(一)深究醫(yī)理，循序漸進(jìn)
祖國(guó)醫(yī)學(xué)浩如煙海，必須持之以恒，勤奮苦讀，才能學(xué)到中醫(yī)的真髓。要從淺處起步，妙在淺而易知，從易處入門(mén)，從基礎(chǔ)開(kāi)始，逐步由低向高、精、尖發(fā)展，要有計(jì)劃地學(xué)習(xí)經(jīng)典著作，如《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》等，先是粗讀、泛讀，了解全貌，找出重點(diǎn)，然后更精細(xì)地將誦、釋、體會(huì)三者互用，深諳醫(yī)理，探求經(jīng)旨，最后客觀地將所學(xué)的知識(shí)融匯貫通，施于臨床，指導(dǎo)實(shí)踐。這種由淺入深，從源到流，呈階梯式遞增的學(xué)習(xí)方法，深為任氏所推崇，他說(shuō)：“循序漸進(jìn)是一種學(xué)習(xí)方法，也是一個(gè)不能違背的客觀規(guī)律，遵循一規(guī)律，則必有所獲，若反之則欲速而不達(dá)?！?/p>
(二)熟讀精思，妙識(shí)通圓
醫(yī)乃活人之術(shù)，學(xué)不熟何以知醫(yī)?術(shù)不精何以活人!故熟精，是對(duì)醫(yī)者最起碼的要求。任氏強(qiáng)調(diào)，醫(yī)者對(duì)醫(yī)理要博熟精深，對(duì)醫(yī)技要熟練精湛，運(yùn)用要靈活、準(zhǔn)確、精當(dāng)，因此，要求我們要精勤不倦，深入鉆研，對(duì)中醫(yī)重要的理論和經(jīng)典著作的精辟之處，要熟讀背誦，首先在“熟”字上下功夫，“熟能生巧”。只有熟，才能心領(lǐng)神會(huì)，窺其奧旨;只有熟，才能抓住要領(lǐng)，妙識(shí)通圓。不熟何以精思，不熟何以圓活!為學(xué)之道必本于思，思索生智，才能應(yīng)常變而法不窮，明其理而更顯其妙。
堅(jiān)持讀書(shū)，虛心學(xué)習(xí)，字斟句酌，熟讀精思，
醫(yī)理精熟，醫(yī)技精湛，我們是我們的追求，凡事要尊重科學(xué)，每于臨證之中，常根據(jù)實(shí)際病例，熟練準(zhǔn)確地引經(jīng)據(jù)典。如有一患者每夜發(fā)燒二小時(shí)許，歷經(jīng)數(shù)醫(yī)，久治不愈。然任繼學(xué)診畢，曰：“此有瘀血?！辈⒚鞔_指出《醫(yī)林改錯(cuò)》有記載，遂遣方投藥，一藥而愈。事后，經(jīng)查閱，才深為其準(zhǔn)確無(wú)誤而驚嘆。對(duì)中醫(yī)的重要理論和經(jīng)典著作的精辟之處，已能熟練的成誦和正確的解釋?zhuān)@只是登上了一個(gè)階梯，尚需進(jìn)一步努力，刻苦鉆研，不斷強(qiáng)化，并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持反思，總結(jié)規(guī)律，才能鞏固。他說(shuō)：“讀書(shū)最忌不求甚解，博雜不精，隨學(xué)隨忘，不加總結(jié)?！彼鲝垼簻毓识?。溫故就是逐句玩味，反復(fù)研討，有所得輒記之，并驗(yàn)之于臨床，只有這樣，才能由熟而精，妙識(shí)圓通，有所創(chuàng)見(jiàn)，推陳出新。
(三)研究諸家，知常達(dá)變
要進(jìn)一步開(kāi)拓中醫(yī)理論的知識(shí)面，就要善于研究諸家，因此，要求我們博覽群書(shū)，博采廣蓄，并細(xì)心揣摩，反復(fù)研究，攝其精要，主張采眾家之長(zhǎng)補(bǔ)自家之不足，取眾家之精華為我所用。他說(shuō)：“讀書(shū)須知出入法，始當(dāng)求所以入，終當(dāng)求所以出。”研究諸家學(xué)術(shù)，不可因循守舊，要圓機(jī)活法，知常達(dá)變，師古而不泥古。師古，是先學(xué)習(xí)，不可不知其說(shuō);不泥古，是重取舍，不可盡依其說(shuō)，要明其理而活用其法以符真義。臨證最忌執(zhí)一方而御百病，要守一法而應(yīng)萬(wàn)變。他對(duì)經(jīng)方的研究造詣?lì)H深。每臨證時(shí)，既能執(zhí)持，又能方圓，十分重視師其法而不泥其方。例如：常用《傷寒論》的方劑，治療各種雜病，其中的小柴胡湯，原為少陽(yáng)和解之劑，但他加減化裁后，則用于治療胃脘痛、嘔吐、脅痛、心悸、不寐、咳嗽等各種內(nèi)科雜證，均能取效。而烏雞白鳳丸是婦科之良藥，用于治療內(nèi)科病，亦屢獲良效。研究諸家，要敢于質(zhì)疑，勇于創(chuàng)新。古人云“小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)”。不懷疑不能見(jiàn)真理，所以，研究諸家之學(xué)說(shuō)，要辨清是非，舍非從是，以求完善，這就告誡我們，讀書(shū)議論必詳審其所以然，而后精思熟慮，方能不被謬說(shuō)所誤。因?yàn)榫酸t(yī)理，詳審了眾家之短長(zhǎng)，融匯剖析，取其精華，剔其謬誤，才不囿于一家之見(jiàn)。其中對(duì)“腎風(fēng)”的治療，運(yùn)用內(nèi)經(jīng)“精不足者補(bǔ)之以味”的原則，重用“千金鯉魚(yú)湯”治愈數(shù)十例。對(duì)急性中風(fēng)的治療，更是獨(dú)樹(shù)一幟，完全采用中藥，療效可靠，飲譽(yù)全國(guó);對(duì)于肝硬化腹水的治療，則用生瓦楞、生牡蠣各200克、生鱉甲50克、水紅花子50克，功專(zhuān)力宏，力起沉疴。用外治法于內(nèi)科雜證，更獨(dú)具匠心。外治可補(bǔ)內(nèi)治之不足，使藥力直達(dá)病所，提高療效。如各種頭痛者，外敷透頂止痛散;腹水者，用利尿膏敷于神闕穴;結(jié)核性腦膜炎則用呂祖一枝梅使其發(fā)泡;而膽脹者，用消痛外敷膏等，無(wú)一不效。
(四)涉獵廣泛，擇善而從
不僅要精于醫(yī)道，對(duì)其它學(xué)科的知識(shí)，也要有研究，用哲學(xué)中的辯證法思想，指導(dǎo)自己的臨床實(shí)踐，所以在臨證治病時(shí)，周密精實(shí)，主次有序，遣方用藥，靈活有效。
研究中醫(yī)學(xué)術(shù)，不僅要具備堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，高超的醫(yī)療技術(shù)，還要有廣泛的多學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能開(kāi)闊視野，啟迪思維。古人云：“善讀者，始乎博，終乎約?！彼裕瑢W(xué)習(xí)中醫(yī)，不僅要掌握書(shū)內(nèi)的知識(shí)，更要了解書(shū)外的知識(shí)，他說(shuō)：“往往書(shū)內(nèi)難以解釋之處，卻被書(shū)外的知識(shí)給予點(diǎn)破，使之豁然開(kāi)朗，茅塞頓開(kāi)?！比酥杂胁?，外因于天，內(nèi)因于人，多與氣象學(xué)，時(shí)間醫(yī)學(xué)，地理環(huán)境有關(guān)，與飲食方土，人情關(guān)系密切。因此，古醫(yī)家認(rèn)為，人體內(nèi)環(huán)境的變化，同大自然的變化息息相關(guān)。天人合一，謂人體是一個(gè)小天地，這是很有道理的。許多資料表明，某些疾病發(fā)生的周期性和太陽(yáng)活動(dòng)周期在時(shí)序上，有某些一致性。例如：太陽(yáng)活動(dòng)期和太陽(yáng)寧?kù)o期，心血管疾病發(fā)作和猝死的例數(shù)相差懸殊，太陽(yáng)色斑強(qiáng)烈爆發(fā)時(shí)，心血管病發(fā)作和猝死更為頻繁，其它慢性疾病亦然。
(五)繼承總結(jié)，發(fā)揚(yáng)光大
祖國(guó)醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)。歷代醫(yī)家在實(shí)踐中不斷探索，努力發(fā)掘，促進(jìn)了中醫(yī)的發(fā)展，對(duì)人類(lèi)作出了貢獻(xiàn)。面對(duì)豐富的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，只有繼承總結(jié)，才能發(fā)揚(yáng)光大，繼承的途徑有二。其一，是先學(xué)習(xí)，充實(shí)自己，然后是文獻(xiàn)醫(yī)籍的整理、研究，祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)醫(yī)籍，汗牛充棟，而歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和治療經(jīng)驗(yàn)，大多散見(jiàn)于各種醫(yī)籍文獻(xiàn)中，所以學(xué)習(xí)、研究、整理這些醫(yī)籍文獻(xiàn)，是繼承的關(guān)鍵，是提高的過(guò)程，也是發(fā)揚(yáng)光大的前提。對(duì)醫(yī)籍文獻(xiàn)的整理，主要是對(duì)古醫(yī)籍的校正疏義和注釋?zhuān)l(fā)揮其學(xué)說(shuō)，其代表醫(yī)家及其著作有：宋代林億《素問(wèn)補(bǔ)注》、龐安時(shí)《難經(jīng)解義》;元代滑壽《讀素問(wèn)鈔》、《難經(jīng)本義》;明代王九思《難經(jīng)集注》，吳?《內(nèi)經(jīng)吳注》，馬蒔《素問(wèn)》、《靈樞》注證發(fā)微;清代張志聰《素問(wèn)》、《靈樞》集注;現(xiàn)代《中風(fēng)專(zhuān)輯》、《黃疸專(zhuān)輯》等。
