他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時(shí)感覺氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一?？剖乙l(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。
我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。
各個(gè)科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)!
報(bào)到時(shí)便記掛著分科的事情，與其說是計(jì)劃盡快做好職業(yè)生涯規(guī)劃，不如說是期待幸運(yùn)女神的眷顧。護(hù)理部的辦事效率毋庸置疑，報(bào)道第一天就宣布了我們的去向，我被分到了心血管臨床部，分科的結(jié)果公布后，我忐忑的心情也平靜下來，是對自己的科室還算中意，原因有三：第一，醫(yī)院的心血管內(nèi)科效益還不錯(cuò)，科室獎(jiǎng)金對于剛工作的我來說很重要；第二，心血管是非常專業(yè)的科室，在那里可以掌握到專業(yè)的技術(shù)，使自己成為一個(gè)專業(yè)的護(hù)理人才；第三，本來我對心血管臨床部就很敬重和向往，如今分到了這里，填補(bǔ)了我的遺憾。希望自己在自己中意的職位上能有所作為。
初入工作
在和老師在一起工作了一個(gè)月后，我們就開始獨(dú)立當(dāng)班了，第一天獨(dú)立當(dāng)班的日子過的雜亂無章。習(xí)慣了按老師的指示工作，一下子讓自己做主很不習(xí)慣，后悔自己當(dāng)初沒有認(rèn)真留心工作流程和工作內(nèi)容，一下忘記收回體溫計(jì)，一下忘記處理臨時(shí)醫(yī)囑，一下又忘記補(bǔ)充護(hù)理記錄，總之是丟三落四，一副慌亂的樣子。其實(shí)，我在很用心的工作，卻沒有估計(jì)到如此用心的結(jié)果亦是讓自己應(yīng)接不暇，雖然兵來將擋水來土掩，但是處于被動(dòng)的'應(yīng)戰(zhàn)狀態(tài)。反省自己的處境，認(rèn)識到自己用心不足，仍需努力。
遇到困難
來到新環(huán)境，總會(huì)遇到一些小困難，雖然時(shí)間會(huì)解決一切，可是暫時(shí)的困難卻也多少打擊了我百分百的積極性。由于自己駕馭廣東話的能力不強(qiáng)，阻礙了工作進(jìn)度，也限制了我和病人以及同事的溝通，由此而造成了一些誤會(huì)，雖然有時(shí)有些委屈，但由于這些誤會(huì)是我自身的原因造成的，所以我也沒有怨言，只怪自己在語言方面下的功夫不夠，我會(huì)抓住機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)，希望能亡羊補(bǔ)牢。解決困難才會(huì)有進(jìn)步，我希望自己一直在進(jìn)步。
時(shí)間過得飛快，我離開學(xué)習(xí)、生活了五年的校園，到icu工作已經(jīng)快一年了。這里，是我人生的一次蛻變;這里，是我揮灑汗水與實(shí)現(xiàn)理想的沃土。在這一年時(shí)間里，我親身感受到icu全體醫(yī)護(hù)人員對病人的關(guān)心、愛護(hù)與同情心，以及什么是奉獻(xiàn)和敬業(yè)，而那些真的不是思想課、口號。作為新護(hù)士，我更感受到前輩護(hù)士們對我的無限關(guān)懷與幫助。
初到icu的我身上還帶著學(xué)生身上的那份青澀與稚氣，對一切充滿好奇也充滿了恐懼。來到這里的每一天都過得很充實(shí)，在寬敞明亮干凈整潔的環(huán)境中，icu護(hù)理團(tuán)隊(duì)每天都在忙而有序的工作著，每次遇到接收新病人、搶救時(shí)，醫(yī)護(hù)間的配合是那么的默契，正是這支出色的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍使得一個(gè)個(gè)珍貴的生命一次次的轉(zhuǎn)危為安。這一幕幕都讓我驚嘆醫(yī)護(hù)工作的神圣，而此時(shí)我內(nèi)心是多么希望自己有豐富的專業(yè)知識與臨床操作能力，能盡快成為這個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)中的一名，能捍衛(wèi)脆弱的生命。
當(dāng)我對icu的儀器設(shè)備、?？萍夹g(shù)與理論感到不那么陌生的時(shí)候，我將分管病人。這將意味著一個(gè)個(gè)脆弱的生命在我手上，病人身上是氣管插管、腦室引流管、胃管、尿管、胸管等各種管，而我身上是沉甸甸的責(zé)任。此時(shí)，我開始懷疑我自己的翅膀是否長成，獨(dú)立飛翔。我擔(dān)心煩躁、意識不清的病人把身上的管道拔掉;我恐懼病人病情變化，需要搶救;我生怕遺漏自己班上的工作，而給接班的同事帶來麻煩。當(dāng)我還在為這一切憂心忡忡的時(shí)候，老師們無私的幫助讓我慢慢成長，步入積極充實(shí)的工作崗位。雖然我獨(dú)立分管病人，但是我感覺到老師們的眼光從沒離開我和我分管的病人，我很感謝老師的“放手不放眼”，既能讓我學(xué)著獨(dú)立，也讓我內(nèi)心少了恐懼。每當(dāng)我遇到疑惑，老師們總在我身邊并耐心地為我講解。經(jīng)歷了一年的艱苦歷練，我已經(jīng)基本具備了一個(gè)icu護(hù)士應(yīng)有的業(yè)務(wù)水平和心理素質(zhì)，牢記作為一個(gè)重癥室護(hù)士應(yīng)有的職責(zé)，熟練掌握icu各種日常設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)，在常見危重病人的搶救中做到有條不紊地配合好醫(yī)生，充分銘記多種危重病例的護(hù)理注意事項(xiàng)，真真正正地從一個(gè)新人向一個(gè)優(yōu)秀重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士成長，并為此一直奮斗下去。
有人說，icu是一個(gè)很有成就感的科室，可以親身鑒證生命的奇跡;有人說，icu是一個(gè)又臟又臭，死氣沉沉的科室，肩上的壓力比任何一個(gè)科室重;我說，icu是個(gè)精英部隊(duì)，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)非比尋常……從心做起，聽似簡單，其實(shí)不簡單，如何才能夠從心出發(fā)把我們的工作護(hù)士做得更好呢？好，即完美，完美的工作就要求我們?nèi)耐度?，真誠相待。
記得在我的孩提時(shí)代有著這樣的記憶：因?yàn)樯。募比绶俚母改赴盐宜瓦M(jìn)了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進(jìn)醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點(diǎn)白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強(qiáng)行按住身體，但還是不停地扭動(dòng)，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動(dòng)，再動(dòng)就給你多打幾針！”還邊責(zé)令母親將我按得動(dòng)彈不得，現(xiàn)在想來，如果當(dāng)時(shí)那個(gè)護(hù)士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵(lì)我，也許我就不會(huì)那么害怕了吧！
