很榮幸大外科實習分在了胃腸外科，在這里，老師們像對待自己的親姐妹一樣對待我們，護長也聽關心我們實習同學，讓我們感受到了這個大家庭的溫暖。多的不說，總結一下這兩個月在胃腸外科我到底學到了哪些。
外科，主要就是做手術。記得剛到胃腸外科的時候還不怎么忙，每天可能一兩臺手術，基本上還不是大手術，通過帶教老師的耐心帶領下，自己每天還應付的來，慢慢的，手術逐漸多起來，每天從上班開始就不停的忙，除開中午休息就一直忙到下班。雖然很忙，但學到的東西也多。從基礎操作到?？撇僮?，練習了許多，通過老師的正確示范和指導，許多操作也規(guī)范了許多。主要有測CVP、靜脈輸液、肌肉注射、灌腸、靜脈留置針的使用、人工肛護理等。胃腸外科大部分是做胃、腸、疝氣、肛瘺等手術，很多都是因為發(fā)現(xiàn)是癌所以才住院做手術。在這個科室可以感覺到現(xiàn)在癌癥越來越年輕化，有的人一二十歲就發(fā)現(xiàn)是腸癌。生命真的很寶貴，應該好好珍惜。
在這個科室，也有許多家人要求病情保密，這也體現(xiàn)出病人的心理護理非常重要。胃腸外科主要就是手術病人，護理特別需要注意的是皮膚護理、引流管的護理。對手術病人術前、術后的健康宣教也需要我們認真的執(zhí)行。特別是飲食上的。因為手術大部分是胃腸道的手術，一般是要等到胃腸道功能恢復后才能進食，有的家屬不了解，手術當天就開始進食或一直不敢進食。所以，飲食的健康宣教非常重要。另外，我們還需要教會病人及家屬怎樣正確護理引流管，防止引流管脫出、觀察引流液的顏色、量、性質等；及時的觀察病人的病情變化情況等。
外科，是充滿朝氣的科室；科室里的老師性格都比較外向，待人也非常好，希望自己以后的工作能在外科。
剛下手術，今天既是中國人一個特殊的節(jié)日，也對我來說，是一個特殊的日子，自打入外科一個周來，第一次，以第二助手的身份，上了急性闌尾炎的手術。
說來這個機會也算湊巧，今天不該咱值班，但考慮到值班室那個環(huán)境沒的外來干擾，索性把考研戰(zhàn)場搬到了那兒，另外一個原因，老師只要上手術，必到值班室換衣服，這樣，我就能“順便”讓老師帶我上。
今天就是這樣，剛把疝那章給啃完，就瞧到劉老師匆匆趕到值班室，機會來了，猛的抬頭，一副好學生樣“劉老師，有手術嗎?”劉老師邊換衣服，邊答復我的問題，確定，急性闌尾炎手術，哦也，逮著機會：“劉老師，一助、二助定沒?我可以上嗎?”劉老師思索半晌，點頭：“好吧，你上二助吧!”哦也，爽，幸福來的太突然，讓我的小心臟啊，撲通撲通的，不管丟下書，就沖到手術室，一路上，劉老師特疑惑：“我看你怎么什么手術都跟我上，都感興趣么?”點點頭，一副乖寶寶模樣：“是的，老師，我都喜歡，多跟著老師上點手術，也想多跟老師學學，對外科書上的理論也理解的更透徹些?！眲⒗蠋煷笙玻αR：“你是跟著鄭老師的吧，哼，這個老鄭，明天我要跟他換實習生帶!”
