在學(xué)習(xí)了兩年中醫(yī)課程之后,我漸漸意識(shí)到中醫(yī)基礎(chǔ)理論是講述中醫(yī)如何思考的,中醫(yī)診斷學(xué)是講述中醫(yī)如何看病的,中藥學(xué)和方劑學(xué)是講述中醫(yī)如何治病的,這四門(mén)課程理法方藥環(huán)環(huán)相扣,構(gòu)成一個(gè)中醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的完整認(rèn)知,也構(gòu)成一個(gè)中醫(yī)醫(yī)生看病的的全過(guò)程。思考可以是多角度、多層次的、多廣度的,診斷可以是多方面的,中西結(jié)合似乎是現(xiàn)代臨床。的趨勢(shì),而治療更可以是多種的。針灸推拿作為一種在國(guó)際上更為被認(rèn)可和廣泛通行,更有甚者認(rèn)為扎針就是中國(guó)。除了在學(xué)校學(xué)習(xí)之外,我更希望可以實(shí)際操作一下,通過(guò)實(shí)踐加深理解,以豐富我的中醫(yī)素養(yǎng)。于是,我到我們當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院針灸科見(jiàn)習(xí)三周。
到針灸科的第一天,這與我在學(xué)校所見(jiàn)到的針?lè)ㄓ兴煌?。我在學(xué)校所看到的只有下針,過(guò)20分鐘之后起針。而在這里,我了解到醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的不同,選穴組方,如同我所熟悉的組藥成方一般,再一一施針,同時(shí)要配合上電療機(jī)以代替醫(yī)生間斷行針來(lái)給病人持續(xù)有效刺激,再加上烤燈給針扎處強(qiáng)有力的滲透治療。此外還會(huì)根據(jù)病情的不同,加以或推拿按摩、或艾灸、或拔罐等來(lái)輔助治療,以使病人盡快緩解病痛,達(dá)到康復(fù)的目的。
在實(shí)際操作中,我在老師的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)了電療機(jī)的連接。根據(jù)不同病情給予不同波形,如一般情況下是連續(xù)波,而對(duì)于初期面癱、腹部因肚涼二扎針者就不需要用電療機(jī),中后期的面癱患者則需要給予疏密波;根據(jù)施針部位不同給予不同的連接方式,如上肢、脖子、背部、腰部一般同側(cè)連接,不可跨越心臟,而下肢可以在同一條腿上橫向連接,是膝關(guān)節(jié)疼痛處更應(yīng)如此連接;根據(jù)病人對(duì)針跳動(dòng)的耐受程度給予不同大小的電流刺激,如年老體弱者、女性、小兒一般用較小的電流,而體格強(qiáng)壯之人或疼痛部位日久麻木者就要給予較強(qiáng)的刺激,電流大小要以病人可以耐受為好,不可太大以使扎針處感到疼痛而不可忍受,也不可太小已起不到治療效果。
此外,還應(yīng)間隔一段時(shí)間詢(xún)問(wèn)一下病人感受來(lái)調(diào)整電流大小。同樣,烤燈的擺放也需要根據(jù)施針部位、病人耐受程度來(lái)靈活調(diào)整。看到老師們的治療過(guò)程,我也深切感受到要一病人為中心,以病人為學(xué)習(xí)對(duì)象,不斷調(diào)整自己的治療方式手段。
除此之外,我也學(xué)會(huì)了一些推拿手法,經(jīng)過(guò)練習(xí),在爸媽身上得到較好的效果,使其疼痛減輕,身體輕松。拔火罐、熏艾條等這些我早已熟識(shí)的方法也有機(jī)會(huì)大展身手。大椎放血、梅花針?lè)叛?,耳穴壓豆等只?tīng)過(guò)沒(méi)見(jiàn)過(guò)的治療手法也得以見(jiàn)識(shí),可以說(shuō)在針灸科的見(jiàn)習(xí)讓我對(duì)中醫(yī)有了更加立體豐富的感知。
暑假見(jiàn)習(xí)期間正值三伏天,是冬病夏治的好時(shí)間,我也有幸參與到三伏天的貼敷工作中。早上不到六點(diǎn)鐘,科室還沒(méi)有開(kāi)門(mén),已有不少病人來(lái)準(zhǔn)備貼敷。我們立即展開(kāi)工作,把一卷卷醫(yī)用膠布撕成分別適合大人小孩兩種大小的正方形,準(zhǔn)備待用,根據(jù)每一次貼敷位置的不同,依次選穴,扎梅花針,拔罐放血,再放上小藥丸,貼上膠布,就可以了。如有鼻炎,還要帶上兩個(gè)藥丸,每晚各貼印堂一次,連貼兩天。小孩一般不用扎梅花針,身體強(qiáng)壯的、年齡較大的可以拔罐,年齡較小的可以直接放藥丸貼膠布。
有些病人對(duì)醫(yī)用膠布過(guò)敏,可以用麝香壯骨膏等膏藥代替,貼敷24~48小時(shí)就可以撕下來(lái),期間盡量少出汗,以防止膠布不粘而掉下來(lái)。三伏貼用于治療鼻炎、哮喘、氣管炎、支氣管炎、等呼吸系統(tǒng)疾病,以及小兒體質(zhì)弱易感冒,一般三年為一個(gè)療程。有些病人三年就好了,好了之后也可以再貼以加以鞏固效果,而有的病人甚至貼了一年就病愈,不再?gòu)?fù)發(fā),不少小朋友貼了之后冬季感冒次數(shù)也大大減少,這些都證明三伏貼是有確確實(shí)實(shí)的療效的。
在見(jiàn)習(xí)期間,通過(guò)閱讀一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的書(shū)籍,我了解到中國(guó)最頂尖的醫(yī)學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)就一直堅(jiān)持醫(yī)教研三位一體模式,醫(yī)學(xué)生進(jìn)入?yún)f(xié)和后要經(jīng)過(guò)八年學(xué)習(xí),十余年住院醫(yī)師的培養(yǎng)才可能成為獨(dú)當(dāng)一面的合格醫(yī)生。而現(xiàn)在,我正處于醫(yī)這一階段,應(yīng)該不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),向書(shū)本學(xué)習(xí),向老師學(xué)習(xí),向臨床學(xué)習(xí),向病人學(xué)習(xí),已得到知識(shí)、能力,形成自然科學(xué)與人文科學(xué)雙方面的素養(yǎng),努力進(jìn)步爭(zhēng)取早日成為一名合格的臨床中醫(yī)生。
中醫(yī)是有用的,它帶給人們以健康,幫助人們減少病痛,并且在在現(xiàn)代社會(huì)中做出了適應(yīng)性的改變,我相信這樣的科學(xué)不會(huì)消失,因?yàn)橛幸淮膶W(xué)子在學(xué)習(xí)、教授、研究它,有越來(lái)越多的病人在選擇相信中醫(yī),這也激勵(lì)著我們更好的傳承它,發(fā)揚(yáng)它。
有人說(shuō)一名優(yōu)秀的醫(yī)生就應(yīng)以病人的痛苦為痛苦,真誠(chéng)地對(duì)待每一位病人,盡我們最大的努力,提高他們生活的品質(zhì),延長(zhǎng)他們的生命。而我們需要做到的是,一是精心醫(yī)治,認(rèn)真地以知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)服務(wù)于病人,盡可能地作出準(zhǔn)確診斷、施之有效地治療,讓病人感到不虛此行;二是誠(chéng)心對(duì)待,態(tài)度要好,即使很忙、很累,即使病人很啰嗦以致出現(xiàn)誤解也要盡力克制,讓病人有親切感、放心感;三是耐心傾聽(tīng),保持對(duì)病人不厭其煩的態(tài)度。出于對(duì)病情的關(guān)心、疑心,病人及其親屬會(huì)問(wèn)這問(wèn)那,醫(yī)生要坐得注聽(tīng)得進(jìn),逐一作出回應(yīng);四是惻隱之心,關(guān)心幫助病人,有些大病經(jīng)常使得農(nóng)民們經(jīng)濟(jì)拮據(jù),藥費(fèi)都得東挪西借。所以,為其看病時(shí)應(yīng)盡量進(jìn)行合理檢查、合理用藥,心慈點(diǎn),手軟點(diǎn),能省就幫著省點(diǎn),讓患者帶來(lái)的不多的錢(qián)能幫其解決大問(wèn)題。
