骨科，是我工作的第一個科室，在這個以骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會到理論是實踐的基礎(chǔ);看到了護理工作的崇高，懂得了護患關(guān)系的重要。
還記得進入骨科的第一天，我第一時間被帶去了一般治療室，指定我先暫時跟著一位正在嫻熟配藥的唐老師，她是我在骨科接觸的第一個老師，很年輕，工作也顯得格外游刃有余，她一邊配藥一邊手把手的教我，就這樣她第一個把我的理論變成了實踐，深深的印入了我的腦海，以至于在后來的一天，護士長突然問及我時，我居然還不由自主的一邊學(xué)著她當(dāng)時教我的樣子比劃著，一邊回答“一看，二倒，三搖，四擰，五再看……”好似手中正有那么一瓶液體配著一樣，當(dāng)時我滿足極了，心想：老師還真把我的理論變成了實踐，把死知識變成了活的運用印在了我的腦海里。
過了兩天，護士長楊老師把我安排給李老師帶，當(dāng)時還說“她是我們定科的新同學(xué)，你就親自帶帶，有可能將來成為我們的同事……”當(dāng)時聽了這話，我倍感親切與溫暖，突然意識到實習(xí)不是在為別人做事，而是在為自己做事，這就更應(yīng)該好好努力實習(xí)，常跟著老師學(xué)操作學(xué)臨床知識，臨床經(jīng)驗。李老師給人感覺特別親切，她也很博學(xué)，臨床經(jīng)驗豐富極了，經(jīng)常帶著我們?nèi)プ龈鞣N操作，并詳細為我們講解。她更是那么嚴(yán)謹(jǐn)，記得有一次我問她“為什么200ml液體是加5ml鉀，250ml是加7.5ml鉀”她先是淡淡一笑告訴我“我們都是這么配的埃，醫(yī)生是這么開的，而且你查對時發(fā)現(xiàn)不是這樣就要多問問哦?！蔽颐靼姿囊馑颊f這是經(jīng)驗，可我想這不僅是經(jīng)驗，而且是可以計算的，我便開始思考計算的方法，可還沒等我想出來，她便在我們另一個上班日給我開始了她的講解，我聽著很茫然，因為我腦子里似乎隱約有那么一個公式可以計算，所以拼命在回想，便沒有認(rèn)認(rèn)真真聽她辛苦查閱資料后的仔細講解，我有些不好意思，可她卻又一次耐心的給我講解起來，我終于明白了，突然那個公式也跳了出來，我欣喜若狂，和她交換了我的想法，她欣然德爾笑了，笑得那么親切。
我又一次成為了幸運兒——遇到了一個好老師，李老師教會我的不僅是技術(shù)，而且還有為人處事，她用她的言傳身教告訴我們要善待每個病人，而且要把護患關(guān)系盡最大努力維系到最佳狀態(tài)，這不僅是她一個人在做，而且我們整個骨科都在努力做好，從護士長每天帶我們查房進每個房間問候的第一聲“早上好”和給每個病人溫馨的笑容，到老師們對病人做的每一項護理和每一句關(guān)心的話語，再到我們實習(xí)同學(xué)一絲不茍地做自己的每一步操作。骨科病房里一片和諧，護患關(guān)系是那么的融洽。
我于今年9月份在__醫(yī)院進行了為期三個月的進修學(xué)習(xí)。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部給了我這次學(xué)習(xí)的機會，通過這次學(xué)習(xí)，受益非淺，感受頗深，現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見所得總結(jié)如下。
第一，護士分級。
總院把護理人員分為輔助護士，初級責(zé)任護士，中級責(zé)任護士，高級責(zé)任護士。根據(jù)分級的不同，對護士的要求不同，分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對應(yīng)的工資獎金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護士就是新入職人員，在上級護士的指導(dǎo)下完成工作。初級責(zé)任護士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見護理操作，解決常見護理問題，中級責(zé)任護士就是能熟練掌握各項基礎(chǔ)及?？谱o理，并能根據(jù)病人情況制訂護理計劃并組織實施。高級責(zé)任護士精通常規(guī)及?？谱o理知識和操作，有豐富的臨床經(jīng)驗，能解決復(fù)雜及疑難護理問題，有組織，指導(dǎo)教學(xué)的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區(qū)分，使護士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃，護理質(zhì)量的高低，好壞與護士的專業(yè)素質(zhì)，獨立思考能力是密切相關(guān)的。護士分級提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動進行學(xué)習(xí)，有較多的知識積累和信息儲備，更好的為病人服務(wù)。
第二，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
