一、健全科室感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關法律法規(guī)，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規(guī)范的執(zhí)行情況，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫(yī)院感染的重要前提。
2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協(xié)調(diào)、總結有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發(fā)揮控感小組的作用。
3、科室控感小組要及時監(jiān)控各個易感染環(huán)節(jié)，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作
1、醫(yī)院感染的監(jiān)測
按照醫(yī)院感染標準，實行有效的感染監(jiān)測，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識，每月對監(jiān)測資料進行匯總分析后，上報醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進。
2、消毒滅菌
每月進行消毒滅菌監(jiān)測，對科室使用中的消毒液，醫(yī)務人員的手、物體表面，治療室內(nèi)空氣，監(jiān)護室內(nèi)空氣進行定期和不定期的隨機抽樣監(jiān)測。
3、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測
三、加強重點部門醫(yī)院感染管理
1、危重病房管理。
①所有工作人員應穿專用工作服、戴口罩、戴帽、換鞋入內(nèi)，監(jiān)護室內(nèi)減少人員流動，嚴格控制人員入內(nèi)，探視者應穿探視服、鞋套、戴帽入內(nèi)。
②所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同病人不同部位前后洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作，手培養(yǎng)每月一次。
③每個病人所用血壓計、聽診器、床頭物品、供氧、吸引裝置等使用后消毒。
④各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時應進行表面清洗、消毒，各種導管、濕化瓶，吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌。
⑤加強對多重耐藥菌的監(jiān)測。
2、加強對入住我科的幼童及免疫低下患者的管理，盡量單病床或分類管理。
3、加強對我科室常用的留置管道患者，如深、淺靜脈留置患者，氣管插管患者，胸腹腔引流患者的管理。
四、嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核。制定醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。
五、醫(yī)務人員的防護
1、按照《職業(yè)病防治法》，結合我科室職業(yè)暴露的特點，向醫(yī)院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
2、加強職業(yè)暴露知識培訓，重點是醫(yī)務人員的自我防護，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時的處理原則及流程。
六、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識。
1、制定培訓計劃
2、制定考核程序、制度，對新上崗人員、進修生、實習生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。
七、抗菌藥物管理
1、嚴格掌握適應癥。
2、合理施治。
為進一步加強急診管理，提高服務質(zhì)量，鞏固并壯大急診隊伍，使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化，加快我院急診發(fā)展?，F(xiàn)將急診科護理工作主要計劃介紹如下：
一、嚴格按照急診科流程、布局要求，做好新科建設，完成年急診科搬遷工作。
二、做好搶救病人、輸液病人、留觀病人的管理。
1、完善輸液病人的相關管理制度，將輸液病人分為發(fā)熱區(qū)、腹瀉區(qū)等，實行分區(qū)管理。
2、各類搶救藥品、器械由專人負責，定時檢查、定點放置、定期消毒、嚴格急救箱管理，保證院外急救的正常使用。
3、完善相關制度，加強留觀病人的管理，并規(guī)范各項記錄。
三、嚴格執(zhí)行各項工作標準，抓好安全管理。
1、嚴格執(zhí)行"三查、八對"制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。
2、做好各項環(huán)節(jié)質(zhì)控，包括護士長一日五查，科內(nèi)質(zhì)控小組督查及自查等。
四、繼續(xù)完善并實行績效考核分配制度，提高護理人員工作積極性。
五、廣泛開展留置針的使用，減輕患者痛苦，提高經(jīng)濟效益。
六、不斷加強急診護理隊伍的建設，提高護理人員的應急能力。
提高護理人員的急救意識和群體意識，每月組織一次科內(nèi)業(yè)務學習及應急預案演練，熟練掌握常見危重病人的護理常規(guī)及應急處理，常見儀器設備的使用與保養(yǎng)等，定期考核，培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護理人員。
一、指導思想
在上級主管部門的正確領導下，以“通過衛(wèi)生廳二乙醫(yī)院評審”為主題，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術高超的科室邁出堅實的步伐。
二、主要措施
1.醫(yī)療質(zhì)量
結合等級醫(yī)院評審工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務、價格”，狠抓內(nèi)涵建設。要進一步加強急診急救專業(yè)隊伍的設置，進行急診醫(yī)學知識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩(wěn)進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強上級醫(yī)師急救指導，加強三級會診，加強與其他?？频膮f(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到96%以上。
