本人自藥房實習以來,在領導和同事的關懷下,通過自身的努力和經(jīng)驗的積累,知識不斷拓寬,職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。在實習期間內(nèi),本人把專業(yè)課本《藥事管理學》、《中醫(yī)藥學概論》等課本帶在身邊,理論聯(lián)系實際,更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務牢記心中,以禮待人,熱情服務,耐心解答問題,為患者提供一些用藥的保健知識,在不斷的實踐中提高自身素質(zhì)和工作水準,讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
當患者取藥時,我們應以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢,了解患者的身體狀況,同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項及副作用,以便患者能夠放心使用。在配藥過程中,不能依據(jù)個人主見隨意更改用藥劑量,有些要含有重金屬,如長期使用會留下后遺癥和不良反應,要保證患者用藥和身體安全。
在西藥房實習期間內(nèi),我在領導和幾位老師的帶領下,從片劑方面開始實習,之后是針劑、精麻藥一一實習,剛進去的時候因為不熟悉,會有不知所措之感,時間一長就輕車熟路了,檢查藥方,估價,取藥。審藥,發(fā)藥,每個步驟都能一絲不茍的進行,堅決拒絕出現(xiàn)錯誤,得到了領導和帶教老師的一致好評。
在西藥房實習之后,我又來到了中藥房,和西藥房的感覺一樣,剛開始很生疏,熟悉后就不會了。在中藥方實習期間,主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法,以便于取藥的準確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法,性狀,顯微鏡和理論鑒別法,有經(jīng)驗鑒別法比較簡便易行(眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試)一種藥性狀鑒別法為例,如何鑒別莖木類中藥:包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。其中,莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的,如鬼見羽;藥用為莖髓部的,如燈山草,通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分,如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點,雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列,幕布有明顯的放射狀紋理,中央有明顯的髓部,如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織,通常可見內(nèi)皮層環(huán)紋,皮層及中柱均有維管束小點散步,無髓部,如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥,葉類中藥,花類中藥,果實及種子中藥,全草類中藥,澡菌地依類中藥,樹脂類中藥和礦物,動物類中藥的性狀鑒別。
再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如:通過炮制可增強藥療效,改變和緩解藥物的性能,降低或消除藥物的毒性或副作用,改變或增強藥物作用的部位和趨向,便于調(diào)劑和制劑,增強藥物療效。改變可緩解藥物的性能:不同的藥物各有不同的性能,其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應用會有副作用,有的藥物療效較好,但有太大的`毒性和副作用,臨床上應用不安全,如果通過炮制便能降低毒性或副作用,如草烏,川烏,附子用浸、漂、蒸,煮加輔料等方法可降低毒性;商陸,相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產(chǎn)生滑腸通便止瀉的作用。
