兒科護(hù)士工作體會(huì)俗話說(shuō):“金眼科,銀外科,哭哭啼啼小兒科”,面對(duì)只會(huì)哭鬧而不會(huì)表達(dá)和配合的小兒,兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R(shí),熟練操作技能,良好的心理素質(zhì)外,還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì),隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開,聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%,其中低年資聘用護(hù)士占50%,而聘用護(hù)士入學(xué)門檻低,綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量,更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),使病兒得到真正實(shí)惠,加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急,筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來(lái),對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下,供護(hù)理同仁參考。
一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神
兒科護(hù)理工作繁瑣,責(zé)任心強(qiáng),家屬不易理解,收入低,隨時(shí)有聘用護(hù)士跳槽,為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,保證護(hù)理質(zhì)量,除了對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外,還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育,培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理事業(yè),具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神,只有從內(nèi)心熱愛該項(xiàng)工作,才能樹立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。
二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)
新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái),將病人的合法權(quán)利還給了病人針對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件,使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程,依法行護(hù)。
查找病兒從入院到出院全過(guò)程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會(huì)。不斷查找,并制定切實(shí)可行的防范措施,以保證全過(guò)程的安全、高效、方便、周到。
三、轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)以人為本的服務(wù)意識(shí)
21世紀(jì),客戶成為企業(yè)的第一資源,服務(wù)成為競(jìng)爭(zhēng)的主體,護(hù)士的服務(wù)態(tài)度,服務(wù)質(zhì)量,最直接反映了一個(gè)醫(yī)院的素質(zhì)形象,是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護(hù)士應(yīng)明確,醫(yī)院沒(méi)有病人,就沒(méi)有護(hù)士存在的必要,醫(yī)院就要關(guān)門,護(hù)士就要失業(yè),護(hù)士工作就是要病人滿意,病家滿意,把病人滿意作為護(hù)士服務(wù)理念和行業(yè)準(zhǔn)則,進(jìn)一步樹立以人為本的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
四、加強(qiáng)專項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)
隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高,家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)期望值越來(lái)越高,兒童是祖國(guó)的花朵,每個(gè)家庭的小皇帝,家長(zhǎng)都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功,特別頭皮靜脈穿刺,而穿刺成功率受病兒的血管的分布,病兒疾病,護(hù)士的心理素質(zhì),臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響,如果一次未成功,家長(zhǎng)就會(huì)投訴、埋怨,因此為了提高輸液成功率,我們對(duì)聘用護(hù)士采取一幫一帶教,并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。
