為認(rèn)真貫徹落實(shí)公司當(dāng)前安全管理工作重點(diǎn)，鞏固13年安全工作成果，進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，減少和杜絕各類生產(chǎn)安全事故發(fā)生，結(jié)合我廠安全生產(chǎn)實(shí)際扎實(shí)有序推進(jìn)各項(xiàng)安全工作，特制定動(dòng)力廠20__年安全管理工作思路及工作重點(diǎn)。
一、指導(dǎo)思想。
以“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”為指導(dǎo)思想，本著為員工負(fù)責(zé)、為自己負(fù)責(zé)、為企業(yè)負(fù)責(zé)的原則；圍繞不出安全事故為目的，落實(shí)“不安全、不生產(chǎn)、不確認(rèn)、不操作”的安全管理理念，努力創(chuàng)建平安和諧動(dòng)力的目標(biāo)。
二、工作思路。
1、以進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)管理為目標(biāo)。
2、以嚴(yán)格落實(shí)“三級(jí)”隱患排查，及時(shí)消除事故隱患為主線。
3、以強(qiáng)化教育培訓(xùn)、整體提升員工素質(zhì)為基礎(chǔ)。
4、以做好重大危險(xiǎn)源和重大危險(xiǎn)作業(yè)項(xiàng)目管控為重點(diǎn)。
5、以全面推進(jìn)安全標(biāo)準(zhǔn)化，不斷提升本質(zhì)安全水平手段。
6、以狠抓現(xiàn)場(chǎng)管理，加大外來(lái)單位及外來(lái)人員管理為保障。
三、工作目標(biāo)：
1、安全事故“零出現(xiàn)”。
2、作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)“零違章”。
3、安全排查“零隱患”。
4、煤氣泄漏“零容忍”。
5、考評(píng)驗(yàn)收“零問(wèn)題”。
四、工作重點(diǎn)及具體措施。
（一）進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)管理，健全規(guī)范“三項(xiàng)制度”。
1、按照有關(guān)安全法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)標(biāo)、行標(biāo)規(guī)范性文件要求，結(jié)合本單位實(shí)際，健全安全生產(chǎn)管理制度，不斷完善各工種、崗位的安全技術(shù)操作規(guī)程。
2、明確職責(zé)分工，繼續(xù)完善安全生產(chǎn)責(zé)任制，形成一把手主抓的安全管理保證體系，夯實(shí)安全管理基礎(chǔ)工作。
（二）嚴(yán)格落實(shí)“三級(jí)”隱患排查，及時(shí)消除事故隱患，為員工創(chuàng)造良好的生產(chǎn)工作環(huán)境。
排查制度是安全管理工作中有效和非常關(guān)鍵的制度，在20__年落實(shí)的基礎(chǔ)上繼續(xù)嚴(yán)格落實(shí)，重班組級(jí)排查。
1、強(qiáng)化員工每小時(shí)、班組每班、作業(yè)區(qū)每天、分廠每周的三級(jí)排查整改。按“舉一反三”和“三定四不推”原則，落實(shí)“隱患排查整改”和“責(zé)任逐級(jí)追究”長(zhǎng)效機(jī)制。
2、加大對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的三違現(xiàn)象及現(xiàn)場(chǎng)隱患的排查深度，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用，每周由主管廠長(zhǎng)帶隊(duì)組織各專業(yè)組專業(yè)排查，落實(shí)煤氣系統(tǒng)、天車系統(tǒng)、重大危險(xiǎn)源等區(qū)域的專人、專業(yè)、專項(xiàng)檢查，并依據(jù)相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)做出整改。
3、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究制度，加大對(duì)隱患的考核力度。凡公司、廠部專業(yè)檢查組查出的隱患，除對(duì)各單位一把手、其它副職落實(shí)經(jīng)濟(jì)處罰和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制考核外，還要追究隱患所在班組和員工的責(zé)任，形成一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)查一級(jí)，層層有人抓，層層有人管的安全排查體系。
4、鼓勵(lì)員工進(jìn)行隱患舉報(bào)，嚴(yán)格落實(shí)公司、動(dòng)力廠關(guān)于《安全建議及隱患舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的相關(guān)規(guī)定》，給予員工一定物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，全面調(diào)動(dòng)全員查找身邊隱患的積極性。
（三）強(qiáng)化教育培訓(xùn)，整體提升員工素質(zhì)。
1、建立培訓(xùn)機(jī)制，落實(shí)培訓(xùn)制度。
結(jié)合實(shí)際制定切實(shí)可行的年度培訓(xùn)計(jì)劃：
一是執(zhí)行好（新入廠、復(fù)崗、轉(zhuǎn)崗）三類人員的三級(jí)安全教育。從思想意識(shí)和知識(shí)掌握上讓員工明白“動(dòng)力廠各級(jí)安全工作抓的嚴(yán)”，“安技知識(shí)必須會(huì)”。
