新的一年，我們做好計劃，讓自己成為更有競爭力的人吧。相信大家又在為寫醫(yī)院護理個人工作計劃劃犯愁了吧？下面小編給大家分享關(guān)于醫(yī)院護理個人工作計劃，希望能夠幫助大家!
和諧創(chuàng)新、貼近病人、貼近臨床、貼近社會、全面鞏固和提升護理服務(wù)質(zhì)量是20____年護理工作的主題。
一、精神文明方面
1.樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，進一步改善護理服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。
2.發(fā)放各種護理工作滿意度調(diào)查問卷，每季度一次。
3.在征求住院病人意見、出院病人反饋(或電話詢問)，本科室醫(yī)生及護士認同的基礎(chǔ)上，通過科室的季考核、年評價推薦，年終評選并獎勵“護理服務(wù)標兵”。
4.“5.12國際護士節(jié)”與工會合作舉辦“護理藝術(shù)節(jié)”，以豐富護士業(yè)余文化生活。
二、護理工作方面
1.從“三基三嚴”入手，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
2.抓住護士交__、護理查房、病例討論等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以保證危重、疑難病人的護理質(zhì)量。
3.加強?？谱o理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，提高臨床護士的實際工作能力，培訓(xùn)?？谱o理骨干。
4.加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。
5.進一步探索護理垂直管理及護理單元管理工作。
6.落實三級護理質(zhì)量評價，全年護理部質(zhì)控組評價6～7次。
7.加強護理安全管理，建立并暢通護理不安全事件的上報及處理渠道。年終對表現(xiàn)突出科室予以獎勵。
三、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面
1.組織全院護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講座6-7次。
2.對畢業(yè)5年內(nèi)護士分層次進行操作技能培訓(xùn)。
3.加強對重點科室如急診室、手術(shù)室、ICU、CCU、移植、血液凈化中心等?？谱o士的專業(yè)技能培訓(xùn)，并制定專科崗位的技能要求。
4.以科室為單位對護士進行臨床能力考核，?？茦I(yè)務(wù)考核和護理操作考核各一次。
20__年護理部工作將繼續(xù)按照二甲標準的要求，結(jié)合醫(yī)院總體管理目標，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)”開展各項工作。面臨醫(yī)院搬遷，規(guī)模的擴大，實現(xiàn)跨越式發(fā)展，護理工作必須站在新的高度，用發(fā)展的眼光，擴大服務(wù)內(nèi)涵，強化安全管理，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，全面配合醫(yī)療工作，為新醫(yī)院的發(fā)展開創(chuàng)新局面?，F(xiàn)將具體計劃制定如下：
一、加強護理安全的教育與管理，嚴格制度落實，有效歸避護理風(fēng)險。
（一）、不斷強化護理安全教育。
1、對新上崗、實習(xí)護士，在崗前培訓(xùn)中進行理論講解，通過例舉省、市級大醫(yī)院、我縣各醫(yī)院所發(fā)生的各種病例，尤其發(fā)生在我院或我們身邊的真實例子，所導(dǎo)致的不良后果，給患者、家屬及護士本身造成的傷害，讓她們從內(nèi)心深處，真正意識到護理安全的重要性。
2、護理部在每周例會上要將安全作為常規(guī)主題之一，平時檢查中發(fā)現(xiàn)的不安全因素及隱患，加以提醒，并提出具體整改措施。每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，要將本季度所發(fā)生的護理差錯實例進行討論，使護理人員充分認識到新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，安全警鐘長鳴。
（二）、持續(xù)跟蹤督導(dǎo)各種制度落實，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)控，使護理人員真正懂得如何用制度指導(dǎo)實際工作，如何防范護理差錯。
1、強化查對制度，執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、患者身份識別制度、分級護理制度等核心制度的落實，護理部將按照質(zhì)控方案，采取跟蹤督導(dǎo)結(jié)合定期抽查，納入每月的目標考核，進行獎懲兌現(xiàn)。
2、加強重點時段、重點人群、重點環(huán)節(jié)的管理，如中夜班、周日、節(jié)假日，堅持護士長夜查房，檢查崗位職責(zé)落實情況，協(xié)助處理應(yīng)急事件；對于可能發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床或管道滑脫的的特殊患者，一律按制度和流程填寫風(fēng)險評估表并上報護理部，以提醒每班護士，落實預(yù)防措施，加強防范；對昏迷、重癥患者、手術(shù)、嬰幼兒、老年癡呆及智障患者使用腕帶標示，實施各項操作時詳細核對；對每一批新上崗護士或?qū)嵙?xí)生都進行崗前培訓(xùn)，并要求科室固定有帶教資格老師一對一規(guī)范帶教，責(zé)任到人。病人轉(zhuǎn)科由護士親自護送并認真交班，做到無縫隙交接。手術(shù)患者認真落實術(shù)前三方核對、手術(shù)部位標示制度及麻醉前四方核對程序。靜脈輸液、輸血、各種過敏試驗落實雙人核對，進行各項操作或檢查時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合；在進行導(dǎo)尿、靜脈留置針等管道護理時，明確交待注意事項，防止管道滑脫等。
3、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長把關(guān)，參照《中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量獎懲辦法》考核標準，一份甲級病歷獎勵管床護士2元，不合格病歷屬于護士責(zé)任的，處罰由管床護士個人承擔(dān)，保證病歷出科的質(zhì)量，消除病歷中的隱患。
二、優(yōu)化質(zhì)控方案，持續(xù)提高護理質(zhì)量。
1、結(jié)合我院實際情況，在去年的基礎(chǔ)上進一步修定了科學(xué)適用的《護理質(zhì)量分析評價本》，完善了各種護理質(zhì)量檢查標準及考核細則，優(yōu)化質(zhì)控方案。護理部每周按計劃對科室各項質(zhì)控工作進行檢查，每月匯總分析，進行質(zhì)控通報，每季度組織全院護理質(zhì)量管理委員會成員進行交叉大檢查一次，檢查中存在的問題科室當場確認并對照標準扣分，綜合護理部檢查和交叉檢查得分（交叉檢查分數(shù)占40%，護理部抽查分數(shù)占60%），以分值論高低實行獎懲兌現(xiàn)。今年無論是單項檢查還是綜合考核得分，大于98分，每上升1個點獎勵200元現(xiàn)金，低于96分，每下降1個點罰款100元，通過這種重獎輕懲的機制來激勵先進，鞭策后進，營造從護士長到護士，齊抓共管的新氛圍，促使我們的護理質(zhì)量不斷提高，替代以往96分合格分，改變“及格萬歲”的理念，向零差距目標靠近。
