感謝醫(yī)院及護理部給了我參加?？谱o士培訓(xùn)的機會。通過2個月的學(xué)習(xí)，順利通過了培訓(xùn)基地的所有考核項目，獲得了四川大學(xué)華西醫(yī)院專科護士培訓(xùn)班結(jié)業(yè)證書和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的省?？谱o士執(zhí)業(yè)資格證書以及巴德公司血管通道學(xué)院的國際PICC證書。
?？谱o士的培訓(xùn)不僅讓我收獲了豐富的?？评碚撝R，在實踐技能方面也有很大的提升，開拓了我們對高等級醫(yī)院護理工作模式的視野，使我對?？谱o士的工作有了全新的認識。
在此期間，我認識了全國近三十家醫(yī)院的護理精英和培訓(xùn)基地的優(yōu)秀帶教老師，她們都來自臨床護理一線，對護理工作有很深的造詣。培訓(xùn)中，大家借助這個平臺，進行廣泛的交流和探討，分享成功的經(jīng)驗和學(xué)習(xí)心得，討論平時工作中的困惑，在互相學(xué)習(xí)的同時相互交流各醫(yī)院在護理專業(yè)及管理模式上的優(yōu)勢;也深深體會到了自己的不足。
通過此次學(xué)習(xí)，讓我明白：護士實施輸液也不僅僅是單純的執(zhí)行醫(yī)囑;我們應(yīng)該不僅僅是提供護理技術(shù)的執(zhí)行者，我們還必須是協(xié)助醫(yī)療診斷的合作者、提供健康咨詢的教育者、提供心理支持的幫助者。作為靜脈治療的?？谱o士，首先要熱愛護理專業(yè)，有全面的護理理論知識，高度的工作責(zé)任心，并且具備一定的專業(yè)實踐能力。是在全科方面有一定的素養(yǎng)，才能保證靜脈輸液護理質(zhì)量，保證病人得到的護理。這也是我們護理人員共同追求的目標。
據(jù)統(tǒng)計，超過80%的病人住院在住院期間，接受不同形式的輸液治療，而且輸液往往持續(xù)到治療結(jié)束。而我院也許還超過這個數(shù)字。
我們的靜脈輸液治療還僅限于單純穿刺及遵醫(yī)囑用藥。我們的護士在水、電解質(zhì)平衡、藥理學(xué)、感染控制、血液制品輸注治療、胃腸外營養(yǎng)、抗腫瘤治療等各方面知識欠缺。因此為了提高靜脈輸液治療護理質(zhì)量，規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，實施成功的靜脈穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥，我們應(yīng)從以下幾方面做起。
首先應(yīng)健全我院靜脈輸液管理制度，這是保障質(zhì)量、保障安全的前提。健全的靜脈輸液制度主要包括：靜脈治療專業(yè)人員管理制度、靜脈治療技術(shù)管理制度、輸液器具的管理、藥物應(yīng)用安全管理制度、感染控制等。
其次加強輸液治療隊伍的專業(yè)化建設(shè)非常必要，這是護理學(xué)科專業(yè)化發(fā)展的需求;也是靜脈輸液治療發(fā)展的需求;也是保障我院輸液治療與安全的關(guān)鍵。
第三，醫(yī)院護理部成立靜脈輸液治療小組，應(yīng)用科學(xué)方法為病員提供靜脈輸液服務(wù)，從理論和操作實踐培訓(xùn)小組成員，從而提高護士的血管評估、保護能力及靜脈穿刺的操作水平,提高患者滿意度。
培訓(xùn)結(jié)束以后，我的大腦里充斥著太多的信息和刺激，華西醫(yī)院的羅艷麗老師及她們的團隊讓我感受到太多的力量，醫(yī)院之間、人與人之間、團隊之間等等差距真是太大，我們要做的就是一點一滴做起，從最基礎(chǔ)做起，慢慢改變我們的理念，改變我們的行為，去做正確的事，堅持正確的事，化保護我們的患者，同時也是保護我們護士自身的安全。
我會將在這次培訓(xùn)中學(xué)習(xí)到的靜脈輸液的先進理念、先進技術(shù)運用到臨床護理實踐中，規(guī)范操作技術(shù)，為我院靜脈治療走向?qū)I(yè)化略盡綿薄之力。