五、加強(qiáng)??评碚撝R(shí)培訓(xùn),提高病情觀察能力和護(hù)理記錄書寫質(zhì)量
兒科又名啞巴科,患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定??评碚撝R(shí),才能準(zhǔn)確觀察病兒病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,在工作中護(hù)士要善于勤巡病房,勤于觀察病情,這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化,及時(shí)為醫(yī)生提供病情信息,才不會(huì)因疏忽延誤病兒的治療、搶救,然而要做好這項(xiàng)工作,護(hù)士必須有扎實(shí)的??评碚撝R(shí)。因此,除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外,還要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng),參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí),閱讀相關(guān)的雜志,拓展知識(shí)面,另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才能逐步提高病情觀察能力,更好適應(yīng)護(hù)理工作。
護(hù)理記錄作為病歷的一個(gè)組成部分病人可復(fù)印,它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù),這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確,大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校,知識(shí)水平缺乏,而要準(zhǔn)確、規(guī)范書寫護(hù)理記錄,必須具有一定??评碚撝R(shí),所以作為一個(gè)管理者,一定要重視聘用護(hù)士的理論知識(shí)培訓(xùn)。
六、加強(qiáng)美感意識(shí)
有句話是“給好人學(xué)好人”,小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,護(hù)士的言行舉止對(duì)兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊,著裝整潔,儀表大方,說(shuō)話禮貌,和藹可親,病兒家長(zhǎng)就會(huì)感到親切、信賴、安全,反之就會(huì)持懷疑態(tài)度,對(duì)護(hù)士信任度下降,而許多醫(yī)療糾紛就是因?yàn)閷?duì)護(hù)士不信任而誘發(fā)的,為此對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn),包括:儀表、語(yǔ)言、情感等。
七、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)
只有團(tuán)結(jié)協(xié)作,才能提高工作效率,而每一個(gè)護(hù)士都有自己的人生觀、價(jià)值觀,還存在工作經(jīng)驗(yàn),能力差異,作為管理者要對(duì)她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合,如進(jìn)行合理分工、搭配,并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵(lì),大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作,步調(diào)一致,觀念統(tǒng)一,才能搞好護(hù)理工作。
八、重視對(duì)聘用護(hù)士的人文關(guān)懷
聘用護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍生力軍,后備力量,關(guān)愛她們的今天就是關(guān)愛她們的未來(lái),部分聘用護(hù)士存在不同程度的自卑感,低人一等的思想顧慮,管理者除了在工作中嚴(yán)格要求她們以外,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理還要盡心盡力為她們提供一個(gè)寬松、和諧的工作氛圍,給予生活學(xué)習(xí)上更多的關(guān)懷,使她們安心工作。
兒科聘用護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后,綜合素質(zhì)均有較大的提高,她們大多安心本職工作,工作責(zé)任心強(qiáng),服務(wù)態(tài)度好,服務(wù)質(zhì)量高,深受病兒家長(zhǎng)和同仁的好評(píng),她們工作真正使病兒和家長(zhǎng)滿意,兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個(gè)臺(tái)階。
今天離開兒科了,真的很舍不得,現(xiàn)在想想也真不知道學(xué)會(huì)了什么,呵呵,應(yīng)該也學(xué)到了不少東西吧!實(shí)習(xí)其實(shí)就得靠一張嘴,一雙手,一雙腳,和一個(gè)高度警惕的大腦。勤學(xué)多問(wèn)才能從老師那里得到更多的知識(shí),有的時(shí)候忙了老師是不會(huì)主動(dòng)教給你的,這些東西只有靠自己多問(wèn)才行。要眼急手快,有活搶著干,多練習(xí),大膽操作就行,什么都是從量變到質(zhì)變的過(guò)程,做多了自然而然也就熟練了。
