本人于20_年8月開(kāi)始在__市中醫(yī)院實(shí)習(xí)。本抱著潛心學(xué)習(xí)中醫(yī)的決心來(lái)到大連,但實(shí)際情況與我所想竟全然不同。
第一次是在內(nèi)科門(mén)診與中醫(yī)老教授抄方學(xué)習(xí),讓我受益非淺。我經(jīng)常與腎病的中醫(yī)專(zhuān)家王榮欣老師談?wù)撝嗅t(yī)的各種學(xué)術(shù)問(wèn)題。我們暢所欲言,我的很多問(wèn)題也得到了解決。最后我們既是師生,又是好友。她常借我買(mǎi)的一些書(shū)看,我也經(jīng)常到她的門(mén)診去聽(tīng)她看完書(shū)后的體會(huì),我就能比較和我看完書(shū)后的體會(huì)有何不同。那三周和后來(lái)的幾次拜訪是我學(xué)到東西最多的時(shí)間。
后來(lái)就是連續(xù)的病房實(shí)習(xí)。那時(shí)我深刻體會(huì)到這些醫(yī)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)的缺乏。我有時(shí)問(wèn)自己:“這是中醫(yī)院?jiǎn)?”因?yàn)樗麄兛床≈委煄缀醵际且晕魉帪橹?。中藥只是補(bǔ)一補(bǔ)正氣,提高一下免疫力之類(lèi)的,根本不是治療疾病的主要手段。他們還含笑而說(shuō):“周四是開(kāi)大方的日子。”而開(kāi)一些很大的方,很多味藥,價(jià)格也很高。不僅如此,他們還讓學(xué)生開(kāi)這些方,“看著差不多就行”就下醫(yī)囑了。偶爾有時(shí)候會(huì)改方,但原因竟然是學(xué)生開(kāi)的某幾味藥太便宜,換幾個(gè)差不多功效的而價(jià)格高一些的藥。難道這就是我將來(lái)要工作的我們中國(guó)的中醫(yī)院的情況嗎?
在神經(jīng)二病房的時(shí)候,我的同學(xué)因沒(méi)在帶教老師陪同下去與患者交流而被主任痛罵。他只是想去補(bǔ)充收集一下老師沒(méi)有收集完整的中醫(yī)四診資料而已。
學(xué)校要求我們要寫(xiě)16篇臨床病歷。我雖然覺(jué)得抄這些病歷幾乎提高不了自身的什么修為,但還是決定硬著頭皮抄兩篇交差。還沒(méi)等下筆就被主任痛罵,說(shuō)些什么這是患者的隱私,不能讓你抄之類(lèi)的。看來(lái)她對(duì)我印象不怎么樣。罵得好!我本就覺(jué)得這是浪費(fèi)我時(shí)間,不抄了。
當(dāng)我要轉(zhuǎn)到普外實(shí)習(xí)的時(shí)候,我終于忍不住了。我斷然拒絕了醫(yī)院的安排,自己去找了內(nèi)科門(mén)診的主任---大連治脾胃病最有名的中醫(yī)—李吉彥教授。他平時(shí)是不帶學(xué)生的。但看到我的誠(chéng)意,又經(jīng)我跟科教那邊多方協(xié)談,他終于同意了。我終于感覺(jué)到我開(kāi)始學(xué)中醫(yī)了。他先看一個(gè)患者,寫(xiě)方,遞給我,我抄,我再重新看一遍那個(gè)患者(這時(shí)他看另一個(gè)患者),望,聞,問(wèn),切,自己來(lái)一遍,再自己開(kāi)個(gè)方,跟老師的比一下。幸虧老師看得很慢,我有足夠時(shí)間做這些。當(dāng)抄了差不多一個(gè)月的方,我漸漸明白了這位老師的思路和用方習(xí)慣,我也向他提出了一些見(jiàn)解,有些也被他采納了。我感覺(jué)我突然進(jìn)步了很多,心里有股說(shuō)不出的喜悅。
眾所周知,傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法單一,抽象思維多,形象思維少。要想提高西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,就顯得特別重要。那么,怎樣來(lái)提高西醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣?以往當(dāng)西醫(yī)學(xué)生開(kāi)始接觸中醫(yī)時(shí),覺(jué)得很玄,難以理解,甚至難以置信。這極大地影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索欲望。其次,教師講授學(xué)生聽(tīng)課、記憶、考試的簡(jiǎn)單教學(xué)模式使學(xué)生在課程結(jié)束之后很快把所學(xué)知識(shí)置之腦后,缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考的契機(jī)。最后,教材的內(nèi)容不能滿(mǎn)足當(dāng)前需要,內(nèi)容多而課時(shí)少等因素也影響著教學(xué)效果。在多媒體教學(xué)手段日益普及的今天,西醫(yī)院校中的中醫(yī)教學(xué)大多仍沿襲傳統(tǒng)的授課模式,以“填鴨式”的滿(mǎn)堂灌為主。這顯然與當(dāng)今快速發(fā)展的教育形勢(shì)不相適應(yīng)。教學(xué)方法是教學(xué)改革的具體體現(xiàn)[5]。多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn),使計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)得到空前的發(fā)展,使我們的教學(xué)方法發(fā)生了很大變化,從傳統(tǒng)的課堂以板書(shū)及口述為主的教學(xué)模式變成以圖象、動(dòng)畫(huà)等多種方法的教學(xué)模式,從而改變了學(xué)生死記硬背、枯燥乏味的學(xué)習(xí)方法。大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。
