兒科護(hù)士工作體會(huì)俗話說(shuō)：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”，面對(duì)只會(huì)哭鬧而不會(huì)表達(dá)和配合的小兒，兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R(shí)，熟練操作技能，良好的心理素質(zhì)外，還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開(kāi)，聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%，其中低年資聘用護(hù)士占50%，而聘用護(hù)士入學(xué)門檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病兒得到真正實(shí)惠，加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急，筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來(lái)，對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供護(hù)理同仁參考。
一、培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)的精神
兒科護(hù)理工作繁瑣，責(zé)任心強(qiáng)，家屬不易理解，收入低，隨時(shí)有聘用護(hù)士跳槽，為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理質(zhì)量，除了對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外，還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，只有從內(nèi)心熱愛(ài)該項(xiàng)工作，才能樹(shù)立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。
二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)
新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件，使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護(hù)。
查找病兒從入院到出院全過(guò)程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會(huì)。不斷查找，并制定切實(shí)可行的防范措施，以保證全過(guò)程的安全、高效、方便、周到。
三、轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)以人為本的服務(wù)意識(shí)
21世紀(jì)，客戶成為企業(yè)的第一資源，服務(wù)成為競(jìng)爭(zhēng)的主體，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量，最直接反映了一個(gè)醫(yī)院的素質(zhì)形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護(hù)士應(yīng)明確，醫(yī)院沒(méi)有病人，就沒(méi)有護(hù)士存在的必要，醫(yī)院就要關(guān)門，護(hù)士就要失業(yè)，護(hù)士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護(hù)士服務(wù)理念和行業(yè)準(zhǔn)則，進(jìn)一步樹(shù)立以人為本的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
四、加強(qiáng)專項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)
隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)期望值越來(lái)越高，兒童是祖國(guó)的花朵，每個(gè)家庭的小皇帝，家長(zhǎng)都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護(hù)士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響，如果一次未成功，家長(zhǎng)就會(huì)投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對(duì)聘用護(hù)士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。
五、加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)培訓(xùn)，提高病情觀察能力和護(hù)理記錄書(shū)寫質(zhì)量
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定專科理論知識(shí)，才能準(zhǔn)確觀察病兒病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護(hù)士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時(shí)為醫(yī)生提供病情信息，才不會(huì)因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項(xiàng)工作，護(hù)士必須有扎實(shí)的?？评碚撝R(shí)。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng)，參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識(shí)面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應(yīng)護(hù)理工作。