二是充分發(fā)揮師帶徒作用，保證員工的作業(yè)安全，牽頭生產(chǎn)、設(shè)備專業(yè)組織好出徒考試，做到跟蹤教育、定期理論實(shí)踐考試，使員工掌握工藝流程及事故判斷和處理方法，確保設(shè)備安全運(yùn)行和人員安全。
2、突出培訓(xùn)重點(diǎn)、規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容。
在抓好全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，突出培訓(xùn)重點(diǎn)，強(qiáng)化涉煤氣崗位、變電運(yùn)行崗位、特殊崗位和班組長(zhǎng)以上干部的安全教育。
3、各單位主要針對(duì)本崗位安全技術(shù)規(guī)程、事故預(yù)防、應(yīng)急救援處置預(yù)案；《安全生產(chǎn)聯(lián)絡(luò)確認(rèn)制度》、《掛牌安全確認(rèn)制度》兩項(xiàng)制度；本崗位（包含監(jiān)護(hù)崗位）相關(guān)作業(yè)制度；本崗位、本工種相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；公司下發(fā)各種培訓(xùn)資料等內(nèi)容抓好本單位內(nèi)部員工的安全培訓(xùn)。廠部、車間、班組每月組織考試。
4、對(duì)全員進(jìn)行以《掛牌安全確認(rèn)制度》、《安全生產(chǎn)聯(lián)絡(luò)確認(rèn)制度》、八大作業(yè)文件、安全常識(shí)、煤氣知識(shí)等內(nèi)容為重點(diǎn)的日常培訓(xùn)。
5、繼續(xù)堅(jiān)持每日班組長(zhǎng)以上干部1小時(shí)培訓(xùn)，通過(guò)“以考代培”的形式組織培訓(xùn)，不斷提高管理基層安技素質(zhì)和專業(yè)技能。
6、強(qiáng)化主任“一對(duì)一”宣、幫教、班長(zhǎng)“一培一”培訓(xùn)活動(dòng)，根據(jù)員工實(shí)際情況，有針對(duì)性組織培訓(xùn)，使全員達(dá)到較高的業(yè)務(wù)水平，較強(qiáng)的分析判斷和緊急情況處理能力，奮力實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)安全工作“要我安全→我要安全→我懂安全→我會(huì)安全”的轉(zhuǎn)變。
7、充分發(fā)揮動(dòng)力廠煤防站、作業(yè)區(qū)兼職煤氣救援小組的巡檢、監(jiān)護(hù)、救護(hù)、檢查、監(jiān)督職能作用，并定期組織防煤氣中毒事故演練，全年不少于5次，同時(shí)要求涉煤氣崗位人員對(duì)煤氣防護(hù)、救護(hù)設(shè)備設(shè)施的性能熟練掌握。
8、加強(qiáng)內(nèi)部管理，提升安全管理人員的專業(yè)素質(zhì)，安全員及煤防員每天除學(xué)習(xí)公司所有相關(guān)安全管理制度外，還要自學(xué)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)及相關(guān)安全生產(chǎn)技術(shù)，煤氣防護(hù)救護(hù)器材的使用等專業(yè)技能，每周六上午組織考試。
（四）做好重大危險(xiǎn)源和重大危險(xiǎn)作業(yè)項(xiàng)目管控、杜絕重大生產(chǎn)安全事故的發(fā)生。
1、重大危險(xiǎn)源管理：
針對(duì)130T、220T、12萬(wàn)立煤氣柜四處重大危險(xiǎn)源點(diǎn)：
一是明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，各作業(yè)區(qū)將本單位A級(jí)危險(xiǎn)源管控指定專人，對(duì)于無(wú)A級(jí)危險(xiǎn)源的車間，將B級(jí)危險(xiǎn)源點(diǎn)也制定專人負(fù)責(zé)。
二是將管理重點(diǎn)放在安全運(yùn)行上，對(duì)內(nèi)部不影響安全的小隱患要及時(shí)掌握，做到心中有數(shù)，對(duì)于影響安全的隱患，全廠各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部親自現(xiàn)場(chǎng)盯辦處理，經(jīng)整改仍威脅人員安全的堅(jiān)決停產(chǎn)處理，確保所有系統(tǒng)處于可控狀態(tài)。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)單位、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重要時(shí)段的安全檢查。
一是強(qiáng)化員工巡點(diǎn)檢、班組和作業(yè)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)檢查。
二是強(qiáng)化廠級(jí)專業(yè)排查倒追制考核，凡對(duì)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題未登記或不掌握的，追究各級(jí)人員責(zé)任并嚴(yán)肅考核。
三是立足于隱患排查治理的舉一反三和全覆蓋。力爭(zhēng)全員隱患排查治理率，專業(yè)排查整改率達(dá)到100%。
3、煤氣系統(tǒng)管理：
一是強(qiáng)化煤氣煤氣設(shè)施排查和監(jiān)控力度，將煤氣隱患作為重點(diǎn)管控范圍，對(duì)排查出的隱患本著“隱患不過(guò)夜”的原則立即整改，做到煤氣系統(tǒng)“零容忍”。