如果說(shuō)實(shí)習(xí)有哪些遺憾,那就是在中醫(yī)方面沒(méi)得到較好的鍛煉,很多人并不認(rèn)可中西結(jié)合這個(gè)專(zhuān)業(yè),剛開(kāi)始我也是那樣覺(jué)得,因?yàn)楫?dāng)今社會(huì)更偏向于西醫(yī),但我看到了中醫(yī)在某些領(lǐng)域的優(yōu)越性,例如在腫瘤治療方面,西醫(yī)的主要手段有手術(shù)、放療和化療,雖然取得了很好的近期療效,可是給患者帶來(lái)的痛苦也很大,而且驚人的費(fèi)用也不是普通老百姓承擔(dān)得起的;中醫(yī)治療腫瘤的效果我還不是很確定,但在緩解患者經(jīng)西醫(yī)治療后的不良反應(yīng)以及恢復(fù)正氣方面卻卓有成效。在防治心血管疾病方面也有進(jìn)展,如活血化瘀治療冠心并益氣活血治療心肌梗塞或心功能不全、益氣通脈溫陽(yáng)治療心律失常等方面皆有顯著療效。盡管其針對(duì)某個(gè)病理環(huán)節(jié)的作用強(qiáng)度不如化學(xué)合成藥物,但在防治心血管系統(tǒng)方面,還是有一定優(yōu)勢(shì)。如果把兩者結(jié)合起來(lái),互補(bǔ)不足,一定能取得更好的療效。我對(duì)醫(yī)學(xué)沒(méi)有偏愛(ài),中醫(yī)是一門(mén)技能,更是一種文化,博大精深,像一杯茶,需要我們慢慢去品味;
西醫(yī)是一門(mén)科學(xué),精準(zhǔn)客觀,像機(jī)器,讓我們把一切看得更清楚。五年學(xué)醫(yī),只是讓我們對(duì)中醫(yī)、西醫(yī)都有一些基礎(chǔ)的了解,我們還要學(xué)得更精,用我們的經(jīng)驗(yàn)和努力,去尋找中西醫(yī)的結(jié)合點(diǎn),展現(xiàn)出更高的醫(yī)療水準(zhǔn)。未來(lái)我有一個(gè)方向,就是希望在某一專(zhuān)科,能真正地把中醫(yī)應(yīng)用在臨床上,輔助西醫(yī)以達(dá)到更好的治療效果,讓病人更好更快地恢復(fù)。
實(shí)習(xí)不僅培養(yǎng)了我們更為扎實(shí)牢固的操作技能及豐富深厚的理論知識(shí),還建立了我們更為開(kāi)闊流暢的交際能力,從而為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基矗同時(shí)讓我們意識(shí)到醫(yī)學(xué)的進(jìn)程是永無(wú)止境的,在以后的醫(yī)生生涯中,我們要不停地學(xué)習(xí),提高自己的臨床水平,刻苦專(zhuān)研醫(yī)療技術(shù);在臨床實(shí)踐中,應(yīng)全面思考病情的發(fā)展,考慮每一種疾病存在的可能性,做出最精準(zhǔn)的診斷;在人際交往中,應(yīng)做到態(tài)度可親,待人誠(chéng)懇,言語(yǔ)謙遜,耐心細(xì)致,認(rèn)真負(fù)責(zé),感化患者,贏得信任和尊重;在工作上,做到有時(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰;在態(tài)度上,要熱情主動(dòng),耐心細(xì)致,面帶微笑給患者以戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。
作為一名預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生,這是我的第一次個(gè)人社會(huì)實(shí)踐。在經(jīng)過(guò)深思熟慮之后,我決定去社區(qū)服務(wù)中心東街服務(wù)站里面提前感受見(jiàn)習(xí)的氛圍,真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實(shí)踐,找出自己的不足,為以后的學(xué)習(xí)增添動(dòng)力!在征得負(fù)責(zé)人的同意后,進(jìn)行了為期一周的見(jiàn)習(xí)實(shí)踐工作。
第一天主要了解各項(xiàng)規(guī)章制度、安全注意事項(xiàng)及如何與病人溝通。在實(shí)踐的七天中必須8點(diǎn)正式上班,聽(tīng)從醫(yī)生安排。對(duì)待病人,要聆聽(tīng)病人主訴,對(duì)病人進(jìn)行必要檢查。在言語(yǔ)方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢(xún)問(wèn)。當(dāng)天晚上做好小結(jié)。
按張醫(yī)生的指導(dǎo),給病人量體溫、抓藥、換藥。
向醫(yī)生、護(hù)士學(xué)打針、掛點(diǎn)滴、測(cè)血壓。根據(jù)自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。輸液換液的基本要領(lǐng);掌握了測(cè)量血壓的要領(lǐng);抽血的要領(lǐng)等。下面簡(jiǎn)述血壓測(cè)量方法:患者坐位或者臥位,血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,松緊以塞進(jìn)一指為宜,聽(tīng)診器應(yīng)放在肱動(dòng)脈處,緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時(shí)為舒張壓(低壓)。剛開(kāi)始還抓不住要領(lǐng),后面測(cè)了幾回,慢慢才有點(diǎn)感覺(jué),動(dòng)作也越來(lái)越規(guī)范。
學(xué)習(xí)如何料理臥床病人及張醫(yī)生對(duì)我此次實(shí)踐做出評(píng)價(jià)幾提出今后工作的意見(jiàn)。
醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠(chéng)有這樣的論述:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦。”因此,醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),同時(shí)更要具有愛(ài)崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實(shí)踐觀察中,每位醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)笑容,對(duì)病人和家屬的親切問(wèn)候,都深深地打動(dòng)著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個(gè)好的醫(yī)生,首先要有好的品德。我一定會(huì)牢記于心的。