2.質(zhì)量管理。
很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規(guī)范查體、病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執(zhí)行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關的內(nèi)容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質(zhì)控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環(huán)節(jié)管理、疑難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點監(jiān)控，促進基礎質(zhì)量持續(xù)改進和提高。
3.設備管理
要強化對急診設備的定期維護、監(jiān)測并專人管理，及時發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規(guī)范使用，使醫(yī)護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內(nèi)感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。為了能完成上述目標，我科在 __年要求購買心肺復蘇模型一個、氣管插管模型一個。(費用約2.5萬)。
4.服務態(tài)度
要抓優(yōu)質(zhì)服務工作。堅持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務示范崗”活動，規(guī)范服務行為，創(chuàng)新服務內(nèi)容，注重服務技巧，落實醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防范發(fā)生。延伸服務范圍，保證服務質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫(yī)患關系
5.培訓計劃
根據(jù)申報二乙要求，制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的開展繼續(xù)教育項目。加大對各級醫(yī)師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓，強化全員職業(yè)責任意識。__年在院部的支持下希望能購買《急診內(nèi)、外科雜志》、并能進行一年2-3次的急診科外出聽課、派出醫(yī)生護士去上級醫(yī)院進修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，icu或ccu等相關專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務。同時，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發(fā)展。(約需費用1.5萬)。
7.重點研究課題
今年要著重學習和研究急診科急診演練、多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。
__年將是我科一個新的起點，擺在我們面前的任務十分艱巨，同時面臨著許多困難，如急診人員配備不足，醫(yī)護人員技術有待加強等。但是，我們堅信只要我們?nèi)坡毠つ軌驁F結一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能夠排除萬難，去爭取勝利，更好地促進兩個效益雙贏。
在新的一年里，為了適應醫(yī)療、護理衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，認真貫徹護理部的計劃目標，充分調(diào)動科室的積極性、創(chuàng)造性，認真落實以病人為中心的各項工作，強化科學管理，護理人員人材培養(yǎng)，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，提高病人對護理工作的滿意度，擬定今年的護理工作計劃。
一、總體要求：
以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。
二、具體目標
1、病人對護理工作和服務態(tài)度滿意度≥90%。
2、護理人員“三基”理論考核合格率（合格分80分）100%。
3、護理技術操作合格率（合格分90分）100%。
4、基礎護理合格率（合格標準85分）≥90%。
5、特護、一級護理合格率（合格標準90分）≥90%。
6、護理文件書寫合格率（合格標準90分）≥95%。
7、急救物品完好率100%。
8、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。
9、一人一針一管一用一滅菌合格率100%。
10、年護理事故發(fā)生次數(shù)0。
11、健康教育覆蓋率≥95%。
12、年度目標達標率≥95%。
三、為了確保目標和要求的實施，應做好以下幾個方面工作：
1、更新護理服務觀念。
（1）認真貫徹執(zhí)行醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范和護理人員職業(yè)道德規(guī)范，推“護士文明用語”和護士儀表舉止規(guī)范，讓每個護理人員均能認識到操作過程中使用規(guī)范用語的重要性，并認真實施。
（2）新畢業(yè)護士、合同工護士、進修、實習護士進行崗前培訓教育，增強全體護理人員道德觀念，提高護理隊伍的整體素質(zhì)。
（3）規(guī)范服務用語，體現(xiàn)以人為本，倡導“八聲服務”要求人人做到：病人入院有問候聲，巡視病有親切稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有真誠感謝聲，病人不適有安慰聲，親人到來或節(jié)目時有祝賀聲，逐步達到順應護理改革，轉(zhuǎn)變服務觀念，樹立以病人為中心的服務意識。
