眼科學(xué)是我規(guī)培的第二個(gè)科室，也是我感覺特別有融入感的科室，張健老師和師姐都是特別耐心，回想一下，感覺在眼科學(xué)到了很多東西，對(duì)于一些常見的眼科疾病也有了粗略的認(rèn)識(shí)，依稀記得老師在我剛剛?cè)肟频臅r(shí)候，老師就和我們來學(xué)習(xí)的同學(xué)說了，如果每天能學(xué)習(xí)一個(gè)疾病，2個(gè)月左右的時(shí)間我們基本就能將眼科的常見疾病學(xué)習(xí)的差不多了。我覺得確實(shí)如此，我覺得在這15天的學(xué)習(xí)中，我學(xué)習(xí)到了眼科一些近期來好發(fā)的疾病，比如常見的干眼病、瞼板腺囊腫、兒童多瞬癥、年齡相關(guān)性白內(nèi)障、年齡相關(guān)性黃斑變性、青光眼等等，作為一名心血管的研究生，能對(duì)于這些常見眼科疾病能脫口而出，并且進(jìn)行一些常規(guī)的眼科的檢查以及對(duì)于這些疾病的一些簡單的治療方案，以及特發(fā)的表現(xiàn)的熟悉，這是我的一筆巨大的收獲。
我還想講一下的還有我們的中醫(yī)需要傳承，對(duì)于像張老師一樣的中醫(yī)世家，有著很好的中醫(yī)學(xué)習(xí)底蘊(yùn)，對(duì)于脈象的把握確實(shí)不是象征性的摸一下，脈象確實(shí)在疾病的辨證分析上有著很大的作用，我之前看老師的眼科醫(yī)案誤診醫(yī)案就看到過老師辨證時(shí)候誤將浮緊脈弄成了浮脈，直接導(dǎo)致辨證的錯(cuò)誤，誤將風(fēng)寒束肺辨證成了肺經(jīng)風(fēng)熱，用藥遣方也就隨之用錯(cuò)。所以老師和我們強(qiáng)調(diào)過幾次摸脈的重要性以及一定要與病人面診，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤辨證。老師對(duì)于中藥的運(yùn)用也是牢記于心，都是信手拈來，病人的病情也是全面了解后才開始處方。
其實(shí)我特別想說的就是我從張健老師身上學(xué)到了什么叫大智若愚，我覺得這真的是處世的最高境界，老師給我們特別的親切感，有時(shí)候覺得張老師特別像個(gè)小孩子，和我們之間完全沒有師生之間的代溝，特別好相處，但是又有著巨大的知識(shí)素養(yǎng)，能給我們?nèi)娴闹笇?dǎo)，讓我們能對(duì)老師的診治肅然起敬，和張健老師學(xué)習(xí)使我覺得特別的舒服，沒有那種任務(wù)感，確實(shí)是在真真實(shí)實(shí)的學(xué)知識(shí)。
十五天不長，但是十五天也不短，在這里我看到了老師的善良、仁慈、溫柔、睿智、勤奮、堅(jiān)毅、細(xì)膩、謙虛、無私的一面。老師一個(gè)星期基本上要上6天班，高強(qiáng)度的工作之余，仍然要抽出大量的時(shí)間來閱讀學(xué)習(xí)，每天晚上堅(jiān)持寫博客，其實(shí)堅(jiān)持一件事情能從始至終是很難能可貴的，也是會(huì)讓很多人肅然起敬的生活態(tài)度，堅(jiān)持讓做的事情融入到了血液中，不會(huì)說一定要很深刻、很有意義，但是堅(jiān)持下去，能得到心靈的歸宿，卻不失為一種更好的生活方式，跳出繁重的生活壓力，站在自己的世界里看待點(diǎn)點(diǎn)滴滴，便有著陶淵明式的怡然自得，唯我得個(gè)輕松自在。
張老師工作的直徑可不單單只局限于門診哦!你能在“好大夫網(wǎng)站”和“尋醫(yī)問藥”等網(wǎng)站看到老師的身影，老師會(huì)很用心的解答患者的疑難之處，深得網(wǎng)友的好評(píng)。六十多歲的張老師簡直潮到爆炸，我們年輕人用的電子產(chǎn)品都能玩得轉(zhuǎn)，例如：QQ、微信、微博、博客、公眾號(hào)等等，只有你想不到，沒有張老師不會(huì)做的。
