我是西京醫(yī)院一名普通護士，在醫(yī)院工作的兩年里，每天都被那些渴求生命卻又不得不承受痛苦的眼神感動著，我想為他們做的很多，不只是用我的專業(yè)技術(shù)治愈他們身上的疾病，而是讓我們所提供的護理能讓他們擁有對生命的希翼，讓他們感受到生命的溫暖，比如：一張舒適的病床、一碗可口的飯菜、一支祝福的歌謠、一些出手可及的生活護理。
提起護士，人們腦海中總會浮現(xiàn)出白衣飄飄、溫婉可人的女性形象。影視作品里的護士也是各個年輕漂亮，高翹的燕尾帽，挺刮的束腰白衣大褂，潔白的護士鞋，容光煥發(fā)，身輕如燕的穿梭在病房里，美得不得了。人們把護士譽為“白衣天使”，然而天使的現(xiàn)實卻不像稱為那么美好，又有多少人知道這背后的艱辛，誰能真正體會到從事過護理工作的苦與樂呢？為此，我有著切身體驗和感受。
從小覺得護士是圣潔而美麗的。二十歲那年，我圓了護士夢。第一次踏進病房看見一個個在死亡線上掙扎的聲音，一雙雙祈求的眼睛。從那時起，我就有了一種使命：我明白了護士的價值和天使背后的無私奉獻。作為一名平凡的護士，我不求感謝不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛心的同時，能收獲一份尊重、理解和支持。難道護士真的是無憂無慮嗎？不，護士有自己的愁有自己的苦。當(dāng)病人不理解時，我也會傷心落淚：工作操作失誤時，我也會懊悔不已。年輕我是個愛美的女孩，追求時尚，喜歡飄逸的長發(fā)，愛好晶瑩剔透的首飾?？墒亲鳛橐幻o士，為了遵守護士禮儀規(guī)范，為了自身防護，不得不將自己長長的秀發(fā)高高盤起，將精美的首飾留于閨中欣賞。在護士這個特殊的職業(yè)中，頻繁的三班倒，尤其是漫長的夜班讓人身心疲憊。平凡的工作、語言、舉動這就是護士工作的詮釋。但恰恰是這些平凡的事情成就了生命的輝煌。
我要拒絕的不是平凡而是平庸，我會我的夢想插上一副現(xiàn)實的翅膀，讓夢想變得偉大而實際，那么出現(xiàn)在病榻前的不僅僅是一名護士，而是您的朋友親人。即使是面對口罩擋住了容貌，也擋不住我們的微笑，因為我們都是悄悄開放的向日葵。有著陽光般一樣的微笑。
"護士工作，從心做起"。聽似簡單，其實不簡單，如何才能夠從心出發(fā)把我們的工作護士做得更好呢？好，即完美，完美的工作就要求我們?nèi)耐度?，真誠相待。記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動，再動就給你多打幾針！”還邊責(zé)令母親將我按得動彈不得，現(xiàn)在想來，如果當(dāng)時那個護士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧！隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”，當(dāng)我成為護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名護士，就一定要用我的微笑來面對生病的人們，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。
“三分治療，七分護理?！庇谑俏以絹碓侥軌蚋杏X出護理工作的重要必。
曾經(jīng)有人說過。“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士?！笔前?，在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢？“護理工作是一門精細的世術(shù)?！白o士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”新形象的護士是會用她們的愛心，耐心，細心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑?！边M入新的世紀(jì)，特別是在加入WTO以后，我們的各項工作都面臨著新的環(huán)境，新的機遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時代護士的新形象就應(yīng)該從心開始，從心做起！~人們常說：
“眼睛是人類心靈的窗戶”，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現(xiàn)出來，而人們更希望看到的是醫(yī)務(wù)工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業(yè)的形象建設(shè)，更離不開一個個行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為“窗口”行業(yè)影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫(yī)務(wù)人員新形象，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，來成就生命的輝煌。
艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥，是人體注射感染了“人類免疫缺陷病毒”（HIV又稱艾滋病病毒）所導(dǎo)致的傳染病。艾滋病的臨床癥狀多種多樣，一般初期的開始癥狀像傷風(fēng)、流感、全身疲勞無力、食欲減退、發(fā)熱、體重減少，以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，不斷出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長達3—4個月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤、呼吸困難等。艾滋病病毒感染者一旦發(fā)展成艾滋病人，健康狀況就會迅速惡化，患者身體上要承受巨大的痛苦，最后被奪去生命。故而，艾滋病患者的護理要求更高。我院曾收治了一例艾滋病患者，合并卡氏肺囊蟲肺炎，I型呼吸衰竭以及低鉀血癥的患者，在經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療和護理好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
患者，男，患者于入院前15天受涼后出現(xiàn)咽痛，自服感冒藥物后癥狀有所緩解，于入院前5天逐漸出現(xiàn)咳嗽，無痰，并伴有氣短、發(fā)熱，體溫最高可達40C，胸部CT提示：雙肺彌漫性毛玻璃樣改變。氧飽和度持續(xù)降低，遂到我院呼吸科就診。在護理了此類患者后產(chǎn)生了護理心得：
1、在接觸此類患者時，接觸隔離尤為重要。在接觸病人的分泌物、排泄物、血液、人體組織或粘膜時應(yīng)戴雙層乳膠手套。在進行容易發(fā)生血液、體液噴濺的操作時應(yīng)穿一次性圍裙、戴口罩及護目鏡。進行穿刺時可用70%乙醇，患者的排泄物可用0、1%漂進行覆蓋消毒。囑病人咳嗽、打噴嚏時用紙遮住口鼻，然后將紙扔入不透水的雙層密閉袋中，做好標(biāo)記由專人送出病房。體溫計、血壓計、聽診器、止血帶供病人專用，其它生活用品均與其它病人分開。
2、高熱護理：高熱時在病人頭部、頸部、兩側(cè)腋窩及腹股溝處放置冰袋進行物理降溫，囑病人大量飲水，同時給予靜脈補液。隨時監(jiān)測體溫變化，每日不少于八次。
3、腹瀉護理觀察并記錄排便的次數(shù)、量、顏色、氣味、有無腹痛等，大便污染床褥、衣被時要及時更換擦洗，并注意保持肛門周圍的皮膚清潔。
4、皮膚護理艾滋病病人因長期發(fā)熱、消瘦、皮膚營養(yǎng)差、抵抗力下降，容易并發(fā)皮膚感染。故應(yīng)保持皮膚清潔，每日用溫水擦浴、勤換衣服、受壓部位的皮膚常用熱水按摩，以促進血液循環(huán)，不能翻身者應(yīng)定期協(xié)助更換體位。皮膚干燥者可涂滋潤霜，防止皮膚損傷引起感染。
5、口腔護理口角炎在艾滋病患者中十分常見，常伴有口腔念珠菌病及EB病毒引起口腔毛狀白斑，故應(yīng)注意保持口腔的清潔衛(wèi)生，抑制霉菌生長，飯前飯后、晨起睡前給予堿性藥物漱口。
6、加強營養(yǎng)和支持療法：病人因長期應(yīng)用抗生素和化學(xué)制劑，常引起食欲不振、惡心、嘔吐，加之胃腸道感染引起腹瀉，故應(yīng)根據(jù)病人的口味和嗜好給予高熱量、高蛋白質(zhì)飲食，不能進食者給予鼻飼營養(yǎng)素。
7、卡氏肺囊蟲肺炎的護理傳播途徑主要通過空氣與飛沫呼吸道傳播。艾滋病合并卡氏肺患者均會出現(xiàn)咳嗽咳痰，護理中應(yīng)觀察咳嗽咳痰情況，協(xié)助排痰；接觸病人時必須帶好口罩帽子，穿好隔離衣，接觸血液體液時帶好手套。在護理病人的過程中，我們應(yīng)加強自我防護意識，嚴(yán)格執(zhí)行防護措施，收治此患者時未發(fā)生職業(yè)暴露。
8、體會
護士在操作前應(yīng)向病人做好解釋，取得合作，對不合作的病人或污染危險性較大的操作應(yīng)由技術(shù)熟練的二人配合，操作盡量集中，嚴(yán)格規(guī)范，避免誤傷自己。當(dāng)進行侵入性治療及護理操作時，如手術(shù)、穿刺、注射等，要注意對利器的處理，用過的利器必須放到特殊的容器中。器械用千分之五的“84”消毒液浸泡后再經(jīng)高壓滅菌，一次性注射器、輸液器、針頭經(jīng)消毒毀形處理后由專人回收。艾滋病患者的心理負擔(dān)很重，常會有情緒激動，懷疑他人鄙視嘲笑自己，家人嫌棄或遺棄，有時會出現(xiàn)報復(fù)行為。醫(yī)護人員在患者住院期間應(yīng)及時進行健康宣教，消除患者顧慮，在對患者實施護理的同時，不僅要注意患者的心理反應(yīng)，而且要重視家庭成員對患者的態(tài)度和相互關(guān)系。醫(yī)護人員以身作則，不歧視艾滋病患者。對于家庭關(guān)系親密的家屬，應(yīng)該正確引導(dǎo)，不可在患者面前表現(xiàn)得過分難過，不要再增加患者的悲痛，使患者能在一種積極、輕松的環(huán)境中配合治療。本例艾滋病患者經(jīng)耐心細致的護理，能主動配合治療，好轉(zhuǎn)出院。
20__年對于我院來說是難忘的一年，對于我急診科是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進的一年。我院全體工作人員，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，齊心協(xié)力，克服多點檢查備戰(zhàn)、人員不足、工作量巨大的困難，最終以優(yōu)異的成績順利通過三級甲等醫(yī)院評審，我急診科的工作也得到了評審專家的一致認可。