護(hù)理記錄作為病歷的一個(gè)組成部分病人可復(fù)印，它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確，大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校，知識(shí)水平缺乏，而要準(zhǔn)確、規(guī)范書(shū)寫護(hù)理記錄，必須具有一定專科理論知識(shí)，所以作為一個(gè)管理者，一定要重視聘用護(hù)士的理論知識(shí)培訓(xùn)。
六、加強(qiáng)美感意識(shí)
有句話是“給好人學(xué)好人”，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，護(hù)士的言行舉止對(duì)兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說(shuō)話禮貌，和藹可親，病兒家長(zhǎng)就會(huì)感到親切、信賴、安全，反之就會(huì)持懷疑態(tài)度，對(duì)護(hù)士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因?yàn)閷?duì)護(hù)士不信任而誘發(fā)的，為此對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，包括：儀表、語(yǔ)言、情感等。
七、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)
只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個(gè)護(hù)士都有自己的人生觀、價(jià)值觀，還存在工作經(jīng)驗(yàn)，能力差異，作為管理者要對(duì)她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，如進(jìn)行合理分工、搭配，并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵(lì)，大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，步調(diào)一致，觀念統(tǒng)一，才能搞好護(hù)理工作。
八、重視對(duì)聘用護(hù)士的人文關(guān)懷
聘用護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍生力軍，后備力量，關(guān)愛(ài)她們的今天就是關(guān)愛(ài)她們的未來(lái)，部分聘用護(hù)士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴(yán)格要求她們以外，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理還要盡心盡力為她們提供一個(gè)寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學(xué)習(xí)上更多的關(guān)懷，使她們安心工作。
兒科聘用護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，綜合素質(zhì)均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量高，深受病兒家長(zhǎng)和同仁的好評(píng)，她們工作真正使病兒和家長(zhǎng)滿意，兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個(gè)臺(tái)階。
今天離開(kāi)兒科了，真的很舍不得，現(xiàn)在想想也真不知道學(xué)會(huì)了什么，呵呵，應(yīng)該也學(xué)到了不少東西吧!實(shí)習(xí)其實(shí)就得靠一張嘴，一雙手，一雙腳，和一個(gè)高度警惕的大腦。勤學(xué)多問(wèn)才能從老師那里得到更多的知識(shí)，有的時(shí)候忙了老師是不會(huì)主動(dòng)教給你的，這些東西只有靠自己多問(wèn)才行。要眼急手快，有活搶著干，多練習(xí)，大膽操作就行，什么都是從量變到質(zhì)變的過(guò)程，做多了自然而然也就熟練了。
勤跑腿，不怕吃苦，有些跑腿的活誰(shuí)都不想干，其實(shí)多干一點(diǎn)無(wú)所謂，這樣老師才會(huì)喜歡你，才會(huì)教給你更多的東西。要時(shí)刻保持警惕，干什么都要核對(duì)好，千萬(wàn)不能出差錯(cuò)，萬(wàn)一有個(gè)閃失受連累的是自己的代教老師，痛苦的是患者，自己既擺脫不了責(zé)任良心也會(huì)過(guò)不去的。要記住患者永遠(yuǎn)都是對(duì)的，就算他們錯(cuò)了，我們也得退后一步，態(tài)度一定要和藹，在工作中就算再煩也不能帶有任何情緒，多笑一下只會(huì)增加你的魅力，你并不會(huì)損失什么，將心比心，你對(duì)他們好了他們肯定不會(huì)罵你的。
忙的時(shí)候不止一個(gè)老師叫你，不止一個(gè)患者叫你，被吩咐干的事情一定要記好，要盡可能在最最短的時(shí)間內(nèi)完成，這就要求我們必須動(dòng)作麻利，走路輕快，不能顛三倒四干了著忘了那，剛開(kāi)始的時(shí)候真的不適應(yīng)，老是忘一些要做的事情，不過(guò)現(xiàn)在已經(jīng)好多了。做什么都是一種責(zé)任，借出去的東西一定要記好，真忙的時(shí)候可以用筆記下來(lái)，不論什么時(shí)候都要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，不能為方便他們而承擔(dān)本不需要承擔(dān)的責(zé)任。
