兩周的見習(xí)已經(jīng)完了,兩周的時間雖很短,可在這短短的時間里我們見識了很多東西,這里有幾個體會。
1、其實護(hù)士這一行是很累的,一個科室十多個護(hù)士,而要護(hù)理六七十個病人。早上七點多就要上班,開早會交—班,觀察病人病情,清理今天要肌注皮下注射的病人,測體溫,測血壓,配藥,打針,輸液,換藥。根本沒有休息的時間,都是兩點一線,病房治療房。就連我們想坐的地方就沒有,護(hù)士站就四張凳子,而都是護(hù)士寫病歷才坐的,有時寫病歷時沒凳子還是站起寫。當(dāng)病人有什么需要我們還有加快腳步趕到病房去,輸液管進(jìn)空氣排空氣,液體不走我們進(jìn)行處理,液體輸完了我們要換液體或拔針。當(dāng)有突發(fā)事件新病人來,我們要立即對病人測體溫血壓抽血心電監(jiān)護(hù)吸氧,建立入院病歷。在醫(yī)院看到的都是忙碌的護(hù)士。在我見習(xí)第二天時我腳就很痛了,現(xiàn)在腳就是痛的。
2、行醫(yī)要細(xì)心,在配藥打針輸液,三查七對很重要,操作前,操作中,操作后,都要校對病人姓名床頭卡,藥品名稱用法濃度用量。無菌概念要強(qiáng),配藥戴口罩,針頭污染換一個,無菌操作戴口罩手套。防止藥物交叉感染,醫(yī)院的很多東西都是一次性的,用一次就丟了,若在沒有用時被污染了也丟了。所以每天看到分類垃圾箱里面有很多針頭輸液管注射器輸液瓶。
3、也要愛心同情心,病人來就醫(yī),病痛的折磨是很痛苦的。病人就是我們的顧客我們的上帝,所以我們應(yīng)很友善的對待他們,即使他們有情緒。但對待那種無理取鬧的病人家屬,最好別跟他們吵鬧,把事情做完了就閃人,若病人沒有配合我們做完就請老師來處理,像這種人理不清,最后吃虧的是自己,還要被護(hù)士長罵。
4、希望大家都能換位思考,我們護(hù)士站在病人的角度思考,而病人家屬也應(yīng)該站在我們角度思考,病人是很痛苦,家屬擔(dān)心焦慮,我們都是在盡最大的力量做事,一有事立即加快腳步趕到病房,我們護(hù)理這么多病人,有時遇到幾個病人同時換液體等,或有什么事,所以有時候不能立即處理,都是把重要的急需的做在前面。有些病人就不理解,哎!
0—14歲的兒童是兒科護(hù)理的對象。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論,人的需求分為五個層次:生理需求、安全需求、愛與歸屬需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。這五種需求在孩子身上都有不同程度的體現(xiàn)。為了滿足這些需求,心理護(hù)理是一種非常重要的手段和方法。隨著人們文化生活水平的提高和健康觀念的改變,孩子的父母對保護(hù)孩子的意識增強(qiáng),對護(hù)理工作的要求也越來越高,因此護(hù)理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢。為了將護(hù)理糾紛消滅在萌芽狀態(tài),在臨床護(hù)理工作中,我們發(fā)現(xiàn)很多糾紛的起因直接或間接與護(hù)患溝通有關(guān),真正屬于護(hù)理差錯或事故的糾紛很少。因此,提前預(yù)防護(hù)理糾紛,做好護(hù)患溝通是極其重要的。有效的溝通可以營造良好的護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)患糾紛,滿足孩子和家長的身心需求,促進(jìn)孩子早日康復(fù)。
兒科作為一個獨(dú)立的科室,其特殊性有別于其他科室。由于中國的計劃生育政策,現(xiàn)實生活中的孩子大多是獨(dú)生子女,祖國的未來,家庭中的小皇帝小公主,情緒直白單純。他生病住院時,父母極度緊張和焦慮,夸大他的病情,對醫(yī)護(hù)人員提出過分的要求,所以父母的心理狀態(tài)對孩子有直接的影響。比如父母對護(hù)士的不滿可以轉(zhuǎn)化為孩子對護(hù)士的憤怒,父母的傾向可以轉(zhuǎn)化為孩子的傾向。所以首先要緩解孩子家庭的焦慮、緊張、恐懼、懷疑、不信任,讓孩子有家的感覺,從而獲得孩子的信任。交流中語言要簡潔易懂,面帶微笑,語言交流要始終貫穿整個護(hù)理工作,護(hù)士要引導(dǎo)患者說話。同時要有敏銳的觀察力,多使用鼓勵性的語言,不要責(zé)罵孩子,保護(hù)孩子的自尊心,以獲得他們對護(hù)士的信任,提高護(hù)理質(zhì)量。
