在新的形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作正面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，如何使衛(wèi)生院走出困境，是擺在我們大家面前的一個重要課題。經(jīng)我從事20余年的衛(wèi)生工作經(jīng)驗和以往5年院長一職的工作閱歷，且針對我院實際，談幾點舉措和今后的努力方向：
一、當前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀
到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）x家，從事衛(wèi)生工作（包括村醫(yī)）36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝趚人，千人口醫(yī)生數(shù)僅占x人，開放床位12張，千人口x張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)外，總體醫(yī)療服務(wù)能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。__年全院業(yè)務(wù)總收入x萬元。其中醫(yī)療收入x萬元，占28.9%；藥品收入x萬元，占x%；按年度決算報表反映，總支出x萬元。通過x萬元藥品結(jié)余彌補后，全年尚虧損額x萬元。
二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素
（一）政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足，以藥補醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設(shè)施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務(wù)的完成。
（二）布局不夠合理，規(guī)?！靶?、差”問題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（室）均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的現(xiàn)象，從“小”字方面看，衛(wèi)生院雖初具規(guī)模，但相對較小，大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已；從“差”字方面看，房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)，缺少醫(yī)療服務(wù)能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠村屯，如__、__等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院，從而導致收入減少。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是運行中存在“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務(wù)收入中占有絕對比重，占71.7%，在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來維持醫(yī)院現(xiàn)狀；二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機制，領(lǐng)導層缺少創(chuàng)新意識，管理水平不高，經(jīng)營機制不活；一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門服務(wù)，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競爭，坐以待斃。
（四）衛(wèi)技隊伍嚴重不適應新時期要求?？偟谋憩F(xiàn)在：人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫(yī)務(wù)人員為初級職稱，中級職稱5人，占x25%；高級職稱僅有2人（其中有1名于__年1月即將退休）占10%。學歷低，技術(shù)水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費需求。其次，近10余年來沒有高技術(shù)、高素質(zhì)專業(yè)人才來充實和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進出機制僵化，群眾對“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。
（五）衛(wèi)生院存在管理松懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實，這些內(nèi)部管理問題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設(shè)和發(fā)展。如：財務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓學習制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。