一定要記好一些醫(yī)學(xué)數(shù)值和公式，還有所在科室常用藥的藥理作用，有些時(shí)候患者不懂會(huì)時(shí)不時(shí)問(wèn)你的，我們一定要盡可能準(zhǔn)確的回答，不能在他們面前難堪。不論什么時(shí)候口袋里一定要有一支筆和一個(gè)本子，抽空一定要做筆記，雖然課堂上也學(xué)過(guò)，但必要時(shí)還是要記一下的，今天看了一個(gè)老師的實(shí)習(xí)筆記，比我記得好多了，以后得多像她學(xué)習(xí)。出科了，沒(méi)機(jī)會(huì)練一下給小孩扎頭皮和扎腳的針，沒(méi)機(jī)會(huì)練一下扎留置針，沒(méi)有轉(zhuǎn)到新生兒病區(qū)學(xué)習(xí)一下，錯(cuò)過(guò)了很多東西，以后的實(shí)習(xí)生活中想做的事情一定要和老師爭(zhēng)取，不能給自己留下太多的遺憾。要時(shí)刻記得護(hù)理理禮儀，儀表儀態(tài)，言行舉止一定要端莊得體不能有損天使的行象，這樣患者才會(huì)尊重你。
工作雖然很累很臟，但我依然熱愛(ài)著護(hù)理工作，當(dāng)初的選擇沒(méi)有錯(cuò)，能干自己喜歡的事情就是一種幸福吧，嘻嘻，沿著南丁格爾前輩的足跡繼續(xù)前進(jìn)唄……
在兒科待了三周，因?yàn)榕R時(shí)有事，所以就出科了。兒科的老師都特別有愛(ài)，輪轉(zhuǎn)半年，算是最溫馨的科室了，整天面對(duì)的都是小孩，絕大多數(shù)都是三歲以下的孩子，跟我的代教老師胡老師管了五六個(gè)床，還在門診跟著周志宏周主任上了一個(gè)星期的門診，歷歷在目，無(wú)論是專業(yè)上還是醫(yī)患溝通上，都學(xué)到了很多東西，由于打算干兒科，所以輪轉(zhuǎn)半年，這是我認(rèn)真寫的第一個(gè)實(shí)習(xí)小結(jié)。既算總結(jié)，也算啟示吧。
入科第二天，帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟悉一下，不得不承認(rèn)，這在接下來(lái)的實(shí)習(xí)中，不論是學(xué)開(kāi)醫(yī)囑還是跟老師上門診，都很有幫助，兒科多是肺炎，肺炎則多用抗生素，一個(gè)是抗生素的選擇，一個(gè)是用藥劑量，出不得差錯(cuò)。
兒科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽發(fā)熱為主癥，伴有咯痰，輔助診斷是聽(tīng)診和攝胸部正位片。周主任很讓我欽佩的就是她能通過(guò)聽(tīng)咳嗽的聲音判斷出是病在喉嚨，支氣管還是在肺，我想，這跟大量臨床積累總結(jié)肯定是分不開(kāi)的，小孩子身體不舒服加上一見(jiàn)白大褂就害怕，很容易哭鬧，肺部聽(tīng)診就很困難，所以盡量在其安靜狀態(tài)下聽(tīng)診，有的肺部啰音細(xì)，且只在吸氣末才有一兩聲，聽(tīng)診要注意，不能因?yàn)樾『⒖摁[就求快。
我管的床位里有兩個(gè)支原體肺炎，都是大小孩了，學(xué)齡期兒童多發(fā)。(相比而言，支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩)支原體大于2.7就容易轉(zhuǎn)為支原體肺炎了。
一個(gè)尿路感染的小孩，中醫(yī)上即淋證，多屬濕熱下注，小兒脾常不足，則易生濕，脾虛濕盛，濕熱下注，則為熱淋，方用八正散合參苓白術(shù)散加減。西醫(yī)要堿化尿液，用金雙歧。
臍周壓痛，考慮腸系膜淋巴結(jié)炎，臍周痛，按壓痛減，多考慮有蟲(chóng)，蟲(chóng)多喜按。臍上痛，考慮胃疾。
若WBC低，則不用頭孢類抗生素。
一般肺部啰音較響，恢復(fù)較易，啰音細(xì)，則恢復(fù)較慢。
最后，是醫(yī)患溝通的問(wèn)題，在這邊的三個(gè)星期，幾乎每周都有傷害醫(yī)護(hù)人員的事件傳來(lái)，遠(yuǎn)的不說(shuō)，同在南京，市口腔醫(yī)院的護(hù)士被打至癱瘓的案子在我們這個(gè)圈子里可以說(shuō)一石激起千層浪，現(xiàn)在感覺(jué)醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了白熱化的地步，真的是醫(yī)患互相不信任，惡性循環(huán)，完全停不下來(lái)。我在醫(yī)院也深有體會(huì)，比如那天跟老師在門診看的一個(gè)小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本來(lái)還是慕老師之名而來(lái)，但是一等老師勸他住院，孩子他爸卻一口否決了，那個(gè)懷疑的眼神，我坐在旁邊，真的覺(jué)得不是滋味，夫妻倆猶豫半天之后又折回來(lái)，結(jié)果已經(jīng)沒(méi)有床位了，只能預(yù)約。還有一個(gè)家長(zhǎng)，來(lái)復(fù)診，結(jié)果老師那天根本不在門診，在病房交班，她非要老師給她家先看，說(shuō)不能耽誤小孩上學(xué)，說(shuō)補(bǔ)交掛號(hào)費(fèi)就可以了，然后就在病房外推推搡搡。。怎么說(shuō)呢，在我看來(lái)，這些都簡(jiǎn)直難以理解，換位思考一下，是不是就這么難?當(dāng)然，包括南京口腔醫(yī)院的事情，究竟醫(yī)患溝通有沒(méi)有做好，我想，應(yīng)該也有不到位的地方，很多事情，一個(gè)巴掌拍不響，但是，文明社會(huì)，暴力事件頻頻，令人瞠目，也覺(jué)得可悲。
經(jīng)過(guò)一晚緊張又期待的等待，終于到中醫(yī)附一兒科診室進(jìn)行了第一次見(jiàn)習(xí)，病房的條件還可以，衛(wèi)生也很干凈，但我顧不了那么多，因?yàn)槔蠋熞呀?jīng)開(kāi)始帶著我們仔細(xì)地查房，一個(gè)又一個(gè)問(wèn)題拋過(guò)來(lái)，我們似乎有點(diǎn)招架不住，書(shū)到用時(shí)方恨少啊!在一陣陣沉默聲中，真想馬上吞下整本兒科書(shū)，幸而老師比較仁慈，和言細(xì)語(yǔ)地教了很多知識(shí)，源于書(shū)本高于書(shū)本。
