來(lái)到了醫(yī)院并不意味著就不需要學(xué)習(xí)，反而要學(xué)更多的知識(shí)，最前沿的知識(shí)永遠(yuǎn)都是戰(zhàn)斗的第一線，所以來(lái)到醫(yī)院后向醫(yī)院的其他人學(xué)習(xí)方法技巧是非常有必要的能夠提升自己讓我們更好的為病人服務(wù)。下面小編帶來(lái)的，希望大家喜歡！
20__年12月至20__年3月我有幸被醫(yī)院選送到南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修，我知道這是院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷與信任，同時(shí)也是對(duì)我自身的一次挑戰(zhàn)。通過(guò)在南京市第一醫(yī)院的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我增長(zhǎng)了知識(shí)、提高了技能、拓寬了視野，認(rèn)清了我們與上級(jí)醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。現(xiàn)將3個(gè)月進(jìn)修所學(xué)心得總結(jié)如下：
一、先進(jìn)的管理模式
我所在的南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科包括心血管導(dǎo)管室，903，904，905，三個(gè)心血管病區(qū)，共設(shè)150張病床。還有心血管重癥監(jiān)護(hù)病房，即CCU病房。
我第一個(gè)月在905病區(qū)，這是心血管內(nèi)科病房，共設(shè)52張床位。每天大家在完成本職工作的同時(shí)又互相協(xié)作，確保病房的護(hù)理質(zhì)量。另外還配有專(zhuān)職衛(wèi)生工，負(fù)責(zé)衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院還配有營(yíng)養(yǎng)師，可以根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和個(gè)人要求提供的營(yíng)養(yǎng)菜譜，幫助患者制定健康飲食計(jì)劃。通過(guò)人事的周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，使病人感到入院后即有一種安全感，一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中。
病區(qū)非常安靜，完全沒(méi)有高談闊論的現(xiàn)象，沒(méi)有無(wú)所顧忌的談笑，每個(gè)人都注意控制自己的音調(diào)。病房很清潔，每個(gè)病區(qū)均有清潔工的詳細(xì)工作流程安排。給我印象深刻的是他們的24小時(shí)交接班制度，每班護(hù)士對(duì)病區(qū)病人真正做到了全面的掌握。并且這樣也能體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人護(hù)理的連續(xù)性。還有護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士分層管理上也有值得我們學(xué)習(xí)的。
二、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度
我們感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)愛(ài)是發(fā)自內(nèi)心的，對(duì)病人及病人家屬關(guān)懷備至，真正做到了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。他們對(duì)病人提出的合理要求都盡量滿足，如果因故不能及時(shí)做到，則非?？蜌獾貙?duì)他們說(shuō)“麻煩你等等，我處理完手頭的事情就馬上與您聯(lián)系”。如果病人家屬想咨詢病情，護(hù)士會(huì)馬上聯(lián)系醫(yī)生。他們把“請(qǐng)”、“謝謝”、 “對(duì)不起”等文明用語(yǔ)常掛嘴邊，就算是同事之間也是如此，體現(xiàn)了一種高尚的素養(yǎng)。在語(yǔ)言溝通方面，她們也很講究措辭、態(tài)度、語(yǔ)氣和方式。說(shuō)話時(shí)永遠(yuǎn)面帶微笑。即使是患者在發(fā)怒時(shí)，也要保持職業(yè)形象。如果有患者對(duì)某護(hù)士的服務(wù)不滿意，可以投訴，在誤會(huì)解除之前，這位護(hù)士將盡量避免接觸該患者，以免加深不愉快的印象。正因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員優(yōu)良的服務(wù)和個(gè)性化人性化的護(hù)理管理，為醫(yī)院構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，一定程度上避免了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。