隨著醫(yī)學(xué)分科的不斷細化，護理也在朝著專業(yè)化的方向發(fā)展。護理專業(yè)化標志著護理工作的進步，它意味著護理工作已從全面接觸轉(zhuǎn)向了注重需要專業(yè)知識和技能的特定操作范圍的模式。在護理眾多的實踐領(lǐng)域中，靜脈輸液治療護理是應(yīng)用最多的一項實踐活動。據(jù)統(tǒng)計，90%～95%的住院病人需要靜脈輸液治療，為了提高靜脈輸液治療護理質(zhì)量，規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，實施成功的靜脈穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥，靜脈輸液治療護理正在走向?qū)I(yè)化，并逐漸地發(fā)展成為一門專業(yè)的科學(xué)。
靜脈輸液治療護理是指在體液與電解質(zhì)、藥理學(xué)、感染控制、兒科、血液制品輸注治療、胃腸外營養(yǎng)、抗腫瘤治療及質(zhì)量管理方面從事靜脈輸液的技術(shù)與臨床實踐。
從事靜脈輸液治療護理的專業(yè)護士(專業(yè)靜療護士)應(yīng)符合以下要求:注冊護士;護理學(xué)學(xué)士學(xué)位;1年靜脈輸液治療經(jīng)驗(過去連續(xù)的2年中實施靜脈輸液治療和護理1600h);必須具備認證的靜脈輸液注冊護士證書。
專業(yè)靜療護士的工作職責(zé)是:專業(yè)靜療護士應(yīng)參與整個輸液治療的實施過程，保證提供安全、優(yōu)質(zhì)的輸液治療護理，同時控制成本。
(1)靜脈穿刺及與輸液相關(guān)的所有操作、護理。檢查外周靜脈導(dǎo)管穿刺點，常規(guī)更換敷料、導(dǎo)管、部位等;每日各種靜脈穿刺導(dǎo)管的觀察維護;化療給藥、血液成分輸注;動脈導(dǎo)管、血氣技術(shù)操作;胃腸外營養(yǎng)。
(2)在《輸液治療護理實踐標準》的基礎(chǔ)上制定、實施和嚴格遵守輸液的制度和程序。
(3)通過主動參與專業(yè)教育、科研和發(fā)展新技術(shù)來推進輸液治療護理的專業(yè)實踐。
(4)對醫(yī)療專業(yè)人員、病人、護理人員、病人家屬、社區(qū)以及相關(guān)行業(yè)的人員提供咨詢。
(5)對臨床使用的醫(yī)療產(chǎn)品(用于靜療方面的)進行評估。
(6)參與預(yù)算管理程序，保證以最經(jīng)濟有效的支出達到最滿意的護理質(zhì)量。
(7)參加相應(yīng)的管理委員會，參與護理質(zhì)量、護理效果的考核評價工作和成本效益的核算工作。
一名專業(yè)護士首先應(yīng)該是一名全科護士，在掌握了全科護士應(yīng)該掌握的理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上，符合特定的專業(yè)護士的準入條件，還要經(jīng)過專門的培訓(xùn)，才能成為一名專業(yè)護士。所以專業(yè)靜療護士應(yīng)是一名注冊護士，通過學(xué)習(xí)、監(jiān)督下的實踐和對其能力的認證，使其擁有輸液治療護理所必需的專業(yè)知識和技能。我國在靜脈輸液管理方面的情況總的來說還沒有統(tǒng)一的規(guī)范。在美國，專業(yè)靜療護士資格認證專業(yè)資格認證是一個自愿的過程，它對專業(yè)知識、工作經(jīng)驗、實踐能力以及職業(yè)水平的要求遠遠高于職業(yè)注冊的基本要求。
主班護士是我們護理工作中一個重要的樞紐，它不僅僅是要處理好各種醫(yī)囑，而且是對內(nèi)接待，對外聯(lián)系的紐帶，無時不在展示著白衣天使乃至整個醫(yī)院的形象。
每天早上我都會早早的來到科室，換好衣服，整理好思緒，坐在電腦前開始一天的工作。杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑難，醫(yī)護人員都深知執(zhí)行口頭醫(yī)囑帶來的嚴重后果，臨床上領(lǐng)導(dǎo)也常強調(diào)除搶救病人外不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但你看“哎呦、哎呦!”這位先生疼的直打滾，這種情況下執(zhí)行則違反原則，不執(zhí)行又怕招來患者及家屬的不理解，甚至?xí)戳R一頓我們，所以左右為難的我只有多督促醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。
