當(dāng)我們經(jīng)過反思，有了新的啟發(fā)時，有這樣的時機，要好好記錄下來，這樣可以幫助我們分析出現(xiàn)問題的原因，從而找出解決問題的辦法。那么好的心得體會都具備一些什么特點呢?下面是小編給你帶來的護士學(xué)習(xí)工作心得體會，歡迎大家閱讀!
20__年3月至6月，在護士長和科室各位老師的大力支持下，我很榮幸地參加了由四川省衛(wèi)生廳舉辦的第七屆血液凈化?？谱o士培訓(xùn)班。時至今天，一個月理論、兩個月臨床實習(xí)均已結(jié)束。通過這次培訓(xùn)，現(xiàn)如今滿載而歸。在此，感謝四川省人民醫(yī)院血液凈化中心給我們提供優(yōu)越的培訓(xùn)場地及各位護理專家們給我們的辛勤教導(dǎo)。
還記得省醫(yī)院血液凈化中心老師給我們帶來先進的血透室管理及嚴謹?shù)难讣夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。課堂上毫不保留，講課生動具體，使我們很輕松地掌握了血液濾過、免疫吸附等技術(shù)操作原理及操作規(guī)程。還有各位臨床帶教老師將她們多年來的臨床經(jīng)驗一一傳授給我們，使我們對血液凈化中心的管理及質(zhì)量持續(xù)改進有了更全面認識，對血透實踐工作中常見的問題有了更深刻的了解及更好的解決方法。三個月的學(xué)習(xí)在不知不覺中就過去了。通過這三個月的知識灌輸，使我對血液凈化有了更深刻的認識，更覺自己責(zé)任重大。在此向各位老師表示衷心的感謝。
通過這次學(xué)習(xí)，有以下幾方面讓我感觸頗深，現(xiàn)與各位老師分享如下。
首先，是先進的科研理念。帶入許多國內(nèi)有關(guān)血液凈化方面的先進科研項目，讓我們大開眼界，而其中最讓人印象深刻的莫過于對品管圈的開展。雖然護士長很早提出品管圈這個概念，但由于我自己缺乏學(xué)習(xí)的主動性，所以對品管圈的認知僅限于皮毛，甚至連這點皮毛也是幾乎全錯。通過學(xué)習(xí)才深刻認識到品管圈在工作中應(yīng)用的重要性和可操作性，這讓我對自己的自覺學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生了反省。
然后是省醫(yī)院的病人依從性。這絕不是一朝一夕形成的，而是通過了醫(yī)護人員不斷的宣教及講解，滲透到每一個病員心里的。并且在每一位病員的病例后面附著個體化的健康教育表格，每次透析都有針對性的進行健康教育。由此，對我們健康教育計劃的執(zhí)行力度產(chǎn)生了反省。
最后，作為綿陽市中心醫(yī)院血透中心的一員，我也是非常驕傲和自豪的。我們不但有完善的卷宗，還建立了非常標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程;不但有先進的水處理系統(tǒng)，還有頗具規(guī)模的血液凈化設(shè)備。我們有規(guī)范的管理制度，并且在逐漸增強執(zhí)行力度，我們還能開展很多先進的血液凈化方式。當(dāng)然，我們還有和諧的工作氛圍。這一切都使得我為我能成為我們血透中心團隊一員而無比自豪和驕傲，并且堅定了將這份驕傲和自豪予以鞏固的決心。
首先感謝主任在百忙之中為我們培訓(xùn)護士禮儀，正是因為您，才有了全國的白衣天使們都爭相學(xué)習(xí)的榜樣冬梅護理服務(wù)品牌，您對我們孜孜不倦的教誨，我們從心底里佩服您!感激您!