其二，是理論研究要結(jié)合臨床實(shí)際，理論是為實(shí)踐服務(wù)的，實(shí)踐又是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)。研究中醫(yī)理論，必須聯(lián)系實(shí)際，總結(jié)提高，才能發(fā)揚(yáng)光大。從漢代張仲景的《傷寒雜病論》，到清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，歷代醫(yī)家承前啟后，在繼承的基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)踐，有所創(chuàng)新，有所發(fā)展?！秲?nèi)經(jīng)》中提出：“有者求之，無(wú)者求之?！本褪菃⑹竞笕耍朴谘芯坷^承，要善于總結(jié)創(chuàng)新，發(fā)揚(yáng) 光大，從而豐富中醫(yī)理論，如《通俗傷寒論》、《疫痧草》及濕溫時(shí)疫治療法，乃至今人發(fā)表的新見(jiàn)解、新經(jīng)驗(yàn)，都豐富了中醫(yī)的理論和實(shí)踐，是推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展的動(dòng)力，其中包括認(rèn)真學(xué)習(xí)總結(jié)當(dāng)代名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，將他們畢生之精華，總結(jié)繼承下來(lái)，傳播下去。
不知不覺(jué)中，就已經(jīng)走完了大一的第一學(xué)期。此時(shí)此刻，回頭看看走過(guò)這一學(xué)期所留下的腳印，想想在這短暫而又漫長(zhǎng)的一學(xué)期里學(xué)到了些什么，問(wèn)問(wèn)自己這一學(xué)期忙碌過(guò)嗎，有沒(méi)有得到想要的東西?然而有時(shí)候連自己都不能給自己一個(gè)準(zhǔn)確的答案，只知道大學(xué)和初高中真的不一樣，除了期中期末要考試之外可以說(shuō)什么都不同，這個(gè)時(shí)候靠的全是自己，生活，學(xué)習(xí)，以及各個(gè)方面，而這個(gè)時(shí)候最離不開(kāi)的就是學(xué)習(xí)方法了，好的學(xué)習(xí)方法可以幫助我們少走很多彎路，可以讓我們節(jié)約很多時(shí)間，節(jié)省更多的精力，而利用這些時(shí)間和精力我們又可以做更多事，這也許就是所說(shuō)的高效率吧!而在這里我想說(shuō)的是關(guān)于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的學(xué)習(xí)方法。
我們都知道，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是大一上學(xué)期很重要的一門(mén)學(xué)科，而且這也是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，所以打好基礎(chǔ)比什么都重要。也許對(duì)大多數(shù)同學(xué)來(lái)說(shuō)，這門(mén)課很枯燥，又或許對(duì)于一部分同學(xué)來(lái)說(shuō)老師幽默的講課方式為枯燥的課堂增添了不少的樂(lè)趣，不管怎么樣這門(mén)學(xué)科的重要性都是不可忽略的，雖然我們已經(jīng)結(jié)束了對(duì)于它的學(xué)習(xí)，但是對(duì)學(xué)習(xí)方法地談?wù)撌怯肋h(yuǎn)都不會(huì)過(guò)時(shí)的。
一、了解中醫(yī)發(fā)展
緒論部分講解了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性，中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展以及中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)，需要掌握的內(nèi)容并不是那么多，所以只需要對(duì)四大經(jīng)典有一定的了解，當(dāng)然這也是作為一名中醫(yī)學(xué)生應(yīng)該知道的，也許學(xué)習(xí)中醫(yī)這些都是需要背下來(lái)的，但在這門(mén)學(xué)科中我們需要掌握的就只是了解而已，同時(shí)金元時(shí)期的“金元四大家”對(duì)中醫(yī)理論和實(shí)踐有突破性創(chuàng)新為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到里程碑的作用，所以這也是我們應(yīng)該掌握的重點(diǎn)，當(dāng)然還有中醫(yī)學(xué)理論體系的特點(diǎn)——整體觀念和辨證論治。對(duì)于這部分知識(shí)沒(méi)有更好的其他方法，只有靠多花時(shí)間讀一讀，背一背，當(dāng)然時(shí)不時(shí)的復(fù)習(xí)也是很重要的。
二、從中醫(yī)到哲學(xué)
精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，是中國(guó)古代有關(guān)世界本原和發(fā)展變化的宇宙觀和方法論，是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學(xué)思想，也是中醫(yī)學(xué)的重要思維方法。這部分內(nèi)容深?yuàn)W而且沒(méi)有條理性，學(xué)好這部分知識(shí)需要的是有中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維方式，然而世界觀是思維方式的基礎(chǔ)，它為人們認(rèn)識(shí)和把握外部世界提供了思維背景和認(rèn)識(shí)框架，從而決定了人們的四維空間和思維內(nèi)容。所以我們需要通過(guò)看更多的相關(guān)書(shū)籍從而去深入地了解中國(guó)古人的世界觀以及他們獨(dú)特的思維方式，自己對(duì)內(nèi)容的足夠了解和熟悉再加上老師生動(dòng)的講解，這看似深?yuàn)W的中醫(yī)哲學(xué)相信也不在話(huà)下了。
三、深入個(gè)體
想必學(xué)中醫(yī)的我們知道精、氣、血、津液、神在人體生命活動(dòng)中占有重要位置，而藏象學(xué)說(shuō)中所說(shuō)的五臟六腑以及奇恒之腑又是人體不可或缺的內(nèi)臟器官，所以針對(duì)這一部分我們需要做的是深入個(gè)體，將每一個(gè)個(gè)體的基本概念、生理機(jī)能、生理特性以及個(gè)體之間的關(guān)系都整理出來(lái)，這樣就能夠有清晰地條理，以便我們掌握。
四、聯(lián)系生活實(shí)際
我們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)無(wú)非就是想通過(guò)自己的雙手救死扶傷，為人類(lèi)出去病痛，讓世人都擁有健康的身體，幸福的生活。而疾病源于生活，是生活中一些因素引起的，病因的種類(lèi)很多，如七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度等，均可導(dǎo)致發(fā)病而成為病因，而這些都是我們?cè)谏钪谐Ｒ?jiàn)的，或者有的不那么常見(jiàn)，但是這都不妨礙我們通過(guò)結(jié)合生活實(shí)際來(lái)學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容，所以當(dāng)我們將病因與生活一一對(duì)應(yīng)的時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)病因其實(shí)很好掌握。而病機(jī)部分需要我們?cè)诼?lián)系生活實(shí)際的同時(shí)，再結(jié)合精氣陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，以及精、氣、血、津液、神，相信如果我們能將哲學(xué)、藏象部分學(xué)好，那么病機(jī)也不會(huì)有什么問(wèn)題了。