總院開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，改變了護士以“醫(yī)囑”為中心完成各項護理工作，使病人接受不同護理人員的片段護理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ囊幻o士負(fù)責(zé)，實行8小時在班24小時負(fù)責(zé)的模式。將以往整個護理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑，打針發(fā)藥等若干功能的功能制護理，轉(zhuǎn)為小包干的責(zé)任制護理。責(zé)任護士具備專業(yè)的知識，能把握觀察重點，在對患者落實生活護理的同時，對病情進行密切的觀察，如在對長期臥床病人時，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生采取措施，在為病人翻身時會注意保護導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折滑脫，指導(dǎo)正確翻身方法，保護患肢，避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質(zhì)護理工作的開展，實行小包干責(zé)任制，護士建立了“我的病人”的理念，深入病房，對患者進行有效溝通，主動關(guān)心患者，提供疾病相關(guān)的健康知識，落實健康教育。提高護理質(zhì)量。對于所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)，全程的護理服務(wù)。
第三，?？谱o理。
我所進修的科室是脊柱骨科，他們非常注意發(fā)展?？铺厣鶕?jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制了軸線翻身，關(guān)節(jié)置換，腰背肌鍛煉等?？谱o理操作規(guī)范圖冊。使?？谱o理操作標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。病人入院后，責(zé)任護士要對病人做到八知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育和功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)專科特色進行護理創(chuàng)新，制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。
總之，隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。通過這次學(xué)習(xí)，使我的護理服務(wù)意識和護理水平有了很大的提高，最后，非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機會，我會把進修學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，更好的為患者服務(wù)，為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻力量。
三個月的學(xué)習(xí)時間飛快的過去了，能從工作中抽出三個月的時間出來學(xué)習(xí)是難能可貴的一個機會，在以后的護理生涯中能夠有這樣的學(xué)習(xí)機會應(yīng)該不會太多了，從第一天上課就感到自己知識的貧瘠，通過這次學(xué)習(xí)我在專科理論知識方面有了質(zhì)的飛躍，在專科技能操作方面有了規(guī)范化的培訓(xùn)。從中讓我對護理事業(yè)有了全新的認(rèn)識，從前的我只知道盲目的工作，卻不知道用理論來指導(dǎo)臨床護理工作的重要性及科學(xué)性。
在這短短的三個多月培訓(xùn)中，我付出了很多，但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個階段：一個月理論學(xué)習(xí)、兩個月臨床實踐學(xué)習(xí)。
開幕式上，__省護理學(xué)會霍理事長、__省?？谱o士培訓(xùn)專家委員會領(lǐng)導(dǎo)、蘇大附一院的領(lǐng)導(dǎo)、歷屆的?？谱o士及來自多省各家醫(yī)院的36位骨科專科護士培訓(xùn)學(xué)員齊聚一堂。各位領(lǐng)導(dǎo)和專科向我們參加培訓(xùn)的學(xué)員表示熱烈歡迎、并表示將大力支持骨科專科護士培訓(xùn)工作，為學(xué)員提供了良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，并預(yù)祝專科護士培訓(xùn)取得圓滿成功。我們還有幸參加了__省“居家骨科護理平臺”的啟動儀式，在他們的希望和鼓勵中開啟了我們的培訓(xùn)的大門。
理論和實踐相結(jié)合的教學(xué)模式給了我們一種全新的感受。在一個月的理論學(xué)習(xí)時間里，基地不負(fù)眾望，請來上課的老師都是各個領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展示了許多新技術(shù)、新進展，大大拓寬了我們的知識面。通過一個系統(tǒng)化、規(guī)范化的理論學(xué)習(xí)，提高了我們在骨科護理領(lǐng)域中的新知識、新技術(shù)及解決疑難問題的能力，對以前一知半解的知識點有了彌補，同時許多在工作中碰到的問題也通過對老師的提問得到了很好的答案，收獲很大。
在兩個月的臨床實踐培訓(xùn)時間里，我們有幸去了__，各基地為我們提供了強大的硬件設(shè)施，安排各種形式的學(xué)習(xí)，不僅參加護理查房，還參加了醫(yī)生查房交班、骨科專家門診、手術(shù)室觀摩手術(shù)、影像科學(xué)習(xí)閱片，讓我們見識到了各家醫(yī)院先進的科研理念、醫(yī)療技術(shù)，強大的護理隊伍。
