ICU，就是重癥監(jiān)護病室，顧名思義，收治的都是危重病人。毫不夸張的說，送到這里的人，一只腳已經踏入了鬼門關。下面給大家分享一些關于 重癥監(jiān)護護士心得，方便大家學習
轉眼間本年度工作已結束，今年的icu臨床護理工作帶給我很多感悟和收獲。一年來，在科領導及同事的幫助下，經過自身不斷努力，工作上較以前有了一定進步，但還存在一些問題。下面，把本年度工作總結如下：
一、以病人為中心。
icu實行的是24小時無陪護制度，每位住進icu的患者所有的治療、護理以及吃喝拉撒的生活照料全是由我們完成。
在icu工作的護士，都有這樣一個愿望，要把我管的病人管理得干凈清爽。每天早上晨間護理第一件事就是為患者進行全身溫水擦浴。說出來你們不信，我們碰見幾個很久沒洗澡的病人，掀開被子，全身發(fā)出難聞的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。當我們用幾盆水幫一位老人擦洗完后，他連聲說：“謝謝，謝謝，太舒服了?！?/p>
大多數重癥病人是不能講話的，及時發(fā)現問題，靠的就是護士的眼睛和經驗。
“咳嗽，再咳一下，用點力氣，”我們經常在吸痰的時候，鼓勵清醒、氣道開放的病人增加咳嗽的次數，氣道濕化后患者一陣嗆咳，痰立刻從人工氣道往外噴，來不及就會噴到護士的衣服和身上，“剛才很不錯，來，再咳一次?！北M管誰都知道衣服臟了，要立馬換衣服，可我們眉頭都不皺一下，繼續(xù)鼓勵病人咳嗽，清理干凈。如果病人狀況好轉，咳嗽次數增多，吸痰有效，我們就會很高興。
二、以能力為基礎
icu屬綜合性科室，病種雜，病情變化快，沒有過硬的醫(yī)療護理知識和熟練的搶救操作技能根本無法從事此項工作。為此，科里的醫(yī)護人員定期開展崗位練兵活動，努力鉆研專業(yè)知識，爭當業(yè)務骨干、操作能手，每位成員都熟練掌握深靜脈穿刺、有創(chuàng)動脈穿刺測壓及呼吸機的應用，整體業(yè)務技術水平名列前茅。全體成員還利用業(yè)余時間，積極參加各種形式的學歷教育、業(yè)務培訓，努力提高業(yè)務水平。
三、以紀律為保證
能堅持24小時連續(xù)應診及首診負責制，認真執(zhí)行icu工作制度、搶救制度、出診制度、轉科制度、會診制度、三級醫(yī)師查房等制度。嚴格按照病歷書寫規(guī)范切實做好病歷書寫工作，切實做好患者家屬的服務工作。
各種檢查應用規(guī)范、適應癥明確，認真落實各項《規(guī)范》。我院積極開展科室護理質量管理工作，每周檢查、指導、督促基礎護理、?？谱o理工作的落實，定期進行科室護理質量效果的評估并提出改正措施，改進明顯。
20__年已經過去，總結一年的工作，盡管取得了一定的成績，但在一些方面還存在著不足。在新的一年里，在院領導的正確領導和關心下，我們全科醫(yī)務人員將共同努力，使各項工作進一步完善，為醫(yī)院的和諧發(fā)展增磚添瓦。
重癥監(jiān)護病房(burnintensivecareunit，bICU)作為一種專科ICU為臨床救治重癥患者提供了良好條件，它的使用是臨床工作應重視的問題。本文通過對重癥監(jiān)護病房工作實踐的總結，認為嚴密監(jiān)護系統(tǒng)在嚴重燒傷患者的救治中具有非常重要的作用。
1、ICU優(yōu)點
在實際工作中我們感到ICU在重癥患者的救治中，比普通病房具有更大的優(yōu)越性。同時由于其集中了多種先進的儀器設備，患者的病情又復雜多變，因而對護理人員的要求及對設備的管理是非常重要的。
2、ICU護士要有精湛的技術操作
(1)凡重癥患者收入ICU后，立即迅速建立深靜脈通路，快速補液抗休克治療，這就要求我們的護士要有一針見血的穿刺本領。
(2)ICU病房護士對所有搶救都要做到心中有數，特別是高難度的操作，技術要求高，如呼吸機、流體床及大型紅外線治療儀的應用，心電監(jiān)護儀等大型儀器設備的使用。
(3)熟記疾病的搶救程序，認真學習，不斷更新知識，使所有的工作人員都能做到正確及時有效的救治，以免因各項護理治療操作不當加重病情。
(4)ICU病房護士在工作中要做到穩(wěn)、準、快、忙而不亂，每個護士都要能夠獨擋一面，承擔起組織搶救的分工及配合工作。
(5)ICU病房危重病人的搶救記錄，搶救時要有專人負責，字跡清楚準確，應用醫(yī)學術語，接班人員一定要查看此記錄，以便掌握病人的搶救狀況，避免醫(yī)療糾紛。
(6)ICU護士要學習掌握的東西很多，我們要利用一切機會不斷學習，共同提高，除各項基礎護理操作精益求精外，對各項護理常規(guī)、治療原則也要熟練掌握以達到“一切為病人，為病人的一切服務”的宗旨。
3、必要的器械、用物、藥品應定位定人保管
(1)ICU病區(qū)要配備最直接有效的搶救器械。每個工作人員要正確使用定期檢查，保養(yǎng)，用后要及時清洗整理備用。