除此之外，張老師還堅(jiān)持著作，平時(shí)空閑的時(shí)間也經(jīng)常用來寫書，把自己的臨床經(jīng)驗(yàn)出版成冊(cè)，現(xiàn)在已經(jīng)出版的書籍就有13本之多，通過閱讀會(huì)發(fā)現(xiàn)你所需要了解的眼科疾病你都會(huì)知道，疑難雜癥也是不勝枚舉，對(duì)于我們學(xué)習(xí)眼科知識(shí)有著很好的幫助。
張老師有著幽默的性格，也有著非常優(yōu)秀的學(xué)生團(tuán)隊(duì)，每次在診室總能看到很多年輕的“白大褂”，他們都是來學(xué)習(xí)的。從張老師這里能夠得到病人的認(rèn)可，有許多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，能讓同學(xué)們深刻的感覺到作為一名醫(yī)生的光榮。這不單單激勵(lì)著學(xué)生奮發(fā)學(xué)習(xí)，更能促進(jìn)知識(shí)的交流與傳承，這是非常好的狀態(tài)。
其實(shí)好想繼續(xù)在眼科規(guī)培，時(shí)間匆忙都還沒來得及好好和老師深談，總覺得和張健老師特別投緣，感覺我們性格很像，在一起相處的15天里，感覺就是和朋友一樣，完全沒有年齡的代溝，也不知道夠不夠資格說了解老師，總覺得稱老師有點(diǎn)不習(xí)慣，相反想稱呼張健老師為先生。寫到這里，真心的希望先生能桃李滿天，身體安康!
時(shí)光飛逝，在眼科的四周即將結(jié)束，到此時(shí)，我的實(shí)習(xí)生涯已經(jīng)過半，收獲頗多。
眼科相對(duì)于我之前實(shí)習(xí)過的幾個(gè)科室來說是較輕松的科室，因?yàn)橐话銇碚f，本科室以老年性白內(nèi)障、翼狀胬肉、青光眼等疾病居多，這些疾病一般沒有生命危險(xiǎn)，但也有眼外傷嚴(yán)重的患者。
在眼科的這一個(gè)月我了解了眼睛常見的疾病，也見識(shí)了很多。令我印象最為深刻的是一個(gè)夜班來了一個(gè)右眼片堿重度燒傷的患者，蘇主任給我講解了有關(guān)堿燒傷的知識(shí)，我獲益匪淺。每天給病人點(diǎn)眼藥水是我最基礎(chǔ)的工作，別看點(diǎn)眼藥水簡單，卻必須仔細(xì)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，點(diǎn)的時(shí)候要查對(duì)是何種眼藥水，何時(shí)點(diǎn)以及眼別。有的病人一個(gè)時(shí)間段內(nèi)要點(diǎn)好幾種眼藥，卻不能同時(shí)點(diǎn)只能在一種吸收后再點(diǎn)另外一種。為術(shù)前術(shù)后病人做健康宣教也是一項(xiàng)重要的工作，為了病人術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生以及促進(jìn)康復(fù)，健康宣教要做到及時(shí)、全面、準(zhǔn)確。
知識(shí)是不斷積累的，經(jīng)驗(yàn)是不斷總結(jié)的，要做到理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能齊頭并進(jìn)，這樣才不愧于在實(shí)習(xí)這個(gè)過程。
今天下午我們?nèi)サ轿覀儗W(xué)校的附屬醫(yī)院的住院部十七樓進(jìn)行眼科實(shí)習(xí)，臺(tái)風(fēng)剛過不久的湛江雖然有點(diǎn)優(yōu)傷，但是我們還是帶著好奇興奮心情來到28層的住院大樓。
