20__年兒科護理工作將圍繞醫(yī)院、護理部工作計劃，根據(jù)“二級綜合醫(yī)院”評審標準及《優(yōu)質護理服務評價細則（20__版）》，把鞏固“二級甲等醫(yī)院”，推進優(yōu)質護理服務、繼續(xù)開展愛嬰醫(yī)院各項工作，作為主要工作重點，現(xiàn)計劃如下：
一、進一步加強優(yōu)質護理服務工作
1、繼續(xù)深入開展優(yōu)質護理服務，根據(jù)20__年8月“二級甲等醫(yī)院”回頭看復審中，各項質控中發(fā)現(xiàn)的問題及提出的整改措施，逐一落實，加強落實責任制整體護理。
2、繼續(xù)推行責任制整體護理工作模式，護士分管患兒人，夯實基礎護理，提供全面、整體的護理服務。
3、依據(jù)《優(yōu)質護理服務評價細則（20__版）》，每月定期對優(yōu)質護理服務落實進行專項檢查，及時進行優(yōu)質護理小組活動并記錄。
二、加強省級臨床護理重點?？祈椖拷ㄔO工作
1、按照護理部“省級臨床護理重點?？祈椖拷ㄔO”實施計劃，認真落實各項工作。
三、進一步完善兒科質控管理體系。
1、科室繼續(xù)執(zhí)行護士長———質控組長進行兒科護理質量控制。
2、開展科室護士對護理工作質量考核獎勵分配的調(diào)查，制定科室工作質量考核分配辦法。
3、制定兒科護理規(guī)章制度，特別是核心制度、護理常規(guī)、護理應急預案的培訓計劃并實施。
四、加強人力資源管理。
1、落實《護士條例》，在現(xiàn)有護士不足的情況下，科室對護理人力資源仍實行彈性調(diào)配的排班工作模式，根據(jù)病房使用率、患兒收住數(shù)量、護理工作的難易程度、?？铺攸c，彈性調(diào)配的排班工作模式。
2、落實護士分層管理方案，對低年資護士加強培訓，嚴格按照《低年資護士工作手冊》嚴格考核管理。
3、繼續(xù)推廣護理工作量化考核，落實以護理工作量、質量、患者滿意度并結合護理難度、技術要求等要數(shù)的績效考核，并與護士的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結合。
五、加強兒科臨床護理質量控制，達到持續(xù)改進的目的
1、健全和完善兒科質控管理體系。
2、每月各科內(nèi)質控小組運用PDCA管理工具每月開展質控活動。
3、依照《護理質量與安全簡報》中記錄存在的問題，針對原因進行分析整改。
4、定期開展臨床危重患者護理查房；落實護理病例討論及會診制度。
5、加強對護理規(guī)章制度特別是護理核心制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理應急預案的掌握和執(zhí)行情況的檢查。
6、按照《二級綜合醫(yī)院評審標準》，加強對新生兒護理單元的質量管理。
六、加強護理安全管理、保障患者安全
1、每月召開病區(qū)護士會，對科內(nèi)存在的問題及時進行分析、整改。
2、建立非懲罰性護理不良事件主動報告機制，征對發(fā)生的護理不良事件，科室每月及時組織討論分析，并制定相關整改防范措施。
3、實行重點患者的安全目標管理，患者入院時風險評估率應達100%。
4、定期對全體護理人員進行護理安全警示教育。
5、針對20__年兒科護理不良事件的統(tǒng)計，對科室易出現(xiàn)的問題進行安全警示教育。
七、加強在職培訓，提高護理人員專業(yè)素質。
1、制定科室“三基”、“三嚴”護理理論和操作技能培訓計劃，并按照計劃開展落實考核。
2、定期開展危重患者護理理論和技術，危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范、工作流程及應急預案的培訓與考核。
3、定期開展臨床常見護理技術操作的培訓與考核：根據(jù)護士分層管理規(guī)定，加強各層級培訓并考核。
4、加強低年資護士、新入護士的準入培訓。
5、組織科內(nèi)護理業(yè)務課每月1—2次，全年不少于12次。
6、定期開展業(yè)務查房，護理病例討論，護理會診，加強理論聯(lián)系實際學習。
7、計劃選派1～2名護理骨干到上級醫(yī)院進修學習培養(yǎng)新生兒科?？谱o士、兒童消化科?？谱o士。
八、堅持“以病人為中心”，提高護理服務滿意度
1、通過各種形式的學習與活動，加強護士的溝通技能，主動服務意識、質量意識、安全意識的教育。
2、每月定期召開護患公休座談會，進行健康知識宣教，聽取患者意見，開展便民措施。
3、向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，開展醫(yī)生護士對護理工作滿意度調(diào)查，深入科室主動聽取醫(yī)生護士對護理管理工作的意見和建議。
4、每月開展患者出院電話回訪活動。
5、注重培養(yǎng)護士日常禮儀，規(guī)范護士服務行為，護理操作用語等，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