(2)ICU病區(qū)的大型儀器要認真管理，造冊登記，嚴格交接班，對一般用物未經主任、護士長許可不得外借，對醫(yī)療器械未經醫(yī)務科批準不準外借，以免影響搶救使用。
(3)ICU病區(qū)要嚴格管理急救柜藥品，要班班交接，做到定量定位，取用準確，補充及時，定時檢查藥品的有效期。
4、小結
ICU病房的護士不但要有過硬的技術操作本領，還要具備良好的醫(yī)德，吃苦耐勞精神，全心全意為人民服務的思想，不斷學習，更新知識，以適應時代的發(fā)展。
護士是病房的主力成員，她們日夜守護在患者的身旁，是觀察病情、及時實施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關于患者病情改變以及是否需要調整治療方案的大量信息，來源于護士的觀察和監(jiān)護分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據每個護士的專業(yè)知識與臨床經驗為基礎的。
作為一名外科高年資護師，我們已經具備一定的臨床經驗和專業(yè)基礎知識，而通過進修ICU，受高層次專業(yè)技術人員指導、培養(yǎng)熟練掌握了對危重患者的觀察和護理，以及積累大量臨床實踐經驗的總結，使我們在原有的基礎上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時發(fā)現病情變化，而且具有了一定的預判能力，并及時匯報處理，真正成為患者身邊的保護神。
1、提高應變能力
臨床應急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見外，大多數是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應變的反應要快，處理能力要強。對臨床應急、急救的患者采取有效的科學的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。
2、護理技術操作能力
?？频?學習和嚴格的培訓，使我們不僅熟練掌握了搶救技術，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術操作、呼吸機的使用方法，使用支氣管纖維鏡為患者深部吸痰，使用心電圖機為患者進行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，護士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法(心肺腦復蘇)等技術，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。
3、提高醫(yī)護配合能力
隨著不斷的進修和學習，我們的知識水平及素質也得到全面的提高，使我們增強了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。通常認為護士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。
護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔起治病救人的神圣任務。
在院領導和護理部的大力支持下，我榮幸地參加了浙江省衛(wèi)生廳舉辦的成人ICU第四期的?？谱o士培訓班。在這短短的四個月培訓中，我付出了很多，但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓包括兩個階段：第一階段，脫產理論學習;第二階段，臨床實踐學習。 一個月的理論學習，是我繼學校畢業(yè)后第一次脫產學習，機會難能可貴，所以我特別珍惜。在經歷了__年的臨床護理后，現在的我對知識的渴求是發(fā)自內心的，不再是像學校學習時是為了考試而學習，而是為了真正提高自己的業(yè)務水平，更好地為患者服務。基地也不負眾望，請來上課的老師都是各個領域的領軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展現了許多新技術、新進展，大大拓寬了我們的知識面。通過一個月的靜心學習，使我對重癥監(jiān)護有了一個系統(tǒng)的認識，對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補。同時許多在實際工作中碰到的問題也通過這個平臺與各家醫(yī)院的專科護士進行了探討，獲益匪淺。通過QQ，微信我們緊密的聯系在一起，我們有了一個強大的信息共享資源。