如何建立良好的護(hù)患關(guān)系,我覺得要多注意一些細(xì)節(jié)。對待病人,要有更多的愛,要有耐心,要有強(qiáng)烈的責(zé)任感,要熱心對待病人,要細(xì)心呵護(hù),要輕裝上陣,要體貼入微,態(tài)度要認(rèn)真,要有更多的表情,遇到麻煩要多問,要勤于開口,要尊重他人,要有原則。如果每個護(hù)士都能做到這一點,我想緊張復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系會變得簡單易行,我們的護(hù)理水平會大大提高,護(hù)理事業(yè)會更好的發(fā)展。
夢寐以求的生產(chǎn)實習(xí)終于與我相約,從步入護(hù)校的那一刻起,實習(xí)就與我們隔江相望,在這艱難而又充滿成功喜悅的江橋上,我們只有一步一個踏實的腳印才能勝利度過。
剛邁入生產(chǎn)實習(xí),對臨床的工作程序也比較陌生,看著老師忙碌的樣子,我們就像熱鍋上的螞蟻不知所措。我可以算是一個幸運(yùn)兒,實習(xí)第一天,由于我的老師下夜班,我和馬蕊老師上的藥班,在她的細(xì)心帶領(lǐng)下,我熟悉了整個藥班的工作程序及出入院所需的各種手續(xù),她耐心的給我講解了病房環(huán)境以及處置室內(nèi)各種藥物的合理安排,她對工作中的認(rèn)真態(tài)度讓我從中學(xué)會了很多,也感受至深,隔了一天輪到我和李冬梅老師上治療班,老師叮囑我一定注意無菌操作,三查七對,以免馬虎出錯,我開始真正的進(jìn)入角色,按照老師所說的每一個環(huán)節(jié),改變了以前課間實習(xí)在大科室配藥的毛病,真正的按照無菌操作去時刻要求自己,棉簽要用鑷子夾,磨完的安瓶要用棉簽消毒,以免微量屑物進(jìn)入安瓶,對患兒造成不利。初入兒科病房的我,被患兒哭得暈頭轉(zhuǎn)向,有一種厭惡感,但看見老師那么有愛心的鼓勵患兒轉(zhuǎn)移他們的注意力,看著家長和患兒淚流滿面時,我的心像碎了一樣,我應(yīng)該改變態(tài)度,他們那么痛苦,我應(yīng)該為他們排憂解難,而不是火上澆油,面對一些不講理的家屬,我們也保持著和藹態(tài)度,只要我們做到就行,在這半個月里,我穿刺了幾回,有成功也有失敗,每當(dāng)看見藥液滴入患兒體內(nèi)時,就有一種欣慰感,雖然只是簡單的操作,我也從中品嘗到成功的喜悅。14天雖然時間不長,我學(xué)會了整個工作程序,也建立了良好的護(hù)患關(guān)系,每天都是忙中有細(xì)?,F(xiàn)在換科了,但我對兒科有種眷戀感,就像大雁冬天向南飛,離開自己的家一樣,全科的醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力,像一個大家庭,我也體驗到了人際關(guān)系的重要性。
作為我們這些白衣戰(zhàn)士的后備役,我們會加倍努力,在各科室做好各項工作,不出現(xiàn)任何差錯,給各科室留下好印象,明年的我們也以優(yōu)秀畢業(yè)生的身份加入這個群體,也成為真正的白衣戰(zhàn)士,在沒有硝煙的戰(zhàn)場上,貢獻(xiàn)出一份微薄的力量,為自己所愛的護(hù)理事業(yè)添磚加瓦。
時光如流水,一轉(zhuǎn)眼十個月就過去了,結(jié)束了我們的護(hù)士實習(xí)生活,也即將告別我們的學(xué)生時代,在這段時間里,我們收獲了很多,知識、技術(shù)、經(jīng)驗、還有友情;在這段時間里,我們無論是在身心上還是做人處事上都得到了成長與成熟。
記得進(jìn)入醫(yī)院的第一天,當(dāng)我們穿上潔白的護(hù)士服,那一刻我的心情特別激動。“保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé),從今天起我就要正式履行這個職責(zé)了。雖然現(xiàn)在我只是一名實習(xí)護(hù)士,但我會更好的完成我的職責(zé)。”當(dāng)時我這樣對自己說。