二是充分發(fā)揮各單位煤防站的巡檢、監(jiān)護(hù)、救護(hù)、檢查、監(jiān)督職能作用，并定期組織防煤氣中毒事故演練，三是對(duì)所有涉煤
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，強(qiáng)化安全生產(chǎn)目標(biāo)管理和本質(zhì)安全管理；并結(jié)合公司安全生產(chǎn)實(shí)際，特制定20__年安全生產(chǎn)工作計(jì)劃，將安全生產(chǎn)工作納入公司重要議事日程來(lái)抓。在全公司推行“全面、全員、全過(guò)程和全天候”的四全安全管理體制和本質(zhì)安全管理體系中，深入貫徹落實(shí)各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度及安全職責(zé)，使安全工作做到“職責(zé)明確，警鐘長(zhǎng)鳴，常抓不懈”，為實(shí)現(xiàn)20__年公司安全生產(chǎn)目標(biāo)管理而努力奮斗！
一、全年安全生產(chǎn)方針和目標(biāo)。
1、安全生產(chǎn)方針：
以人為本，安全第一，預(yù)防為主，全員動(dòng)手，綜合治理，科學(xué)管理，改善環(huán)境，持續(xù)發(fā)展。
2、安全生產(chǎn)目標(biāo)：
不發(fā)生安全事故，不損害人體健康，不破壞環(huán)境。
二、提升安全管理水平，完善安全管理基礎(chǔ)。
要以公司對(duì)20__年安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任為指導(dǎo)，以公司安全管理制度為標(biāo)準(zhǔn)，以安全工作總方針“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理?！睘樵瓌t，以系統(tǒng)（部門）和班組安全管理為基礎(chǔ)，以預(yù)防重點(diǎn)單位、重點(diǎn)崗位重大事故為重點(diǎn)，以糾正崗位違章指揮，違章操作和員工勞動(dòng)保護(hù)穿戴為突破口，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和安全責(zé)任，開創(chuàng)安全工作新局面，實(shí)現(xiàn)公司安全生產(chǎn)根本好轉(zhuǎn)。
三、牢固樹立“安全第一生命至上”的安全思想意識(shí)。
各單位部門要高度重視安全生產(chǎn)工作，把安全生產(chǎn)工作作為重要的工作來(lái)抓，認(rèn)真貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，進(jìn)一步增強(qiáng)安全生產(chǎn)意識(shí)，出實(shí)招、使真勁，把“安全第一”的方針真正落到實(shí)處，通過(guò)進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)責(zé)任制，首先解決領(lǐng)導(dǎo)、管理人員的安全意識(shí)問(wèn)題，真正把安全生產(chǎn)工作列入重要議事日程，擺到“第一”的位置上；只有從思想上重視安全，責(zé)任意識(shí)才能到位，才能真正做到安全工作六到位即“學(xué)到位、想到位、講到位、管到位、做到位、考到位”；才能深入落實(shí)安全責(zé)任，整改事故隱患，嚴(yán)格執(zhí)行“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”和“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，確保公司安全生產(chǎn)。
四、深入開展好安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治工作。
根據(jù)公司一年來(lái)的安全生產(chǎn)現(xiàn)狀，確定出20__年安全生產(chǎn)工作的重點(diǎn)單位、重點(diǎn)部位，完善各類事故處理應(yīng)急預(yù)案，加大危險(xiǎn)源的監(jiān)控和管理力度。要嚴(yán)格按照《安全生產(chǎn)法》、等法律法規(guī)規(guī)定強(qiáng)化專項(xiàng)整治。
1、認(rèn)真開展公司級(jí)月度安全檢查和專項(xiàng)安全檢查，部門、班組每月進(jìn)行一次安全檢查，班組堅(jiān)持班中的安全檢查，并要求部門、班組領(lǐng)導(dǎo)及管理人員加強(qiáng)日常安全檢查，。
2、加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)場(chǎng)所的管理工作，等重要部位的安全防范，做好專項(xiàng)整治工作。
3、加強(qiáng)對(duì)崗位現(xiàn)場(chǎng)的安全管理，及時(shí)查處違章指揮，違章操作等現(xiàn)象，最大限度降低各類事故的發(fā)生，確保公司生產(chǎn)工作正常運(yùn)行。
4、對(duì)查出的事故隱患，要按照“三定四不推”原則，及時(shí)組織整改，暫不能整改的，要做好安全防范措施。
五、繼續(xù)做好員工安全教育培訓(xùn)和宣傳工作，提高全員安全綜合素質(zhì)。
通過(guò)宣傳、教育、創(chuàng)建群體氛圍等手段，不斷提高職工的安全修養(yǎng)，改進(jìn)其安全意識(shí)和行為，營(yíng)造安全生產(chǎn)的良好環(huán)境氛圍，實(shí)現(xiàn)從“要我安全”到“我要安全、我會(huì)安全”的轉(zhuǎn)變，提高工作主動(dòng)性，彌補(bǔ)安全生產(chǎn)被動(dòng)管理的不足。
全員安全綜合素質(zhì)是影響安全生產(chǎn)管理水平的核心因素，我們要采取多種方式相結(jié)合的全面安全教育培訓(xùn)和宣傳工作，促進(jìn)全員整體素質(zhì)的提高，提升企業(yè)安全管理水平。
