寫心得需要突出重點(diǎn)，將重要的知識(shí)點(diǎn)、技能和經(jīng)驗(yàn)放在前面，以便讀者更好地掌握。寫檢驗(yàn)的實(shí)習(xí)心得有什么要注意的呢？這里給大家?guī)頇z驗(yàn)的實(shí)習(xí)心得，希望對(duì)大家有所幫助。
大三下學(xué)期5月份，我們動(dòng)物檢疫專業(yè)的同學(xué)開始了為期2個(gè)多月的教學(xué)實(shí)習(xí)，在眾多輔導(dǎo)老師之中，我有幸跟隨我校動(dòng)物科技學(xué)院預(yù)防系的趙宇軍教授進(jìn)行學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)的地點(diǎn)就在我校動(dòng)科樓的微生物實(shí)驗(yàn)室，以前我們?cè)谶@里上過實(shí)驗(yàn)課，所以并不陌生。這次大家來到實(shí)驗(yàn)室為自行選擇課題進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作，我對(duì)世界聞名的金黃色葡萄球菌非常感興趣，在老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行了相關(guān)食物中該菌的檢驗(yàn)。下面我們來回顧這次實(shí)驗(yàn)。
一、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：
食品中金黃葡萄球菌的檢測(cè)方法實(shí)驗(yàn)內(nèi)容金黃色葡萄球菌是一種引起人類和動(dòng)物化膿感染的重要致病菌，也是造成人類食物中毒的常見致病菌之一。本菌廣泛分布于自然界，如空氣、土壤、水及其它環(huán)境中。在人類和動(dòng)物的皮膚及外界相通的腔道中，也經(jīng)常有本菌存在。據(jù)報(bào)導(dǎo)，在正常人群中的帶菌率可達(dá)30%~80%，其中皮膚帶菌率為8~22%，鼻腔和咽喉部等上呼吸道的帶菌率在40~50%以上，因此其可通過各種途徑和方式，尤其是經(jīng)工作人員的手和上呼吸道而污染食品。由于致病金黃葡萄球菌能產(chǎn)生腸毒素，故一旦細(xì)菌污染食品，并在合適的溫度環(huán)境下，細(xì)菌可以大量繁殖并產(chǎn)生腸毒素，從而引起消費(fèi)者食物中毒。由金黃色葡萄球菌引起的食物中毒，在世界各國(guó)都極為普遍。特別是在北美及歐洲等地區(qū)發(fā)病率更高。在上述這些國(guó)家中，每年有金黃色葡萄球菌引起的食物中毒病例，僅次于沙門氏菌，而在細(xì)菌性食物中毒病例排到第2~3位，有此而造成的經(jīng)濟(jì)損失也相當(dāng)慘重，在我國(guó)由金黃色葡萄球菌引起的食物中毒病例也時(shí)有報(bào)導(dǎo)，所以目前世界各國(guó)都把金黃色葡萄球菌列為食品衛(wèi)生的法定檢測(cè)項(xiàng)目。我國(guó)對(duì)金黃色葡萄球菌目前采用的方法是以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB.4789-10-84及檢驗(yàn)檢疫系統(tǒng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)SN.0172-92作為依據(jù)。
整個(gè)檢測(cè)過程獲得最終結(jié)果須時(shí)5天左右，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，并造成貨物積壓，也影響貨物的及時(shí)出運(yùn)，并使貨主的倉儲(chǔ)成本提高，造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。多年來很多食品微生物實(shí)驗(yàn)室都在探索和尋找一些準(zhǔn)確性高，并快速的檢測(cè)方法，最近我們分別從美國(guó)3M公司和法國(guó)生物梅里埃公司獲得兩種快速檢測(cè)致病性金黃色葡萄球菌的培養(yǎng)基，其名稱為：①PetrifilmRStPlate(由美國(guó)3M公司研制生產(chǎn))，是一種薄膜型快速檢測(cè)金黃色葡萄球菌的計(jì)數(shù)平板。②Baird-parker+RPFAgar.(由法國(guó)生物梅里埃公司研制生產(chǎn)的`用Baird-Parker瓊脂加免血漿纖維蛋白原的金黃色葡萄球菌檢測(cè)計(jì)數(shù)平板)。
二、實(shí)驗(yàn)原理：實(shí)驗(yàn)原理：原理
A.測(cè)試薄膜是由二部分組成。第一部分是由黃金色葡萄球菌培養(yǎng)基片，此培養(yǎng)基中含有經(jīng)修正的Barid-Parker，營(yíng)養(yǎng)成分加上以冷水可溶解的膠質(zhì)。第二部分是一種耐熱核酸酶(TNase)反應(yīng)片，含有DNA及甲苯胺蘭(ToluidineBlue-O)及四唑指示劑(Tetraeolium)。此指示劑有助于菌落的計(jì)數(shù)及確定葡萄球菌耐熱核酸酶的存在。耐熱去氧核糖核酸(deoxyribonulcasDnase)為產(chǎn)毒金葡菌之典型特征，此酶非常耐熱，在100℃加熱30min，不易喪失活性，在130℃之下，其D值為16.6min，此酶之分子量為16800，等電點(diǎn)PH為9.6,耐熱去氧核糖酸與檢測(cè)血漿凝固酶相似，是一種鑒定金黃色葡萄球菌的方法，在檢測(cè)片上，耐熱DNA酶反應(yīng)看起來，呈粉紅色環(huán)帶包圍著一個(gè)紅色或蘭色的菌落。檢測(cè)片，必須與Peyrifilm耐熱核酸酶反應(yīng)片一起使用，單獨(dú)使用將不會(huì)顯示菌落，因?yàn)榫哂休o助計(jì)數(shù)菌落的指示劑是在反應(yīng)片上，而不是在檢測(cè)片上。Baird-parker+RPFagar，這一培養(yǎng)基中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，其中以氯化鋰代替亞碲酸鉀，使菌落顏色呈黑色，RPF補(bǔ)充有兔血漿和牛纖維蛋白原，以便檢測(cè)凝固酶活力，胰酶可以抑制全部或部分圍繞凝固酶陽性菌落周圍沉淀暈環(huán)纖維蛋白的溶解，因此凡存在血漿凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌，將在培養(yǎng)基中呈現(xiàn)有暈環(huán)的黑色菌落，即可確認(rèn)，并作計(jì)數(shù)。
6月7號(hào)到11號(hào)我們醫(yī)檢0834班參加了杭州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科的見習(xí)活動(dòng)，雖然只有短短的5天時(shí)間，但這次的見習(xí)對(duì)我們每個(gè)人都很重要，我們倍償珍惜這段時(shí)間、珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)、珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
在這5天時(shí)間里我們每天都早早的起來，在車站等著公交的到來，和一群上班族擠公交。不會(huì)乘車的我在車上總感覺一陣陣惡心，此時(shí)我是多么希望車再快點(diǎn)，可以讓我快點(diǎn)到達(dá)目的地。也想到了還有不到一個(gè)月的時(shí)間我就要去實(shí)習(xí)，是不是還要每天這樣擠公交呢。
5天的見習(xí)，老師給我們的任務(wù)是上午醫(yī)院老師給我們講課，下午在有帶教老師帶我們看儀器學(xué)習(xí)儀器的使用。第一天上午是王老師給我們介紹了杭州市一院檢驗(yàn)科的科室，還告訴我們作為一名檢驗(yàn)人員要急病人所急，想臨床所想。還給我們講了學(xué)習(xí)時(shí)要遵守的紀(jì)律。
以后幾天我們學(xué)習(xí)了血細(xì)胞分析儀，PCR儀，生化儀，全自動(dòng)血凝儀，血常規(guī)分析儀，ELISA法酶標(biāo)儀應(yīng)用，全自動(dòng)微生物儀，流式細(xì)胞儀，化學(xué)發(fā)光免疫分析，熒光顯微鏡，全自動(dòng)血栓和止血等的原理和方法等。
聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，簡(jiǎn)稱PCR。是體外酶促合成特異DNA片段的一種方法,由高溫變性、低溫退火及適溫延伸等幾步反應(yīng)組成一個(gè)周期,循環(huán)進(jìn)行,使目的DNA得以迅速擴(kuò)增,具有特異性強(qiáng)、靈敏度高、操作簡(jiǎn)便、省時(shí)等特點(diǎn)。它不僅可用于基因分離、克隆和核酸序列分析等基礎(chǔ)研究,還可用于疾病病的診斷或任何有DNA,RNA的地方.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(Polymerase Chain Reaction，簡(jiǎn)稱PCR)又稱無細(xì)胞分子克隆或特異性DNA序列體外引物定向酶促擴(kuò)增技術(shù)。其工作原理