帶我們的老師是上一次和臨床技能培訓(xùn)中心中，上眼視光解剖豬眼的老師。別看她那么年輕，其實(shí)她已經(jīng)是碩士生了，并且她好象掛著一個(gè)住院醫(yī)生的版在胸前。來到上課的課室（其實(shí)只是在醫(yī)院中一個(gè)會(huì)議室的房間，只是加多個(gè)電腦投影儀才叫它教室），然后她跟我們講：“誰等下想做眼底觀察的，先滴眼藥水”當(dāng)然我們也是正常人嘛，誰都想有這個(gè)機(jī)會(huì)啦，就沒有想到老師說這些是有后遺癥的，就是用了這眼藥水會(huì)造成眼睛瞳孔放大，等我們都用了之后（每兩個(gè)人一組每個(gè)人只能滴一只眼睛，組員間滴的是相反的眼睛），老師才說這個(gè)放大瞳孔需要6個(gè)小時(shí)才能恢復(fù)，然后我們就想到以后6個(gè)小時(shí)不能正常在陽光正常使用滴眼藥水的眼睛這個(gè)情境，就有點(diǎn)后悔啦！心里暗罵老師不早點(diǎn)說明，不過也算了，為了科學(xué)的學(xué)習(xí)，這點(diǎn)苦都不能挨，以后怎么做大事呢。呵呵······
沒想到好事盡在后頭，在使用裂隙燈顯微鏡的時(shí)候，我成功成為被研究生，首先觀察的是角膜、鞏膜等前眼的結(jié)構(gòu)，因?yàn)椴恍枰褂煤脱劬χ苯咏佑|的，所以觀察得還挺順利，等到想觀察前房角的時(shí)候，需要和眼睛直接接觸的，而且還會(huì)使用到點(diǎn)麻藥和點(diǎn)膠水，最重要的是會(huì)對(duì)角膜會(huì)有一點(diǎn)傷害，檢查的時(shí)候，眼睛會(huì)很難受，整個(gè)過程被鏡筒卡住眼，這些都需要經(jīng)過被檢測(cè)者同意才行。我想就在這個(gè)時(shí)候，剛開始學(xué)習(xí)專業(yè)課，我怎能退縮呢，只要沒有什么后遺癥，過幾天眼睛就會(huì)沒事啦，況且我們這個(gè)組也需要一個(gè)人被檢查的嘛，于是我就同意啦，因我相信老師的操作水平，事實(shí)上，在整個(gè)檢測(cè)的過程和我想象一樣，她操作非常小心，也要求觀察的同學(xué)要快點(diǎn)，說被檢測(cè)者感覺不受，嗯，其實(shí)，感覺也并不可怕，只卡住眼睛，另一個(gè)眼睛也不怎么動(dòng)，怕會(huì)影響老師的操作，只好閉上，那個(gè)被測(cè)的眼睛滴著眼藥水沿著流了下來。說真的，當(dāng)時(shí)的感覺挺辛苦的，但是內(nèi)心一直有一定要堅(jiān)持住。（或許是老師的一句話，或許是不想老師的操作帶來復(fù)雜化，或許是想讓同學(xué)都看到觀察的現(xiàn)象，或許······）
我們?cè)诰毩?xí)操作的時(shí)候剛好見到一位患者來到對(duì)面的病房做眼底的動(dòng)脈造影，我們好奇過去看一下，沒想到操作者是我們的上理論課的老師—趙桂玲副教授?？吹竭@個(gè)情景，我們更加興奮啦，因?yàn)樗险n不但給我們講了很多醫(yī)學(xué)的知識(shí)，更教會(huì)我們?cè)鯓幼鲆粋€(gè)好醫(yī)生，怎樣做人，這樣的老師的確不多啦，大多數(shù)的只在讀著課本的東西，看得就悶啦，還不如把我們學(xué)的醫(yī)學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到生活或工作中，這樣我們不是印象更深了嗎？呵呵，這只是我個(gè)人一些看法。事實(shí)也是這樣，她還當(dāng)場(chǎng)把一些典型的病倒的照片給我們看，和我們講解，我們就好象聽她在說故事一樣，聽得入了迷一樣。不但是我們聽得繪聲繪色，連那位患者也一起聽著我們的老師，我不知道她能聽懂多少，但是，從她的表情看，可以看出她對(duì)我們的老師的.水平更加相信啦！最后，我們還叫老師幫我們照眼底鏡，她也不毫不耐煩幫我們幾個(gè)照了，還幫我們分析了，只是我們這些就給她抓住給她補(bǔ)下課件中缺少的典型的結(jié)構(gòu)照片。
這次實(shí)習(xí)留給不少印象，我相信只要好好的學(xué)醫(yī)學(xué)，以后一定會(huì)有大有作為的，不過呢，過程就要漫長的，一定要耐心，一定要堅(jiān)持。一定會(huì)行的！
