1、團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作
這是我在ICU第一周感受最深的體會(huì)，讓我迫不及待的回自己科室向護(hù)士長(zhǎng)、向同事宣揚(yáng)，我們需要向你們學(xué)習(xí)。ICU的護(hù)理工作模式是管床責(zé)任制，上班時(shí)雖然每人都有自己管的病人，但是只要有同事忙不過來，不用要求都會(huì)有同組同事主動(dòng)過去幫忙。到下班時(shí)間，從不會(huì)有人做完自己的工作后直接下班離開，一定會(huì)去問同組同事是否需要幫助，大家一起上班一起下班。下一班接班都會(huì)提前，交完班之后都會(huì)說一句令我很感動(dòng)的話“交完班沒什么事趕緊下班回家吧”，交班的護(hù)士也一定會(huì)盡量做完本班的工作，并會(huì)為下一班加好準(zhǔn)備靜滴的藥、快要續(xù)的泵。相互協(xié)作，事半功倍，這正是我們護(hù)理工作中所需要的。
2、扎實(shí)的理論知識(shí)
理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。ICU設(shè)有專門的護(hù)士負(fù)責(zé)安排落實(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等工作，什么時(shí)候講課提前通知，講課者、學(xué)習(xí)者都可以提前查閱資料，這樣學(xué)習(xí)效果更好。參加過幾次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房讓我覺得不管年資高的還是新護(hù)士都有扎實(shí)的理論知識(shí)，值得學(xué)習(xí)。
3、熟練的護(hù)理技術(shù)操作
亞南老師是我的主帶教，她扎實(shí)的理論和的認(rèn)真細(xì)致的工作令我欽佩，跟著她使我初步掌握了ICU常見護(hù)理技術(shù)，如：ICU常見藥品的使用及適應(yīng)癥、各類儀器的使用及報(bào)警的處理、動(dòng)脈采血、密閉式吸痰、心排的測(cè)量、各類管道的護(hù)理、血?dú)夥治黾俺Ｒ姰惓Ｐ碾妶D的識(shí)別等等。
4、基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
ICU多為臥床病人，無自主生活能力，無家屬看護(hù)，吃喝拉撒全靠護(hù)士，護(hù)士既充當(dāng)了他們的家屬又充當(dāng)了他們的保姆角色，洗頭抹身、處理大便、修剪胡須指甲、翻身拍背落實(shí)到位，沒有半點(diǎn)含糊。每次翻身會(huì)細(xì)節(jié)到將病人的手腳放在舒適的位置，天冷及時(shí)蓋被，天熱及時(shí)換毛毯，我想對(duì)待自己的家人也不過如此，ICU的護(hù)士都有奉獻(xiàn)精神，值得學(xué)習(xí)!
5、優(yōu)質(zhì)細(xì)致的護(hù)理服務(wù)
ICU工作事無大小，大到搶救病人的生命，小到家屬送的一碗湯病人沒有及時(shí)喝都會(huì)交班下去，不會(huì)浪費(fèi)家屬的每一分孝心!
6、細(xì)節(jié)工作的處理
在ICU每個(gè)病人會(huì)用到很多耗材，病人危重、工作繁忙，但是她們不會(huì)漏收小到一個(gè)頭皮針，即使再忙也會(huì)記得在雜草紙上記錄，而且會(huì)有組長(zhǎng)、電腦班負(fù)責(zé)把關(guān)，大家一起維護(hù)自己的切身利益。病人滿意度直接關(guān)系到科室的責(zé)任目標(biāo)，每周一在大交班時(shí)匯報(bào)病人的滿意度情況并提出相應(yīng)的整改措施，減少了病人投訴的發(fā)生，可提高病人整體的滿意度!
兩個(gè)月太短，ICU有太多的知識(shí)可以學(xué)習(xí)，回到自己的職位，我會(huì)將所學(xué)運(yùn)用到臨床，護(hù)理到病人，希望能解除他們的病痛、維護(hù)他們的健康!
