時(shí)間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，我們護(hù)理實(shí)習(xí)快接近尾聲了?；仡欉@一路走來(lái)，心里滿滿地裝著豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過(guò)得忙碌，倒也安靜踏實(shí)。想起剛進(jìn)臨床時(shí)候的自己，帶著對(duì)實(shí)習(xí)生活美好憧憬和期待來(lái)到湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院)，心中懷揣著滿滿的激情;不覺(jué)當(dāng)中九個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)光悄然過(guò)去了，收獲頗豐，下面我對(duì)自己的實(shí)習(xí)生活做一個(gè)總結(jié)。
第一，醫(yī)療工作方面。在這短暫而又漫長(zhǎng)的九個(gè)月中，我按照學(xué)校教學(xué)辦公室所規(guī)定的要求，總共輪轉(zhuǎn)了13個(gè)醫(yī)院科室，其中包括內(nèi)科、外科、兒科、婦科。這近一年的實(shí)習(xí)是一個(gè)醫(yī)學(xué)生走向醫(yī)務(wù)工作最重要的過(guò)渡。實(shí)習(xí)生的工作無(wú)非就是和正式工作一樣的參與，治療班給病人作治療，配藥打針及各項(xiàng)專科護(hù)理操作，主班就幫病人拿藥，送病歷，請(qǐng)會(huì)診，副主班就是坐在電腦面前為病人記賬，打印輸液卡，貼瓶簽，護(hù)記班就寫護(hù)理查房，補(bǔ)護(hù)理記錄等等，內(nèi)容看似簡(jiǎn)單枯燥，但是過(guò)程卻煩瑣冗長(zhǎng)，等忙完了這一切，這一天的光景就結(jié)束了。時(shí)間寸土寸金，只有晚上的時(shí)間才是自己的。面對(duì)一天的工作，總結(jié)是很重要的，頭腦中必須強(qiáng)迫自己回憶一天發(fā)生的事情：某某床病人今天添加了什么藥，又撤除了什么藥，增加了什么藥的劑量，又減少了什么藥的劑量，可為什么教授要更改這些藥品的使用呢?該藥品的使用指證又是什么呢?有時(shí)候，教授會(huì)故意不告訴我，鍛煉一下我的思考能力，我就從它的臨床癥狀和體征入手，一個(gè)個(gè)的對(duì)著來(lái)，可是往往出差錯(cuò)，第二天跑去告訴教授，常常受打擊，但也就是這樣的打擊，我才把這一個(gè)個(gè)的知識(shí)點(diǎn)牢固地刻在了心里，即使在以后找工作的三個(gè)月中，我也沒(méi)忘記，回到臨床上來(lái)，跟三個(gè)月前的一樣。
在既往的實(shí)習(xí)歲月中，我不斷的感受到內(nèi)科與外科的強(qiáng)烈不同，其中一個(gè)重要的不同點(diǎn)就是：內(nèi)科強(qiáng)調(diào)診斷的思維，而外科強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的過(guò)程。針對(duì)病人身上的某個(gè)癥狀或體征，內(nèi)科往往考慮多種疾玻拿急性腹痛做一個(gè)例子，內(nèi)科醫(yī)生往往考慮的不僅是簡(jiǎn)單而常見(jiàn)的胃腸潰瘍穿孔，還有急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性心肌梗死、膽道疾并腸梗阻、宮外孕等等，這些疾病的確診需要我們醫(yī)生做詳細(xì)的病史采集和體格檢查，除此之外，還必須輔以實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)方面的檢查，逐步排除相應(yīng)的疾病，最后得出明確的診斷。我的臨床教授曾這樣對(duì)我說(shuō)過(guò)，“內(nèi)科醫(yī)生有時(shí)就像是一名偵探，想盡一切辦法和手段去尋找病人身上的蛛絲馬跡，最后抓出‘作案真兇‘。”這無(wú)疑揭露了一位內(nèi)科醫(yī)生的工作實(shí)質(zhì)。所以說(shuō)，內(nèi)科不光是要學(xué)會(huì)處理多少個(gè)疾病，更重要的是對(duì)一種疾病的一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷思維，不斷的總結(jié)，每天都在進(jìn)步，就像蟬蛹一樣，一層一層地蛻變，最后一定會(huì)變成一只美麗的蝴蝶。醫(yī)學(xué)路漫漫，吾將上下而求索，而待寶劍鋒從磨礪出，梅花方可香自苦寒來(lái)。