隨著時(shí)光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時(shí)竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士，成了人們眼中的“白衣天使”，當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護(hù)士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時(shí)腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護(hù)士形象。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅(jiān)信我這樣做是對的。第一次給這個(gè)小男孩做治療的時(shí)候，我就像平時(shí)一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個(gè)小男孩會(huì)有這樣的舉動(dòng)，但當(dāng)時(shí)沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進(jìn)行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實(shí)一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時(shí)候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動(dòng)的話，阿姨，因?yàn)槲蚁肟匆娔銓ξ倚Α?/p>
“三分治療，七分護(hù)理?！庇谑俏以絹碓侥軌蚋杏X出護(hù)理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過?！袄_人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士?！笔前?，在人的一生當(dāng)中有誰會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢？“護(hù)理工作是一門精細(xì)的世術(shù)?！白o(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！毙滦蜗蟮淖o(hù)士是會(huì)用她們的愛心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑?！边M(jìn)入新的世紀(jì)，特別是在加入wto以后，我們的各項(xiàng)工作都面臨著新的環(huán)境，新的機(jī)遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時(shí)代護(hù)士的新形象就應(yīng)該從心開始，從心做起！
人們常說：“眼睛是人類心靈的窗戶”，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現(xiàn)出來，而人們更希望看到的是醫(yī)務(wù)工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個(gè)城市的新形象，離不開各行各業(yè)的形象建設(shè)，更離不開一個(gè)個(gè)行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為“窗口”行業(yè)影響和反映了一個(gè)地方的新形象，要塑造醫(yī)務(wù)人員新形象，離不開醫(yī)生護(hù)士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進(jìn)取，并要有頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)忍不拔的毅力，腳踏實(shí)地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實(shí)自己，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，善于學(xué)習(xí)，借鑒，取長補(bǔ)短，實(shí)踐著護(hù)理模式由個(gè)案護(hù)理，小組護(hù)理到功能制護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理及現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護(hù)理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當(dāng)作一個(gè)整體的人來進(jìn)行護(hù)理。這每一個(gè)新的工作方式都是在原有護(hù)理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務(wù)！
作為新時(shí)代的護(hù)士，作為江西醫(yī)務(wù)人員中的一員，我一定順應(yīng)時(shí)代的要求，堅(jiān)持不懈的努力，為塑造江西醫(yī)務(wù)人員新形象貢獻(xiàn)一份力量，為提升江西醫(yī)務(wù)人員整體形象建設(shè)增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實(shí)現(xiàn)江西在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗。
首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部及科主任，護(hù)士長給我這次外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，為期二個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活己經(jīng)結(jié)束，這次的學(xué)習(xí)給我留下了深刻的印象，通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野，拓展了思路，增強(qiáng)了業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我們科室護(hù)理專業(yè)技術(shù)上的差距，明確了自己今后學(xué)習(xí)發(fā)展的方向，現(xiàn)將學(xué)習(xí)情況和收獲體會(huì)總結(jié)如下：