勤跑腿,不怕吃苦,有些跑腿的活誰(shuí)都不想干,其實(shí)多干一點(diǎn)無(wú)所謂,這樣老師才會(huì)喜歡你,才會(huì)教給你更多的東西。要時(shí)刻保持警惕,干什么都要核對(duì)好,千萬(wàn)不能出差錯(cuò),萬(wàn)一有個(gè)閃失受連累的是自己的代教老師,痛苦的是患者,自己既擺脫不了責(zé)任良心也會(huì)過(guò)不去的。要記住患者永遠(yuǎn)都是對(duì)的,就算他們錯(cuò)了,我們也得退后一步,態(tài)度一定要和藹,在工作中就算再煩也不能帶有任何情緒,多笑一下只會(huì)增加你的魅力,你并不會(huì)損失什么,將心比心,你對(duì)他們好了他們肯定不會(huì)罵你的。
忙的時(shí)候不止一個(gè)老師叫你,不止一個(gè)患者叫你,被吩咐干的事情一定要記好,要盡可能在最最短的時(shí)間內(nèi)完成,這就要求我們必須動(dòng)作麻利,走路輕快,不能顛三倒四干了著忘了那,剛開始的時(shí)候真的不適應(yīng),老是忘一些要做的事情,不過(guò)現(xiàn)在已經(jīng)好多了。做什么都是一種責(zé)任,借出去的東西一定要記好,真忙的時(shí)候可以用筆記下來(lái),不論什么時(shí)候都要學(xué)會(huì)保護(hù)自己,不能為方便他們而承擔(dān)本不需要承擔(dān)的責(zé)任。
一定要記好一些醫(yī)學(xué)數(shù)值和公式,還有所在科室常用藥的藥理作用,有些時(shí)候患者不懂會(huì)時(shí)不時(shí)問(wèn)你的,我們一定要盡可能準(zhǔn)確的回答,不能在他們面前難堪。不論什么時(shí)候口袋里一定要有一支筆和一個(gè)本子,抽空一定要做筆記,雖然課堂上也學(xué)過(guò),但必要時(shí)還是要記一下的,今天看了一個(gè)老師的實(shí)習(xí)筆記,比我記得好多了,以后得多像她學(xué)習(xí)。出科了,沒(méi)機(jī)會(huì)練一下給小孩扎頭皮和扎腳的針,沒(méi)機(jī)會(huì)練一下扎留置針,沒(méi)有轉(zhuǎn)到新生兒病區(qū)學(xué)習(xí)一下,錯(cuò)過(guò)了很多東西,以后的實(shí)習(xí)生活中想做的事情一定要和老師爭(zhēng)取,不能給自己留下太多的遺憾。要時(shí)刻記得護(hù)理理禮儀,儀表儀態(tài),言行舉止一定要端莊得體不能有損天使的行象,這樣患者才會(huì)尊重你。
工作雖然很累很臟,但我依然熱愛著護(hù)理工作,當(dāng)初的選擇沒(méi)有錯(cuò),能干自己喜歡的事情就是一種幸福吧,嘻嘻,沿著南丁格爾前輩的足跡繼續(xù)前進(jìn)唄……
在兒科待了三周,因?yàn)榕R時(shí)有事,所以就出科了。兒科的老師都特別有愛,輪轉(zhuǎn)半年,算是最溫馨的科室了,整天面對(duì)的都是小孩,絕大多數(shù)都是三歲以下的孩子,跟我的代教老師胡老師管了五六個(gè)床,還在門診跟著周志宏周主任上了一個(gè)星期的門診,歷歷在目,無(wú)論是專業(yè)上還是醫(yī)患溝通上,都學(xué)到了很多東西,由于打算干兒科,所以輪轉(zhuǎn)半年,這是我認(rèn)真寫的第一個(gè)實(shí)習(xí)小結(jié)。既算總結(jié),也算啟示吧。
入科第二天,帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟悉一下,不得不承認(rèn),這在接下來(lái)的實(shí)習(xí)中,不論是學(xué)開醫(yī)囑還是跟老師上門診,都很有幫助,兒科多是肺炎,肺炎則多用抗生素,一個(gè)是抗生素的選擇,一個(gè)是用藥劑量,出不得差錯(cuò)。
兒科收治入院的大多是肺炎,多以咳嗽發(fā)熱為主癥,伴有咯痰,輔助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我欽佩的就是她能通過(guò)聽咳嗽的聲音判斷出是病在喉嚨,支氣管還是在肺,我想,這跟大量臨床積累總結(jié)肯定是分不開的,小孩子身體不舒服加上一見白大褂就害怕,很容易哭鬧,肺部聽診就很困難,所以盡量在其安靜狀態(tài)下聽診,有的肺部啰音細(xì),且只在吸氣末才有一兩聲,聽診要注意,不能因?yàn)樾『⒖摁[就求快。
我管的床位里有兩個(gè)支原體肺炎,都是大小孩了,學(xué)齡期兒童多發(fā)。(相比而言,支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩)支原體大于2.7就容易轉(zhuǎn)為支原體肺炎了。
一個(gè)尿路感染的小孩,中醫(yī)上即淋證,多屬濕熱下注,小兒脾常不足,則易生濕,脾虛濕盛,濕熱下注,則為熱淋,方用八正散合參苓白術(shù)散加減。西醫(yī)要堿化尿液,用金雙歧。
臍周壓痛,考慮腸系膜淋巴結(jié)炎,臍周痛,按壓痛減,多考慮有蟲,蟲多喜按。臍上痛,考慮胃疾。
若WBC低,則不用頭孢類抗生素。
一般肺部啰音較響,恢復(fù)較易,啰音細(xì),則恢復(fù)較慢。