以上便是我學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的心得體會(huì)了，希望能夠?qū)ν瑢W(xué)們有所幫助。最后我還想說(shuō)一句我相信興趣是最好的老師，如果你對(duì)你學(xué)的內(nèi)容有足夠的興趣，相信你一定會(huì)學(xué)好的。
此假期我在瀘醫(yī)附院消化內(nèi)科進(jìn)行了為期十二天的見(jiàn)習(xí)，通過(guò)此次見(jiàn)習(xí)，我學(xué)到很多書(shū)本上有或無(wú)的知識(shí)，為以后醫(yī)學(xué)之路埋下了信心與勇氣。
到醫(yī)院的第一件事就是熟悉地形，試問(wèn)一個(gè)患者或家屬問(wèn)你："老師，____檢查室往哪走?"你啞口無(wú)言，那是多么尷尬多么不專(zhuān)業(yè)的事兒。所以我花了一個(gè)下午的時(shí)間了解胃鏡室，CT室等的位置。
在科室里邊，我是跟在一個(gè)認(rèn)識(shí)的學(xué)姐后邊，隨著乙片老師查房。每個(gè)片區(qū)都有教授副教授，主治醫(yī)師，住院醫(yī)師，實(shí)習(xí)生。每個(gè)住院醫(yī)師分管幾個(gè)床在上級(jí)老師指導(dǎo)下開(kāi)醫(yī)囑，每個(gè)實(shí)習(xí)生分管四個(gè)床，負(fù)責(zé)該床病人的病歷書(shū)寫(xiě)，與患者溝通了解情況，陪伴檢查，在老師查房時(shí)匯報(bào)病情。
想其外面總是傳著醫(yī)生是屠夫，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，其實(shí)我眼里的老師們充滿(mǎn)了人性關(guān)懷。他們?cè)匍_(kāi)藥時(shí)會(huì)考慮到病人的經(jīng)濟(jì)與醫(yī)保報(bào)賬，開(kāi)藥多是盡量便宜實(shí)用的。他們?cè)跒榛颊卟轶w前總會(huì)把手和聽(tīng)診器捂熱，查體后細(xì)心為患者拉上衣服蓋好被子，從小是可以看出醫(yī)者仁心。另外以前聽(tīng)說(shuō)濫用抗生素，我想那只是小部分人影響了大家吧。
至少在我眼里，老師們?cè)谟每股厍岸紩?huì)討論感染是否明顯，嚴(yán)重程度，絕不濫用。這對(duì)我啟發(fā)很大，我暗暗發(fā)誓以后要做個(gè)仁心仁術(shù)的好大夫。
關(guān)于與大家處好關(guān)系是很重要的一點(diǎn)，笑容不可少，不管是面對(duì)老師，學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐，還是患者。對(duì)與不懂的，認(rèn)真向?qū)W長(zhǎng)學(xué)姐請(qǐng)教，他們其實(shí)很愿意告訴你。甚至后來(lái)不需要問(wèn)，遇著重要的他們也會(huì)說(shuō)，告訴我是什么為什么，這讓我感到很大的溫情，我想我以后也要這樣對(duì)我的學(xué)弟學(xué)妹們。
關(guān)于科室，消化科是內(nèi)科學(xué)的一個(gè)重要的分支，由于消化系病種類(lèi)較多，牽涉的器官也較多，各種癥狀和體征相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，這為大家鍛煉臨床基本技能和技巧提供了極好的機(jī)會(huì)，因此，在消化科實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)習(xí)生學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐有意識(shí)地鍛煉有關(guān)的基本技能和技巧，如問(wèn)病史、查體、病歷書(shū)寫(xiě)、診斷思維等等，而我則跟在他們后面，聽(tīng)，寫(xiě)，記。早上跟著老師查房，先是新病人，查后老師會(huì)在辦公室里根據(jù)患者其臨床癥狀及相關(guān)檢查對(duì)病人做出初步診斷，并予以相關(guān)治療，重點(diǎn)是傳授給學(xué)生們一種診斷思維以及交待大家工作中相關(guān)注意事項(xiàng)。這個(gè)時(shí)候是鍛煉診斷思維與科室相關(guān)疾病及各病重要特點(diǎn)的關(guān)鍵時(shí)刻，我會(huì)將其記錄下來(lái)，如果有明顯體征就去病床上觀察，有不懂的就問(wèn)學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐或回寢室查資料。然后了解和熟悉有關(guān)消化系統(tǒng)的解剖，疾病的生理，病理及病理生理等有關(guān)知識(shí)。
查房結(jié)束后，實(shí)習(xí)生寫(xiě)病程記錄與查房記錄，我則在旁看，然后自己在草稿本上寫(xiě)，讓相熟的學(xué)姐批改。但是總會(huì)很粗陋，這時(shí)候就需要自己去問(wèn)去查體，剛開(kāi)始會(huì)害怕會(huì)尷尬會(huì)結(jié)巴，看著病人躺在那就不敢進(jìn)去。第一次去查體，老師說(shuō)____床肝腫大很明顯，可以去感受一下。我觸了很久，始終沒(méi)觸到，到后來(lái)才發(fā)現(xiàn)手在不停的抖，自然無(wú)疾而終，匆匆掩上患者衣服，灰溜溜離開(kāi)。隨著時(shí)間漸漸過(guò)去，摸索出一些，在心里自己當(dāng)成是實(shí)習(xí)生給自己打氣，然后莊重并真誠(chéng)的征得病人同意，用心檢查，開(kāi)始能觸到脾腫大了，能聽(tīng)出干濕啰音了，然后用筆記下來(lái)，將有些情況告訴管床的學(xué)姐。其實(shí)后來(lái)發(fā)現(xiàn)病人往往很樂(lè)意你去檢查，因?yàn)樗X(jué)得自己受到重視與關(guān)心。所以很多事情需要的是勇氣，相信自己，跨出那一步，成功其實(shí)很近。
當(dāng)然，不管是查房還是新收病人。大多數(shù)情況下，總是先由病人訴說(shuō)，然后醫(yī)生經(jīng)過(guò)問(wèn)診查體結(jié)合相關(guān)輔助檢查，發(fā)現(xiàn)客觀變異，然后作出診斷。問(wèn)好病史和做好體格檢查始終是建立診斷的基礎(chǔ)，是對(duì)臨床醫(yī)生的基本要求，因此臨床醫(yī)生掌握問(wèn)診方法，抓住問(wèn)診要點(diǎn)，學(xué)會(huì)善于從病史中得到啟示，然后進(jìn)行宏觀和微觀的體檢，并善于用簡(jiǎn)單的方法收集臨床資料，去偽存真，去粗取精，作出合理診斷，當(dāng)然這需要多年經(jīng)驗(yàn)與細(xì)心體會(huì)，我相信自己目前還做不到，但我會(huì)向之奮進(jìn)。另外在消化科，應(yīng)特別注意患者年齡和性別、職業(yè)、生活習(xí)慣以及過(guò)去史等內(nèi)容，比如老年患者病發(fā)癌癥幾率大，懷疑
肝硬化患者要問(wèn)家族里是否另有肝炎患者;以腹痛待診為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全;消化內(nèi)科在體格檢查方面，除了全面系統(tǒng)的檢查之外，;關(guān)于輔助檢查，在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，要了解和消化科有;附院消化內(nèi)科很多腹痛待診，嘔血待診，黃疸待診收入;消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性;十幾天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識(shí)是永遠(yuǎn)學(xué);已近尾聲，還有很多病例沒(méi)有說(shuō)明，還有沒(méi)多見(jiàn)
肝硬化患者要問(wèn)家族里是否另有肝炎患者。常年吃泡菜者病發(fā)食道癌與胃癌幾率較常人大 。