實(shí)習(xí)，是一種期待，是對(duì)自己成長的期待，是對(duì)自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對(duì)自己夢(mèng)想的期待；學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對(duì)自己缺乏信心的不安，有對(duì)自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會(huì)無所適從的焦慮，眼科實(shí)習(xí)心得。
帶著一份茫然來到了荊門市第一人民醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說老師對(duì)我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手……
第三個(gè)臨床科室----眼科，我的帶教老師是帥菊艷老師，她是院里的工齡比較大的護(hù)士，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣老師又覺得我干活不主動(dòng)，有時(shí)候覺得委屈，常在心里抱怨，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué),怨自己笨手笨腳.可能是我適應(yīng)能力差,又不會(huì)與老師溝通，但我也很感激我的帶教老師，對(duì)我很耐心，也很關(guān)心我，心得體會(huì)《眼科實(shí)習(xí)心得》。我犯了錯(cuò)她從不責(zé)怪我，而是給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源，它起到了引導(dǎo)作用，讓我重新有了工作激情，在這兒跟帥老師說聲：謝謝，老師您辛苦了。眼科的常見病是白內(nèi)障和青光眼。
白內(nèi)障的主要癥狀是視力減退，視物模糊。白內(nèi)障有很多病因：有些是先天性白內(nèi)障(多見于兒童)，眼外傷也會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障,某些內(nèi)科疾病亦可致白內(nèi)障。如：糖尿病、腎炎等，還有并發(fā)性白內(nèi)障，但是大多數(shù)的病例和患者與年老有關(guān)。白內(nèi)障的最佳治療方法是手術(shù)。所以術(shù)前術(shù)后護(hù)理則成了病房護(hù)理的重點(diǎn)。白內(nèi)障的術(shù)前護(hù)理：按內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)；術(shù)前按醫(yī)囑滴擴(kuò)瞳藥；術(shù)前按醫(yī)囑滴降眼壓藥；術(shù)前晚及術(shù)晨按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；術(shù)前晚沖洗睫毛囊、淚道、剪睫毛并覆蓋。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后返回病房，輕扶病人頭部，取平臥位；術(shù)后囑患者勿低頭取物，勿用力大小便，勿咳嗽及大聲說笑；術(shù)后遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水及擴(kuò)瞳藥，滴眼藥水時(shí)勿給眼球施加壓力，以防眼內(nèi)出血及傷口裂開；術(shù)后進(jìn)食清談易消化飲食，避免咀嚼硬質(zhì)食物，保持大小便通暢，術(shù)后3天無大便應(yīng)用緩瀉劑。術(shù)后劇烈疼痛、流淚，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。