護士牢固的專業(yè)知識、良好的學(xué)習(xí)氛圍、團結(jié)協(xié)作的精神、豐富的臨床經(jīng)驗和分析問題、解決問題的能力并能運用有效的技能言傳身教，這都是我們要學(xué)習(xí)的重點。兩個月的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)的內(nèi)容。在豐富了理論知識的同時也提高了我的專科護理技能，使我從各方面都上了一個新臺階。
基地負(fù)責(zé)人__老師還安排了相關(guān)的護理科研、護理查房、工作坊、PPT制作等的講課，讓我們在掌握基礎(chǔ)護理知識的基礎(chǔ)下，還學(xué)會了科研的`開展，個案的書寫，鍛煉了我們的心智，提高了我們自身的綜合素質(zhì)，這對平時沒有寫論文經(jīng)驗的我來說是一種突破，我非常慶幸自己能有一次學(xué)習(xí)的機會，為我以后的工作積累了寶貴的經(jīng)驗。
無論是理論學(xué)習(xí)還是實踐培訓(xùn)，給我感觸最多的是：細節(jié)決定成敗。理念的轉(zhuǎn)變很重要，思想指導(dǎo)行動，只有我們的理念正確了，我們的護理工作才能有效。我們護理工作不單是打針、發(fā)藥、作基礎(chǔ)護理，我們要在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上發(fā)展?？谱o理，在?？谱o理的過程中提升基礎(chǔ)護理，這樣我們才能更好地服務(wù)患者，減輕患者的痛苦。
學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種收獲，學(xué)以致用是我們的目的。雖然學(xué)習(xí)的過程有些苦澀，但收獲是喜悅的。在此，我再次感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機會，讓親身體驗和感受一個具有先進管理經(jīng)驗和優(yōu)秀服務(wù)體系的醫(yī)院運作模式。學(xué)習(xí)開拓了我的視野，增長了見識，在以后的的工作中我會繼續(xù)努力學(xué)習(xí)更多的知識與技能，并將這次所學(xué)應(yīng)用到平時的工作中，更好地為患者服務(wù)。
可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進入了骨科。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習(xí)了這么長時間，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的`熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望!
在外科的時候，經(jīng)常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一把，可當(dāng)胃管遞到手中時卻不知該如何下手?？磩e人做事和自己做事是兩把事，應(yīng)該謙虛一點把握好每次機會!
現(xiàn)在對于實習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系實際的機會，將學(xué)了三年的理論去應(yīng)用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習(xí)同學(xué)，各說紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。學(xué)會如何與病人，老師交流不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習(xí)，我也有了這層體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：
以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
為期三個月的進修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個月內(nèi)，我學(xué)到了不少知識，感觸良多。記得，剛接到進修通知時，我內(nèi)心萬分激動，感謝護理部和科室給了我這次難得的進修機會開拓視野，轉(zhuǎn)變了思維方式。而工作多年來，始終有一個夢想，就是回到教室，重新做一回學(xué)生，帶著工作中的疑惑靜靜的去聽老師講課。非常幸運，夢想終于變成現(xiàn)實，我于20__年9月5日至12月10日在廣州市參加了骨科?？谱o士培訓(xùn)班，深感時光倒流，又回到了“學(xué)生時代”，教室—宿舍—餐廳，又開始了“三點一線”的生活，忘記所有的瑣事，心如止水，靜下心，只有學(xué)習(xí)。 此次學(xué)習(xí)班邀請骨科醫(yī)院頂級專家進行為期五周的理論集中授課，最后進行閉卷考試，考核不合格者取消?？谱o士資格。通過理論考核后，分別進行七周臨床實踐培訓(xùn)，分成小組制，每組5—6名學(xué)員進行實習(xí)，每個科室為期一周，每個科室要求一至兩項操作培訓(xùn)和考核。臨床實踐期間安排一周的時間到傷口門診和手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)。
一、理論學(xué)習(xí)