類似于DNA的天然復(fù)制過程，其特異性依賴于與靶序列兩端互補(bǔ)的寡核苷酸引物。PCR由變性--退火--延伸三個(gè)基本反應(yīng)步驟構(gòu)成：①模板DNA的變性：模板DNA經(jīng)加熱至93℃左右一定時(shí)間后，使模板DNA雙鏈或經(jīng)PCR擴(kuò)增形成的雙鏈DNA解離，使之成為單鏈，以便它與引物結(jié)合，為下輪反應(yīng)作準(zhǔn)備;②模板DNA與引物的退火(復(fù)性)：模板DNA經(jīng)加熱變性成單鏈后，溫度降至55℃左右，引物與模板DNA單鏈的互補(bǔ)序列配對(duì)結(jié)合;③引物的延伸：DNA模板--引物結(jié)合物在TaqDNA聚合酶的作用下，以dNTP為反應(yīng)原料，靶序列為模板，按堿基配對(duì)與半保留復(fù)制原理，合成一條新的與模板DNA鏈互補(bǔ)的半保留復(fù)制鏈重復(fù)循環(huán)變性--退火--延伸三過程，就可獲得更多的“半保留復(fù)制鏈”，而且這種新鏈又可成為下次循環(huán)的模板。每完成一個(gè)循環(huán)需2～4分鐘，2～3小時(shí)就能將待擴(kuò)目的基因擴(kuò)增放大幾百萬倍 。
雖然這些原理理論課上都學(xué)過，但是這次的臨床見習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)、也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。在實(shí)驗(yàn)室里，我們看到了很多平時(shí)課上不會(huì)去操作的儀器(PCR擴(kuò)增儀、全自動(dòng)血凝儀，血常規(guī)分析儀等等)，了解了多種儀器的構(gòu)造。在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)課上，我們使用的試劑都是老師給我們事先配置好的，這次見習(xí)，讓我們學(xué)會(huì)了如何配置試劑;此外，平時(shí)的實(shí)驗(yàn)課因?yàn)閷W(xué)生多、條件有限，很多知識(shí)、方法我們都是走馬觀花的看看、做做，而這次見習(xí)，鞏固了以前學(xué)過的知識(shí)、也接觸到了許多新知識(shí)?？傊?，此次見習(xí)培養(yǎng)了我們專業(yè)興趣，對(duì)我們的學(xué)習(xí)產(chǎn)生促進(jìn)作用。
除此之外，見習(xí)還鍛煉了我們克服困難的能力，也讓我們看到了老師的艱辛與認(rèn)真。由于我們操作的不熟練，實(shí)驗(yàn)過程中難免會(huì)出錯(cuò)，或是加錯(cuò)劑量、或是加錯(cuò)試劑，這樣就得重新做，這時(shí)候急躁和遺憾感一擁而上，在醫(yī)院的日子讓我明白出錯(cuò)會(huì)帶來很大的問題。也明白了做檢驗(yàn)需要一顆仔細(xì)、認(rèn)真的心，要有耐心、不能氣餒。
5天的見習(xí)，使我們與老師增進(jìn)了感情，消除了拘束感，彼此之間能像朋友一樣的交流;同時(shí)，見習(xí)也讓我們結(jié)交了很多好朋友，在工作中增進(jìn)了友情。
在這段短暫的見習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，真的是受益匪淺。而這些收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，讓我們樹立了良好的職業(yè)意識(shí)、培養(yǎng)了專業(yè)興趣、強(qiáng)化了操作技能、提高了社會(huì)適應(yīng)能力。
但由于時(shí)間的緊促，人數(shù)太多，使得檢驗(yàn)室太擁擠，有些老師講話太清，聽的不是很清楚，幾個(gè)人圍著一臺(tái)儀器就更難看的清，學(xué)的精，希望以后的學(xué)習(xí)中能很好的安排人數(shù)。
總之，在感謝各位老師培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲的同時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度、更扎實(shí)牢固的操作技能、更豐富的理論知識(shí)，提高臨床工作能力，對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)盡心盡責(zé)。
在這次實(shí)習(xí)中，我和其他三位同學(xué)被一起分到了微生物科。在微生物科負(fù)責(zé)我們實(shí)習(xí)工作的是一位韓老師，他為人很隨和，給我們布置的實(shí)習(xí)任務(wù)就是每個(gè)人跟蹤一種類型的臨床標(biāo)本。他要求跟蹤從標(biāo)本被送到微生物科開始一直到得出最終的報(bào)告為止并把從中的所見所得記錄下來，通過這樣一個(gè)過程讓我們能夠?qū)ξ⑸锟朴斜M可能多的了解。除此之外，韓老師還讓我們了解一下里面的一些大型自動(dòng)化儀器的用途及操作方法，為我們以后能更快的適應(yīng)實(shí)習(xí)做準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)的第一天，我們看的是標(biāo)本的接種，我們看過那里的老師熟練的接種過程后深感自己平時(shí)做實(shí)驗(yàn)室的速度是如此之慢，如果以我們這種速度去完成每天要接種上百個(gè)標(biāo)本的臨床工作是根本不可能的。此外我們還看了臨床上的革蘭染色，發(fā)現(xiàn)它與我們做實(shí)驗(yàn)時(shí)有一些不同，主要區(qū)別是在染料上，臨床上為了提高染色速度都用了快速染料?？傊@一天的實(shí)習(xí)讓我們了解到的就是效率在臨床上是十分重要的。
實(shí)習(xí)的第二、第三天，我們看的是臨床標(biāo)本的鑒定，對(duì)某些細(xì)菌，臨床上有經(jīng)驗(yàn)的老師只要通過觀察菌落特征、氣味及其他一些簡(jiǎn)單物理性狀就可以初步判斷出是何種細(xì)菌，讓我們大感吃驚。科室里還有一位很熱心的老師在她空閑的時(shí)候向我們?cè)敿?xì)的講解了一番在臨床上一些常見微生物的鑒定方法，聽過之后讓我們受益匪淺。實(shí)習(xí)的第四天，我們看的是臨床標(biāo)本的藥敏反應(yīng)。在這一天里，我們?cè)敿?xì)的了解了臨床上是如何做藥敏反應(yīng)的，以及不同的微生物需要做哪些藥敏反應(yīng)，這些都是我們?cè)谡n堂上所無法學(xué)到的寶貴知識(shí)。最后一天，我們看的是微生物科是如何做質(zhì)控的。通過這一天的實(shí)習(xí)，使我們深刻了解到質(zhì)控對(duì)于檢驗(yàn)科的重要性。
之前，我們只是從書本上了解到其對(duì)于檢驗(yàn)這一學(xué)科是很重要的，但是無法有深切的體會(huì)，這次實(shí)習(xí)給了我們一次很好的機(jī)會(huì)能讓我們?cè)趯?shí)踐中認(rèn)識(shí)到它。除了這些以外，我們每天還在科室里老師有空的時(shí)候讓他們給我們講解了一番微生物科中各種孵育箱的作用、ATB儀器的操作方法及其他一些儀器的用途和操作方法，讓我們對(duì)微生物科有了更全面的了解。五天的時(shí)間眨眼就過去了，我的實(shí)習(xí)也在不知不覺中圓滿結(jié)束了，能學(xué)到的東西卻比我們?cè)趯W(xué)校一個(gè)月學(xué)到的還多?；叵脒@段時(shí)間的生活，我覺得自己過的很充實(shí)，也很快樂，更重要的是我學(xué)到了不少東西。我相信，這段時(shí)間的收獲將是我人生中的一筆寶貴的財(cái)富。我也相信，通過這次實(shí)習(xí)的鍛煉，將幫助我能更快的融入到即將到來的實(shí)習(xí)生活中以及以后的工作中。
炎熱的六月末，我們終于開始了盼望已久的實(shí)習(xí)。想著終于有機(jī)會(huì)走進(jìn)檢驗(yàn)科，可以從實(shí)習(xí)中理解自己所學(xué)的專業(yè)，心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗(yàn)科的工作，我們又是第一批開始實(shí)習(xí)的同學(xué)，心中難免很既興奮又緊張。老師介紹的每一個(gè)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，我們都會(huì)牢記在心。短短十天親眼目睹了三個(gè)科室——生化，免疫，臨檢的忙碌，發(fā)現(xiàn)了原來工作和學(xué)習(xí)是有著天壤之別的。
首先是生化，這里的工作基本都是流水線，在這里，不僅要對(duì)專業(yè)知識(shí)充分掌握，還要對(duì)檢驗(yàn)儀器具有一定的知曉，因?yàn)椴恢朗裁磿r(shí)候儀器就會(huì)出故障，這個(gè)時(shí)候還需要懂得如何修理機(jī)器。在這里需要人工操作的就不得不說回血了。這是為了方便病人或者醫(yī)生對(duì)報(bào)告有所疑問時(shí)，來重新檢驗(yàn)時(shí)使用的。不僅是為了對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是自己作為醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)責(zé)任。