青光眼的主要癥狀是眼壓升高，眼脹等。臨床上依據(jù)發(fā)病原因，將其分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。原發(fā)性青光眼則依其眼內(nèi)壓升高時(shí)，前房角所處的狀態(tài)，分為原發(fā)閉角性和開角性青光眼兩種。一般認(rèn)為，原發(fā)性開角青光眼眼內(nèi)壓升高的原因是房水排出阻力增加，使單位時(shí)間內(nèi)的房水流出量減少所致。青光眼的治療包括藥物和手術(shù)治療。臨床上一般采用術(shù)后療法，則術(shù)前給病人做好心理護(hù)理，消除病人的恐懼心理；眼壓高者按醫(yī)囑每5~10分鐘滴入1%匹魯卡品一次，雙眼滴抗生素眼藥水，每日四次；囑病人進(jìn)食清談易消化飲食，不宜煙酒濃茶及辛辣刺激性食物，不宜暴飲，每次飲水量不得超過300ml；按醫(yī)囑給予高滲脫水利尿劑及其它降眼壓措施；服用降眼壓藥時(shí)要觀察有無藥物反應(yīng)，立即報(bào)告醫(yī)生；眼痛劇烈，惡心、嘔吐不止者，以及體虛、煩躁者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑及補(bǔ)充液體；術(shù)前晚剪睫毛，沖洗淚道，術(shù)前按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、降眼壓藥和縮瞳藥。術(shù)后按醫(yī)囑取適當(dāng)體位；按醫(yī)囑滴擴(kuò)瞳藥與抗生素眼藥；向病人交代注意事項(xiàng)，并囑病人出院后按期復(fù)查。
轉(zhuǎn)眼6月份就要過去了，而實(shí)習(xí)中的我們，也要轉(zhuǎn)到下一個(gè)科室，展開新的旅程。突然覺得，一切都是那么不舍。就好像說，上天突然把你放到原始森林，一開始，自己很恐懼，很迷茫，不知道接下來的路會(huì)怎樣?但為了生存，也只能逼迫自己去適應(yīng)。從開始的害怕到冷靜，更是冷靜中讓你發(fā)現(xiàn)了許多原本沒有接觸過的趣事。漸漸地，你不再覺得這里恐懼，反而覺得原始森林也有這么可愛的一面。于是，你慢慢的適應(yīng)了這里的生活，也開始喜歡上了這里的自然美，想要更深入地探究這原始森林的神秘，可你卻在此時(shí)，不得不離開，你，能體會(huì)這其中的感受嗎?
記得我們剛來眼科，也差不多和上面的主人公一樣，恐懼、迷茫!因?yàn)樵谖覀冞€沒有實(shí)習(xí)之前，其他人對(duì)我們說，實(shí)習(xí)很辛苦，帶教老師又很兇，工作又忙碌，病人還有可能會(huì)打罵你，而你卻不能還手還口!聽完這些，原本在我們心里面白衣天使的形象立刻被澆滅，繼而取代的則是個(gè)惡魔。
終于我們?nèi)?shí)習(xí)了，畢竟不是專業(yè)護(hù)士，所以總會(huì)有出錯(cuò)的地方。當(dāng)我們第一次做錯(cuò)的時(shí)候，立刻縮著頭立在那里，其實(shí)我們?cè)缫呀?jīng)做好心理準(zhǔn)備了，無論待會(huì)老師怎么罵，我們都要忍住。戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的站著卻等不到老師的破口大罵，而是像往常一樣，卻又不失耐心的對(duì)我們說：“這個(gè)不是這樣做，來，看著老師，像這樣......”預(yù)想中的風(fēng)暴沒有來，我很奇怪的問老師：“老師，為什么您不罵我們啊?”老師卻笑著說：“你們都是剛進(jìn)來實(shí)習(xí)，做錯(cuò)是在所難免的，畢竟你們對(duì)這些還不熟悉，但下次注意就行了?！痹瓉硇皭河肋h(yuǎn)也戰(zhàn)勝不了正義，白衣天使終于將我心頭幻化出來的惡魔打-倒，重新占據(jù)我心里。
接下來的日子，就在老師的悉心教導(dǎo)，同學(xué)們的積極進(jìn)取中，終于學(xué)會(huì)了洗眼、吊針、滴眼液、測(cè)視力、淚道沖洗等等。從最初的生澀到最后的熟巧，而師徒之間也由陌生到彼此熟悉，自由和睦的相處。
很喜歡這個(gè)科室，很喜歡這里的老師，但有相聚就有分離。此次的離別是為了下一次更好的相聚，就讓我們?cè)诿篮玫幕孟胫卸冗^未相聚之前的日子吧!