有人說，ICU的醫(yī)生和護士是地獄的門衛(wèi)，的確，面對生死，我們有義不容辭的責任和堅持;也有人說，ICU的醫(yī)生和護士是守護生命的天使，當我們面對一個個獨立的個體、一個個家庭，我們用我們精湛的醫(yī)療、護理技術(shù)保衛(wèi)病人。下面給大家分享一些關(guān)于 重癥監(jiān)護護士心得，方便大家學習
歲末年初，回顧我在擔任icu護士長這一年期間，在院領導的關(guān)心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：
一、完善病房設施，加強病房管理
icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器。
一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應設施，以及各種生活設施，以優(yōu)質(zhì)的'病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領先水平。
完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實各項規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證icu的護理工作正常運轉(zhuǎn)。
本年度在原有20__年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)，加強自身建設
由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務講座及參加護理查房，嚴格按照《20__年icu護士培訓計劃》進行培訓并考核，20__年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃?，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為icu熟練人才。
要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學習專業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡上查閱icu相關(guān)資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協(xié)助院長順利完成了>這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科>課題的研究。
20__年度我科收治病人__x余例，成功搶救了急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術(shù)后的監(jiān)護任務，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，一年來的護理工作由于院領導和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量，職業(yè)道德建設上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進一步改善。
平凡的工作 平凡的愛
ICU工作最平凡的是為患者提供生活護理。護士充當了一個多變角色：似子女般的照顧，似父母般的誘導，似朋友般的傾聽……，由于ICU環(huán)境的特殊，家屬不能陪伴，因此對待患者，給予關(guān)愛，給予安慰，給予家一樣的溫暖是每一位ICU護士天天重復的工作。
ICU里患者病情較重，病情的觀察至關(guān)重要。深夜，依然在病床旁，看著心電監(jiān)護上數(shù)值的變化，液體的輸注情況，患者的睡眠情況，每兩小時的翻身拍背，做好肺部的護理，注意吸痰，保證患者的呼吸道通暢，是ICU護士應具備的一項基本技能。
ICU工作強度大，壓力也大，跟普通病房有很大的區(qū)別。首先隨時會有搶救，緊急氣管插管，面罩加壓通氣，醫(yī)生一聲令下，配合搶救，抽藥推藥，按壓除顫，緊張的爭分奪秒。
其次重病人集中在一起，一位搶救患者的工作強度似于三或四位病情輕的患者。今年的三月，可為是黑色的三月，不僅重病人的壓床還有心外集中手術(shù)，姐妹們?nèi)考影?，三點一線的工作著，就這樣大家沒有一句怨言，沒有一人提出我家有事，我家寶寶生病，我太累了……不能加班。而且還主動加班讓其他需要幫助的姐妹休息。
另外，由于封閉式的特殊醫(yī)療環(huán)境，護士扮演多種角色，所以責任感倍重。
這個月我的工作是主班與治療的學習，看似輕松并不輕松，每天的拿藥、退藥、術(shù)前宣教、請領物品、儀器的保養(yǎng)與維護、儀器的消毒……所有的所有都是為特護護士的工作準備著。有人把治療護士比作管家，我看一點也不過。主班的工作更是不能馬虎不的，這與患者最關(guān)心的問題息息相關(guān)，也是他們的敏感話題，多一分少一分都不行 。主班老師在有重病人時還會提出護理工作的重點，指導我們的工作。
就在這黑色的三月我們大家互相幫助、互相鼓勵、互相扶持著走過了忙碌的季節(jié)。
有人說，ICU是一個很有成就感的科室，可以親身鑒證生命的奇跡;有人說，ICU是一個又臟又臭，死氣沉沉的科室，肩上的壓力比任何一個科室重;又有人說，ICU是個精英部隊，醫(yī)務人員的素質(zhì)非比尋?！?/p>
5月11號是調(diào)到ICU工作的第一天，跟著__老師上護理班。從最基礎的護理做起，學會看呼吸機參數(shù)，記病人生命體征，做一些簡單的治療。觀察ICU病人的病情動態(tài)變化是十分嚴格的，而這些動態(tài)變化都在監(jiān)護單上體現(xiàn)出來，所以監(jiān)護單的書寫規(guī)范也非常嚴格，下筆需十分謹慎，一寫錯就要好多人一起重新寫過。在ICU的第一天我體會到了細心謹慎的重要性。
五月中旬，ICU很忙，最多的一次加床加到10床。__老師帶我的第一個前夜班讓我記憶猶新。那晚八點多一下子來了3個病人，其中一個是10樓轉(zhuǎn)下來的，心律失常，另外兩個是車禍病人?？剖颐Φ囊粓F糟，護士長叫來了__一起幫忙。安置、搶救病人爭分奪秒地進行著，病情維持穩(wěn)定狀態(tài)后正點抄生命體征，發(fā)現(xiàn)2床病人雙側(cè)瞳孔散大，光反應無。立即匯報值班醫(yī)生，聯(lián)系麻醉科插管，上呼吸機。
病人生命體征漸漸穩(wěn)定下來，大家終于可以歇下緩口氣時，不想看到的事情發(fā)生了，2床自發(fā)抽搐，監(jiān)護儀心律顯示室顫，馬上準備除顫，選擇能量，充電，放電一氣喝成，胸外持續(xù)心臟按壓，病人雖然短暫恢復竇性心律，但仍反復出現(xiàn)室顫，昏迷程度逐漸加重，頻繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在靜脈給予腎上腺素、利多卡因等搶救藥品，同時先后進行了2個電擊復律，最后搶救無效，死亡。
生命很脆弱，病人的病情隨時會發(fā)生變化，所以在平常工作中我們要加大巡視病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時匯報及處理，絕不允許搶救的最佳時機從我們手中流失，我們也要嚴格要求自己，不斷提高業(yè)務水平。
ICU工作已一個月了，總的來說，自己還是一只“菜鳥”，好多東西還要慢慢學起。變壓力為動力，努力適應環(huán)境，提升自我素質(zhì)。
為期近一年的icu?？谱o士培訓即將結(jié)束，本次正規(guī)理論學習與臨床實踐相結(jié)合的學習收獲超過以往任何短期的學術(shù)活動，不僅改變了我對icu工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下：
原來我可以做得更好。在沒參加培訓的時候，我以自己在科室最年長的經(jīng)歷和較高的職稱享受著科內(nèi)同事們對我“老師”的尊稱，我坦然的指導著同事，積極的帶教著學生，參加完專科護士培訓后，方知自己其實與?？评蠋煹囊笙嗖钐h，實是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓過程中，我對省內(nèi)高尖端的醫(yī)學領域有了近距離接觸和較多的了解，認識到護理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領略了省內(nèi)護理界精英宋燕波她們?yōu)閕cu護理事業(yè)所作出的努力與貢獻，同時也使自己對icu這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!
