經(jīng)過兩年紙上談兵式的理論學習,終于盼來了上戰(zhàn)場一展拳腳的機會。兩個多月的見習下來,所獲頗豐,心得體會也不少?,F(xiàn)就在醫(yī)院如何學習這方面揀一兩點本人感觸較深的來談談。
一、與帶教老師的溝通與交流
相信每個到過醫(yī)院見習的同學都知道在醫(yī)院與帶教老師的關系非常重要。這一點在到醫(yī)院之前,上至譚書記,下至師兄師姐也都反復提醒我們這一點??烧嬲搅酸t(yī)院后,才發(fā)現(xiàn)這其實是一門很大的學問。我在省中醫(yī)見習,門診的醫(yī)生一天要看幾十個病人,病房的醫(yī)生一天也得分管十幾張病床,一天下來,帶教老師忙得根本沒有時間同你“神侃”。
幾周以后,我發(fā)現(xiàn),其實天無絕人之路。只要老師認為你是塊“可造之材”,他們就會很樂意教你。關鍵是我們在每個科都只有一周的時間,怎樣讓老師在最短的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)你這塊“和氏璧”呢?就我自己個人經(jīng)驗來說,方法有二。
首先,是一語驚人法。如果你能積極的就本科的某種常見病闡述你自己的認識和見解,雖然很難講得很透徹、深入、準確;又如果你能及時而正確地回答出老師在查房時提出的問題,即使分析得不夠全面,也都會讓老師覺得你是個會思考的學生,老師通常會比較愿意給這種學生講課。這一點我有著切身體會。我在針灸病房的時候,我的帶教老師帶有一個研究生,一個七年制的同學,還有兩個二院實習的師兄師姐和我一個見習生。剛開始的時候,我真的很被動,因為是第一個科,所以也不知所措。機會來得很偶然,有一天主任查房時,主任突然提問“腰四穴”是什么?這可難倒眾人。剛好我在之前看過司徒鈴教授的書,憑記憶答對了。并且,主任接下來的幾個問題我都正確回答了。自那天后,我的老師就深刻地記得有我這個見習生的存在了。上一個方法也許不好掌握,它除了要求要有扎實而廣泛的知識作為基礎外,多少還有點運氣成分的存在。接下來的這個方法則是每個人都能做的到的,就是勤快。俗語說:勤能補拙。每個老師都會喜歡勤奮實干的學生。我第一天到按摩科的時候,帶我的老師滿腹牢騷,毫不給面子地說我們針推學院的學生是最沒素質(zhì)的,弄得我又委屈又生氣。后來才了解到原來在我之前我們學院有個師兄跟著他實習,但整天都偷懶,有時甚至都沒去上班。那時我就暗下決心,一定要用一周的時間改變老師對我們的看法。所以每天我都提前了半個小時到診室,把老師上班前的所有準備工作都做好,老師一到診室就可以開工。老師忙的時候,我就用在病房學到的醫(yī)院常規(guī)幫他接診部分病人,這在一定程度上減輕了老師的工作量。一周不到,老師就已經(jīng)改變了他對我們看法,那天他高興的說我們一點都不比實習生差,后來遇到典型的病例他甚至會主動叫我過去看、給我講。
當然以上兩種方法能奏效的前提是你必需打從心里尊重帶教老師,遵守紀律,熱愛學習。
二、自己把握機會,積極主動學習
這是非常重要的。在醫(yī)院里,進修生、博士生、研究生、國內(nèi)外的實習生、見習生都很多,若你自己不積極主動地爭取機會,根本就什么都學不到。當然,這也是有竅門的。
首先你可以主動要求跟老師值夜班。因為老師在晚上通常會比較有空,可以有時間給你開小課;若遇到有病人需要搶救的時候,你還可以看老師在緊急情況下采取何種措施、怎樣用藥,這些都是多科知識的綜合運用,這對每個醫(yī)學生來說都是寶貴的學習機會。當然,值夜班還有許多好處,這就需要你們自己去慢慢發(fā)掘了。
其次,如果你的帶教老師實在忙不過來,就別什么問題都找老師。其實在病房還有很多很好的老師,就是那些博士、研究生。我在心臟內(nèi)科見習的時候,就有兩個研究生“老師”,他們的基礎知識都很扎實,動手能力也很強,更重要的是,他們有時間、有耐心、也愿意給你講課。在那段時間,我得到了很大的啟發(fā)。
三、學習內(nèi)容的把握
在病房見習時到底要學些什么呢?相信現(xiàn)在還有很多人都不清楚。我自己當時也是混混沌沌,到了腫瘤科以后,帶我的老師才一語點醒夢中人。他告訴我其實在病房除了多見些病種外,還要學習老師的醫(yī)囑、化驗單如何開,甚至只是記記藥名等都對我們有很大幫助。我才如夢方醒發(fā)現(xiàn),在那之前,我除了動手能力有所進步外,這方面掌握的確實不多。還有,在病房,一個病人身上往往都綜合了幾種疾病,只要你能好好把握,認真復習,就能學到知識。我在內(nèi)六的時候,就有個小孩是因腮腺炎并發(fā)睪丸炎、病毒性心肌炎而入院的,僅收他一個病人,我就掌握了這三種病常見體征,并且由于有理論與實踐的結合,印象非常深刻。這是以前在學校單純的理論學習所不能比擬的。類似的例子舉不勝舉。只要你懂得把握,在醫(yī)院處處都有學問,處處都有學習的機會。