第二個(gè)科室就是免疫，與生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量試驗(yàn)，就會(huì)差之毫厘，失之千里。老師也不敢輕易讓我們來操作。很多時(shí)候就是做一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，在老師的旁邊聽一些實(shí)驗(yàn)的講解。有了這種直觀的學(xué)習(xí)方法，使我們?cè)谡n堂上蒼白的理論和單純的圖文變得具體、形象起來。
第三個(gè)科室便是臨檢了，其實(shí)也是分為血液和體液的。在血液臨檢，看著自動(dòng)做分析的流式細(xì)胞儀，再回想老師課堂上所講解的內(nèi)容，又有了更深的理解。而在體液臨檢，老師經(jīng)常會(huì)讓我們來看看樣本。在臨檢呆的這幾天，又對(duì)剛剛結(jié)束的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，看到了更多的樣本，而這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本才是我們今后所要面對(duì)的。
都說現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張，在這里實(shí)習(xí)時(shí)，也有幸在咨詢臺(tái)站過。與患者打交道更多的是需要耐心，多說一個(gè)您好，或許就會(huì)拉近醫(yī)生與患者的距離，少了一份猜疑，多了一份信任。
曾經(jīng)有人說，檢驗(yàn)科的工作三個(gè)月就可以輕松上手，很簡(jiǎn)單。然而，真正來到這里體驗(yàn)過之后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)工作并不是想象中那么的簡(jiǎn)單。就好像病人手中一張張的報(bào)告，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)這是經(jīng)過一位位老師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、審查、復(fù)核，這一步步謹(jǐn)慎操作得出的，每一步都馬虎不得。雖然在外人看來檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作，但是當(dāng)意外或者特殊癥狀出現(xiàn)時(shí)，才能發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積累是有意義的，這就是為什么檢驗(yàn)人員不僅僅要求對(duì)專業(yè)知識(shí)牢記在心，也更需要大量的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。
此次實(shí)習(xí)，雖然只有短短的兩個(gè)星期，可是卻使我了解了很多關(guān)于檢驗(yàn)科工作的情況，認(rèn)識(shí)了很多老師。對(duì)于這個(gè)專業(yè)和自己的未來又有了一些新的認(rèn)識(shí)，更加明確了將來的目標(biāo)?？傊@次實(shí)習(xí)收獲頗豐。真的非常感謝學(xué)校和醫(yī)院的老師們給了我們這么好的一個(gè)機(jī)會(huì)讓我們對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)有了充分的認(rèn)識(shí)。
此次假期的實(shí)踐經(jīng)歷從工作和學(xué)習(xí)兩方面都獲得了很大的益處。工作方面，經(jīng)過兩周的觀察和體驗(yàn)基本了解了檢驗(yàn)科的工作內(nèi)容和工作性質(zhì)，對(duì)于將來的實(shí)習(xí)會(huì)很有幫助。學(xué)習(xí)方面來看，豐富了許多臨床知識(shí)，對(duì)于檢驗(yàn)的內(nèi)容多了許多感性的認(rèn)識(shí)。通過實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)過程中的盲點(diǎn)，并督促自己再鞏固知識(shí)。暑期實(shí)踐使我們對(duì)于檢驗(yàn)系的工作有了感性的認(rèn)識(shí)，不僅可以熟悉工作流程還可以在這樣的臨床環(huán)境下學(xué)到書本上沒有的知識(shí)。在西方國(guó)家，醫(yī)學(xué)生會(huì)先在臨床環(huán)境下學(xué)習(xí)兩年再回到教室課堂里學(xué)習(xí)，我們國(guó)家則相反，先學(xué)好基礎(chǔ)理論知識(shí)然后再進(jìn)入臨床，我認(rèn)為我們應(yīng)當(dāng)多注意感性與理性的結(jié)合。
時(shí)光飛逝，一轉(zhuǎn)眼，我在常德市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科一年的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回顧自己在實(shí)習(xí)階段所經(jīng)歷的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時(shí)的欣喜，第一次學(xué)會(huì)操作儀器以及獨(dú)立進(jìn)行各種檢驗(yàn)工作時(shí)的快樂，還有實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動(dòng)?，F(xiàn)在，我即將要離開這個(gè)第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會(huì)價(jià)值，我相信這第一次的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我銘記一生。
實(shí)習(xí)是一件很具意義的事情，在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐能力，我們必須在實(shí)踐中來檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為，書本上的知識(shí)根本用不上，但是，具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實(shí)習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識(shí)，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)，然而走出大學(xué)這個(gè)象牙塔步入社會(huì)，必然會(huì)有很大的落差，特別是醫(yī)學(xué)這一相對(duì)而言特殊的行業(yè)，理論與實(shí)踐的差距實(shí)在是太大。因此，能夠以以這一年的實(shí)習(xí)來作為緩沖，對(duì)我而言是一件幸事，通過實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也必然更好。
實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)檢驗(yàn)技能操作的.培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間不是很長(zhǎng)，但對(duì)每個(gè)人都很重要。剛進(jìn)入檢驗(yàn)科，總有一種茫然的感覺，對(duì)于檢驗(yàn)工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)如何適應(yīng)這樣的新環(huán)境感到迷茫。慶幸的是，檢驗(yàn)科的帶教老師們耐心的講解，讓我很快地熟悉了工作流程，老師們傳授的經(jīng)驗(yàn)，也讓我對(duì)于檢驗(yàn)這一專業(yè)有了更加深入的認(rèn)識(shí)，我了解到許許多多在學(xué)校無法學(xué)到的更加具體的檢驗(yàn)知識(shí)。