催交費用是我們基層醫(yī)院最頭痛的事，收治的病人大多數(shù)來自農(nóng)村，他們文化層次較低，經(jīng)濟拮據(jù)，如非病情嚴重，一般不會花錢住院，這不我剛踏進15床李阿姨病床前：“阿姨，您今天掛瓶的費用不足了，請您家屬前去繳下費用，不然話會不能及時給您用藥了?！薄澳銈冞@醫(yī)院刀子也磨得太鋒利了吧!昨晚進來才交的一千，怎么就沒了呢?”因此我們必須要耐心解釋昨晚的費用，藥費多少、CT、拍片多少、化驗各項費用多少，聽明白了家屬這才把錢繳上。
主班護士工作壓力大，工作繁瑣，接觸面廣，工作中稍有解釋不到位或語言欠妥，都會引起病人及家屬的指責(zé)，執(zhí)行醫(yī)囑不及時就會引起病人及醫(yī)生的不理解。因此，常常會受委屈，也會給工作帶來很大的壓力。
我相信雖然主班護士工作面臨種種困難，但只要我具備嫻熟的專業(yè)能力，熟悉科室的工作程序及操作流程，在給病人及其家屬解釋費用清單或催款時，保持良好的語態(tài)，注意語速和語調(diào)，充分運用各種溝通技巧，一定能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，將責(zé)任心與愛心協(xié)調(diào)一致，嚴格遵守各項規(guī)章制度，對患者及醫(yī)院高度負責(zé)，同時將愛心與同情心完美的協(xié)調(diào)起來，學(xué)會與病人換位思考，對病人的痛苦感同身受。
總之，主班護士既要確保醫(yī)囑能及時準確的傳達給各班護士執(zhí)行，又要處理好各種紛繁復(fù)雜的社會關(guān)系，但我已不是那個扎著馬尾辮的小姑娘了，在面對工作中的重重困難時，我一定會運用自己所掌握的專業(yè)能力，盡能力的展現(xiàn)出主班護士的工作魅力，為醫(yī)院的護理工作畫龍點睛。
光陰似箭，歲月如梭，恍然之間，就到了年底，千言萬語難訴我心中感慨之情。首先我很榮幸能和大家共事，護士長和教員們對我的好我都銘記在心，真心的謝謝你們。
對于我來說，這一年成長了好多。來到這個陌生的城市，淡遠了熟悉的鄉(xiāng)音，模糊了熟悉的面孔，入目的是路人匆匆的腳步，雕梁畫棟的高樓大廈，我告訴自己這里是我新的開始。我承認忙碌的實習(xí)生活曾讓我疲憊，摸不透的人情曾讓我迷惘，深深地青澀被層層剝?nèi)?，這是成長所必須付出的痛，如同破繭而出的蝴蝶，苦痛的折磨只會讓她更加璀璨耀眼。在朋友的支持中漸漸的融入了這個社會，努力的加快自己的步伐，慢慢發(fā)現(xiàn)自己喜歡上了這座城市專有的味道。
我選擇了這個醫(yī)院，很榮幸它也認可了我。雖然我進科的時間很短暫，我已深深體會到它的溫馨。寂靜的夜晚、通明的病房、熟睡的病人，一切都顯得那么安靜，及時疲倦，我們也會在彼此的眼神中得到力量，它仿佛在說：我們是一個戰(zhàn)斗的集體，幫助他們戰(zhàn)勝病魔是我們光榮而神圣的使命。在我看來我們是個很特別的科室，我們的病人都是從死亡的邊緣被拉回來的，他們更明白生命的意義。最幸福的是看到他們充滿感激的笑容，那一刻，會發(fā)現(xiàn)所有的辛苦都是有價值的，那是心與心撞擊的火花，那是愛與愛連成的溫暖，即使在嚴冬照樣沐浴在暖春的陽光里搜集整理。
在專業(yè)知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
在我心里護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻!在即將迎來的2013年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責(zé)，我對自己的工作要做到絕對負責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作。作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!