以腹痛待診為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全身性疾病的一種表現(xiàn)，為了診斷和鑒別診斷，除必須問(wèn)清病程，疼痛部位，疼痛性質(zhì)外，應(yīng)問(wèn)其與飲食關(guān)系，大便性狀，以確定其病是否在胃腸道，有否發(fā)熱，黃疸，過(guò)去發(fā)作史，有無(wú)結(jié)石等以了解是否病在膽道，有否呼吸系統(tǒng)癥狀及疼痛與呼吸的關(guān)系，有否小便異常和疼痛放射，或者疼痛和運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等等以了解疼痛是否與呼吸系，泌尿系，心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)。對(duì)女性患者還應(yīng)問(wèn)其和月經(jīng)關(guān)系，盆腔器官情況。但也可能先有客觀發(fā)現(xiàn)(如普查時(shí)發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白的異常)，然后進(jìn)一步檢查而確定診斷的。所以我們一定要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S，認(rèn)真的態(tài)度，才可能不放過(guò)蛛絲馬跡，將病情診斷清楚。
消化內(nèi)科在體格檢查方面，除了全面系統(tǒng)的檢查之外，應(yīng)注重對(duì)消化系統(tǒng)的檢查。 在視診時(shí)，要注意發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)有關(guān)的體征，比如黃疸，肝掌，蜘蛛痣，腹部外形，腹式呼吸，腸型，蠕動(dòng)波，腹部皮膚的出血點(diǎn)，紫癜，手術(shù)瘢痕，曲張靜脈和臍的凹凸等，這些體征都可以為診斷提供線(xiàn)索。 在觸診中要注意腹肌緊張度、有無(wú)壓痛及反跳痛，Murphy氏征，肝脾有無(wú)腫大。對(duì)于腹部包塊應(yīng)仔細(xì)鑒別實(shí)質(zhì)性包塊，囊性包塊，糞石性包塊，蛔蟲(chóng)性包塊以及擴(kuò)大的腸管及腸痙攣。在腹部叩診中，要特別注意檢查肝腎區(qū)有無(wú)叩擊痛，鼓音，移動(dòng)性濁音。 在腹部聽(tīng)診時(shí)，要注意體會(huì)震水音，腸鳴音，區(qū)別和意義。
關(guān)于輔助檢查，在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，要了解和消化科有關(guān)的生化檢查的項(xiàng)目及結(jié)果的臨床意義：如轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素，乙肝表面抗原，淀粉酶，血氨，甲胎蛋白，癌胚抗原等等。在其他的特殊檢查方面，要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內(nèi)窺鏡檢查(纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結(jié)腸鏡)，CT等的適應(yīng)癥和常見(jiàn)的消化系疾病的影象學(xué)特點(diǎn)。
附院消化內(nèi)科很多腹痛待診，嘔血待診，黃疸待診收入的有幾種病是相當(dāng)常見(jiàn)的，要知道其診斷與治療。急慢性胃腸炎，胰腺炎，酒精肝，急慢性肝炎，肝硬化胃食管反流，菌痢與潰結(jié)，膽道系統(tǒng)疾病，腸梗阻等。他們的臨床表現(xiàn)與診斷治療我就不敘述了。
消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性。首先控制飲食：禁食;流質(zhì);軟飯等。另外針對(duì)癥狀予以止血，抑酸，保護(hù)粘膜，保肝等。當(dāng)然中醫(yī)作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也必不可少，如胰腺炎患者多用柴芍承氣湯。感染時(shí)聯(lián)用抗生素。
十幾天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識(shí)是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見(jiàn)習(xí)生，要做到：1、待人真誠(chéng)，學(xué)會(huì)微笑;2、對(duì)工作對(duì)學(xué)習(xí)有熱情有信心;3、善于溝通，對(duì)病人要細(xì)致耐心，對(duì)老師要勤學(xué)好問(wèn);4、主動(dòng)出擊，不要等問(wèn)題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實(shí)實(shí)，不要驕傲自負(fù)，真正在實(shí)踐中鍛煉能力。
已近尾聲， 還有很多病例沒(méi)有說(shuō)明，還有沒(méi)多見(jiàn)聞沒(méi)有敘述，它終將留在我的記憶里。作為我醫(yī)學(xué)生涯里的第一站，此次見(jiàn)習(xí)將令我受益一生：親切的老師，善良的學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐，通情達(dá)理的病人及家屬......這一切使我終將有勇氣面對(duì)未來(lái)。
有幸在正安學(xué)院參加了一期中醫(yī)基礎(chǔ)理論的課程，無(wú)法用言語(yǔ)形容學(xué)習(xí)感想。因?yàn)橛幸环N強(qiáng)大的力量充斥著內(nèi)心。從18歲學(xué)習(xí)中醫(yī)藥到中途轉(zhuǎn)針灸專(zhuān)業(yè)，可能是開(kāi)悟較慢，也可能是意識(shí)到自己真正喜歡的專(zhuān)業(yè)太晚，但好在我一直堅(jiān)持著自己的夢(mèng)想，不曾放棄，直到找到?？梢哉f(shuō)直到近兩年才開(kāi)始感受著中醫(yī)學(xué)的魅力，在這場(chǎng)學(xué)習(xí)的革命中我似乎意識(shí)到，我是在以學(xué)習(xí)中醫(yī)的形式來(lái)進(jìn)行著這場(chǎng)生命的“修行”。有幸!必將加倍珍惜!
正安，優(yōu)秀的老師，帶領(lǐng)著一群零基礎(chǔ)的中醫(yī)愛(ài)好者進(jìn)入神秘、無(wú)涯的美麗中醫(yī)世界，怎一個(gè)cool字了得!兩天的課程，似乎給我開(kāi)啟了另外一條路來(lái)體悟中醫(yī)：學(xué)中醫(yī)不必太過(guò)教條、死板地遵循教科書(shū)，而是在生活中感悟，從而達(dá)到觸類(lèi)旁通。那么感悟是什么?答案是：用心。我的導(dǎo)師說(shuō)過(guò)：“每一個(gè)專(zhuān)業(yè)，學(xué)到精深，都是對(duì)人生的修煉，每一個(gè)人是通過(guò)不同的事情來(lái)歷練自己的?！蔽蚁?，我該是中醫(yī)藥這條路上的修行者
如何認(rèn)識(shí)中醫(yī)?學(xué)習(xí)中醫(yī)?怎么走好這條路是我一直思考的問(wèn)題：有種擔(dān)心，在正安這個(gè)高平臺(tái)上，我的“非零基礎(chǔ)”既是優(yōu)勢(shì)也是劣勢(shì)。優(yōu)勢(shì)：10多年的學(xué)習(xí)路程，耳濡目染地“正規(guī)”學(xué)習(xí)中醫(yī)，是一種幸運(yùn)。但也因?yàn)槭苓^(guò)那么多年“學(xué)院派”理論體系的影響，思路不免局限、偏激，兼容并包的空間領(lǐng)域越來(lái)越小，突然扭轉(zhuǎn)很多想法、思路不容易。在課上我提出了這個(gè)問(wèn)題：“我怎么走好這條中醫(yī)的路?”也是這個(gè)問(wèn)題讓我有切入點(diǎn)的去“享受”兩天的課程。
首先：我們必須要有自己的“見(jiàn)地”，就是要對(duì)自己身體出現(xiàn)的現(xiàn)象，生命本質(zhì)、價(jià)值有正確的“認(rèn)識(shí)”。只有具備了這樣的“能力”，才能正確的面對(duì)自己和將來(lái)的病人。
其次:理解“象”。在生活中找尋“答案”，大自然告訴了我們所有的解決辦法，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)、開(kāi)啟的，只是我們不知曉、無(wú)法感知到罷了。但并不代表答案沒(méi)在那里。
三：盡量用古人的思維方式想問(wèn)題，我想這應(yīng)該是一種“意識(shí)”，建立起來(lái)很困難，但也要迫使自己回溯到以前去體會(huì)。
四：中醫(yī)是一種生活態(tài)度，用中醫(yī)的理念影響生活，同樣：生活中的經(jīng)歷更能深刻地體驗(yàn)中醫(yī)?；罾镯樉硶r(shí)，學(xué)會(huì)告訴自己，這是人生曲折的緩沖。在逆境時(shí)候，也要告訴自己，這個(gè)時(shí)候正好磨練心境，人生用功正在此時(shí)。
似乎覺(jué)得中醫(yī)之路剛剛開(kāi)啟，不徐不疾，穩(wěn)步的前進(jìn)吧!