三、崇高的敬業(yè)精神
南京市第一醫(yī)院的護(hù)士們除了視病人為親人外，她們的敬業(yè)精神也深深地感染了我。首先，她們每天能夠堅(jiān)持提前半小時(shí)到達(dá)單位，而且是帶著快樂(lè)的心情來(lái)上班。其實(shí)她們的護(hù)理工作是非常繁重而瑣碎的，除了做好大量的基礎(chǔ)護(hù)理以外，還要配合醫(yī)生完成很多診療性的工作，即便這樣，她們依然會(huì)把自己主管的病人整理的清爽干凈，她們認(rèn)為讓病人感覺(jué)舒適、愉悅才是護(hù)理的意義所在。其次，她們能夠?qū)Υ魏位颊叨家灰曂剩o(hù)理臨床工作細(xì)致入微?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)士熱情的接待，由主管責(zé)任組長(zhǎng)介紹病房環(huán)境及注意事項(xiàng)，交代的非常仔細(xì)(如：如何使用呼叫器、怎么調(diào)節(jié)空調(diào)、淋浴器如何使用、如何辦理就餐卡、什么時(shí)間來(lái)床頭定餐等)，做檢查前可以預(yù)約，檢查單也由工作人員負(fù)責(zé)取回。
另外要特別推薦的是，她們晨間護(hù)理做的非常扎實(shí)，責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)病房先向患者問(wèn)“早上好!”，詢問(wèn)夜間睡眠情況和早晨飲食情況，然后掃床整理床單元。她們最主要的工作就是和患者交流，手把手教會(huì)患者功能鍛煉，給予健康宣教，詢問(wèn)患者有何不適?有什么需要?記錄于隨身攜帶的工作備忘本上及時(shí)處理和解決。每班次交接班時(shí)，都要對(duì)手術(shù)、臥床不能翻身的、病危病重者、需特殊交班的患者進(jìn)行床頭交接班，并且翻身檢查有無(wú)壓瘡發(fā)生。老年患者如無(wú)家屬陪同，口服藥必須協(xié)助服下方可離開(kāi)。合理優(yōu)化工作流程，有更多的時(shí)間關(guān)心、幫助病人，例如：治療車(chē)，規(guī)定好所放的物品，每班及時(shí)補(bǔ)充，減少護(hù)士在護(hù)士站和治療室的工作時(shí)間，真正做到把護(hù)士交給病人。在這里時(shí)時(shí)處處都體現(xiàn)出細(xì)致溫馨的護(hù)理服務(wù)，如做完手術(shù)第一次下床時(shí)必須有護(hù)士指導(dǎo)才能下地。
四、良好業(yè)務(wù)素質(zhì)
在導(dǎo)管室的一個(gè)月，對(duì)我來(lái)說(shuō)是最充實(shí)的一個(gè)月，因?yàn)檫@里的每一樣儀器我都是陌生的。我的帶教老師是甘老師，她個(gè)子不高，顯的有些柔弱。但是她的業(yè)務(wù)能力很強(qiáng)，她是全國(guó)的專(zhuān)科護(hù)士。那是我在導(dǎo)管室的第一周，三導(dǎo)室迎來(lái)了它的第三位病人(每天導(dǎo)管室都要做二三十臺(tái)手術(shù))這位病人是位心肌梗塞的病人。四十幾歲，一進(jìn)手術(shù)室時(shí)他顯的很輕松，并且還有一點(diǎn)兒漫步經(jīng)心。手術(shù)開(kāi)始時(shí)很順利，我也很輕松，但就在這個(gè)時(shí)候病人說(shuō)他有點(diǎn)胸悶，我還沒(méi)來(lái)的及反應(yīng)過(guò)來(lái)，那邊心電圖顯示是發(fā)生了室顫，只見(jiàn)甘老師一把拿過(guò)除顫儀就給病人除顫，手術(shù)醫(yī)生也給與病人胸外心臟按壓，搶救工作有條不紊的進(jìn)行著，經(jīng)過(guò)幾分鐘的搶救，病人轉(zhuǎn)危為安，手術(shù)繼續(xù)順利完成。事后我問(wèn)甘老師，她當(dāng)時(shí)怎么那么鎮(zhèn)靜呢?她說(shuō)在導(dǎo)管室這是每天都有可能遇到的事情，時(shí)時(shí)刻刻都要對(duì)病人密切觀察，不能有絲毫松懈。工作是辛苦的，但工作之余還是要努力加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)呀。這是我在導(dǎo)管室的切身體會(huì)。
五、優(yōu)良的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神
在CCU的一個(gè)月是我進(jìn)修的最后一個(gè)月，在這里給我體會(huì)最深的是他們的合作工作的精神。CCU病區(qū)的成立時(shí)間也不是很長(zhǎng)，可以說(shuō)是一個(gè)年輕的團(tuán)體。這里面還有一層意思他們的護(hù)士都佷年輕。CCU的排班是按組排班，一組四五個(gè)人，白班是三組，小夜班，大夜班各一組。各組里的護(hù)士是新老搭配，各負(fù)其職。平時(shí)工作中的配合很默契，CCU接受的病人都是危重病人，危重病人的搶救和護(hù)理都是很繁重的工作，這就需要護(hù)士之間的配合。這一點(diǎn)在CCU每個(gè)護(hù)士身上都能夠體現(xiàn)。
