插座。每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。我在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室護理諸如腦血管意外，腦出血，腦梗塞，癲癇，腦干出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等重癥患者。面對這些重癥患者，醫(yī)生護士在緊急的情況下采取相應(yīng)的措施積極的搶救患者的生命。其實在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室工作是需要具備很多條件。護士必須經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經(jīng)過?？瓶己撕细窈?，方可獨立上崗。
神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室的護士從早上接班開始，就要針對患者逐個進行翻身、口護、尿護等護理。在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室住院的患者，九成以上都無法自主活動。每兩個小時翻身一次，每次都要將患者抬到舒適的位置，擺好體位。遇到發(fā)燒，皮膚不好的患者還要加翻，即每一個小時翻一次身。重癥監(jiān)護室的病人隨時面臨生命危險，護士更是像上緊發(fā)條的鐘一樣不停的忙碌。每天要給病人做霧化、從鼻導(dǎo)管打飯喂水、口腔護理、尿道口護理防止病人感染。
一提起護士，大家腦海中會第一時間想起“白衣天使”這個即純潔而有美麗的稱呼吧!高翹的燕尾帽，潔白而又美麗的護士服，但有多少人了解她們每個人背后的辛苦與辛酸。
從小我就以那些穿著白色護士服的護士得美好和神圣。決心做一名優(yōu)秀的護士，現(xiàn)在自己已經(jīng)成為一名護士了，可是這份工作并不像我想象的那么簡單。因為它的性質(zhì)不同，這份工作是和人的生命打交道的，所以做任何事情都要想到后果，以致從我第一次穿上護士服走進醫(yī)院的那一霎那覺得自己身上有了一種使命。我清楚自己來這兒的目的，一定要踏踏實實，認(rèn)認(rèn)真真的學(xué)習(xí)，爭取盡快投入到工作中，很快我自己一個人能獨立進行操作了，但仍一些新的困難我都想要放棄，可是我又不甘心。后來，老師們都告訴我說：“雅娟，好好學(xué)，慢慢來，我們也是從你這個時候一天一天熬過來的，只要你肯學(xué)以后一定會是一名優(yōu)秀的護士?！甭牭竭@些話后，又打起精神。
到了二樓重病室工作，我深深地體會到在工作中學(xué)習(xí)、在工作中鍛煉。這幾天我的收獲很多，我學(xué)會了怎樣觀察危重病人，怎樣書寫各種病歷，怎樣用語言準(zhǔn)確的描述患者瞬間的變化。但是，這還遠遠不夠，我以后要學(xué)習(xí)的東西還很多，我一定會把自己的業(yè)務(wù)再提高，用知識來武裝自己，用病人來提升自己，讓自己很快在神經(jīng)內(nèi)科變成一名優(yōu)秀的護士!
時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。
在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習(xí)的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說：小范，實習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒有感覺。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護理時內(nèi)心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。
一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。
我于__年6月到邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科護理團隊進修，這個醫(yī)院給了我一些嶄新的感受，讓我感受到了邵逸夫醫(yī)院與眾不同的文化……
一、團結(jié)協(xié)作的'護理團體
