當(dāng)我們經(jīng)過反思，有了新的啟發(fā)時(shí)，有這樣的時(shí)機(jī)，要好好記錄下來，這樣可以幫助我們分析出現(xiàn)問題的原因，從而找出解決問題的辦法。那么好的心得體會都具備一些什么特點(diǎn)呢?下面是小編給你帶來的護(hù)士學(xué)習(xí)工作心得體會，歡迎大家閱讀!
20__年3月至6月，在護(hù)士長和科室各位老師的大力支持下，我很榮幸地參加了由四川省衛(wèi)生廳舉辦的第七屆血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)班。時(shí)至今天，一個(gè)月理論、兩個(gè)月臨床實(shí)習(xí)均已結(jié)束。通過這次培訓(xùn)，現(xiàn)如今滿載而歸。在此，感謝四川省人民醫(yī)院血液凈化中心給我們提供優(yōu)越的培訓(xùn)場地及各位護(hù)理專家們給我們的辛勤教導(dǎo)。
還記得省醫(yī)院血液凈化中心老師給我們帶來先進(jìn)的血透室管理及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难讣夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。課堂上毫不保留，講課生動具體，使我們很輕松地掌握了血液濾過、免疫吸附等技術(shù)操作原理及操作規(guī)程。還有各位臨床帶教老師將她們多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)一一傳授給我們，使我們對血液凈化中心的管理及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有了更全面認(rèn)識，對血透實(shí)踐工作中常見的問題有了更深刻的了解及更好的解決方法。三個(gè)月的學(xué)習(xí)在不知不覺中就過去了。通過這三個(gè)月的知識灌輸，使我對血液凈化有了更深刻的認(rèn)識，更覺自己責(zé)任重大。在此向各位老師表示衷心的感謝。
通過這次學(xué)習(xí)，有以下幾方面讓我感觸頗深，現(xiàn)與各位老師分享如下。
首先，是先進(jìn)的科研理念。帶入許多國內(nèi)有關(guān)血液凈化方面的先進(jìn)科研項(xiàng)目，讓我們大開眼界，而其中最讓人印象深刻的莫過于對品管圈的開展。雖然護(hù)士長很早提出品管圈這個(gè)概念，但由于我自己缺乏學(xué)習(xí)的主動性，所以對品管圈的認(rèn)知僅限于皮毛，甚至連這點(diǎn)皮毛也是幾乎全錯(cuò)。通過學(xué)習(xí)才深刻認(rèn)識到品管圈在工作中應(yīng)用的重要性和可操作性，這讓我對自己的自覺學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生了反省。
然后是省醫(yī)院的病人依從性。這絕不是一朝一夕形成的，而是通過了醫(yī)護(hù)人員不斷的宣教及講解，滲透到每一個(gè)病員心里的。并且在每一位病員的病例后面附著個(gè)體化的健康教育表格，每次透析都有針對性的進(jìn)行健康教育。由此，對我們健康教育計(jì)劃的執(zhí)行力度產(chǎn)生了反省。
最后，作為綿陽市中心醫(yī)院血透中心的一員，我也是非常驕傲和自豪的。我們不但有完善的卷宗，還建立了非常標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程;不但有先進(jìn)的水處理系統(tǒng)，還有頗具規(guī)模的血液凈化設(shè)備。我們有規(guī)范的管理制度，并且在逐漸增強(qiáng)執(zhí)行力度，我們還能開展很多先進(jìn)的血液凈化方式。當(dāng)然，我們還有和諧的工作氛圍。這一切都使得我為我能成為我們血透中心團(tuán)隊(duì)一員而無比自豪和驕傲，并且堅(jiān)定了將這份驕傲和自豪予以鞏固的決心。
首先感謝主任在百忙之中為我們培訓(xùn)護(hù)士禮儀，正是因?yàn)槟?，才有了全國的白衣天使們都爭相學(xué)習(xí)的榜樣冬梅護(hù)理服務(wù)品牌，您對我們孜孜不倦的教誨，我們從心底里佩服您!感激您!