感恩讓我有幸來(lái)體會(huì)這次課程的所有人。
養(yǎng)生就是順應(yīng)自然，系統(tǒng)安排人們的生活方式。在中醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)氖侄?包括藥物治療等)，適應(yīng)自然規(guī)律的維系人體生命活動(dòng)的方式，就叫中醫(yī)美容與養(yǎng)生。其目的是達(dá)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”、“恬淡虛無(wú)，真氣從之”，其關(guān)鍵是強(qiáng)壯臟腑，扶正固本，保養(yǎng)真氣，起到保健強(qiáng)身、防病抗衰的作用。
美容與養(yǎng)生就是根據(jù)生命發(fā)展的規(guī)律，采取能夠保養(yǎng)身體，減少疾病，增進(jìn)健康，延年益壽的手段，所進(jìn)行的保健活動(dòng)。所謂生，就是生命、生存、生長(zhǎng)之意;所謂養(yǎng)，即保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、培養(yǎng)、補(bǔ)養(yǎng)、護(hù)養(yǎng)之意。美容養(yǎng)生是通過(guò)養(yǎng)精神、調(diào)飲食、練形體、慎房事、適寒溫等各種方法去實(shí)現(xiàn)的，是一種綜合性的強(qiáng)身益壽活動(dòng)。中醫(yī)美容養(yǎng)生學(xué)是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，探索和研究中國(guó)傳統(tǒng)的頤養(yǎng)身心，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，延年益壽的理論和方法，并用這種理論和方法指導(dǎo)人們保健活動(dòng)的實(shí)用科學(xué)。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，美容養(yǎng)生學(xué)吸取各學(xué)派之精華，提出了一系列養(yǎng)生原則。加形神共養(yǎng)，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、順應(yīng)自然、飲食調(diào)養(yǎng)、謹(jǐn)慎起居、和調(diào)臟腑、通暢經(jīng)絡(luò)、節(jié)欲保精、益氣調(diào)息、動(dòng)靜適宜等等，使養(yǎng)生活動(dòng)有章可循、有法可依。
美容與養(yǎng)生方法很多，著眼點(diǎn)各異，但殊途同歸。大致分以下幾類(lèi)：
調(diào)神美容養(yǎng)生:精神樂(lè)觀，則氣舒神旺;精神抑郁，則氣結(jié)神頹;喜怒不節(jié)，則氣耗神消。故清心寡欲可使心氣平和、血脈流暢、精神安定，雖有大驚猝恐而不能為害。調(diào)神之法，參禪入定，或心有所恃，或弦歌自?shī)?，或山林探幽，以氣度從容，心思安定，志閑而少欲，心安而不懼，則神調(diào)。
中醫(yī)美容學(xué)心得優(yōu)秀范文中醫(yī)美容學(xué)心得優(yōu)秀范文
吐納美容養(yǎng)生:即今之氣功。氣功之要，一是靜心，靜而不思，若能無(wú)外無(wú)我，可以養(yǎng)神而致長(zhǎng)壽。二是以意引氣，以氣行周身，通達(dá)經(jīng)絡(luò)，包括通任督、通小周天、通大周天等各種方法，達(dá)到養(yǎng)氣養(yǎng)神、經(jīng)脈流暢，保健強(qiáng)身。
導(dǎo)引美容養(yǎng)生:又稱(chēng)為練形養(yǎng)生。導(dǎo)引吐納，自古即用于描述氣功及形體強(qiáng)身，未有細(xì)致確定的區(qū)分。這里則專(zhuān)指以形體動(dòng)作為主導(dǎo)方法的養(yǎng)生，所謂“主導(dǎo)”，是因?yàn)檫@種方法本身也要求有呼吸動(dòng)作的配合。這類(lèi)養(yǎng)生術(shù)有五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)、極拳以及被動(dòng)的推拿等。
食餌美容養(yǎng)生:通過(guò)調(diào)節(jié)食物的品質(zhì)、數(shù)量、進(jìn)食規(guī)律，以及回避有害的食物以養(yǎng)生，也包括餌藥養(yǎng)生(古稱(chēng)神仙服餌)，其內(nèi)容包括食性、食養(yǎng)、食療、食節(jié)、飲食禁忌及藥養(yǎng)等。
環(huán)境美容養(yǎng)生:人的生活，不可避免地要受到環(huán)境的影響，因而對(duì)水土氣候、地形地貌、森林植被等均有所選擇。古人主張?jiān)诟咚?、幽靜、向陽(yáng)、背風(fēng)、水清、林秀、草芳之處結(jié)廬修養(yǎng)，故多選擇名山大川、幽雅清靜之處。現(xiàn)實(shí)生活中只要達(dá)到適宜也就可以
四季美容養(yǎng)生：順應(yīng)陰陽(yáng)氣化是四季養(yǎng)生的奧秘。四季養(yǎng)生的關(guān)鍵在于順應(yīng)陰陽(yáng)氣化。人為什么要順應(yīng)陰陽(yáng)氣化養(yǎng)生呢?因?yàn)樘?、地、人是一個(gè)整體，人與天、地是相應(yīng)的。什么相應(yīng)?陰陽(yáng)氣化相應(yīng)。所以，要順應(yīng)陰陽(yáng)氣化養(yǎng)生，就必須知道陰陽(yáng)氣化的規(guī)律。
中醫(yī)美容與養(yǎng)生是在中醫(yī)整體觀念和辨證施治原則的指導(dǎo)下加以應(yīng)用的。它是廣義的美容，包括顏面、須發(fā)、軀體、四肢的美感及心理上、社會(huì)和環(huán)境適應(yīng)上的全方位的美化。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，不同人的體質(zhì)可能存在差異，因此需要根據(jù)人體體質(zhì)的具體情況，針對(duì)性地采取辨證的中醫(yī)藥食美容，以達(dá)到最佳的中醫(yī)美容與養(yǎng)生效果。?
人體體質(zhì)與損美性疾病的關(guān)系：根據(jù)人體氣血陰陽(yáng)津液的多少，可將人體分為9種基本體質(zhì)類(lèi)型，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)[2]。平和質(zhì)者體形肥瘦適當(dāng)、勻稱(chēng)、健壯，頭發(fā)盛長(zhǎng)色黑，面色紅潤(rùn)，膚色紅黃隱隱、明潤(rùn)含蓄，目光有神，精采內(nèi)含，鼻色明潤(rùn)，嗅覺(jué)通利，口唇紅潤(rùn)，肢體輕健有力，耐受寒熱，睡眠良好，性格平和開(kāi)朗，因而體內(nèi)氣血陰陽(yáng)平和是美容的內(nèi)在依據(jù)。當(dāng)體質(zhì)偏頗時(shí)，就容易出現(xiàn)損美性疾病，不同的體質(zhì)會(huì)出現(xiàn)一定的損美傾向。?
氣虛質(zhì)的常見(jiàn)美容與養(yǎng)生問(wèn)題：干性皮膚較多見(jiàn)，也可見(jiàn)敏感性皮膚，易出現(xiàn)消瘦，面色萎黃，眼臉或肢體浮腫，黃褐斑等。陰虛質(zhì)的常見(jiàn)美容向題：皮膚明顯偏干，易生皺紋，膚色蒼白或潮紅，易出現(xiàn)失眠，黑眼眶，便秘，白發(fā)等。陽(yáng)虛質(zhì)的常見(jiàn)美容問(wèn)題：中性皮膚多見(jiàn)，皮膚松弛，膚色發(fā)白，易脫發(fā)、肥胖等。痰濕質(zhì)的常見(jiàn)美容問(wèn)題：油性皮膚多見(jiàn)，面色多油膩，易出現(xiàn)肥胖、黃褐斑，黑眼眶等。濕熱質(zhì)的常見(jiàn)美容問(wèn)題：油性皮膚多見(jiàn)，易出現(xiàn)體臭、口臭、痤瘡、酒糟鼻、黃褐斑、脫發(fā)等。瘀血質(zhì)的常見(jiàn)美容問(wèn)題：干性皮膚多見(jiàn)，膚色較暗，面部或有雀斑，易出現(xiàn)黃褐斑，黑眼眶等。氣郁質(zhì)的常見(jiàn)美容問(wèn)題：干性皮膚多見(jiàn)，毛發(fā)無(wú)光澤，易患失眠，抑郁癥等。特稟質(zhì)的常見(jiàn)美容問(wèn)題：皮膚多為敏感性，易出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，哮喘，鼻炎，蕁麻疹等。?