這次理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式給了我們一種全新的感受，通過一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)使我們從基礎(chǔ)的解剖，生理，病理，藥理，工作流程，原理等各方面進(jìn)行全方位系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，而且獲取了更深入更前沿的護(hù)理精髓，再通過一個(gè)月的臨床實(shí)踐使我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容，那里的工作緊張而有序，人員分工責(zé)任明確，學(xué)習(xí)氣氛濃厚，在豐富了理論知識的同時(shí)也提高了我的急救及各種護(hù)理技能，使我從各方面都上了一個(gè)新臺階。在以后的工作中，我要努力做到：
1， 安心工作，端正思想，遵守院紀(jì)院規(guī)，愛崗敬業(yè)，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛，想病人之所想，急病人之所急。
2， 不斷加強(qiáng)思想政治修養(yǎng)，提高整體思想素質(zhì)。
3， 每天用微笑迎接每一位病人，視病人如親人。
4， 在堅(jiān)持為病人服務(wù)的同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不斷學(xué)習(xí)更新知識，提高技術(shù)水平。
5， 在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下，我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范，還要崇尚學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律觀念，強(qiáng)化法律意識，提高服務(wù)質(zhì)量，提高人文素質(zhì)，避免醫(yī)療糾紛。
6， 要有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，團(tuán)結(jié)就是力量。
學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的，也許這次學(xué)習(xí)不會(huì)給我?guī)矸旄驳氐淖兓珜ι顚ぷ?，我有了更多的思考，希望它可以滲透我的思想，為我的人生賦予新意。
最后我要感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在以后的工作中，我會(huì)繼續(xù)努力學(xué)習(xí)更多知識和技能，并將這次所學(xué)應(yīng)用到平時(shí)的工作中，更多更好的為患者服務(wù)。
這個(gè)月我來到了ICU，這對我來說充滿了挑戰(zhàn)，因?yàn)閷τ谶@些先進(jìn)精密儀器的操作我是全陌生的，更何況還要去熟練掌握他們，但我相信，我能克服這一切。
通過這一個(gè)月的實(shí)習(xí)，并在帶教老師的悉心教導(dǎo)下，我學(xué)會(huì)了很多，掌握了常用搶救儀器的使用及報(bào)警后的處理，掌握了有創(chuàng)，無創(chuàng)血壓的監(jiān)測，和CVP的測定，心肺復(fù)蘇技術(shù)，心電圖機(jī)，微泵，監(jiān)護(hù)儀，血糖儀，血?dú)夥治鰞x等的使用和特護(hù)單的記錄，了解一些ICU的常用藥。能在老師的指導(dǎo)下完成對我來說有很大困難的橈動(dòng)脈采血，并能獨(dú)立完成給病人做氣管切開術(shù)后護(hù)理，鼻飼，吸痰等，并嚴(yán)格遵循無菌原則。
我積極參加科室里組織的小講課，不斷增強(qiáng)自己的理論知識，因?yàn)槲抑?，理論與實(shí)踐相結(jié)合更有利于我們的理解與掌握。在這個(gè)集中救治危重病人的特殊護(hù)理單元里，透過老師平日里的言行，使我更深刻地感觸到在ICU不僅要有過硬的操作技術(shù)，同時(shí)還要具備深厚的護(hù)理知識及相關(guān)知識，還要細(xì)心，能吃苦耐勞。
總之，這一個(gè)月下來，我學(xué)到了很多，但也有很多的不足，但我會(huì)去填補(bǔ)他們。
護(hù)士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o(hù)在患者的身旁，是觀察病情、及時(shí)實(shí)施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來源于護(hù)士的觀察和監(jiān)護(hù)分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每個(gè)護(hù)士的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的。
作為一名外科高年資護(hù)師，我們已經(jīng)具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)基礎(chǔ)知識，而通過進(jìn)修ICU，受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對危重患者的觀察和護(hù)理，以及積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使我們在原有的基礎(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時(shí)匯報(bào)處理，真正成為患者身邊的保護(hù)神。
1、提高應(yīng)變能力
臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì)起到切實(shí)可行的重要作用。
2、護(hù)理技術(shù)操作能力
專科的學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用支氣管纖維鏡為患者深部吸痰，使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，護(hù)士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法(心肺腦復(fù)蘇)等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。
3、提高醫(yī)護(hù)配合能力
隨著不斷的進(jìn)修和學(xué)習(xí)，我們的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們增強(qiáng)了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護(hù)理工作的前提下，主動(dòng)地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。
護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。
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