在心內(nèi)科的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高思考、解決問題、工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
心動決定行動，我們從規(guī)范言行、落實責任、從細關(guān)懷、突出內(nèi)涵、監(jiān)督評價五個方面作為切入點，實施優(yōu)質(zhì)護理服務。
規(guī)范言行是我們開展優(yōu)質(zhì)護理的第一步。用心去做，我們首先轉(zhuǎn)變的是服務的理念和態(tài)度。制定管床護士主動自我介紹的行為規(guī)范，讓病人知道自己的管床醫(yī)生和護士。主動、親切、尊重的服務態(tài)度架起了護患溝通的橋梁。換位思考，更讓我們懂得去體諒、理解和包容。
我的病人我負責。為真正落實責任，我們改變工作模式執(zhí)行包干責任制，讓患者得到連續(xù)性護理；合理排班，讓護士能有計劃安排、實施護理；明確職責，一件事情由一人負責；優(yōu)化流程，讓護士知道怎樣做，保證責任落實的可行性。在開展中不斷改革和創(chuàng)新只為將護士的責任真正落到實處。
從細關(guān)懷。剛開展時，大家不知道從何做起，如何改進？還是這句話：只要用心去做，做起來并不難。我們留意到病房門噪音大，趕緊想法去消除；擔心老年病人肩部易受涼，查房總會細察看；考慮夜間取用尿壺不方便，動腦設計床旁尿壺
放置籃。只要有心，就能不斷發(fā)現(xiàn)細節(jié)、關(guān)注細節(jié)！
突出內(nèi)涵，就是夯實基礎(chǔ)護理與發(fā)展專科護理的有機結(jié)合。心內(nèi)科危重不能自理的病人多，我們有良好的基礎(chǔ)護理傳統(tǒng)。《護理札記》讓我們認識到環(huán)境對健康的重要性，我們在傳承好傳統(tǒng)的同時，開始關(guān)注、學習和研究如何提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量、促進康復，夯實基礎(chǔ)護理。我們明白：?？谱o理不是被動地執(zhí)行醫(yī)囑，它已滲透在護理過程的每個階段、護理操作的每個步驟當中。護士不再是簡單的“打發(fā)護士”：靜脈注射可達龍時，我們會主動給予預防
靜脈炎護理；發(fā)口服藥時，我們會仔細地交待用法和注意事項；我們還有計劃地給病人進行健康教育，指導用藥、飲食和運動。不斷用我們的專業(yè)提升護理服務的內(nèi)涵。
堅持監(jiān)督評價，是保證優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)發(fā)展的基本手段?；颊邼M意度是評價我們工作的最客觀最重要指標。每天由護理組長給出院病人發(fā)放調(diào)查表，護長每周隨機抽查聽取在院病人的意見，做好每月滿意度的統(tǒng)計和，制定和落實相應的改進措施。
優(yōu)質(zhì)護理的開展帶來可喜的變化：心內(nèi)科護理滿意度明顯上升，護士經(jīng)歷了從“被動服務”到“主動服務”再到“感動服務”的心境變化。
優(yōu)質(zhì)護理服務的持續(xù)發(fā)展勢在必行，這項活動的有效性需要依靠每一名護士來保證。一個人的力量是微小的，一個群體的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好靠每一名護士姐妹的努力，工作做細則要靠大家的眾志成城。只要我們每名護士姐妹們都在真誠的付出，都用真心為病人解除病痛的折磨，我們的價值實現(xiàn)，病人、社會對我們的認可一定都會實現(xiàn)。
時間真不等人，一轉(zhuǎn)眼第一個實習已經(jīng)結(jié)束了，又得全心投入下一個科室了，有點不舍，但也有對下個科室的期待，感謝著一個月的時間讓我收獲了很多。
回想起來，很難忘。從未進入手術(shù)室的我，第一個實習的科室就是手術(shù)室，心里既興奮又恐懼，帶著這樣的心情，我來到這個神秘的地方。記得剛踏進來，老師就嚴格要求我們更換鞋子，戴好手術(shù)帽和口罩，讓我體會到了手術(shù)室的無菌觀念之強，之后在老師的領(lǐng)導下，熟悉了手術(shù)室的環(huán)境，各項規(guī)章制度和要求的無菌操作原則，練習了鋪無菌盤，打無菌包，疊手術(shù)衣，中單，包布，布巾，空巾等等。讓我學習到了學校老師教的很多不一樣的操作。
之后幸運的把我分配到了張老師，她很有耐心，對工作一絲不茍，已經(jīng)奉獻醫(yī)療工作20年，從不抱怨什么，我既欽佩有羨慕。在她耐心的教導下，我學到了很多。一直以來她一般都在婦科手術(shù)間做巡回護士，因此我了解最多的就是腹腔鏡，宮腔鏡的手術(shù)，之后也基本了解到了剖宮產(chǎn)、骨科、包皮、膽囊闌尾切除、和一些泌尿結(jié)石等等很多手術(shù)。讓我看到了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后器械護士，巡回護士，醫(yī)生、麻醉師的配合，體會到了他們的無私奉獻精神。
這讓我不時幻想什么時候我也能成為其中的一員，配合醫(yī)生拯救病人，可現(xiàn)實中我還是以一位實習護士，必須要經(jīng)過更深的學習和培訓才能上臺，所以堅定了我的目標，好好努力，希望某一天我也可以上手術(shù)臺搶救病人。
今年__月我來到了醫(yī)院進行為期1個月的護理見習。深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