常言道：沒有規(guī)矩就不成方圓?！蹲o(hù)士禮儀》猶如一盞明燈指引著白衣天使一路前行，她的每一條基本原則都包含著做人的標(biāo)準(zhǔn);她的五大作用是醫(yī)務(wù)人員宣傳職業(yè)形象并贏得社會認(rèn)可的法寶。似乎每一個(gè)行業(yè)都有自己特定的著裝要求，而《護(hù)士禮儀》從頭到腳對護(hù)士都有著嚴(yán)格的規(guī)定：神圣而美麗的南丁格爾帽、潔白無暇的護(hù)士裙、優(yōu)雅的淡妝，呈現(xiàn)在患者眼前的是一個(gè)干凈、整潔、衛(wèi)生、簡約、端莊大方的白衣天使!端莊的坐姿、優(yōu)美的站姿、輕盈的步態(tài)告訴了我們在工作中該如何坐、立、行、走。
一個(gè)會心的微笑常常會勝過千言萬語，使人心情愉悅，暫時(shí)忘記煩惱，我們每天面對的都是患有不同疾病甚至在疾病中痛苦掙扎的人，微笑對于醫(yī)務(wù)工作者來說就像一把萬能的鑰匙，開啟護(hù)患之間那熟悉又陌生的大門，以真誠微笑的服務(wù)取信于病人，縮短護(hù)患之間的距離，從而減少患者的心理壓力，消除護(hù)患之間的陌生感與恐懼感。我們每天早上跟隨護(hù)士長交接班的時(shí)候都會看到她親切微笑的問侯病人：您昨晚睡得好嗎?早餐吃了嗎?如果您有什么要求，請隨時(shí)告訴我們，只要是我們能力范圍內(nèi)的，我們一定會盡全力滿足您!一句簡單的問候，在我們看來其實(shí)微不足道，而在病人的心里就像一股暖流，溫暖著他們那被病痛折磨而脆弱的心。
語言溝通是架起人與人心靈間的橋梁。問候時(shí)應(yīng)禮貌，中國有句俗話叫禮多人不怪，您好、請、謝謝、對不起等禮貌用語應(yīng)常掛嘴邊。病人沮喪、失去信心時(shí)應(yīng)安慰、鼓勵(lì)病人，切勿言辭犀利，指責(zé)、譏諷病人;對不配合的病人，我們應(yīng)采取勸說、指令性的語言，如病人隨便調(diào)快輸液速度對于病人的隱私我們應(yīng)采取保密的態(tài)度;對于影響病人治療的檢查結(jié)果，我們應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，委婉的告知患者的家屬，切忌不可在病人背后議論病人的病情，以免不恰當(dāng)?shù)恼Z言引起不必要的糾紛。
非語言溝通在處理護(hù)患關(guān)系時(shí)同樣起著舉足輕重的作用。尤其是第一印象，因?yàn)榈谝挥∠笞钅苌钊肴诵?。如果在交往中，我們給病人的第一印象是良好的，肯定會有利于以后的交流;反之則不然。眼睛是心靈的窗戶，通過眼神的交流，病人的喜怒哀樂也會溢于眼表，這時(shí)護(hù)士應(yīng)給予關(guān)心和理解。護(hù)士鎮(zhèn)定的目光，可以使恐慌的患者有安全感;熱情的目光可以使孤獨(dú)的患者得到溫暖;鼓勵(lì)的目光可以增強(qiáng)沮喪患者的自信;專注的目光可以給自卑的患者帶去尊重。目光的交流可以幫助護(hù)士判斷病人的心理狀態(tài)，有利于疾病的治療和康復(fù)。無論是第一印象，或是眼神的交流，或是一個(gè)簡單的手勢，在與病人的交往中，我們都應(yīng)謹(jǐn)言慎行，將自己最美好的一面展現(xiàn)在病人面前。
我們在觀看《冬梅護(hù)理服務(wù)規(guī)范》光盤時(shí)，想想自己平時(shí)是這樣做的嗎?別人能做到的相信自已也能做到!
所以，在今后的工作中，我要加倍地努力，對病人多一點(diǎn)理解，少一點(diǎn)埋怨;，多一張笑臉，少一張冷漠;多一分關(guān)懷，少一分疏遠(yuǎn)。秉承冬梅護(hù)理，人文關(guān)愛的服務(wù)理念，遵照一切為了病人，一切方便病人，一切服務(wù)于病人，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)冬梅護(hù)理、雙八、雙五、六個(gè)一的服務(wù)規(guī)范，將健康快樂帶給每一位患者!