2、進一步修訂和完善護士長的考核標準，重點突出護士長的執(zhí)行力，每月由護理部組織一次考評，月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤。
三、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
（一）、按20__年護士培訓(xùn)計劃抓好護士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點加強對新上崗護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，依據(jù)中專教材《基礎(chǔ)護理》，嚴格考核，成績張榜公布，同時獎懲兌現(xiàn)。
2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每季度理論考試由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。護理部每月隨機抽考1-2名護士，現(xiàn)場操作或理論提問，評估各科內(nèi)培訓(xùn)是否落實到位，護士是否掌握。
3、基本技能考核：新醫(yī)院落成后（因目前沒有示教室），所有在崗低年資護士，必須對20項基本操作進行強化訓(xùn)練，全部達標，在實際工作中抽考。
4、中、高年資護士培訓(xùn)（含工作三年以上的護士、護師、主管護師）
⑴、自學(xué)中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識，依據(jù)《中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識問答》一書，每季度學(xué)習(xí)內(nèi)容見培訓(xùn)內(nèi)容按排表，達到學(xué)以致用，書寫病歷時規(guī)范中醫(yī)術(shù)語，突出中醫(yī)特色。
⑵、加強重點專科護士培養(yǎng)，每年有計劃、有目的地選派護士外出進修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)我院?？谱o理人才隊伍的骨干力量。
⑶、高年資護師著重臨床帶教，對低年資護士、實習(xí)生應(yīng)嚴格要求、規(guī)范操作，注重細節(jié)和臨床經(jīng)驗的傳授，逐步培養(yǎng)護士細節(jié)意識，安全意識，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。
（二）、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。
面臨護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。有計劃選派護士長或護理骨干參加省市培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會，返院后將所學(xué)的新技術(shù)、新理論、新觀點制作成課件在全院授課，并酌情在全院推廣應(yīng)用，以提高護士的整體素質(zhì)，逐步提升服務(wù)水平。
四、落實辯證施護，突出中醫(yī)特色
1、結(jié)合各科室常見病種，領(lǐng)取中醫(yī)健康教育處方，由管床護士針對不同病種相應(yīng)發(fā)放，并配合口頭講解和行為示范，以滿足不同患者的健康需求。
2、按照中醫(yī)院電子病歷書寫規(guī)范，客觀、真實的動態(tài)記錄病情，準確使用中醫(yī)術(shù)語，突出中醫(yī)特色。
3、全面推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)的“簡、便、驗、廉”的作用。
五、開展?jié)M意服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)
1、進一步深化“以病人為中心”的護理服務(wù)理念，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，夯實基礎(chǔ)護理，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，注重個性化服務(wù)，使護理工作達到病人滿意，醫(yī)院滿意，社會滿意。
2、開展溫馨服務(wù)，創(chuàng)建服務(wù)特色，提高服務(wù)品質(zhì)。
為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實際問題；為病人多講一點：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動做好健康教育、主動征求患者意見。通過情景模擬和角色扮演，提高護士與病人有效溝通的能力，提高護士服務(wù)意識和健康教育能力。
3、加強監(jiān)督基礎(chǔ)護理的落實及健康教育處方的發(fā)放。護理部不定期到科室檢查基礎(chǔ)護理落實情況，通過詢問病人對疾病相關(guān)知識的知曉程度以檢驗健康教育落實的情況，使病人掌握防病保健的知識，擴大護理內(nèi)涵，提升服務(wù)品質(zhì)。對于做的出色的科室及個人作為年度評比的依據(jù)。
4、發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見，及時提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
人們都說“三分治療，七分護理”，句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”20____年這新的一年,我們的護理工作也應(yīng)該走上新的臺階,特制訂20____年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
（一）、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
（二）、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
（二）、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的`歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件
設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
三、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
（一）、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
（二）、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
四、做好教學(xué)、科研工作
（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）、護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
（四）、增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1-2項。
（五）、計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)生活.