不同體質(zhì)的藥食美容與養(yǎng)生原則及方法：中醫(yī)美容與養(yǎng)生多采用自然療法，如中藥、食療、針灸等。通過(guò)內(nèi)服、外治等手段，起到美容保健和治療損美性疾病，以保證身體健康和外在之美。對(duì)于常見(jiàn)的損美性疾病如肥胖、皮膚瘙癢癥、慢性蕁麻疹、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、酒糟鼻、斑禿、皮脂溢出、痤瘡、多汗癥、雀斑、黃褐斑、黑眼眶等。在治療中若注重改善體質(zhì)，常能事半而功倍。?
氣虛質(zhì)的藥食美容與養(yǎng)生： 氣虛質(zhì)的美容與養(yǎng)生原則是培補(bǔ)元?dú)?，健脾養(yǎng)顏。藥物美容的代表方為四君子腸，補(bǔ)中益氣湯。常用藥為黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、大棗等中藥。由于腎為氣之根，因此，可酌加菟絲子、五味子、枸杞子等益腎填精。食療舉例：氣虛質(zhì)應(yīng)多食具有益氣健脾的食物，如粳米、糯米、小麥、黃豆、扁豆、紅薯、牛肉、蓮子、大棗、桂圓、飴糖、蜂蜜等;美容藥膳可食用人參粥、人參蓮肉湯、黃芪燉母雞、薯蕷粥、大棗粥、山藥粥、薏苡仁粥、黃芪粥等。對(duì)氣虛消瘦，面色無(wú)華，神情疲憊等有良好的改善作用。?
陽(yáng)虛質(zhì)的藥食美容與養(yǎng)生： 陽(yáng)虛質(zhì)的美容與養(yǎng)生原則是溫陽(yáng)補(bǔ)腎，益火養(yǎng)顏。藥物美容的代表方為金匱腎氣丸、右歸丸、還少丹等，常用藥物有熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠、附子、肉桂等。由于陰陽(yáng)雙方互為根基，所以多酌加熟地、枸杞子等養(yǎng)陰助陽(yáng)之品。食療舉例：陽(yáng)虛質(zhì)應(yīng)多食溫性食物，如高粱、牛肉、狗肉、羊乳、鱔魚(yú)、帶魚(yú)、蝦、韭菜、辣椒、蔥、蒜、栗子、核桃等。美容藥膳可食用韭菜粥、胡桃仁粥、蓯蓉羊肉羹、壯陽(yáng)狗肉湯、枸杞酒、當(dāng)歸生姜羊肉湯等。對(duì)陽(yáng)虛體胖，浮腫便溏，怕冷倦怠等有改善作用。?
陰虛質(zhì)的藥食美容與養(yǎng)生： 陰虛質(zhì)的美容與養(yǎng)生原則是滋補(bǔ)腎陰，壯水養(yǎng)顏。藥物美容代表方為六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。常用藥物有熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、女貞子、何首烏、菟絲子、龜版、阿膠等。但滋陰之劑應(yīng)用時(shí)應(yīng)防止過(guò)于滋膩。食療舉例：陰虛質(zhì)應(yīng)多食滋潤(rùn)養(yǎng)陰的食物，如梗米、豬肉、兔肉、牛乳、鴨肉、禽蛋、海蜇、龜鰲、海參、枇杷、楊梅、菠蘿、香蕉、葡萄、荸薺、芝麻、百合等。美容藥膳可服用枸杞子或石斛泡茶長(zhǎng)期飲用，或食用山萸肉粥、天門(mén)冬粥、枸杞肉絲、雪羹湯、百合雞子黃湯等。對(duì)陰虛質(zhì)出現(xiàn)的皮膚干澡、失眠、消瘦、黃褐斑、便秘等有改善作用。
特稟質(zhì)的藥食美容與養(yǎng)生： 特稟質(zhì)的美容與養(yǎng)生原則是益氣固表、養(yǎng)血養(yǎng)顏。藥物美容代表方為玉屏風(fēng)散、消風(fēng)散、過(guò)敏煎等，常用藥物有黃芪、白術(shù)、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、烏梅、益母草、當(dāng)歸、生地黃、黃芩、牡丹皮等。食療舉例：特稟質(zhì)的美容療法主要是針對(duì)過(guò)敏性損美疾病，飲食宜不含致敏物質(zhì)的食物如少食蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚(yú)、帶魚(yú)、蛤蚌類(lèi)、田螺、牡蠣肉、貝類(lèi)、鮑魚(yú)、蝦、蟹、烏賊骨、海參、酒、辣椒等。美容藥膳可服用如薏苡仁山藥粥、黃芪紅棗湯、玉屏風(fēng)粥、人參黃芪粥。對(duì)特稟質(zhì)出現(xiàn)的皮膚過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎等有改善作用。
我所見(jiàn)習(xí)的____市中醫(yī)院科室比較齊全，我們輪的科室有內(nèi)兒科，中藥房，放射科，急診科，骨外科，婦產(chǎn)科，針灸科等七個(gè)科室?，F(xiàn)在總結(jié)一下我的見(jiàn)習(xí)情況。
最值得一提的科室是急診科。
急診科分有內(nèi)科外科，有幸的是我內(nèi)外科的急診都輪過(guò)。內(nèi)科的急診通常是固定哪段時(shí)間會(huì)很忙，哪段時(shí)間不忙的。忙起來(lái)時(shí)，病人可以把整個(gè)診室擠滿(mǎn)，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時(shí)候我會(huì)手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號(hào)，如果是發(fā)燒，就預(yù)先給體溫計(jì)測(cè)體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發(fā)燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內(nèi)科的基本常見(jiàn)病種。
在急診就免不了要出車(chē)接病人，內(nèi)科出車(chē)接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個(gè)被電擊的病人，接回來(lái)時(shí)已經(jīng)瞳孔散大了，于是所有的值班醫(yī)生都來(lái)參加搶救，心肺復(fù)蘇，電擊復(fù)律……將近一個(gè)小時(shí)的搶救也沒(méi)能把他救回來(lái)，帶教醫(yī)生于是叫我們見(jiàn)習(xí)醫(yī)生上，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)也給我們實(shí)踐的機(jī)會(huì)。帶教老師說(shuō)，按壓手勢(shì)應(yīng)該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應(yīng)該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢(shì)為肩肘腕成一直線(xiàn)，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣:1上,2上,……10上,11,12,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來(lái)的高度，胸部按壓與回彈的時(shí)間應(yīng)該一致。
相對(duì)來(lái)說(shuō)，外科的急診就相對(duì)比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進(jìn)行清創(chuàng)縫合。車(chē)禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做__線(xiàn)和CT檢查以明確受傷部位和程度。
最有意思的科室是婦產(chǎn)科。
本來(lái)只是安排了一個(gè)星期的婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)，而且我們還沒(méi)有學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科這一門(mén)課，但是本著對(duì)婦產(chǎn)科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產(chǎn)科兩個(gè)星期，一周在婦產(chǎn)科住院部，一周跟婦科門(mén)診。