實(shí)習(xí)給了我很多機(jī)會(huì)，是我的成長(zhǎng)的一個(gè)重要途徑，作為一名護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，我一直都非常清楚實(shí)習(xí)代表著什么，我也知道無論是在什么時(shí)候都應(yīng)該做好這一點(diǎn)，現(xiàn)在實(shí)習(xí)結(jié)束了，給我的感覺就是自己所學(xué)的，所了解的，在實(shí)習(xí)當(dāng)中又進(jìn)一步的升華了，讓我受益匪淺，也讓我知道了實(shí)習(xí)的重要性，護(hù)理實(shí)習(xí)是一種非常好的方式，鞏固了我的專業(yè)知識(shí)，學(xué)校從來就沒有過這種感覺，在醫(yī)院這里這段時(shí)間來的實(shí)習(xí)就更加讓我學(xué)習(xí)到了精髓，我感覺自己還是比較幸運(yùn)的，能來到醫(yī)院這里，因?yàn)樵谶@里我學(xué)習(xí)到太多太多了，進(jìn)一步的鞏固了自己知識(shí)，我所了解的東西是非常有限的，我希望能夠在今后的學(xué)習(xí)當(dāng)中繼續(xù)深入的了解這些，這是我的職責(zé)所在，也是提高自己的一種干方式，實(shí)習(xí)了這么一段時(shí)間，我也有一些心得。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中我一直都在認(rèn)真的去了解這些，但是我也希望能夠得到更多的進(jìn)步，我所經(jīng)歷的東西絕對(duì)不多，但是也絕對(duì)不少，現(xiàn)在我清新的認(rèn)識(shí)到了這些，我是非常希望通過實(shí)習(xí)提高自己，回顧這幾個(gè)月來的實(shí)習(xí)經(jīng)歷真的是像一部電影一樣，那種感覺一直在給我非常多的鼓勵(lì)，實(shí)習(xí)雖然不會(huì)讓我接觸到很深入的東西的，但是我能夠去在一旁觀摩，這是我的一種機(jī)會(huì)，對(duì)我影響也會(huì)非常的大，在未來的工作當(dāng)中這些都會(huì)讓我更加輕松，我相信我能夠在這種情況下面不斷的提高自己，因?yàn)檫@是我所選擇的，每天的工作是充實(shí)的，但同時(shí)也是緊張的，就是那種緊張的工作氣氛，鍛煉了我，讓我進(jìn)步了很多。
實(shí)習(xí)到現(xiàn)在雖然是結(jié)束了，可是那種認(rèn)真的工作狀態(tài)我一定會(huì)保持下去，我也會(huì)在今后的工作當(dāng)中不斷的回顧這一段經(jīng)歷，因?yàn)槲乙舶堰@當(dāng)作了我步入工作的開始，對(duì)我影響注定是深遠(yuǎn)的，在未來的一段時(shí)間我想我還會(huì)有更多的時(shí)間去做好這些細(xì)節(jié)的事情，實(shí)習(xí)是一個(gè)開始，也是讓我接觸工作的第一步，這給了我很大的鍛煉，學(xué)校很多學(xué)習(xí)不到的東西，自己沒有接觸過的東西，在這短短幾個(gè)與的實(shí)習(xí)當(dāng)中我都經(jīng)歷了，也讓我有一些感慨吧，畢竟未來的時(shí)間還很多，我對(duì)自己還是有很大信心的，這是的我以后的護(hù)理工作必須要面對(duì)的，通過實(shí)習(xí)我真真切切的進(jìn)步了，感激醫(yī)院，感激這的實(shí)習(xí)。
創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，全國(guó)上下轟轟烈烈地在進(jìn)行，與此同時(shí)，受其啟迪，護(hù)理部也提出了爭(zhēng)創(chuàng)“溫馨病房”一活動(dòng)。
“溫馨”意為溫和芬芳。我們的出發(fā)點(diǎn)不僅僅旨在于病房環(huán)境布局上讓病患有溫馨感，更在于與病人、與家屬、與同事間創(chuàng)建一個(gè)親切體貼的氛圍，這才是此次活動(dòng)的精髓所在。
參與爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)的幾位護(hù)士長(zhǎng)均是管理中的骨干和精英，不用更多點(diǎn)拔，均最快地領(lǐng)悟了其精神實(shí)質(zhì)，圍繞“營(yíng)造溫馨的病區(qū)住院環(huán)境”與“營(yíng)造溫馨的科室人文環(huán)境”兩大目標(biāo)，運(yùn)籌決策，在病房里游刃有余地施展著自己的管理才能。