常言道：沒有規(guī)矩就不成方圓?！蹲o士禮儀》猶如一盞明燈指引著白衣天使一路前行，她的每一條基本原則都包含著做人的標(biāo)準(zhǔn);她的五大作用是醫(yī)務(wù)人員宣傳職業(yè)形象并贏得社會認可的法寶。似乎每一個行業(yè)都有自己特定的著裝要求，而《護士禮儀》從頭到腳對護士都有著嚴格的規(guī)定：神圣而美麗的南丁格爾帽、潔白無暇的護士裙、優(yōu)雅的淡妝，呈現(xiàn)在患者眼前的是一個干凈、整潔、衛(wèi)生、簡約、端莊大方的白衣天使!端莊的坐姿、優(yōu)美的站姿、輕盈的步態(tài)告訴了我們在工作中該如何坐、立、行、走。
一個會心的微笑常常會勝過千言萬語，使人心情愉悅，暫時忘記煩惱，我們每天面對的都是患有不同疾病甚至在疾病中痛苦掙扎的人，微笑對于醫(yī)務(wù)工作者來說就像一把萬能的鑰匙，開啟護患之間那熟悉又陌生的大門，以真誠微笑的服務(wù)取信于病人，縮短護患之間的距離，從而減少患者的心理壓力，消除護患之間的陌生感與恐懼感。我們每天早上跟隨護士長交接班的時候都會看到她親切微笑的問侯病人：您昨晚睡得好嗎?早餐吃了嗎?如果您有什么要求，請隨時告訴我們，只要是我們能力范圍內(nèi)的，我們一定會盡全力滿足您!一句簡單的問候，在我們看來其實微不足道，而在病人的心里就像一股暖流，溫暖著他們那被病痛折磨而脆弱的心。
語言溝通是架起人與人心靈間的橋梁。問候時應(yīng)禮貌，中國有句俗話叫禮多人不怪，您好、請、謝謝、對不起等禮貌用語應(yīng)常掛嘴邊。病人沮喪、失去信心時應(yīng)安慰、鼓勵病人，切勿言辭犀利，指責(zé)、譏諷病人;對不配合的病人，我們應(yīng)采取勸說、指令性的語言，如病人隨便調(diào)快輸液速度對于病人的隱私我們應(yīng)采取保密的態(tài)度;對于影響病人治療的檢查結(jié)果，我們應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r機，委婉的告知患者的家屬，切忌不可在病人背后議論病人的病情，以免不恰當(dāng)?shù)恼Z言引起不必要的糾紛。
非語言溝通在處理護患關(guān)系時同樣起著舉足輕重的作用。尤其是第一印象，因為第一印象最能深入人心。如果在交往中，我們給病人的第一印象是良好的，肯定會有利于以后的交流;反之則不然。眼睛是心靈的窗戶，通過眼神的交流，病人的喜怒哀樂也會溢于眼表，這時護士應(yīng)給予關(guān)心和理解。護士鎮(zhèn)定的目光，可以使恐慌的患者有安全感;熱情的目光可以使孤獨的患者得到溫暖;鼓勵的目光可以增強沮喪患者的自信;專注的目光可以給自卑的患者帶去尊重。目光的交流可以幫助護士判斷病人的心理狀態(tài)，有利于疾病的治療和康復(fù)。無論是第一印象，或是眼神的交流，或是一個簡單的手勢，在與病人的交往中，我們都應(yīng)謹言慎行，將自己最美好的一面展現(xiàn)在病人面前。
我們在觀看《冬梅護理服務(wù)規(guī)范》光盤時，想想自己平時是這樣做的嗎?別人能做到的相信自已也能做到!
所以，在今后的工作中，我要加倍地努力，對病人多一點理解，少一點埋怨;，多一張笑臉，少一張冷漠;多一分關(guān)懷，少一分疏遠。秉承冬梅護理，人文關(guān)愛的服務(wù)理念，遵照一切為了病人，一切方便病人，一切服務(wù)于病人，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的護理服務(wù)，認真落實冬梅護理、雙八、雙五、六個一的服務(wù)規(guī)范，將健康快樂帶給每一位患者!
為期近半年的急診?？谱o士培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下：
參加完專科護士培訓(xùn)后，方知自己其實與?？评蠋煹囊笙嗖钐h，實是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過程中，我對目前國內(nèi)外高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認識到護理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了國內(nèi)護理界精英在急診護理事業(yè)中的探索與貢獻，同時也使自己對急診這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!
