在學(xué)習(xí)了兩年中醫(yī)課程之后，我漸漸意識到中醫(yī)基礎(chǔ)理論是講述中醫(yī)如何思考的，中醫(yī)診斷學(xué)是講述中醫(yī)如何看病的，中藥學(xué)和方劑學(xué)是講述中醫(yī)如何治病的，這四門課程理法方藥環(huán)環(huán)相扣，構(gòu)成一個中醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)的完整認(rèn)知，也構(gòu)成一個中醫(yī)醫(yī)生看病的的全過程。思考可以是多角度、多層次的、多廣度的，診斷可以是多方面的，中西結(jié)合似乎是現(xiàn)代臨床。的趨勢，而治療更可以是多種的。針灸推拿作為一種在國際上更為被認(rèn)可和廣泛通行，更有甚者認(rèn)為扎針就是中國。除了在學(xué)校學(xué)習(xí)之外，我更希望可以實際操作一下，通過實踐加深理解，以豐富我的中醫(yī)素養(yǎng)。于是，我到我們當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院針灸科見習(xí)三周。
到針灸科的第一天，這與我在學(xué)校所見到的針法有所不同。我在學(xué)校所看到的只有下針，過20分鐘之后起針。而在這里，我了解到醫(yī)生會根據(jù)病情的不同，選穴組方，如同我所熟悉的組藥成方一般，再一一施針，同時要配合上電療機以代替醫(yī)生間斷行針來給病人持續(xù)有效刺激，再加上烤燈給針扎處強有力的滲透治療。此外還會根據(jù)病情的不同，加以或推拿按摩、或艾灸、或拔罐等來輔助治療，以使病人盡快緩解病痛，達(dá)到康復(fù)的目的。
在實際操作中，我在老師的指導(dǎo)下學(xué)會了電療機的連接。根據(jù)不同病情給予不同波形，如一般情況下是連續(xù)波，而對于初期面癱、腹部因肚涼二扎針者就不需要用電療機，中后期的面癱患者則需要給予疏密波；根據(jù)施針部位不同給予不同的連接方式，如上肢、脖子、背部、腰部一般同側(cè)連接，不可跨越心臟，而下肢可以在同一條腿上橫向連接，是膝關(guān)節(jié)疼痛處更應(yīng)如此連接；根據(jù)病人對針跳動的耐受程度給予不同大小的電流刺激，如年老體弱者、女性、小兒一般用較小的電流，而體格強壯之人或疼痛部位日久麻木者就要給予較強的刺激，電流大小要以病人可以耐受為好，不可太大以使扎針處感到疼痛而不可忍受，也不可太小已起不到治療效果。
此外，還應(yīng)間隔一段時間詢問一下病人感受來調(diào)整電流大小。同樣，烤燈的擺放也需要根據(jù)施針部位、病人耐受程度來靈活調(diào)整?？吹嚼蠋焸兊闹委熯^程，我也深切感受到要一病人為中心，以病人為學(xué)習(xí)對象，不斷調(diào)整自己的治療方式手段。
除此之外，我也學(xué)會了一些推拿手法，經(jīng)過練習(xí)，在爸媽身上得到較好的效果，使其疼痛減輕，身體輕松。拔火罐、熏艾條等這些我早已熟識的方法也有機會大展身手。大椎放血、梅花針放血，耳穴壓豆等只聽過沒見過的治療手法也得以見識，可以說在針灸科的見習(xí)讓我對中醫(yī)有了更加立體豐富的感知。
暑假見習(xí)期間正值三伏天，是冬病夏治的好時間，我也有幸參與到三伏天的貼敷工作中。早上不到六點鐘，科室還沒有開門，已有不少病人來準(zhǔn)備貼敷。我們立即展開工作，把一卷卷醫(yī)用膠布撕成分別適合大人小孩兩種大小的正方形，準(zhǔn)備待用，根據(jù)每一次貼敷位置的不同，依次選穴，扎梅花針，拔罐放血，再放上小藥丸，貼上膠布，就可以了。如有鼻炎，還要帶上兩個藥丸，每晚各貼印堂一次，連貼兩天。小孩一般不用扎梅花針，身體強壯的、年齡較大的可以拔罐，年齡較小的可以直接放藥丸貼膠布。
有些病人對醫(yī)用膠布過敏，可以用麝香壯骨膏等膏藥代替，貼敷24~48小時就可以撕下來，期間盡量少出汗，以防止膠布不粘而掉下來。三伏貼用于治療鼻炎、哮喘、氣管炎、支氣管炎、等呼吸系統(tǒng)疾病，以及小兒體質(zhì)弱易感冒，一般三年為一個療程。有些病人三年就好了，好了之后也可以再貼以加以鞏固效果，而有的病人甚至貼了一年就病愈，不再復(fù)發(fā)，不少小朋友貼了之后冬季感冒次數(shù)也大大減少，這些都證明三伏貼是有確確實實的療效的。
在見習(xí)期間，通過閱讀一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的書籍，我了解到中國最頂尖的醫(yī)學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)就一直堅持醫(yī)教研三位一體模式，醫(yī)學(xué)生進入?yún)f(xié)和后要經(jīng)過八年學(xué)習(xí)，十余年住院醫(yī)師的培養(yǎng)才可能成為獨當(dāng)一面的合格醫(yī)生。而現(xiàn)在，我正處于醫(yī)這一階段，應(yīng)該不斷加強學(xué)習(xí)，向書本學(xué)習(xí)，向老師學(xué)習(xí)，向臨床學(xué)習(xí)，向病人學(xué)習(xí)，已得到知識、能力，形成自然科學(xué)與人文科學(xué)雙方面的素養(yǎng)，努力進步爭取早日成為一名合格的臨床中醫(yī)生。