一路扯皮，到了手術室，第一次接過真正意義上手術室的洗手衣(以前學校穿的是給狗做的，不算)，匆忙換好，洗手前，先去看了下病人，感受了下什么叫壓痛、反跳痛，隨后趕緊的洗手、穿衣(其中一個護士妹妹對我的穿手術衣姿勢感到不滿，還不準我上臺，哎，那手術衣有點大啊，小妹妹)、戴手套(哎，手太小了，搞了個六號的還是有點大)，消毒、鋪巾、定位(髂前上嵴-臍)、站位、換位(出了次錯，有點緊張，沒有背對背交換，挨罵)-正式進入手術-利用柳葉刀切開皮膚-分離皮下組織、淺筋膜、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜下組織、腹壁-找到盲腸位置-尋到闌尾-吸引周圍膿液-提起闌尾-于闌尾周圍一圈墊上紗布-分離后，結扎供應闌尾的兩條血管，離斷-于闌尾下端近盲腸處，行荷包縫合-荷包縫合向上約1cm處，結扎，并將污物利用器械推送至游離端-離斷-荷包固定-沖洗-關腹。
這次出現(xiàn)的問題與經驗：
1、手術無菌觀念還不強，首先是位置交換時出現(xiàn)問題，然后又用手去摸了無影燈，前者確實是一有點緊張加激動，后者是因為昨天無張力疝修補時，見到老師也摸了，以為那地兒是無菌的，所以今天要調整光源的時候，去摸，挨罵，下次注意。
2、縫合盡量是連續(xù)縫合，打結盡量是裘氏打結(三個滑結)，經報道，這兩者是最科學的。
3、關腹縫合過程中，肌層縫合定位于肌腱上，避免損傷肌肉。
4、此次手術，由于是第一次上二助，關于如何暴露解剖位置，如何雙手配合等問題，還有些僵硬，多看，多操作。
5、小斷端大可用電刀止血消毒，不用上酒精，后者麻煩。
下來看書，下來看書，下來看書!!!
1、過程。
本次胃腸外科見習是去二院，首先帶領我們的護士學姐為我們系統(tǒng)介紹了一下胃腸解剖結構與生理特點（由于會議室多媒體出了些問題所以學姐是照著打印好的PPT讀的），以及她們科室的常見病，比如胃十二指腸潰瘍等疾病術后護理特點、主要觀察內容；之后學姐帶我們參觀了重癥監(jiān)護室（當時病人都在手術因此病房里沒有患者）。在監(jiān)護室里我們參觀了防止壓瘡形成的氣墊床、患者營養(yǎng)液配置過程、心電監(jiān)護設備以及胃腸減壓管，學姐為我們演示了監(jiān)護設備的使用方法并介紹了主要觀察指標，同時也簡單介紹了胃腸減壓管的使用方法及注意事項；參觀完畢后學姐為我們簡單介紹了入院患者入院之前跟術后患者收入監(jiān)護室之前需要填寫的護理記錄單及主要內容；就此結束了本次見習。
2、心得。
通過本次臨床見習與參觀使得我對胃腸外科的理論知識得到了鞏固與加強，同時也使得我掌握的護理基礎知識與技能不再簡單的局限于書本，而是對相應科室的護理工作有了從理論延伸到實踐的質的飛躍。當代醫(yī)療科技發(fā)展迅速，書本上的知識相對脫離臨床的現(xiàn)象普遍存在，這就需要我們掌握將書本里的核心知識提煉與加工、將理論聯(lián)系于實際、運用于實際的技能，而在臨床的見習正好可以幫助我們完成這一項加工，使我們更好地掌握這一項技能，因此我希望在以后的學習中可以有更多的機會以這種方式進行，而我也會更努力地掌握護理專業(yè)知識，努力將自己培養(yǎng)成為一名合格且優(yōu)秀的護理人才。
3、建議。
通過護理見習可以讓我們在體驗與參觀中學習，讓枯燥的理論知識變得生動形象，這對我們的外科護理學的學習大有裨益。然而，如果我們在見習過程中可以更深入的參觀，比如在胃腸外科見習中可以參觀到護士行胃腸減壓等具體的護理操作，會對我們的學習更有幫助，也可以讓我們從中發(fā)現(xiàn)臨床與理論的異同，在觀察中發(fā)現(xiàn)具體問題并思考，更好的掌握相應基礎知識。
今年7月進入本院參加工作以來，我就由一個蒙蒙憧憧的實習生，成長為一名需要肩負責任的護士了。通過這段時間的實踐學習，我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己虛心請教，另一方面利用業(yè)余時間刻苦學習充實自己
現(xiàn)在我還在輪轉，沒有固定科室。所以就需要我更認真的去學習掌握各科室的特點及其業(yè)務知識?，F(xiàn)在我是在胃腸外科輪轉，學到了胃。腸道手術的相關知識。知道了術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于胃腸外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實習過，但是實習跟工作真的很不一樣，現(xiàn)在想想當時學的真的還是不太扎實，也不夠系統(tǒng)。真正工作了很多問題就出來了。還好科里的老師們對我都很好，一直都耐心的幫助我，教會了很多東西!跟他們相處的日子里，每一天的工作都是在協(xié)調與配合中有序的進行著。
這幾個月我除了熟悉了科室的業(yè)務知識外，我還學習了如果更好的維護護士職業(yè)形象。在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務學習，每周一的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練……在一年的工作中，我始終堅持不斷學習努力提高自身素質及應急能力。
當然，我身上也存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方 。
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的'自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。在即將過去的一年里，要感謝護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝每一位和我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來!