溫馨病房經(jīng)驗(yàn)交流是用圖片敘事的方式進(jìn)行的，每一張照片都有一個(gè)主題：治療室雖小，但可以很整潔；孩子是最好的心情調(diào)節(jié)劑；安全是我們首先應(yīng)該給患者的；健康宣教讓我們由護(hù)理人變成教育人；醫(yī)生是我們的大哥，家和才能萬事興；工友是護(hù)士長(zhǎng)的得力助手，善待他們；實(shí)習(xí)生是天真的傳播員，我們成了傳播稿的主角……一張張照片蘊(yùn)含著一縷縷溫馨，把工作中發(fā)生的一個(gè)個(gè)平凡而又感人的故事透析地淋漓盡致，發(fā)人深思，耐人尋味！
有一個(gè)和諧溫馨的工作氛圍，不僅是每位護(hù)理管理者的愿景，更是每位護(hù)理人所向往的。但是氛圍不是與生俱有，需要我們管理者用心去經(jīng)營(yíng)。山是一步步登上的，團(tuán)隊(duì)也是一步步打造的。
創(chuàng)溫馨病房的結(jié)果呈現(xiàn)給我們一個(gè)事實(shí)：不是我們做不到，而是我們不去做。當(dāng)我收到不滿于對(duì)護(hù)理管理者故步自封、抱殘守缺的郵件時(shí)，心中涌動(dòng)地是遺憾與悲哀！同為護(hù)理管理者，善管與不善管，所帶來的科室面貌落差竟是如此之大！我們?cè)诹w慕別的科室擁有溫馨氛圍的同時(shí)，你是否還在駐足觀望？作為一個(gè)管理者，我們面對(duì)的不是一個(gè)人，而是一批人，他們個(gè)性迥然、各有所長(zhǎng)。有的比你年輕，有的比你資深年長(zhǎng)；有的庸庸碌碌，有的卻才識(shí)過人；有的惟命是從，有的卻桀傲不訓(xùn)。但作為管理者的義務(wù)是把他們結(jié)合成一個(gè)和諧的整體，怎么結(jié)合，就如同魯院長(zhǎng)的通俗之語“手里要有段，方能達(dá)目標(biāo)”。
員工生日時(shí)，在科會(huì)上買個(gè)蛋糕開個(gè)生日派對(duì)；為緩解工作壓力把業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)地點(diǎn)挪到足療店；科室有人調(diào)離時(shí)開個(gè)歡送會(huì)；六一節(jié)為科室的小家屬們準(zhǔn)備一份精致的小禮物等等，點(diǎn)點(diǎn)滴滴，無不凝聚著護(hù)理管理者的良苦用心。人是高級(jí)動(dòng)物，是有感情的，而中國(guó)人的思維以及行事更是如此，我們不得不去適應(yīng)和學(xué)會(huì)這一點(diǎn)。所以，同樣的工作，一個(gè)與下屬距離較近的領(lǐng)導(dǎo)和一個(gè)與下屬距離較遠(yuǎn)的領(lǐng)導(dǎo)去安排，也許結(jié)果反差會(huì)甚大。這似乎就是管理之手段。
在我們的隊(duì)伍中，我們也發(fā)現(xiàn)做的無所不至，茹苦含辛的護(hù)理管理者，卻最終也得不到下屬的認(rèn)可。如此章魚上司，認(rèn)為什么事都得由他自己干，在這種環(huán)境下，員工得不到重任，得不到激勵(lì)，又怎么能激發(fā)團(tuán)隊(duì)成員的積極性呢？事情無大小，職責(zé)有歸屬。什么是自己該管的，什么是自己不該管的，角色分寸的拿捏直接影響著團(tuán)隊(duì)氛圍建設(shè)。
百年修得共船渡，作為掌舵人，其思維與行動(dòng)直接影響并決定船行的速度與里程。只有能把握航行方向又能讓船員朝同一個(gè)方向劃行的船長(zhǎng)，才是一個(gè)好船長(zhǎng)，才能讓每一個(gè)船員感謝這個(gè)上天恩賜的緣分，讓大家心甘情愿地團(tuán)結(jié)在船長(zhǎng)的周圍，為到達(dá)航行的彼岸共同努力，不斷付出。這里提到了兩個(gè)要素：
一是辨識(shí)方向。
二是鼓舞士氣。
我們的護(hù)士長(zhǎng)作為領(lǐng)頭人一定要站在改革的前沿，了解改革的動(dòng)向，決定做正確的事情并帶領(lǐng)下屬去做好這件事情，把團(tuán)隊(duì)帶到更高處。而在改革的執(zhí)行過程中，我們的護(hù)士長(zhǎng)也要及時(shí)了解大家的心理需求，幫助大家樹立堅(jiān)定的信心，解除大家的思想顧慮，讓整個(gè)團(tuán)隊(duì)跟隨自己的步伐大踏步向前。