為期近半年的急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動，不僅改變了我對急診工作的認(rèn)識，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下：
參加完?？谱o(hù)士培訓(xùn)后，方知自己其實(shí)與?？评蠋煹囊笙嗖钐h(yuǎn)，實(shí)是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過程中，我對目前國內(nèi)外高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認(rèn)識到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了國內(nèi)護(hù)理界精英在急診護(hù)理事業(yè)中的探索與貢獻(xiàn)，同時(shí)也使自己對急診這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!
理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實(shí)話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識我們在大學(xué)的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。急診是個(gè)全科性較強(qiáng)的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容?？吹贸?，護(hù)士長為我們的培訓(xùn)花費(fèi)了很大心血。
培訓(xùn)為我添自信。專科護(hù)士培訓(xùn)過程中，各位前輩都為我們講述了CPR術(shù)的操作規(guī)程以及國際CPR術(shù)的普及和發(fā)展;人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是急診急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解，不僅使我在配合的過程中更加得心應(yīng)手，有時(shí)還能成為新醫(yī)生操作的指導(dǎo)者;學(xué)習(xí)了急救藥物的應(yīng)用與管理，使我對一些常規(guī)搶救藥物的應(yīng)用有了進(jìn)一步的認(rèn)識;心電圖的識別，可幫助我在今后的工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，為患者爭取治療時(shí)間。
總之，半年的培訓(xùn)中，我所得到的知識、經(jīng)驗(yàn)與感悟，是我一生中的寶貴財(cái)富，急診是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的專業(yè)，選擇這個(gè)專業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅(jiān)定做好它。
8月下旬，我有幸到市江門中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，雖然是短短的一周時(shí)間，但是我感覺非常好，因?yàn)樵谖业娜松g站中又結(jié)識了很多朋友，使我受益匪淺、回味無窮。
我在呼吸科進(jìn)修，該科主要收治慢性氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘病、呼吸衰竭、肺部感染、氣胸等病人，出入院頻繁，護(hù)理操作多，工作量比較大，護(hù)士們每天穿梭在病房，給病人輸液、霧化、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、測血糖、血氧飽和度等。護(hù)士們幾乎連喝水的時(shí)間都沒有，每天不能準(zhǔn)時(shí)下班，而她們毫無怨言、我被這種氣氛深深地感動。
時(shí)間雖短暫，但我掌握了呼吸科的危重和氣管切開等病人的護(hù)理操作及各管道護(hù)理、各種儀器的使用，電子護(hù)理文書系統(tǒng)的應(yīng)用給護(hù)理人員帶來很多方便節(jié)省時(shí)間交給患者。
進(jìn)修時(shí)間，雖然每天感覺有點(diǎn)兒累，腰酸腿痛，但我在老年一科工作也并非輕松。我們老年一科的病人大多數(shù)是長期臥床和行動不便的老年病人，姐妹們每天為年邁的老人翻身、拍背、吸痰、輸液，忙碌的身影在病房處處可見。即使面對植物狀態(tài)和癌癥的病人的操作如輸液、測血壓和脈搏、擦洗更衣，換尿片、喂飯、喂藥等，她們都是那樣精心呵護(hù)。
對晚期癌癥病人，在給予鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上，她們還以溫和的話語、親切的笑容，給予更多的是愛心呵護(hù)，努力為晚期癌癥病人營造人生最后一片綠洲。我曾在綜合性醫(yī)院產(chǎn)科工作了5～6年，每天面對的是初升的太陽，那些可愛的寶寶帶給人的是快樂，溫馨的笑容。而老年一科的護(hù)士深切體會病人家屬的身心痛苦，姐妹們將心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和治療，臨終關(guān)懷，貫穿護(hù)理工作的全過程。我在老年科工作了一年多，深深體會到工作的忙碌和繁瑣，但當(dāng)你的工作被家屬認(rèn)可，令家屬百分百的放心時(shí)，就算再苦再累也值得。