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個(gè)人方面。雖然我不是真正意義上的見(jiàn)習(xí)生,但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識(shí)是永遠(yuǎn)學(xué)不完的,實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)生,要做到:
1、待人真誠(chéng),學(xué)會(huì)微笑;
2、對(duì)工作對(duì)學(xué)習(xí)有熱情有信心;
3、善于溝通,對(duì)病人要細(xì)致耐心,對(duì)老師要勤學(xué)好問(wèn);
4、主動(dòng)出擊,不要等問(wèn)題出現(xiàn)才想解決方案;
5、踏踏實(shí)實(shí),不要驕傲自負(fù),真正在實(shí)踐中鍛煉能力。再過(guò)兩年我將真正走進(jìn)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí),這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗(yàn)。
在這期間,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦,每天都要微笑面對(duì)每一個(gè)病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問(wèn)題,也由于制度嚴(yán)格,從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)。這種嚴(yán)謹(jǐn),這種一切為了病人的心,真的讓人感動(dòng)。我所追求的,不正是如此么?
以上就是我一周的醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)實(shí)踐的體會(huì)。通過(guò)實(shí)踐,我更加堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中,我將時(shí)刻以三甲醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己,為圓我的醫(yī)學(xué)之夢(mèng)而奮斗下去。
此次社會(huì)實(shí)踐,我始終保持了高度的熱情,吃苦耐勞,充分發(fā)揮互幫互助的精神,與其他隊(duì)員門(mén)交流經(jīng)驗(yàn),最后與隊(duì)友們圓滿(mǎn)完成了任務(wù)。
通過(guò)此次社會(huì)實(shí)踐社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),我感到自己學(xué)的東西太少,能夠幫助和給予他們的也太少,作為大學(xué)生,我感到責(zé)任重大,更應(yīng)該努力學(xué)習(xí),不怨天尤人,找準(zhǔn)自己的位置,激發(fā)對(duì)生活的熱情,為祖國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)自己的青春和力量!
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后,感想諸多,實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了,但是直到今天,實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個(gè)人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂,還希望大家見(jiàn)諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何書(shū)寫(xiě)患者病歷。
病歷的書(shū)寫(xiě)要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1、患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。
2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3、患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。
5、患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛(ài)史,家族史等等6精神科檢查。意識(shí)障礙檢查,感知覺(jué)障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無(wú)自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7、量表測(cè)評(píng),B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫(xiě)完,其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書(shū)上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1、要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。
2、在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書(shū)本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里,要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。
自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。“病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來(lái)的,如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫(xiě)第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活,心得體會(huì)《醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得》。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺(jué)得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力。
通過(guò)實(shí)習(xí),我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn):
