首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續(xù)鍛煉，在20__年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地總結經(jīng)驗教訓，不斷學習，爭取將工作干得更好，現(xiàn)將20__年工作計劃如下：
一、主要工作目標：
1、嚴格無菌操作，輸液反應率為零。
2、滅菌消毒合格率為100％。
3、藥品、儀器設備及急救物品完好率100％。
4、年護理事故發(fā)生率為零。
5、基礎護理理論知識考核成績平均分＞90分。
6、護理技術操作考核成績平均分＞90分。
7、靜脈穿刺成功率＞90％。
8、病人對護理工作滿意度為＞95％。
9、控制成本，提高收益。
二、保證措施：
1、加強護理管理，確保目標實現(xiàn)。建立健全各項規(guī)章制度（附交接班制度、查對制度及各班護士職責），以制度管人，采取強有力的監(jiān)督措施，讓制度形成習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發(fā)展。
2、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務培訓，內容包括基礎理論，專科護理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識新動態(tài)。
3、加強護理專業(yè)技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經(jīng)驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學習與護理相關的新業(yè)務新技術。
4、加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量。
5、認真做好基礎護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
6、努力改善服務態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
三、藥品的管理：
1、定期清點藥品，防止積壓、變質，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時報藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
四、物品的管理，應以開源節(jié)流，控制成本為前提。
1、強化對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設備都處于完好狀態(tài)。
2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應根據(jù)每天的輸液人次適量準備，防止一次性醫(yī)療用品的流失。
3、留置針的管理，每使用1具都應登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。封管費應寫成靜脈注射費由收費室收取。
五、在護士長領導下定期與不定期檢查護理質量，督促護理人員認真執(zhí)行護理常規(guī)，護理制度，護理技術操作規(guī)程和病情的觀察，每個月進行護理技術考核、評比；急救藥品的熟悉及急救技術演練，使每一位護理人員都能熟練掌握急救藥品及器材的使用。
六、搞好科室團結，提高科室凝聚力，加強自身協(xié)作、協(xié)調能力，共同呵護護理隊伍這個小團體。
讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、讓病房充滿笑聲，讓科室充滿溫馨！對于護理工作現(xiàn)有的水平，離我們預想的目標還有一定的距離，還存在一些這樣那樣的問題，希望在主任、護士長的幫助下能夠調動起大家的積極性，讓每個人都有主人翁意識，相信科室的明天一定會更加美好。
從上是我對20__年所制定的護理工作計劃，在工作中總會不的存在，請主任和護士長多多幫助，多多體諒！
為貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》及衛(wèi)生部《20__年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》，緊密結合20__年二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則，全面加強我院臨床護理工作，在夯實基礎護理、開展優(yōu)質護理服務的同時，強化中醫(yī)護理內涵，在臨床護理服務中進一步突顯中醫(yī)優(yōu)勢和特色，為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務，特制定20__年開展中醫(yī)護理工作的計劃與具體措施：
一、貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》，在臨床護理服務中進一步突顯中醫(yī)優(yōu)勢和特色。
1、結合我院實際進一步完善各項制度：
中醫(yī)護理管理制度
中醫(yī)護理工作質量標準
中醫(yī)護理繼續(xù)教育登記
中醫(yī)護理操作技術規(guī)范
明確護理管理部門和護理管理人員的職責，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。
2、完善中醫(yī)組織管理體系
中醫(yī)護理工作質量管理小組組長：
副組長：
組 員：
明確職責，負責全院中醫(yī)護理工作的實施、檢查、評價與反饋，并體現(xiàn)中醫(yī)護理工作的持續(xù)改進。