實習(xí)正式開始了,開始的幾天我們總覺得自己幫不上忙,總是跟著帶教老師的后面,一同來實習(xí)的我們都覺得是不是我們在學(xué)校學(xué)習(xí)的不夠扎實,為什么老師不讓我們上手做呢?內(nèi)心滋生了很大的挫敗感。這些都被帶教老師發(fā)現(xiàn)了。老師把我們召集起來開了一次會,老師說:“病人不是道具,不是實驗品,不是不相信大家的專業(yè)水平,但是不可能肯定大家的實踐操作。跟在我的后面不是給大家機(jī)會挫敗,是給大家機(jī)會認(rèn)真學(xué)習(xí)?!?/p>
老師的話干凈利落,就像老師嫻熟穩(wěn)妥的護(hù)理技能。她的話一下點醒了我,之后的幾天我們跟著老師后面,沒有時間想任何別的,只知道不能放過老師的每一個操作細(xì)節(jié),發(fā)現(xiàn)了很多操作上的疑問,不懂就問,讓我們在護(hù)理操作能力上迅速增長了一大截。
有一天我們還是像往常一樣跟著老師學(xué)習(xí),剛好要處理一個外傷的病人,老師說:“張安然,你來處理一下?!蔽毅读艘幌?,就馬上走過去,一步接一步穩(wěn)穩(wěn)的完成任務(wù)。老師表揚(yáng)我說完成得不錯,繼續(xù)努力。但是說實話當(dāng)時我真的好緊張。我們要在醫(yī)院里認(rèn)真努力學(xué)習(xí),使自己獲得扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的護(hù)理操作技能,這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士打下堅實的基礎(chǔ)!
實習(xí)的日子里,我們不僅學(xué)會做事更學(xué)會了做人。實習(xí)中我們要不斷地充實自己的理論知識和護(hù)理操作技能;生活上我們很好的處理與同事、病人還有家屬的關(guān)系,因為建立良好護(hù)患關(guān)系是非常重要的,能給我們的護(hù)理工作會帶來方便,護(hù)士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作,還包括心理護(hù)理,護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康,還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。實習(xí)中我們發(fā)現(xiàn)溝通的重要性,體會到了溝通帶給工作帶來的方便、給生活帶來了歡笑。與病人相處時,用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流,用我的心去感受他們的病痛,體味他們的需求,并給予力所能及的護(hù)理與幫助,讓他們充分的信任我們。讓他們暫時忘記這里是醫(yī)院,忘記自己是病患,讓他們在一個健康、融洽、溫馨的環(huán)境下恢復(fù)體質(zhì)。
實習(xí)期即將結(jié)束時,老師又把我們聚在一起開了一個會,老師說:“這些日子與大家朝夕相處,不僅發(fā)現(xiàn)了大家身上的閃光點,更見證了大家的成長、成熟。我很欣慰,祝賀大家,希望大家在以后的工作生活中,不斷的進(jìn)步。”老師的話還是那樣的簡練,但是中間的點點滴滴,只有我們能夠體會。工作讓我們戒掉了過去的焦躁,平和的面對一切,工作和生活應(yīng)該都是這樣吧。醫(yī)院的走廊里,忙碌的身影,不停地穿梭在病房之間,很累也很滿足。
實習(xí)結(jié)束了,但是我人生的征程即將掀開新的序幕。相信經(jīng)歷這段時間的鍛煉我們已經(jīng)更加成熟,更加穩(wěn)重,更能擔(dān)起作為一名護(hù)士的責(zé)任,相信我們一定能繼承南丁格爾的崇高精神,以愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去對待每一位病人,全心全意為病人服務(wù)。