例如講授診法中舌象時(shí),各種舌象的圖片往往能引起學(xué)生極大的興趣,這時(shí)候展開(kāi)以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的互動(dòng)式教學(xué),往往課堂氣氛活躍、教學(xué)效果顯著,研究表明[6]應(yīng)用這種教學(xué)模式能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,取得較好的效果。實(shí)踐證明,采用電教、多媒體等靈活多樣的教學(xué)方式把難以理解的理論變成具體而直觀的形象化教學(xué),常??墒盏绞掳牍Ρ兜男Ч鸞7]。
總之,與西醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)學(xué)因其完整的理、法、方、藥系統(tǒng)而形成自身獨(dú)特的理論體系。教學(xué)中應(yīng)讓學(xué)生們認(rèn)識(shí)到中國(guó)的傳統(tǒng)文化,構(gòu)建整體與辨證思維模式,強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)踐,課堂上提高教學(xué)的藝術(shù)性,使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣,啟發(fā)學(xué)生發(fā)散的、聯(lián)系的、觸類(lèi)旁通的學(xué)習(xí)和思維方法,是提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的最現(xiàn)實(shí)可行的思路,其中具體的、可行的教學(xué)方法還需在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中不斷探索。在西醫(yī)院校,要使中醫(yī)教學(xué)與西醫(yī)教學(xué)有機(jī)結(jié)合,進(jìn)而對(duì)學(xué)生的思維模式產(chǎn)生積極影響,為學(xué)生提供中西醫(yī)結(jié)合的思維方法,使學(xué)生充分了解中西醫(yī)學(xué)思維互補(bǔ)、方法互參的優(yōu)勢(shì),促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展。
不知不覺(jué)中,就已經(jīng)走完了大一的第一學(xué)期。此時(shí)此刻,回頭看看走過(guò)這一學(xué)期所留下的腳印,想想在這短暫而又漫長(zhǎng)的一學(xué)期里學(xué)到了些什么,問(wèn)問(wèn)自己這一學(xué)期忙碌過(guò)嗎,有沒(méi)有得到想要的東西?然而有時(shí)候連自己都不能給自己一個(gè)準(zhǔn)確的答案,只知道大學(xué)和初高中真的不一樣,除了期中期末要考試之外可以說(shuō)什么都不同,這個(gè)時(shí)候靠的全是自己,生活,學(xué)習(xí),以及各個(gè)方面,而這個(gè)時(shí)候最離不開(kāi)的就是學(xué)習(xí)方法了,好的學(xué)習(xí)方法可以幫助我們少走很多彎路,可以讓我們節(jié)約很多時(shí)間,節(jié)省更多的精力,而利用這些時(shí)間和精力我們又可以做更多事,這也許就是所說(shuō)的高效率吧!而在這里我想說(shuō)的是關(guān)于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的學(xué)習(xí)方法。
我們都知道,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是大一上學(xué)期很重要的一門(mén)學(xué)科,而且這也是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),所以打好基礎(chǔ)比什么都重要。也許對(duì)大多數(shù)同學(xué)來(lái)說(shuō),這門(mén)課很枯燥,又或許對(duì)于一部分同學(xué)來(lái)說(shuō)老師幽默的講課方式為枯燥的課堂增添了不少的樂(lè)趣,不管怎么樣這門(mén)學(xué)科的重要性都是不可忽略的,雖然我們已經(jīng)結(jié)束了對(duì)于它的學(xué)習(xí),但是對(duì)學(xué)習(xí)方法地談?wù)撌怯肋h(yuǎn)都不會(huì)過(guò)時(shí)的。
一、了解中醫(yī)發(fā)展