中醫(yī)藥學具有數(shù)千年的歷史,使人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié),是我國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分,對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,其又是世界醫(yī)學的重要組成部分,對于世界醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響;迄今仍為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用,我本人更是感同身受。
從小體弱多病的我,醫(yī)院幾乎成了我每周必進的地方,感冒發(fā)燒事小,又一次竟流鼻血不止,怎么看都不行,最后卻是幾幅中藥給吃好了,從那時起我就特別佩服中藥,也想以后再中藥學方面有所建樹,實習期間在中藥房的時間也比較長,更是覺得中藥必西藥甚是有趣。
首先是中藥的分類比較繁多,很多東西都可入藥,例如明代的李時珍編《本草綱目》一書,分類方法始有重大的發(fā)展,他采用了根據(jù)以前本草的分類方法略加修改,把藥物分為水、火、土、石,草。谷、菜、果、木、器、蟲、鱗、介。禽、獸、人等十六部外,又把各部的藥物按照其生態(tài)及性質(zhì)分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜草等。而且他還往往把親緣想進或相同科屬的植物排在一起,例如草部之四,隰草類中的53種藥物中,有21種屬于菊科,而且其中10種是排在一起的。這種分類方法有助于藥材原植物(或動物)的辨認于采收,對于澄清當時許多藥材的混亂情況起來很大作用?,F(xiàn)在記載中草藥的教科書所采用的分類方法,根據(jù)其目的與重點有所不同,主要有以下四種:
1、安藥物功能分類——如解毒藥、理氣藥、活血化瘀藥等。
2、按藥用部分分類——如根類、葉類、花類、皮類等。
3、按有效成分分類——如含生物堿的中草藥、含揮發(fā)油的中草藥等。
4、按自然屬性和親緣關系分類——先把中草藥分成植物藥,動物藥和礦物藥。如麻黃科,木蘭科,毛良科等等。
上述各種分類方法各有優(yōu)缺點,究竟以采用哪種分類方法比較適宜,主要取決于我們的目的與要求。
總而言之,在藥房實習的這段期間,我以認真的工作態(tài)度、熱情的服務態(tài)度,得到了領導和帶教老師的一致好評。在以后的工作中,本人會更加努力,遵守職業(yè)道德,以更加飽滿的熱情投入工作當中,為我國的醫(yī)藥事業(yè)奉獻自己的一份微薄之力。
自踏入醫(yī)療大廳的一刻,我有深刻的理解的“美術(shù)愈合,了解的人,有理想,創(chuàng)新”在新時期下的醫(yī)生應具有的質(zhì)量。校訓,“衛(wèi)生署,生命相托”,提醒我要努力學習的時間取得進展。理論學習,我有嚴格的自我要求,努力,成功地完成了義務教育課程。協(xié)助導師的指導下,該系統(tǒng)的醫(yī)療知識,為今后的臨床和奠定了堅實的基礎。
作為一家專業(yè)藥房學生,不僅學習書本知識是不夠的,我們不能適用于他們的知識,理論和實踐,以使我們的知識人,所以我下樓到基層的藥品銷售的培訓工作,接受。藥房開始工作的老同事告訴我的零售藥店和醫(yī)院藥房的藥劑師不同的醫(yī)院藥房的醫(yī)生處方藥物,藥劑業(yè)及零售客戶不知道藥物的非專業(yè)人員,因此和銷售客戶在銷售藥品,在可能的范圍內(nèi),許多顧客對藥品的使用和性能,為每個客戶負責,我經(jīng)營的藥店有中藥,中成藥,西藥,非藥物和部分設備,實習研究的最后報告的情況。
一、嚴格遵守勞動紀律,該標準的要求,其雇員