最后,是醫(yī)患溝通的問(wèn)題,在這邊的三個(gè)星期,幾乎每周都有傷害醫(yī)護(hù)人員的事件傳來(lái),遠(yuǎn)的不說(shuō),同在南京,市口腔醫(yī)院的護(hù)士被打至癱瘓的案子在我們這個(gè)圈子里可以說(shuō)一石激起千層浪,現(xiàn)在感覺(jué)醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了白熱化的地步,真的是醫(yī)患互相不信任,惡性循環(huán),完全停不下來(lái)。我在醫(yī)院也深有體會(huì),比如那天跟老師在門診看的一個(gè)小孩,肺炎很重,片子上看就很不好,本來(lái)還是慕老師之名而來(lái),但是一等老師勸他住院,孩子他爸卻一口否決了,那個(gè)懷疑的眼神,我坐在旁邊,真的覺(jué)得不是滋味,夫妻倆猶豫半天之后又折回來(lái),結(jié)果已經(jīng)沒(méi)有床位了,只能預(yù)約。還有一個(gè)家長(zhǎng),來(lái)復(fù)診,結(jié)果老師那天根本不在門診,在病房交班,她非要老師給她家先看,說(shuō)不能耽誤小孩上學(xué),說(shuō)補(bǔ)交掛號(hào)費(fèi)就可以了,然后就在病房外推推搡搡。。怎么說(shuō)呢,在我看來(lái),這些都簡(jiǎn)直難以理解,換位思考一下,是不是就這么難?當(dāng)然,包括南京口腔醫(yī)院的事情,究竟醫(yī)患溝通有沒(méi)有做好,我想,應(yīng)該也有不到位的地方,很多事情,一個(gè)巴掌拍不響,但是,文明社會(huì),暴力事件頻頻,令人瞠目,也覺(jué)得可悲。
經(jīng)過(guò)一晚緊張又期待的等待,終于到中醫(yī)附一兒科診室進(jìn)行了第一次見習(xí),病房的條件還可以,衛(wèi)生也很干凈,但我顧不了那么多,因?yàn)槔蠋熞呀?jīng)開始帶著我們仔細(xì)地查房,一個(gè)又一個(gè)問(wèn)題拋過(guò)來(lái),我們似乎有點(diǎn)招架不住,書到用時(shí)方恨少啊!在一陣陣沉默聲中,真想馬上吞下整本兒科書,幸而老師比較仁慈,和言細(xì)語(yǔ)地教了很多知識(shí),源于書本高于書本。
我所見的病例有6個(gè)月,男喘息型支氣管炎,有明顯呼吸聲增粗,呼氣音短促,呼氣音延長(zhǎng);男,8歲,過(guò)敏性紫癜,化驗(yàn)單上有血尿、蛋白尿等,還有麻疹患兒,癥狀沒(méi)有書上那么明顯全面,要認(rèn)真細(xì)心辯證。
臨床見到的癥狀多而復(fù)雜,有些患兒很準(zhǔn)確的診斷是什么病,我深深地體會(huì)到當(dāng)一個(gè)醫(yī)生不容易且肩上的擔(dān)子有多重,看著本該是無(wú)憂無(wú)慮在外面玩耍的孩子靜靜地躺在病床上,心里很不是滋味,我想這會(huì)成為我以后學(xué)習(xí)的動(dòng)力,扎實(shí)自己的基本功,理論聯(lián)系實(shí)際,做一個(gè)號(hào)醫(yī)生,幫助這些本該燦爛的生命。
兩個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝,時(shí)間從指縫中悄然溜走,抓不住的光陰,猶如白駒過(guò)隙。在剛剛過(guò)去的兩個(gè)月時(shí)間里,我認(rèn)識(shí)到了兒科臨床工作的復(fù)雜性,同時(shí)也鞏固了自己的內(nèi)科知識(shí)。
進(jìn)入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同:起病急、來(lái)勢(shì)兇、變化快。因此,我們兒科醫(yī)生要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的治療措施,由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情,不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合,所以兒科診斷及治療工作內(nèi)容多,難度大,要求高。除治療疾病外,還有大量的健康教育及生活常識(shí)教導(dǎo),所以我每天在查房過(guò)程中都會(huì)細(xì)微敏銳地觀察患兒病情,如若發(fā)現(xiàn)病情有所變化,及時(shí)地報(bào)告老師,調(diào)整治療方案或者更改用藥。
在了解了兒科四大常見病癥“肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血”的基本臨床表現(xiàn)及治療方法后,我開始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床帶教王鋼及楊佳孜孜不倦的教導(dǎo)下,我不斷汲取和加強(qiáng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)也在老師們的指導(dǎo)下開始獨(dú)立的接管病人,這對(duì)我來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)也是一種鍛煉,同時(shí)也是一種信任,我倍感幸運(yùn),雖然在這個(gè)過(guò)程中我出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)誤,但是我收獲了經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),并且在老師們的幫助下我接管的病人順利出院了,在她出院的那一刻,我內(nèi)心無(wú)比激動(dòng),我相信這是我人生中一個(gè)重要的起點(diǎn),人總是會(huì)在不同的失敗中尋找到成功通道的。