三個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間很快過(guò)去了，在南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)，使我對(duì)一些先進(jìn)的學(xué)科理念有了更進(jìn)一步的了解，在理論知識(shí)和實(shí)踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開(kāi)拓、思維的拓寬、理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲?？傮w實(shí)現(xiàn)了既定目標(biāo)，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)，贏得帶教老師的好評(píng)。同時(shí)也使認(rèn)清了我們與上級(jí)醫(yī)院存在的差距，并明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向。在今后的工作中，我將結(jié)合進(jìn)修所得使自身工作得到進(jìn)一步提高，同時(shí)爭(zhēng)取將外院好的、先進(jìn)的理念和做法結(jié)合我們的實(shí)際情況，在我院進(jìn)行落實(shí)運(yùn)用，為我院的跨越發(fā)展做出自已最大的貢獻(xiàn)。
學(xué) 習(xí) 總 結(jié)
根據(jù)學(xué)校安排，我于12月17日到濟(jì)南進(jìn)行為期三天的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。在這三天時(shí)間里，我充分感受著專(zhuān)家們和省優(yōu)質(zhì)課教師的先進(jìn)的教育教學(xué)理念，感動(dòng)于老專(zhuān)家的愛(ài)崗敬業(yè)，并學(xué)習(xí)物理課題研究的基本知識(shí)、現(xiàn)代物理教學(xué)的課堂模式。在學(xué)習(xí)中，我時(shí)時(shí)提醒自己，不僅僅要感嘆于我們所看到的東西，更要感悟到現(xiàn)代物理課堂教學(xué)的精髓;不僅僅要懂得從實(shí)踐到認(rèn)識(shí)，更要知道從認(rèn)識(shí)再回到實(shí)踐?；厝ブ?，一定要結(jié)合本人的教學(xué)情況，不斷提高自己的教學(xué)水平。
現(xiàn)將我在濟(jì)南三天的學(xué)習(xí)情況總結(jié)匯報(bào)如下：
一、豐富的學(xué)習(xí)活動(dòng)
1.開(kāi)幕式領(lǐng)導(dǎo)致辭及省優(yōu)秀課題優(yōu)質(zhì)課頒獎(jiǎng);
2.張憲魁教授專(zhuān)題報(bào)告;
3.李新鄉(xiāng)教授專(zhuān)題報(bào)告;
4.初中物理課堂教學(xué)展示及交流(3節(jié));
5特級(jí)教師孔祥龍專(zhuān)題報(bào)告—關(guān)于科學(xué)探究的思考;
6.省“十一五”優(yōu)秀科研成果展示(6組)。
二、主要收獲、感受
1.深入課堂，參與教學(xué)實(shí)踐
在學(xué)習(xí)期間，共聽(tīng)課3節(jié)，充分了解了現(xiàn)代物理課堂教學(xué)的方法，目睹了老師們的先進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)、流暢的教學(xué)環(huán)節(jié)，感受了啟發(fā)式教學(xué)、問(wèn)題式探究教學(xué)、“提假說(shuō)—實(shí)驗(yàn)探究驗(yàn)證”教學(xué)模式等先進(jìn)教學(xué)思想的魅力。觀察到了濟(jì)南學(xué)生的思維活躍、基礎(chǔ)扎實(shí)。通過(guò)聽(tīng)課學(xué)習(xí)，我們應(yīng)學(xué)會(huì)反思，同時(shí)也感覺(jué)到了自身存在的不足。
2.通過(guò)專(zhuān)家的報(bào)告，讓我拓展了視野，提升自己理論的水平。學(xué)習(xí)培訓(xùn)期間共聽(tīng)專(zhuān)家報(bào)告3次，優(yōu)秀科研成果展示6次。從參與這些教科研活動(dòng)中我有幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：(1)組織性和綜合性強(qiáng);(2)學(xué)術(shù)性和專(zhuān)業(yè)性水平高;(3)措施完善規(guī)范和形式多樣。這不僅加快教師的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，同時(shí)促進(jìn)了教育教學(xué)水平整體提高。