緒論部分講解了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性,中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展以及中醫(yī)理論體系的特點(diǎn),需要掌握的內(nèi)容并不是那么多,所以只需要對(duì)四大經(jīng)典有一定的了解,當(dāng)然這也是作為一名中醫(yī)學(xué)生應(yīng)該知道的,也許學(xué)習(xí)中醫(yī)這些都是需要背下來(lái)的,但在這門(mén)學(xué)科中我們需要掌握的就只是了解而已,同時(shí)金元時(shí)期的“金元四大家”對(duì)中醫(yī)理論和實(shí)踐有突破性創(chuàng)新為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到里程碑的作用,所以這也是我們應(yīng)該掌握的重點(diǎn),當(dāng)然還有中醫(yī)學(xué)理論體系的特點(diǎn)——整體觀念和辨證論治。對(duì)于這部分知識(shí)沒(méi)有更好的其他方法,只有靠多花時(shí)間讀一讀,背一背,當(dāng)然時(shí)不時(shí)的復(fù)習(xí)也是很重要的。
二、從中醫(yī)到哲學(xué)
精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō),是中國(guó)古代有關(guān)世界本原和發(fā)展變化的宇宙觀和方法論,是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學(xué)思想,也是中醫(yī)學(xué)的重要思維方法。這部分內(nèi)容深?yuàn)W而且沒(méi)有條理性,學(xué)好這部分知識(shí)需要的是有中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維方式,然而世界觀是思維方式的基礎(chǔ),它為人們認(rèn)識(shí)和把握外部世界提供了思維背景和認(rèn)識(shí)框架,從而決定了人們的四維空間和思維內(nèi)容。所以我們需要通過(guò)看更多的相關(guān)書(shū)籍從而去深入地了解中國(guó)古人的世界觀以及他們獨(dú)特的思維方式,自己對(duì)內(nèi)容的足夠了解和熟悉再加上老師生動(dòng)的講解,這看似深?yuàn)W的中醫(yī)哲學(xué)相信也不在話下了。
三、深入個(gè)體
想必學(xué)中醫(yī)的我們知道精、氣、血、津液、神在人體生命活動(dòng)中占有重要位置,而藏象學(xué)說(shuō)中所說(shuō)的五臟六腑以及奇恒之腑又是人體不可或缺的內(nèi)臟器官,所以針對(duì)這一部分我們需要做的是深入個(gè)體,將每一個(gè)個(gè)體的基本概念、生理機(jī)能、生理特性以及個(gè)體之間的關(guān)系都整理出來(lái),這樣就能夠有清晰地條理,以便我們掌握。
四、聯(lián)系生活實(shí)際
我們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)無(wú)非就是想通過(guò)自己的雙手救死扶傷,為人類(lèi)出去病痛,讓世人都擁有健康的身體,幸福的生活。而疾病源于生活,是生活中一些因素引起的,病因的種類(lèi)很多,如七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度等,均可導(dǎo)致發(fā)病而成為病因,而這些都是我們?cè)谏钪谐R?jiàn)的,或者有的不那么常見(jiàn),但是這都不妨礙我們通過(guò)結(jié)合生活實(shí)際來(lái)學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容,所以當(dāng)我們將病因與生活一一對(duì)應(yīng)的時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)病因其實(shí)很好掌握。而病機(jī)部分需要我們?cè)诼?lián)系生活實(shí)際的同時(shí),再結(jié)合精氣陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),以及精、氣、血、津液、神,相信如果我們能將哲學(xué)、藏象部分學(xué)好,那么病機(jī)也不會(huì)有什么問(wèn)題了。
以上便是我學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的心得體會(huì)了,希望能夠?qū)ν瑢W(xué)們有所幫助。最后我還想說(shuō)一句我相信興趣是最好的老師,如果你對(duì)你學(xué)的內(nèi)容有足夠的興趣,相信你一定會(huì)學(xué)好的。
有幸在正安學(xué)院參加了一期中醫(yī)基礎(chǔ)理論的課程,無(wú)法用言語(yǔ)形容學(xué)習(xí)感想。因?yàn)橛幸环N強(qiáng)大的力量充斥著內(nèi)心。從18歲學(xué)習(xí)中醫(yī)藥到中途轉(zhuǎn)針灸專(zhuān)業(yè),可能是開(kāi)悟較慢,也可能是意識(shí)到自己真正喜歡的專(zhuān)業(yè)太晚,但好在我一直堅(jiān)持著自己的夢(mèng)想,不曾放棄,直到找到??梢哉f(shuō)直到近兩年才開(kāi)始感受著中醫(yī)學(xué)的魅力,在這場(chǎng)學(xué)習(xí)的革命中我似乎意識(shí)到,我是在以學(xué)習(xí)中醫(yī)的形式來(lái)進(jìn)行著這場(chǎng)生命的“修行”。有幸!必將加倍珍惜!