中醫(yī)是有用的，它帶給人們以健康，幫助人們減少病痛，并且在在現(xiàn)代社會中做出了適應(yīng)性的改變，我相信這樣的科學(xué)不會消失，因為有一代代的學(xué)子在學(xué)習(xí)、教授、研究它，有越來越多的病人在選擇相信中醫(yī)，這也激勵著我們更好的傳承它，發(fā)揚它。
五個月實習(xí)生活中，有疲累也有無奈，有時腳磨得起泡，有時忘記吃飯，有時為病患間的不適而煩惱，但漸漸地隨著實習(xí)生活的深入，我們開始懂得這一份責(zé)任在我們肩頭的重量，間或會出現(xiàn)有些病患的不理解，我們的操作會讓他們疑慮和擔(dān)心，但生活的很充實卻也獨立孤寂，沒有電腦，沒有電視，好朋友們也已“四分五散”；生活的現(xiàn)實與夢想就像一個個被充實盈彩的泡沫，有著一份期待，也有著一份破碎的沉重。短短的十個月，讓我懂得生活或許就是這樣，有苦才能體會到甜的味道，才會懂的珍惜！
在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的時候，高竹霞老師給我的印象最為深刻，170的個子，挺著懷有8個月多的小BABY還堅持著上班。她干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，有時操累到雙腳都水腫了，但依舊每天笑呵呵的，并沒有那些孕婦的矯情。這就是護士的一種精神，不管怎么樣都堅持在崗位，把病患放在第一位，有時我也感覺很大的壓力，護士確實很辛苦，即使挺著大肚子還是要照常上班，堅持著一份責(zé)任與執(zhí)著，有時會遇到病患及其家屬的不理解，但是我們依舊微笑著生活，因為我們是堅強的打不倒的護士！在接下來的日子里，每當(dāng)遇到不開心的事情，想起高竹霞老師挺著大肚子忙碌的身影和那美麗的笑容，我就會甩甩頭，調(diào)整心情繼續(xù)工作。
第一個月中雖然缺乏操作的機會，但是看到了很多，學(xué)到了很多，了解了很多。緊接著進入了普外科，這個科室里真的很和諧很溫馨，學(xué)生和老師就像朋友一樣的工作，也正是由于在這個科室和老師們溫馨的相處，我學(xué)會了更多基本操作的方式和技巧，沒有壓力和負(fù)擔(dān)，工作麻利，很少出錯，得到了老師們的鼓勵和和好評，在治療室的一星期中，許多老師都說我是柏芝華老師的得力助手，就如小宰相一樣，說柏老師都可以把治療室放心的交給我！我聽了之后，心里不知有多高興，這份鼓勵和認(rèn)可，使我工作的更加仔細(xì)，認(rèn)真與負(fù)責(zé)，說起柏老師，她是一位溫柔而寬容的女性，記得交我們配三升袋時，其他學(xué)生也在旁聽，由于我粗心將一個液體加錯，導(dǎo)致了其他液體的浪費，然而她沒有在學(xué)生面前指責(zé)我，而是叫我再次仔細(xì)的觀察與實踐，當(dāng)時我很是責(zé)備，感覺辜負(fù)了老師對我的信任，同時也很感激老師保留了我在同學(xué)面前的自尊，之后，我對老師發(fā)自內(nèi)心的說對不起，老師說沒事，下次注意仔細(xì)點。經(jīng)過了這次失誤，老師并未對我失去信任，依舊把治療室交給我，這份鼓勵與信任使我更加努力，將治療室整理的有條不紊，我學(xué)會了要尊重別人，做錯了，也要給予改正的機會。
姚麗娟老師，是一位好老師，同時也是一個好朋友！是一個對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)同時嚴(yán)格要求自己的直爽而又樂觀的女性。和她在一起學(xué)習(xí)，使我也開始嚴(yán)格有律的要求自己，并體會到無論是做人做事都要努力盡善盡美，要做到不斷地充實自己，不浪費時間和精力，每一天充實而開心的度過。
時間過得真快，轉(zhuǎn)眼為期十個月的實習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實習(xí)是我們將理論用于實踐，在此過程中我收獲頗豐，心得體會也不少，本人在市中醫(yī)醫(yī)院實習(xí)，按照學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我被分到了藥劑科學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐。
