消毒室全稱是消毒供應室，它是醫(yī)院供應各種無菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和病人安危?！∠旅媸切【帋淼挠嘘P消毒供應室外出學習心得，希望大家喜歡
工作作風嚴謹 學習氛圍濃厚 生活區(qū)域溫馨 同事和睦相處
工作作風嚴謹
嚴格的區(qū)域劃分 每個區(qū)域設置區(qū)域組長 污染區(qū) 檢查、打包滅
菌區(qū) 無菌區(qū)
明確的規(guī)章制度、工作職責
區(qū)域組長具有舉足輕重的作用 嚴格履行各項規(guī)章制度、職責，發(fā)現(xiàn)問題及時 糾正、指導 每月對所在區(qū)域存在問題進行總結(jié)、分析、整 改 每個環(huán)節(jié)都必須有護士把關如回收、清點、分 類、清洗(特殊、復雜器械必須由護士自己 洗)、打包(雙人核對)、發(fā)放
細節(jié)決定品質(zhì)
工作班次劃分精細 共有十八個班次 如收1、收2班，扎1、扎2班， 精細班等， 每個班次之間都有互相督促、約束的作用，如一 個高溫消毒的無菌包必須先由配班配好，扎1 班核對、檢查，再由包裝班封包。一個低溫消 毒包必須先由收2班回收檢查確認滅菌方式， 扎2班再包裝審核，確保待滅菌物品質(zhì)量
嚴格、規(guī)范的各項效果監(jiān)測
清洗效果監(jiān)測 滅菌前的B-D測試 滅菌過程的監(jiān)測 滅菌后的各項效果監(jiān)測 每周有專業(yè)質(zhì)控人員進行各項效果監(jiān)測的 再次審核
全院統(tǒng)一、規(guī)范操作
消毒供應中心的工作是在護理部、院感科 的領導和指導下開展的，同時需要全院 各個科室的大力支持、配合下才能順利 完成的。 主要體現(xiàn)在:1、統(tǒng)一時段、規(guī)范申領(一 次性、非一次性)特殊情況除外2、固定 班次、認真核對3、加強溝通、規(guī)范操作
規(guī)范操作
1、使用后及時取出一次性物品，分揀出 可回收的物品，及時去除銳器、敷料等 2、有明顯的血跡、消毒液等要及時沖洗 (器械最佳清洗時間為使用后15分鐘內(nèi)) 3、回收箱要密閉，更不能把使用后的彎 盤、器械放在箱外(不符合院感要求) 4、自備包屬于清潔物品，不可與污染物 品一起放置
學習氛圍濃厚
每周三短時間的學習(PPT形式) 參與全院的學分制學習 (中午時間) 業(yè)務考核 儀器設備 ?？萍夹g 參與院外的各種學習培訓班 工人經(jīng)常參加院部組織的培訓、學習 (如院感方面知識——消毒隔離)
學習氛圍濃厚
8月1日又有新的規(guī)范出臺 《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》 消毒供應中心是醫(yī)院的心臟，需要有新的 專業(yè)知識、專業(yè)技術不斷來充實。不再 是以前養(yǎng)老養(yǎng)病的場所?，F(xiàn)在已越來越 受關注，各種檢查經(jīng)常光顧，需要我們 有一些新鮮的血液充實進來 。
供應室是我來貴院第一個實習的科室，這里雖然沒有病房的繁忙，也不和病人打交道，但卻是全院的消毒滅菌中心。一開始，我認為供應室不能學打針、配藥、吸痰等操作，學的就是無菌操作、如何消毒滅菌，理解機械消毒滅菌的原理，實習三周這么久，我能學到什么，會不會感覺無所事事?