正安,優(yōu)秀的老師,帶領(lǐng)著一群零基礎(chǔ)的中醫(yī)愛(ài)好者進(jìn)入神秘、無(wú)涯的美麗中醫(yī)世界,怎一個(gè)cool字了得!兩天的課程,似乎給我開(kāi)啟了另外一條路來(lái)體悟中醫(yī):學(xué)中醫(yī)不必太過(guò)教條、死板地遵循教科書(shū),而是在生活中感悟,從而達(dá)到觸類(lèi)旁通。那么感悟是什么?答案是:用心。我的導(dǎo)師說(shuō)過(guò):“每一個(gè)專(zhuān)業(yè),學(xué)到精深,都是對(duì)人生的修煉,每一個(gè)人是通過(guò)不同的事情來(lái)歷練自己的。”我想,我該是中醫(yī)藥這條路上的修行者
如何認(rèn)識(shí)中醫(yī)?學(xué)習(xí)中醫(yī)?怎么走好這條路是我一直思考的問(wèn)題:有種擔(dān)心,在正安這個(gè)高平臺(tái)上,我的“非零基礎(chǔ)”既是優(yōu)勢(shì)也是劣勢(shì)。優(yōu)勢(shì):10多年的學(xué)習(xí)路程,耳濡目染地“正規(guī)”學(xué)習(xí)中醫(yī),是一種幸運(yùn)。但也因?yàn)槭苓^(guò)那么多年“學(xué)院派”理論體系的影響,思路不免局限、偏激,兼容并包的空間領(lǐng)域越來(lái)越小,突然扭轉(zhuǎn)很多想法、思路不容易。在課上我提出了這個(gè)問(wèn)題:“我怎么走好這條中醫(yī)的路?”也是這個(gè)問(wèn)題讓我有切入點(diǎn)的去“享受”兩天的課程。
首先:我們必須要有自己的“見(jiàn)地”,就是要對(duì)自己身體出現(xiàn)的現(xiàn)象,生命本質(zhì)、價(jià)值有正確的“認(rèn)識(shí)”。只有具備了這樣的“能力”,才能正確的面對(duì)自己和將來(lái)的病人。
其次:理解“象”。在生活中找尋“答案”,大自然告訴了我們所有的解決辦法,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)、開(kāi)啟的,只是我們不知曉、無(wú)法感知到罷了。但并不代表答案沒(méi)在那里。
三:盡量用古人的思維方式想問(wèn)題,我想這應(yīng)該是一種“意識(shí)”,建立起來(lái)很困難,但也要迫使自己回溯到以前去體會(huì)。
四:中醫(yī)是一種生活態(tài)度,用中醫(yī)的理念影響生活,同樣:生活中的經(jīng)歷更能深刻地體驗(yàn)中醫(yī)?;罾镯樉硶r(shí),學(xué)會(huì)告訴自己,這是人生曲折的緩沖。在逆境時(shí)候,也要告訴自己,這個(gè)時(shí)候正好磨練心境,人生用功正在此時(shí)。
似乎覺(jué)得中醫(yī)之路剛剛開(kāi)啟,不徐不疾,穩(wěn)步的前進(jìn)吧!