付家鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育工作計劃健康教育工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一項重要工作內(nèi)容，為了更好地開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，進一步完善我院健康教育與健康促進工作體系，在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識，提高居民健康水平，制定了20__年健康教育工作計劃，內(nèi)容如下：
一、健康教育目標
通過健康教育與健康促進活動，提高轄區(qū)居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及疾病相關(guān)知識知曉率—年底最好達70%以上，促進社會對健康的廣泛支持，推動基本衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達到提高全鎮(zhèn)人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。
二、健康教育內(nèi)容
（一）宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》。
（二）居民健康教育：合理營養(yǎng)、控制體重、加強鍛煉、應付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預的健康危險因素基本知識健康教育。
（三）重點人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—36個月兒童母親等。
（四）重點慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病等健康問題。
（五）公共衛(wèi)生問題健康教育：包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問題。
（六）中醫(yī)中藥的預防保健教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風后遺癥等健康問題的中醫(yī)中藥保健。
三、健康教育形式
（一）舉辦健康教育講座以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內(nèi)容，為高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病人及家屬定期舉辦健康講座，引導居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。衛(wèi)生院每月舉辦健康教育講座不少于1次，每年不少于12次，其中減鹽防控高血壓知識講座至少2次，中醫(yī)中藥健康指導講座不少于2次。衛(wèi)生室每2月舉辦健康教育講座1次，每年不少于6次。
（二）開展公眾健康咨詢活動在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日，利用發(fā)放宣傳單、宣傳資料及黑板報等宣傳方式，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料。每年公眾健康咨詢活動不少于9次，其中中醫(yī)中藥健康咨詢活動不少于2次。
（三）充分利用健康教育宣傳專欄，積極開展健康宣傳活動，根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新，戶外健康教育宣傳專欄內(nèi)容每2個月更新1次，每次兩版。
（四）積極發(fā)放健康教育資料健康教育資料根據(jù)基本公共衛(wèi)生項目開展等情況自行印制，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康小冊子等。一是放置在衛(wèi)生院的候診區(qū)、診室、輸液觀察室處，供居民免費索取。每年度提供不少于12種內(nèi)容的健康教育資料，其中中醫(yī)中藥資料不少于4種。二是在輸液觀察室、健康教育區(qū)循環(huán)播放健康教育音像資料。
(五)對糖尿病、高血壓病人要有針對性的利用門診、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時開展個體化健康教育和健康技能的健康教育。
四、時間安排
一月份：教育重點是合理膳食與營養(yǎng)、安全教育、呼吸道疾病防治。
二月份：教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日。重點宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。
四月份：結(jié)合愛國衛(wèi)生月和4.25全國計劃免疫傳宣日。重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預防接種知識教育。
五月份：結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份：結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。
重點宣傳兒童保健、遠離毒品等方面的知識。識教育。
八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區(qū)常見病的宣傳教育。
九月份：結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份：結(jié)合全國防治高血壓日、世界神精衛(wèi)生日。開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的宣傳教育。
十一月份：結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14
