內(nèi)科實習是我們在正式進入醫(yī)院工作前的一個鍛煉與實踐學習，在實習中我們要靈活地把課堂上學到的書本知識與臨床病癥結(jié)合起來，在將來的醫(yī)療事業(yè)中才能發(fā)揮更好的水平。下面小編給大家整理的醫(yī)生內(nèi)科實習心得范文五篇，希望大家喜歡!
在結(jié)束的這一個月的臨床內(nèi)科實習中，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，關(guān)心病人，不遲到，不早退，勤奮學習，以身作則，積極進取。通過這一個月的認真工作，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。
在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。同時，我也了解了胸腹部穿刺的一般過程，以及嚴格的無菌操作。通過這段時間的實習，我明白了作為一名護士身上應(yīng)有的職責，無論何時，應(yīng)把病人放在第一，詠的態(tài)度和最負責的行動去關(guān)心病人疾苦。在以后的實習中，我一定會努力學習更多知識。
規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
在呼吸內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作總結(jié)如下：
從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應(yīng)進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。
事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學習呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。
如果對咳嗽這一癥狀進行進一步的了解，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與體位、運動的關(guān)系等問題，通過如此的細致的了解后，就會發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認識這些差別，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識也是很重要的。
20_年在護理部及科主任的英明領(lǐng)導下我科快速、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展，這一年取得了可喜的成績：全年病人明顯增加，科室逐漸穩(wěn)步壯大，構(gòu)成了以腦血管介入治療護理為特色的科室優(yōu)勢。在全體人員的共同努力下，科室全年沒有護理投訴。圓滿完成年初工作計劃?，F(xiàn)總結(jié)如下：
工作目標完成狀況
一人一針一管一用一滅菌合格率100%
急救物品完好率100%
健康教育覆蓋率100%
護理人員考核合格率100%
醫(yī)院指令性任務(wù)完成100%
工作計劃完成率>95%
護理技術(shù)操作合格率>95%
護理文書書寫合格率>95%
業(yè)務(wù)學習出勤率>95%
夜間護理工作檢查合格率>90%
基礎(chǔ)護理合格率>90%
一、優(yōu)質(zhì)護理
20_年根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人疾病特點深入細致開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，重點加強危重病人基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理、專科護理，堅持全程、連續(xù)、無縫隙的整體護理模式。推出我科護理理念：一切以病
人為中心，以病人滿意為前提!實行APN排班，根據(jù)能級對應(yīng)、按能定職原則每一天彈性排班，落實分級護理，確保重點環(huán)節(jié)、重點時段護理人員配備，保證病人安全。
二、用心響應(yīng)護理部的績效考核與激勵機制，基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)要求進行考核，做到在科室真正體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動護理人員的工作用心性
三、加強護理人力資源的管理，注重人才隊伍建設(shè)，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。根據(jù)護理部要求制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設(shè)，提高護理隊伍素質(zhì)。
1.在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎(chǔ)上，對護士抓好基本功的訓練。實施護理人員分級管理，規(guī)范護士分層次培訓(N1-N5)培訓資料根據(jù)護士潛力、護理崗位要求，強化護士考核潛力，考核結(jié)果與護士晉升、晉級、評優(yōu)掛鉤。重點抓好骨干隊伍的培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護理技術(shù)，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
2.科室將采取多種渠道，為護理人員帶給學習機會。
支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，要求繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。選派優(yōu)秀護理人員到先進科室短期培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，嚴格按照收費標準收費，善
于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要開支，保證資源有效合理配置。
3.堅持每月在科室內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓。邀請護理部主任到我科室進行護理查房，并給予指導，以提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐潛力。另外利用業(yè)余時間組織全科人員定期講課，努力學習專業(yè)知識利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
四、加強護理質(zhì)量管理，努力提高護理質(zhì)量。
1.加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月做好護理安全排查及定期組織差錯事故討論分析，多從自身的角度分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出防范和整改意見。加強規(guī)章制度的落實：科內(nèi)定期召開會議，強調(diào)安全質(zhì)量，分析存在問題，提出整改措施，建立后續(xù)督促，每周一次檢查和護士績效掛鉤。
2.加大安全力度管理，制定切實有效的安全管理措施。安全是科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)，因此每位職工務(wù)必牢固樹立安全意識，樹立強烈的職責感和事業(yè)心。定期進行安全教育，做的制定化、經(jīng)?；?定期對病歷進行檢查和評估;定期對安全隱患進行排查和評估。護士長抓好“三個環(huán)節(jié)”：入院時，全面查體、入院宣教，詳細病史，嚴格用藥;住院時：嚴密觀察、安全護理、禮貌服務(wù)、醫(yī)患一家;出院時：注意事項、復(fù)查標準、飲食鍛煉、定期隨訪。
3.嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對要執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理職責，杜絕了很多小差錯事故的發(fā)生。