檢驗(yàn)是一門需要十分的認(rèn)真和仔細(xì)的專業(yè)，盡管在未進(jìn)入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進(jìn)入科室后，感觸又更深了。相對(duì)于醫(yī)院其它科室而言，檢驗(yàn)科不是一個(gè)大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗(yàn)科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責(zé)任重大，（心得體會(huì)）我們所得到的每一個(gè)結(jié)果都與病人能否得到及時(shí)的治療息息相關(guān)。在實(shí)習(xí)的過程中，我謹(jǐn)記著"認(rèn)真"、"仔細(xì)"四字，對(duì)于每一個(gè)經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細(xì)致處理，不出差錯(cuò)。因?yàn)槲抑?，這不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，更是對(duì)病人的負(fù)責(zé)。因?yàn)橛辛诉@一年的檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我們才更全面而深刻的了解了認(rèn)真仔細(xì)對(duì)于檢驗(yàn)這份工作的重要性。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我獲益匪淺，實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無法用言語簡(jiǎn)單準(zhǔn)確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝常德市第一人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗(yàn)科的老師們對(duì)我的關(guān)心和教導(dǎo)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上將來的工作崗位！
歲月如梭，光陰似箭，不知不覺在微生物室實(shí)習(xí)的時(shí)間已接近尾聲了。
回想這兩個(gè)月在微生物室實(shí)習(xí)的這三個(gè)月時(shí)間里在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下自己真的學(xué)會(huì)了不少。通過自己的勤奮在積極協(xié)助老師完成細(xì)菌學(xué)方面檢驗(yàn)項(xiàng)目的同時(shí)，我發(fā)現(xiàn)自己的操作能力不說有了很大程度的提高但也有了更大的進(jìn)步了，相比在學(xué)校的時(shí)候操作起來更熟練了。比如在利用顯微鏡看細(xì)菌形態(tài)的時(shí)候，以前調(diào)顯微鏡亮度、找視野等就要弄好幾分鐘，現(xiàn)在通過在、醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物室三個(gè)月的實(shí)習(xí)，這些小問題都不存在了，而且通過染色在顯微鏡下能辨認(rèn)的細(xì)菌也比較多了，像球菌科的葡萄球菌感染、鏈球菌、淋球菌以及桿菌科的腸桿菌，真菌孢子在顯微鏡下也能一眼辨認(rèn)。
總之在微生物三個(gè)月的實(shí)習(xí)日子里感覺自己受教頗多，通過親身實(shí)踐操作把自己在學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)同實(shí)踐很好的結(jié)合了起來，從而更進(jìn)一步加深了自己的細(xì)菌學(xué)知識(shí)底蘊(yùn)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)下已熟悉掌握了各類標(biāo)本的接種、細(xì)菌培養(yǎng)以及細(xì)菌的初步鑒定、細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)等。
在此做次總結(jié)為自己更好的回顧在醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物室所學(xué)。
經(jīng)過了持續(xù)兩周的金工實(shí)習(xí)，我從中學(xué)到了很多在大學(xué)課堂上并不能學(xué)到的技能，其中包括車工、銑工、鑄造、焊接、數(shù)控和鉗工6個(gè)工種，還簡(jiǎn)單地了解數(shù)控機(jī)床加工技術(shù)，非常全面的了解了關(guān)于金屬工藝學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。金工實(shí)習(xí)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的技術(shù)基礎(chǔ)課，它要求我們有極強(qiáng)的自己動(dòng)手能力，還可以給我們帶來非常豐富的機(jī)械知識(shí)，讓我們接觸到了社會(huì)上平常不能接觸到的一面，增長(zhǎng)了社會(huì)閱歷，那么現(xiàn)在我就詳細(xì)的來談?wù)勎业慕鸸?shí)習(xí)吧。
我們進(jìn)行的第一個(gè)工種就是鑄造，主要的形式是砂型鑄造，砂型鑄造是在砂型中生產(chǎn)鑄件的鑄造方法。鋼、鐵和大多數(shù)有色合金鑄件都可用砂型鑄造方法獲得。由于砂型鑄造所用的造型材料價(jià)廉易得，鑄型制造簡(jiǎn)便，對(duì)鑄件的單件生產(chǎn)、成批生產(chǎn)和大量生產(chǎn)均能適應(yīng)，長(zhǎng)期以來，一直是鑄造生產(chǎn)中的基本工藝。我們?cè)谧铋_始，由師傅為我們講解鑄造的`基礎(chǔ)知識(shí)和操作要求，當(dāng)我們看的時(shí)候，覺得非常的簡(jiǎn)單，不就是玩沙子嘛，可是當(dāng)我們真正自己親自動(dòng)手的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，事情遠(yuǎn)非自己想象的那么簡(jiǎn)單，良好的砂型必須具備透氣好、強(qiáng)度適中、耐火性強(qiáng)和退讓性都要好的性質(zhì)，僅憑一雙手就做到這幾點(diǎn)，真的是難度不小呀。在最后，清華大學(xué)金工實(shí)習(xí)部的師傅們還給了我們每人一次機(jī)會(huì)，制作了一枚專屬于自己的紀(jì)念幣。
接下來的工種是車工，車工是用車床加工的一種方法。車床主要用于加工各種回轉(zhuǎn)表面，如內(nèi)、外圓柱面，圓錐面，成形回轉(zhuǎn)表面及端面等，車床還能加工螺紋面。若使用孔加工刀具(如鉆頭、鉸刀等)，還可加工內(nèi)圓表面。車工要求較高的手工操作能力，這對(duì)我們這種從來沒有使用過車床的人來說，真是個(gè)考驗(yàn)。最先師傅讓熟悉車床的各個(gè)組成部分，車床主要由變速箱、主軸箱、掛輪箱、進(jìn)給箱、溜板箱、刀架、尾座、床身、絲杠、光杠和操縱桿組成。車床加工中一個(gè)很重要的方面就是要選擇正確的刀。通過師傅的講解，我們了解了車刀的種類，常用的刀具材料，刀具材料的基本性能，車刀的組成和主要幾何角度。我們開始自己獨(dú)立實(shí)習(xí)時(shí)，雖然操作技術(shù)不怎么熟練，出來的產(chǎn)品都不和規(guī)格，不過經(jīng)過幾天的車工實(shí)習(xí)，最后還是各自獨(dú)立的完成了規(guī)定的工件制造。
繼續(xù)下來，焊接，師傅給我們?cè)敿?xì)介紹焊接的相關(guān)操作和一些注意事項(xiàng)，焊接所產(chǎn)生的氣味和刺眼的光對(duì)人體都是有害的，我們?cè)诓僮鲿r(shí)要懂得保護(hù)自己，穿上工作服，帶上面罩。我們還了解到：焊條的角度一般在七十到八十之間，運(yùn)條的速度，要求當(dāng)然是勻速，然而在實(shí)際操作中，我們往往是不快則慢，很難保持勻速，因此焊出來的結(jié)果是很不流暢的，有的地方停留時(shí)間短則當(dāng)然沒有焊好，還有裂紋，停留時(shí)間長(zhǎng)的地方，則經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)被焊透的毛病，出現(xiàn)了漏洞;焊條的高度要求保持在二至四毫米，然而在自己剛開始的時(shí)候也是漏洞百出，因?yàn)樵谶\(yùn)條的同時(shí)，焊條在不斷的減短，因此要不斷的改變焊條的原有高度，這控制起來就有些困難了，高了則容易脫弧，而低了則容易粘住。
在這些實(shí)習(xí)當(dāng)中，我覺得鉗工是最鍛煉身體的，我們的工作是制造出規(guī)格的錘子，在這個(gè)工程中，我們就使用著原始的鋸子，用自己的力氣切割者金屬，但從中我們了解到了銼刀的構(gòu)造、分類、選用、銼削姿勢(shì)、銼削方法和質(zhì)量的檢測(cè)以及鋸子的正確使用方法。要正確的握銼刀，銼削平面時(shí)要保持銼刀的平直運(yùn)動(dòng)，銼削力有水平推力和垂直壓力兩種。銼刀推進(jìn)時(shí)，前手壓力逐漸減小后手壓力大則后小，銼刀推到中間位置時(shí)，兩手壓力相同，繼續(xù)推進(jìn)銼刀時(shí)，前手壓力逐漸減小后壓力加大。銼刀返回時(shí)不施加壓力。這樣我們銼削也就比較簡(jiǎn)單了。否則，磨出來的工件既不平直，紋路也不齊整，也較費(fèi)時(shí)和費(fèi)力。
雖然俗話說“眼見為實(shí)，耳聽為虛”，但我卻要說“耳聽不如眼見，眼見不如動(dòng)手”，世上無難事只怕有心人，經(jīng)過這次金工實(shí)習(xí)，我會(huì)在以后的學(xué)習(xí)中以動(dòng)手為重點(diǎn)，什么事都身體躬行，這樣才能更好地掌握技能，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
那一天，陰雨蒙蒙，走在校道上拖著行李走往運(yùn)送實(shí)習(xí)生的校巴，步履從容，像往常一樣，但我內(nèi)心是復(fù)雜的。
那一天，我懷著一份美好的盼望離開了母校。我希望我的未來絢麗璀璨，我希望我是一粒即使被埋在沙子里，卻依