九、進一步加強“愛嬰醫(yī)院”護理工作
1、加強護理人員“愛嬰工作”相關知識培訓
2、加強母乳喂養(yǎng)健康教育宣教
3、依據(jù)《愛嬰醫(yī)院評價細則（20__版）》，每月定期對“愛嬰”服務落實進行專項檢查，及時進行督查及開展小組活動并記錄。
十、做好教學科研工作
1、嚴格落實《實習生管理制度》，檢查帶教質量，指定N2—2及以上護士負責實習生帶教工作，護士長為總帶教老師，重視帶教質量，安排科內(nèi)講課，做好出科考核。
2、增強護士科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術項目1～2項。
一、一般護理
1、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，保證充足的水分及營養(yǎng)，保持口腔清潔。
2、降溫低熱不需特殊處理，體溫超過38。5時給予物理降溫或藥物降溫，防止高熱驚厥的發(fā)生。
3、保持呼吸道通暢指導并鼓勵患兒有效咳嗽，經(jīng)常更換體位，拍背，提高病室濕度，保持在60%左右，也可采用霧化吸入或蒸汽吸入，及時清除痰液。
4、病情觀察注意觀察咳嗽、咳痰情況及呼吸變化，若有呼吸困難、發(fā)紺，應予以吸氧，協(xié)助醫(yī)生積極處理。
5、用藥護理注意觀察藥物療效及不良反應，口服止咳糖漿后不要立即喝水，咳必清不能常規(guī)用，只有咳嗽影響小兒休息時方可用。
二、辯證施護
1、風寒咳嗽
（1）飲食宜清淡，易于消化，可給米粥、面條、青菜、豆腐等。
（2）中藥湯劑應熱服，曾加衣被，使微汗出。
（3）多飲熱水或姜糖茶等，趁熱服下。
（4）針刺天突、曲池、內(nèi)關、肺俞，每天取一組，交替使用，每日1次。
2、風熱咳嗽
（1）禁用辛辣食物，防止特殊氣體刺激，可服清涼飲品。
（2）鴨梨一個去核，杏仁9克，冰糖15克，水煎服。用于咳嗽痰粘著。
3、痰熱咳嗽
（1）多飲清熱解毒及生津之品，如鮮荸薺、甘蔗汁。忌食煎炸油膩食品。
（2）大生梨一個，切去蓋，挖去核，加入川貝母3克，加梨蓋，蒸一小時，喝湯吃梨，每日一個。用于痰多黏稠難咳者。
（3）可針刺泄熱，取商陽、內(nèi)廷、關沖。
4、痰濕咳嗽
（1）病程多較長，服中藥應堅持到病情得到控制。燥濕化痰藥易耗津傷液，運用要注意，防止出現(xiàn)傷陰干咳。
（2）飲食調(diào)養(yǎng)，不宜過于滋補，少食油膩、甜食。
（3）食療可用橘皮少許，小米煮粥經(jīng)常服用。
5、氣虛咳嗽
（1）飲食調(diào)養(yǎng)是重要環(huán)節(jié)，防止飲食不當而腹瀉、嘔吐，增強患兒消化能力，必要時可用中藥調(diào)補，經(jīng)常服用山藥粥。
（2）針灸：天突、內(nèi)關、曲池、豐隆，針后加灸，每日一次，10—15次為一療程。
6、陰虛咳嗽
（1）飲食應清潤，可用羅漢果止咳糖漿，梨汁等調(diào)護。忌用辛辣、炙煿之品，多食甲魚、銀耳、蜂蜜、冰糖等。
（2）有咳血患兒可用白茅根煎水代茶飲。
三、健康教育：
指導家長加強患兒營養(yǎng)，增強體質，多進行戶外活動，教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，少到人多的公共場所，及時治療營養(yǎng)不良、佝僂病等疾病，教會家長呼吸道感染的處理方法。
兒科是一支充滿活力，愛心，刻苦鉆研的年輕隊伍。在院各級領導的正確領導和大力支持下，兒科迅速發(fā)展，各項工作上了一個新的臺階。在新的一年里，為了貫徹我院“關愛生命，親情護理”的服務理念，積極響應衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質護理服務工程”。加快兒科發(fā)展的步伐，全面提高兒科護理工作水平。特擬定20__年護理工作計劃：
一 加強護理質量管理。持續(xù)改進質量，保障臨床安全
1、完善護理質量考核標準。進一步細化和量化考核指標。
2、充分發(fā)揮質控小組的作用。成立以護士長為組長的一級護理質量管理小組。由兩名護士長助理不定期進行檢查和考核。將檢查和考核結果及時反饋并提出整改措施且作為個人獎懲評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進護理質量。
二加強護理人員的在職教育，提高?？谱o理水平。
1、科室制定詳細的培訓及考核計劃并落到實處。內(nèi)容為：各項操作技術，常用、急救藥的使用方法及不良反應，常見疾病的護理常規(guī)，危急重癥急救，院感知識及核心制度等。
2、營造濃厚的學習氛圍。在全科護士中掀起爭做“學習型護士”的高潮?！芭c時俱進，從我做起！”為了滿足不同職稱，不同年資的護士學習需求，科室制定上崗1年內(nèi)，3年內(nèi)，5年以上護士業(yè)務學習計劃，堅持每周兩次晨會提問。（不超過15分鐘）選拔技術能手，對全科護士進行基本操作的培訓，指導和考核。促進大家學習。這一舉措為全科護理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。