第二，思想品德及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面。在這近一年的臨床實(shí)習(xí)中，我深刻地感受到：護(hù)理，不僅是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，而且是一個(gè)綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，作為一名護(hù)士，除了專業(yè)知識(shí)和技能過(guò)硬之外，個(gè)人的品德和作風(fēng)都要體現(xiàn)著大家風(fēng)范。古時(shí)的文人都以“懸壺濟(jì)世”、“妙手仁心”等成語(yǔ)來(lái)形容醫(yī)生，近代也已“白衣天使”來(lái)形容護(hù)士，可見(jiàn)護(hù)士和醫(yī)生同等的重要。在心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)中，我親眼看到黎教授不顧辛勞，為一個(gè)個(gè)診斷不明的病人跑上跑下地請(qǐng)會(huì)診;考慮到病人的經(jīng)濟(jì)情況，他在不影響治療效果的條件下往往選用最便宜的降壓藥或降血脂藥。在呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)中，我曾親眼看到丁續(xù)紅教授把兩百塊錢塞進(jìn)一位丟了治療費(fèi)的窮苦支氣管擴(kuò)張的病人手里。這一幕幕的場(chǎng)景深深地烙在了我的心里，讓我相信，一位醫(yī)生絕不是只看病人的錢救命的黑心人，而是有血有肉、無(wú)私奉獻(xiàn)的白衣天使。在他們身上，我看到了熱情、看到了責(zé)任心、看到了真誠(chéng)的一群在生命線上努力挽救生命的兢兢業(yè)業(yè)的老實(shí)人，人類的偉大莫過(guò)于此。
第三，臨床教學(xué)方面。在這一年的實(shí)習(xí)過(guò)程中，我和小組的其他實(shí)習(xí)成員總共經(jīng)歷了三次教學(xué)查房，雖然花了我們?cè)S多精力和時(shí)間來(lái)準(zhǔn)備，但是我們卻收獲了許多課本上看不到的臨床知識(shí)，加深了我們對(duì)疾病的理解和認(rèn)識(shí)，打開(kāi)了我們?cè)\斷疾病的思路，現(xiàn)在想來(lái)，真是很感謝那段忙碌的時(shí)間，給了我們?cè)S多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。另外，在心內(nèi)科專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)的半年里，我還有幸為幾位外國(guó)留學(xué)生擔(dān)當(dāng)臨時(shí)教師。剛開(kāi)始的時(shí)候，確實(shí)有點(diǎn)擔(dān)心，因?yàn)樽约簭臎](méi)跟外國(guó)人交談超過(guò)十五分鐘，而這次卻要給他們講課，真是難啊!可這時(shí)，黎教授在旁鼓勵(lì)我，說(shuō)不怕，你一定行。我當(dāng)時(shí)將信將疑地，也就壯著膽子去了。剛開(kāi)始介紹病人病情的時(shí)候，還真是有點(diǎn)難的，雖然每個(gè)疾病的專業(yè)表達(dá)方法我都知道，但是如果連成一句話，又要符合美語(yǔ)的習(xí)慣，還真是要斟酌斟酌，我就這么慢慢地，一個(gè)單詞一個(gè)單詞地往外蹦?？粗侨和鈬?guó)留學(xué)生的眉頭一直在緊鎖，我真是捏了一把汗，下決心對(duì)自己說(shuō)，要快點(diǎn)把單詞連成句子，絕對(duì)不能給老師丟臉!就這樣，慢慢地我的語(yǔ)速就加快了，最后我發(fā)現(xiàn)，那群留學(xué)生的眉頭舒展了，眼睛發(fā)亮了，我知道他們弄懂了我說(shuō)的意思。在臨走的時(shí)候，他們個(gè)個(gè)豎起大拇指，稱贊我說(shuō)，你的英語(yǔ)真好。我笑了笑說(shuō)了聲，謝謝!