我所見(jiàn)的病例有6個(gè)月，男喘息型支氣管炎，有明顯呼吸聲增粗，呼氣音短促，呼氣音延長(zhǎng);男，8歲，過(guò)敏性紫癜，化驗(yàn)單上有血尿、蛋白尿等，還有麻疹患兒，癥狀沒(méi)有書(shū)上那么明顯全面，要認(rèn)真細(xì)心辯證。
臨床見(jiàn)到的癥狀多而復(fù)雜，有些患兒很準(zhǔn)確的診斷是什么病，我深深地體會(huì)到當(dāng)一個(gè)醫(yī)生不容易且肩上的擔(dān)子有多重，看著本該是無(wú)憂無(wú)慮在外面玩耍的孩子靜靜地躺在病床上，心里很不是滋味，我想這會(huì)成為我以后學(xué)習(xí)的動(dòng)力，扎實(shí)自己的基本功，理論聯(lián)系實(shí)際，做一個(gè)號(hào)醫(yī)生，幫助這些本該燦爛的生命。
兩個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過(guò)隙。在剛剛過(guò)去的兩個(gè)月時(shí)間里，我認(rèn)識(shí)到了兒科臨床工作的復(fù)雜性，同時(shí)也鞏固了自己的內(nèi)科知識(shí)。
進(jìn)入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急、來(lái)勢(shì)兇、變化快。因此，我們兒科醫(yī)生要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的治療措施，由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科診斷及治療工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除治療疾病外，還有大量的健康教育及生活常識(shí)教導(dǎo)，所以我每天在查房過(guò)程中都會(huì)細(xì)微敏銳地觀察患兒病情，如若發(fā)現(xiàn)病情有所變化，及時(shí)地報(bào)告老師，調(diào)整治療方案或者更改用藥。
在了解了兒科四大常見(jiàn)病癥“肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血”的基本臨床表現(xiàn)及治療方法后，我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床帶教王鋼及楊佳孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和加強(qiáng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)也在老師們的指導(dǎo)下開(kāi)始獨(dú)立的接管病人，這對(duì)我來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)也是一種鍛煉，同時(shí)也是一種信任，我倍感幸運(yùn)，雖然在這個(gè)過(guò)程中我出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)誤，但是我收獲了經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并且在老師們的幫助下我接管的病人順利出院了，在她出院的那一刻，我內(nèi)心無(wú)比激動(dòng)，我相信這是我人生中一個(gè)重要的起點(diǎn)，人總是會(huì)在不同的失敗中尋找到成功通道的。
時(shí)間過(guò)得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
短短的1個(gè)月兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，似乎在嘗試無(wú)味瓶里的味道一樣。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室，面對(duì)的是個(gè)個(gè)脆弱的小生命。這更讓我意識(shí)到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對(duì)待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時(shí)候會(huì)遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。我們可以體會(huì)他們的心情，孩子生病，誰(shuí)的心里都會(huì)著急萬(wàn)分的，說(shuō)一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭(zhēng)做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時(shí)候，我明白了人生最大的財(cái)富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。
在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書(shū)寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。 今后，我會(huì)繼續(xù)以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，持著主動(dòng)求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基矗不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。兒科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定：熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn)，了解其診療常規(guī)，常見(jiàn)急癥的處理方法。