在中醫(yī)院實習(xí)過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和實踐經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，并不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本經(jīng)過十個月的實踐我熟練掌握了藥品的采購、藥品的儲存、藥品的銷售等，在良師益友的指導(dǎo)幫助下，系統(tǒng)掌握了專業(yè)知識，為日后進入工作崗位打下了扎實基礎(chǔ)。
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到醫(yī)院工作，老同事向我說明了醫(yī)院藥房的藥師需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，對每一個顧客負(fù)責(zé)，醫(yī)院有分中藥方、西藥房、藥庫、病區(qū)藥房、還有制劑室等。
首先我是在醫(yī)院的中藥房實習(xí)，經(jīng)過一段時間中藥房的系統(tǒng)實習(xí)培訓(xùn)，我學(xué)習(xí)到了中藥處方的識別、審查和按方發(fā)藥，常見中藥奧飲片的鑒定，中藥入庫和庫存管理（包括特殊藥品的管理），認(rèn)識新藥；系統(tǒng)的了解一些中藥的藥性、藥理、藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等。從第一天到中成藥房轉(zhuǎn)科，到現(xiàn)在在中草藥房幫忙，我的心里還對很多事物充滿著新鮮感和好奇心。記得第一次對著滿室的中藥讓我想起了古代的藥房，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，熟悉的藥材名，甚至不時的搗藥聲，一切都向我展示著草藥的神秘，我喜歡這個地方。記得第一次跟著老師從識稱，到自己稱藥，我從中學(xué)到了很的多知識，還第一次體會到取錯藥的尷尬，將后下的砂仁一股腦的分到群藥里，然后被查藥的老師糾正，又重新分發(fā)。中草藥房的工作是一個整體，一個系統(tǒng)，交到患者手中的每付藥是整個中藥房所有人共同勞動的結(jié)果。實習(xí)了一段時間，我更加清楚的認(rèn)識到團隊協(xié)作的優(yōu)勢，學(xué)會與人配合，學(xué)會條理分明不慌不忙工作的態(tài)度，牢記并嚴(yán)格執(zhí)行流程的各個環(huán)節(jié)。也是在這，我受到了教育，開始關(guān)注細(xì)節(jié)，想干好并達(dá)到熟練必須發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，刻意練習(xí)，需要認(rèn)真用心去學(xué)。學(xué)會觀察，細(xì)心從容，這就是我學(xué)到的。通過這么多天的忙碌，才知道藥學(xué)工作的不易。我覺得藥學(xué)工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)：思想素質(zhì)：要教育和培養(yǎng)每一個藥學(xué)人員熱愛藥學(xué)工作，獻(xiàn)身藥學(xué)事業(yè)，樹立牢固的專業(yè)思想；要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng)：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真負(fù)責(zé)；要高度的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神，團結(jié)協(xié)作。專業(yè)素質(zhì)：藥學(xué)人員要對病人極端負(fù)責(zé)，態(tài)度誠懇，和藹熱情，關(guān)心體貼病人，掌握病人的心理特點，給予細(xì)致的身心護理；嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，堅守崗位，按章辦事，操作正規(guī)，有條不紊，執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中，技術(shù)熟練，做到準(zhǔn)確、安全、及時，精益求精；要有敏銳的觀察力，既要沉著冷靜，機智靈活?？茖W(xué)素質(zhì)：藥學(xué)人員要具有實事求是、勇于控索的精神，要認(rèn)真掌握本學(xué)科基本理論，藥學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，必須注意在實踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗，要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)；要刻苦鉆研業(yè)務(wù)；要善于總結(jié)經(jīng)驗，不斷控索，開展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務(wù)。