第一,要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò),不過(guò),相信很多局外人,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然,實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡??邕M(jìn)病房那一天起,你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高,盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,也沒(méi)有MM會(huì)在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以,請(qǐng)注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關(guān)鍵的,就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次??墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?,醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^(guò)自己拿筆在白大衣上寫(xiě)個(gè)號(hào)碼,(記住要用不褪色的筆)成功過(guò)幾次,不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二,請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病,有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,不論是實(shí)習(xí)的,本院的,還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房,住院醫(yī)生7點(diǎn)半到,主治8點(diǎn)到,(至于教授嗎——隨便你愛(ài)幾點(diǎn)到)
不過(guò)幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當(dāng)然,現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣,帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶,病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié),還有各種各樣的電話、QQ號(hào)碼、電郵和MSN.這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證,那上面寫(xiě)滿(mǎn)了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機(jī),建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。
第四,如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能,因?yàn)檫@屬于小概率事件),在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是,還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候,一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會(huì),這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候,俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣?!翱┭樵蚨啵罩稳朐翰榍宄?。三大常規(guī)血尿糞,B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì),血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD,胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢,實(shí)在不行開(kāi)胸查?!保ň唧w字句記不清了,比這個(gè)還精彩)組長(zhǎng)還教我們用畫(huà)圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以,再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年,盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái),我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士,他們職務(wù)雖不一樣,但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng),對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng),那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學(xué)就堅(jiān)持不住,開(kāi)始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒,只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,我都會(huì)去看,去摸,去聽(tīng)??涩F(xiàn)在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道,不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了,其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,對(duì)工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑,不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù),一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),這使得我做事很被動(dòng),失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里,不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì),不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段,有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取,因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動(dòng)。
一、實(shí)習(xí)
意味著我不再是學(xué)校里的那個(gè)搖籃中的寶寶,而是即將步入社會(huì)的那個(gè)學(xué)步的幼兒。雖然我們沒(méi)有畢業(yè),還要在學(xué)校中繼續(xù)學(xué)習(xí),但是這短暫的實(shí)踐學(xué)習(xí)生活使我對(duì)以后的醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)樹(shù)立了信心,更激發(fā)我今后的學(xué)習(xí)熱情與主動(dòng)性!