3、規(guī)范中醫(yī)護理常規(guī)：
20__年由護理部組織各科護士長修訂完善我院《中醫(yī)護理常規(guī)》并印刷成冊，要求各科每月組織學習，中醫(yī)護理組不定期下科室抽查，未掌握或未落實者給予相應處罰。
4、積極開展中醫(yī)護理技術操作：
各科室開展不少于2項中醫(yī)特色護理技術項目，各科二項中醫(yī)護理技術的開展每月每項不能少于100人次，必須有完整的登記。護理部不定期下科室抽查實施情況。
5、積極開展中醫(yī)特色護理，為患者提供中醫(yī)藥特色的康復和健康指導，充分發(fā)揮特色優(yōu)勢：
（1）、各科室制定與常見病適應的康復和健康指導內容，組織護士學習并實施。
（2）、開展不同形式的、生動的中醫(yī)藥治療疾病知識教育和健康養(yǎng)生宣傳教育活動。包括推動電話回訪為出院患者在內的患者提供護理咨詢指導。
（3）、各科室建立常見病的健康教育宣傳欄，為患者提供淺顯易懂的中醫(yī)藥特色的康復和健康教育處方。
二、“以病人為中心”，提高護士服務意識
1、將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，繼續(xù)完善和優(yōu)化各項中醫(yī)護理工作流程，在提供基礎護理服務和專業(yè)技術服務的同時，根據(jù)患者的需要提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
2、每月根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質量以及患者的滿意度各科室開展“創(chuàng)優(yōu)評優(yōu)”活動，選拔“每月一星”并進行表彰，進一步提高護士的服務意識。
三、加強管理，促進臨床護理質量持續(xù)改進
1、實行扁平化護理管理。護理管理者直接指導并服務于臨床護理工作，縮短管理半徑，提高管理效率。護理部人員至少每周2次到各病區(qū)參加護理交接班和行政查房，對各病區(qū)落實中醫(yī)護理質量、交接班制度、醫(yī)囑查對制度、分級護理制度、護理安全制度、護理工作流程等進行全面評價并反饋給護士長，對不貫徹落實的科室進行整改。
2、進一步完善護理人員技術檔案，建立健全護理信息系統(tǒng)，做好護理相關信息的收集和分析。
四、進一步落實護士中醫(yī)在職教育與培訓
1、護理人員須按《護士條例》規(guī)定，每年接受各級各類護理專業(yè)繼續(xù)教育。
2、護理部組織對不同級別護理人員的“三基”及中醫(yī)專科護理知識與技能培訓。
3、護理部、科室應建立繼續(xù)護理學教育的登記、考核機制，詳細記錄學習、考核結果，并妥善保管。
4、護理部應對西醫(yī)院校畢業(yè)的護士制定中醫(yī)知識培訓計劃，3年內累計達到lOO學時，并進行考核。
5、護理部每年應分層次對全院護士進行中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)護理技術、中醫(yī)?？谱o理知識的培訓與考核，保留考核原始記錄。
6、根據(jù)本科室收治?？萍膊?，制定本專科的中醫(yī)護理理論與技術培訓計劃，定期考核，保留考核原始記錄。
7、護理部應定期組織抽查護士的中醫(yī)護理操作，對存在問題提出整改意見。
五、突出人文關懷，增強護理團隊凝聚力
1、以人為本，關注護士思想動態(tài)、身體及家庭情況，對有需要的護士給予最大限度的幫助。
2、“5.12”國際護士節(jié)（初定于5月6日）舉辦“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，開展中醫(yī)特色護理”為主題的護理禮儀活動，以活躍節(jié)日氣氛，促進中醫(yī)護理工作進一步發(fā)展。
20__年我院護理工作依舊實行院長領導下的護理部主任負責制，，繼續(xù)按照“二級甲等”中醫(yī)院的標準要求，樹立以病人為中心的服務理念，以醫(yī)療護理安全為主，加強患者安全管理，保障患者醫(yī)療護理安全；加強護士培訓，提高各級護士技能水平；積極開展優(yōu)質護理服務，在提高護理服務品質等方面下功夫，提高護理技術水平和服務質量，為病人提供優(yōu)質護理服務，創(chuàng)造優(yōu)質的就醫(yī)環(huán)境。現(xiàn)制定工作計劃如下：
一、工作目標
緊緊圍繞醫(yī)院的發(fā)展目標，完善和落實各項護理管理制度丶十四項護理核心制度丶護理操作流程丶護理應急預案丶醫(yī)院感染管理制度等。嚴格遵守衛(wèi)生部相關的衛(wèi)生政策法規(guī)和衛(wèi)生行政法規(guī)。使護理各項工作做到制度化丶科學化丶規(guī)范化丶法制化。
二、具體措施
（一）加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全
護理質量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內容。在20__年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標準遵循PDCA循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。
1、院內護理質量控制小組，每月對各護理單元進行護理質量督查，對存在的問題及時整改追蹤，并每月組織召開護理質量及護理不
良事件分析會一次，促進護理質量的持續(xù)改進。
2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群、重點部門（消毒供應室、手術室、急診科、血液透析室）的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。