見習1個月，感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。臨床的實地見聞，實地操練，讓我重現(xiàn)在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種。種問題。例如：我干嘛要讀這些藥理病理？背了對我有什么用？好像知道了以后還是一點兒意義也沒有，知識是統(tǒng)攬了，但學過后總的感覺是，一直只為考試而學習，沒有幾分屬于我自己。在學校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應，即使我知道有這些不良反應，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯后有多么嚴重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢？是不是就是書本上的一樣呢？等等……半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助。醫(yī)生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫(yī)護做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強了信心。
第一、1個月的見習使我重新認識了護士這個職業(yè)的崇高。
在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
__一般在早晨8點，護士醫(yī)生都要參加，當然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理_報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的_。我個人認為_是非常重要的，它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫(yī)護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫(yī)護工作者。
第二、一個月的見習使我開拓了眼界，增加了見識。
見習期間，我跟隨老師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫(yī)療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
第三、一個月的見習使我對醫(yī)護配合的整體護理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到，醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫(yī)生和護士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的收獲。具體地，我了解到：
整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作，其中科主任與護士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾暎赺_會上強調(diào)實施醫(yī)護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫(yī)生也須參加學習。
時光荏苒，歲月如梭。懷著激動與自豪的心情，在這個特別的季節(jié)里，我很榮幸地成為宣城中心醫(yī)院里的一員，開始了自己人生的新征程。作為一名新上崗的員工，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應，所幸醫(yī)院給我們這些新成員提供一次寶貴的機會。20__年7月6日，宣城中心醫(yī)院組織了新入職護士崗前培訓。培訓期間，我認真聽講，收獲頗多，感觸也頗多，深刻體會到護理工作是神圣、偉大而又平凡、瑣碎的！借用三句古詩，以此談談我對這次崗前培訓的體會與感受。
聽君一席話，勝讀十年書
兩周的培訓內(nèi)容十分豐富，老師們抱著十分認真負責的態(tài)度，不辭辛勞地為我們分享他們的工作經(jīng)驗，先后進行了《優(yōu)質(zhì)護理服務與安全目標管理》、《查對制度》、、《護理工作中的人際關(guān)系與護患溝通》等培訓。 這些課程和經(jīng)驗使我受益匪淺，對我以后的職業(yè)生涯將有很大的作用，我十分珍惜這樣的學習機會，用心聆聽，認真思考，不斷總結(jié)。深刻認識到在護理工作中嚴格執(zhí)行“三查七對”制度的重要性，也深刻理解了“安全來自謹慎，事故出于麻痹”的道理，并提醒自己在以后的工作中重視每一個細節(jié)，做好每一件小事，把小事當做大事做，以小見大。
患者生死攸關(guān)，生命相托，護理工作者責任重于泰山，這就要求我們做每一件事情、每一個細節(jié)都容不得半點馬虎，時刻具備“慎獨”精神，這也在無形中加大了護理人員的心理壓力，使得我們時刻保持緊張的工作狀態(tài)。如果處理不好，則易造成護理差錯和護患糾紛，也容易產(chǎn)生心理障礙，影響正常操作。而付老師給我們提出了許多具體的調(diào)適方法，其中，我特別認同作為一個護理工作者要保持樂觀的心態(tài)，要通過學習、競爭提高自己，以此減輕壓力，做好自己的本職工作。
紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行