教學(xué)內(nèi)容鮮活，教學(xué)方法靈活，理論聯(lián)系實際，跳出空洞的理論說教，充分運用案例、事實來說明觀點。我印象最深刻的是尹慶水院長—《骨科發(fā)展史及?？铺厣纷屛艺鸷匙×?，他給我們介紹了骨科醫(yī)院的發(fā)展以及專科特色，他創(chuàng)造了一種全新的手術(shù)方法，發(fā)明了經(jīng)口咽寰樞椎即時復(fù)位系統(tǒng)，開創(chuàng)了經(jīng)口咽寰樞椎復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(TARP)手術(shù)，可以說上頸椎傷病的臨床救治是世界領(lǐng)先，史瑞芬教授的一堂《?？谱o士的科學(xué)思維與創(chuàng)新》精彩絕倫，把所有的同學(xué)都征服了，同學(xué)們都被他那幽默、別具一格的授課深深吸引著，讓我領(lǐng)略了大師的風(fēng)采，劉冬姣老師—《QC在骨科臨床護理工作中的實施》深入淺出地把頭腦風(fēng)暴詮釋得明明白白，謝紅珍護理部主任現(xiàn)在是中華護理學(xué)會的編輯，她用一個個鮮活的列子進行舉證讓我進一步學(xué)會了怎樣選題及寫作，更重要的是我從這節(jié)課得到更多的啟示，日常護理工作中我按照書上的護理常規(guī)去做，見怪不怪，司空見慣，習(xí)慣性的思維定式，缺少的是質(zhì)疑的態(tài)度，沒有發(fā)現(xiàn)問題的能力，若從患者的角度出發(fā)有愛心，就能發(fā)現(xiàn)問題，層出不盡。每節(jié)課我都理論聯(lián)系工作實際，二者結(jié)合的越緊密，收獲就越大，而不僅僅是課本上枯燥的文字及瑣碎繁忙的工作，隨著歲月的沉淀潛移默化就變成了自己的東西，我想學(xué)會一種新技術(shù)、新理論大家只要認(rèn)真學(xué)習(xí)都能學(xué)會，但隨著時間的流逝可能會遺忘，可是大腦的思維方式卻讓你終身受益，我想這是此次學(xué)習(xí)最大的收獲。
二、臨床實踐培訓(xùn)
經(jīng)過七周的臨床實踐對我印象最深的便是醫(yī)生護士們的服務(wù)態(tài)度，親切、溫柔的語言就像自家的親戚，從醫(yī)生到護士甚至到保潔員，都可以體會到這種良好的態(tài)度，護士在查房時會深切的呼喚：“老李，老李，睜開眼睛”，“張爺爺，握住我的手”……或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患關(guān)系，這種良好的態(tài)度是醫(yī)務(wù)人員工作的熱愛和細膩情感的表達。
初到MICU，讓我耳目一新，布局合理，各種儀器物品擺放整齊有序，標(biāo)示清晰，特別是超大容量的壁櫥，既不占用空間又顯得房間整齊統(tǒng)一，擁有眾多先進設(shè)備呼吸機血氣分析儀、中心監(jiān)護儀、床旁血濾機、可以精確計算每小時尿量的尿袋、降溫冰毯、掃描儀、輸液泵、不同型號的微量泵等等，這些先進的設(shè)備讓我大開眼界，如：有創(chuàng)動脈壓的監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、氣管插管囊內(nèi)壓監(jiān)測方法、無創(chuàng)呼吸機管路的連接及重點觀察的參數(shù)、人工鼻的應(yīng)用，對床旁血濾機的工作原理及適應(yīng)癥也有了初步的了解。
在骨科，他們非常注重發(fā)展?？铺厣?，根據(jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和康復(fù)技師的功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)專科特色進行護理創(chuàng)新，制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，翻身墊墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。
在上班過程中，我都會好好的利用各種感官：用眼去看，用耳去聽，用心去學(xué)，用腦去想，遇有不懂的地方及時詢問老師，并與我院相比較，取人之長，補己之短，在帶教老師的指導(dǎo)下，完成電除顫術(shù)、呼吸機患者吸痰術(shù)、頸椎術(shù)后單人翻身等培訓(xùn)。
工作之余，去參加醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在廣總，有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機會。我在這三個月內(nèi)，參加了護士長培訓(xùn)班、護理科研培訓(xùn)班等等，這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美好未來。
三、同學(xué)情
此次學(xué)習(xí)班學(xué)員來自五湖四海，全國各省都有，因為大家從事同一個專業(yè)，之間相互交流切磋，總感覺話題無限，共同學(xué)習(xí)生活，建立了深厚的同學(xué)情。
總之培訓(xùn)無論實在基礎(chǔ)理論上還是臨床實踐中，對我的影響都具有重大意義，通過開展?？谱o士的培訓(xùn)讓我學(xué)習(xí)到了豐富的骨科專業(yè)知識和技能操作，專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)得到了提升，在今后的工作中，希望能夠解決更多骨科?？谱o理問題，為患者提供更專業(yè)與滿意的護理。