3、進一步加大醫(yī)院感染管理控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療廢物的管理、使用、處理。
4、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的高?；颊吆筒涣际录o理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
5、在節(jié)假日、緊急情況時做好備用防范方案。
（二）強化優(yōu)質護理內涵，落實責任制整體護理
1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。
2、落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質、高效、滿意的服務。
3、進一步加大對優(yōu)質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。
4、護理部每月進行病人滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量。
（三）全院病區(qū)實施中醫(yī)護理方案，規(guī)范護理人員中醫(yī)護理操作
技術。
（四）加快護士長、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質
1、加大對護士長工作的考核力度，每季度對40歲以下護士長進行理論考核一次。
2、護理部定期組織全院性的業(yè)務學習，科內每月組織業(yè)務學習一次，全院每季度進行理論考核一次，技術操作考核一次，科內每月操作、理論考核一次。
3、加強護理核心制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論，科內每月組織1次護理查房。
6、加強?？谱o士培養(yǎng)，安排外出進修學習，加快?？谱o理的建設和發(fā)展。
7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平，計劃今年派部分年輕護士長、業(yè)務骨干外出進修學習。
（五）創(chuàng)新思維開展科研，推進臨床護理教學
1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，開展護理科研、積極撰寫護理論文。
2、積極開展臨床護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理，實習人員崗前教育、崗前培訓后方可進入臨床，定期召開座談會，總結實習帶教工作，出科前進行理論、操作考核，新上崗護士崗前培訓合格后方可上崗。
（六）配合醫(yī)院落實控煙工作，創(chuàng)無煙醫(yī)院。
（七）與院工會、共青團合作開展一些有意義的文娛活動，豐富業(yè)余生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。
（八）加大督促、落實、檢查力度，保證護理質量綜合考核達標。 各護理質控組明確分工，嚴格按各種質量考核標準深入科室檢查，護理部不定期重點督查，做到有記錄、分析、評價，制定整改措施，使各項考評項目都達標。各項標準如下（總分值均為100分）：
1、基礎護理合格率≧90%
2、專科護理合格率≧95%
3、分級護理合格率≧95%
4、危重病人護理合格率≧90%
5、急救物品完好率100%
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%
7、護理文書書寫合格率≧95%
8、病人對護理工作的滿意度≧95%
9、護理技術操作合格率≧90%
10、“三基”考核合格率≧90 %
11、壓瘡發(fā)生率“0”
13、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%
1x、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
1x、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%
16、健康宣教覆蓋率達100%
17、健康宣教成效率≧90%
18、優(yōu)質護理服務覆蓋率100%
19、責任制整體護理合格率≧90%
所謂“三分治療，七分護理”，這句話時刻警示我護理工作的重要性，護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。20__年新的一年,我們的護理工作也應該更上一層樓,故制定20__年護理工作計劃:
一、深化人事制度改革，促進護理質量提高。
人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現(xiàn)。護理部首先要明確這一觀點，找準合理的.定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應當好領導的參謀，為領導提出可行性的參考意見，取得領導的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感;既樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質量提高。
二、抓好護理隊伍建設，提升護理隊伍素質
全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業(yè)務能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉變?yōu)橐詫？?、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底大專學歷以上人員占護士人數(shù)的55%。