時(shí)間過(guò)得真快啊,轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí),回顧這些日子,是苦是樂(lè),是酸是甜,相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對(duì)于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng),在此,對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說(shuō)“對(duì)不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。如,靜脈穿刺,吸痰,霧化,在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng),真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
短短的1個(gè)月兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束,回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,似乎在嘗試無(wú)味瓶里的味道一樣。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室,面對(duì)的是個(gè)個(gè)脆弱的小生命。這更讓我意識(shí)到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高,更要懂得如何和他們溝通。對(duì)待患兒和藹可親,態(tài)度良好,雖然有些時(shí)候會(huì)遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。我們可以體會(huì)他們的心情,孩子生病,誰(shuí)的心里都會(huì)著急萬(wàn)分的,說(shuō)一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù),力爭(zhēng)做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時(shí)候,我明白了人生最大的財(cái)富不是金錢而是生命和健康,而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。
在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。 今后,我會(huì)繼續(xù)以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng),持著主動(dòng)求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極各科室的老師學(xué)習(xí),秉著“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基矗不斷追求,不斷學(xué)習(xí),不斷創(chuàng)新,努力發(fā)展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。兒科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定:熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn),了解其診療常規(guī),常見急癥的處理方法。
個(gè)人自我鑒定:本人在兒科實(shí)習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量,新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理,以及新生兒培養(yǎng)箱,藍(lán)光箱,心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
帶教老師評(píng)語(yǔ):醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理該生在婦科實(shí)習(xí)期間,嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué)。無(wú)菌觀念強(qiáng),基本掌握兒科常見病的護(hù)理常規(guī)。
兩個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝,時(shí)間從指縫中悄然溜走,抓不住的光陰,猶如白駒過(guò)隙。在剛剛過(guò)去的兩個(gè)月時(shí)間里,我認(rèn)識(shí)到了兒科臨床工作的復(fù)雜性,同時(shí)也鞏固了自己的內(nèi)科知識(shí)。
進(jìn)入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同:起病急、來(lái)勢(shì)兇、變化快。因此,我們兒科醫(yī)生要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的治療措施,由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情,不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合,所以兒科診斷及治療工作內(nèi)容多,難度大,要求高。除治療疾病外,還有大量的健康教育及生活常識(shí)教導(dǎo),所以我每天在查房過(guò)程中都會(huì)細(xì)微敏銳地觀察患兒病情,如若發(fā)現(xiàn)病情有所變化,及時(shí)地報(bào)告老師,調(diào)整治療方案或者更改用藥。
