急診醫(yī)學(xué)科(室)或急診醫(yī)學(xué)中心是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。下面是小編給大家?guī)?lái)的關(guān)于急診科醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì) ，歡迎大家前來(lái)參閱!
在急診科有各種各樣的病人，而且都是急病，需要盡快的施展治療，因此對(duì)于我們護(hù)士的要求很高，尤其是和病人或者是和病人的家屬的溝通需要掌握技巧，沒(méi)有時(shí)間給我們?nèi)ソ涣鞲星?，了解患者的需求，因?yàn)榧?，醫(yī)護(hù)人員和病人之間只有微弱的信任感，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都十分的敏感，深怕醫(yī)生判定出不好的結(jié)果。在這種情況下，我深覺(jué)樹(shù)立一個(gè)讓人信任的形象是多么的不容易，人與人之間的順利溝通是多么的重要。
在為患者服務(wù)的過(guò)程中，學(xué)會(huì)觀察每一個(gè)細(xì)節(jié)，將每一個(gè)會(huì)發(fā)生錯(cuò)漏的地方梳理一遍，和患者的家屬進(jìn)行有效的溝通，而不是無(wú)謂的爭(zhēng)吵。對(duì)前來(lái)問(wèn)診的病人，應(yīng)該熱情以待，主動(dòng)問(wèn)詢(xún)有什么需要幫助的，遇見(jiàn)行動(dòng)不便的病人伸出援助之手，微笑服務(wù)，讓每一位病人感受到醫(yī)院的溫暖。
在工作的這幾年時(shí)間里，我真切的感受我們的工作意味著什么，對(duì)發(fā)生突發(fā)事件的病人來(lái)說(shuō)，每一分每一秒都是在和死亡作斗爭(zhēng)，如何將速度貫徹在我們的工作中，但是又不能有任何的慌亂，我的工作狀態(tài)應(yīng)該是忙而不亂，在極短的時(shí)間里將所有的情況考慮到，將事情處理的井井有條。
在工作中我們還需要不斷地學(xué)習(xí)，鞏固自己的基礎(chǔ)知識(shí)，深入研究不同的搶救方法帶來(lái)的效果，學(xué)習(xí)他人的長(zhǎng)處，將自己短板迅速?gòu)浹a(bǔ)起來(lái)，因?yàn)樵谶@里工作不能專(zhuān)精一門(mén)，而是每個(gè)方面都有所涉獵，才不會(huì)事到臨頭發(fā)現(xiàn)自己的知識(shí)儲(chǔ)備不足，工作上產(chǎn)生失誤。也因此，我們?cè)谄綍r(shí)只能不斷地提高對(duì)自己的要求，讓病人看到我們的工作態(tài)度，絕不敷衍，就算是一件微小的事情也當(dāng)做大事去處理，打造良好的護(hù)士形象。
在急診這些天，看到了很多例毫無(wú)征兆就心臟驟停，呼吸驟停的病人，疲勞過(guò)度、跟家人吵架、生活壓力太大，都是造成這個(gè)現(xiàn)象的間接性因素，男女老少，全部都有，上一秒還在聊天而下一秒就消失在這個(gè)世界上，這個(gè)現(xiàn)象讓我知道：事業(yè)、金錢(qián)、愛(ài)情等等，在生命面前顯得那么卑微，那么的微不足道......
急診是一個(gè)人員速度流動(dòng)很快的科室，來(lái)的病人復(fù)雜多樣化，需要在短時(shí)間內(nèi)確定病人的病因以及治療方法，我相信這是要靠多年的經(jīng)驗(yàn)累積而來(lái)的，記得有次一位心臟驟停的病人來(lái)的時(shí)候，短時(shí)間內(nèi)，大夫堅(jiān)定且快速的進(jìn)行口頭醫(yī)囑，而護(hù)士們有條不紊且有秩序的給予呼吸機(jī)、起搏器、藥物推入，仿佛床上的病人就像自己的親人一樣，大家的心也似乎揪在了一起，直到看到心電圖由直線開(kāi)始有了變化，大家在那一刻綻放的笑容，我想，是來(lái)源于內(nèi)心最開(kāi)心的笑容吧!