帶著疑問，第一天我花了淡妝到供應室去報到上班，是劉護長接待了我和丹瑩這兩個實習生。護長在忙碌當中不忘給我們介紹供應室的大體環(huán)境，還糾正我認為供應室的工作幾乎是無菌操作的錯誤認識。劉護長的解答，讓我明白了供應室的無菌物品是經(jīng)過消毒，然后包裝，再滅菌存放。在沒有滅菌之前，已消毒的物品，我們完全可以不戴手套，洗手烘干，手衛(wèi)生消毒，然后包裝，進行滅菌之后，帶有包裝的物品，我們同樣無需戴手套裝車下送。后來，護長告訴我們，“由于我們的排班和張老師的一樣，這兩天老師休息，你們也休息，后天八點正式上班?！?/p>
三周實習完之后，認識了供應室的每一個人，很感謝你們給我的指導，特別是津津老師那么耐心地教導我，讓我認識供應室的工作是多么的重要，只要留心觀察，就能學到很多。首先，崗前培訓時，劉護長就給我們講解了供應室的功能作用及任務。來到供應室上班第一天，張老師先告訴我們，“供應室分工作區(qū)、生活區(qū)、輔助區(qū);工作區(qū)包括去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，輔助區(qū)是值班室，生活區(qū)是??你們把這三個區(qū)域搞清楚了，工作流程就清晰了?！眲⒆o
長的講課時還告訴我們：四分開-工作間與生活間分開，污染物品與清潔物品分開，敷料檢查打包與器械檢查打包分開，未滅菌物品與滅菌物品分開。 工藝布局由污到凈：四區(qū)嚴格劃3道屏障-去污區(qū)與包裝滅菌區(qū)之間-雙扉全自動消毒器、傳遞窗，包裝滅菌區(qū)與無菌物品存放區(qū)之間-雙扉脈動真空滅菌器，區(qū)域間物品傳遞設物品傳遞窗(雙門互鎖)、人員進入每個區(qū)域出入口設緩沖間。四分開-人流由潔到污(更衣、換鞋、緩沖間)，物流由污到潔、潔污分流 ， 氣流-潔凈空氣，由潔到污 。
接著，張老師在空閑時，給我們介紹了供應室的工作流程使用-回收、分類、清洗、包裝、滅菌、貯存、發(fā)放如此循環(huán)。1、去污間有污物分類臺、浸泡池、手工清洗池、各類酶洗滌劑，四槽式數(shù)控超聲波清洗槽(含酶洗、漂洗、沖洗、煮沸上油)干燥柜、密封回收車、全自動噴淋清洗消毒機、高壓水槍、氣槍、水處理設備。器械清洗消毒標準化流程：擦洗-初步?jīng)_洗-沖洗-四槽式數(shù)控超聲波清洗。功能：負責全院污染的重復使用醫(yī)療器械及用品的回收、分類、清洗、消毒、干燥。2、檢查包裝滅菌區(qū)分設器械包裝間、敷料包裝間、低溫滅菌間，有器械包裝臺(帶光源、放大鏡)、敷料包裝臺、3M環(huán)氧乙烷滅菌柜1臺、3M290、290G快速生物監(jiān)測閱讀器各1臺、脈動真空滅菌器2臺、電蒸汽發(fā)生器2臺。功能：器械清洗質(zhì)量檢查、器械功能檢查、器械組合包裝、敷料檢查及包裝后，根據(jù)物品所能耐受的溫度及其他特性，選擇不同的滅菌方式。3、無菌物品存放區(qū)功能：儲存-用于存放無菌物品和無外包裝的一次性無菌物品。發(fā)放-根據(jù)科室需
求進行發(fā)放各類無菌物品。我們的庫房存放平常提前購買回來的物品。