一流領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)造變化，二流領(lǐng)導(dǎo)適應(yīng)變化，三流領(lǐng)導(dǎo)被動(dòng)變化，末流領(lǐng)導(dǎo)頑固不化。通過金點(diǎn)子活動(dòng)的圓滿順利落幕，讓我再次驚嘆我們這支隊(duì)伍人才之多，可謂是藏龍臥虎。一個(gè)個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理點(diǎn)子圖文并茂地呈現(xiàn)在我們?cè)u(píng)委面前時(shí)，帶給我們的不僅僅是視覺沖擊，更是思維地洗理。給我陽光，我就燦爛，我們隊(duì)伍不乏人才，我們?nèi)钡氖瞧脚_(tái)與載體。作為護(hù)理管理者的我們，作為護(hù)理隊(duì)伍的領(lǐng)頭人，對(duì)創(chuàng)新與變化的認(rèn)識(shí)與理解直接決定著團(tuán)隊(duì)的發(fā)展與否。
長(zhǎng)江后浪推前浪。盡管我們的管理者都是護(hù)理隊(duì)伍中的佼佼者，但社會(huì)永遠(yuǎn)在進(jìn)步，我們護(hù)士長(zhǎng)要允許團(tuán)隊(duì)中有人比自己更優(yōu)秀，更要以此為榮，要大方地為科室的護(hù)理骨干創(chuàng)造更好的發(fā)展空間。非常欣慰的是當(dāng)中層干部競(jìng)聘時(shí)，我們一批現(xiàn)任護(hù)士長(zhǎng)均能力薦自己隊(duì)伍中的護(hù)理骨干，而并非以因不舍得失去骨干而將其縛在科室。影響團(tuán)隊(duì)凝聚力的因素之一是團(tuán)隊(duì)的成功經(jīng)歷，當(dāng)你能為醫(yī)院培養(yǎng)并輸送一個(gè)個(gè)優(yōu)秀的管理人才時(shí)，相信與此同時(shí)科室的氛圍也一定是積極向上的。
創(chuàng)溫馨病房一年，笑容多了，感謝多了，關(guān)愛多了，滿意也多了，這是一張優(yōu)秀的答卷也是一個(gè)永恒的議題，它不斷提醒我們：用心管理，用情做事，愛終有回聲，希望一定不會(huì)太遠(yuǎn)。
有人說，ICU是一個(gè)很有成就感的科室，可以親身鑒證生命的奇跡;有人說，ICU是一個(gè)又臟又臭，死氣沉沉的科室，肩上的壓力比任何一個(gè)科室重;又有人說，ICU是個(gè)精英部隊(duì)，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)非比尋常……
5月11號(hào)是調(diào)到ICU工作的第一天，跟著_老師上護(hù)理班。從最基礎(chǔ)的護(hù)理做起，學(xué)會(huì)看呼吸機(jī)參數(shù)，記病人生命體征，做一些簡(jiǎn)單的治療。觀察ICU病人的病情動(dòng)態(tài)變化是十分嚴(yán)格的，而這些動(dòng)態(tài)變化都在監(jiān)護(hù)單上體現(xiàn)出來，所以監(jiān)護(hù)單的書寫規(guī)范也非常嚴(yán)格，下筆需十分謹(jǐn)慎，一寫錯(cuò)就要好多人一起重新寫過。在ICU的第一天我體會(huì)到了細(xì)心謹(jǐn)慎的重要性。
五月中旬，ICU很忙，最多的一次加床加到10床。_老師帶我的第一個(gè)前夜班讓我記憶猶新。那晚八點(diǎn)多一下子來了3個(gè)病人，其中一個(gè)是10樓轉(zhuǎn)下來的，心律失常，另外兩個(gè)是車禍病人。科室忙的一團(tuán)糟，護(hù)士長(zhǎng)叫來了_一起幫忙。安置、搶救病人爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行著，病情維持穩(wěn)定狀態(tài)后正點(diǎn)抄生命體征，發(fā)現(xiàn)2床病人雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)無。立即匯報(bào)值班醫(yī)生，聯(lián)系麻醉科插管，上呼吸機(jī)。
病人生命體征漸漸穩(wěn)定下來，大家終于可以歇下緩口氣時(shí)，不想看到的事情發(fā)生了，2床自發(fā)抽搐，監(jiān)護(hù)儀心律顯示室顫，馬上準(zhǔn)備除顫，選擇能量，充電，放電一氣喝成，胸外持續(xù)心臟按壓，病人雖然短暫恢復(fù)竇性心律，但仍反復(fù)出現(xiàn)室顫，昏迷程度逐漸加重，頻繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在靜脈給予腎上腺素、利多卡因等搶救藥品，同時(shí)先后進(jìn)行了2個(gè)電擊復(fù)律，最后搶救無效，死亡。
生命很脆弱，病人的病情隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化，所以在平常工作中我們要加大巡視病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)及處理，絕不允許搶救的最佳時(shí)機(jī)從我們手中流失，我們也要嚴(yán)格要求自己，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