勞累似乎是急診科護(hù)士們的代名詞，但盡管這樣，老師們也從來(lái)沒(méi)有抱怨過(guò)，他們每天保持著的狀態(tài)去面對(duì)病人，當(dāng)不按時(shí)吃飯于加班已經(jīng)成為了常態(tài)、但很疲憊不堪已經(jīng)成為了主旋律，但當(dāng)患者發(fā)自?xún)?nèi)心的說(shuō)一句謝謝時(shí)，就能夠讓他們收獲到滿(mǎn)足與快樂(lè)!
這些天，感受真的太多太多，看到帶教老師身體不適邊輸液邊寫(xiě)護(hù)理記錄;看到在搶救時(shí)就算手上劃了口子也不在乎;看到病人出院時(shí)會(huì)心的笑容!讓我覺(jué)得，一名護(hù)士是一個(gè)那么平凡又那么不平凡!感謝這段時(shí)間，急診科老師對(duì)我的照顧!
在這個(gè)社會(huì)上，事業(yè)愛(ài)情地位金錢(qián)固然重要，各種壓力撲面而來(lái)也是正常的現(xiàn)象，但，無(wú)論怎樣，還是要照顧好自己，沒(méi)有了生命就什么都沒(méi)有了，希望每個(gè)人都有一個(gè)健康的體魄!都能好好愛(ài)護(hù)自己。
6月20日帶著彷徨與緊張的心情，開(kāi)始了為期一個(gè)月的'急診科臨床實(shí)習(xí)。一個(gè)月的光陰在悄無(wú)聲息之中流逝了，靜下心來(lái)發(fā)現(xiàn)自己學(xué)到了很多，至少我從一開(kāi)始的診斷思維凌亂到漸漸地找到了規(guī)律，我也體會(huì)到了要做好一名急診科醫(yī)生談何容易啊!
我剛剛才進(jìn)入臨床一個(gè)月，各方面都還不是很熟悉，總是有一種茫然的感覺(jué)，加上對(duì)于急診的工作又處于陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事沒(méi)有一種成型的概念。所以當(dāng)我踏進(jìn)急診科室的時(shí)候是那么的彷徨與緊張。慶幸的是，我的帶教老師譚碧玉老師為人和藹親切，對(duì)帶教工作十分認(rèn)真負(fù)責(zé)又充滿(mǎn)熱情，為我詳細(xì)講解了急診中常見(jiàn)疾病的一些生命體證與臨床表現(xiàn)，也教我如何去做體格檢查和如何去詢(xún)問(wèn)病史以及開(kāi)何種檢查等。有了帶教老師的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我較快地適應(yīng)了科室的工作。因而能夠盡快地適應(yīng)急診科的環(huán)境，為以后在醫(yī)院的實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是急診實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲吧!
在這極其短暫的一個(gè)月時(shí)間里，最大的體會(huì)就是急診科的工作特點(diǎn)：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭(zhēng)，迅速處理，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。想想自己實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)無(wú)數(shù)次手忙腳亂，就充分體現(xiàn)這一點(diǎn)。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，隨機(jī)性大，可控性小，尤其是發(fā)生意外災(zāi)害、事故、急性中毒、暈厥時(shí)，就更顯得工作繁忙。因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個(gè)高壓電燒傷的病人，我看到搶救室我周?chē)尼t(yī)生、護(hù)士們?cè)诓∪诉M(jìn)入搶救室的第一時(shí)間沖過(guò)去大家分工合作為病人立即實(shí)施搶救流程常規(guī)：吸氧，開(kāi)放氣道，開(kāi)放靜脈通路，備血，心電監(jiān)護(hù)等，個(gè)個(gè)分工明細(xì)，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作!我在這些過(guò)程中，也會(huì)學(xué)呼吸機(jī)的應(yīng)用、CPR以及其他的一些院外急救操作。這是我在急診室的第二個(gè)收獲。
“書(shū)到用時(shí)方恨少”這句話永遠(yuǎn)會(huì)成為我實(shí)習(xí)期間的概括，每次遇到一個(gè)新的病情，它有什么臨床表現(xiàn)，該采取什么措施?該用何種藥物?總是會(huì)想不全，所以回到寢室的第一件事就是狠狠翻書(shū)。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)自己的診斷思維的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我來(lái)說(shuō)非常重要。我會(huì)倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天老師給我的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。算是第三個(gè)收獲吧!在譚老師的帶教下，我積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，學(xué)會(huì)了心電監(jiān)護(hù)、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程，同時(shí)也了解了靜脈輸液、皮試、肌注等各項(xiàng)護(hù)理操作，還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向譚老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我會(huì)在工作之余翻看急診室宣教資料學(xué)習(xí)，在宣教資料中也學(xué)到了很多臨床知識(shí);向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。整體上說(shuō)，這是短暫的實(shí)習(xí)期間的第四個(gè)收獲，也是最大的收獲。