在實習期間,醫(yī)院嚴格遵守工作紀律,我和所有的工作管理制度,自覺,以規(guī)范嚴格的要求醫(yī)科學生約束自己,而不必擔心熱量,一個嚴重的工作,基本上沒有錯誤事故,而下班的倡議,到醫(yī)院接受治療的病人回答的位置有關醫(yī)療單位和其他方面的這些問題和答案,采取積極措施,保持良好的形象,藥學院,以及理論與實踐,不害怕錯誤,以開放的心態(tài)與教師協(xié)商,討論共同的問題處方處方分析,大大擴展他們的知識,豐富的思想和有效地實現(xiàn)真正意義上的實習;不僅如此,我們正在認真規(guī)范操作技術(shù),熟練應用中學班通常的實驗方法和流程的業(yè)務,并積極配合教師,努力改善日常實際工作中,教師給留下了深刻的印象,并通過實踐筆記記錄在自己的一點工作經(jīng)驗,因為我的積極主動,認真勤奮和良好的醫(yī)患溝通技巧,該部收到了補助金。
二、如何做好知識的藥品和醫(yī)療知識的學習
中藥植物學確定的基本意義。在大多數(shù)情況下我們沒有物理和化學方法鑒定,只有鑒定的植物形態(tài)可確定。由于大多數(shù)植物有其獨特的基因,它們可以顯示穩(wěn)定的形態(tài)特征,使他們的鑒定中藥材在我們的“努力尋找不同的因素”將能夠確定的真實性,中國藥用植物。例如:一個小種是薔薇科石楠藤植物,有時采購的藥品,以顯示:節(jié)擴大科持平,這是胡椒科的特點,藤希瑟,所以,只要是明確的石楠藤特點這兩種藥材可以得出結(jié)論,摻假。
當客戶購買的藥品在藥店購買一些感冒,因為感冒藥,同時考慮;胃購買的幾種藥物,因為在同一時間采取治胃??;輕微炎癥,因為這將需要數(shù)體抗炎藥在同一時間,這個時候,我將使用我要學習的知識,很多感冒藥含有相同成分的解熱鎮(zhèn)痛藥物,許多藥物的聯(lián)合用藥可能會導致重復的藥物不良反應,多種抗生素,有時甚至不共享協(xié)同效應,而且也將有耐藥性的治療失敗,所以我們必須提醒他們是正確的補救措施,不應該使用這個“大槍”的待遇。在這個時候客戶將非常滿意,購買任何有針對性的藥物,而且也同意這一點,為了顧客的做法。
“大師的門,修行在個人”,而與教師繼續(xù)研究,因為它是即將結(jié)束的附件,但老師一直在研究方法和技術(shù)教我的工作,我的未來肯定會能夠成長在實踐中,中藥鑒定專家。
藥檢室是進行各種實驗操作的藥檢工作,其主要職責是對藥物中間品和成品進行取樣、檢驗、留洋,并出具檢驗報告,評價原料、中間品和成品的質(zhì)量穩(wěn)定性,為確定藥物儲存期和制劑有效期提供依據(jù),以便為臨床用藥安全提供保障。
藥檢室的工作標準和過程主要遵照《中國藥典》,其檢驗程序一般包括:取樣,主要是對中間品和成品分別進行取樣,包括產(chǎn)品名稱、數(shù)量、批號、規(guī)格、來源、取樣方法、和送檢日期作詳細記錄;藥品的鑒別,藥物的鑒別方法要求專屬性強,再現(xiàn)性好,靈敏度高,操作簡便快捷,醫(yī)療機構(gòu)的制劑鑒別主要局限于理化鑒別;填寫檢驗報告,檢驗報告的內(nèi)容主要包括名稱、批號、規(guī)格、數(shù)量、取樣方法、送檢日期、檢驗方法、檢驗結(jié)果,檢驗報告填寫后應簽上檢驗人員的姓名。
檢驗報告的書寫需完整、真實,不得涂改。藥品質(zhì)量檢測的目的是保證臨床用藥安全,檢測藥品生產(chǎn)企業(yè)所生產(chǎn)的藥品是否符合國家規(guī)定,所以每一個操作步驟都要按標準走,保證試驗數(shù)據(jù)的真實性,切不可捏造實驗數(shù)據(jù)。
藥檢室的大部分操作雖然都是用普通儀器進行操作的,但這些操作在實驗的整個過程中占著舉足輕重的地位,直接影響著試驗結(jié)果的準確性,由于在藥檢室接觸的全部都是化學藥品,尤其是試驗用的試劑,有好多都是強酸、強堿,這就要求我們一定要嚴格遵守相關的使用操作規(guī)范,一時的不注意就可能引發(fā)嚴重的事故,所以在藥品檢驗過程中要時時刻刻提高警惕。
通過藥檢室的實習,我提高了試驗中動手操作的能力,培養(yǎng)了認真負責的工作態(tài)度,相信這段即將走向社會的訓練,將使我受益終生。