不知不覺已經(jīng)在附一實習(xí)結(jié)束，這也是我在大學(xué)四年來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我也充當(dāng)了一回冒牌的實習(xí)醫(yī)生。 在我們下科之前經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)很多東西。我把在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)的心得如下：
1、繼承創(chuàng)新文明務(wù)實。
校訓(xùn)短短的八個字，就是出入校門前永遠(yuǎn)的記憶，所需繼承的太多太多，前輩們的精神，乃重中之重，而后才是思維方式，最后才是藥房等等，創(chuàng)新，思維方式與藥劑的創(chuàng)新，文明，謙而有理，務(wù)實，踏踏實實，無論做哪一行，哪一業(yè)，做好腳下，我覺得這八個字不光是運用在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，在各行各業(yè)中，都應(yīng)該有這種精神，前輩們一步步辛勤的走下的路，我們應(yīng)該走的更加輝煌。如此一來，這大學(xué)，也算得上并未白上了。
2、醫(yī)人醫(yī)心。
現(xiàn)如今太多病從心起，我們只能醫(yī)人的軀殼，醫(yī)人心，卻是另一項浩瀚渺茫的工程，在這段時間的學(xué)習(xí)中，我不斷的在思考這一問題，如何醫(yī)人心？以佛心觀人，人人為佛，以魔心觀人，人人為魔，花開生兩面，佛魔一念間。世事洞明皆學(xué)問，人情練達(dá)即文章。最終的答案，是以自性悟本真。自己要做一個榜樣，不是時代，歷史的榜樣，而是自己的榜樣，做好自己，自然會有人來拜訪你，你由著他拜訪，給他提點，解惑，自然能夠醫(yī)人心結(jié)，路還很長，無論是否從醫(yī)，應(yīng)有一顆醫(yī)者之心。
3、目標(biāo)。
在醫(yī)院實習(xí)的同學(xué)很多，有很多同學(xué)都有考研的打算，這就意味著我們要好好的安排好自己的時間，對于我來說，是把實習(xí)放在首位的，畢竟只有那么一次，時間是那么的珍貴，豈能浪費，正因為這樣我下定決心一定在實習(xí)期間好好鍛煉自己，無論自己今后是否從醫(yī)，都要在學(xué)習(xí)的道路上打下堅實的基礎(chǔ)，以應(yīng)對日后生活中出現(xiàn)的各種困難。在實習(xí)期間訂個目標(biāo)很重要，沒有目標(biāo)，我們就沒有進取的方向，而我的目標(biāo)是：在實習(xí)過程中培養(yǎng)自己臨床思維、掌握臨床常見病、多發(fā)病的診療、掌握各項臨床操作技術(shù)、掌握各項急診的處理，能中西醫(yī)結(jié)合治療一些雜病。定下目標(biāo)之后，就向著目標(biāo)努力，有目標(biāo)的做事情比毫無目的可以取得事半功倍的效果。
4、適應(yīng)。
醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同，剛剛實習(xí)的同學(xué)可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽恕?/p>
我認(rèn)為：邊干邊學(xué)，干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并不是像有些同學(xué)說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實這是方法不得當(dāng)。我的適應(yīng)方法是，看書結(jié)合臨床，上班看病，下班看書；比如來了一個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對照書本，書本—實踐—書本—再實踐。事先看書可以指導(dǎo)你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習(xí)生，在學(xué)校里看書是為了學(xué)習(xí)，而在臨床工作中看書則是為了實踐。
此假期我在瀘醫(yī)附院消化內(nèi)科進行了為期十二天的見習(xí)，通過此次見習(xí)，我學(xué)到很多書本上有或無的知識，為以后醫(yī)學(xué)之路埋下了信心與勇氣。
到醫(yī)院的第一件事就是熟悉地形，試問一個患者或家屬問你："老師，__檢查室往哪走？"你啞口無言，那是多么尷尬多么不專業(yè)的事兒。所以我花了一個下午的時間了解胃鏡室，CT室等的位置。