感恩讓我有幸來(lái)體會(huì)這次課程的所有人。
工欲善其事,必先利其器,中醫(yī)的學(xué)習(xí)方法與路徑,是一個(gè)需要首先探討的問(wèn)題。很多朋友學(xué)習(xí)中醫(yī)之前沒(méi)有很好地思考這個(gè)問(wèn)題,入門(mén)的方式五花八門(mén),有的一頭扎進(jìn)傷寒論等經(jīng)典里,苦讀了數(shù)年,出口成章,大段的經(jīng)文背得爛熟,臨床時(shí),邊都摸不著,開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò),進(jìn)而懷疑經(jīng)典,懷疑中醫(yī)。
有的執(zhí)迷于藥物學(xué)里,變成了草藥醫(yī)生,單方醫(yī)生,把個(gè)別中藥和處方視為絕密,越求越奇,以為不是深山老林里的神藥或者異人奇方就不能治病。
還有的求于易,求于道,將中醫(yī)和氣功,宗教混于一談,強(qiáng)詞奪理,故弄玄虛,不提也罷。
我想,這些不應(yīng)該是朋友們學(xué)醫(yī)的初衷。
我雖然出生在中醫(yī)世家,卻也在醫(yī)學(xué)上走了很多彎路,對(duì)臨床療效的追求也曾經(jīng)讓我倍感艱辛,回首這20多年的學(xué)醫(yī)路途,我的最大感悟就是-------------------中醫(yī)本來(lái)是一個(gè)簡(jiǎn)單明白,好學(xué)易用的學(xué)科,卻被有意無(wú)意的蒙上一層又一層的神秘面紗。
在這個(gè)處處追求效率的時(shí)代,還原中醫(yī)的本來(lái)面目,破除中醫(yī)迷信,節(jié)約后來(lái)者的精力和時(shí)間,就是我現(xiàn)在覺(jué)得最有意義的事情。唯其如此,中醫(yī)界方可吸引優(yōu)秀的年輕人,才能發(fā)揚(yáng)光大。
學(xué)習(xí)的方法和路徑---先從端正態(tài)度開(kāi)始。
這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)有很多人說(shuō)過(guò),而且各有各的道理,我要強(qiáng)調(diào)的是,下面這種學(xué)習(xí)方式適合有一定基礎(chǔ),希望深入系統(tǒng)掌握中醫(yī)體系的人,也適合已經(jīng)學(xué)醫(yī)幾年,或者讀完了中醫(yī)院校還一頭霧水,愿意重新鉆研的情況。
一,先宏觀后微觀。
一定要先對(duì)中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系有一個(gè)整體的大概印象,先通過(guò)走馬觀花式的瀏覽,然后再去學(xué)習(xí)具體的知識(shí)而不是一下就陷入到各種秘方,技法當(dāng)中,紛紛擾擾,一鍋漿糊。
臨床上遇到很多醫(yī)生已經(jīng)號(hào)稱(chēng)可以攻克絕癥了,結(jié)果自己得了感冒,還分不清是風(fēng)寒還是風(fēng)熱?;镜母拍疃际且凰浚绾文軌虻翘萌胧?
二,培養(yǎng)提高思辨能力,不要強(qiáng)調(diào)死記硬背。
中醫(yī)學(xué)讓人望而生畏的原因之一就是要背誦大量的內(nèi)容,而這是否有必要呢?我的體會(huì)是中醫(yī)學(xué)里需要死記硬背的東西其實(shí)是不多的。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如法律,外語(yǔ)等專(zhuān)業(yè)。
很多內(nèi)容,理解以后就會(huì)記得,而沒(méi)有理解,記來(lái)何用?當(dāng)然,理解也是分層次來(lái)的,先淺后深,先一般后特殊。
中醫(yī)知識(shí)浩如煙海,人的精力時(shí)間都有限,一個(gè)醫(yī)生不可能面面俱到的學(xué),也不可能什么病都會(huì)治,關(guān)鍵是能構(gòu)建自己的學(xué)術(shù)體系,在一定的范圍內(nèi)有所建樹(shù),善莫大焉。
我記得當(dāng)年背了好幾百個(gè)處方,但是臨床根本不怎么用,現(xiàn)在還能背的處方不會(huì)超過(guò)50個(gè)吧,也沒(méi)有臨床開(kāi)不出方的情況,呵呵。
學(xué)習(xí)方劑的問(wèn)題,我以后會(huì)單獨(dú)論述??偨Y(jié)起來(lái)一句話就是--------------一個(gè)臨床醫(yī)生真的不需要學(xué)那么多處方。千招會(huì),不如一招精。一方融會(huì)可變數(shù)方,一法學(xué)透可變數(shù)法。