那一天，陰雨蒙蒙，走在校道上拖著行李走往運(yùn)送實(shí)習(xí)生的校巴，步履從容，像往常一樣，但我內(nèi)心是復(fù)雜的。
那一天，我懷著一份美好的盼望離開了母校。我希望我的未來絢麗璀璨，我希望我是一粒即使被埋在沙子里，卻依然能發(fā)光的金子。
那一天，我踏進(jìn)了__市第一人民醫(yī)院，一個(gè)我實(shí)習(xí)的地方。在這我將不斷提高自己的操作技能，不斷豐富自己的專業(yè)知識(shí)，不斷增長(zhǎng)自己的社會(huì)經(jīng)歷。
時(shí)光總是在不經(jīng)意間悄然從指間溜走，來到__市第一人民醫(yī)院已有三個(gè)星期，我第一個(gè)輪值的科室是臨床研究所。這三個(gè)星期里主要跟著老師學(xué)習(xí)乙型肝炎病毒DNA定量檢測(cè)，丙型肝炎病毒RNA定量檢測(cè)，地中海貧血基因診斷，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)定量檢測(cè)和多腫瘤標(biāo)志物定量檢測(cè)等。
在臨床研究所實(shí)習(xí)的這三個(gè)星期，我無數(shù)次被深深的感動(dòng)。
第一天去到臨床研究所，老師很耐心地教我編號(hào)、錄入，期間老師時(shí)不時(shí)沖我微笑，對(duì)我豎起大拇指，我覺得好溫暖，在這里我有家的感覺。錄入的工作雖然簡(jiǎn)單，但是一旦弄錯(cuò)，后面的工作將前功盡棄，此時(shí)此刻我感到臨床工作責(zé)任重大。
第一次進(jìn)入PCR實(shí)驗(yàn)室，老師細(xì)心地教我每一個(gè)加樣的步驟，提醒我實(shí)驗(yàn)過程的注意事項(xiàng)，并且給我動(dòng)手的機(jī)會(huì)。還記得那一次，我和李老師做乙型肝炎病毒DNA定量檢測(cè)，在加樣的過程中，我把兩個(gè)患者的血清加到了同一支EP管上，老師看到后，不但沒有罵我，反而很和藹地對(duì)我說：你看看自己哪里犯錯(cuò)了，自己檢查出來下次你就不會(huì)再犯同樣的錯(cuò)誤。最后老師給我指出來，并對(duì)我說：你剛剛來實(shí)習(xí)，犯錯(cuò)誤不能說是應(yīng)該的，但是是不可避免的，慢慢來，不用急，加油。還有一次，我和曾老師做丙型肝炎病毒RNA定量檢測(cè)，在加樣的過程中，我的手抖的厲害，老師對(duì)我說：你要知道你現(xiàn)在剛剛開始，抖是正常的，要是你自己都覺得自己不正常，那么你會(huì)抖的更加厲害。這些話語雖然平常，但是它卻給了我很大的鼓舞。經(jīng)過三個(gè)星期的實(shí)習(xí)，我的操作技能得到了很大的提高，我很開心，我很興奮，我感謝所有幫助我的老師。
實(shí)習(xí)才剛剛開始，后面還有很長(zhǎng)的路，還有很多挑戰(zhàn)等著我去闖，我有信心能很好的完成剩下的實(shí)習(xí)任務(wù)，我會(huì)加倍努力去充實(shí)自己，完善自己。醫(yī)學(xué)學(xué)無止境，我的醫(yī)學(xué)路任重而道遠(yuǎn)。我要向那些醫(yī)德高尚的前輩看齊，孜孜不倦，持之以恒。炎熱的六月末，我們終于開始了盼望已久的實(shí)踐。想著終于有機(jī)會(huì)走進(jìn)檢驗(yàn)科，可以從實(shí)踐中理解自己所學(xué)的專業(yè)，心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗(yàn)科的工作，我們又是第一批開始實(shí)踐的同學(xué)，心中難免很既興奮又緊張。老師介紹的每一個(gè)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，我們都會(huì)牢記在心。短短十天親眼目睹了三個(gè)科室——生化，免疫，臨檢的忙碌，發(fā)現(xiàn)了原來工作和學(xué)習(xí)是有著天壤之別的。
首先是生化，這里的工作基本都是流水線，在這里，不僅要對(duì)專業(yè)知識(shí)充分掌握，還要對(duì)檢驗(yàn)儀器具有一定的知曉，因?yàn)椴恢朗裁磿r(shí)候儀器就會(huì)出故障，這個(gè)時(shí)候還需要懂得如何修理機(jī)器。在這里需要人工操作的就不得不說回血了。這是為了方便病人或者醫(yī)生對(duì)報(bào)告有所疑問時(shí)，來重新檢驗(yàn)時(shí)使用的。不僅是為了對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是自己作為醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)責(zé)任。
第二個(gè)科室就是免疫，與生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量試驗(yàn)，就會(huì)差之毫厘，失之千里。老師也不敢輕易讓我們來操作。很多時(shí)候就是做一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，在老師的旁邊聽一些實(shí)驗(yàn)的講解。有了這種直觀的學(xué)習(xí)方法，使我們?cè)谡n堂上蒼白的理論和單純的圖文變得具體、形象起來。
第三個(gè)科室便是臨檢了，其實(shí)也是分為血液和體液的。在血液臨檢，看著自動(dòng)做分析的流式細(xì)胞儀，再回想老師課堂上所講解的內(nèi)容，又有了更深的理解。而在體液臨檢，老師經(jīng)常會(huì)讓我們來看看樣本。在臨檢呆的這幾天，又對(duì)剛剛結(jié)束的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，看到了更多的樣本，而這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本才是我們今后所要面對(duì)的。
都說現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張，在這里實(shí)踐時(shí)，也有幸在咨詢臺(tái)站過。與患者打交道更多的是需要耐心，多說一個(gè)您好，或許就會(huì)拉近醫(yī)生與患者的距離，少了一份猜疑，多了一份信任。
曾經(jīng)有人說，檢驗(yàn)科的工作三個(gè)月就可以輕松上手，很簡(jiǎn)單。然而，真正來到這里體驗(yàn)過之后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)工作并不是想象中那么的簡(jiǎn)單。就好像病人手中一張張的報(bào)告，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)這是經(jīng)過一位位老師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、審查、復(fù)核，這一步步謹(jǐn)慎操作得出的，每一步都馬虎不得。雖然在外人看來檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作，但是當(dāng)意外或者特殊癥狀出現(xiàn)時(shí)，才能發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積累是有意義的，這就是為什么檢驗(yàn)人員不僅僅要求對(duì)專業(yè)知識(shí)牢記在心，也更需要大量的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。
此次實(shí)踐，雖然只有短短的兩個(gè)星期，可是卻使我了解了很多關(guān)于檢驗(yàn)科工作的情況，認(rèn)識(shí)了很多老師。對(duì)于這個(gè)專業(yè)和自己的未來又有了一些新的認(rèn)識(shí)，更加明確了將來的目標(biāo)。總之，這次實(shí)踐收獲頗豐。真的非常感謝學(xué)校和醫(yī)院的老師們給了我們這么好的一個(gè)機(jī)會(huì)讓我們對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)有了充分的認(rèn)識(shí)。
關(guān)于今年寒假的社會(huì)實(shí)習(xí)活動(dòng)，我們?nèi)チ说诰湃嗣襻t(yī)院檢驗(yàn)科。想著終于有機(jī)會(huì)進(jìn)檢驗(yàn)科，能夠從中了解本人所學(xué)的專業(yè)，心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗(yàn)科的工作，心中既興奮又緊張。教師講解的每一個(gè)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，我們都會(huì)牢記在心。