實(shí)習(xí)即將結(jié)束，除了總結(jié)自己的收獲外，也對(duì)自己的不足做個(gè)總結(jié)。在與人相處上不夠大方，發(fā)言較少，在學(xué)習(xí)時(shí)遇到的問(wèn)題不夠主動(dòng)詢問(wèn)，有時(shí)在處理事情上不夠細(xì)致等，這些都是自己需要注意的，因此在今后的工作學(xué)習(xí)中一定要努力提高自己的各方面能力，定好目標(biāo)，踏實(shí)前進(jìn)。
實(shí)習(xí)階段對(duì)于每一個(gè)即將跨入社會(huì)走上護(hù)理崗位的護(hù)士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷。
現(xiàn)代社會(huì)激烈地市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，以及人們對(duì)健康與服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)我們的護(hù)理工作提出了更高地要求。而實(shí)習(xí)護(hù)生在這一過(guò)程中應(yīng)充分學(xué)習(xí)和得到鍛煉，在實(shí)踐中進(jìn)一步充實(shí)完善自己的理論，規(guī)范自己的行為，以便為自己將來(lái)的獨(dú)立L作打下一個(gè)好的基礎(chǔ)。下面就兒個(gè)方面的問(wèn)題與人家共同學(xué)習(xí)和討論。
護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來(lái)展開(kāi)的。人是一個(gè)生物體，時(shí)時(shí)刻刻有著他(她)各種生理需求和社會(huì)需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理的需求。護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外，其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當(dāng)需要，就囊括了我們所有的護(hù)理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在。
其中營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語(yǔ)言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等，都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會(huì)在這曰常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中反映出來(lái)?？傊?，一切以病人為中心，病人滿意了，說(shuō)明我們的工作就做好了。
在護(hù)理的上作制度中，有“查對(duì)制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級(jí)護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。
護(hù)理工作中如果沒(méi)有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束，就會(huì)一盤散沙，工作無(wú)序，正常的工作無(wú)法準(zhǔn)確的`完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來(lái)的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯(cuò)誤，不犯錯(cuò)誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
人是有惰性的。特別現(xiàn)在獨(dú)生子女多，這種惰性、依賴性表現(xiàn)比較強(qiáng)烈，實(shí)習(xí)階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生，只有勤奮才能被人賞識(shí)，被人接受，才有更多的機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)更多的實(shí)踐知識(shí)?！八那凇笔紫纫矍?，就是要善于觀察。
①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計(jì)劃性。
②觀察各項(xiàng)護(hù)理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識(shí)教科書上是沒(méi)有的，有些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)只有心悟而不可言傳，只有在實(shí)踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會(huì)在自己的實(shí)際工作中有質(zhì)的進(jìn)步和飛躍。
③要勤察病情，對(duì)病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)病人要密切觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管癇人各項(xiàng)牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應(yīng)的觀察等等，通過(guò)觀察才能掌癇人的病情變化，及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理手段處琿突事件，嚴(yán)密的觀察病情，在很大程度上對(duì)于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)主要的。再則就是要口勤，通過(guò)言語(yǔ)才能溝通，但語(yǔ)言要講究藝術(shù)和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無(wú)章的亂講。包括尊敬師長(zhǎng)語(yǔ)言甜蜜、求學(xué)知識(shí)勤鉆好問(wèn)、安撫病人話語(yǔ)溫馨、主動(dòng)詢問(wèn)、耐心解釋、入院宣教、科普知識(shí)等等。護(hù)患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語(yǔ)言的溝通，有了良好的人際關(guān)系，工作學(xué)習(xí)起來(lái)也就順心多了。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂(lè)于干活，主動(dòng)做事。護(hù)理工作平凡而瑣碎，各班工作職責(zé)只是比較粗略的分工，分工的基礎(chǔ)上還需要合作。相當(dāng)一部分工作是沒(méi)辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動(dòng)去做，絕對(duì)不能等待或推諉。做好治療護(hù)理之余還要“沒(méi)事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護(hù)理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)帶教老師們也愿意把更多的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)傳授于你。
護(hù)理文書書寫質(zhì)量的高低，可以反映一個(gè)護(hù)士的綜合素質(zhì)。在護(hù)理文書中，可以看到你對(duì)病人整體狀況的了解程度;看到你對(duì)醫(yī)囑的詮釋和理解程度;看到你根據(jù)病情運(yùn)用你所學(xué)到的知識(shí)去解決問(wèn)題的決策能力和方法;看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中所發(fā)揮的主觀能動(dòng)性和規(guī)范性。同樣護(hù)理文書也是病人住院過(guò)程的文字檔案和法律依據(jù)。因此，護(hù)理文書~定要客觀，實(shí)事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄、內(nèi)容填寫完整，字跡工整清晰，文字語(yǔ)言流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄客觀事實(shí)。
總之，實(shí)習(xí)過(guò)程是短暫的。但如果我們把握好了這一過(guò)程，給自己奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ)和獨(dú)立工作準(zhǔn)備階段，將對(duì)自己末來(lái)的事業(yè)受益匪淺。