理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識我們在大學(xué)的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次?？谱o士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。急診是個全科性較強的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容?？吹贸觯o士長為我們的培訓(xùn)花費了很大心血。
培訓(xùn)為我添自信。?？谱o士培訓(xùn)過程中，各位前輩都為我們講述了CPR術(shù)的操作規(guī)程以及國際CPR術(shù)的普及和發(fā)展;人工氣道的建立和呼吸機的使用是急診急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解，不僅使我在配合的過程中更加得心應(yīng)手，有時還能成為新醫(yī)生操作的指導(dǎo)者;學(xué)習(xí)了急救藥物的應(yīng)用與管理，使我對一些常規(guī)搶救藥物的應(yīng)用有了進一步的認識;心電圖的識別，可幫助我在今后的工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，為患者爭取治療時間。
總之，半年的培訓(xùn)中，我所得到的知識、經(jīng)驗與感悟，是我一生中的寶貴財富，急診是個需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的專業(yè)，選擇這個專業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅定做好它。
8月下旬，我有幸到市江門中心醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，雖然是短短的一周時間，但是我感覺非常好，因為在我的人生譯站中又結(jié)識了很多朋友，使我受益匪淺、回味無窮。
我在呼吸科進修，該科主要收治慢性氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘病、呼吸衰竭、肺部感染、氣胸等病人，出入院頻繁，護理操作多，工作量比較大，護士們每天穿梭在病房，給病人輸液、霧化、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、測血糖、血氧飽和度等。護士們幾乎連喝水的時間都沒有，每天不能準(zhǔn)時下班，而她們毫無怨言、我被這種氣氛深深地感動。
時間雖短暫，但我掌握了呼吸科的危重和氣管切開等病人的護理操作及各管道護理、各種儀器的使用，電子護理文書系統(tǒng)的應(yīng)用給護理人員帶來很多方便節(jié)省時間交給患者。
進修時間，雖然每天感覺有點兒累，腰酸腿痛，但我在老年一科工作也并非輕松。我們老年一科的病人大多數(shù)是長期臥床和行動不便的老年病人，姐妹們每天為年邁的老人翻身、拍背、吸痰、輸液，忙碌的身影在病房處處可見。即使面對植物狀態(tài)和癌癥的病人的操作如輸液、測血壓和脈搏、擦洗更衣，換尿片、喂飯、喂藥等，她們都是那樣精心呵護。
對晚期癌癥病人，在給予鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上，她們還以溫和的話語、親切的笑容，給予更多的是愛心呵護，努力為晚期癌癥病人營造人生最后一片綠洲。我曾在綜合性醫(yī)院產(chǎn)科工作了5～6年，每天面對的是初升的太陽，那些可愛的寶寶帶給人的是快樂，溫馨的笑容。而老年一科的護士深切體會病人家屬的身心痛苦，姐妹們將心理護理、康復(fù)護理和治療，臨終關(guān)懷，貫穿護理工作的全過程。我在老年科工作了一年多，深深體會到工作的忙碌和繁瑣，但當(dāng)你的工作被家屬認可，令家屬百分百的放心時，就算再苦再累也值得。
在今年8月，30多度的高溫持續(xù)了一個多星期，熱的發(fā)慌，心情煩躁，人們做什么事情都好像提不起勁來，然而這影響不了老年一科護士們的那股朝氣和強勁，忙碌了一天之后，全科的護士姐妹仍放棄與家人相聚的時間和私人的空間，堅持下班后留下來練習(xí)操作。我們?nèi)绱藞猿郑晦o勞苦，正因我們有一位同甘共苦、可親可敬的護理部主任兼我們老一科的護士長王莉，下班后她放棄做一位好太太、好媽媽的機會，留下來陪我們一起練習(xí)，充當(dāng)我們的老師，給我們講解理論知識，姐妹們圍著這位可親的大姐，也顧不上擦額頭上浚湯的汗珠，害怕錯過了一點點精髓;她為了讓我們更多時間來練習(xí)，自掏腰包為我們叫來盒飯，一起共進晚餐。在練習(xí)過程中，姐妹們團結(jié)、積極、融洽、互相監(jiān)督、互相學(xué)習(xí)，忘卻了悶熱，忘卻了勞苦。為了進一步提高護理工作能力，護理部主任積極為護士們創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會、搭建訓(xùn)練的平臺，主動與中心醫(yī)院護理部聯(lián)系，每周輪派護士到中心醫(yī)院進修，接受培訓(xùn)，開拓視野，讓我們?nèi)鹤o理隊伍更健康成長。
去年6月份，我院老年科從原來舊房子搬到新的老年關(guān)懷樓，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，老年科的業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)上升。今年2月老年科一分為二，醫(yī)務(wù)辦、護理部兩個職能部門的主任親自掛職，把我市唯一的“老年人關(guān)懷醫(yī)院”的服務(wù)品牌做好。
半年多的時光，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，科室主任和護士長的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護人員的共同努力，以“省級青年文明號”的標(biāo)準(zhǔn)和要求，我們做到急病人所急、想病人所想，干一行、愛一行、鉆一行、精通一行的精神，使業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)上升，也深得老年病人和家屬的好評。
我深深體會老年一科的變化，護士們表現(xiàn)出高度的奉獻、協(xié)作精神，護士們?nèi)蝿谌卧?、加班加點，努力克服重重困難，精心呵護每一位老人，為老人孤獨的心靈點亮了愛的燭光。