精彩紛呈、激動(dòng)人心而富有指導(dǎo)性的學(xué)術(shù)報(bào)告，使我各方面的理念發(fā)生了很大變化，對(duì)自己今后教師專(zhuān)業(yè)化成長(zhǎng)具有指導(dǎo)性的意義。
3.強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，提升論文寫(xiě)作能力
通過(guò)各位專(zhuān)家的報(bào)告強(qiáng)化了我的理論學(xué)習(xí)，希望以此用專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)來(lái)指導(dǎo)自己的成長(zhǎng)，提高自己的教育理念，加強(qiáng)自己的業(yè)務(wù)水平。
4.平時(shí)規(guī)范教育教學(xué)行為，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，自主發(fā)展，主動(dòng)創(chuàng)新，凸顯學(xué)校特色。
5.增強(qiáng)自我教育，將情感教育體現(xiàn)在每個(gè)角落
三、反思、借鑒與變新
濟(jì)南三天學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)得很快，在這三天的時(shí)間里，我日有問(wèn)、有聽(tīng)、有看、有做，夜有思、有想、有感、有悟，既受到很多啟發(fā)，也有不少收獲，我是帶著一種責(zé)任、一種使命到濟(jì)南參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的，結(jié)合我校的物理教學(xué)實(shí)際情況，我作了以下這些思考。
1.自我成長(zhǎng)方面
當(dāng)代中國(guó)的教育體制正呈現(xiàn)出跨越性的發(fā)展態(tài)勢(shì)，新世紀(jì)素質(zhì)教育要培養(yǎng)有智慧的人，這對(duì)基礎(chǔ)教育的教師提出了新的挑戰(zhàn)，如果不能即時(shí)改變自己，不能與時(shí)代一起成長(zhǎng)，就必將為新教育所淘汰。為此，我感覺(jué)可以從以下方面入手。
(1)樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念,改變教學(xué)觀念。一個(gè)教師要想跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐，適應(yīng)新課改的要求，就必須不斷地學(xué)習(xí)，不斷地發(fā)展，始終處于學(xué)習(xí)的狀態(tài)，讓讀書(shū)成為習(xí)慣，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念,不斷更新自己的知識(shí)，改變教學(xué)觀念。
(2)加強(qiáng)自身培訓(xùn)，朝專(zhuān)業(yè)化方向發(fā)展。首先是師德修養(yǎng)方面，要做一個(gè)有德行的教師;其次是在教育理念和教育技術(shù)方面的培訓(xùn)。通過(guò)定期的理論學(xué)習(xí)，讓教育理念不落伍。通過(guò)教學(xué)三環(huán)節(jié)的實(shí)踐和總結(jié)，以及多種方式的交流，提高教師教育技術(shù)能力。第三，在信息技術(shù)方面，提高自己教育教學(xué)手段的現(xiàn)代化水平。第四，積極參加教師文化素養(yǎng)和身體素質(zhì)活動(dòng)。
2.教育、教學(xué)方面
提高教學(xué)質(zhì)量是每一位教師的終極目標(biāo)和中心工作，為此我要做出更多探索，其中專(zhuān)家們的敬業(yè)精神與課堂的高效性是令我感觸最深的兩個(gè)方面，我將力求將其融入以后的教育生涯。
(1)提升敬業(yè)精神。我們要付出更多的時(shí)間與精力投入到我們所熱愛(ài)的教育事業(yè)，為了一切學(xué)生，為了學(xué)生的一切。
(2)提高課堂教學(xué)有效性。教學(xué)質(zhì)量是立校之本。正是這樣的一個(gè)信念，使得如何迅速提高教學(xué)有效性成為我主要思考的問(wèn)題。
三天的學(xué)習(xí)，使我開(kāi)闊了視野，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，積累了經(jīng)驗(yàn)，豐富了閱歷，磨礪了意志，收獲了真情，真正達(dá)到了學(xué)有所成、學(xué)有所獲的目的，也是教師職業(yè)生涯中又一次質(zhì)的成長(zhǎng)，同時(shí)我也感到自己不足之處很多和肩負(fù)的責(zé)任重大。
今后，我將繼續(xù)全身心地投入到學(xué)習(xí)中，投入到工作，投入到實(shí)踐中，加強(qiáng)自我教育、自我管理、自我發(fā)展，以敬業(yè)的精神、發(fā)展的視角、積極的姿態(tài)，再接再厲，奮發(fā)進(jìn)取，以“今日之自我，挑戰(zhàn)昨日之自我”!