1、安全培訓(xùn)，首先是安全意識(shí)培訓(xùn)，其次才是安全技能培訓(xùn)，而培養(yǎng)員工與管理層的合作態(tài)度，又被放在安全意識(shí)教育之前，也就是靠培養(yǎng)員工的合作態(tài)度來(lái)逐漸培養(yǎng)其安全意識(shí)。
2、督促部門、班組開好安全會(huì)；適時(shí)提供安全信息和安全指導(dǎo)工作。使員工的安全意識(shí)不斷提高和加強(qiáng)，做好人的本質(zhì)安全管理工作。
3、繼續(xù)辦好《安全工作簡(jiǎn)報(bào)》、《安全生產(chǎn)宣傳欄》和安全生產(chǎn)圖片展覽等多種形式的安全宣傳教育工作。
4、加強(qiáng)對(duì)員工的安全生產(chǎn)教育，提高員工的安全生產(chǎn)知識(shí)和操作技能，定期或不定期組織員工學(xué)習(xí)有關(guān)安全生產(chǎn)法規(guī)、法律及安全生產(chǎn)知識(shí)，做好新員工上崗及調(diào)換工種人員的三級(jí)安全教育，提高員工安全生產(chǎn)意識(shí)和自我保護(hù)能力，防止事故的發(fā)生；對(duì)特種作業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)教育和定期考試，做到100%持證上崗。
5、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行總公司下發(fā)的關(guān)于安全生產(chǎn)的文件精神，不斷規(guī)范和強(qiáng)化安全生產(chǎn)宣傳工作。
6、深入開展好“安全月”和安全生產(chǎn)競(jìng)賽活動(dòng)。充分利用好6月份的全國(guó)安全生產(chǎn)月活動(dòng)，通過(guò)粘貼安全生產(chǎn)標(biāo)語(yǔ)、安全專題板報(bào)、發(fā)放安全宣傳小冊(cè)子、樹立典型等開展形式多樣的安全生產(chǎn)教育工作，加大宣傳力度，達(dá)到以月促年的目的。提高員工遵紀(jì)守法的自覺性，增強(qiáng)安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；引導(dǎo)車間、部門和班組建立安全文化理念，強(qiáng)化管理，落實(shí)責(zé)任；將安全生產(chǎn)與保公司穩(wěn)定、和諧、發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái)，做到安全生產(chǎn)警鐘長(zhǎng)鳴。
六、建立健全基層安全管理制度，全面開展安全績(jī)效考核管理工作。
強(qiáng)化基層安全管理和安全績(jī)效考核細(xì)節(jié)化管理，消除安全漏洞。我們要細(xì)化安全績(jī)效考核項(xiàng)目和考核標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化安全激勵(lì)機(jī)制，加大對(duì)重要關(guān)鍵崗位的安全績(jī)效與收入掛鉤力度，將安全工作重心下移，關(guān)口前移，要求把安全責(zé)任落實(shí)到每一位領(lǐng)導(dǎo)、每一個(gè)部門、每一個(gè)班組、每一位員工，真正做到安全工作全方位、全過(guò)程、全員參與，全方面覆蓋，實(shí)行安全評(píng)優(yōu)評(píng)先。
1、簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀。
根據(jù)國(guó)務(wù)院23號(hào)文件精神和公司20__年安全目標(biāo)管理工作要求，要做到“千斤重?fù)?dān)大家挑，人人肩上有指標(biāo)”，把安全生產(chǎn)責(zé)任切實(shí)落實(shí)到每個(gè)部門、車間和崗位及個(gè)人。實(shí)行“員工個(gè)人與班組、班組與車間（部門）、車間（部門）與主管領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)與總經(jīng)理”實(shí)行安全生產(chǎn)目標(biāo)管理一級(jí)保一級(jí)的層層簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，做到在安全工作中各盡其職，各負(fù)其責(zé)。
2、建立完善各級(jí)安全生產(chǎn)績(jī)效考核體系。
目前公司考核各部門、車間一級(jí)的績(jī)效考核體系已經(jīng)建立；各部門和車間考核班組，班組考核員工個(gè)人的績(jī)效考核體系尚未建立。為此，要求各單位在20__年元月5日前全部完成“部門（車間）和班組”兩級(jí)績(jī)效考核方案，并報(bào)公司安全部審查備案。
3、各單位要根據(jù)國(guó)家安全法律法規(guī)和公司安全生產(chǎn)規(guī)章制度要求。
并結(jié)合本單位安全生產(chǎn)工作實(shí)際；圍繞本質(zhì)安全管理體系、安全績(jī)效考核管理和安全生產(chǎn)目標(biāo)管理為核心，建立健全符合本單位安全生產(chǎn)要求的“部門（車間）和班組”兩級(jí)安全生產(chǎn)管理制度及操作規(guī)程。
公司安全部20__年安全生產(chǎn)工作將繼續(xù)本著“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理?！钡姆结槪凑铡罢l(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，進(jìn)一步分清責(zé)任，從維護(hù)公司發(fā)展的大局出發(fā)，保持深入生產(chǎn)一線服好務(wù)、發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞的工作作風(fēng)，嚴(yán)格履行公司的安全生產(chǎn)工作部署，控制指標(biāo)，積極行動(dòng)，把安全生產(chǎn)工作抓緊、抓實(shí)、抓好，為公司經(jīng)濟(jì)發(fā)展做大做強(qiáng)做出新的'貢獻(xiàn)。