2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。
3、選送護理骨干到省內外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。每月科內業(yè)務學習1-2次，護理查房1次，操作培訓等。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
三、護理質量管理是核心。加大質量控制力度。
1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，采用工作量，工作質量和質量缺陷相結合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、堅持三級質控組每季、月護理質量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質量前三名的科室給予一定獎勵，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護理部針對20__年護理工作中存在的質量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。
5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
四、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。
(4)、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。
五、轉變護理觀念，提高護理服務質量
1、通過學習，培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的護理做法，應全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。
2、對全院護理人員進行禮儀培訓。
3、5.12國際護士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉變護理人員思想觀念，變病人要我服務為我要為病人服務，更好的提供優(yōu)質服務。
4、在全院開展評選服務明星活動。
六、加強護理管理，合理利用人力資源
1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。
2、護理管理者應增強經(jīng)營管理意識，護士長應與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構成結構。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學既低耗又有效;既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經(jīng)濟效益，增加個人收入。
七、護理各項指標完成
20__年新的一年，我們的護理工作也應該走上一個新臺階，特別制定我在今年的護理個人工作計劃：
一，加強護士在職教育，提高整體護理質量。根據(jù)護士規(guī)范化培訓教育課程做好自己護士工作，落實好“三個基地”和專業(yè)技能培訓和考核工作。
1，重點加強對新入醫(yī)院護士，合同護士，低年資護士的評估重點，并加強他們的學習意識，護理部上半年計劃加強基礎護理知識，增加評估數(shù)量，提高評估標準。
2，加強專業(yè)技能培訓：各專業(yè)科目周期開展理論和技能培訓和評估方案，每年組織考試，考核2—3次，理論考試應閉卷進行，需要注意考試效益，杜絕“走形式”。為自身護士工作打下了堅實的基礎。
3，基本技能評估：屬于規(guī)范化的護士培訓，每年開展16項基本技能考核，考核要求與實際工作相結合。
4，加強相關知識的學習掌握，組織和規(guī)則實際考試，更深入了解工作規(guī)則，結合臨床應用學習。
二，增加文化知識學習，提高護士的整體素質。
1，組織學習醫(yī)院服務文化禮儀，加強現(xiàn)代護理的文化意識，遇到禮儀疑問先在護士工作會議中討論，達成共識后在全院范圍內開展。
2，更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。
三：加強自身護理工作管理，提高自身整體素養(yǎng)。
（一），醫(yī)院護士在早期管理班舉行，其主要思路是更新人類精神的管理，管理技能和護理服務，在當今社會，人們保健服務需求的新的一年和護理長期前景情感交流等。
（二）加強護士的目標考核，評價和年度對與護士的照顧和評價指標的質量和其他管理部門評價相結合端到端管理。
（三），促進跨部門之間的溝通和護士學習，跨組織的關懷和護士工作經(jīng)驗交流會議質量季度檢查，了解如何提高護理管理。
四，加強護理質量過程控制，確保醫(yī)療安全，有效。
（一），繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，護理工作中發(fā)現(xiàn)了問題，提高解決問題的能力，部門開設質量控制團隊，同時發(fā)揮了質量控制的作用，負責人明確自己的質量控制點，督促提高護理質量。
（二），檢查，評價，反饋體系的建立，建立可追溯系統(tǒng)，護士長經(jīng)常到各區(qū)檢查，監(jiān)督和評價。評價方法多樣：現(xiàn)場評估，看看病人，查看記錄，聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作，及時提出糾正措施。
（三），進一步規(guī)范護理工具，加強質量控制手段，利用“控員—護士長—護理部”的三層定期缺陷分析體系，及做好醫(yī)療記錄。年終考核評出集體第一、二、三名。