壓瘡，又稱為壓力性潰瘍、褥瘡，是在外力，如壓力、剪切力、摩擦力等長期作用下，導(dǎo)致的一種局部組織的損害，是長期臥床患者常見的并發(fā)癥之一，臨床護理工作中較為常見。壓瘡病理生理機制為局部組織長期受壓，血液循環(huán)部分或者完全中斷，使局部組織微循環(huán)障礙，營養(yǎng)物質(zhì)供給減少，代謝產(chǎn)物慢性堆積，導(dǎo)致的組織損傷。壓瘡的發(fā)生常見于外科術(shù)后、惡性腫瘤、老年慢性疾病長期臥床的患者，也可見于長期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個長期、漸進性的過程。目前，護理學(xué)觀點認為，改善壓瘡重點在于控制局部組織受壓，而這也是護理工作中的一個難題。
護理心得
全部患者入院后對壓瘡病變進行評估，需清創(chuàng)者給予清創(chuàng)，合并感染者給予全身抗感染治療。
1·換藥護理處理壓瘡創(chuàng)面時，應(yīng)該嚴格遵循無菌原則，避免醫(yī)源性污染。首先，可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理創(chuàng)面，然后用無菌紗布輕輕擦拭，洗凈殘留藥液及滲出;創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠;無菌紗布覆蓋、粘貼，或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥1次/2~3d，如果壓瘡嚴重滲液較多者，可縮短換藥時間。值得注意的是，每次換藥時，均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。
2局部減壓由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長期受壓，因此局部減壓保護是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對于長期臥床患者，護理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身，1次/1~2h。可采用氣墊圈保護患者受壓部位，有條件者采用氣墊床。如無上述物品，也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時替代。
3保護皮膚注意保持床單平整、干凈，避免床單皺褶摩擦皮膚;此外，應(yīng)及時清理床單上的污物，包括食物殘渣、尿液、糞便等，減少對皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運患者時，切忌在床上橫向拖動患者身體，否則由于床單和皮膚的摩擦，可加重壓瘡本身。
4加強營養(yǎng)由于壓瘡愈合是一個機體自我恢復(fù)的過程，因此，營養(yǎng)物質(zhì)的支持是必不可少的。由于壓瘡患者活動量下降，加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，長期如此，營養(yǎng)攝入不足，這也是導(dǎo)致壓瘡長期不愈的原因。因此，我們主張患者多進食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物，增加維生素和礦物質(zhì)的攝入，以上營養(yǎng)物質(zhì)均是促進機體修復(fù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。
5局部藥物的應(yīng)用部分壓瘡患者由于局部感染較重，滲出較多，因此局部應(yīng)用抗生素處理?？股貞?yīng)用應(yīng)依據(jù)藥敏試驗，而且需選用藥典中規(guī)定可局部應(yīng)用的抗生素。值得注意的是，抗生素的應(yīng)用不應(yīng)盲目，使用時應(yīng)注意時間，因抗生素也是局部刺激，濫用反倒不利于壓瘡恢復(fù)。
6心理護理長期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征，容易出現(xiàn)抑郁、消沉等，給治療帶來不利影響。護理人員應(yīng)耐心對患者進行開導(dǎo)，鼓勵其以樂觀的心態(tài)接受治療，配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，加強其自身對于壓瘡的日常護理。必要時，可請治療成功的患者現(xiàn)身說法，增強患者治療的信心。
7健康教育由于壓瘡的恢復(fù)是一個長期的過程，在護理人員給予系統(tǒng)、科學(xué)的護理之外，家屬更應(yīng)對患者進行細致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識、治療及護理措施以及日常家庭護理的注意事項等，提高家屬的護理意識和操作水平。此外，應(yīng)有計劃地做好隨訪工作，減少壓瘡發(fā)生。
療效判定
治愈：創(chuàng)面結(jié)痂、脫落，局部組織愈合。
顯效：創(chuàng)面縮小，部分創(chuàng)面結(jié)痂或有肉芽組織生長，無分泌物。有效：創(chuàng)面滲出減少，創(chuàng)面無擴大。
無效：創(chuàng)面不愈合，仍有分泌物或滲出液，且較前增多。
討論
壓瘡發(fā)生的危險因素如下。
①皮膚浸漬：常見的浸漬因素包括尿液、糞便、汗液和傷口滲出。此外，除去潮濕因素外，過度干燥也是促成壓瘡發(fā)生的因素之一。
②溫度：有研究顯示，體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10%。壓瘡患者局部組織由于能量供給不足，因此外科術(shù)后、感染等患者，一旦合并體溫增高等因素，易出現(xiàn)壓瘡。
③年齡：老年患者心功能降低，加之血管彈性下降，末梢循環(huán)調(diào)節(jié)能力明顯低于年輕人。有研究顯示，年齡與壓瘡發(fā)生存在正相關(guān)關(guān)系，因此老年人臥床更容易發(fā)生壓瘡。
④吸煙：尼古丁的攝入可以使末梢血管發(fā)生痙攣，加重局部組織缺血、缺氧;而且吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，增加了壓瘡的易患性。
④應(yīng)激：應(yīng)激狀態(tài)下，外周血管收縮明顯，保證心、腦等供血。這樣，增加了受壓部位毛細血管的血液供應(yīng)，因此容易誘發(fā)壓瘡。
⑤⑥性別：fisher等認為，男性壓瘡發(fā)生危險度高于女性。