中藥房是我此次實習的重點,走進充滿中藥味的中藥房,第一次面對如此多的中藥材,抽拉式的藥箱,稱藥的戥子,排放有序的中成藥和只有在電影中才能見到的鐵碾船,不時傳來的搗藥聲,心里特別的興奮,這里是將我在學校學習了兩年的專業(yè)知識與實際相結(jié)合,并檢驗專業(yè)知識最好不過的地方了。
中藥房與西藥房相比規(guī)模小了許多,中藥房分為中成藥部和中草藥部,成藥和草藥分放在兩間相通的屋子里,中成藥按功效分門別類的擺放,如治療心腦血管類疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、復方丹參滴丸等;清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等;小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等;理氣健脾止痛類的補中益氣丸、人參健脾丸、逍遙丸、鼻淵通竅顆粒等;鎮(zhèn)靜安神類的養(yǎng)血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補腦液等。草藥的擺放也是按功效分類的,功效相同的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱里,對特殊的中藥飲片需特殊放置,如揮發(fā)性的砂仁應密閉保存,毒性大的飲片如朱砂、雄黃、附子以及貴重的中藥飲片如人參、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨的藥柜里。對存放時間較長的飲片應定時抽樣檢查。
剛到中藥方,首先應熟悉的除了藥品的擺放位置,就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和后毫,使用時右手提提住后毫可以稱量100克以內(nèi)的重量,提住前毫可以稱量100—250克之間的重量。使用時要先在定盤上定位,便于稱量時進行校準。只有熟練使用藥戥子,才能快速準確的稱量、分裝好每一付中藥。還有鐵碾船的使用,要達到雙腳與鐵碾船的相互配合,這些都是在課本上學不到的。這次中藥房的見習真是讓我大開眼界,收獲滿滿!
在中藥房工作,需要豐富的中藥理論知識,嫻熟的動手操作能力,在拿到中藥處方時要驗方,檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌,確認無誤后方可調(diào)劑發(fā)藥,而且要熟悉藥材的別名,如牽牛子又名黑丑、白丑,牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種,在抓藥的時候又要熟練的使用藥戥子進行稱量,配藥時,按處方的藥材順序、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中,直至配齊打包。特殊煎法的需特別包裝注明,如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應先搗碎,以便病人煎煮用。
中藥房的實習生活讓我的中藥專業(yè)知識從課本上真實的應用到實際中,并學習到了從課本上學不到的知識,鍛煉了條理分明的工作態(tài)度,從拿戥子的手勢姿勢到撐開藥袋將藥材倒入時兩手的配合,以及藥包的封口,這看似簡單日復一日的重復勞作都需要極大地耐心和堅持,都需要認真的用心的去學、去做。
實習是每一個大學畢業(yè)生必須擁有的一段經(jīng)歷,它使我們在實踐中了解社會,在實踐中鞏固知識。實習又是對每一位大學畢業(yè)生專業(yè)知識的一種體驗,它讓我們學到很多在課堂上學不到的知識,既開闊了視野,又增長了知識,為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎,也是我們走向社會的第一步。
實習期很快就過去了,美好的東西總是稍縱即逝。相信這次珍貴的實習經(jīng)歷會一直伴隨著我以后的工作生活。千里之行,始于足下,我會通過這次實習,更加懂得知識和時間的積累,不斷充實自己!