作為一名工作一年的輪科護士，我來談?wù)勎业男⌒「形??！?0后”，張揚個性的一代，很多人認為90年代后成長起來的我們過分自我、沒有責(zé)任感、沒有正確的價值觀。可是當我邁入了神圣的醫(yī)療行業(yè)，當我成為了一名名副其實的白衣天使，我才真正明白了，“90后”的我們也會有認真、成熟的一面，因為我們的職業(yè)不僅僅是那外表看上去的漂亮白衣、亮麗奪目的天使光環(huán)，我們更要有專業(yè)的職業(yè)精神，救死扶傷的職業(yè)責(zé)任。
當我加入到哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院這個大家庭中，在感受到幸運的同時，也感受到了身上那沉甸甸的壓力。剛剛走出校園的我，還沒有掌握臨床工作中的很多知識，例如化療藥物的相關(guān)知識、外科術(shù)后病人的護理內(nèi)容、各種先進輸液工具如PICC及靜脈輸液港的應(yīng)用等等，這些專業(yè)詞匯對我來講都很陌生，我開始有些迷?！?/p>
記得剛剛步入工作崗位的時候，經(jīng)常被患者提出的問題難倒、被家屬不信任的目光“洗禮”，我找不到自己的價值所在，我開始懷疑自已，這還是當初那個追求夢想的自己嗎?我還是那個光鮮靚麗的天使嗎?種種困惑使我萌生放棄的念頭，不想上班，不敢回答患者的問題，逃避高難度的操作……
每當我有這樣的想法時，我就會想到各位護士老師在治療室熟練的配置藥物，清晨不到七點就到自己分管的病房做基礎(chǔ)護理，待患者像朋友一樣談笑風(fēng)生，夜間巡視病房能夠及時發(fā)現(xiàn)患者心電異常反應(yīng)并報告醫(yī)生，抑或是在演講臺上瀟灑自如地授課。她們是那么的健步如飛、嚴謹規(guī)范、自信親切，那些動人的場景歷歷在目，她們對病人的大愛精神深深地觸碰了我，讓我陷入了深深的思考，這樣一個個優(yōu)秀的榜樣在我身邊，我卻為什么做不到呢?為什么我不能成為像她們那樣優(yōu)秀的護理人，為更多的腫瘤患者解除病痛呢?
在那段困惑的日子里，我虛心討教，每一位帶教老師都是我工作上的導(dǎo)師。日復(fù)一日，大家都毫無保留的傳授我工作經(jīng)驗，分析我存在的問題。護理部、科室組織的每一次培訓(xùn)我都積極參與，每一次考核我都認真準備，每一次機會我都努力把握。
時光荏苒，轉(zhuǎn)眼間一年的工作時光過去了?，F(xiàn)在的我，在工作中得心應(yīng)手，在學(xué)習(xí)中快樂暢游，在生活中嬉笑自如。我也能作為親切的帶教老師指導(dǎo)實習(xí)學(xué)生簡單的問題了，也可以在患者的同意下為學(xué)生做簡單的處置演示了，還可以對患者的疑惑細心解答了。雖然這些小小的進步距離成為優(yōu)秀的護理人員還有很大的差距，但我會繼續(xù)努力，在學(xué)習(xí)中提升自己，在奉獻中幫助他人，努力成為一名優(yōu)秀的護理人!
★ 工作心得2020