自20__年6月產(chǎn)科加入優(yōu)質護理病房的行列以來，我們護理人員的緊迫感、責任感愈加強烈，全體護士在科主任及護士長的領導下，牢記“病人至上”的服務宗旨，扎實推進優(yōu)質護理工作，朝著“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的目標不斷前進。隨著優(yōu)質服務的順利開展，我們從內心里真正認識到了優(yōu)質服務的重要意義，把優(yōu)質服務作為護士們的天職和本分，把制度承諾從墻上“請”下來，讓優(yōu)質服務從文件中“走”出來，變被動服務為主動服務，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善服務態(tài)度，提高護理質量，改善護患關系，讓患者在輕松、安全、舒適的環(huán)境中住院。
為了更好的開展優(yōu)質護理服務，護士長將工作模式及管理方法做了相應調整，實行“責任護士—責任組長—護士長”的護理質控制度，將護士分為兩組，由責任組長及責任護士組成，負責本組孕產(chǎn)婦從入院至出院的一切治療及護理。每天護士帶著微笑來到病房，為患者整理床單位，會陰擦洗，剪指甲，協(xié)助翻身，進行各種治療及護理。責任組長負責本組危重病人的護理及治療，同時檢查和指導責任護士的工作。通過分級管理，責任到人，加強了護士的責任心，使孕產(chǎn)婦從入院到出院隨時能找到自己的護士，人人樹立“我的患者，我的護士”理念。
新生兒的抵抗力差，而不注意手部衛(wèi)生很容易導致新生兒腹瀉及皮膚感染等多種疾病，因此我們采用多種形式向產(chǎn)婦及家屬宣傳洗手的重要性，在每個病房的洗手間張貼“六部洗手法”的圖片，責任護士反復宣傳洗手的重要性，并親自示范洗手的正確方法及步驟，使患者及其家屬能理解并遵照執(zhí)行。通過一系列措施，減少了新生兒腹瀉及皮膚感染的發(fā)生率。
為了促進新生兒身心健康發(fā)育，責任護士將新生兒撫觸搬到了產(chǎn)婦身邊，我們將每日一次的新生兒撫觸，改成一日兩次，并將撫觸地點由新生兒洗澡間遷到了產(chǎn)婦身邊，使產(chǎn)婦及家屬更直觀地學習了新生兒撫觸的手法，在責任護士細心地指導下，產(chǎn)婦及家屬學會了新生兒撫觸的方法，掌握了撫觸的時機、力道以及注意事項，并學會了臍部護理，這樣，既促進了新生兒身心健康的發(fā)育，又增加了產(chǎn)婦與新生兒溝通的樂趣。
我們建立了產(chǎn)科“QQ群”，使孕產(chǎn)婦從懷孕到產(chǎn)后，都有專業(yè)人員給予專業(yè)的指導，同時也為孕產(chǎn)婦提供了交流的平臺，讓大家從素未相識變成了朋友。
現(xiàn)在護理文書和交班報告都簡化了，將護士的時間都還給了病人，使護士有更多時間留在患者身邊。我們?yōu)榛颊邉?chuàng)造較以往更加舒適的環(huán)境，隨處可見的笑臉，使孕產(chǎn)婦對護士的信任度增加，愿意與護士交流，護士能及時掌握所負責孕產(chǎn)婦的病情及心里變化，及時給予治療、解釋、安慰和鼓勵。孕產(chǎn)婦身心舒適，依從性提高，積極主動配合治療及護理活動，使醫(yī)患關系和諧。
優(yōu)質護理讓護士不再機械的執(zhí)行醫(yī)囑，開始主動思考怎樣更好的為患者服務。我們讓病房更加安靜整潔，讓孕產(chǎn)婦身心愉快，從而使自然分娩率提高，促進了產(chǎn)后康復，而我們的服務也多次受到產(chǎn)婦及家屬的表揚，在大家的口耳相傳下，我們的病床使用率上升了，經(jīng)濟效益也得到了提高。在今后的工作中，我們會不斷總結經(jīng)驗，提高服務質量，讓更多的孕產(chǎn)婦收到更優(yōu)質的服務。
___月14日，我們班，進行了一次臨床護理模擬，帶著彷徨與緊張的心情，開始了臨床。時至模擬結束了，原本迷茫與體會，現(xiàn)在卻讓我感到受益匪淺。因而十分感謝學校老師給我們提供了這樣好的學習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的模擬實踐的機會。
臨床的模擬實習是對理論學習階段的加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一分鐘的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師這段難得的師徒之情。
剛進入模擬場景的病房，總有一種護士的感覺，在帶教老師們的豐富經(jīng)驗中，我們更又了打定良好的基礎前提，這應該算的上是實踐中的第一個收獲：學會在不同環(huán)境中處理護患關系。
到病房實習，接觸最多的是病人，心得的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力，尤其該注意患者心理變化，作為護士的我們應該及時與患者進行溝通。通過實踐，還豐富了我們對臨床理論知識的了解，這就要求了我們必須積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，并做好知識筆記，以更好的加強理論知識與臨床的結合。在實踐結束后，老師針對我們的模擬演習中存在的問題進行了點評，她讓我們知道在加強病情觀察時，我們該增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了這次模擬臨床護理工作。整體上說，實踐學習中的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，如何與患者換位思考的技能有所提高了，在如何培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。
在這期間中，我們了解我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們應該理解病人患病的這種心理，多與其進行溝通。因為溝通是筑起心靈交流的橋梁。
總而言之，在這段短暫的實踐時間里，我們的收獲真的很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有第四、第五點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們知道學習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別?？傊诟兄x學校培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責!