為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系零距離，護(hù)理質(zhì)量零缺陷，護(hù)理服務(wù)零投訴的目標(biāo)要求，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃。
一、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍
1、完善由主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，下設(shè)7個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量控制小組分為基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、急救物品、病房消毒隔離、病房管理質(zhì)量、技術(shù)操作、
2、護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，成立相應(yīng)科室護(hù)理質(zhì)控員及護(hù)理質(zhì)量控制小組，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。
3、采取以科室自控為核心，院控為重點(diǎn)的二級(jí)質(zhì)控模式，以達(dá)到護(hù)士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的。
二、修訂、完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄表
1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部2011年版《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，并在2013年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。各專業(yè)小組要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等。
2、修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果、原因分析、整改措施、效果評(píng)價(jià)融為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。
三、制定質(zhì)控目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％
2、急救物品完好率100%
3、常規(guī)器械消毒、滅菌合格率≥100%；
4、護(hù)理文書書寫合格率≥95％
6、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥95%
7、護(hù)理人員三基三嚴(yán)水平平均分≥85分
8、手術(shù)安全核查率100%
9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%
10、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0
11、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%
12、非難免壓瘡發(fā)生率0
13、跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%
14、供應(yīng)室無(wú)菌物品發(fā)放合格率100%。
15、手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%，術(shù)后訪視率100%。
四、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計(jì)劃、有分析、有總結(jié)
1、各科室制訂年度質(zhì)量控制計(jì)劃，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結(jié)。
2、制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo)，定期與隨機(jī)質(zhì)量檢查相結(jié)合，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。
五、采取PDCA的質(zhì)量管理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量控制
1、每月行政查房及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理、護(hù)理安全、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場(chǎng)反饋存在的問(wèn)題，給予針對(duì)性的指導(dǎo)意見，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問(wèn)題的落實(shí)情況。