個(gè)人自我鑒定：本人在兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
帶教老師評(píng)語(yǔ)：醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。無(wú)菌觀念強(qiáng)，基本掌握兒科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)。
兩個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過(guò)隙。在剛剛過(guò)去的兩個(gè)月時(shí)間里，我認(rèn)識(shí)到了兒科臨床工作的復(fù)雜性，同時(shí)也鞏固了自己的內(nèi)科知識(shí)。
進(jìn)入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急、來(lái)勢(shì)兇、變化快。因此，我們兒科醫(yī)生要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的治療措施，由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科診斷及治療工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除治療疾病外，還有大量的健康教育及生活常識(shí)教導(dǎo)，所以我每天在查房過(guò)程中都會(huì)細(xì)微敏銳地觀察患兒病情，如若發(fā)現(xiàn)病情有所變化，及時(shí)地報(bào)告老師，調(diào)整治療方案或者更改用藥。
在了解了兒科四大常見(jiàn)病癥“肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血”的基本臨床表現(xiàn)及治療方法后，我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床帶教王鋼及楊佳孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和加強(qiáng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)也在老師們的指導(dǎo)下開(kāi)始獨(dú)立的接管病人，這對(duì)我來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)也是一種鍛煉，同時(shí)也是一種信任，我倍感幸運(yùn)，雖然在這個(gè)過(guò)程中我出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)誤，但是我收獲了經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并且在老師們的幫助下我接管的病人順利出院了，在她出院的那一刻，我內(nèi)心無(wú)比激動(dòng)，我相信這是我人生中一個(gè)重要的起點(diǎn)，人總是會(huì)在不同的失敗中尋找到成功通道的。
作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，我所能做到的也許是微不足道的，我只能在每天的實(shí)習(xí)過(guò)程中不斷的去積累，不斷的去努力，不斷的去反省。我不擔(dān)心自己會(huì)犯錯(cuò)誤，雖然我們很年輕、很稚嫩，但是也不要懼怕失敗，因?yàn)檫@是我們走向成功的必經(jīng)之路。我正確認(rèn)識(shí)到在以后的實(shí)習(xí)過(guò)程中必須充分發(fā)揮自身潛力，運(yùn)用自己所學(xué)在之后的實(shí)習(xí)工作中將能力發(fā)揮得淋漓盡致，希望自己錯(cuò)誤越來(lái)越少，認(rèn)識(shí)越來(lái)越深，收獲越來(lái)越多，那么離成功也就越來(lái)越近。
也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆，但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣波浪襲來(lái)，留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的，“冰凍三尺,非一日之寒?！?/p>
實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步，我知道等待著我的是重重坎坷和艱辛，所以我早有心理準(zhǔn)備，我也知道有時(shí)候自己很勉強(qiáng)得去面對(duì)這些繁瑣，但我不會(huì)退縮，并且我會(huì)勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)!因?yàn)樵诓贿h(yuǎn)處還有“工作”這座大山等待我無(wú)畏地攀爬!
“路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。”挺直腰桿，努力向前，我堅(jiān)信翻過(guò)大山就是迷人的風(fēng)景!
進(jìn)兒科之前，聽(tīng)到一些別組同學(xué)對(duì)兒科的感慨：實(shí)習(xí)閑得發(fā)毛，帶教老師很逗很扯。后來(lái)親身經(jīng)歷了，發(fā)現(xiàn)后者比前者更讓人感到無(wú)趣。很遺憾。主要因?yàn)檫@號(hào)人實(shí)在不是我喜歡的類型。講起課來(lái)思路混亂、答非所問(wèn)，還常常自以為是(可惜他自我炫耀時(shí)，我們沒(méi)一個(gè)配合他- -b)。最后一天見(jiàn)識(shí)了他的字，果真字如其人——又長(zhǎng)又飄。于是很慶幸上學(xué)期他因?yàn)槌霾顩](méi)給我們講課，否則一定會(huì)帶我們跑偏...