在了解了兒科四大常見病癥“肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血”的基本臨床表現(xiàn)及治療方法后,我開始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床帶教王鋼及楊佳孜孜不倦的教導(dǎo)下,我不斷汲取和加強(qiáng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)也在老師們的指導(dǎo)下開始獨(dú)立的接管病人,這對(duì)我來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)也是一種鍛煉,同時(shí)也是一種信任,我倍感幸運(yùn),雖然在這個(gè)過(guò)程中我出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)誤,但是我收獲了經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),并且在老師們的幫助下我接管的病人順利出院了,在她出院的那一刻,我內(nèi)心無(wú)比激動(dòng),我相信這是我人生中一個(gè)重要的起點(diǎn),人總是會(huì)在不同的失敗中尋找到成功通道的。
作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生,我所能做到的也許是微不足道的,我只能在每天的實(shí)習(xí)過(guò)程中不斷的去積累,不斷的去努力,不斷的去反省。我不擔(dān)心自己會(huì)犯錯(cuò)誤,雖然我們很年輕、很稚嫩,但是也不要懼怕失敗,因?yàn)檫@是我們走向成功的必經(jīng)之路。我正確認(rèn)識(shí)到在以后的實(shí)習(xí)過(guò)程中必須充分發(fā)揮自身潛力,運(yùn)用自己所學(xué)在之后的實(shí)習(xí)工作中將能力發(fā)揮得淋漓盡致,希望自己錯(cuò)誤越來(lái)越少,認(rèn)識(shí)越來(lái)越深,收獲越來(lái)越多,那么離成功也就越來(lái)越近。
也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆,但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣波浪襲來(lái),留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的,“冰凍三尺,非一日之寒?!?/p>
實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步,我知道等待著我的是重重坎坷和艱辛,所以我早有心理準(zhǔn)備,我也知道有時(shí)候自己很勉強(qiáng)得去面對(duì)這些繁瑣,但我不會(huì)退縮,并且我會(huì)勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)!因?yàn)樵诓贿h(yuǎn)處還有“工作”這座大山等待我無(wú)畏地攀爬!
“路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。”挺直腰桿,努力向前,我堅(jiān)信翻過(guò)大山就是迷人的風(fēng)景!
進(jìn)兒科之前,聽到一些別組同學(xué)對(duì)兒科的感慨:實(shí)習(xí)閑得發(fā)毛,帶教老師很逗很扯。后來(lái)親身經(jīng)歷了,發(fā)現(xiàn)后者比前者更讓人感到無(wú)趣。很遺憾。主要因?yàn)檫@號(hào)人實(shí)在不是我喜歡的類型。講起課來(lái)思路混亂、答非所問(wèn),還常常自以為是(可惜他自我炫耀時(shí),我們沒(méi)一個(gè)配合他- -b)。最后一天見識(shí)了他的字,果真字如其人——又長(zhǎng)又飄。于是很慶幸上學(xué)期他因?yàn)槌霾顩](méi)給我們講課,否則一定會(huì)帶我們跑偏...
總結(jié)了一下,這周我MS只干了兩件事:研究肺部聽診和研究小孩兒為什么哭。
說(shuō)起聽診,真是一項(xiàng)技術(shù)活兒——從第一天查房我不會(huì)辨別吸氣相和呼氣相起就意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題。之后回到辦公室就開始自我聽診,無(wú)奈衣服太厚,一片寂靜無(wú)聲..Orz.接下來(lái)每次查房我都硬著頭皮、努力屏息靜聽,最后總算聽出了點(diǎn)什么。YEAH~
查房時(shí)另一大發(fā)現(xiàn):幾乎每個(gè)小孩對(duì)“白大褂”都極度恐懼。即便只是讓他們張嘴看嗓子,也會(huì)鬧得聲嘶力竭。有時(shí)某個(gè)孩子一哭,鄰床那位立即也被傳染。雖然我從小就是愛哭鬼,可上醫(yī)院時(shí)幾乎從沒(méi)哭過(guò)。所以對(duì)這些小孩的哭十分不解。4+0說(shuō)小孩打針時(shí)哭是因?yàn)樘鄱粷M,可是不滿為什么就要哭呢?還有因恐懼而哭,MS是人很小的時(shí)候就形成的條件反射,可是哭就能解除威脅、緩解恐懼嗎?好吧,我承認(rèn)自己是實(shí)在閑得無(wú)聊才琢磨這些問(wèn)題。不然不找點(diǎn)事做真的會(huì)長(zhǎng)毛啊...