我醫(yī)院急診科經(jīng)過多年的發(fā)展，已具有相當(dāng)規(guī)模，主要重心為院前急救為主，是交通事故急救中心，緊急救援中心(120)。每年急診量達三萬余人次。對車禍外傷及急危重病人開設(shè)“綠色通道”，有效的解決了急危重病人，車禍傷員及時救治問題。 組織本科醫(yī)務(wù)人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(應(yīng)知應(yīng)會、核心醫(yī)療制度、感控知識、法律法規(guī)、各項基本技能操作、重點病重服務(wù)流程、病歷書寫、死亡病例討論、抗生素使用原則、傳染病報告等)。明確急診科主要整改的主要方向為：進一步完善科室建設(shè)，特別是院內(nèi)急救，協(xié)調(diào)補足人員比例，規(guī)范服務(wù)流程、制定及完善科室相關(guān)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及法律法規(guī)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握急診常用的技術(shù)操作和相關(guān)專業(yè)知識，及時準(zhǔn)確書寫各類記錄，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進一步抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全，并促進科室科研能力的進一步提升。
醫(yī)院高度重視，第一時間成立了三甲醫(yī)院復(fù)評達標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了三甲迎評辦公室，我急診科設(shè)立了三甲聯(lián)絡(luò)員和各個小組，科室主任為第一負責(zé)人，迅速開展復(fù)評工作。 全院學(xué)習(xí)動員。醫(yī)院召開了全院干部動員大會，科室開展了全科動員大會，號召每一位職工發(fā)揚拼搏與奉獻精神，自覺投入到“三甲復(fù)評”達標(biāo)活動中，全院迅速掀起達標(biāo)活動高潮。 科學(xué)分解責(zé)任。在深刻領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)的前提下，主任、護士長的帶領(lǐng)我科骨干，科室制定了切實可行的達標(biāo)計劃和措施。設(shè)立科室各個工作小組，明確任務(wù)，責(zé)任到人，以強化基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、三基訓(xùn)練、改善醫(yī)患關(guān)系、提高服務(wù)質(zhì)量為重點，逐條逐項對照標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)抓落實。對于已經(jīng)達標(biāo)的部分，要求保持常態(tài)運行，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度、各級各類人員崗位職責(zé)、診療操作規(guī)程、醫(yī)德規(guī)范等，做到常抓不懈，形成慣性運轉(zhuǎn);應(yīng)該達標(biāo)而尚不完善的部分，認真進行查缺補漏，及時落實整改措施，力爭達標(biāo)優(yōu)秀;對于難度較大的指標(biāo)，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映，積極創(chuàng)造條件，制定切實可行計劃，逐步完善提高，確保復(fù)評前全面達標(biāo)。
我們面對新的醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，無論從標(biāo)準(zhǔn)制定、項目設(shè)計、內(nèi)涵質(zhì)量、專業(yè)要求，與以前相比，不但更加嚴(yán)格，而且更加科學(xué)和實際，形式更為嚴(yán)竣。但“三甲”復(fù)審對我院事業(yè)發(fā)展會起到巨大的推動作用和深遠的歷史影響。三甲辦多次召開各級各類人員會議，研究部署三甲達標(biāo)準(zhǔn)備工作。我急診科聯(lián)絡(luò)員積極協(xié)調(diào)，對照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案，舉全科全院之力，全力解決，每0.1分必爭取。所有靜態(tài)資料內(nèi)容繁多，要準(zhǔn)備數(shù)年的資料，而且規(guī)格要求不斷反復(fù)修改，時間緊迫，我科醫(yī)護人員日夜連續(xù)加班，大家都沒有怨言，發(fā)揮了科室強大的團隊力量。保證了各項整改工作順利的按時完成。 第一次預(yù)審?fù)ㄟ^后，全院進入了“三甲”迎檢倒計時。專家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，系統(tǒng)思 考問題的深度，給我科提出的有針對性的指導(dǎo)意見，讓全科醫(yī)護人員感到了壓力。