3、繼續(xù)加大?？谱o士的培養(yǎng)。按計劃選派護士輪流赴上級醫(yī)院進修和參加各類短訓班，鼓勵護士參加繼續(xù)教育。讓我們的護理水平能與時俱進達到三級醫(yī)院標準，并確保?？谱o士的穩(wěn)定性。
4、PICU是無陪護病房，所有治療和護理均由護士完成。對于患兒的治愈與康復，一支業(yè)務精湛，知識全面，應急能力強的護理隊伍極為重要。 科室每季組織風險預案演練，提高護士應急能力。加大力度對兒科急救技術與新進展的學習，做到人人過關。
三樹立“以病人為中心”的服務理念，提高服務質量。
1、將我院“關愛生命，親情護理”的服務理念和人文關懷融于到對患兒的護理服務中。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息，通過了解回訪意見、與住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務。把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。增進護士責任感，促進護理工作更加貼近患者，密切護患關系。
3、在科室繼續(xù)深入開展禮儀服務。全科護士推行普通話服務，做到儀表規(guī)范，淡妝上崗，熱情服務。行為規(guī)范組長隨機檢查，將禮儀服務納入護士個人質量考核，提升護士整體素質。同時加大健康宣教力度，使廣大家長理解醫(yī)護人員，信任醫(yī)務人員，促進醫(yī)患和諧。
四加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率
1、 制訂和完善科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度，做到持續(xù)改進。
2 、院感質控員不定期對全科院感工作進行檢查，護士長不定期抽查。發(fā)現(xiàn)問題及時解決并責任到人。
3 、定期進行院感知識培訓和考核，增強護理人員的院感意識，嚴格執(zhí)行各項操作流程和消毒隔離制度。
4 、加強一次性用品的管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例。
五加強護理安全管理，防止差錯事故的發(fā)生。
1、加強急救藥品，物品及器械管理，嚴格交接班制度，保持良好的應急狀態(tài)。護士長堅持“五查”。
2、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和核心制度的落實。
3、加強護理缺陷管理，嚴格執(zhí)行差錯事故管理制度。
4、護士個人考核登記及時，每月總結并公示，落實獎懲制度。
5、對發(fā)生的差錯做到明確責任人，分析原因，討論防范措施，及時落實整改措施，杜絕類似差錯發(fā)生。
6、加強法律相關知識學習，增強法律意識。規(guī)范護理行為。
六做好教學，科研工作
1、科室選拔帶教組長一名，全面負責科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>
2、制定上崗，實習，進修人員培訓課件。有計劃組織學習并進行考核。
3、每月召開帶教座談會，廣泛征求大家的意見，不斷總結經(jīng)驗，提高帶教水平。
4、增強科研意識，積極撰寫論文。
七加強科室財產(chǎn)，設備和耗材的管理。
1、貴重設備專人保管，定期檢查維修。
2、各類物品專人管理，每季清點登記。
3、各類耗材專人管理，每周清點并將每周領取耗材的支出及時公布，做到人人有數(shù)，杜絕浪費，增收節(jié)支。
一、認真執(zhí)行醫(yī)院、護理部及院感下達的各類制度及工作任務。并積極組織學習，督導各項工作完成情況。
二、加強重癥監(jiān)護室和新生兒病房的消毒隔離制度及基礎護理質量，完善母嬰同室的健康宣教。
三、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
1、抓好護士的"三基"及專科技能訓練與考核工作
1)重點加強對新入院護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2)加強專科技能的培訓：制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每季度組織考試、考核一次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。
3)基本技能考核：入科護士必須人人掌握各類儀器的操作、常見病的護理措施及新生兒復蘇搶救技術。
4)強化相關知識的學習掌握，組織進行一次兒科規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查規(guī)章制度的執(zhí)行情況。