的全國防治糖
十二月份：結(jié)合12.1世界艾滋病防治宣傳日。重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
五、健康教育工作的組織實施及質(zhì)量控制方法
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的健康教育服務(wù)規(guī)范的相關(guān)要求，結(jié)合我鎮(zhèn)的實際，積極開展健康教育宣傳活動。健康教育活動要有完整的健康教育活動記錄，由專人負責收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價等數(shù)據(jù)，包括文字、圖片、影音文件等，逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評價。
六、人員安排
我院健康教育工作由孫淑娟同志負責，主要針對社區(qū)的健康特點開展針對性的健康教育活動。主要工作有健康教育講座、義診和公眾健康咨詢、健康教育宣傳欄的制作，健康教育影音的播放及健康教育宣傳資料的制作和發(fā)放。
七、設(shè)備與材料
目前我院已配備了DVD、電視、筆記本電腦、投影儀、相機、打印機、專用柜子、健康教育宣傳欄和資料架等均正常使用。
八、健康教育工作效果評價
每次健康教育宣傳活動結(jié)束后，健康宣教負責人要做好活動效果評價并做好文字記錄工作，為下一次開展健康教育工作提供依據(jù)，在本年底做好本年度的健康教育總結(jié)及效果評價。
為扎實抓好全縣衛(wèi)生扶貧攻堅工作，充分運用衛(wèi)生行業(yè)的優(yōu)勢資源，促進扶貧開發(fā)工作，特制訂本方案。
一、指導思想
二、總體目標
通過衛(wèi)生計生扶貧攻堅，逐步緩解縣級貧困村群眾“看病難、看病貴”的問題，使貧困地區(qū)群眾擁有基本醫(yī)療保障、享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)、享有基本醫(yī)療服務(wù)。
三、基本原則
(一)以人為本，維護健康。以保障人民健康為中心,以實現(xiàn)扶貧對象人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為衛(wèi)生扶貧工作的出發(fā)點和落腳點, 遵循公益性原則，著力解決貧困地區(qū)群眾反映強烈的突出問題，努力實現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī)。
(二)深化改革，夯實基礎(chǔ)。將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革貫穿于衛(wèi)生扶貧工作始終，圍繞“?；?、強基層、建機制”，加大投入力度，強化政策措施，將各類衛(wèi)生專項資金、項目和優(yōu)惠政策重點向貧困地區(qū)、向貧困群體傾斜，努力構(gòu)建覆蓋貧困地區(qū)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，促進貧困地區(qū)群眾更加均等地獲得公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
(三)分類指導，協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)貧困地區(qū)不同經(jīng)濟社會發(fā)展水平和群眾健康水平，因地制宜制訂衛(wèi)生扶貧政策，實行有差別的扶持措施。注重加強對特殊群體的扶貧力度，實現(xiàn)與本省(市、縣)衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
(四)強化硬件，提高能力。強調(diào)衛(wèi)生扶貧工作的可持續(xù)發(fā)展，強化貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及基本醫(yī)療設(shè)備配置，著力提高硬件條件和服務(wù)能力。同時，更加注重通過人才培養(yǎng)、技術(shù)培訓、對口幫扶等有效形式，充分調(diào)動貧困地區(qū)衛(wèi)生工作者的積極性、主動性和創(chuàng)造性，提高自我發(fā)展能力，促進扶貧地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
(五)加強協(xié)作，形成合力。始終把維護好、發(fā)展好、實現(xiàn)好貧困地區(qū)群眾的健康權(quán)益作為衛(wèi)生扶貧工作的首要任務(wù)，將衛(wèi)生扶貧與定點扶貧、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等工作緊密結(jié)合，努力構(gòu)建多方協(xié)作、廣泛參與、共同推進的衛(wèi)生扶貧工作格局。
四、主要任務(wù)
(一)精準識別。將區(qū)域內(nèi)建檔立卡的貧困人口數(shù)據(jù)導入轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)的信息管理系統(tǒng)，用于貧困人口就診的精準識別、管理、費用結(jié)算等。依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間貧困人口數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通、交換共享，并實現(xiàn)貧困人口的動態(tài)管理。醫(yī)療機構(gòu)要加強對貧困人口的人文關(guān)懷，確保每一名貧困人口得到及時、高效、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