實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。
影響中心靜脈測壓值的因素：
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;
⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。
同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。
所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神
兒科護理工作繁瑣，責任心強，家屬不易理解，收入低，隨時有聘用護士跳槽，為了穩(wěn)定護理隊伍，保證護理質量，除了對每批新進聘用護士進行崗前教育外，還要定期進行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛護理事業(yè)，具有為護理事業(yè)獻身的精神，只有從內心熱愛該項工作，才能樹立以病人為中心的整體護理觀念。
二、加強醫(yī)療安全教育，提高法律意識和自我保護意識
新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺，將病人的合法權利還給了病人針對護理人員法律意識淡薄，科室應定期組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件，使護理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護。
查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找，并制定切實可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉變觀念，加強以人為本的服務意識
21世紀，客戶成為企業(yè)的第一資源，服務成為競爭的主體，護士的服務態(tài)度，服務質量，最直接反映了一個醫(yī)院的素質形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護士應明確，醫(yī)院沒有病人，就沒有護士存在的必要，醫(yī)院就要關門，護士就要失業(yè)，護士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護士服務理念和行業(yè)準則，進一步樹立以人為本的主動服務意識。
四、加強專項技能和應急能力的培訓
隨著物質、文化生活水平的提高，家長對服務期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個家庭的小皇帝。家長都希望護士為病兒的每一項操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護士的心理素質，臨床經(jīng)驗等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習頭皮靜脈穿刺。
五、加強?？评碚撝R培訓，提高病情觀察能力和護理記錄書寫質量
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護士只有具備一定?？评碚撝R，才能準確觀察病兒病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時為醫(yī)生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項工作，護士必須有扎實的?？评碚撝R。因此，除了科內每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務學習和護理查房外，還要鼓勵護理人員參加院內外的學術活動，參加不同學歷層次繼續(xù)學習，閱讀相關的雜志，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結經(jīng)驗，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應護理工作。
護理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復印，它可作為護患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實、準確，大多數(shù)聘用護士均為初中畢業(yè)后讀護校，知識水平缺乏，而要準確、規(guī)范書寫護理記錄，必須具有一定專科理論知識，所以作為一個管理者，一定要重視聘用護士的理論知識培訓。
六、加強美感意識
有句話是“給好人學好人”，小兒處于生長發(fā)育階段，護士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長就會感到親切、信賴、安全，反之就會持懷疑態(tài)度，對護士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因為對護士不信任而誘發(fā)的，為此對每批新進聘用護士進行禮儀培訓，包括：儀表、語言、情感等。
七、培養(yǎng)團隊意識
只有團結協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個護士都有自己的人生觀、價值觀，還存在工作經(jīng)驗，能力差異，作為管理者要對她們進行協(xié)調、整合，如進行合理分工、搭配，并給予幫助、引導、鼓勵，大家只有團結協(xié)作，步調一致，觀念統(tǒng)一，才能搞好護理工作。
八、重視對聘用護士的人文關懷
聘用護士已成為護理隊伍生力軍，后備力量，關愛她們的今天就是關愛她們的未來，部分聘用護士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴格要求她們以外，還要盡心盡力為她們提供一個寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學習上更多的關懷，使她們安心工作。
兒科聘用護士經(jīng)過培訓后，綜合素質均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責任心強，服務態(tài)度好，服務質量高，深受病兒家長和同仁的好評，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護理質量已逐步上了一個臺階。
為期兩周兒科的實習讓我了解到這里的護理對象跟婦科一樣，都是特別的人群。由于面對的是小兒，所以無論從穿刺、打針到各種用藥，都跟成年人有很大的差別!在護患關聯(lián)上也有變更，當今小孩都是爸爸媽媽的心肝法寶，每一個醫(yī)治都要跟家長們溝通好!讓他們釋懷，他們才干安心!