針對預(yù)審時專家給我們提出的每一個問題，我們都是舉一反三，進行梳理消化，拿出解決辦法，落實責(zé)任人，限定完成時限，盡最大努力把工作做得完美，我們以 “不分白天與黑夜”的精神，苦干一個月，每天晚上積極開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至10點，休息的全來上課，值班的保證正常的急診工作次序，不推諉病人，保證正常的出診，正常的搶救與住院收容。通過我科全體醫(yī)護人員的辛勤努力，專家組在對我科進行現(xiàn)場考核時，我們醫(yī)護人員的表現(xiàn)非常精彩，操作規(guī)范準(zhǔn)確，答題流利順暢，順利地通過了各個專家組的考核。這些成績的后面不知凝聚了同志們多少辛勞的汗水。 正是因為有了這些忘我工作的同志，才有了事業(yè)長盛不衰的根基，正因為有了這種團 結(jié)一心，一鼓作氣的精神，才有了醫(yī)院長治久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過“三甲復(fù)審”鍛造后，積累下來的最寶貴的財富和強大的精神力量。 (3)定期召開科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量與安全會議，及時發(fā)現(xiàn)科里的醫(yī)療安全不良事件，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，做到預(yù)防為主，把風(fēng)險扼制在萌芽狀態(tài)。
最后，經(jīng)過前一階段的堅苦努力，我們順利的通過了三甲復(fù)審，這項成果的取得， 來之不易，我們因繼續(xù)弘揚在此次復(fù)審過程中積累下來的踏實肯干、任勞任怨、不計得失、全力以赴的精神和正氣，同時總結(jié)對照標(biāo)準(zhǔn)、認真整改、查找不足、規(guī)范管理的工作經(jīng)驗，以利于在今后的工作中繼續(xù)發(fā)揚，推動各項工作開展。
愿我們急診科越來越發(fā)展壯大。
從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺得故事中的醫(yī)生和護士是那末的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一位急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會到想做好一位急診科的護士談何輕易！
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院，不但接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又常常診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就輕易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬輕易產(chǎn)生急躁、憂愁、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護職員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護職員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護職員的每個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護職員的言行舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護職員的救治行為不被理解，患者及家屬留下不被重視、急診不急的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最輕易疏忽而最重要的東西。
南丁格爾說：護理工作不但需要高深的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)題目的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)當(dāng)在每次更換液體時都耐心的提示他液體輸至甚么地方時應(yīng)當(dāng)叫護士，與此同時我們也應(yīng)當(dāng)按時巡查病房，多觀察液體的進展，這樣就能夠在很大程度上避 免由于液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。
對來急診救治的病人，我們應(yīng)當(dāng)積極主動地詢問，熱忱的為其引導(dǎo)。例如：對行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其丈量生命體征，交予診室的護士；對需要并可以往病房醫(yī)治的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑冤枉路。而對得病時間長而其實不危重的病人我們可以建議他往門診就診，耐心而細致的告知其門診的位置和就診的時間，便于患者的安排。固然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患間隔，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們展開下面的護理工作。
最后，通過觀察和溝通學(xué)會判定，對病人的病情和需求有一個正確地了解和判定，有益于醫(yī)護職員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。 以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每一個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，不管做人還是做事。固然，想做好一位急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、敏捷的動作，這才是在碰到緊急情況時禁得起考驗的保證。