當(dāng)然除了收獲之外也存在著許多的問(wèn)題，我在急診科得一個(gè)月里我發(fā)現(xiàn)自己需要學(xué)習(xí)或者加強(qiáng)的知識(shí)太多了，自己的理論基礎(chǔ)差，導(dǎo)致在診斷病情的時(shí)候猶豫不決，不夠果斷;自己的溝通能力還有待加強(qiáng)，實(shí)習(xí)過(guò)程中經(jīng)常遇到病人不愿讓我給她做體格檢查或者床旁心電圖等，所以在以后的時(shí)間里這些都是我還要去加強(qiáng)的。如果以后選擇要從事急診工作的話，總結(jié)一下以后應(yīng)該做到以下三點(diǎn)：
第一，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以，首先我要有豐富的課本知識(shí)，做急診科的醫(yī)生必須是一個(gè)全科醫(yī)生，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是必不可少的。
第二，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。急診科就診的病人都是急性病，我們必須要迅速得做出初步診斷，迅速的用藥。
第三，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。急診病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診科最容易忽略但卻是最重要的東西。
時(shí)間實(shí)在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結(jié)構(gòu)以及工作職責(zé)就要走了。有點(diǎn)依依不舍之情，以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的醫(yī)生，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)經(jīng)得起考驗(yàn)的保證。
總之感謝譚老師給我的悉心教導(dǎo)以及其他各位老師的耐心指導(dǎo)。我將會(huì)以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走進(jìn)接下來(lái)的科室，提高醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，增強(qiáng)臨床工作能力，對(duì)待實(shí)習(xí)工作盡心盡責(zé)!
下臨床實(shí)習(xí)已過(guò)去一半了，一直都在住院部病房里工作，很向往看到急救場(chǎng)面，這次來(lái)到急診科，總算如愿以?xún)斄?。?dāng)然，內(nèi)心也是誠(chéng)惶誠(chéng)恐的，擔(dān)心自己的知識(shí)不全面，無(wú)法應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。
一、實(shí)習(xí)時(shí)間
20__年_月_日
二、實(shí)習(xí)地點(diǎn)
__醫(yī)院
三、實(shí)習(xí)內(nèi)容
果然，來(lái)科室報(bào)到的第一天就遇到了CPR，看到老師們忙里忙外，動(dòng)作迅速，配合默契，我卻傻了眼?？粗闹艿膬x器只知道名稱(chēng)卻不懂如何使用，只能機(jī)械的聽(tīng)從老師的吩咐干些雜活。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生也讓我上臺(tái)按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當(dāng)時(shí)的我雖然有些膽怯，整理但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過(guò)來(lái)啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時(shí)刻提醒大家病人的離去
急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的藝術(shù)性和專(zhuān)業(yè)性。在急診實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會(huì)了心電監(jiān)護(hù)、CPR、自動(dòng)洗胃法、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項(xiàng)護(hù)理操作。
四、實(shí)習(xí)體會(huì)
在這極其短暫的四周時(shí)間里，最大的體會(huì)就是急診室護(hù)理工作特點(diǎn)：急、忙、雜。急診病人發(fā)病，急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭(zhēng)，迅速處理，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，隨機(jī)性大，可控性小，因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。
來(lái)急診的四周，時(shí)間實(shí)在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結(jié)構(gòu)，各班的工作職責(zé)就要走了，真的好舍不得啊!
五、實(shí)習(xí)總結(jié)
總之感謝我的帶教老師給我的悉心教導(dǎo)，及護(hù)士長(zhǎng)的合理安排。我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走進(jìn)接下來(lái)所有科室，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!