帶著一份希冀和一份茫然步入了醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行了三個(gè)小時(shí)的學(xué)習(xí)。盡管我們僅在這里度過了短短的三個(gè)小時(shí)的時(shí)間，但也正是這短短的三個(gè)小時(shí)使我對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)有了更加全面的了解，對(duì)以后進(jìn)一步的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定了更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也為今后的就業(yè)做了良好的鋪墊。見習(xí)，是一種磨練，是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)習(xí)活動(dòng)，更是對(duì)自己醫(yī)生夢(mèng)想的前期準(zhǔn)備。
短短三個(gè)小時(shí)親身體驗(yàn)了三個(gè)科室——生化，免疫，臨檢的繁忙，發(fā)現(xiàn)了原來工作和學(xué)習(xí)是大相徑庭的。
首先是生化，這里的操作工作基本都是流水線，在這里，不只要對(duì)專業(yè)學(xué)問充分控制，還要對(duì)檢驗(yàn)儀用具有一定的知曉，由于不知道什么時(shí)候儀器就會(huì)出毛病，這個(gè)時(shí)候還需求懂得如何處理機(jī)器問題。提到檢驗(yàn)的結(jié)果問題，就不得不說儲(chǔ)存血液標(biāo)本了。這是為了便當(dāng)病人或者醫(yī)生對(duì)報(bào)告有所疑問時(shí)，來重新檢驗(yàn)時(shí)用的。不只是為了對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)義務(wù)。
第二個(gè)科室就是免疫，與生化不同的是，免疫需求的是大量的手工操作。由于很多是微量實(shí)驗(yàn)，就會(huì)差之毫厘，失之千里。教師也不敢隨便讓我們來操作。很多時(shí)候就是做一些簡(jiǎn)單的操作，在教師的旁邊聽一些實(shí)驗(yàn)的解說。有了這種直觀的學(xué)習(xí)辦法，使我們?cè)谡n堂上的單純的圖文變得詳細(xì)、形象起來。
第三個(gè)科室便是臨檢了，其實(shí)也是分為血液和體液的。在血液臨檢，看著自動(dòng)做剖析的流式細(xì)胞儀，再回想教師課堂上所解說的內(nèi)容，又有了更深的了解。而在體液臨檢，教師經(jīng)常會(huì)讓我們來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本才是我們今后所要面對(duì)的。
對(duì)于如何采集標(biāo)本，采集標(biāo)本的注意事項(xiàng)，如何收集標(biāo)本，如何分離，如何進(jìn)行檢測(cè)都有了大體的了解。之后我們學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項(xiàng)，如何做到快速準(zhǔn)確的取血。
都說如今的醫(yī)患關(guān)系慌張，在這里見習(xí)時(shí)，也有幸聽老師回答過病人的問題。與患者打交道的是需求耐煩，多說一個(gè)您好，或許就會(huì)拉近醫(yī)生與患者的間隔，少了一份猜疑，多了一份信任。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，首先要做到將心比心。用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會(huì)病人的茫然與不知所措，只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會(huì)獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破，。盡管我們很少直接接觸患者，但是，作為醫(yī)生，難免與病人接觸，若我們能夠給患者及其家屬一抹微笑，那如同在寒冷的冬天給他們一縷陽光，那溫暖不言而喻。這樣我們才能真正做到：再次走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份負(fù)擔(dān)，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠(chéng)。
曾經(jīng)有人說，檢驗(yàn)科的工作三個(gè)月就能夠輕松上手，很簡(jiǎn)單。但是，真正來到這里，聽教師講解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)工作并不是想象中那么的簡(jiǎn)單。就仿佛病人手中一張張的報(bào)告，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)這是經(jīng)過一位位教師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、檢查、復(fù)核，這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。固然在外人看來檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作，但是當(dāng)不測(cè)或者特殊病癥呈現(xiàn)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積聚是有意義的，這就是為什么檢驗(yàn)人員不只僅請(qǐng)求對(duì)專業(yè)學(xué)問牢記在心，也更需求大量的實(shí)習(xí)操作經(jīng)歷。
此次見習(xí)，固然只要短短的三個(gè)小時(shí)，可是卻使我理解了很多關(guān)于檢驗(yàn)科工作的狀況，認(rèn)識(shí)了很多教師。醫(yī)學(xué)是一門典型的實(shí)習(xí)科學(xué)，作為一名醫(yī)學(xué)生，若想要在今后的工作中取得一定的成績(jī)，就必須積極地向老師和前輩們學(xué)習(xí)，不懂就問。見習(xí)并不僅僅是跟著看看，而積極也并不是總跟在帶教老師的后面，還得主動(dòng)爭(zhēng)取動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，不要害怕做錯(cuò)，膽怯只會(huì)令我們止步不前。關(guān)于這個(gè)專業(yè)和本人的將來又有了一些新的認(rèn)識(shí)，愈加明白了未來的目的。
其實(shí)我對(duì)于專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)還只是略懂皮毛，但是在這次社會(huì)實(shí)習(xí)中我最大的收獲就是對(duì)于醫(yī)院里檢驗(yàn)科的模式流程的了解，以及對(duì)于醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患之間互動(dòng)的更深一步的理解。通過這次見習(xí)讓我了解了許多，學(xué)習(xí)了許多，一定會(huì)對(duì)我今后的學(xué)習(xí)工作起到很大的幫助。
總之，這次見習(xí)收獲頗豐。真的十分感激學(xué)校和醫(yī)院的教師們給了我們這么好的一個(gè)時(shí)機(jī)讓我們對(duì)本人所學(xué)的專業(yè)有了充沛的認(rèn)識(shí)。
兩周的實(shí)踐很快就結(jié)束了，時(shí)間雖短，但學(xué)到的東西卻很多。記得去實(shí)踐的第一天，什么都不懂的我們傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個(gè)忙都幫不上。不過在老師的教導(dǎo)下我們漸漸學(xué)會(huì)使用各種儀器，熟悉整個(gè)操作流程……第二天我們基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請(qǐng)教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識(shí)?？梢哉f這次實(shí)踐就是把原來課本上學(xué)到的很多知識(shí)都運(yùn)用到了實(shí)際操作中，elisa在免疫試驗(yàn)中是如何運(yùn)用的、血細(xì)胞分析儀式怎么運(yùn)作的……除此之外，有些老師經(jīng)常會(huì)給我們提出一些問題，雖然有時(shí)候回答不上來，然后老師會(huì)給我們講解知識(shí)點(diǎn)，在學(xué)習(xí)到新內(nèi)容的同時(shí)也鞏固了原來學(xué)過的內(nèi)容。還有的老師會(huì)抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對(duì)各種儀器有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)?？傊@次實(shí)踐受益匪淺，在充實(shí)了自己暑假生活的同時(shí)學(xué)到了很多知識(shí)。