畢業(yè)實習是學生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的一個重要時期,若把實習比作一餐盛宴,那么崗前培訓就是開胃菜,讓我們以最佳的食欲享受美宴。而培訓還有利于規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風和提高醫(yī)療質(zhì)量,為我們盡快適應新環(huán)境,完成角色的轉(zhuǎn)變,提高臨床實習質(zhì)量打下務實基礎。
醫(yī)院領導和老師在培訓中為我們介紹了醫(yī)院基本情況,規(guī)章制度,進行了醫(yī)德衣服和思想政治教育、醫(yī)學安全教育、院內(nèi)感染和臨床基本技能教育,為我們搭建溝通理論與實踐的橋梁,讓我們以更飽滿熱情迎接實習,以更嚴謹?shù)膽B(tài)度對待實習。
在培訓中,教學辦老師提出要加強責任心,提高醫(yī)學技術,哲學理念和人文修養(yǎng)。我也站在一個溫和、感性的層面重新審視了自己將從事的專業(yè),讓我明白醫(yī)生給予患者更多的應該是尊重、關懷、理解與鼓勵,而我們應該把這種人文素養(yǎng)種植于內(nèi)心,轉(zhuǎn)化為一種無需他人提醒的自覺,一種以承認約束為前提的自由,一種能設身處地為他人著想的善良,一種帶著寬容去看待世界的心。這種素養(yǎng)如同一泓溫情而透明的湖,讓所有的一切應在湖面上,讓所有路人不禁駐足流連,莞爾贊揚。
現(xiàn)代臨床醫(yī)學之父美國醫(yī)學家威廉×奧斯勒爵士在書中寫道:“行醫(yī),是一種以升學為基礎的藝術。它是一種專業(yè),而非一種交易;它是一種使命,而非一種行業(yè);從本質(zhì)來講,醫(yī)學是一種使命,一種社會使命,一種人性和情感的表達”。這種表達適用于臨床醫(yī)學,同樣適用于檢驗醫(yī)學,作為一門需要在實踐中不斷摸索,不斷積累,不斷學習的學科,檢驗醫(yī)學要向在短時間內(nèi)對其有一個比較全面的掌握,并非易事。但只要我們認真對待每一份標本,做好每一步操作,嚴謹判斷每一個報告,核查每一個結果,用心為病人服務,那么病人就能得到及時的診斷和治療,我們也能從中獲得更多的經(jīng)驗和技能,這難道不是一幅再和諧不過的藝術品嗎?
在接下來的一年中,我會本著“嚴謹、求實、博愛、奉獻”的精神認真完成畢業(yè)實習,通過不斷的學習為自己將來的職業(yè)生涯營建一個牢固的根基。并在踏實的時間過程中努力鉆研、創(chuàng)新、力求在醫(yī)學領域中能良好的成長。
在兒科實習的日子里,每天都是既熱鬧又很閑。這一切都源于兒科患者的特殊性。只要一走進兒科的病房,少不了聽見哇哇的哭聲和嘻哈的笑聲。還記得兒科老師在課堂上說過的一句話,兒科是一個充滿希望的科室。因為兒童本身都疾病較敏感,一旦有任何不適,就會表現(xiàn)出來護士兒科實習心得。兒科疾病本來就急,病程短,治愈的效果好。
兒科的病種較單一,小兒肺炎和小兒腹瀉是在科室比較常見的疾病。它主要的用藥是消炎,抗病毒,保肝,營養(yǎng)心肌,保護胃粘膜之類。當然值得一提的是小兒用藥,由于兒童正處于生長發(fā)育,肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善,對藥物的代謝及解毒功能較差;不同年紀的兒童對藥物反應也不同;因此,小兒用藥必須慎重、準確。這就要求我們護理人員更加認真,做好三查七對,凡事多想想,多看!
在兒科最困難的一件事莫過于靜脈穿刺。也許在其他科室,我們實習生靜脈穿刺的操作能力強,但是在兒科也只能在旁邊看看。由于現(xiàn)在一家一個孩,每個孩子都是家里的小公主或者小少爺,父母都舍不得讓實習生來練手。另一點是,小兒的手背靜脈較深,只能選擇頭皮靜脈。在穿刺過程中,小兒不停地動,這又增加穿刺的難度。在兒科,家長們評論護士能力強否都在于是否一針見血。這就要求我們護生不斷嚴格要求自己,在靜脈穿刺上不斷精益求精,同時掌握與小兒良好的溝通能力。
在兒科實習的日子里,看著老師們細心地照顧每一個孩子,內(nèi)心覺得暖暖的。雖然在這個過程中,老師們也會覺得累,但是看見小兒的一笑,瞬間身上也輕松了不少,我想這就是兒科的魅力。