古人言“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。在培訓期間每個技能培訓的老師都盡其所能，細心地講解每一項護理技能的操作流程、細節(jié)，還認真地示范。然而無論多么精湛的技術(shù)，如果沒有被我們實際掌握，那都只是紙上談兵。這就要求我們必須通過實際操作來真正掌握每一項操作技能。
在培訓期間，培訓的技能分別有“手衛(wèi)生”、“心肺復蘇”、“靜脈輸液”等等?？此埔豁椇唵蔚募寄埽瑓s需要護理人員對每一個流程、每一個細節(jié)都謹慎細心。千里之堤毀于蟻穴，一個小小的失誤可能會造成患者的生命危險。這次的培訓確實讓我們既學習到與醫(yī)護人員相關(guān)的理論知識，又讓我們掌握了一些重要的操作技能。然而，我知道，作為護理工作人員，這些都還只是開始，后面的路任重而道遠。作為這所醫(yī)院的員工，我們必須始終保持學習、競爭的心態(tài)，在 2
工作中踐行“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為人民服務，著力構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系”的服務宗旨和“精誠、求實、創(chuàng)新、奮進”的院訓，不斷迎接前進道路上的挑戰(zhàn)，克服難關(guān)，在醫(yī)院各級領(lǐng)導帶領(lǐng)下創(chuàng)造更多的奇跡。
姓名：馬銀平
時間：20__年7月8日
在罵聲中成長轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實習已經(jīng)滿三周了，自己似乎也在慢慢成長，雖然經(jīng)常挨罵，但是也在罵聲中習慣反思，習慣什么事情都去追求完美，腎內(nèi)科護士實習心得。
實習的第一個科室，有了很多的第一次：
第一次寫首程，第一次寫病程，第一次寫醫(yī)囑，第一次開西醫(yī)的處方，第一次值夜班，第一次交班，第一次測了那么多人的血壓，當然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺得自己原來學到的東西真的很少很少，大學的第一次會有很想哭的感覺，自尊心，自信心嚴重受創(chuàng)的經(jīng)歷。
在腎內(nèi)科，三周了雖然還是有挨罵的時候，也在慢慢的成長一些，學到的東西也在一點點的積累，下班后即使已經(jīng)很累很晚，但是還是會堅持看書。
只是會在某天晚上已近十二點爬上床的時候，會有一種錯覺--這種日子什么時候才會到盡頭，o(∩_∩)o~。
直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺得自己好像什么事情都沒有做.真的是慢慢習慣就好了，慢慢習慣身與心的同時疲累，慢慢習慣高效率的做事情，然后不停的在17個小時不睡覺的時間里擠出學習的時間；慢慢習慣每天早上不到七點就會自然醒來，然后閉著眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲；慢慢習慣，有的疾病，作為醫(yī)生的你也是無能為力的；慢慢習慣病人的求生欲望，在現(xiàn)實面前，是顯得那么的蒼白無力；慢慢習慣，某一天因為某些病人而郁悶而無奈，而悲傷，而感動.慢慢學會坦然的面對生離死別，慢慢學會在醫(yī)院里管好自己的嘴，少說話多做事；慢慢習慣帶教老師的罵聲，護士老師的叫吼聲；慢慢學會要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫(yī)患關(guān)系，我還只是見到了一小點；慢慢學會知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學會要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問到底的精神。
慢慢學會厚臉皮，慢慢學會偶爾偷下懶；慢慢學會隨時帶著筆跟本子，記錄下所有老師講過的每句你現(xiàn)在認為是廢話的話。
本人的廢話還是有點多的，(^o^)/~，下面就簡單的說下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會。
只是希望在實習期滿后，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白，o(∩_∩)o~首先是病程的書寫，一是語言要精簡；二，寫的東西要有依據(jù)；三老師處理過的病人，或者是有取消什么醫(yī)囑，又有哪些新醫(yī)囑，病程里必須要記錄；三，在腎內(nèi)科，基本上每個老師都會有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄；四，病程里不要有絕對的字眼，這是保護自己的一種技巧；五，用詞用字必須是醫(yī)學術(shù)語，不要想當然的寫；六，不能有涂改，不能有錯別字；最后一點是，手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù)，基本上后者都是老師記錄。
)當然上面所說的一些應該是適用于所有病程的抒寫。
其次是新入院病人的處理，包括詢問病史，查體，寫首程，入院記錄等等。
首先是問病史，一搬病人都是從門診收入，所以說門診那邊已經(jīng)有了初步診斷，那么你問病史的時候就要盡量收集支持診斷的證據(jù)，現(xiàn)在的主要癥狀，然后是既往史，曾經(jīng)都做過哪些治療，吃過那些藥，現(xiàn)在還有沒有在吃?做過哪些檢查。
一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史.，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史，病人的基本情況。