在罵聲中成長轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實習(xí)已經(jīng)滿三周了,自己似乎也在慢慢成長,雖然經(jīng)常挨罵,但是也在罵聲中習(xí)慣反思,習(xí)慣什么事情都去追求完美,腎內(nèi)科護(hù)士實習(xí)心得。
實習(xí)的第一個科室,有了很多的第一次:
第一次寫首程,第一次寫病程,第一次寫醫(yī)囑,第一次開西醫(yī)的處方,第一次值夜班,第一次交班,第一次測了那么多人的血壓,當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘,第一次覺得自己原來學(xué)到的東西真的很少很少,大學(xué)的第一次會有很想哭的感覺,自尊心,自信心嚴(yán)重受創(chuàng)的經(jīng)歷。
在腎內(nèi)科,三周了雖然還是有挨罵的時候,也在慢慢的成長一些,學(xué)到的東西也在一點點的積累,下班后即使已經(jīng)很累很晚,但是還是會堅持看書。
只是會在某天晚上已近十二點爬上床的時候,會有一種錯覺--這種日子什么時候才會到盡頭,o(∩_∩)o~。
直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺得自己好像什么事情都沒有做.真的是慢慢習(xí)慣就好了,慢慢習(xí)慣身與心的同時疲累,慢慢習(xí)慣高效率的做事情,然后不停的在17個小時不睡覺的時間里擠出學(xué)習(xí)的時間;慢慢習(xí)慣每天早上不到七點就會自然醒來,然后閉著眼睛去洗漱,在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲;慢慢習(xí)慣,有的疾病,作為醫(yī)生的你也是無能為力的;慢慢習(xí)慣病人的求生欲望,在現(xiàn)實面前,是顯得那么的蒼白無力;慢慢習(xí)慣,某一天因為某些病人而郁悶而無奈,而悲傷,而感動.慢慢學(xué)會坦然的面對生離死別,慢慢學(xué)會在醫(yī)院里管好自己的嘴,少說話多做事;慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲,護(hù)士老師的叫吼聲;慢慢學(xué)會要有技巧的跟病人溝通,所謂的醫(yī)患關(guān)系,我還只是見到了一小點;慢慢學(xué)會知道有的東西是比較黑暗的,慢慢學(xué)會要想不斷的提高就得不停的看書,就得有打破沙鍋問到底的精神。
慢慢學(xué)會厚臉皮,慢慢學(xué)會偶爾偷下懶;慢慢學(xué)會隨時帶著筆跟本子,記錄下所有老師講過的每句你現(xiàn)在認(rèn)為是廢話的話。
只是希望在實習(xí)期滿后,再回首,自己的腦地啊可以顯得不那么空白,首先是病程的書寫,一是語言要精簡;二,寫的東西要有依據(jù);三老師處理過的病人,或者是有取消什么醫(yī)囑,又有哪些新醫(yī)囑,病程里必須要記錄;三,在腎內(nèi)科,基本上每個老師都會有透析的病人,一般是三天一次,所以你必須記錄;四,病程里不要有絕對的字眼,這是保護(hù)自己的一種技巧;五,用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語,不要想當(dāng)然的寫;六,不能有涂改,不能有錯別字;最后一點是,手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù),基本上后者都是老師記錄。
)當(dāng)然上面所說的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫。
其次是新入院病人的處理,包括詢問病史,查體,寫首程,入院記錄等等。
首先是問病史,一搬病人都是從門診收入,所以說門診那邊已經(jīng)有了初步診斷,那么你問病史的時候就要盡量收集支持診斷的證據(jù),現(xiàn)在的主要癥狀,然后是既往史,曾經(jīng)都做過哪些治療,吃過那些藥,現(xiàn)在還有沒有在吃?做過哪些檢查。
一般腎病科的病人重點還要詢問血壓,小便的情況,有無糖尿病史.,然后是個人史,家族史,過敏史,婚育史,女性病人還要問月經(jīng)史,病人的基本情況。