在今年8月，30多度的高溫持續(xù)了一個(gè)多星期，熱的發(fā)慌，心情煩躁，人們做什么事情都好像提不起勁來，然而這影響不了老年一科護(hù)士們的那股朝氣和強(qiáng)勁，忙碌了一天之后，全科的護(hù)士姐妹仍放棄與家人相聚的時(shí)間和私人的空間，堅(jiān)持下班后留下來練習(xí)操作。我們?nèi)绱藞?jiān)持，不辭勞苦，正因我們有一位同甘共苦、可親可敬的護(hù)理部主任兼我們老一科的護(hù)士長王莉，下班后她放棄做一位好太太、好媽媽的機(jī)會，留下來陪我們一起練習(xí)，充當(dāng)我們的老師，給我們講解理論知識，姐妹們圍著這位可親的大姐，也顧不上擦額頭上浚湯的汗珠，害怕錯(cuò)過了一點(diǎn)點(diǎn)精髓;她為了讓我們更多時(shí)間來練習(xí)，自掏腰包為我們叫來盒飯，一起共進(jìn)晚餐。在練習(xí)過程中，姐妹們團(tuán)結(jié)、積極、融洽、互相監(jiān)督、互相學(xué)習(xí)，忘卻了悶熱，忘卻了勞苦。為了進(jìn)一步提高護(hù)理工作能力，護(hù)理部主任積極為護(hù)士們創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會、搭建訓(xùn)練的平臺，主動與中心醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)系，每周輪派護(hù)士到中心醫(yī)院進(jìn)修，接受培訓(xùn)，開拓視野，讓我們?nèi)鹤o(hù)理隊(duì)伍更健康成長。
去年6月份，我院老年科從原來舊房子搬到新的老年關(guān)懷樓，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，老年科的業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)上升。今年2月老年科一分為二，醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部兩個(gè)職能部門的主任親自掛職，把我市唯一的“老年人關(guān)懷醫(yī)院”的服務(wù)品牌做好。
半年多的時(shí)光，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，科室主任和護(hù)士長的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力，以“省級青年文明號”的標(biāo)準(zhǔn)和要求，我們做到急病人所急、想病人所想，干一行、愛一行、鉆一行、精通一行的精神，使業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)上升，也深得老年病人和家屬的好評。
我深深體會老年一科的變化，護(hù)士們表現(xiàn)出高度的奉獻(xiàn)、協(xié)作精神，護(hù)士們?nèi)蝿谌卧?、加班加點(diǎn)，努力克服重重困難，精心呵護(hù)每一位老人，為老人孤獨(dú)的心靈點(diǎn)亮了愛的燭光。
壓瘡，又稱為壓力性潰瘍、褥瘡，是在外力，如壓力、剪切力、摩擦力等長期作用下，導(dǎo)致的一種局部組織的損害，是長期臥床患者常見的并發(fā)癥之一，臨床護(hù)理工作中較為常見。壓瘡病理生理機(jī)制為局部組織長期受壓，血液循環(huán)部分或者完全中斷，使局部組織微循環(huán)障礙，營養(yǎng)物質(zhì)供給減少，代謝產(chǎn)物慢性堆積，導(dǎo)致的組織損傷。壓瘡的發(fā)生常見于外科術(shù)后、惡性腫瘤、老年慢性疾病長期臥床的患者，也可見于長期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個(gè)長期、漸進(jìn)性的過程。目前，護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，改善壓瘡重點(diǎn)在于控制局部組織受壓，而這也是護(hù)理工作中的一個(gè)難題。
護(hù)理心得
全部患者入院后對壓瘡病變進(jìn)行評估，需清創(chuàng)者給予清創(chuàng)，合并感染者給予全身抗感染治療。
1·換藥護(hù)理處理壓瘡創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌原則，避免醫(yī)源性污染。首先，可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理創(chuàng)面，然后用無菌紗布輕輕擦拭，洗凈殘留藥液及滲出;創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠;無菌紗布覆蓋、粘貼，或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥1次/2~3d，如果壓瘡嚴(yán)重滲液較多者，可縮短換藥時(shí)間。值得注意的是，每次換藥時(shí)，均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。