在住院部的一個(gè)星期里，我有幸見(jiàn)到了五次順產(chǎn)，三例剖宮產(chǎn)手術(shù)和一例全宮切除手術(shù)。第一次見(jiàn)到自然分娩，我當(dāng)時(shí)非常興奮，當(dāng)見(jiàn)到產(chǎn)婦從開(kāi)始規(guī)律宮縮，接著宮口擴(kuò)張?zhí)ツて屏?，到產(chǎn)婦在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個(gè)娩出，最后胎盤(pán)完全剝離排出的整個(gè)自然分娩全過(guò)程，我的心情緊張地隨著產(chǎn)婦的情緒變化和分娩過(guò)程的進(jìn)行而一起起伏著，最后為能成功分娩出嬰兒而興奮萬(wàn)分。等護(hù)士將處理好的新生兒抱給母親看的時(shí)候，母親虛弱的臉上露出的那滿(mǎn)足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛(ài)如此的無(wú)邊。
接著一周在婦科門(mén)診度過(guò)，我跟著帶教老師，一周內(nèi)接觸到婦科的基本常見(jiàn)病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經(jīng)不調(diào)，不孕不育癥……見(jiàn)識(shí)到婦檢和產(chǎn)檢的內(nèi)容和操作。雖然我還沒(méi)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科這門(mén)課程，但是在婦產(chǎn)科的所見(jiàn)所聞，讓我留下了深刻的感性的認(rèn)識(shí)，有助于以后我更好更直接的掌握這門(mén)課程。
收獲最大的課室是內(nèi)兒科。
內(nèi)兒科輪的三個(gè)星期中每天跟隨帶教老師查房，開(kāi)醫(yī)囑，每天幫護(hù)士測(cè)體溫量血壓送報(bào)告。
在內(nèi)兒科最重要的一項(xiàng)任務(wù)是學(xué)習(xí)如何書(shū)寫(xiě)病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會(huì)診申請(qǐng)單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫(xiě)錯(cuò)了超過(guò)三個(gè)字，重抄一份，于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里，不到幾天這口袋的分量就像發(fā)酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來(lái)了。
其中，我收獲最大的是開(kāi)中藥處方，對(duì)病人望聞問(wèn)切后，辨清寒熱虛實(shí)表里，抓住主要方面，選方用藥，開(kāi)好處方后交給帶教老師過(guò)目，這時(shí)也是自己收獲最多的時(shí)候，因?yàn)閹Ы汤蠋熗ǔ?huì)對(duì)所開(kāi)的方藥進(jìn)行加減，同時(shí)解說(shuō)病人現(xiàn)在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個(gè)肺癌末期并且腦轉(zhuǎn)移的病人，病人已經(jīng)在這間醫(yī)院已經(jīng)住了三個(gè)月了，情況時(shí)好時(shí)壞，瘦的只剩下皮包骨，經(jīng)常發(fā)燒，只靠鼻飼和點(diǎn)滴維持生命，他的哥哥是個(gè)退伍軍人，每天早晨我們來(lái)查房的時(shí)候，他都會(huì)立即站立起來(lái)深深地向我們敬個(gè)軍禮，他說(shuō)，雖然他知道自己的弟弟已經(jīng)沒(méi)有希望了，但是他還是為醫(yī)生能細(xì)心照料他弟弟而深深的感動(dòng)，此時(shí)此刻我深深地體會(huì)到當(dāng)一名富有愛(ài)心的醫(yī)生是多么受人尊敬。
還有，在骨外科，每天幫病人清洗傷口，拆線(xiàn)，時(shí)刻緊記無(wú)菌觀念，帶教老師還耐心的教我們打外科結(jié)，學(xué)習(xí)了解外科手術(shù)的各項(xiàng)操作和流程，包括術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉操作，手術(shù)過(guò)程，術(shù)后觀察護(hù)理。在針灸科，我們積極學(xué)習(xí)針灸拔罐和按摩推拿手法，觀看小針刀手術(shù)，三伏天幫忙給病人貼敷天灸……
美好的見(jiàn)習(xí)生涯，雖然告一段落了，但是我知道，我們漫長(zhǎng)的學(xué)醫(yī)的旅程才剛剛起步。重回校園，我才慢慢意識(shí)到，或許，見(jiàn)習(xí)最大的意義并不是在于你在這期間學(xué)到并掌握了多少醫(yī)學(xué)知識(shí)和操作，而在于通過(guò)這短短的三個(gè)月時(shí)間你是否已經(jīng)在思想上準(zhǔn)備好當(dāng)一名真正的醫(yī)生并為此目標(biāo)而努力前進(jìn)。
工欲善其事，必先利其器，中醫(yī)的學(xué)習(xí)方法與路徑，是一個(gè)需要首先探討的問(wèn)題。很多朋友學(xué)習(xí)中醫(yī)之前沒(méi)有很好地思考這個(gè)問(wèn)題，入門(mén)的方式五花八門(mén)，有的一頭扎進(jìn)傷寒論等經(jīng)典里，苦讀了數(shù)年，出口成章，大段的經(jīng)文背得爛熟，臨床時(shí)，邊都摸不著，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)，進(jìn)而懷疑經(jīng)典，懷疑中醫(yī)。
有的執(zhí)迷于藥物學(xué)里，變成了草藥醫(yī)生，單方醫(yī)生，把個(gè)別中藥和處方視為絕密，越求越奇，以為不是深山老林里的神藥或者異人奇方就不能治病。
還有的求于易，求于道，將中醫(yī)和氣功，宗教混于一談，強(qiáng)詞奪理，故弄玄虛，不提也罷。
我想，這些不應(yīng)該是朋友們學(xué)醫(yī)的初衷。
我雖然出生在中醫(yī)世家，卻也在醫(yī)學(xué)上走了很多彎路，對(duì)臨床療效的追求也曾經(jīng)讓我倍感艱辛，回首這20多年的學(xué)醫(yī)路途，我的最大感悟就是-------------------中醫(yī)本來(lái)是一個(gè)簡(jiǎn)單明白，好學(xué)易用的學(xué)科，卻被有意無(wú)意的蒙上一層又一層的神秘面紗。
在這個(gè)處處追求效率的時(shí)代，還原中醫(yī)的本來(lái)面目，破除中醫(yī)迷信，節(jié)約后來(lái)者的精力和時(shí)間，就是我現(xiàn)在覺(jué)得最有意義的事情。唯其如此，中醫(yī)界方可吸引優(yōu)秀的年輕人，才能發(fā)揚(yáng)光大。
學(xué)習(xí)的方法和路徑---先從端正態(tài)度開(kāi)始。
這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)有很多人說(shuō)過(guò)，而且各有各的道理，我要強(qiáng)調(diào)的是，下面這種學(xué)習(xí)方式適合有一定基礎(chǔ)，希望深入系統(tǒng)掌握中醫(yī)體系的人，也適合已經(jīng)學(xué)醫(yī)幾年，或者讀完了中醫(yī)院校還一頭霧水，愿意重新鉆研的情況。
一，先宏觀后微觀。
一定要先對(duì)中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系有一個(gè)整體的大概印象，先通過(guò)走馬觀花式的瀏覽，然后再去學(xué)習(xí)具體的知識(shí)而不是一下就陷入到各種秘方，技法當(dāng)中，紛紛擾擾，一鍋漿糊。
臨床上遇到很多醫(yī)生已經(jīng)號(hào)稱(chēng)可以攻克絕癥了，結(jié)果自己得了感冒，還分不清是風(fēng)寒還是風(fēng)熱?；镜母拍疃际且凰?，如何能夠登堂入室?