總結(jié)了一下，這周我MS只干了兩件事：研究肺部聽(tīng)診和研究小孩兒為什么哭。
說(shuō)起聽(tīng)診，真是一項(xiàng)技術(shù)活兒——從第一天查房我不會(huì)辨別吸氣相和呼氣相起就意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題。之后回到辦公室就開(kāi)始自我聽(tīng)診，無(wú)奈衣服太厚，一片寂靜無(wú)聲..Orz.接下來(lái)每次查房我都硬著頭皮、努力屏息靜聽(tīng)，最后總算聽(tīng)出了點(diǎn)什么。YEAH～
查房時(shí)另一大發(fā)現(xiàn)：幾乎每個(gè)小孩對(duì)“白大褂”都極度恐懼。即便只是讓他們張嘴看嗓子，也會(huì)鬧得聲嘶力竭。有時(shí)某個(gè)孩子一哭，鄰床那位立即也被傳染。雖然我從小就是愛(ài)哭鬼，可上醫(yī)院時(shí)幾乎從沒(méi)哭過(guò)。所以對(duì)這些小孩的哭十分不解。4+0說(shuō)小孩打針時(shí)哭是因?yàn)樘鄱粷M，可是不滿為什么就要哭呢?還有因恐懼而哭，MS是人很小的時(shí)候就形成的條件反射，可是哭就能解除威脅、緩解恐懼嗎?好吧，我承認(rèn)自己是實(shí)在閑得無(wú)聊才琢磨這些問(wèn)題。不然不找點(diǎn)事做真的會(huì)長(zhǎng)毛啊...
3月春暖花開(kāi)我來(lái)到在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)心臟內(nèi)外科一體化管理發(fā)展模式，2000年就被衛(wèi)生部確定為臨床重點(diǎn)專業(yè)——復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心血管中心進(jìn)修學(xué)習(xí),心血管中心包括心胸外科、心內(nèi)科、心臟監(jiān)護(hù)室、超聲心動(dòng)圖室、心電圖室和心導(dǎo)管等科室構(gòu)成。有醫(yī)務(wù)人員80余名，每年完成心臟外科手術(shù)近1000余例。其中1歲以下的小嬰兒占心內(nèi)直視手術(shù)總數(shù)近50%。能來(lái)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)心血管中心學(xué)習(xí)我感到榮幸，也感到做為一個(gè)心胸外科護(hù)理人肩上的擔(dān)子有多沉。
一、感觸
第一眼的兒科醫(yī)院是與我在腦海里反復(fù)出現(xiàn)的大醫(yī)院有很大的差距，醫(yī)院外面看不見(jiàn)擁擠的人群。門診聽(tīng)不見(jiàn)喧鬧的聲音，隨處可見(jiàn)卡通的玩具，看見(jiàn)很溫馨的提示話語(yǔ)，布置的像家一樣的休息室。但到了心臟監(jiān)護(hù)室讓我震驚，先進(jìn)的設(shè)備，有序的工作，如此小的心臟患兒手術(shù)。
二、感動(dòng)
一個(gè)體重不到3公斤，月齡不到30天的TAPVD(肺靜脈異位引流)患兒要做心臟急診手術(shù)。手術(shù)完成以后還不關(guān)胸骨，能看見(jiàn)她的小心臟就在我的眼前跳個(gè)不停。以前的我從未這么近距離的感受心臟的跳動(dòng)。給患兒手術(shù)的教授看見(jiàn)我的激動(dòng)與好奇，主動(dòng)給我講解此病的病理生理、臨床表現(xiàn)、手術(shù)如何做、術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)、以及此類患兒術(shù)后的遠(yuǎn)期效果。這里的每位老師都平易近人，對(duì)我不知道或不懂的知識(shí)點(diǎn)會(huì)反復(fù)的講解，并給我資料、文獻(xiàn)。我由衷的敬佩他們，感謝他們。
三、感想
來(lái)上海學(xué)習(xí)之前，接觸的先天性心臟病僅有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥。來(lái)學(xué)習(xí)之后才知道我了解的先天性心臟病是很簡(jiǎn)單的病種。這里有來(lái)自全國(guó)各地疑難、復(fù)雜的先天性心臟病患兒。對(duì)先天性心臟病患兒病理生理改變，手術(shù)后監(jiān)護(hù)、出院后家庭健康教育、以及術(shù)后長(zhǎng)期隨訪是我半年來(lái)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。希望通過(guò)這次學(xué)習(xí)，對(duì)先天性心臟病患兒圍術(shù)期護(hù)理能有更全面的認(rèn)識(shí)并掌握。并能用到以后的臨床護(hù)理工作中，也能帶動(dòng)科室護(hù)理同事掌握更多先天性心臟病知識(shí)。
同時(shí)感謝胸心外科護(hù)理姐妹，有了你們的支持我才能在外面安心的學(xué)習(xí)。