在科室里邊，我是跟在一個認(rèn)識的學(xué)姐后邊，隨著乙片老師查房。每個片區(qū)都有教授副教授，主治醫(yī)師，住院醫(yī)師，實習(xí)生。每個住院醫(yī)師分管幾個床在上級老師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，每個實習(xí)生分管四個床，負(fù)責(zé)該床病人的病歷書寫，與患者溝通了解情況，陪伴檢查，在老師查房時匯報病情。
想其外面總是傳著醫(yī)生是屠夫，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，其實我眼里的老師們充滿了人性關(guān)懷。他們再開藥時會考慮到病人的經(jīng)濟與醫(yī)保報賬，開藥多是盡量便宜實用的。他們在為患者查體前總會把手和聽診器捂熱，查體后細(xì)心為患者拉上衣服蓋好被子，從小是可以看出醫(yī)者仁心。另外以前聽說濫用抗生素，我想那只是小部分人影響了大家吧。
至少在我眼里，老師們在用抗生素前都會討論感染是否明顯，嚴(yán)重程度，絕不濫用。這對我啟發(fā)很大，我暗暗發(fā)誓以后要做個仁心仁術(shù)的好大夫。
關(guān)于與大家處好關(guān)系是很重要的一點，笑容不可少，不管是面對老師，學(xué)長學(xué)姐，還是患者。對與不懂的，認(rèn)真向?qū)W長學(xué)姐請教，他們其實很愿意告訴你。甚至后來不需要問，遇著重要的他們也會說，告訴我是什么為什么，這讓我感到很大的溫情，我想我以后也要這樣對我的學(xué)弟學(xué)妹們。
關(guān)于科室，消化科是內(nèi)科學(xué)的一個重要的分支，由于消化系病種類較多，牽涉的器官也較多，各種癥狀和體征相對來說比較復(fù)雜，這為大家鍛煉臨床基本技能和技巧提供了極好的機會，因此，在消化科實習(xí)過程中，實習(xí)生學(xué)長學(xué)姐有意識地鍛煉有關(guān)的基本技能和技巧，如問病史、查體、病歷書寫、診斷思維等等，而我則跟在他們后面，聽，寫，記。早上跟著老師查房，先是新病人，查后老師會在辦公室里根據(jù)患者其臨床癥狀及相關(guān)檢查對病人做出初步診斷，并予以相關(guān)治療，重點是傳授給學(xué)生們一種診斷思維以及交待大家工作中相關(guān)注意事項。這個時候是鍛煉診斷思維與科室相關(guān)疾病及各病重要特點的關(guān)鍵時刻，我會將其記錄下來，如果有明顯體征就去病床上觀察，有不懂的就問學(xué)長學(xué)姐或回寢室查資料。然后了解和熟悉有關(guān)消化系統(tǒng)的解剖，疾病的生理，病理及病理生理等有關(guān)知識。
查房結(jié)束后，實習(xí)生寫病程記錄與查房記錄，我則在旁看，然后自己在草稿本上寫，讓相熟的學(xué)姐批改。但是總會很粗陋，這時候就需要自己去問去查體，剛開始會害怕會尷尬會結(jié)巴，看著病人躺在那就不敢進去。第一次去查體，老師說__床肝腫大很明顯，可以去感受一下。我觸了很久，始終沒觸到，到后來才發(fā)現(xiàn)手在不停的抖，自然無疾而終，匆匆掩上患者衣服，灰溜溜離開。隨著時間漸漸過去，摸索出一些，在心里自己當(dāng)成是實習(xí)生給自己打氣，然后莊重并真誠的征得病人同意，用心檢查，開始能觸到脾腫大了，能聽出干濕啰音了，然后用筆記下來，將有些情況告訴管床的學(xué)姐。其實后來發(fā)現(xiàn)病人往往很樂意你去檢查，因為他覺得自己受到重視與關(guān)心。所以很多事情需要的是勇氣，相信自己，跨出那一步，成功其實很近。
當(dāng)然，不管是查房還是新收病人。大多數(shù)情況下，總是先由病人訴說，然后醫(yī)生經(jīng)過問診查體結(jié)合相關(guān)輔助檢查，發(fā)現(xiàn)客觀變異，然后作出診斷。問好病史和做好體格檢查始終是建立診斷的基礎(chǔ)，是對臨床醫(yī)生的基本要求，因此臨床醫(yī)生掌握問診方法，抓住問診要點，學(xué)會善于從病史中得到啟示，然后進行宏觀和微觀的體檢，并善于用簡單的方法收集臨床資料，去偽存真，去粗取精，作出合理診斷，當(dāng)然這需要多年經(jīng)驗與細(xì)心體會，我相信自己目前還做不到，但我會向之奮進。另外在消化科，應(yīng)特別注意患者年齡和性別、職業(yè)、生活習(xí)慣以及過去史等內(nèi)容，比如老年患者病發(fā)癌癥幾率大，懷疑肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者；以腹痛待診為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全；消化內(nèi)科在體格檢查方面，除了全面系統(tǒng)的檢查之外，；關(guān)于輔助檢查，在實驗室檢查方面，要了解和消化科有；附院消化內(nèi)科很多腹痛待診，嘔血待診，黃疸待診收入；消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性；十幾天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠(yuǎn)學(xué)；已近尾聲，還有很多病例沒有說明，還有沒多見肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者。常年吃泡菜者病發(fā)食道癌與胃癌幾率較常人大。