3月春暖花開我來(lái)到在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)心臟內(nèi)外科一體化管理發(fā)展模式,2000年就被衛(wèi)生部確定為臨床重點(diǎn)專業(yè)——復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心血管中心進(jìn)修學(xué)習(xí),心血管中心包括心胸外科、心內(nèi)科、心臟監(jiān)護(hù)室、超聲心動(dòng)圖室、心電圖室和心導(dǎo)管等科室構(gòu)成。有醫(yī)務(wù)人員80余名,每年完成心臟外科手術(shù)近1000余例。其中1歲以下的小嬰兒占心內(nèi)直視手術(shù)總數(shù)近50%。能來(lái)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)心血管中心學(xué)習(xí)我感到榮幸,也感到做為一個(gè)心胸外科護(hù)理人肩上的擔(dān)子有多沉。
一、感觸
第一眼的兒科醫(yī)院是與我在腦海里反復(fù)出現(xiàn)的大醫(yī)院有很大的差距,醫(yī)院外面看不見擁擠的人群。門診聽不見喧鬧的聲音,隨處可見卡通的玩具,看見很溫馨的提示話語(yǔ),布置的像家一樣的休息室。但到了心臟監(jiān)護(hù)室讓我震驚,先進(jìn)的設(shè)備,有序的工作,如此小的心臟患兒手術(shù)。
二、感動(dòng)
一個(gè)體重不到3公斤,月齡不到30天的TAPVD(肺靜脈異位引流)患兒要做心臟急診手術(shù)。手術(shù)完成以后還不關(guān)胸骨,能看見她的小心臟就在我的眼前跳個(gè)不停。以前的我從未這么近距離的感受心臟的跳動(dòng)。給患兒手術(shù)的教授看見我的激動(dòng)與好奇,主動(dòng)給我講解此病的病理生理、臨床表現(xiàn)、手術(shù)如何做、術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)、以及此類患兒術(shù)后的遠(yuǎn)期效果。這里的每位老師都平易近人,對(duì)我不知道或不懂的知識(shí)點(diǎn)會(huì)反復(fù)的講解,并給我資料、文獻(xiàn)。我由衷的敬佩他們,感謝他們。
三、感想
來(lái)上海學(xué)習(xí)之前,接觸的先天性心臟病僅有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥。來(lái)學(xué)習(xí)之后才知道我了解的先天性心臟病是很簡(jiǎn)單的病種。這里有來(lái)自全國(guó)各地疑難、復(fù)雜的先天性心臟病患兒。對(duì)先天性心臟病患兒病理生理改變,手術(shù)后監(jiān)護(hù)、出院后家庭健康教育、以及術(shù)后長(zhǎng)期隨訪是我半年來(lái)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。希望通過(guò)這次學(xué)習(xí),對(duì)先天性心臟病患兒圍術(shù)期護(hù)理能有更全面的認(rèn)識(shí)并掌握。并能用到以后的臨床護(hù)理工作中,也能帶動(dòng)科室護(hù)理同事掌握更多先天性心臟病知識(shí)。
同時(shí)感謝胸心外科護(hù)理姐妹,有了你們的支持我才能在外面安心的學(xué)習(xí)。