ICU工作已一個(gè)月了，總的來說，自己還是一只“菜鳥”，好多東西還要慢慢學(xué)起。變壓力為動(dòng)力，努力適應(yīng)環(huán)境，提升自我素質(zhì)。
重癥監(jiān)護(hù)病房(burnintensivecareunit，bICU)作為一種專科ICU為臨床救治重癥患者提供了良好條件，它的使用是臨床工作應(yīng)重視的問題。本文通過對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房工作實(shí)踐的總結(jié)，認(rèn)為嚴(yán)密監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在嚴(yán)重?zé)齻颊叩木戎沃芯哂蟹浅Ｖ匾淖饔谩?/p>
1、ICU優(yōu)點(diǎn)。
在實(shí)際工作中我們感到ICU在重癥患者的救治中，比普通病房具有更大的優(yōu)越性。同時(shí)由于其集中了多種先進(jìn)的儀器設(shè)備，患者的病情又復(fù)雜多變，因而對(duì)護(hù)理人員的要求及對(duì)設(shè)備的管理是非常重要的。
2、ICU護(hù)士要有精湛的技術(shù)操作。
(1)凡重癥患者收入ICU后，立即迅速建立深靜脈通路，快速補(bǔ)液抗休克治療，這就要求我們的護(hù)士要有一針見血的穿刺本領(lǐng)。
(2)ICU病房護(hù)士對(duì)所有搶救都要做到心中有數(shù)，特別是高難度的操作，技術(shù)要求高，如呼吸機(jī)、流體床及大型紅外線治療儀的應(yīng)用，心電監(jiān)護(hù)儀等大型儀器設(shè)備的使用。
(3)熟記疾病的搶救程序，認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，使所有的工作人員都能做到正確及時(shí)有效的救治，以免因各項(xiàng)護(hù)理治療操作不當(dāng)加重病情。
(4)ICU病房護(hù)士在工作中要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快、忙而不亂，每個(gè)護(hù)士都要能夠獨(dú)擋一面，承擔(dān)起組織搶救的分工及配合工作。
(5)ICU病房危重病人的搶救記錄，搶救時(shí)要有專人負(fù)責(zé)，字跡清楚準(zhǔn)確，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，接班人員一定要查看此記錄，以便掌握病人的搶救狀況，避免醫(yī)療糾紛。
(6)ICU護(hù)士要學(xué)習(xí)掌握的東西很多，我們要利用一切機(jī)會(huì)不斷學(xué)習(xí)，共同提高，除各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作精益求精外，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、治療原則也要熟練掌握以達(dá)到“一切為病人，為病人的一切服務(wù)”的宗旨。
3、必要的器械、用物、藥品應(yīng)定位定人保管。
(1)ICU病區(qū)要配備最直接有效的搶救器械。每個(gè)工作人員要正確使用定期檢查，保養(yǎng)，用后要及時(shí)清洗整理備用。
(2)ICU病區(qū)的大型儀器要認(rèn)真管理，造冊(cè)登記，嚴(yán)格交接班，對(duì)一般用物未經(jīng)主任、護(hù)士長(zhǎng)許可不得外借，對(duì)醫(yī)療器械未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)不準(zhǔn)外借，以免影響搶救使用。
(3)ICU病區(qū)要嚴(yán)格管理急救柜藥品，要班班交接，做到定量定位，取用準(zhǔn)確，補(bǔ)充及時(shí)，定時(shí)檢查藥品的有效期。
4、小結(jié)。
ICU病房的'護(hù)士不但要有過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，還要具備良好的醫(yī)德，吃苦耐勞精神，全心全意為人民服務(wù)的思想，不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。
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