(二)加強建設(shè)，提升貧困村衛(wèi)生室服務(wù)能力。進一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。加強疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和縣級急救機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及食品安全風險監(jiān)測體系建設(shè)，將危房多、條件差、房屋面積缺口大、不達標的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)列為優(yōu)先支持的建設(shè)重點。20__年將全面完成46個村級衛(wèi)生室的建設(shè)并對20個村級衛(wèi)生室(包括全縣14個貧困村)進行標準化改造。對所有村級衛(wèi)生室配備村醫(yī)，以鄉(xiāng)村一體化形式招聘并將達到每個村衛(wèi)生室一名村醫(yī)。同時加強對貧困村衛(wèi)生室的管理和業(yè)務(wù)指導，提升服務(wù)水平，方便貧困地區(qū)群眾看病就醫(yī)。
(三)強化培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。一是根據(jù)省衛(wèi)計委統(tǒng)一部署，進行村醫(yī)培訓。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為培訓單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長擔任培訓班的班主任，并指派有一定資歷和教學管理經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員擔任輔導員，確保培訓取得成效。二是積極配合市衛(wèi)計委組織的鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化脫產(chǎn)培訓，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓力度，對培訓考核合格者，頒發(fā)崗位培訓合格證。
(四)完善新農(nóng)合制度，不斷提高保障水平。繼續(xù)穩(wěn)定參合覆蓋面，逐步提高籌資水平和財政補助標準，中央和省級財政繼續(xù)向貧困地區(qū)重點傾斜，進一步調(diào)整和完善統(tǒng)籌補償方案，適當擴大受益面和提高保障水平。積極推進農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作，大力做好兒童先心病、兒童白血病、重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等重大疾病醫(yī)療保障試點，使參合農(nóng)民得到更多實惠。20__年全縣新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持在97%以上，住院費用平均實際補償率保持在75%，全年個人住院補償金額的封頂線為15萬元，超過封頂線的報縣人民政府審批后確定報銷額;啟動城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作。鞏固完善新農(nóng)合現(xiàn)有補償政策，強化農(nóng)村重大疾病治療的臨床路徑規(guī)范化管理，逐步推行按病種付費等多種形式的付費機制改革，推行省、市級醫(yī)院住院費用即時結(jié)報。
(五)穩(wěn)步推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準，免費為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病防治、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等10大類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。積極實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病、疫苗可預防傳染病、地方病和慢性非傳染性疾病、精神疾病、口腔疾病的防治。著力解決嚴重威脅婦女兒童健康的突出問題，加強針對婦女兒童疾病防治工作，基本實現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩，實行免費婚檢補助政策，加強產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷能力建設(shè)，加大新生兒疾病篩查及農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌防治支持力度，有效降低婦女兒童死亡率和患病率。加強全民健康教育與健康促進工作，不斷提高群眾健康素養(yǎng)水平。深入開展愛國衛(wèi)生運動，加大農(nóng)村改水改廁工作的支持力度，加強農(nóng)村飲水安全工作，不斷提高農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測覆蓋率和無害化衛(wèi)生廁所普及率。加大對食源性疾病監(jiān)測和食品污染及有害因素監(jiān)測，不斷擴大監(jiān)測覆蓋率。加強職業(yè)病防治能力建設(shè)。加強飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測能力建設(shè)，不斷擴大監(jiān)督監(jiān)測服務(wù)范圍。加強采供血服務(wù)體系建設(shè)，保證血液供應和安全。到20__年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到98%以上，重大傳染病和地方病得到有效控制。