團(tuán)隊(duì)三下鄉(xiāng)概況
根據(jù)學(xué)校團(tuán)委下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展湖南師范大學(xué)__年學(xué)生寒假社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的通知》“八大計(jì)劃”精神,今年暑期醫(yī)學(xué)院大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)將按照“服務(wù)新農(nóng)村,建設(shè)新家園”的指導(dǎo)方針,組織和引導(dǎo)青年學(xué)生進(jìn)一步深入學(xué)習(xí),宣傳和實(shí)踐_________,貫徹落實(shí)全國(guó)人大十一屆三次會(huì)議和全國(guó)政協(xié)十一屆三次會(huì)議的部署,推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療和社會(huì)發(fā)展,結(jié)合醫(yī)學(xué)院實(shí)際,動(dòng)員青年學(xué)生發(fā)揮專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能優(yōu)勢(shì),推廣和扶助農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)劃,為社會(huì)發(fā)展做貢獻(xiàn),宣傳“綠色中國(guó)青年先鋒”兩型社會(huì)建設(shè),將可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的思想落到實(shí)處,醫(yī)學(xué)院院隊(duì)一行共計(jì)16人,其中隨團(tuán)指導(dǎo)老師1名,學(xué)生15名,赴婁底冷水江進(jìn)行“三下鄉(xiāng)”寒假社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。
醫(yī)學(xué)院赴冷水江寒假社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)受到了冷水江團(tuán)市委的高度重視。在學(xué)校黨委、行政和團(tuán)委的統(tǒng)籌安排下,在冷水江團(tuán)市委、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)團(tuán)委和各企業(yè)的協(xié)助下,經(jīng)過(guò)全體院隊(duì)成員的不懈努力,醫(yī)學(xué)院本次暑期“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)取得圓滿(mǎn)成功。更值一提的是,較以往醫(yī)學(xué)院暑期“三下鄉(xiāng)”活動(dòng),本次“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)更體現(xiàn)了“服務(wù)新農(nóng)村,建設(shè)新家園”的宗旨。義診活動(dòng)始終貫穿整個(gè)下鄉(xiāng)過(guò)程,醫(yī)學(xué)院學(xué)子們?yōu)楫?dāng)?shù)鼐用裉峁┝烁喔玫姆?wù)?;顒?dòng)突出醫(yī)學(xué)生“健康所系,性命相托”的專(zhuān)業(yè)理念,體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生“獻(xiàn)身醫(yī)學(xué),除人類(lèi)之病痛,助健康之完美”的莊嚴(yán)使命?!叭锣l(xiāng)”義診活動(dòng)共測(cè)量血壓699例,檢測(cè)血型321例,檢測(cè)色覺(jué)17例。
此外,“‘世界銻都’粉塵對(duì)環(huán)境及周邊居民健康狀況的影響”、“湖南省邊遠(yuǎn)地區(qū)老年人自殺行為研究”和“湖南省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行情況”三大課題的調(diào)研工作順利結(jié)束。本次三下鄉(xiāng)共完成調(diào)研問(wèn)卷966份。無(wú)論是在質(zhì)上還是在量上均有很突破。
二、個(gè)人工作概況