一、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)
科學(xué)有效的器械設(shè)置是省婦幼一個(gè)較為明顯的特色，他們擁有10臺(tái)多功能呼吸機(jī)，10臺(tái)cpap及40臺(tái)多功能保溫箱，危重患兒的床頭上都有固定監(jiān)護(hù)設(shè)備，中央吸引器，中心供氧設(shè)備及壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備，并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。他們特別注意早產(chǎn)兒的護(hù)理，每天用消毒液擦拭保溫箱，對(duì)于體重不足1500克的早產(chǎn)兒很注意皮膚的護(hù)理，比如不使用膠布貼皮膚，合理使用靜脈，必要時(shí)予picc，所有床上用品經(jīng)消毒、滅菌，取舒適的體位有利于患兒的生長(zhǎng)。每個(gè)危重患兒取鼻吸氣位及頭肩高位，保持呼吸道通暢。
二、搶救危重患兒及時(shí)有效
1。中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)起到?jīng)Q定性作用， 監(jiān)護(hù)設(shè)備報(bào)警聲響。
2。護(hù)理人員做到細(xì)心，愛(ài)心，責(zé)任心。
3。醫(yī)生氣管插管速度快。
4。搶救設(shè)備齊全，固定。
三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)
1。醫(yī)院提倡母乳喂養(yǎng)，接收母乳必須要有醫(yī)院憑證，才可給患兒食用。
2。每位醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后都應(yīng)嚴(yán)格洗手，感染患兒與非感染患兒分病房收治。
通過(guò)這次學(xué)習(xí)使我深深體會(huì)到細(xì)心，愛(ài)心，責(zé)任心的重要性，不段的學(xué)習(xí)不僅可以豐富多彩的臨床知識(shí)，在疾病觀察上幫助很大，而且 讓我們及時(shí)了解一些新技術(shù)，新方法，使我們的水平不斷提高，應(yīng)該多鼓勵(lì)參加，現(xiàn)在護(hù)士隊(duì)伍年親話，更應(yīng)多參加有關(guān)的學(xué)習(xí)班，使整個(gè)隊(duì)伍在素質(zhì)和理論技術(shù)上都得到提高，從而提高生存質(zhì)量，提高人口素質(zhì)，其社會(huì)意義遠(yuǎn)。
我非常榮幸的參加了護(hù)理部派出的醫(yī)院為期2周的學(xué)習(xí)交流，雖然是短短2個(gè)星期學(xué)習(xí)和生活，但留下的印象卻是今生難忘的，現(xiàn)在匯報(bào)學(xué)習(xí)的體會(huì)：
醫(yī)院是一所__教會(huì)醫(yī)院，從我踏入醫(yī)院的第一步開(kāi)始，就感受到她們中央護(hù)理部何淑嫻高級(jí)護(hù)士長(zhǎng)及全體同仁對(duì)我們的滿懷熱情、愛(ài)心和高度的責(zé)任心，如她們?nèi)w的準(zhǔn)時(shí)守候；預(yù)先為我們準(zhǔn)備好地圖、地鐵指引、購(gòu)物指南；老師陪著我們到街上熟悉環(huán)境并步行數(shù)公里到地鐵站認(rèn)路、購(gòu)買(mǎi)八達(dá)通卡；清潔工人每天將清潔平整的白大褂放在房間等，這種無(wú)微不至的關(guān)心和照顧時(shí)時(shí)刻刻存在并持續(xù)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，令我受寵若驚，非常感動(dòng)！真正感受到什么是“以人為本”的人性化服務(wù)。
他們各個(gè)崗位有統(tǒng)一的工作指引、規(guī)范的操作流程，在醫(yī)院不管你走到哪里，人們都在緊張而有序的工作著，各個(gè)不同崗位的人員都清楚自己的崗位職責(zé)，以及每天具體的工作內(nèi)容和操作規(guī)范，看不到管理者的吆喝訓(xùn)斥，也聽(tīng)不到員工們的請(qǐng)示匯報(bào)及抱怨，聽(tīng)到的只有贊賞和鼓勵(lì)。外來(lái)者幾乎不知道院長(zhǎng)、部門(mén)主管是誰(shuí)，似乎管理于無(wú)形，但隨處都可見(jiàn)到管理的結(jié)果。在她們的指導(dǎo)下，我深深體會(huì)到了她們以愛(ài)服務(wù)、締造希望的精神，她們?nèi)诵曰?、?guī)范化的管理，如作為支持保障臨床一線工作的部門(mén)應(yīng)該以臨床為中心，以醫(yī)護(hù)人員為服務(wù)對(duì)象，時(shí)刻為他們排憂解難，為他們更好地為病人服務(wù)提供良好的工作環(huán)境，讓臨床一線的醫(yī)護(hù)人員切身感受到“以人為本”的人性化關(guān)愛(ài)。
醫(yī)院是一所急癥全科醫(yī)院，病床一千多張，但他們護(hù)士人數(shù)比我們少很多，只有八百多人，這就注定她們干活的節(jié)奏要非?？旖菥o湊，夜班的頻率很密，但他們自覺(jué)、自律，默默地工作，病房管理整整有條，干凈舒適。在規(guī)范化醫(yī)療行為的過(guò)程中處處為病人著想，體現(xiàn)出人性化的關(guān)愛(ài)，他們以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度、盡善盡美地對(duì)待每一個(gè)人，他們無(wú)怨無(wú)悔地工作。