很多老醫(yī)生喜歡炫耀自己當(dāng)年是如何過(guò)目不忘,博聞強(qiáng)記。先大量的背誦,以后慢慢理解,對(duì)于幼兒學(xué)醫(yī),這個(gè)當(dāng)然是有道理的。
但如果是成年人記憶力差,理解力強(qiáng),就不應(yīng)該這樣學(xué)。何況這些出口成章的老先生很多人臨床水平真心不怎么樣,可惜了背書(shū)受的那些罪喲。
傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法,打雜三年,抓藥三年,抄方三年,動(dòng)不動(dòng)十幾年以上才可以出師。真正學(xué)醫(yī)的時(shí)間并不多,這些規(guī)矩里面,包含著對(duì)學(xué)徒勞動(dòng)力的殘酷盤(pán)剝。
而我以為,一個(gè)完全沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人,中等資質(zhì),學(xué)習(xí)條件和方法合適,三年就可以達(dá)到一個(gè)比較高的水平。
這是我通過(guò)實(shí)踐得出的結(jié)論。至于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,我指導(dǎo)的幾個(gè)學(xué)生都能超分?jǐn)?shù)線近一百分過(guò)關(guān)。也可以證明這一套方法對(duì)付應(yīng)試教育還是同樣有效。
三,保持批判的精神學(xué)中醫(yī)。
一定在建立好自己的醫(yī)學(xué)體系以后,再去研究各家學(xué)術(shù)
對(duì)前輩的經(jīng)驗(yàn),帶著懷疑的態(tài)度學(xué)習(xí),以臨床療效來(lái)驗(yàn)證。
凡是科學(xué)的體系,一定有可以理解的邏輯,無(wú)法理解的東西,可以存疑,先放一放。
這是因?yàn)槟銢](méi)有一定的基礎(chǔ),無(wú)法分辨是非,輕易轉(zhuǎn)進(jìn)中醫(yī)各家學(xué)術(shù)的嘴仗里,除了更糊涂,沒(méi)有別的收獲。
我常常說(shuō)看一個(gè)人學(xué)醫(yī)的水平,看看他買(mǎi)了些什么書(shū),可以得知,也是這個(gè)意思。
我是學(xué)中醫(yī)出身的,如果你是想進(jìn)醫(yī)院,拿醫(yī)師資格證,成為一個(gè)中醫(yī)臨床醫(yī)生的話不防自考去實(shí)現(xiàn),但是現(xiàn)在的就業(yè)形式對(duì)自考來(lái)說(shuō)是不太合適的。 如果你是為了興趣,并不以此作為謀生手段的話,我可以推薦幾本書(shū)你看: 首先是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這是必看的,這是基礎(chǔ),是你踏入中醫(yī)殿堂的鋪墊。
必須認(rèn)真的掌握。 其次是《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》這些是臨床基礎(chǔ),也是必看的。中醫(yī)基礎(chǔ)血扎實(shí)了,學(xué)這些可以比較輕松,尤其是診斷。學(xué)中醫(yī)其實(shí)就像走路,一條道,分幾條岔路,等你完全掌握之后你會(huì)發(fā)現(xiàn)任何一條岔路都能幫你達(dá)到目的地。 再次就是中醫(yī)的各個(gè)臨床應(yīng)用的了如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)外科學(xué)》《中醫(yī)婦科學(xué)》《中醫(yī)兒科學(xué)》等等,值的一提的是《針灸學(xué)》很有用的,就算給自己保健也是不錯(cuò)的。
最后如果想拓展,學(xué)習(xí)古代的中醫(yī)專(zhuān)著則《醫(yī)古文》要看,前人的精華太多了,如:《皇帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《丹溪心法》《景岳全書(shū)》《脾胃論》等都可以看的。
中醫(yī)雖然已經(jīng)明確認(rèn)識(shí)到了寄生蟲(chóng)、厲氣、胎傳等疾病病因,但是在治療上仍舊應(yīng)用辯證求因入手,其原因在什么地方呢?
我認(rèn)為其重要原因是中醫(yī)的理論整體性使然。因?yàn)椴⒉皇沁@些疾病只要?dú)⑺懒思纳x(chóng)或者將某些傳染源清除掉以后就能使身體馬上回復(fù)到健康的陰平陽(yáng)秘的狀態(tài),因?yàn)樵谶@些疾病的發(fā)病的過(guò)程中已經(jīng)造成了機(jī)體內(nèi)陰陽(yáng)臟腑氣血的病理改變,所以中醫(yī)還會(huì)在殺滅這些治病因素的同時(shí),還要增加調(diào)理已經(jīng)由于這些疾病導(dǎo)致的陰陽(yáng)氣血臟腑失衡的改變,從而來(lái)進(jìn)一步扶正祛邪,盡快使機(jī)體康復(fù)。比如在治療腸道寄生蟲(chóng)服用清除寄生蟲(chóng)的專(zhuān)用方劑的同時(shí),還會(huì)從中醫(yī)濕熱生蟲(chóng)的病癥辯證認(rèn)識(shí)論上著手清熱祛濕,用以調(diào)理機(jī)體。