二，培養(yǎng)提高思辨能力，不要強(qiáng)調(diào)死記硬背。
中醫(yī)學(xué)讓人望而生畏的原因之一就是要背誦大量的內(nèi)容，而這是否有必要呢?我的體會(huì)是中醫(yī)學(xué)里需要死記硬背的東西其實(shí)是不多的。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如法律，外語(yǔ)等專(zhuān)業(yè)。
很多內(nèi)容，理解以后就會(huì)記得，而沒(méi)有理解，記來(lái)何用?當(dāng)然，理解也是分層次來(lái)的，先淺后深，先一般后特殊。
中醫(yī)知識(shí)浩如煙海，人的精力時(shí)間都有限，一個(gè)醫(yī)生不可能面面俱到的學(xué)，也不可能什么病都會(huì)治，關(guān)鍵是能構(gòu)建自己的學(xué)術(shù)體系，在一定的范圍內(nèi)有所建樹(shù)，善莫大焉。
我記得當(dāng)年背了好幾百個(gè)處方，但是臨床根本不怎么用，現(xiàn)在還能背的處方不會(huì)超過(guò)50個(gè)吧，也沒(méi)有臨床開(kāi)不出方的情況，呵呵。
學(xué)習(xí)方劑的問(wèn)題，我以后會(huì)單獨(dú)論述。總結(jié)起來(lái)一句話(huà)就是--------------一個(gè)臨床醫(yī)生真的不需要學(xué)那么多處方。千招會(huì)，不如一招精。一方融會(huì)可變數(shù)方，一法學(xué)透可變數(shù)法。
很多老醫(yī)生喜歡炫耀自己當(dāng)年是如何過(guò)目不忘，博聞強(qiáng)記。先大量的背誦，以后慢慢理解，對(duì)于幼兒學(xué)醫(yī)，這個(gè)當(dāng)然是有道理的。
但如果是成年人記憶力差，理解力強(qiáng)，就不應(yīng)該這樣學(xué)。何況這些出口成章的老先生很多人臨床水平真心不怎么樣，可惜了背書(shū)受的那些罪喲。
傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，打雜三年，抓藥三年，抄方三年，動(dòng)不動(dòng)十幾年以上才可以出師。真正學(xué)醫(yī)的時(shí)間并不多，這些規(guī)矩里面，包含著對(duì)學(xué)徒勞動(dòng)力的殘酷盤(pán)剝。
而我以為，一個(gè)完全沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人，中等資質(zhì)，學(xué)習(xí)條件和方法合適，三年就可以達(dá)到一個(gè)比較高的水平。
這是我通過(guò)實(shí)踐得出的結(jié)論。至于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，我指導(dǎo)的幾個(gè)學(xué)生都能超分?jǐn)?shù)線(xiàn)近一百分過(guò)關(guān)。也可以證明這一套方法對(duì)付應(yīng)試教育還是同樣有效。
三，保持批判的精神學(xué)中醫(yī)。
一定在建立好自己的醫(yī)學(xué)體系以后，再去研究各家學(xué)術(shù)
對(duì)前輩的經(jīng)驗(yàn)，帶著懷疑的態(tài)度學(xué)習(xí)，以臨床療效來(lái)驗(yàn)證。
凡是科學(xué)的體系，一定有可以理解的邏輯，無(wú)法理解的東西，可以存疑，先放一放。
這是因?yàn)槟銢](méi)有一定的基礎(chǔ)，無(wú)法分辨是非，輕易轉(zhuǎn)進(jìn)中醫(yī)各家學(xué)術(shù)的嘴仗里，除了更糊涂，沒(méi)有別的收獲。
我常常說(shuō)看一個(gè)人學(xué)醫(yī)的水平，看看他買(mǎi)了些什么書(shū)，可以得知，也是這個(gè)意思。
我是學(xué)中醫(yī)出身的，如果你是想進(jìn)醫(yī)院，拿醫(yī)師資格證，成為一個(gè)中醫(yī)臨床醫(yī)生的話(huà)不防自考去實(shí)現(xiàn)，但是現(xiàn)在的就業(yè)形式對(duì)自考來(lái)說(shuō)是不太合適的。 如果你是為了興趣，并不以此作為謀生手段的話(huà)，我可以推薦幾本書(shū)你看： 首先是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這是必看的，這是基礎(chǔ)，是你踏入中醫(yī)殿堂的鋪墊。
必須認(rèn)真的掌握。 其次是《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》這些是臨床基礎(chǔ)，也是必看的。中醫(yī)基礎(chǔ)血扎實(shí)了，學(xué)這些可以比較輕松，尤其是診斷。學(xué)中醫(yī)其實(shí)就像走路，一條道，分幾條岔路，等你完全掌握之后你會(huì)發(fā)現(xiàn)任何一條岔路都能幫你達(dá)到目的地。 再次就是中醫(yī)的各個(gè)臨床應(yīng)用的了如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)外科學(xué)》《中醫(yī)婦科學(xué)》《中醫(yī)兒科學(xué)》等等，值的一提的是《針灸學(xué)》很有用的，就算給自己保健也是不錯(cuò)的。
最后如果想拓展，學(xué)習(xí)古代的中醫(yī)專(zhuān)著則《醫(yī)古文》要看，前人的精華太多了，如：《皇帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《丹溪心法》《景岳全書(shū)》《脾胃論》等都可以看的。
在我沒(méi)有真正的接觸美容這一行業(yè)之前，我一直都認(rèn)為美容就是讓人的臉部更加的靚麗、有光澤。可當(dāng)我真正的去學(xué)習(xí)時(shí)才知道那已是美容行業(yè)的過(guò)去時(shí)了，現(xiàn)在中醫(yī)養(yǎng)生美容才是美容行業(yè)的領(lǐng)航軍。
當(dāng)我接觸了這種理論的時(shí)候我方知其實(shí)我們成年人是沒(méi)有正直的陰陽(yáng)平衡的，也就是說(shuō)沒(méi)有人處于真正的健康之中，也就是說(shuō)我們每個(gè)人都需要自我或是外在的調(diào)理、調(diào)養(yǎng)。而中醫(yī)養(yǎng)生美容也就是針對(duì)這一情況應(yīng)運(yùn)而生的。我們掌握一些這方面的知道起碼自己受益、周?chē)娜耸芤?。所以我想多學(xué)點(diǎn)理論知識(shí)和技術(shù)手法，越是掌握的知識(shí)多，知識(shí)牢做出的效果也就越明顯。
中醫(yī)養(yǎng)生美容的理念是“清純始于天然，美麗源于健康”，這明顯的可以看出是以天然的產(chǎn)品為基礎(chǔ)，以健康為美麗的源泉，以就是通過(guò)疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)五臟六腑的陰陽(yáng)平衡、補(bǔ)充一定的營(yíng)養(yǎng)，再持續(xù)養(yǎng)護(hù)的過(guò)程，使人達(dá)到身體的營(yíng)養(yǎng)渠道通暢，補(bǔ)給的方式，身體通暢健康了，那么反應(yīng)在外表的皮膚、毛發(fā)等也就有光澤度，看上去年輕靚麗了。所以我現(xiàn)在越發(fā)的想自己回到家鄉(xiāng)開(kāi)個(gè)美容店讓更多的人能夠調(diào)節(jié)亞健康免得引發(fā)病變而進(jìn)醫(yī)院，同時(shí)也滿(mǎn)足了更多愛(ài)美的女性，使她們真正的健康美麗，讓她們都具有自我調(diào)節(jié)，保養(yǎng)的能力，不再用美白等產(chǎn)品掩蓋臉上的瑕疵。而同時(shí)她們學(xué)習(xí)中醫(yī)醫(yī)生的常識(shí)后能去調(diào)理家人，尤其是在飲食上和生活方式上和一些養(yǎng)生器材上。我想做的就是讓她一人和我們溝通全家受益。
在上個(gè)星期的學(xué)習(xí)中，我們認(rèn)識(shí)到了中醫(yī)的神奇與奧秘。中醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的歷史，是中華民族在長(zhǎng)期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。在中華五千年的歷史長(zhǎng)河中中醫(yī)學(xué)跌宕起伏，保有頑強(qiáng)的生命力，直到現(xiàn)在仍然作為中醫(yī)的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)防治疾病。
中醫(yī)是世界上唯一存續(xù)數(shù)千年而又擁有系統(tǒng)理論的醫(yī)學(xué)，它博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。它建立在“陰陽(yáng)”“五行”“經(jīng)絡(luò)”“氣相”“血相”等學(xué)說(shuō)之上。其中，“陰陽(yáng)”與“五行”純屬中國(guó)哲學(xué)的范疇;“經(jīng)絡(luò)”、“穴位”、 “氣相”、“血相”又是觀察不見(jiàn)到的，因而顯得有些“神秘”。至于中藥，往往是原材入藥，又常常是多藥配伍，因而其藥理是一種綜合效應(yīng)。
中醫(yī)不像西醫(yī)的直觀、線(xiàn)性的思維方式，它我一種抽象的、綜合的思維方式。中醫(yī)的“陰陽(yáng)”、“五行”、“經(jīng)絡(luò)”、“氣相”、“血相”都是抽象的，需要靠靈性去領(lǐng)悟，需要靠想象去意會(huì)，需要靠感覺(jué)(即望、聞、問(wèn)、切)去判斷，中醫(yī)盡管將人體的五臟六腑分別納入“五行”之中，但絕不將它們割裂開(kāi)來(lái)，而恰恰是將它們作為一個(gè)相互制衡的有機(jī)系統(tǒng)，完整地統(tǒng)一看待。中醫(yī)盡管將人體的前后、表里、虛實(shí)、寒燥等分別劃歸“陰”、“陽(yáng)”兩大范疇，但不僅不將其割裂，反而特別強(qiáng)調(diào)“陰陽(yáng)調(diào)和”。中醫(yī)不是針對(duì)疾病的直接原因采取對(duì)抗性措施，而是強(qiáng)調(diào)“扶正祛邪”，即扶持和維護(hù)人體自身所具有的正常功能以排除各種不正常的干擾。
中醫(yī)文化的博大精深，絕不是淺嘗輒止就能領(lǐng)悟得到，需要長(zhǎng)久的積累和接觸，這是一個(gè)積累的過(guò)程，也是一個(gè)成長(zhǎng)的過(guò)程。