這里特殊的有三點：
第一，特殊的護理人群;
第二，特殊的治療護理準則
第三，特殊的護患關系。
首先，小兒的成長發(fā)育有必定的法則，如持續(xù)性、階段性、次序性還有各體系器官發(fā)育的不均衡性。再之，因了小兒這特殊的體質，所以從穿刺、注射跟用藥等方面都有著其留神事項。在本科的老師精心領導下，我可能初步控制了兒科常見疾病的病因病機以及對癥護理，也懂得了小兒與大人不同的一些操作技巧要點，如肌注時應如何定位，注射時應捏起皮膚等。最后令人印象深入的是在這里學到了不一樣的護患關系。
老是能夠從別人口入耳到形容詞“小兒科”，語意中總有鄙棄兒科的象征。但是在這里工作不僅面對著小天子們，還要跟把他們小心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道，所以做好溝通是非常主要的，然而同時我也曉得要一直地進步本人的綜合素質，特殊是心理的勸導及蒙受等才能。
讀了喚醒護理這本書后，我的心情很沉重，這本書給我的感觸還是頗深的，護理人不足，醫(yī)護配合被動機械，過度治療占用時間，陳舊式護理模式等等，這就是現(xiàn)在的護理現(xiàn)狀，確實存在很多問題，要想改善達到理想化程度或許還需要一個慢長的過程，但如此現(xiàn)狀下，我想我們自己還是可以做些什么去有所改變。
是的，我們站在病人的角度進行護理，以病人需求為向導，多為病人想一想，喚醒我們的責任心，喚醒我們的職業(yè)，喚醒我們與病人之間的真情，也許醫(yī)患關系就會更和諧了。
隨著病人保護意識的增強，作為一名護士，我深刻地體會到護患溝通在工作中起著重要的作用，患者來到醫(yī)院感到恐懼，缺乏安全感，這時，我們的一個微笑，幾句親切的話語，細心的環(huán)境介紹都能拉近患者于我們的距離，與病人有效的溝通讓病人了解我們，使病人產(chǎn)生信任感，自覺地將自己融于病人之中。
清晨，我們踏入每一間病房，向病人微笑的介紹自己，變被動服務為主動服務，變主動服務為感動服務，主動的介紹自己，把年長的患者可稱呼為老人家或老太太，家屬可稱為伯，娘，或偉偉的媽媽，凡凡的爺爺?shù)鹊?，切記不要單純以床號或平常中常稱的叔叔，阿姨等，改變以往的護理稱呼模式。
護士進出病房，不知道關門，叮囑后仍不記得，我覺的這時責任心的問題，是服務意識不強的表現(xiàn)，無論出于何種原因，既然選擇了護士這個職業(yè)，在工作中，一些微不足道的細節(jié)，我們都要加以重視，如，給病人扣背，體療時，超聲霧化等護理操作時，我們可以邊數(shù)數(shù)或哼歌，這些操作可以在與病人交流中完成。
當患者給予配合時，應別忘了說聲謝謝，在為病人做治療時，對病人的關心和體貼可體現(xiàn)出一些細微的動作中，，如，觸摸病人的額頭，在寒冷飛冬天，病人掖一下被角，，倒杯熱水等都可以溫暖患者的心，我們常常抱怨治療處置工作占用了我們的部分時間，沒有精力去做心理護理，教育指導，生活護理，，其實這些工作無處不在，無時不可，在治療處置的過程中我們和患者的每一次溝通都可以起到教育指導的作用，而看似平常的拉家常也可以是了解病情心理有效時機。為患者減少痛苦和煩惱，帶給他們更多的幸福和快樂就是我們每一個護理工作的使命。
此外，理想的護士應是醫(yī)生的好手，構建和諧的醫(yī)護關系，護士應認真仔細觀察病情，及時向醫(yī)生映病情，在準確地完成醫(yī)囑的基礎上，為醫(yī)生提供更好的治療，護理方案，及時滿足患者的需求。
為了我們心中的天使，為了我們崇高的理想和信念，在救死扶傷，治病救人的道路上越行越遠。