2、夜查房及節(jié)假日查房。護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)每周輪流進(jìn)行夜查房及節(jié)假日查房，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等。
3、月護(hù)理質(zhì)量檢查。檢查內(nèi)容根據(jù)年度計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問(wèn)題，重點(diǎn)督查1～2個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，由相應(yīng)的科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)落實(shí)，并和護(hù)理部交流檢查情況，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。
4、季度護(hù)理質(zhì)量檢查。每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查時(shí)間各組可自行決定或由護(hù)理部統(tǒng)一安排，各科質(zhì)控員負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量督查落實(shí)，并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。
5、護(hù)理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長(zhǎng)安排檢查的人員、內(nèi)容及時(shí)間，平時(shí)根據(jù)科室需要及申請(qǐng)隨時(shí)指導(dǎo)。每季度并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。
6、護(hù)理部每年至少組織1次全院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，各科室每月組織1次住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查、責(zé)任護(hù)士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，針對(duì)調(diào)查中存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)。
7、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理問(wèn)題整改反饋由各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織落實(shí)，每季度對(duì)本組存在的問(wèn)題至少有1次反饋督查及小結(jié)，針對(duì)全院未解決的共性問(wèn)題開展品管圈活動(dòng)。
8、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控?？剖页闪①|(zhì)控小組，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆?，對(duì)存在問(wèn)題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果?？剖颐考径日匍_質(zhì)量分析會(huì)議，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言，總結(jié)階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可通過(guò)口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。
學(xué)校安全工作事關(guān)我們千家萬(wàn)戶的幸福，是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，推進(jìn)學(xué)校素質(zhì)教育順利實(shí)施的重要因素安全工作是關(guān)系到人民生命財(cái)產(chǎn)的大事。學(xué)校是培養(yǎng)二十一世紀(jì)人才的搖籃，學(xué)生是祖國(guó)的未來(lái)、民族的希望。學(xué)校安全工作直接關(guān)系著學(xué)生的安危、家庭的幸福、社會(huì)的穩(wěn)定。因此，做好學(xué)校安全工作，創(chuàng)造一個(gè)安全的學(xué)習(xí)環(huán)境是十分重要的，我校認(rèn)真貫徹市教育局和鎮(zhèn)教委落實(shí)的各項(xiàng)安全要求，將創(chuàng)建平安和諧校園工作列為學(xué)校的頭等大事，與學(xué)校德育工作緊密結(jié)合，堅(jiān)持以防為主，積極開展各類安全知識(shí)培訓(xùn)、教育活動(dòng)，落實(shí)各項(xiàng)防衛(wèi)措施，制定了重大安全事故應(yīng)急預(yù)案、消防應(yīng)急預(yù)案、防震逃生預(yù)案、消防衛(wèi)生事故應(yīng)急預(yù)案、防火防災(zāi)減災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、食品中毒應(yīng)急預(yù)案等，使創(chuàng)安工作得到全面、深入、有效地開展。全校師生的法制觀念、道路交通安全意識(shí)、消防意識(shí)等其它安全意識(shí)顯著增強(qiáng)，現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，措施有力