(六)鞏固完善國家基本藥物制度。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度成效，逐步擴大基本藥物制度的實施范圍，將村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實施范圍，切實減輕群眾基本用藥費用負擔。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取消藥品加成后的長效補償機制，通過財政補助、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補助等多渠道統(tǒng)籌解決，充分發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用。
(七)發(fā)揮專項救助對貧困人口醫(yī)療費用支付的補充作用。配合民政部門，逐步將建卡貧困人口納入醫(yī)療救助，對其中患慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療，導致自付費用較高的，給予門診救助。對已納入最低生活保障范圍的建卡貧困人口在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負擔費用，在年度救助限額內(nèi)給予部分救助。
(八)著力加強基層人才建設(shè)。全面落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(國辦發(fā)〔20__〕13號)，探索推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生計生人員一體化管理模式，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老、培養(yǎng)、評選獎勵政策。
(九)大力實施貧困地區(qū)生育秩序整治行動。堅持計劃生育基本國策不動搖，堅持黨政一把手親自抓負總責，指導各級堅持和完善計劃生育目標管理責任制，嚴格考核，兌現(xiàn)獎懲。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府根據(jù)需要適時研究計劃生育工作，及時解決計劃生育工作中的困難和問題;加大計劃生育經(jīng)費投入，確保免費計劃生育技術(shù)服務(wù)、計劃生育利益導向政策、計劃生育經(jīng)常性工作的落實;堅持黨政、部門、業(yè)務(wù)“三線”考核，以問題為導向，根據(jù)各考核單位的實際情況，按照“跳起來摘桃子”的原則，合理確定考核內(nèi)容和考核指標，逐年簽訂計劃生育目標管理責任書，嚴格考核，兌現(xiàn)獎懲;明確和細化計劃生育“一票否決”辦法，并逗硬落實。
發(fā)揮計劃生育協(xié)會作用，組織開展計劃生育群眾自治;指導落實好計劃生育“包村包戶”責任制。要組織開展經(jīng)常性計劃生育宣傳教育，確保每戶至少有一件計劃生育文圖宣傳品;每月了解、匯總?cè)罕娀椤⒃?、育信?組織向育齡群眾免費發(fā)放避孕藥具和計劃生育“三查”服務(wù);及時動員已達到政策規(guī)定生育數(shù)量上限的群眾落實長效避孕措施，動員不符合政策懷孕對象落實補救措施;協(xié)助有關(guān)部門做好違法生育對象社會撫養(yǎng)費征收工作;落實好各項計劃生育獎勵優(yōu)待政策和計劃生育貧困家庭幫扶措施。
堅持依法行政，加大計劃生育執(zhí)法力度，嚴格控制政策外生育特別是多孩生育，對違法生育對象依法征收社會撫養(yǎng)費。清理近年計劃生育工作情況，摸清政策外生育底數(shù);對違法生育對象依法調(diào)查取證、作出處理決定;對尚未繳清社會撫養(yǎng)費的，及時進行催繳;有履行能力但拒不繳納的，申請人民法院強制執(zhí)行;清理黨員、干部違法生育，除依法征收社會撫養(yǎng)費外，依紀依規(guī)予以紀律和組織處理。
(十)加大貧困地區(qū)計劃生育家庭獎勵扶助。從醫(yī)療健康、社會關(guān)懷、經(jīng)濟支持、精神慰藉等方面對計生特殊家庭進行扶助關(guān)懷。建立計劃生育特殊家庭就醫(yī)綠色通道、轉(zhuǎn)診綠色通道，免掛號費和一般診療費，享受優(yōu)先檢查、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院、優(yōu)先交費等便利服務(wù)。建立運用計劃生育特殊家庭扶助關(guān)懷信息管理系統(tǒng)，掌握計劃生育特殊家庭需求，建立以計劃生育協(xié)會會員、志愿者為主體的“一對一”、“多對一”聯(lián)系人制度，根據(jù)需求，開展上門服務(wù)，提供個性化、精準化幫扶。