以腹痛待診為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全身性疾病的一種表現(xiàn)，為了診斷和鑒別診斷，除必須問清病程，疼痛部位，疼痛性質(zhì)外，應(yīng)問其與飲食關(guān)系，大便性狀，以確定其病是否在胃腸道，有否發(fā)熱，黃疸，過去發(fā)作史，有無結(jié)石等以了解是否病在膽道，有否呼吸系統(tǒng)癥狀及疼痛與呼吸的關(guān)系，有否小便異常和疼痛放射，或者疼痛和運動的關(guān)系等等以了解疼痛是否與呼吸系，泌尿系，心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)。對女性患者還應(yīng)問其和月經(jīng)關(guān)系，盆腔器官情況。但也可能先有客觀發(fā)現(xiàn)（如普查時發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白的異常），然后進一步檢查而確定診斷的。所以我們一定要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S，認(rèn)真的態(tài)度，才可能不放過蛛絲馬跡，將病情診斷清楚。
消化內(nèi)科在體格檢查方面，除了全面系統(tǒng)的檢查之外，應(yīng)注重對消化系統(tǒng)的檢查。在視診時，要注意發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)有關(guān)的體征，比如黃疸，肝掌，蜘蛛痣，腹部外形，腹式呼吸，腸型，蠕動波，腹部皮膚的出血點，紫癜，手術(shù)瘢痕，曲張靜脈和臍的凹凸等，這些體征都可以為診斷提供線索。在觸診中要注意腹肌緊張度、有無壓痛及反跳痛，Murphy氏征，肝脾有無腫大。對于腹部包塊應(yīng)仔細(xì)鑒別實質(zhì)性包塊，囊性包塊，糞石性包塊，蛔蟲性包塊以及擴大的腸管及腸痙攣。在腹部叩診中，要特別注意檢查肝腎區(qū)有無叩擊痛，鼓音，移動性濁音。在腹部聽診時，要注意體會震水音，腸鳴音，區(qū)別和意義。
關(guān)于輔助檢查，在實驗室檢查方面，要了解和消化科有關(guān)的生化檢查的項目及結(jié)果的臨床意義：如轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素，乙肝表面抗原，淀粉酶，血氨，甲胎蛋白，癌胚抗原等等。在其他的特殊檢查方面，要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內(nèi)窺鏡檢查（纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結(jié)腸鏡），CT等的適應(yīng)癥和常見的消化系疾病的影象學(xué)特點。
附院消化內(nèi)科很多腹痛待診，嘔血待診，黃疸待診收入的有幾種病是相當(dāng)常見的，要知道其診斷與治療。急慢性胃腸炎，胰腺炎，酒精肝，急慢性肝炎，肝硬化胃食管反流，菌痢與潰結(jié)，膽道系統(tǒng)疾病，腸梗阻等。他們的臨床表現(xiàn)與診斷治療我就不敘述了。
消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性。首先控制飲食：禁食；流質(zhì)；軟飯等。另外針對癥狀予以止血，抑酸，保護粘膜，保肝等。當(dāng)然中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也必不可少，如胰腺炎患者多用柴芍承氣湯。感染時聯(lián)用抗生素。
十幾天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)生，要做到：
1、待人真誠，學(xué)會微笑；
2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心；
3、善于溝通，對病人要細(xì)致耐心，對老師要勤學(xué)好問；
4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案；
5、踏踏實實，不要驕傲自負(fù)，真正在實踐中鍛煉能力。
已近尾聲，還有很多病例沒有說明，還有沒多見聞沒有敘述，它終將留在我的記憶里。作為我醫(yī)學(xué)生涯里的第一站，此次見習(xí)將令我受益一生：親切的老師，善良的學(xué)長學(xué)姐，通情達(dá)理的病人及家屬。這一切使我終將有勇氣面對未來。