我們相信只要努力執(zhí)行以上工作,我們在20____年中的工作中一定能取得好的成績！
一、指導(dǎo)思想
在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，遵循和落實院長的“以病人為中心”的服務(wù)理念，以醫(yī)療安全為目標，預(yù)防為主，強調(diào)過程管理和質(zhì)量責(zé)任，強化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理，提高社會效益和經(jīng)濟效益。
二、工作目標
健全護理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等項管理制度，各項工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。
強化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。
堅持“以人為本”的服務(wù)原則，使護理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益。
三、工作指標：
1、護理人員三基水平平均分≥85分
2、護理技術(shù)操作合格率≥90
3、基礎(chǔ)護理合格率≥90
4、特護、一級護理合格率≥90
5、五種護理表格書寫合格率≥90
6、急救物品完好率≥100
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100
8、年考核合格率≥95
9、整體護理開展病房數(shù)100
10、每年完成本院護理新業(yè)務(wù)，新技術(shù)≥2項
11、護理人員培訓(xùn)率達100，護理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時達到規(guī)定要求。
12、每年在地(市)以上學(xué)術(shù)會議或刊物上交流，發(fā)表論文≥2篇
13、年褥瘡發(fā)生次數(shù)0
14、護理嚴重差錯發(fā)生次數(shù)0
15、年護理事故發(fā)生次數(shù)0
16、病人對護理服務(wù)的滿意率≥96
17、年工作計劃完成率達≥90
四、工作措施
(一)人員管理
1、在護理人員配置上，力爭保持實際住院床位與病房護士比達到1：0.4，以保證護理工作質(zhì)量，其它特殊情況按實際工作量盡可能在院內(nèi)做適當?shù)恼{(diào)整，同時要避免造成護理資源的浪費。
2、努力爭取逐步做到分層次使用護士：
①力爭得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持，護士盡可能減少承擔(dān)非護理工作，如，記賬、配口服藥等;
②生活護理(幫助進食、翻身、護送病人檢查)主要由助理護士完成，注冊護士應(yīng)做好指導(dǎo)工作;
③主管護師、護師在完成本班工作的基礎(chǔ)上，還應(yīng)承擔(dān)質(zhì)控、帶教、講課、制訂護理計劃、科研等工作;
④另外還應(yīng)注意把病人滿意的護理骨干力量用到臨床第一線，有什么樣的質(zhì)量上什么樣的崗，如，靜脈穿刺技術(shù)好的護士，可以考慮安排治療班，以保障護理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”，充分調(diào)動護理人員工作學(xué)習(xí)的積極性、主動性。
3、對各級人員進行培訓(xùn)、考評，護理部、各科室同時做好護士技術(shù)檔案的管理工作。
4、實行人性化管理，關(guān)心、尊重和激勵護理人員，如，建立護理部主任與護理人員談話制度，對每一個長休(1個月以上)護士(產(chǎn)、病、事、休)上班前、對發(fā)生差錯、被投訴的護士，護理部與其本人溝通，要了解護士，調(diào)整心理，減輕壓力，充分調(diào)動護士的積極性。
5、做好護士長管理工作的檢查、監(jiān)督，要求護士長以表格的形式反映日常主要工作情況。
(二)質(zhì)量管理
(1)不斷完善制度根據(jù)形勢發(fā)展的需要，結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如，病房管理、基礎(chǔ)護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等。
(2)加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
(3)落實護士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。
(4)質(zhì)控問題討論分析、總結(jié)反饋各級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題，要及時向當班護士和護士長反饋，護士長每周小結(jié)一次，在科室周會上通報;護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。并通過護理簡訊通報全院。護士對存在存在問題和改進措施的知曉率達100。
(6)要求護理措施完成率達90以上，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進工作的有效性。
(7)完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。
(三)安全管理
(1)醫(yī)療護理法律法規(guī)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)、討論和專題講座，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
(2)護理缺陷管理，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部統(tǒng)一規(guī)范護理缺陷差錯事故記錄本，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄(內(nèi)容包括：時間、當事人、事情經(jīng)過、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進措施)。