病原微生物檢驗(yàn)大三下學(xué)期5月份，我們動(dòng)物檢疫專業(yè)的同學(xué)開始了為期2個(gè)多月的教學(xué)實(shí)習(xí)，在眾多輔導(dǎo)老師之中，我有幸跟隨我校動(dòng)物科技學(xué)院預(yù)防系的趙宇軍教授進(jìn)行學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)的地點(diǎn)就在我校動(dòng)科樓的微生物實(shí)驗(yàn)室，以前我們?cè)谶@里上過實(shí)驗(yàn)課，所以并不陌生。這次大家來到實(shí)驗(yàn)室為自行選擇課題進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作，我對(duì)世界聞名的金黃色葡萄球菌非常感興趣，在老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行了相關(guān)食物中該菌的檢驗(yàn)。下面我們來回顧這次實(shí)驗(yàn)。
一、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：食品中金黃葡萄球菌的檢測(cè)方法實(shí)驗(yàn)內(nèi)容金黃色葡萄球菌是一種引起人類和動(dòng)物化膿感染的重要致病菌，也是造成人類食物中毒的常見致病菌之一。本菌廣泛分布于自然界，如空氣、土壤、水及其它環(huán)境中。在人類和動(dòng)物的皮膚及外界相通的腔道中，也經(jīng)常有本菌存在。據(jù)報(bào)導(dǎo)，在正常人群中的帶菌率可達(dá)30%~80%，其中皮膚帶菌率為8~22%，鼻腔和咽喉部等上呼吸道的帶菌率在40~50%以上，因此其可通過各種途徑和方式，尤其是經(jīng)工作人員的手和上呼吸道而污染食品。由于致病金黃葡萄球菌能產(chǎn)生腸毒素，故一旦細(xì)菌污染食品，并在合適的溫度環(huán)境下，細(xì)菌可以大量繁殖并產(chǎn)生腸毒素，從而引起消費(fèi)者食物中毒。由金黃色葡萄球菌引起的食物中毒，在世界各國(guó)都極為普遍。特別是在北美及歐洲等地區(qū)發(fā)病率更高。在上述這些國(guó)家中，每年有金黃色葡萄球菌引起的食物中毒病例，僅次于沙門氏菌，而在細(xì)菌性食物中毒病例排到第2~3位，有此而造成的經(jīng)濟(jì)損失也相當(dāng)慘重，在我國(guó)由金黃色葡萄球菌引起的食物中毒病例也時(shí)有報(bào)導(dǎo)，所以目前世界各國(guó)都把金黃色葡萄球菌列為食品衛(wèi)生的法定檢測(cè)項(xiàng)目。我國(guó)對(duì)金黃色葡萄球菌目前采用的方法是以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB.4789-10-84及檢驗(yàn)檢疫系統(tǒng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)SN.0172-92作為依據(jù)。
整個(gè)檢測(cè)過程獲得最終結(jié)果須時(shí)5天左右，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，并造成貨物積壓，也影響貨物的及時(shí)出運(yùn)，并使貨主的倉儲(chǔ)成本提高，造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。多年來很多食品微生物實(shí)驗(yàn)室都在探索和尋找一些準(zhǔn)確性高，并快速的檢測(cè)方法，最近我們分別從美國(guó)3M公司和法國(guó)生物梅里埃公司獲得兩種快速檢測(cè)致病性金黃色葡萄球菌的培養(yǎng)基，其名稱為：①PetrifilmRS
A.CountPlate(由美國(guó)3M公司研制生產(chǎn))，是一種薄膜型快速檢測(cè)金黃色葡萄球菌的計(jì)數(shù)平板。②Baird-parker+RPFAgar.(由法國(guó)生物梅里埃公司研制生產(chǎn)的用Baird-Parker瓊脂加免血漿纖維蛋白原的金黃色葡萄球菌檢測(cè)計(jì)數(shù)平板)。
二、實(shí)驗(yàn)原理：實(shí)驗(yàn)原理：原理Petrifilm.RS
A.測(cè)試薄膜是由二部分組成。第一部分是由黃金色葡萄球菌培養(yǎng)基片，此培養(yǎng)基中含有經(jīng)修正的Barid-Parker，營(yíng)養(yǎng)成分加上以冷水可溶解的膠質(zhì)。第二部分是一種耐熱核酸酶(TNase)反應(yīng)片，含有DNA及甲苯胺蘭(ToluidineBlue-O)及四唑指示劑(Tetraeolium)。此指示劑有助于菌落的計(jì)數(shù)及確定葡萄球菌耐熱核酸酶的存在。耐熱去氧核糖核酸(deoxyribonulcasDnase)為產(chǎn)毒金葡菌之典型特征，此酶非常耐熱，在100℃加熱30min，不易喪失活性，在130℃之下，其D值為16.6min，此酶之分子量為16800，等電點(diǎn)PH為9.6,耐熱去氧核糖酸與檢測(cè)血漿凝固酶相似，是一種鑒定金黃色葡萄球菌的方法，在Petrifilm.RSA檢測(cè)片上，耐熱DNA酶反應(yīng)看起來，呈粉紅色環(huán)帶包圍著一個(gè)紅色或蘭色的菌落。Petrifilm.RSA檢測(cè)片，必須與Peyrifilm耐熱核酸酶反應(yīng)片一起使用，單獨(dú)使用將不會(huì)顯示菌落，因?yàn)榫哂休o助計(jì)數(shù)菌落的指示劑是在反應(yīng)片上，而不是在Petrifilm.RSA檢測(cè)片上。Baird-parker+RPFagar，這一培養(yǎng)基中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，其中以氯化鋰代替亞碲酸鉀，使菌落顏色呈黑色，RPF補(bǔ)充有兔血漿和牛纖維蛋白原，以便檢測(cè)凝固酶活力，胰酶可以抑制全部或部分圍繞凝固酶陽性菌落周圍沉淀暈環(huán)纖維蛋白的溶解，因此凡存在血漿凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌，將在培養(yǎng)基中呈現(xiàn)有暈環(huán)的黑色菌落，即可確認(rèn)，并作計(jì)數(shù)。
6月7號(hào)到11號(hào)我們醫(yī)檢0834班參加了杭州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科的見習(xí)活動(dòng)，雖然只有短短的5天時(shí)間，但這次的見習(xí)對(duì)我們每個(gè)人都很重要，我們倍償珍惜這段時(shí)間、珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)、珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
在這5天時(shí)間里我們每天都早早的起來，在車站等著公交的到來，和一群上班族擠公交。不會(huì)乘車的我在車上總感覺一陣陣惡心，此時(shí)我是多么希望車再快點(diǎn)，可以讓我快點(diǎn)到達(dá)目的地。也想到了還有不到一個(gè)月的時(shí)間我就要去實(shí)習(xí)，是不是還要每天這樣擠公交呢。
5天的見習(xí)，老師給我們的任務(wù)是上午醫(yī)院老師給我們講課，下午在有帶教老師帶我們看儀器學(xué)習(xí)儀器的使用。第一天上午是王老師給我們介紹了杭州市一院檢驗(yàn)科的科室，還告訴我們作為一名檢驗(yàn)人員要急病人所急，想臨床所想。還給我們講了學(xué)習(xí)時(shí)要遵守的紀(jì)律。
以后幾天我們學(xué)習(xí)了血細(xì)胞分析儀，PCR儀，生化儀，全自動(dòng)血凝儀，血常規(guī)分析儀，ELISA法酶標(biāo)儀應(yīng)用，全自動(dòng)微生物儀，流式細(xì)胞儀，化學(xué)發(fā)光免疫分析，熒光顯微鏡，全自動(dòng)血栓和止血等的原理和方法等。
聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，簡(jiǎn)稱PCR。是體外酶促合成特異DNA片段的一種方法,由高溫變性、低溫退火及適溫延伸等幾步反應(yīng)組成一個(gè)周期,循環(huán)進(jìn)行,使目的DNA得以迅速擴(kuò)增,具有特異性強(qiáng)、靈敏度高、操作簡(jiǎn)便、省時(shí)等特點(diǎn)。它不僅可用于基因分離、克隆和核酸序列分析等基礎(chǔ)研究,還可用于疾病病的診斷或任何有DNA,RNA的地方.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PolymeraseChainReaction，簡(jiǎn)稱PCR)又稱無細(xì)胞分子克隆或特異性DNA序列體外引物定向酶促擴(kuò)增技術(shù)。其工作原理
類似于DNA的天然復(fù)制過程，其特異性依賴于與靶序列兩端互補(bǔ)的寡核苷酸引物。PCR由變性--退火--延伸三個(gè)基本反應(yīng)步驟構(gòu)成：①模板DNA的變性：模板DNA經(jīng)加熱至93℃左右一定時(shí)間后，使模板DNA雙鏈或經(jīng)PCR擴(kuò)增形成的雙鏈DNA解離，使之成為單鏈，以便它與引物結(jié)合，為下輪反應(yīng)作準(zhǔn)備;②模板DNA與引物的退火(復(fù)性)：模板DNA經(jīng)加熱變性成單鏈后，溫度降至55℃左右，引物與模板DNA單鏈的互補(bǔ)序列配對(duì)結(jié)合;③引物的延伸：DNA模板--引物結(jié)合物在TaqDNA聚合酶的作用下，以dNTP為反應(yīng)原料，靶序列為模板，按堿基配對(duì)與半保留復(fù)制原理，合成一條新的與模板DNA鏈互補(bǔ)的半保留復(fù)制鏈重復(fù)循環(huán)變性--退火--延伸三過程，就可獲得更多的“半保留復(fù)制鏈”，而且這種新鏈又可成為下次循環(huán)的模板。每完成一個(gè)循環(huán)需2～4分鐘，2～3小時(shí)就能將待擴(kuò)目的基因擴(kuò)增放大幾百萬倍。