三個月的實踐，各基地為我們提供了強大的硬件設施。我是在省人民醫(yī)院ICU實習的，她們具有一支強大的護理隊伍，護士專業(yè)基礎知識牢固，學習氣氛也很好，團結協(xié)作精神也很強，具有豐富的臨床經驗和分析問題、解決問題的能力，注重病人的病情評估和病情觀察，并能運用有效的帶教技能言傳身教，這都是我們在她們那里看到的閃亮點也是我們所要學習的重點。姚慧萍護士長還安排了相關的.護理科研、護理查房、課堂授課技巧、PPT制作技巧等的講授，讓我們在掌握基礎醫(yī)學理論知識的基礎下，學會了論文的撰寫、科研的開展等，提高了我們自身的綜合素質，這對平時沒有寫論文經驗的我來說是一種突破。
ICU護士必須愛病人勝過愛自己。培訓期間，有好多積極的事情感動著我們，好多積極的人物帶動著我們，幫助我們進步。面對飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對護士提出的業(yè)務要求，面對當今社會對護理事業(yè)不斷提高的服務需求，我們曾經有過這樣的感概：當護士難，當好護士更難，當一個ICU好護士難上加難，學習期間老師們的敬業(yè)精神讓我們深受教育，我們的老師用自己的成績告訴我們付出就有回報的道理，讓我們深切體會到愛病人勝過愛自己是ICU護士必備的品質。總之，四個月的培訓中，我付出了該付出的時間、精力和財力，相比我所得到的知識、經驗與感悟，后者更值。ICU是個需要不斷學習和樂于付出的專業(yè)，選擇這個專業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅定做好它。 無論在理論學習階段還是在實踐階段，給我感觸最深的是：細節(jié)決定成敗，態(tài)度決定高度。理念的轉變很重要，思想指導行動，只有我們的理念正確了，我們的護理工作才能有成效。更好地為患者服務是我們的宗旨，我們學習新知識，新技術也是為了更好地服務患者，減輕患者痛苦。如果沒有切實做到為病人服務，那即使掌握再多的知識也是沒有價值的。通過這次學習，我對護理工作也有了更深的認識：基礎護理是根基，?？谱o理是保障;在基礎護理的基礎上發(fā)展?？谱o理;在?？谱o理的過程中提升基礎護理;我們要把基礎護理做實，把?？谱o理做精;兩者相輔相成、缺一不可。
學習是一種形式，感受是一種心得和收獲，學以致用是我們的目的。在此，再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學習機會，讓我接觸并學習了先進的醫(yī)療技術及護理理念，親身體驗和感受了一個具有先進的管理經驗和優(yōu)良的服務體系的醫(yī)院運作模式。
時間過得飛快，轉眼在ICU已經度過兩個月了，而我也由原先的各種不適應到現在慢慢習慣，由原來的.茫然不知所措到現在思路頭緒漸漸開始清晰明白，兩個月帶給我的是與普通科室不一樣的工作模式和新的人際關系，帶給我的是我實習到工作最有規(guī)劃的一次培訓，當然帶給我的還有很多其他感受。
首先，這兩個月的培訓讓我感觸很多，這么系統(tǒng)、全面的、有目標的培訓確實也是第一次參加。從一開始在適應新工作模式和考試兩者之間無法平衡，覺得壓力很大，下班后總想睡覺，沒法集中精力準備考試，到后來在不斷的考核中意識到這些知識、操作在ICU的實際工作中是必不可少的，我們往往會在日常的工作中遇到，尤其是在搶救病人的時候。有些操作以前應付各種考試時候只是粗略地準備，然而在ICU遠遠不夠，知識更全面、操作更嚴謹、各項要求更高，這兩個月讓我對很多操作有了重新認識，當然也有了很好的鞏固。
其次，雖然兩年前在ICU的實習還歷歷在目，但是作為定科的新人，全新的模式、全新的人際關系也需要付出很多心血，因為這個階段我們要學以致用、融會貫通，在工作中思考進步。在ICU工作，搶救的緊急、快速更讓我意識到工作的不易，這是對醫(yī)護人員應變能力和心理素質很大的考核，往往有時候一個不慎可能會造成不必要的糾紛。當然給我感觸很大的是對病人的基礎護理，因為沒有病人家屬，所以在我們的日常工作中基礎護理占了很大的一部分，而這也成了部分家屬挑剔我們工作的原因。我想在未來的工作中我會像老師一樣用同理心理解病人和家屬，做好自己的本職工作，做到問心無愧。
最后，經過這兩個月的學習培訓，我還存在很多的不足：
1、在與病患家屬、醫(yī)生的溝通技巧方面還有待提高;
2、工作流程的掌握程度有待進一步加強鞏固提高;
3、有時候會出現學習理論的惰性，需要克服。
所以在以后的工作中，我希望自己積極主動地參與溝通，認識到溝通在護理工作中的重要性，改變工作中內向的性格;在休息的時候給自己制定一些學習的目標，鞏固急救知識;在工作中多參與一些不熟練的流程，如收新病人、出院等等，把知道變成熟練掌握，把應付不暇變成得心應手。
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