再有就是,或者病變的體征表現(xiàn)正好就是這些疾病從健康發(fā)展到初病再到病情一步步嚴(yán)重的病理環(huán)境。如腸道寄生蟲(chóng)病的病癥可見(jiàn)有濕熱表現(xiàn),或者濕熱正好產(chǎn)生比健康狀態(tài)更趨偏堿性或者偏酸性的腸道寄生蟲(chóng)優(yōu)勢(shì)生存繁殖環(huán)境,這同樣也是機(jī)體調(diào)節(jié)或者說(shuō)是正邪交爭(zhēng)最終正不勝邪而發(fā)病的明顯病癥表現(xiàn)。所以,中醫(yī)治療此類(lèi)疾病即從清除寄生蟲(chóng)卵入手又從調(diào)理機(jī)體陰陽(yáng)臟腑扶正祛邪平衡陰陽(yáng)提高機(jī)體機(jī)能入手。
分別此類(lèi)疾病的標(biāo)和本,從致病因素說(shuō)寄生蟲(chóng)卵是本,體征表現(xiàn)是標(biāo)。從臟腑機(jī)能來(lái)說(shuō)濕熱是本,寄生蟲(chóng)卵是標(biāo)。在發(fā)病的過(guò)程中,從初病到病癥嚴(yán)重兩者標(biāo)本可以互相轉(zhuǎn)化,中醫(yī)恰恰是從標(biāo)本兼治的理念全面進(jìn)行治療的。
(一)深究醫(yī)理,循序漸進(jìn)
祖國(guó)醫(yī)學(xué)浩如煙海,必須持之以恒,勤奮苦讀,才能學(xué)到中醫(yī)的真髓。要從淺處起步,妙在淺而易知,從易處入門(mén),從基礎(chǔ)開(kāi)始,逐步由低向高、精、尖發(fā)展,要有計(jì)劃地學(xué)習(xí)經(jīng)典著作,如《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》等,先是粗讀、泛讀,了解全貌,找出重點(diǎn),然后更精細(xì)地將誦、釋、體會(huì)三者互用,深諳醫(yī)理,探求經(jīng)旨,最后客觀地將所學(xué)的知識(shí)融匯貫通,施于臨床,指導(dǎo)實(shí)踐。這種由淺入深,從源到流,呈階梯式遞增的學(xué)習(xí)方法,深為任氏所推崇,他說(shuō):“循序漸進(jìn)是一種學(xué)習(xí)方法,也是一個(gè)不能違背的客觀規(guī)律,遵循一規(guī)律,則必有所獲,若反之則欲速而不達(dá)?!?/p>
(二)熟讀精思,妙識(shí)通圓
醫(yī)乃活人之術(shù),學(xué)不熟何以知醫(yī)?術(shù)不精何以活人!故熟精,是對(duì)醫(yī)者最起碼的要求。任氏強(qiáng)調(diào),醫(yī)者對(duì)醫(yī)理要博熟精深,對(duì)醫(yī)技要熟練精湛,運(yùn)用要靈活、準(zhǔn)確、精當(dāng),因此,要求我們要精勤不倦,深入鉆研,對(duì)中醫(yī)重要的理論和經(jīng)典著作的精辟之處,要熟讀背誦,首先在“熟”字上下功夫,“熟能生巧”。只有熟,才能心領(lǐng)神會(huì),窺其奧旨;只有熟,才能抓住要領(lǐng),妙識(shí)通圓。不熟何以精思,不熟何以圓活!為學(xué)之道必本于思,思索生智,才能應(yīng)常變而法不窮,明其理而更顯其妙。
堅(jiān)持讀書(shū),虛心學(xué)習(xí),字斟句酌,熟讀精思,
醫(yī)理精熟,醫(yī)技精湛,我們是我們的追求,凡事要尊重科學(xué),每于臨證之中,常根據(jù)實(shí)際病例,熟練準(zhǔn)確地引經(jīng)據(jù)典。如有一患者每夜發(fā)燒二小時(shí)許,歷經(jīng)數(shù)醫(yī),久治不愈。然任繼學(xué)診畢,曰:“此有瘀血?!辈⒚鞔_指出《醫(yī)林改錯(cuò)》有記載,遂遣方投藥,一藥而愈。事后,經(jīng)查閱,才深為其準(zhǔn)確無(wú)誤而驚嘆。對(duì)中醫(yī)的重要理論和經(jīng)典著作的精辟之處,已能熟練的成誦和正確的解釋?zhuān)@只是登上了一個(gè)階梯,尚需進(jìn)一步努力,刻苦鉆研,不斷強(qiáng)化,并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持反思,總結(jié)規(guī)律,才能鞏固。他說(shuō):“讀書(shū)最忌不求甚解,博雜不精,隨學(xué)隨忘,不加總結(jié)?!彼鲝垼簻毓识?。溫故就是逐句玩味,反復(fù)研討,有所得輒記之,并驗(yàn)之于臨床,只有這樣,才能由熟而精,妙識(shí)圓通,有所創(chuàng)見(jiàn),推陳出新。