理論學習與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學習著，培訓中很多的理論知識我們在自學大專和自學本科的書本上都學習過而且考試過，但由于只為考試而學習和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次?？谱o士培訓的學習方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的。icu是個年輕的學科，所有icu護士都是在icu成立后從其它科室抽調(diào)而來，大多icu護士的知識面相對局限，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內(nèi)容?？吹贸觯∽o理學會為我們的培訓化費了很大心血，各實習單位也為我們的實踐提供了十分好的人文環(huán)境和操作場所，不僅讓我們學到了要學的東西，還讓我們感受到了南京人的好。在此謝過。
培訓為我添自信。?？谱o士培訓過程中，新的cpr指南的學習讓我改變了我們泰興市人民醫(yī)院一慣的傳統(tǒng)的心肺復蘇技術(shù);人工氣道的建立和呼吸機的使用是icu急救病人的當家技術(shù)，培訓中系統(tǒng)的講解與實地的操作練習，不僅使我在配合的過程中更加得心應手，有時還能成為新醫(yī)生操作的指導者;由于我院icu沒有床邊crrt設備，所以當血透科護士推著標有英文字母的機器為我們的病人做crrt時，我總是感覺她們好了不起，羨慕她們擁有高尖端技術(shù)，通過培訓，我了解了血透病人的工作原理和床邊crrt運轉(zhuǎn)的工作要領，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關(guān)數(shù)據(jù)的設定;以前心電圖監(jiān)測方面一向是我的薄弱環(huán)節(jié)，處于越是不懂越是不想學的狀態(tài)，是張馥敏老師精彩的講解讓我對心電圖的識別產(chǎn)生了興趣，在今年的4月份， 1位腸梗阻病人因我夜班及時發(fā)現(xiàn)其ecg呈心肌梗死波形而使病人得到了早期處理，為此我受到了同行們的賞識，是知識給了我自信。
icu護士必須愛病人勝過愛自己。培訓期間，有好多積極的事情感動著我，好多積極的人物帶動著我，幫助我進步。面對飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對護士提出的業(yè)務要求，面對當今社會對護理事業(yè)不斷提高的服務需求，我曾經(jīng)有過這樣感概：當護士難，當好護士更難，當一個icu好護士難上加難，學習期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育，我們的老師用自己的成績告訴我們付出就有回報的道理，我深切體會到愛病人勝過愛自己是icu護士必備的品質(zhì)。
我們總會感慨花開花落總無常，生命亦是如此。在重癥監(jiān)護室里的兩年看到了很多的生離死別，生命的脆弱和我們的無能為力。人們常說ICU是生命的最后一道守護著，在這里有一群可愛的白衣天使，她們忙碌地穿梭在病房的各個角落，他們用心地付出。然而世間沒有一個衡器能核出一個生命最準確的價值，我們能做的就是盡力守護生命。
生活每時每刻都在上演著各種驚心動魄的事情，特別是在醫(yī)院的工作場所中，患者病情變化很快、時間就是生命、我們唯有全力以赴。在我的印象中有很多刻骨銘心的事件發(fā)生，有一次一位十三歲的小姑娘重癥心肌炎患者，全身多臟器功能出現(xiàn)衰竭、呼吸困難、三度房室傳導阻滯、病情危急置入臨時起搏器后從CCU轉(zhuǎn)入ICU，大家立即進入緊張狀態(tài)、各自有條不紊的展開準備工作，爭分奪秒地搶救患者、協(xié)助醫(yī)生氣管插管呼吸機輔助通氣、同時開展IABP(主動脈球囊反搏)聯(lián)合床邊CRRT治療，在這期間醫(yī)生、護士經(jīng)常加班加點嚴密觀察患者指標的變化，就算是微小的好轉(zhuǎn)跡象也是對我們很大的鼓勵，讓我們相信治療有效果、經(jīng)過多少個日日夜夜的守護小姑娘逐漸康復脫掉呼吸機、停止IABP使用到后來自己可以下床活動。他們的父母對我們表達了深深地感激之情，送來一面錦旗包含著難以訴說的情感，然而對于我們來說她的康復就是我們最大的安慰。這樣的事情還有很多，每天都在上演著感動，勿忘初心、方得始終。
在重癥監(jiān)護室沒有家屬的陪伴、患者各項事情都是我們來負責、工作繁瑣而細碎，所以護士長經(jīng)常教導我們要學會團結(jié)、一個人是干不好事情的。只有病人安全了，我們才能心安。我們知道我們今天所做的，可能會被遺忘，但是我們還是會做，既然穿上了這身潔白，我們就會勇敢地走下去。
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