在過(guò)去的三個(gè)月里，我有幸參加了__醫(yī)學(xué)院附屬第一院舉辦的__省第三十期危重癥護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)班，現(xiàn)我又回到了我所熟練的工作崗位和我的同事們一起共同工作的'，倍感親切和溫馨，首先感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予的這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)橛兴齻兊男燎诠ぷ鳎刮夷馨残耐瓿蛇M(jìn)修學(xué)習(xí)。
我進(jìn)修的單位是__醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重癥監(jiān)護(hù)加強(qiáng)醫(yī)療科ICU，成立于20__年，是全院性綜合性ICU，經(jīng)數(shù)十年發(fā)展，并于20__年11月搬遷至新外科綜合樓，為層流病室，擁有30張床位，現(xiàn)因人員不足，開(kāi)放20張。擁有眾多先進(jìn)的設(shè)備，（先進(jìn)的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，呼吸機(jī)、CRRT、血?dú)夥治鰞x、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備、便攜式纖支氣管鏡、氧動(dòng)胸外按壓儀、床邊心電圖機(jī)、除顫儀等等、還有新進(jìn)便捷的物品輸送系統(tǒng)等）這些先進(jìn)的設(shè)備讓我們大開(kāi)眼界。
在進(jìn)修的頭兩個(gè)月里，先安排我們上理論課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)急危重癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)及ICU常用的各項(xiàng)操作技能。隨后就進(jìn)入臨床跟班學(xué)習(xí)。體會(huì)較深的有如下幾點(diǎn)：
1、團(tuán)體協(xié)作精神，ICU是危重癥病集聚的地方，病情危重，變癥多，ICU的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神非常重要，醫(yī)生護(hù)士們配合默契，搶救技術(shù)嫻熟，搶救備用物如：氣管插管的用具等，氣管插管的配合，執(zhí)行記錄口頭醫(yī)囑、吸痰、胸外按壓等等井井有條，忙而不亂，有個(gè)實(shí)習(xí)生護(hù)士就說(shuō)ICU的護(hù)士是她所見(jiàn)過(guò)的技術(shù)最好，協(xié)作能力最強(qiáng)的，我也認(rèn)為如此。
2、嚴(yán)格交接班制度，ICU的病人交接班嚴(yán)格規(guī)范，班班清楚，環(huán)環(huán)相扣，交班者對(duì)病人氣管插管的深度，深靜脈導(dǎo)管置入的深度，身上有幾根引流管，各有什么作用，引出的量、性質(zhì)均要口頭交待，皮膚有無(wú)壓紅，出入量情況，這些都必須十分清楚，交班時(shí)詳細(xì)交給接班者，在共同查看病人情況，這樣病人受益了，護(hù)士也起到提升進(jìn)步。
3、不足處是ICU在新進(jìn)入護(hù)士培訓(xùn)不夠到位，新老護(hù)士素質(zhì)水平差異極大。在進(jìn)修學(xué)習(xí)中，廣泛的接觸到不同型號(hào)的呼吸機(jī)的使用、心電監(jiān)護(hù)和心電圖知識(shí)，對(duì)ICU眾多新進(jìn)的設(shè)備儀器的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對(duì)監(jiān)護(hù)儀器的性能、操作方法及適應(yīng)癥有更深一步的了解，能夠較熟練的把握各種監(jiān)護(hù)儀器的作用原理、使用方法及保養(yǎng)措施。通過(guò)進(jìn)修培養(yǎng)熟練把握對(duì)危重癥患者的觀察和護(hù)理，使我在原有的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床觀察能力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，提高應(yīng)變能力、知識(shí)水平以及素質(zhì)得到一定提高，也培養(yǎng)臨床配合醫(yī)生工作的能力。
最后，我要再次感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我有了諸多體驗(yàn)和感受，使我對(duì)工作生活有更多的思考，不僅開(kāi)闊了視野，也提高了自己的素質(zhì)，使我今后更能適應(yīng)工作需要，進(jìn)修是短暫的，收獲是不小，只有提高了臨床護(hù)理技能，更新護(hù)理理念，才能做一名合格的基層護(hù)理管理者。
首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過(guò)這次在__省人民醫(yī)院手術(shù)室對(duì)腔鏡手術(shù)的專(zhuān)項(xiàng)學(xué)習(xí)，在很大程度上開(kāi)拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我們與上級(jí)醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
現(xiàn)將一個(gè)月進(jìn)修學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下：