為進(jìn)一步做好安全教育工作，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)安全教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)校把安全工作列入重要議事日程，成立了校長(zhǎng)為組長(zhǎng)的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組和食品衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、教師都具有很強(qiáng)的安全意識(shí)。還根據(jù)學(xué)校安全工作的具體形勢(shì)，把涉及師生安全的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真分解落實(shí)到人，做到每一項(xiàng)工作都有對(duì)應(yīng)的專（兼）管人員、主管領(lǐng)導(dǎo)和分管校長(zhǎng)，防止了工作上的相互推諉。從而形成了學(xué)校校長(zhǎng)直接抓，分管組長(zhǎng)具體抓，教導(dǎo)主任具體分工負(fù)責(zé)組織實(shí)施，全校教職員工齊心協(xié)力共抓安全的良好局面。
二、各項(xiàng)安全制度，實(shí)施扎實(shí)到位
1、建立安全保衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。與安全保衛(wèi)人員、德育處、各室負(fù)責(zé)人員、后勤人員、班主任等簽訂相關(guān)安全責(zé)任合同，將安全保衛(wèi)工作列入教師期末考核內(nèi)容中，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制度。凡發(fā)生重、特大安全責(zé)任事故和影響惡劣的安全責(zé)任事故，或在各級(jí)工作檢查中，受到批評(píng)的，對(duì)有關(guān)責(zé)任人員作如下處理：根據(jù)具體情況，分別給予不參加優(yōu)秀班集體評(píng)選、不參與優(yōu)秀班主任評(píng)選、同時(shí)還要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。情節(jié)和后果嚴(yán)重的，將由有關(guān)部門追究法律責(zé)任。
2、簽訂責(zé)任書。學(xué)校對(duì)班主任及任課教師明確各自的崗位職責(zé)并簽訂“安全責(zé)任書”.學(xué)校在學(xué)期初與學(xué)生家長(zhǎng)明確學(xué)生安全責(zé)任意識(shí)，明確了家長(zhǎng)應(yīng)做的工作和應(yīng)負(fù)的責(zé)任。將安全教育工作作為對(duì)教職員工考核的重要內(nèi)容，實(shí)行一票否決制度。貫徹“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人。
3、不斷完善學(xué)校安全保衛(wèi)工作規(guī)章制度。建立學(xué)校安全保衛(wèi)工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，并根據(jù)安全保衛(wèi)工作形勢(shì)的發(fā)展，不斷完善充實(shí)。建立健全定期檢查和日常防范相結(jié)合的安全管理制度，以及學(xué)生管理、門衛(wèi)值班、巡邏值班、防火防災(zāi)、食品衛(wèi)生管理、防火安全管理、安全用電、體育器材檢查、健康體檢等規(guī)章制度。教師在校外開展的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)要堅(jiān)持就近、徒步原則。對(duì)涉及學(xué)校安全保衛(wèi)的各項(xiàng)工作，都要做到有章可循，違章必究，不留盲點(diǎn)，不出漏洞。
4、建立學(xué)校安全意外事故處置預(yù)案制度。學(xué)校建立以校長(zhǎng)為組長(zhǎng)的重特大安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了重特大安全事故應(yīng)急處理預(yù)案。為了及時(shí)快捷地開展工作，學(xué)校成立了現(xiàn)場(chǎng)指揮組、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組、后勤保障組、事故調(diào)查組、搶救組等臨時(shí)性機(jī)構(gòu)。并對(duì)可能發(fā)生的重特大火災(zāi)事故、重特大食物中毒事故、重特大自然災(zāi)害事故的處理提出了具體的操作流程及應(yīng)對(duì)措施。每學(xué)期都進(jìn)行緊急疏散的預(yù)演，收到良好的效果，為預(yù)防突發(fā)事件緊急疏散奠定基礎(chǔ)。
為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：
一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：
科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）
10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷
12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率＝100%
14、抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、手術(shù)720臺(tái)
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。
1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。