此次三下鄉(xiāng),除指導(dǎo)老師外,其余隊(duì)員分編為醫(yī)療專(zhuān)員、宣傳專(zhuān)員、調(diào)研專(zhuān)員和后勤專(zhuān)員。我為醫(yī)療專(zhuān)員,醫(yī)療專(zhuān)員的工作從頭到尾都沒(méi)有間斷過(guò),前期負(fù)責(zé)清理藥品、準(zhǔn)備宣傳資料以及協(xié)同后勤專(zhuān)員購(gòu)置所需藥品和醫(yī)療器材。因?yàn)榇舜稳锣l(xiāng)與以往不同,每至一個(gè)地點(diǎn)都會(huì)進(jìn)行義診,幾乎可以說(shuō)每天義診與調(diào)研同時(shí)進(jìn)行,所以中期醫(yī)療專(zhuān)員除了每天完成分配的問(wèn)卷之外,還必須及時(shí)對(duì)醫(yī)療物資進(jìn)行清點(diǎn)、補(bǔ)充和整理,對(duì)每天義診進(jìn)行相關(guān)安排,以及統(tǒng)計(jì)、匯總義診結(jié)果。后期則協(xié)同調(diào)研專(zhuān)員完成數(shù)據(jù)匯總、輸入及協(xié)同宣傳專(zhuān)員整理、上交個(gè)人心得和總結(jié)。
在醫(yī)療專(zhuān)業(yè)中又有較為明確的分工,前期我主要負(fù)責(zé)醫(yī)療物資的提取和搬運(yùn);中期除了調(diào)研問(wèn)卷主要負(fù)責(zé)醫(yī)療物資的補(bǔ)充、義診現(xiàn)場(chǎng)的機(jī)動(dòng)人員安排以及義診結(jié)果的匯總;后期整理、輸入調(diào)研數(shù)據(jù)以及上交個(gè)人心得。
本次三下鄉(xiāng),醫(yī)療專(zhuān)員的工作完成得較好,在藥品清理和準(zhǔn)備上都比較及時(shí)到位,也充分地考慮到了個(gè)人不同方面技術(shù)的優(yōu)勢(shì)而分配義診工作,同時(shí)每天的義診結(jié)果也及時(shí)地匯總并且交由宣傳專(zhuān)員用作網(wǎng)絡(luò)宣傳。但是仍有不足。雖然前期工作和后期安排跟其他各個(gè)小組銜接的都很好,可是開(kāi)始的時(shí)候在義診現(xiàn)場(chǎng)與后勤專(zhuān)員的工作銜接有點(diǎn)混亂。在以后的安排中,尤其是現(xiàn)場(chǎng)安排,因?yàn)槿藛T事情比較繁雜,所以得事先把現(xiàn)場(chǎng)安排的先后順序理出來(lái),先布置哪里,再布置哪里?然后根據(jù)布置的性質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)合理的人員安排。此外,醫(yī)療專(zhuān)員應(yīng)該是義診的主導(dǎo),由于藥品的清理和放置都是醫(yī)療專(zhuān)員負(fù)責(zé),所以,醫(yī)療專(zhuān)業(yè)對(duì)藥品的放置比較熟悉,擺放和使用藥品比較得心應(yīng)手,應(yīng)該把醫(yī)療專(zhuān)員的義診知識(shí)要求更為嚴(yán)格,讓醫(yī)療專(zhuān)員著重負(fù)責(zé)義診;不應(yīng)該把醫(yī)療專(zhuān)員分出去做調(diào)研,而導(dǎo)致義診開(kāi)始的時(shí)候因?yàn)閷ふ宜幤泛歪t(yī)藥器材而導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)混亂。
三、個(gè)人收獲
下鄉(xiāng)的第一天起,指導(dǎo)老師就告誡我們:千萬(wàn)不要為了做問(wèn)卷而做問(wèn)卷。沒(méi)錯(cuò),人生的意義就在于一個(gè)字——得,這次三下鄉(xiāng)的意義也是。我們必須從做問(wèn)卷調(diào)查中學(xué)到些問(wèn)卷意外的東西,藉這次三下鄉(xiāng)的契機(jī)學(xué)到更多做人做事的道理以及了解更多鄉(xiāng)土人情、人文地理方面的知識(shí)等。
雖然實(shí)習(xí)時(shí)間短暫,但這段時(shí)間卻給了我無(wú)比大的收獲,除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外,人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多,這樣充實(shí)的生活,我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。