腔鏡手術(shù)配合是專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)知識(shí)，它要求手術(shù)室護(hù)士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項(xiàng)乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并能對(duì)腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題有預(yù)見(jiàn)性的評(píng)估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫(yī)生，安全高效地協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行。而其中不可或缺的前提條件，是手術(shù)室護(hù)士必須具備高度的責(zé)任心和積極認(rèn)真的工作態(tài)度。
手術(shù)前的準(zhǔn)備階段至關(guān)重要。其中包括術(shù)前一天值班人員的檢查備物和手術(shù)當(dāng)天圍臺(tái)和臺(tái)上護(hù)士的準(zhǔn)備情況。術(shù)前檢查內(nèi)容包括儀器設(shè)備（必須開(kāi)機(jī)檢查）、co2是否充足（因手術(shù)量大，必須定點(diǎn)放置足夠的備用co2氣筒并懸掛空滿標(biāo)志）、無(wú)菌包、一次xyp、手術(shù)床、無(wú)影燈、吸引裝置等。通過(guò)詳細(xì)檢查，必須在病人入室前確保手術(shù)用物的完好齊備，還要考慮到術(shù)中可能用到物品的準(zhǔn)備情況（是否有以及放在哪里）。提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。
病人入室后的核對(duì)要認(rèn)真仔細(xì)，特別是同類(lèi)手術(shù)多，需要接臺(tái)的情況下。可使用核對(duì)單以規(guī)范核對(duì)內(nèi)容。病歷上寫(xiě)明有器官切除的，必須再次向手術(shù)病人確認(rèn)，以免弄錯(cuò)造成難以挽回的嚴(yán)重后果。同時(shí)態(tài)度親切和藹，對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)地回答病人提出的問(wèn)題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。（但要注意回答病人疑問(wèn)時(shí)要有自我保護(hù)意識(shí)。）
臺(tái)上護(hù)士提前上臺(tái)檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導(dǎo)是否能銜接，吸引器開(kāi)關(guān)是否緊密靈活等。術(shù)中注意力集中，仔細(xì)觀察手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟，盡可能做到跟上醫(yī)生的思維，提前一步想到醫(yī)生的下一步動(dòng)作，在醫(yī)生開(kāi)口之前做好準(zhǔn)備。盡量減少多余步驟，使手術(shù)配合干凈利落，高效流暢。
圍臺(tái)護(hù)士要確保病人體位安全舒適，利于手術(shù)操作。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫；截石位時(shí)雙膝盡量與身體齊平，架得過(guò)高既增加肢體壓迫又妨礙醫(yī)生操作；不要過(guò)度臀高頭低，以減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率。根據(jù)病人身體狀況承受能力，酌情及時(shí)調(diào)整氣腹壓力和充氣速度，盡量減少co2的灌注。（一般氣腹壓力設(shè)置在千帕較為合適，最高不超過(guò)千帕，充氣不宜突然快充，特別剛開(kāi)始時(shí)要由小漸大）。保障儀器安全正常使用，如發(fā)生緊急故障要懂得簡(jiǎn)單的排查和修復(fù)。
注意術(shù)中安全隱患，如電刀電凝設(shè)備的使用安全，防止病人上肢過(guò)度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經(jīng)血管壓迫，防止?fàn)C傷，注意觀察病人是否發(fā)生皮下氣腫等。
co2氣腹的建立有時(shí)會(huì)發(fā)生皮下氣腫，因此穿刺時(shí)應(yīng)盡量避免反復(fù)穿刺。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。手術(shù)過(guò)程中固定好trocar，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時(shí)間。如有皮下氣腫發(fā)生，應(yīng)立即查因去除，并密切監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)癥處理。
可使用手壓充氣式加壓輸液袋代替膨?qū)m加壓泵，以防止加壓過(guò)度或未及時(shí)更換液體使空氣進(jìn)入形成氣栓，增加安全隱患。
術(shù)畢應(yīng)監(jiān)督醫(yī)生排盡腹腔內(nèi)余氣，防止co2氣體殘留。全麻待清醒階段要保護(hù)好病人安全，防止墜床等意外發(fā)生。最后認(rèn)真填好記錄單，護(hù)送病人出室。