(十一)建立健全突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急體系。建立健全突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急日常管理機構(gòu)和指揮決策系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)各類突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急的統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào);加強衛(wèi)生應急現(xiàn)場處置和應急保障能力建設(shè);加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警和實驗室檢測能力建設(shè)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、信息報告、風險評估、預警、風險溝通和其他風險干預能力;開展緊急醫(yī)學救援基地網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，切實提高突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急能力。到20__年，形成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應靈敏、運轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急體系。
(十二)大力實施醫(yī)療衛(wèi)生計生扶貧宣傳工作。在各級衛(wèi)生計生系統(tǒng)官方網(wǎng)站開設(shè)“精準扶貧”宣傳專欄，全景展示我縣衛(wèi)生計生推進“精準扶貧”的政策舉措和工作進展。同時在大眾健康報、家庭與生活報等各級媒體開設(shè)“衛(wèi)生計生精準扶貧”宣傳專欄，集中宣傳工作進展和系統(tǒng)內(nèi)各地各單位推進精準扶貧工作的各項新舉措、新成就和新經(jīng)驗，以及涌現(xiàn)出的典型人物。針對不同地區(qū)的貧困人口，制作藏、漢等語言版的實用農(nóng)技、健康知識、生育政策的標語、文圖、折頁等宣傳資料，宣傳資料進村入戶率達100%，精準扶貧對象政策知曉率達100%。
五、保障措施
(一)強化領(lǐng)導?？h衛(wèi)生局成立衛(wèi)生扶貧攻堅領(lǐng)導小組，由王興奇同志任組長，楊曉鵬、楊濤、趙杰同志任副組長，相關(guān)股室和單位負責人為成員，主要負責衛(wèi)生扶貧攻堅工作的組織實施。領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在局綜合室。
(二)強化責任。進一步強化衛(wèi)生扶貧攻堅工作責任，分解工作任務(wù)，細化工作方案，做到責任到單位、到個人、到時間節(jié)點，落實措施，認真組織實施。
(三)強化調(diào)度。建立工作調(diào)度機制，加強工作調(diào)度，各相關(guān)單位要主動配合扶貧攻堅工作，加強溝通協(xié)調(diào)，形成整體合力，確保衛(wèi)生扶貧攻堅任務(wù)順利推進。健全工作考核機制，強化對工作完成情況的考核、驗收。
一、免疫規(guī)劃工作的管理及指標要求
1、常規(guī)免疫：全年安排12次接種，每月1日為關(guān)坪片接種日。2日為金竹片接日；3日為威箐片接種日；4日為樂民片接種日；各接種點疫苗由防保組人用冷藏箱當日運送到接種點。村醫(yī)必須做好每次冷鏈運轉(zhuǎn)《常規(guī)免疫完成情況記錄表》，以便進行通知接種。
2、乙肝項目的管理：做好乙肝查漏補種工作，保證補種率≥95%以上；要求各村加強孕產(chǎn)婦摸底，掌握在家出生的新生兒動向，24小時內(nèi)及時給新生兒接種乙肝疫苗，保證在項目結(jié)束后在家分娩的新生兒乙肝首針及時率≥90%以上，同時，結(jié)合新農(nóng)合政策，動員孕婦住院分娩，提高新生兒乙肝首針及時率達95%以上。
3、冷鏈管理：做好冰相、冰柜、冷藏包的維護，建立冷藏包領(lǐng)發(fā)登記。
4、卡證管理：6歲以下兒童建卡率≥95%，（本地戶口兒童出生后1月內(nèi)；居住滿3個月以上的流動兒童完成建卡建證，卡證吻合率95%，逐月依次填寫登記，卡面保持清晰，項目填寫完整，正卡由防保組統(tǒng)一保管，副卡由各行政村衛(wèi)生站登記保存，各村副卡、接種證必須與正卡吻合；接種證的發(fā)放作好發(fā)放登記。各行政村衛(wèi)生站防疫員要在月末上交本月本村兒童出生名單，及時上報月齡報表，并及時從正卡轉(zhuǎn)錄本村本月兒童接種信息到副卡上。
5、加強流動人口兒童、超生兒童的登記管理、上報和接種。6歲以下流動兒童建卡率≥95%，五苗單苗接種率≥95%，各村衛(wèi)生室每年開展2次流動兒童調(diào)查及查漏補種活動，開展一次流動人口集聚地兒童接種抽樣調(diào)查，做好外來流動人口、超生兒童的登記管理、上報和接種工作。
6、定點接種：
（1）繼續(xù)抓好和完善定點接種，對一年來定點接種質(zhì)量、接種率進行認真評估，對定點接種點的設(shè)置是否合理進行分析；
（2）對定點接種點設(shè)施的投入，配置好相應物資；
（3）加強對定點接種人員的培訓，接種要嚴格按照《計劃免疫接種技術(shù)管理規(guī)程》進行操作；
（4）進一步搞好定點接種點的建設(shè)，按定點接種點實施規(guī)范的要求建立的合格預防接種門診，各延伸接種點逐步按預防接種門診的要求達到定點實施規(guī)范的要求
（5）按定點接種的要求進行規(guī)范操作，按時上報接種成果報表。
7、計免資料管理：
對上級印發(fā)的文件、計劃、通知及各種資料做好收發(fā)登記。掌握如下資料：
（1）以村為單位的總?cè)丝跀?shù)、性別構(gòu)成、0－6歲兒童數(shù)；
（2）行政區(qū)劃及托幼資料；
（3）鎮(zhèn)村防保網(wǎng)絡(luò)人員分布；
（4）接種器材帳目登記；
（5）各種生物制品的領(lǐng)發(fā)登記；
（6）每次冷鏈運轉(zhuǎn)的接種成果報表；
（7）疫情疫點調(diào)查處理，計免針對疾病的個案登記資料；
（8）計免工作計劃、文件、通知、總結(jié)、檢查記錄等資料；
（9）計免保償資料；
（10）重點生物制品接種資料；
（11）指導完成村級衛(wèi)生室資料。