然而，除了掌握工作流程之外，說一說我實習三周的體會。我認為我對于供應室的工作已經(jīng)掌握了不少，在張老師的細心教導之下，我也學會了如何回收、清洗各類器械;學會了對包布進行分類整理、折疊，包裝換藥包、吸痰包、拆線包、縫合包、毛巾、持物筒、霧化瓶、霧化伸縮管、霧化裝置，對于氣切包、開顱包、美國頭架、氣鉛包等手術器械包的包裝也有一定的熟悉;學會了如何下送物品;理解了高壓蒸汽滅菌和環(huán)氧乙烷低溫滅菌的原理和效果監(jiān)測，熟悉纖支鏡的正確拿取方法，掌握了七步洗手、各類化學生物指示卡、消毒劑的使用方法、無菌物品分類存放方法、超聲清洗方法。雖然在學習和認識這些工作的過程中，我常常出錯誤，用帶著手套的手去按電梯、進入污物間忘記帶口罩、進入清潔區(qū)忘記脫掉外出服、包裝時漏放治療碗或包裹不夠嚴密、把高溫滅菌指示卡錯放于低溫滅菌物品內(nèi)、室外鞋放于室內(nèi)鞋存放柜內(nèi)??但是每次都被老師發(fā)現(xiàn)，然后及時告訴我改正，沒有造成不良后果。自我總結(jié)如下:我這三周都準時上下班，工作認真就是欠仔細，學得慢一點，但是至少遇到我不會做的操作，我會不耐煩地練習，直到學會為止，忘記的知識點，我也會記錄下來，下班之后整理筆記，重新翻書查漏補缺。
另外，作為一名醫(yī)護人員在醫(yī)院中怎么做到想方設法為病人著想，我從老師的一言一行當中有所體會。記得，有一次在等電梯回收或下送的時候，老師注意到旁邊有一個被家屬扶著的病人手腳在震
顫，老師上前說，“你好!要不要給病人找一張椅子，讓她坐著”，家屬回答說，“不用了，電梯快到了”，電梯到時，老師先幫忙扶病人進電梯，因為超重，還叫了里面的人能走先去的就讓一個位子出來，我們只能等下一趟。與站立在電梯里面的一對情侶，男的對著自覺走出來讓位的女大聲說，“出去干嘛，進來”的這種行為相比瞬間覺得老師特別細心周到，為病人著想。這就是我們作為一個醫(yī)護人員的職責。有時和護長一起上班，我也察覺到，護長做事也是特別細心有耐心，我不懂的，她都會很詳細地解釋給我聽;發(fā)現(xiàn)我們亂放鞋子，忘關清潔區(qū)的門都會批評提醒。
除了工作當中學到的，我還感受到了大家對我們的關懷，供應室的每一個人比較認真地完成本工作，會互相幫忙未完成工作的同事，相處和諧，團結(jié)友愛。劉護長、津津老師、陳靖老師、淑珍老師、胡艷阿姨、柏榕阿姨、裴榮阿姨、潤龍大哥、耿宏大哥、黃竟大哥、佛君大哥、彥濤大哥待我們都很溫和。
最后，我給供應室的一些建議是：1、供應室的工作制度欠嚴謹，需要加強大家每天工作質(zhì)量的檢查，比如當天值班阿姨是否已經(jīng)按要求完成工作量-包裝好敷料、衣服、做好記錄，以免給第二天值班的阿姨增加工作量;當天的物品滅菌是否滿足各科室的需要;當天的工作完成效率如何??2、給實習生介紹打包的手術器械名稱，因為實習期間，老師很少主動給我們介紹器械名稱。3、嚴格做好自我防護，進入去匯間，一定要戴好口罩、帽子、面具，穿好隔離衣，分類擦洗過程中一定要注意勿被銳器刺傷、割傷，我看到有些工作人員沒按要
求做好防護。
以上就是我在供應室實習的心得，在輕松愉快的工作環(huán)境中，掌握了供應室的功能作用與任務，懂得了作為一個醫(yī)護人員一言一行中如何實施想方設法為病人著想的十項舉措。就像劉護長所講的，“當你用心地去做好每個細小的環(huán)節(jié)，就會體驗到在消毒供應室的崗位上，你手中的各種器械就是一份沉甸甸的責任，你眼前就是專業(yè)發(fā)展的廣闊天地，人生的價值就掌握在你的手中!”所以，小事都當大事做，齊心協(xié)力保障醫(yī)療器械的安全，為臨床提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務，服務主動、熱情、及時、周到，這就是供應室工作的價值所在!