接臺(tái)手術(shù)中的各種光纖、電源線可以一次性無(wú)菌塑料保護(hù)套做保護(hù)性隔離。此種方法快捷方便，而且不會(huì)因反復(fù)消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應(yīng)注意密封保護(hù)套口，防止接頭部污染。器械清洗及滅菌前，特別是接臺(tái)快速滅菌時(shí)應(yīng)把器械拆至最小單位以保證空腔消毒效果。
在當(dāng)天手術(shù)結(jié)束后，貴重物品如鏡頭于雙人核對(duì)無(wú)損壞后收入指定地點(diǎn)。所有物品歸放原位方便隨時(shí)使用。
相較于我院，省人民醫(yī)院手術(shù)病人在病房的術(shù)前準(zhǔn)備較為完備。腔鏡女病人統(tǒng)一頭發(fā)扎到一側(cè)綁辮子。一律不穿內(nèi)衣褲，手術(shù)服上衣反穿，上手術(shù)臺(tái)時(shí)再解開(kāi)后背綁帶。病房護(hù)士在核對(duì)單上詳細(xì)勾取準(zhǔn)備項(xiàng)目并簽字，核對(duì)單隨病例帶入手術(shù)室，由圍臺(tái)護(hù)士核對(duì)后簽字確認(rèn)。
另外，在腔鏡手術(shù)之外的觀察中，我發(fā)現(xiàn)老師們對(duì)于器械紗布的清點(diǎn)非常嚴(yán)格，術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，嚴(yán)密杜絕器械紗布遺留病人體內(nèi)的可能性。高壓打包時(shí)的清點(diǎn)也非常仔細(xì)，確保常規(guī)包內(nèi)不缺任何物品，簽上名字就意味著負(fù)責(zé)，培養(yǎng)了大家良好的工作習(xí)慣。對(duì)于醫(yī)生的配合也非常積極，力爭(zhēng)做到在能力范圍內(nèi)和條件許可情況下最好地為醫(yī)生提供服務(wù)，從而縮短手術(shù)時(shí)間節(jié)約手術(shù)成本，也減少了病人痛苦更好地服務(wù)了病人。
手術(shù)室護(hù)士分工明確，在各司其職、責(zé)任到人的基礎(chǔ)上團(tuán)結(jié)協(xié)作，營(yíng)造出嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、積極和諧的工作氛圍。
通過(guò)這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我對(duì)腔鏡，特別是婦科腔鏡手術(shù)有了更進(jìn)一步的了解，在理論知識(shí)和實(shí)踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開(kāi)拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲?？傮w實(shí)現(xiàn)了既定目標(biāo)，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)，贏得廣大帶教老師的一致好評(píng)。在今后的工作中，我將結(jié)合進(jìn)修所得使自身工作得到進(jìn)一步提高，同時(shí)爭(zhēng)取將外院好的、先進(jìn)的理念和做法結(jié)合我們的實(shí)際情況，以最好的方式在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)。
1、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)腔鏡相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與手術(shù)配合技能。特別注意安全隱患。
2、建立規(guī)范完善的腔鏡手術(shù)配合操作流程并予以實(shí)施。
3、與相關(guān)科室協(xié)調(diào)建立更為完善的術(shù)前準(zhǔn)備與核對(duì)制度，建立手術(shù)病人入室核對(duì)單，責(zé)任護(hù)士簽字以責(zé)任到人。
4、建議嚴(yán)格執(zhí)行紗布器械雙清點(diǎn)制度。即術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，雙人點(diǎn)唱。
5、建議施行器械物品打包簽字負(fù)責(zé)制度。誰(shuí)的包誰(shuí)簽字，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不對(duì)責(zé)任到人。
6、建議貴重器械物品用后收納時(shí)由雙人核對(duì)收納。
7、建立特殊項(xiàng)目收費(fèi)單，由臺(tái)下護(hù)士登記簽名防止收費(fèi)遺漏。
8、建議補(bǔ)充完善術(shù)后訪視內(nèi)容。
9、全面提高科室人員的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)。建議護(hù)士每人配備隨身筆記本，將工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或工作細(xì)則與技巧、注意事項(xiàng)等記錄下來(lái)，定期組織護(hù)士們相互交流學(xué)習(xí)，共同提高。
10、一方面護(hù)士提高自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，另一方面加強(qiáng)與相關(guān)科室特別是手術(shù)醫(yī)生的交流，如通過(guò)定期組織座談會(huì)的形式了解醫(yī)生的想法與需求，以促進(jìn)工作更和諧地開(kāi)展，提高工作效率。