搞好三種圖表（人口構(gòu)成情況統(tǒng)計表、免疫規(guī)劃針對性傳、染病發(fā)病情況、常規(guī)免疫接種情況統(tǒng)計匯總表）上墻，繼續(xù)完成消滅脊灰和各項資料并歸檔。
8、計免工作的具體指標要求：
（1）建卡率、建證率、卡證符合率95%；
（2）20__九年出生兒童1月內(nèi)上卡率達100%；
（3）“五苗”十二月齡接種率95%以上，1.5～2歲組加強、3、4、6歲組“三苗”復種率90%以上；
（4）乙肝疫苗接種率達95%以上，其中首針及時接種率達90%以上；
（5）疫苗運轉(zhuǎn)過程中必須使用冰排，定點接種延伸點必須在1天內(nèi)完成接種。
（6）資料上報：各接種點在接種完成后在當天內(nèi)將接種成果報表上報衛(wèi)生院，5日內(nèi)上報縣疾控中心；每次冷鏈運轉(zhuǎn)結(jié)束后上報下一輪疫苗需求計劃、疫苗冷鏈運轉(zhuǎn)報表；每月5、15、25日前上報AFP旬報表和免疫規(guī)劃疫苗針對性傳、染病監(jiān)測旬報表；每月5前上報新增目標兒童表；每月上報一次新生兒乙肝首針及時接種統(tǒng)計表。免疫規(guī)劃工作計劃在年初上報，工作總結(jié)、免疫規(guī)劃資料、計免檔案于次年1月10日上報。
二、培訓、宣傳
1、免疫規(guī)劃培訓：在每次運轉(zhuǎn)前以會代訓的方式培訓村級衛(wèi)生人員6次以上，平時安排專題培訓2次以上并作好運轉(zhuǎn)例會記錄。
2免疫規(guī)劃宣傳：利用各種宣傳工具廣泛開展計免宣傳，重點進行計免宣傳乙肝疫苗接種，掛橫幅、寫固定宣傳標語、發(fā)放宣傳畫，計免宣傳日（4月25日）在街宣傳咨詢、下發(fā)宣傳資料。
三、免疫規(guī)劃督導
1、按照分級督導的原則，防保組對各村免疫規(guī)劃工作全年督導4次以上，并作好相應的工作計劃，督導后作好督導記錄和總結(jié)。
2、衛(wèi)生院在每次運轉(zhuǎn)結(jié)束后對各村進行督導，并隨機抽查1/3村接種情況，寫好督導總結(jié)；半年和年終對轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃工作進行考核，根據(jù)考核情況發(fā)放接種經(jīng)費。
四、監(jiān)測
（一）、溫度監(jiān)測：做好冰箱、冰柜溫度監(jiān)測，每日監(jiān)測2次（上午9時、下午5時），冰箱冷凍室和冷藏室溫度分開監(jiān)測記錄。對停電等情況做好好相應登記。
（二）、免疫規(guī)劃相關(guān)疾病的監(jiān)測：
1、AFP：全鎮(zhèn)衛(wèi)生人員必須及時報告AFP病例，并協(xié)助縣疾控中心采集合格標本，收集病例資料。
2、麻疹、流腦、乙腦：
（1）進一步加強衛(wèi)生院傳染病的報告和管理，防止傳染病漏報、遲報或不報。對發(fā)現(xiàn)的疑似病例，24小時內(nèi)向縣疾控中心報告。
（2）主動監(jiān)測：每旬1次對衛(wèi)生院開展主動監(jiān)測，同時深入轄區(qū)進行主動搜索。
3、傳染病疫情暴發(fā)：加強對學校、工廠等人群聚居地的傳染病監(jiān)測和主動搜索，防止傳染病暴發(fā)流行。對暴發(fā)的傳染病疫情進行核實，及時上報縣疾控中心，配合疾控中心做好流行病學調(diào)查和處置。
五、重點生物制品的接種具體任務(wù)按上級工作計劃而定。
為認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于安全生產(chǎn)工作的一系列重要指標，堅持“安全第一，預防為主的安全生產(chǎn)管理方針，繼續(xù)貫徹落實好安全責任制及其相應的規(guī)章制度和措施，進一步提高全體職工的安全生產(chǎn)意識，防止各類重大事故發(fā)生，根據(jù)冷水江市衛(wèi)生工作精神，結(jié)合我院實際情況，制訂我院20__年安全生產(chǎn)工作計劃：
一、 提高認識，加強領(lǐng)導，層層落實
為切實加強我院安全生產(chǎn)工作，消除不安全隱患因素，杜絕各類差錯事故發(fā)生，經(jīng)院委會研究決定，成立中連衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，由院長譚玉興負責，段翊群負責具體工作，名單如下：
組長：譚玉興
副組長：段翊群
組員：段正初 李福元 顏嚴文 曾玲鳳 楊棣
以上同志請認真做好院內(nèi)化學藥品、氧氣、易燃易爆物品檢查，嚴防食物中毒和火災發(fā)生，具體工作由段翊群負責。
二、 本年度工作目標
1、 堅決杜絕刑事案件和醫(yī)療差錯事故及醫(yī)患糾紛發(fā)生，杜絕集體上訪事件發(fā)生。
2、 全院職工簽訂安全生產(chǎn)責任狀，明確責任到人。
3、 加強院內(nèi)職工安全生產(chǎn)知識培訓，每季度組織職工開展法律安全教育，組織職工學習、《安全生產(chǎn)法》，《醫(yī)療事故處理條例》，《湖南省醫(yī)療糾紛預防和處置辦法》以及安全生產(chǎn)有關(guān)文件，不斷增強職工的安全生產(chǎn)意識。
4、 認真做好護理管理，控制院內(nèi)感染發(fā)生。
5、 嚴格按衛(wèi)生管理的法律法規(guī)以及醫(yī)護操作規(guī)程從事醫(yī)療護理活動。加強醫(yī)德醫(yī)風教育與醫(yī)患溝通，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。
6、 加強對毒麻藥品及有毒物品和醫(yī)療廢物的管理和處理，杜絕偽、劣、霉變、過期藥品。
7、 加強安全隱患排查，確保衛(wèi)生院新綜合樓安全完工。
8、 加強轄區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生和生活飲用水的衛(wèi)生監(jiān)督管理杜絕食物中毒事故發(fā)生。