4.科室硬件設(shè)施職責到人，強化常規(guī)檢查意識，加強對性能和安全的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證設(shè)備完好。為危重病人的搶救做好了各項準備。
5.以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。將各質(zhì)量標準明細化，護士長親自參加各小組工作的實施，查看實施的效果。
6.加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。降低了醫(yī)院感染率。
五、加強臨床教學管理，做好帶教和科研工作。
1.20_年共帶教本專實習同學170余人、見習同學60余人。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，改革帶教方法：每批同時召開評學座談會、填寫滿意度調(diào)查表和每周根據(jù)科室疾病特點讓同學自己舉行理論講座，聽取帶教老師和實習生的意見，透過不斷改善帶教方法實習同學反映良好同時促進教學相長。
2.護士長重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、職責心及業(yè)務(wù)水平。加強帶教老師教學潛力的培養(yǎng)，圓滿完成了帶教工作。
3.20_年科室開展了一項醫(yī)院三新項目，透過大家的參與增強了科研意識，并且在CN刊號上發(fā)表論文一篇。
六、強化護理安全(不良)事件管理，進一步落實壓瘡、高位導管評估、上報、會診及危重病人會診制度。每月對不良事件進行討論并提出整改措施。透過這一舉措，護理人員對不良事件防范和上報意識明顯加強，能有效的采取措施加以預(yù)防。
七、護士長自身潛力有所提高
今年在護理部的大力支持下我有幸到上海長海醫(yī)院進修學習一月，透過學習，開闊了視野，學到了不少先進的管理理念，受益匪淺?；貋砗笪覍⑺鶎W知識應(yīng)用于管理實踐：改革排班和交接班模式、真正實行能級對應(yīng)、建立科室績效考核、建立檢查、考評、反饋制度，護士長經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改意見。護士長在科室要起模范帶頭作用，不斷提高自身修養(yǎng)和管理水平，讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、科室充滿溫馨!提高了科室凝聚力。不足之處
1、年輕護士綜合潛力不高需加強培訓。
2、健康教育流于形式，病人不宜掌握。
3、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，部分工作有家屬做。
4、護士長管理水平需進一步提高。
20_年將著重加強護士培訓、病人健康教育、護理質(zhì)量。透過不斷學習提高自己管理技巧和水平。
時光飛逝，轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨;現(xiàn)將_年以來各項工作總結(jié)如下：
一、嚴格管理，有效協(xié)調(diào)
一年來，在護理部和科主任的領(lǐng)導下，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行。用心配合主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導大家做好醫(yī)護溝通;及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭;讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。
二、狠抓護理業(yè)務(wù)培訓
作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理?？菩圆粡姷碾y題。而與之對應(yīng)的是：中醫(yī)科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，在學校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識;在西醫(yī)“?？谱o士”培訓不斷深入發(fā)展，?？谱o士特點和優(yōu)勢越來越明顯的這天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作用心性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質(zhì)量帶來了負面影響。
針對這一現(xiàn)實，我果斷決定：從我做起，全員培訓。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病知識進行培訓，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓。一年的系統(tǒng)培訓下來，考核結(jié)果證明，護士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認識和了解，這不僅僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強化培訓過的知識，最后打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。
三、嘗試文化管理，力求做出特色
多年的護士長經(jīng)歷，使我深切的體會到：對于一個團隊而言，規(guī)范其行為固然重要，但更重要的是要改變其思想，升華其內(nèi)心世界，要讓“護士長管理”這個外因，透過護士“個人素質(zhì)”的內(nèi)因起作用。為此，我采取了一系列措施：在護士排班表上，每周送她們一句人生、職場感悟;舉辦“天使心語”小板報;利用早會給她們講一些勵志、哲理等小故事，引發(fā)她們對人生、對事業(yè)的思索。潛移默化之中，我們中醫(yī)科的護士，人文素質(zhì)有了很大提高。我最后打造出了“我用人文知識改變護士---護士有效管理自己---護理工作質(zhì)量提高”的良性鏈條。近幾年，不僅僅中醫(yī)科的護理文化建設(shè)搞得風生水起，而且圓滿的完成了各項工作目標。在省市歷次檢查中，我們中醫(yī)科以收費規(guī)范著稱，每次都迎接收費檢查，沒有給醫(yī)院丟過一分。在行風評議檢查中，中醫(yī)科的健康教育和護理服務(wù)，更是贏得了參檢專家的肯定和贊揚。四、注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度
比如說，在對病人的健康教育方面，多數(shù)科室的做法是，單純依靠護士口頭宣教，但我透過長期以來的觀察，發(fā)現(xiàn)了一個弊端：護士說得少了，資料涵蓋不全，說得多了，因為時間有限，就會說得快而沒有重點，這樣，病人根本記不住。為此，我把入院宣教的資料列了一個提綱，作為護士口頭宣教的資料，而把詳細資料輸入電腦，護士在做提綱挈領(lǐng)的宣教后，把詳細的資料發(fā)于病人，這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼知識宣教”、“痰培養(yǎng)標本留取方法”、“尿培養(yǎng)標本留取注意事項”等等等等。這種口頭和書面相結(jié)合的宣教方法，不僅僅有助于病人掌握，也節(jié)省了護士超多時間，因此深受大家歡迎。
五、不斷學習總結(jié)，提高自身素質(zhì)
俗話說，打鐵還需自身硬，在認真做好科室護理管理工作的同時，我堅持學習新知識，不斷總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，提高自身綜合素質(zhì)。于_年5月參加了心理咨詢師考試，望在8月份獲得三級心理咨詢師證書。一年來，先后在、省級雜志上發(fā)表學術(shù)論文3篇，在我院院刊上發(fā)表詩歌1篇，散文兩篇。
六、不足之處和努力方向
應(yīng)對我的病人我的科室，我能夠坦然的說，為了你們，我一向在努力!但是，應(yīng)對自己，我深知工作中還有很多的缺憾，比如，科研是護理工作前進和發(fā)展的重要動力，但我們中醫(yī)科的護理科研項目至今還是空白;再比如，有時候，過于嚴厲的要求，我甚至看到過護士的眼淚和無奈。因此，展望未來，對新的一年的護士長工作我充滿了信心，作為護士長我的努力方向是：1、力爭在護理科研方面有所突破;2、寬嚴結(jié)合，讓自己的管理方式更加成熟。