雖然這些原理理論課上都學(xué)過，但是這次的臨床見習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)、也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。在實(shí)驗(yàn)室里，我們看到了很多平時(shí)課上不會(huì)去操作的儀器(PCR擴(kuò)增儀、全自動(dòng)血凝儀，血常規(guī)分析儀等等)，了解了多種儀器的構(gòu)造。在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)課上，我們使用的試劑都是老師給我們事先配置好的，這次見習(xí)，讓我們學(xué)會(huì)了如何配置試劑;此外，平時(shí)的實(shí)驗(yàn)課因?yàn)閷W(xué)生多、條件有限，很多知識(shí)、方法我們都是走馬觀花的看看、做做，而這次見習(xí)，鞏固了以前學(xué)過的知識(shí)、也接觸到了許多新知識(shí)?？傊?，此次見習(xí)培養(yǎng)了我們專業(yè)興趣，對(duì)我們的學(xué)習(xí)產(chǎn)生促進(jìn)作用。
除此之外，見習(xí)還鍛煉了我們克服困難的能力，也讓我們看到了老師的艱辛與認(rèn)真。由于我們操作的不熟練，實(shí)驗(yàn)過程中難免會(huì)出錯(cuò)，或是加錯(cuò)劑量、或是加錯(cuò)試劑，這樣就得重新做，這時(shí)候急躁和遺憾感一擁而上，在醫(yī)院的日子讓我明白出錯(cuò)會(huì)帶來很大的問題。也明白了做檢驗(yàn)需要一顆仔細(xì)、認(rèn)真的心，要有耐心、不能氣餒。
5天的見習(xí)，使我們與老師增進(jìn)了感情，消除了拘束感，彼此之間能像朋友一樣的交流;同時(shí)，見習(xí)也讓我們結(jié)交了很多好朋友，在工作中增進(jìn)了友情。
在這段短暫的見習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，真的是受益匪淺。而這些收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，讓我們樹立了良好的職業(yè)意識(shí)、培養(yǎng)了專業(yè)興趣、強(qiáng)化了操作技能、提高了社會(huì)適應(yīng)能力。
但由于時(shí)間的緊促，人數(shù)太多，使得檢驗(yàn)室太擁擠，有些老師講話太清，聽的不是很清楚，幾個(gè)人圍著一臺(tái)儀器就更難看的清，學(xué)的精，希望以后的學(xué)習(xí)中能很好的安排人數(shù)。
總之，在感謝各位老師培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲的同時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度、更扎實(shí)牢固的操作技能、更豐富的理論知識(shí)，提高臨床工作能力，對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)盡心盡責(zé)。
實(shí)習(xí)才剛剛開始，后面還有很長(zhǎng)的路，還有很多挑戰(zhàn)等著我去闖，我有信心能很好的完成剩下的實(shí)習(xí)任務(wù)，我會(huì)加倍努力去充實(shí)自己，完善自己。醫(yī)學(xué)學(xué)無止境，我的醫(yī)學(xué)路任重而道遠(yuǎn)。我要向那些醫(yī)德高尚的前輩看齊，孜孜不倦，持之以恒。炎熱的六月末，我們終于開始了盼望已久的實(shí)踐。想著終于有機(jī)會(huì)走進(jìn)檢驗(yàn)科，可以從實(shí)踐中理解自己所學(xué)的專業(yè)，心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗(yàn)科的工作，我們又是第一批開始實(shí)踐的同學(xué)，心中難免很既興奮又緊張。老師介紹的每一個(gè)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，我們都會(huì)牢記在心。短短十天親眼目睹了三個(gè)科室——生化，免疫，臨檢的忙碌，發(fā)現(xiàn)了原來工作和學(xué)習(xí)是有著天壤之別的。
首先是生化，這里的工作基本都是流水線，在這里，不僅要對(duì)專業(yè)知識(shí)充分掌握，還要對(duì)檢驗(yàn)儀器具有一定的知曉，因?yàn)椴恢朗裁磿r(shí)候儀器就會(huì)出故障，這個(gè)時(shí)候還需要懂得如何修理機(jī)器。在這里需要人工操作的就不得不說回血了。這是為了方便病人或者醫(yī)生對(duì)報(bào)告有所疑問時(shí)，來重新檢驗(yàn)時(shí)使用的。不僅是為了對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是自己作為醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)責(zé)任。
第二個(gè)科室就是免疫，與生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量試驗(yàn)，就會(huì)差之毫厘，失之千里。老師也不敢輕易讓我們來操作。很多時(shí)候就是做一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，在老師的旁邊聽一些實(shí)驗(yàn)的講解。有了這種直觀的學(xué)習(xí)方法，使我們?cè)谡n堂上蒼白的理論和單純的圖文變得具體、形象起來。
第三個(gè)科室便是臨檢了，其實(shí)也是分為血液和體液的。在血液臨檢，看著自動(dòng)做分析的流式細(xì)胞儀，再回想老師課堂上所講解的內(nèi)容，又有了更深的理解。而在體液臨檢，老師經(jīng)常會(huì)讓我們來看看樣本。在臨檢呆的這幾天，又對(duì)剛剛結(jié)束的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，看到了更多的樣本，而這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本才是我們今后所要面對(duì)的。
都說現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張，在這里實(shí)踐時(shí)，也有幸在咨詢臺(tái)站過。與患者打交道更多的是需要耐心，多說一個(gè)您好，或許就會(huì)拉近醫(yī)生與患者的距離，少了一份猜疑，多了一份信任。
曾經(jīng)有人說，檢驗(yàn)科的工作三個(gè)月就可以輕松上手，很簡(jiǎn)單。然而，真正來到這里體驗(yàn)過之后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)工作并不是想象中那么的簡(jiǎn)單。就好像病人手中一張張的報(bào)告，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)這是經(jīng)過一位位老師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、審查、復(fù)核，這一步步謹(jǐn)慎操作得出的，每一步都馬虎不得。雖然在外人看來檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作，但是當(dāng)意外或者特殊癥狀出現(xiàn)時(shí)，才能發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積累是有意義的，這就是為什么檢驗(yàn)人員不僅僅要求對(duì)專業(yè)知識(shí)牢記在心，也更需要大量的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。
此次實(shí)踐，雖然只有短短的兩個(gè)星期，可是卻使我了解了很多關(guān)于檢驗(yàn)科工作的情況，認(rèn)識(shí)了很多老師。對(duì)于這個(gè)專業(yè)和自己的未來又有了一些新的認(rèn)識(shí)，更加明確了將來的目標(biāo)?？傊?，這次實(shí)踐收獲頗豐。真的非常感謝學(xué)校和醫(yī)院的老師們給了我們這么好的一個(gè)機(jī)會(huì)讓我們對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)有了充分的認(rèn)識(shí)。