1、按照二級綜合醫(yī)院的評審標準，完善各項工作。落實崗位職責，做到周有檢查，月有匯總，年有質(zhì)量目標，工作質(zhì)量控制能體現(xiàn)持續(xù)改進。
2、繼續(xù)落實規(guī)范要求，對滅菌物品實行全程質(zhì)量控制，手工追溯記錄齊全，建立完善的監(jiān)測制度。持續(xù)質(zhì)量改進，無菌物品的合格率達到100%。
3、堅持下收下送制度，保證臨床科室及手術物品的無菌的供應。
4、重視醫(yī)院感染管理，提高安全意識，強化每位工作人員的安全服務意識，預防為主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛(wèi)生及職業(yè)防護教育，強化自我保護意識。
5、轉(zhuǎn)變服務理念，拓展服務項目，主動征求臨床需求，有效保障臨床優(yōu)質(zhì)護理服務工作的順利進行。
6、加強科內(nèi)人員的業(yè)務培訓，制定業(yè)務學習計劃，每月業(yè)務學習一次，半年考核一次，參與率100%。對科內(nèi)人員的前瞻性的安全意識進行培養(yǎng)，注重全科人員的綜合素質(zhì)的提升，加強科內(nèi)人員認真負責、團結(jié)協(xié)作的精神。
7、由于工作的特殊性，工作瑣碎，環(huán)境差，易出現(xiàn)煩躁、抑郁、影響工作質(zhì)量的情況，計劃14年能不定期對科內(nèi)人員的進行心理指導。
8、加強設備安全管理，定期維護保養(yǎng)。
9、完善應急預案的處理流程，提高防范風險的能力，并對核心制度，應急預案進行組織培訓。
9、14年科內(nèi)部分人員的消毒供應崗位上崗證到期，計劃去省內(nèi)進行分批進行培訓。
CSSD培訓計劃
1、一月培訓消毒供應中心規(guī)章制度。
2、二月培訓消毒供應中心各個應急預案及應急預案的演練。
3、三月培訓消毒供應中心的工作質(zhì)量控制標準。
4、四月培訓消毒供應中心的三項行業(yè)標準
5、五月消毒供應中心與臨床科室的溝通。
6、六月手術器械的檢查包裝及塑封物品的檢查包裝.
7、七月新版消毒技術規(guī)范的部分內(nèi)容。
8、八月消毒供應中心相關的法律法規(guī)、國家標準。
9、九月特殊器械的清洗，外來器械的檢查包裝和登記及各項監(jiān)測的內(nèi)容。
10、十月各班的工作職責，工作流程。
11、半年理論考試一次。
12、十一月CSSD設備的操作維護和保養(yǎng)。
13、十二月新技術、新理論。
一、消毒員在護士長領導下進行工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作流程，發(fā)現(xiàn)異常情況并能及時處理。
二、消毒員熟練操作規(guī)程及保養(yǎng)維護，隨時接受護士長的監(jiān)督指導工作。
三、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當滅菌方法，嚴格掌握滅菌程序和時間。
四、根據(jù)規(guī)范進行B-D試驗。按規(guī)定應每日滅菌前、滅菌器維修后、新安裝滅菌器進行B-D試驗。如果測試結(jié)果不合格，不能進行滅菌，應查明天失敗的原因，測試合格后進行滅菌。
五、采用高壓蒸汽滅菌時，須檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密，消毒員不能擅自離開，嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待氣壓表降低到“0”,方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。
六、每個程序進行工藝檢測，包括物品的包裝、裝載，儀器運行的溫度、壓力、時間、化學膠帶、化學指示卡的變色情況，并做好記錄。
七、指定突發(fā)事件應急預案，保證預案措施的可行性和可操作性。與后勤維修人員簽訂服務條約，定期對滅菌器進行清理維護，及時更換磨損配件，保證水、電、汽正常供應。與廠家維修人員保持聯(lián)系，經(jīng)常電話咨詢或預約上門服務。
八、積極申請協(xié)助壓力容器檢測部門的年檢工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕安全隱患發(fā)生。
首先非常感謝醫(yī)院和科室各位領導讓我到協(xié)和醫(yī) 院進修，我知道這是領導對我的關懷與信任并寄 予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學 習機會，也是對自身的一次挑戰(zhàn)。進修時我?guī)е?明確的學習目的，學到了先進的護理理念和術。 通過三個月的進修學習，使自己開闊了視野，拓 展了思路，提高了業(yè)務技能。總結(jié)這三個月的學 習，給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而 有序，人員職責明確，學習氣氛濃厚。現(xiàn)將學習 情況以及收獲體會總結(jié)如下:
一、醫(yī)院先進的管理模式 二、嚴謹細致的工作態(tài)度 三、溫馨細
致的護理服務 四、尊重病人的隱私 五、氣道濕化管理 六、啟示
一、醫(yī)院先進的管理模式
? 協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科有200張床，四個病區(qū)， 三個普通病區(qū)，一個NICU。每一個病區(qū)的 護理隊伍都設有護士長、護理組長，?？?護士及臨床護士，大家在完成本職工作的 同時又互相協(xié)作，確保病房的護理質(zhì)量。 下面就簡單介紹一下協(xié)和醫(yī)院護理質(zhì)量管 理體系:
(1)、管理理念: 以人為本，病人至上，質(zhì)量第一，注重細 節(jié)，強化監(jiān)督。 (2)、管理目標: 滿足患者需求，規(guī)范護理行為，優(yōu)化工作 流程，提高護理質(zhì)量。 (3)、組織結(jié)構: 在分管院長領導下，護理部建立三級質(zhì)量 控制體系。
三級護理質(zhì)量控制組織: 組 長: 護理部主任 副 組 長: 分管護理質(zhì)量的副主任 質(zhì)控干事: 護士長 組 員: 科護士長、部分護士長、骨 干護士 二級護理質(zhì)量控制組織: 組 長: 科護士長 組 員: 本片護士長 一級護理質(zhì)量控制組織: 組 長: 病房護士長 組 員: 護師或以上人員
? 醫(yī)院配有營養(yǎng)師，依據(jù)患者疾病的特點和 個人飲食習慣，提供一周營養(yǎng)菜譜或者每 天的營養(yǎng)餐，有利于康復。 ? 科室衛(wèi)生清潔，床單位整潔，病區(qū)安靜， 沒有高談闊論現(xiàn)象和無所顧忌的談笑，每 個人都注意控制自己的音調(diào)，為患者提供 舒適的環(huán)境 。 ? NICU內(nèi)配有專職護工，協(xié)助行動不便患者 的生活起居及衛(wèi)生服務。
二、嚴謹細致的工作態(tài)度
? 嚴格執(zhí)行查對制度及床邊雙人核對制度，在進行 各項護理操作過程中均有相應的流程表，這些流 程均有考核標準 。尤其是醫(yī)囑確實做到了班班查 對并雙人簽字。 ? 每年由科室的?？谱o士及護理部的人員進行討論 這些操作是否需要改進 。 ? 護士操作前后嚴格洗手，配備手消毒液(查房時 接觸每名患者都使用快速洗手液)，在操作中， 如有操作失敗，必須更換醫(yī)療物品，從不反復使 用。
? 病房所有用過的物品、器械均不在病房內(nèi)洗滌浸 泡，統(tǒng)一送供
非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到石嘴山第二人民醫(yī)院去學習，雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大。
市二醫(yī)院的急診科主要分四塊區(qū)域，包括急診室、搶救室、輸液室、和輸血室，我主要在急診室和搶救室上班。就急診科的工作流程和好的方面。
一、急診室及搶救室工作情況
1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理。
2、進搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進行心電監(jiān)護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。
3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確。
4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護儀等。
5、全科醫(yī)護人員搶救經(jīng)驗豐富，技術熟練，對病情觀察比較細致，出現(xiàn)異常情況能及時處理，對重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后，請相關科室會診，再送病房進一步治療。
6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好。
7、遇危重病人搶救時，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人。
8、新老醫(yī)護人員搭班，傳幫帶精神比較好。
二、輸液室方面
1、工作量很大，每天有一兩百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間。
2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執(zhí)行，以防差錯。
3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。
4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效。
5、輸液最后一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體。