（4）每月進行病人工休座談會，征求病人意見，改進工作，提高病人滿意度。
（5）健康教育，落實到位，讓不同層次病人均能接受，起到疾病保艦預防指導作用。
2、圍繞護理管理目標，認真貫徹執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構護理質(zhì)量管理規(guī)范》，提高護理管理水平。
（1）每月組織護理人員學習疾病護理常規(guī)，核心制度，技術操作規(guī)程，各種突發(fā)事件的應急處理預案，人人熟悉質(zhì)量標準；提高護理人員質(zhì)量意識，規(guī)范質(zhì)量活動，建立有效的質(zhì)量體系，做到人人事事職責分明。每項護理工作中突出過程控制，強調(diào)預防為主，提倡不斷改進、不斷提高工作精神。學習計劃附表：
（2）科室成立一級質(zhì)控網(wǎng)絡，由護士長及護理質(zhì)控組組長及組員。
每周檢查一次，存在問題，及進整改，及時在護理例會反饋，并定時復查整改情況，認真記錄，逐漸達到質(zhì)量持續(xù)改進的目的。
3、提高護理業(yè)務技術水平
（1）制訂護理人員“三基”培訓計劃，對護理人員強化“三基”訓練，培養(yǎng)嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度“三嚴”作風；三基三嚴培訓時間累計＞（大于）15小時，“三基”理論考試合格率100%。（合格標準90分）
（2）科室每月組織護理人員業(yè)務學習1次，要求護師講課2次，?？评碚摵蛯？萍寄芸己嗣吭赂饕淮危⒔M織隨機提問，有成績記錄。
（3）開展應急救護能力培訓，要求全體護理人員掌握心肺復蘇術。
4、加強安全管理，預防安全事故的發(fā)生
組織護理人員學習，臨床護理應急預案和護理安全管理工作方案。
提高護理人員安全意識，預防安全事故的發(fā)生。
5、鼓勵護理人員業(yè)余學習，參加自考大專、本科的學習班。
6、加強護理隊伍建設，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，建立健全護理人力管理，對科室應急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配。
7、規(guī)范教學，提高帶教水平。
加強對進修、實習護理人員的管理，由高年資經(jīng)驗豐富護師護理人員帶教；實習結束后，學習生進行理論、操作考核。
20__年急診護理工作將針對不足，狠抓內(nèi)涵建設，進一步加強急診急救專業(yè)隊伍的設置，穩(wěn)定急救隊伍，不斷完善急診綠色通道，確保急診服務及時、安全、便捷、有效。加強與醫(yī)院其他科室的協(xié)作配合，完善急診工作流程，提高急診服務質(zhì)量，打造醫(yī)院形象?，F(xiàn)作出計劃如下：
一、急診護理安全是本年度工作的重點：
1、加強護理安全監(jiān)控管理，科室發(fā)生護理不良事件及時報告，按規(guī)定組織科室護理人員進行護理不良事件的分析、討論會議，對重點人物（如新入職員工）進行重點分析，吸取他人教訓，防范差錯。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生，質(zhì)控員每周進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。
3、每周對科室搶救藥品、器械進行常規(guī)檢查，確保其性能完好、并進行安全性能的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，確保完好率100%。
4、苦練急救技術，確保搶救病人在第一時間內(nèi)得到有效的急救處理。
二、抓業(yè)務建設，提高護理隊伍整體素質(zhì)
1、專科技能的培訓：制定?？浦R培訓考核計劃，實行閉卷考試，講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)護士的專業(yè)能力打下扎實的基礎。
2、急救技術操作培訓:每年安排培訓一次，復訓一次，并進行考核，并確保人人過關。
3、強化相關知識的學習掌握，定期組織各種應急預案、急救藥品的相關知識、搶救流程、綠色通道相關規(guī)定的學習。
三、增強主動服務意識，促進醫(yī)患關系和諧：規(guī)范服務行為，注重服務技巧，落實知情告知制度，及時妥善處理各類矛盾，定期分析、總結，強化安全措施。延伸服務范圍，如病人離院后的電話回訪等。急診病人做到：在院時有護士觀察、陪伴、關心，出院時有護士相送和交代、祝福，努力塑造窗口形象。
四、樹立法律意識，確保醫(yī)患權益
1、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)抓起，定期進行院前急救病歷、搶救記錄缺陷的分析與改進。
2、實行患者病情、用藥告知及侵入性操作告知，要求護士對洗胃 導尿等操作必須有告知和簽字，對特殊用藥按說明書做好相關內(nèi)容的告知，如輸液滴速和常見的不良反應等。
五、嚴格執(zhí)行核心制度，確保護理工作的安全有效及全面落實
1、建立檢查、考評、反饋機制，經(jīng)常聽取醫(yī)護人員的意見，及時提出整改措施。
2、制定各班次工作職責及質(zhì)量標準，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
3、積極參加護理部組織的業(yè)務查房，學習護理工作經(jīng)驗，提高護理水平。
六、全面推行護士績效管理，提高護士的工作積極性
1、科室根據(jù)醫(yī)院的績效管理方案，結合本科室的工作特點，制定出科室的績效考核方案，并組織實施。
2、以質(zhì)量為重點，結合工作量、出勤、勞動紀律、服務投訴、業(yè)務技能、職稱、工作年限等展開對護士的績效管理。
七、做好醫(yī)院感染工作：加強廢舊一次性物品的妥善管理，一人一針一管一用一毀 型100%，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
八、加強實習帶教工作：科室制定實習帶教計劃，帶教老師根據(jù)實習帶教計劃進行帶教，護生進科時，先讓護生熟悉科室環(huán)境，講解科室相關工作制度及流程，指定具有護師以上職稱的護士一對一進行帶教，要求帶教老師做到帶教初期不放手，不放眼，不放心，中后期放手，不放眼，不放心，護生出科時進行考核，帶教老師具實寫出實習鑒定。 總之，20__年我們將進一步凝聚大家的力量，團結一心，共同拼搏，在上級部門的支持下，使各項工作安全運行，確保兩個效益雙贏。