2局部減壓由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長期受壓，因此局部減壓保護(hù)是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對于長期臥床患者，護(hù)理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身，1次/1~2h。可采用氣墊圈保護(hù)患者受壓部位，有條件者采用氣墊床。如無上述物品，也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時(shí)替代。
3保護(hù)皮膚注意保持床單平整、干凈，避免床單皺褶摩擦皮膚;此外，應(yīng)及時(shí)清理床單上的污物，包括食物殘?jiān)?、尿液、糞便等，減少對皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運(yùn)患者時(shí)，切忌在床上橫向拖動患者身體，否則由于床單和皮膚的摩擦，可加重壓瘡本身。
4加強(qiáng)營養(yǎng)由于壓瘡愈合是一個(gè)機(jī)體自我恢復(fù)的過程，因此，營養(yǎng)物質(zhì)的支持是必不可少的。由于壓瘡患者活動量下降，加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，長期如此，營養(yǎng)攝入不足，這也是導(dǎo)致壓瘡長期不愈的原因。因此，我們主張患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物，增加維生素和礦物質(zhì)的攝入，以上營養(yǎng)物質(zhì)均是促進(jìn)機(jī)體修復(fù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。
5局部藥物的應(yīng)用部分壓瘡患者由于局部感染較重，滲出較多，因此局部應(yīng)用抗生素處理。抗生素應(yīng)用應(yīng)依據(jù)藥敏試驗(yàn)，而且需選用藥典中規(guī)定可局部應(yīng)用的抗生素。值得注意的是，抗生素的應(yīng)用不應(yīng)盲目，使用時(shí)應(yīng)注意時(shí)間，因抗生素也是局部刺激，濫用反倒不利于壓瘡恢復(fù)。
6心理護(hù)理長期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征，容易出現(xiàn)抑郁、消沉等，給治療帶來不利影響。護(hù)理人員應(yīng)耐心對患者進(jìn)行開導(dǎo)，鼓勵(lì)其以樂觀的心態(tài)接受治療，配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，加強(qiáng)其自身對于壓瘡的日常護(hù)理。必要時(shí)，可請治療成功的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療的信心。
7健康教育由于壓瘡的恢復(fù)是一個(gè)長期的過程，在護(hù)理人員給予系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理之外，家屬更應(yīng)對患者進(jìn)行細(xì)致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識、治療及護(hù)理措施以及日常家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)等，提高家屬的護(hù)理意識和操作水平。此外，應(yīng)有計(jì)劃地做好隨訪工作，減少壓瘡發(fā)生。
療效判定
治愈：創(chuàng)面結(jié)痂、脫落，局部組織愈合。
顯效：創(chuàng)面縮小，部分創(chuàng)面結(jié)痂或有肉芽組織生長，無分泌物。有效：創(chuàng)面滲出減少，創(chuàng)面無擴(kuò)大。
無效：創(chuàng)面不愈合，仍有分泌物或滲出液，且較前增多。
討論
壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素如下。
①皮膚浸漬：常見的浸漬因素包括尿液、糞便、汗液和傷口滲出。此外，除去潮濕因素外，過度干燥也是促成壓瘡發(fā)生的因素之一。
②溫度：有研究顯示，體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10%。壓瘡患者局部組織由于能量供給不足，因此外科術(shù)后、感染等患者，一旦合并體溫增高等因素，易出現(xiàn)壓瘡。
③年齡：老年患者心功能降低，加之血管彈性下降，末梢循環(huán)調(diào)節(jié)能力明顯低于年輕人。有研究顯示，年齡與壓瘡發(fā)生存在正相關(guān)關(guān)系，因此老年人臥床更容易發(fā)生壓瘡。
④吸煙：尼古丁的攝入可以使末梢血管發(fā)生痙攣，加重局部組織缺血、缺氧;而且吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，增加了壓瘡的易患性。
④應(yīng)激：應(yīng)激狀態(tài)下，外周血管收縮明顯，保證心、腦等供血。這樣，增加了受壓部位毛細(xì)血管的血液供應(yīng)，因此容易誘發(fā)壓瘡。
⑤⑥性別：fisher等認(rèn)為，男性壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)度高于女性。