半個(gè)月的急診見(jiàn)習(xí)結(jié)束了，雖然僅有十幾天的時(shí)間，但所獲頗豐，心得體會(huì)也不少。我所在的醫(yī)院急診不能真正的稱(chēng)之為急診,接來(lái)的病人直接抬到住院部搶救，所以在這間不到任何重癥病人。老師說(shuō)這醫(yī)院的急診更像門(mén)診，因?yàn)樵谶@的病人都是打針、輸液的。我在這的半個(gè)月不是很忙，正因?yàn)檫@樣才讓我有了上手的機(jī)會(huì)，讓我學(xué)會(huì)了一些最基本的東西。
首先，我學(xué)會(huì)了寫(xiě)輸液通知單。只要心細(xì)這個(gè)是比較好寫(xiě)的。一定要把醫(yī)囑看清寫(xiě)對(duì)，包括藥的劑量、滴數(shù)、給液方法、等等都要看好，還要簽字，每操作一步都要在上邊打勾，以免到時(shí)候不知道是否用了此藥，知道了這些以便接下來(lái)的工作更好的進(jìn)行。
其次，就是配藥。在急診皮試液是最常用的。藥有好多種，你不可能把每一種藥的配制都記住，況且死記的東西容易忘，其實(shí)配藥是有規(guī)律可循的，只要掌握好規(guī)律，操作起來(lái)也就簡(jiǎn)單了很多，當(dāng)然特殊的配制時(shí)需要記的。破傷風(fēng)的配制很好記，只要抽0.1ml的原裝藥品加上0.9ml的生理鹽水，搖勻，便可以備用了。青霉素是最常見(jiàn)也是最常用的一種藥，現(xiàn)在醫(yī)院多用80萬(wàn)u原裝藥品配制成200u/ml或500u/ml的試敏液，取80萬(wàn)u原裝藥品加4ml生理鹽水則為20萬(wàn)u/ml，第一次從上液中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為2萬(wàn)u/ml,第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為u/ml,第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，則為200u/ml，第三次從第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml生理鹽水則為500u/ml。有規(guī)律可循的藥品要看原裝藥品劑量，每0.5g的藥品加2ml的生理鹽水，第一次從上液中抽0.2ml加0.8ml生理鹽水，第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，便配制成功了。
再次，就是打針輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的。先說(shuō)說(shuō)打針，打針前要消毒皮膚，現(xiàn)在常用碘伏，需要注意的是皮試時(shí)不可用碘伏，以免影響到結(jié)果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對(duì)酒精過(guò)敏就不用消毒了;還要掌握進(jìn)針的角度，皮內(nèi)注射與皮膚呈5度角進(jìn)針，皮下注射與皮膚呈30度～40度角進(jìn)針，肌內(nèi)注射與皮膚呈90度角進(jìn)針;還有就是進(jìn)針、拔針?biāo)俣纫欤扑帟r(shí)要搖勻速、要慢，稱(chēng)之為“兩快一慢伴勻速”，這樣可以分散病人的注意力以便減輕病人的疼痛。輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好、相對(duì)固定的，要避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣，然后在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎止血帶;進(jìn)針時(shí)與皮膚呈15度～30度，見(jiàn)回血后將針頭再平送進(jìn)少許;最后還要調(diào)節(jié)滴數(shù)，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴。
最后，我有幸看到了洗胃。現(xiàn)在科技發(fā)達(dá)了，洗胃都用自動(dòng)洗胃機(jī)，又省事又方便。首先要像病人解釋取得其合作，安置臥位，意識(shí)清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側(cè)臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側(cè)。接下來(lái)插胃管，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后用膠布固定。開(kāi)動(dòng)吸引器，將胃內(nèi)容物吸出，必要時(shí)送檢。夾住引流管，開(kāi)放輸液管，使洗胃液流入300～500ml后夾住，再開(kāi)放引流管，開(kāi)動(dòng)吸引器，吸出灌注液，如此反復(fù)灌洗，直至吸出液澄清、無(wú)味為止。灌注完畢后，迅速拔出胃管，協(xié)助病人漱口，整理用物。
這就是我在急診看到學(xué)到的東西。急診的每一位老師都很好，只要你想學(xué)，她們都會(huì)熱情的教你。在急診半個(gè)月唯一遺憾的是沒(méi)能跟著老師出過(guò)診，不過(guò)我想以后機(jī)會(huì)會(huì)很多的。馬上我要向下一個(gè)科室進(jìn)軍了，我會(huì)更加努力的學(xué)一些新的東西老的經(jīng)驗(yàn)，為自己加油。
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