情誼誠可貴，金錢價更高，若為健康故，兩者兼可拋。
——題記
又一個大學的暑假來臨了，平時喜歡安靜看書的我，在假期中心不在學校，情不在宿舍，課本雖在眼底，人卻早已奔到學校對面那棟令病人生畏又感激，令醫(yī)學學子景仰又敬畏的大樓——桂醫(yī)附院。
眾所周知，我校附屬醫(yī)院是一具有很高聲望的三級甲等醫(yī)院，各個科室均有眾多醫(yī)術高明，醫(yī)德高尚的醫(yī)生，胃腸外科也不例外。胃腸外科的各項治療工作在田博士的指導下有條不紊地開展和進行著。而對于外科，手術為其最具有特色又最艱巨的任務，手術前的準備、手術中的仔細勘察、手術后的精心護理又是極其的關鍵。
本科室的病人一般來自門診的粗略診斷而被收入胃腸外科住院部，也可以是由于病人病種復雜涉及胃腸外科所屬范圍而轉科對癥治療。無論病源如何，入住胃腸外的，醫(yī)生們都會認真負責的。
每次有新病人入院，都有相關的醫(yī)生帶領我們去給其進行活體檢查。根據(jù)病人的概述，老師給予病人相應的檢查，如病人主訴腹部轉移性疼痛一年，若醫(yī)生懷疑其患闌尾炎，則深壓病人的右下腹，看其是否有右下腹壓痛、反跳痛等體征；如病人主訴一側腹部疼痛，并站立時可觸到一突出物體半年，醫(yī)生懷疑為一側腹股溝斜疝，則可以讓病人行仰臥位，用手壓緊腹股溝淺環(huán)的位置，其大概在腹外斜肌腱膜的恥骨結節(jié)外上方，然后人為地按壓其腹部或讓病人咳嗽以增加腹壓，再放開壓淺環(huán)的手，再次增加腹壓，觀察腹腔器的位置的變換；也可以讓病人處于站立位，請其跳一下，并告訴醫(yī)生跳后腹部有無下墜感，以上兩者均可以作為腹股溝斜疝的初步診斷標準；若病變發(fā)生在頸前部，醫(yī)生通過觸摸頸部腫物大小和位置以及數(shù)量，可考慮為甲狀腺腫瘤或癌的淋巴結轉移，為了進一步確診，醫(yī)生可對其進行局部麻醉，開刀活檢，取標本即可送往病理科檢查。
醫(yī)生給其做完檢查，則進行問診，由實習學長組織將病人的發(fā)病過程、現(xiàn)病史、家庭遺傳史問一遍。把病人的相關信息了解后，即需將病人的詳細情況輸入電腦中，存檔，再經過一些常規(guī)檢查如血、尿、糞便常規(guī)、心電圖、ct等，根據(jù)不同年齡性別不同病情病人，再由主治醫(yī)生決定是否需要進行手術，需手術的話再根據(jù)病人的性別，年齡，體質，疾病的輕重決定執(zhí)行即刻手術，擇期手術還是限期手術。
能進行手術，把每一個手術都做得很漂亮很完美，是每一個外科醫(yī)生的驕傲，而能進入手術室則是每一位臨床醫(yī)學見習生的夢想，我也是其中之一。隨電梯到達七樓手術室，需將自己的鞋襪和衣服都換下來，更上無菌手術衣，帶上口罩和帽子，洗手，方可進入手術室，附院外科醫(yī)生對病人的責任感，在病房中有所表現(xiàn)，但在細微不致的手術中更體現(xiàn)得淋漓盡致。
有一51歲女病人，胃腸外科檢查懷疑為腹腔腫物，因而由該科室醫(yī)生對其進行手術，然而剖腹后的一幕令在場的醫(yī)生都驚呆了，其腹中的確有一腫物，氣排球樣大，經過仔細查找和觀察，根據(jù)腫物的左右相鄰器官如膀胱，卵巢，直腸，陰道，未找到子宮，懷疑是子宮發(fā)生的腫瘤，此時立即聯(lián)系婦產科醫(yī)生前來確診，還請了其他科室的專家來協(xié)助診斷，最終經過專家會診確診為子宮肌瘤，并提出了相關的手術對策，用長達10小時的手術時間才將其子宮腫留完整切除，醫(yī)者是如此負責任，著實令人欽佩。