一、完善工作流程,提高工作效率,方便病人
門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口,如何方便病人、如何提高工作效率,是藥房工作的重點。
1、我藥房的藥劑人員固定為三人,但隨著日門診量的增加,藥劑人員配備也逐漸緊張,工作也隨機加大,為了完善藥房工作,提高工作效率,也為了方便病人,在滿足其要求的前提下,首先做好與病人的溝通,告知其耐心等待,藥房人員配合將方劑盡快調(diào)配;其次在門診飽和的情況下,與病人進行商議,留取病人的聯(lián)系方式,告知病人我們將盡快調(diào)配處方并電話通知取藥,以免增加其在醫(yī)院內(nèi)等候時間。
2、通過完善工作流程、機動配備人員、與病人溝通等一系列措施,保障了藥房工作的正常運作,提高工作效率,有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象,為病人提供方便。也充分體現(xiàn)了全體人員的積極性,齊心協(xié)力,克服困難。
3、做好每周提藥、每月藥品檢查工作。把每一項工作做實做細,為下一步的工作開展打好基礎。每天當班人員進行藥品整理和收支核算。為保證信息系統(tǒng)藥品運行數(shù)據(jù)的準確性,隨時核對計算機。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和處方制度,年度檢查工作進行順利,庫存藥品做到電腦數(shù)與賬本相符,賬物相符,無差錯事故發(fā)生。且檢查藥品做到了心里有數(shù)、擺放合理、整齊。
二、做好藥品管理
藥品入庫后,認真做好進藥的查對和驗收,藥品的效期管理和藥品的日常養(yǎng)護。在工作中根據(jù)季節(jié)的變化和門診的用藥情況及時調(diào)整進藥計劃少量多次進藥,做到藥品常用常新,同時還能節(jié)省大量的進藥資金。
三、做好財務對賬工作
1、根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)一管理及要求,于每天進行結(jié)賬并及時上交金額及財務報表。特殊情況接受財務室的統(tǒng)一安排及時結(jié)賬并上交金額及財務報表。盤庫結(jié)束后及時匯總相關信息送交財務,做到藥房帳物相符,本年度財務工作基本做到了結(jié)賬及時、準確。
2、20__年我院開展醫(yī)保刷卡實時結(jié)算工作,截止20__年12月1日,共計進行門診刷卡結(jié)算交易肆千多人次,數(shù)據(jù)上傳做到了及時、準確,登記詳細、及時。上報及結(jié)算、對賬工作及時、準確,未出現(xiàn)異常。
四、規(guī)范抗菌藥物管理
嚴格處方管理,按照藥劑人員處方調(diào)配操作規(guī)程調(diào)配處方,嚴格比對。每日與醫(yī)生進行處方檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題、及時更正。加強抗生素藥物的合理使用的管理,每季度開展例會,檢查處方用藥情況,作出處方點評工作,每月做好抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測,了解抗菌藥物的使用情況。
五、規(guī)范特殊藥品管理
對__藥品嚴格按“一雙四專交接班”管理,即:專人、專柜、雙鎖、專賬、專用處方、并嚴格執(zhí)行交接班制度。本年度院內(nèi)做到了處方、藥品、庫存的統(tǒng)一,未出現(xiàn)無處方藥品的發(fā)放、及藥品缺失等問題。
六、做好藥房各種表格的登記
1、藥品不良反應/事件報告表:加強對藥品不良反應的監(jiān)測與收集工作,及時向上級衛(wèi)生部門報告,利用院內(nèi)的有利條件與護士長及時做好溝通。本年度未發(fā)生藥品不良反應。
2、溫濕度、冰箱溫度登記:加強醫(yī)院藥房藥品的'管理,對庫房藥品的存儲條件進行規(guī)范,每日觀察溫度、濕度的變化,并做好登記工作。隨時觀察及調(diào)整冰箱溫度,并及時登記。
七、加強業(yè)務學習,努力提高服務質(zhì)量
認真學習藥物知識,嚴格按照《醫(yī)院處方管理制度》《藥房調(diào)劑工作制度》《藥房調(diào)劑職責》的規(guī)定調(diào)劑藥品,堅持清查比對,嚴防發(fā)生差錯事故,熟練掌握了藥房調(diào)劑工作制度,藥房調(diào)劑職責。一年來做到了全心全意為患者服務,以禮待人,熱情服務,耐心解答問題,在不斷的實踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務水平。
20__年度,我們在忙碌中順利完成了各階段的工作任務,同時感謝醫(yī)院各科室、各級領導的支持,感謝各項檢查的有利開展,綜合全年質(zhì)量互查結(jié)果,藥房質(zhì)量檢查還有不盡人意之處,,但作為藥劑管理人員我們需要以質(zhì)量考核為基準上去評價自己的工作,我們在努力的完善自我。今后我們會在各項不足中彌補自己的缺點,逐漸完善各項工作。