(3)嚴格質(zhì)控各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程，嚴格“查對”制度，急救藥品、物品管理制度，損傷性治療或檢查的告知義務(wù)的實施，由護理部制定護理安全專項檢查內(nèi)容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進。
(4)感染控制管理(詳見感染管理計劃)
(四)業(yè)務(wù)管理
1、進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，注重個性化服務(wù)，進一步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。
2、強化業(yè)務(wù)查房效果，護理部組織全院護理業(yè)務(wù)查房每季度1次，各科室每月組織1次，對危重疑難病例、特殊病例、特別護理問題、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)進行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗，以提高護士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、引導(dǎo)護理人員對護理新技術(shù)、新項目的了解，鼓勵護理人員參加護理科研，積極積累資料，撰寫護理論文，并鼓勵積極投稿。要求護師以上職稱者每年至少完成1編論文。
4、在職培訓(xùn)(院內(nèi)護理培訓(xùn)計劃附后)
(1)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：全院每季度組織1～2次護理大課，各科室每月組織1次小講課，每周晨會業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，有記錄、有講稿。
(2)護理理論培訓(xùn)內(nèi)容：護理質(zhì)量標準、各項工作制度、工作流程、“三基”護理知識，應(yīng)急預(yù)案、同時注意開展目標明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以“缺什么學(xué)什么”、“有什么實際問題就講什么內(nèi)容”強化護理學(xué)習(xí)效果。
(3)護理技能培訓(xùn)重點：
a.二十五項護理操作的規(guī)范化培訓(xùn)，特別做好新員工及年輕護士的培訓(xùn);
b.常用急救技能;
c.健康教育中涉及的康復(fù)技巧和技術(shù)。
(4)院外短期培訓(xùn)：安排外科、急診科二名護理人員，參加急癥急救知識短期培訓(xùn)。
(5)選派護士長、護理骨干外出參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以不斷增進新知識、新業(yè)務(wù)，以帶動護理質(zhì)量的提高。
(6)力爭得到院長的支持，建立和完善電教室，請院外護理專家到本院進行護理業(yè)務(wù)知識專題講座2～3次。
(7)鼓勵護理人員在職繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過自學(xué)考試等方法提高學(xué)歷，提高知識層次，改善護理隊伍智能結(jié)構(gòu)。
(五)護理教學(xué)管理(詳見護理教學(xué)計劃)
一、“創(chuàng)三甲”、“三優(yōu)一滿意”、“ 十大指標”等工作
1.全面落實“河南省十大指標”、“三好一滿意”活動.
2.參加晨交班、夜查房現(xiàn)場督導(dǎo)：核心制度、應(yīng)急預(yù)案等.
3. ____年“臨床護理實踐指南”全面學(xué)習(xí)、領(lǐng)會.
4. 《護理常規(guī)》、《護士應(yīng)知應(yīng)會》深入學(xué)習(xí).
二、 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：階段工作安排
1. 重點科室“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”開展：11月上旬手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室;11月下旬血透、急診科、門診注射室、社區(qū)病房 .
2. 優(yōu)護病區(qū)：細化分級護理、?？谱o理完善公示.
3. 績效考核、責(zé)任制分工、apn排班等工作完善
4.優(yōu)護病區(qū)：落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)“八到位”護理質(zhì)量考核。
5.“優(yōu)質(zhì)護理十化標準”工作落實、督導(dǎo)
三、質(zhì)量、安全管理工作
1.“質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)年”活動—-運行、歸檔護理文書10月質(zhì)量評比.
2.持續(xù)深化落實：護理安全：12345 護理質(zhì)量：精準細嚴 .
3.護士長“五?！惫ぷ?、“四室”管理落實、考核.
4.護理部督查：晨交班、節(jié)假日夜間工作質(zhì)量等.
5.____年三季度不良事件匯總、分析及全員講座.
四、“三基三嚴”培訓(xùn)
1. 護理業(yè)務(wù)查房：五官科
2. 護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：“本科基礎(chǔ)護理”講座，新生兒護理及產(chǎn)婦健康教育—產(chǎn)科。
3. 護理學(xué)組：手術(shù)專業(yè)學(xué)組學(xué)術(shù)活動.
五、新招聘護士崗前培訓(xùn)
六、新護士長崗位安排、培訓(xùn).
七、“環(huán)境創(chuàng)優(yōu)年”“服務(wù)創(chuàng)優(yōu)年”工作開展.
八、臨時性與應(yīng)急性管理工作。