2、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高專業(yè)知識水平。計劃如下：
1)已報醫(yī)務科及護理部將分期派出業(yè)務骨干到甘肅省婦幼保健院進修學習
2)科室組織護理人員網(wǎng)上學習新知識新技，改變護理理念，從而提高自身素質和臨床護理質量。
四、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
1、嚴厲杜絕出現(xiàn)病人換液體的現(xiàn)象，嚴格執(zhí)行三查八對和無菌技術操作的理念，尤其是需提高護士發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力同時又要發(fā)揮科室質控小組的督導作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
2、建立檢查、考評、反饋制度，發(fā)現(xiàn)護理工作中存在問題，及時查找原因、提出整改措施。
3、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員--護士長，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。
4、加強護理過程中的安全管理：
1)每月進行護理安全隱患及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的個人，追究個人的有關責任。
2)嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3)加強科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時注重對儀器性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
五、深化親情服務，提高服務質量
1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護理服務需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
一、一般護理
(1)按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。
(2)發(fā)熱、咳喘期，應臥床休息，減少活動。喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。
(3)保持呼吸道通暢，痰多時，輕拍背部，促使痰液排除。
二、病情觀察，做好護理記錄
(1)觀察體溫，呼吸、咳喘、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。
(2)出現(xiàn)面色灰暗、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細微時。應報告醫(yī)師，并配合處理。
(3)出現(xiàn)體溫驟降或超高熱，心率超過___次/分或間歇脈時，應報告醫(yī)師，并配合處理。
三、給藥護理
中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯、以助藥性，微汗而出。
四、情志護理
穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁，積極配合治療。
五、辯證施護
(一)風寒閉肺
(1)中藥煎劑要趁熱服用，服用后以微汗出為佳。或用蔥、姜湯以助汗。
(2)針刺定喘、豐隆、平喘、肺俞，可控制呼吸急促。
(二)風熱閉肺
(1)高熱時積極采取退熱措施，如針刺大椎、風池等穴或點刺放血。保持呼吸道通暢，及時吸痰。
(2)煎劑宜稍涼服。多飲水或清涼飲料，如梨汁、藕汁、蘿卜汁以生津止渴。
(三)痰熱閉肺
(1)飲食宜清淡，忌食油膩煎炸食品。
(2)針刺尺澤、合谷、肺俞、足三里。
(四)毒熱閉肺
(1)本證病情重，辯證護理注意病情變化，應特護觀察，發(fā)現(xiàn)病情加重，采取搶救措施。
(2)中成藥可給清開靈注射液。
(五)陰虛肺熱
(1)干咳者，可用川貝母粉蒸梨，或百部、杏仁、麥冬煎水頻服。
(2)盜汗可用五倍子研末醋調(diào)貼神闕。
(3)多食牛奶、雞蛋、瘦肉、鮮魚及蔬菜。常食百合粥、梨汁以養(yǎng)陰生津止渴。
(六)肺脾氣虛
(1)癥狀護理：自汗者，用黃芪、浮小麥、麻黃根煎水代茶。
(2)飲食宜易消化，定時定量?？捎命S芪、浮小麥煮粥食以增強體質。
六、健康教育
指導家長加強患兒營養(yǎng)，增強體質，多進行戶外活動，教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，少到人多的公共場所，及時治療營養(yǎng)不良、佝僂病等疾病，教會家長呼吸道感染的處理方法。