邵逸夫醫(yī)院一直倡導(dǎo)一個理念：“沒有完美的個體，只有完美的團隊”。在這里，我感受到了協(xié)作、和諧，她們的排班模式是高年資護士和低年資護士為一組，高年資護士既要護理好自己分管的病人，也要關(guān)注低年資護士所管的病人，對其工作進行提醒和干預(yù)，起到查缺補漏的作用，同時帶動低年資護士的成長。病人有事而責(zé)任護士不在時，任何人都會替代處理。
二、別具一格的文字交接班
醫(yī)院的護理交接班報告是每天打印的，交班時人手一份，內(nèi)容包括床號、姓名、年齡、住院號、診斷等基本信息，重點提示病情、治療、化驗檢查以及注意事項等，如PICC維護時間、化療情況等。而護士的口頭補充內(nèi)容更細(xì)致，如本班疼痛、睡眠、心理狀況等。這一模式，使得每位護士，特別是替班護士，也能熟練掌握病情，了解本班需要關(guān)注的環(huán)節(jié)，值得我們醫(yī)院推廣。交班完畢，護士長鼓勵護士就病人病情的關(guān)注點進行討論分析，然后針對病情進行點評和提問，涉及生理、病理、解剖診斷方法，從而得出需要重點關(guān)注的護理環(huán)節(jié)。
三、詳細(xì)的護理評估
醫(yī)院采取無紙化辦公，護理文書全部在電腦上。護理評估很細(xì)致，內(nèi)容包括生命體征，病情變化、處理措施、宣教等。每日一次常規(guī)評估，重癥病人每4小時一次，心電監(jiān)護每小時一次。化療病人記錄更是頻繁：化療前、化療中2小時一次，直至結(jié)束。包括止吐藥的用藥時間，病人應(yīng)用化療藥的副作用等。
四、細(xì)致入微的健康宣教
病人從入院到出院，健康宣教無處不在，內(nèi)容非常詳細(xì)。護士的知識面很廣、很全面。她們會主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識，業(yè)余時間大多用在學(xué)習(xí)上。晨會學(xué)習(xí)很頻繁，護士會制作課件，進行講座。醫(yī)院的業(yè)務(wù)講座非常多，大多是利用中午時段，犧牲休息時間。他們的信息系統(tǒng)很到位，B超及CT等檢查單上也詳細(xì)記錄著注意事項。
五、良好的護患溝通
病房的走廊上有一句話：“良好的交流是治療的前提”。在這里，護患關(guān)系是比較融洽的，護士聲音甜美、柔和，就像對待家人?？评镉幸晃荒X血栓后遺癥的肺癌病人，她語速很慢、吐字不清，需要努力去分辨她說的內(nèi)容，護士總是微笑著看著病人的眼睛、耐心地傾聽和回答。這樣一位病人，交流行動都存在困難，沒有陪護，其生活如何解決呢，主要靠護士和樓層護工。
六、人性化的管理
在這里，同事間關(guān)系很融洽，從工作、生活的點滴之間都能看出。護士長熱情、爽快，對工作充滿激情。對護士采取的是柔性管理，從不嚴(yán)厲批評護士或經(jīng)濟處罰，而護士也非常有自覺性，執(zhí)行力很強。曾經(jīng)有個疑似精神病的老年男性患者，用水果刀刺向鄰床病人的女兒，護士第一時間沖進病房將刀奪下，避免了一場意外事件。過后，護士也感到很后怕，護士長反復(fù)表揚這個勇敢的護士，并請了心理專家對她進行了心理干預(yù)。同時護士長也分別對鄰床病人和家屬進行了安慰、心理疏導(dǎo)和看望。對于那位老年患者，護士長在他急于出院前，專門請了精神科醫(yī)生進行鑒定，并建議其去?？漆t(yī)院就診。她說：不能將隱患推向社會和他的家人。
護士長對病人充滿了尊重、理解，我時常跟著她查房。她挨個病床詢問病情，總是攥著病人的手，或拍拍病人的肩膀。用同理心去傾聽病人的訴說，適時安慰。有次有個女病人淚眼婆娑，很悲傷的樣子，她靠近病人的臉，耐心地詢問病人的感受和原因，并進行開導(dǎo)。她說：對于癌癥病人，因其復(fù)雜的心理狀態(tài)，我們不僅要關(guān)注病人的病情，更要關(guān)注其精神狀態(tài)，從心理上給予關(guān)心和疏導(dǎo)。
醫(yī)院很注重患者的隱私權(quán)，無論護士還是醫(yī)生，在做檢查時，都會習(xí)慣地拉上圍簾。
七、濃厚的學(xué)習(xí)氛圍
科室來了個英國女見習(xí)生，是英國愛丁堡大學(xué)的大三學(xué)生(五年制)。科室護士輪流帶教，我驚異于每個帶教護士都能用流利的口語與她交流。邵逸夫醫(yī)院最初是由美國人管理的醫(yī)院，醫(yī)院醫(yī)護人員也常去美國進修。我了解到醫(yī)院競選?？谱o士，是用英文考試的。有許多外籍學(xué)生在此進修和實習(xí)，所以醫(yī)院對英語是非常重視的，學(xué)習(xí)英語氛圍很濃。
1個月的進修，時間很短，但卻受益匪淺。邵醫(yī)人的醫(yī)院文化、人文關(guān)懷、專業(yè)素養(yǎng)無不感染著我，激勵著我。