(三)研究諸家,知常達(dá)變
要進(jìn)一步開(kāi)拓中醫(yī)理論的知識(shí)面,就要善于研究諸家,因此,要求我們博覽群書(shū),博采廣蓄,并細(xì)心揣摩,反復(fù)研究,攝其精要,主張采眾家之長(zhǎng)補(bǔ)自家之不足,取眾家之精華為我所用。他說(shuō):“讀書(shū)須知出入法,始當(dāng)求所以入,終當(dāng)求所以出?!毖芯恐T家學(xué)術(shù),不可因循守舊,要圓機(jī)活法,知常達(dá)變,師古而不泥古。師古,是先學(xué)習(xí),不可不知其說(shuō);不泥古,是重取舍,不可盡依其說(shuō),要明其理而活用其法以符真義。臨證最忌執(zhí)一方而御百病,要守一法而應(yīng)萬(wàn)變。他對(duì)經(jīng)方的研究造詣?lì)H深。每臨證時(shí),既能執(zhí)持,又能方圓,十分重視師其法而不泥其方。例如:常用《傷寒論》的方劑,治療各種雜病,其中的小柴胡湯,原為少陽(yáng)和解之劑,但他加減化裁后,則用于治療胃脘痛、嘔吐、脅痛、心悸、不寐、咳嗽等各種內(nèi)科雜證,均能取效。而烏雞白鳳丸是婦科之良藥,用于治療內(nèi)科病,亦屢獲良效。研究諸家,要敢于質(zhì)疑,勇于創(chuàng)新。古人云“小疑則小進(jìn),大疑則大進(jìn)”。不懷疑不能見(jiàn)真理,所以,研究諸家之學(xué)說(shuō),要辨清是非,舍非從是,以求完善,這就告誡我們,讀書(shū)議論必詳審其所以然,而后精思熟慮,方能不被謬說(shuō)所誤。因?yàn)榫酸t(yī)理,詳審了眾家之短長(zhǎng),融匯剖析,取其精華,剔其謬誤,才不囿于一家之見(jiàn)。其中對(duì)“腎風(fēng)”的治療,運(yùn)用內(nèi)經(jīng)“精不足者補(bǔ)之以味”的原則,重用“千金鯉魚(yú)湯”治愈數(shù)十例。對(duì)急性中風(fēng)的治療,更是獨(dú)樹(shù)一幟,完全采用中藥,療效可靠,飲譽(yù)全國(guó);對(duì)于肝硬化腹水的治療,則用生瓦楞、生牡蠣各200克、生鱉甲50克、水紅花子50克,功專(zhuān)力宏,力起沉疴。用外治法于內(nèi)科雜證,更獨(dú)具匠心。外治可補(bǔ)內(nèi)治之不足,使藥力直達(dá)病所,提高療效。如各種頭痛者,外敷透頂止痛散;腹水者,用利尿膏敷于神闕穴;結(jié)核性腦膜炎則用呂祖一枝梅使其發(fā)泡;而膽脹者,用消痛外敷膏等,無(wú)一不效。
(四)涉獵廣泛,擇善而從
不僅要精于醫(yī)道,對(duì)其它學(xué)科的知識(shí),也要有研究,用哲學(xué)中的辯證法思想,指導(dǎo)自己的臨床實(shí)踐,所以在臨證治病時(shí),周密精實(shí),主次有序,遣方用藥,靈活有效。
研究中醫(yī)學(xué)術(shù),不僅要具備堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),高超的醫(yī)療技術(shù),還要有廣泛的多學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu),才能開(kāi)闊視野,啟迪思維。古人云:“善讀者,始乎博,終乎約?!彼?,學(xué)習(xí)中醫(yī),不僅要掌握書(shū)內(nèi)的知識(shí),更要了解書(shū)外的知識(shí),他說(shuō):“往往書(shū)內(nèi)難以解釋之處,卻被書(shū)外的知識(shí)給予點(diǎn)破,使之豁然開(kāi)朗,茅塞頓開(kāi)。”人之所以有病,外因于天,內(nèi)因于人,多與氣象學(xué),時(shí)間醫(yī)學(xué),地理環(huán)境有關(guān),與飲食方土,人情關(guān)系密切。因此,古醫(yī)家認(rèn)為,人體內(nèi)環(huán)境的變化,同大自然的變化息息相關(guān)。天人合一,謂人體是一個(gè)小天地,這是很有道理的。許多資料表明,某些疾病發(fā)生的周期性和太陽(yáng)活動(dòng)周期在時(shí)序上,有某些一致性。例如:太陽(yáng)活動(dòng)期和太陽(yáng)寧?kù)o期,心血管疾病發(fā)作和猝死的例數(shù)相差懸殊,太陽(yáng)色斑強(qiáng)烈爆發(fā)時(shí),心血管病發(fā)作和猝死更為頻繁,其它慢性疾病亦然。
(五)繼承總結(jié),發(fā)揚(yáng)光大
祖國(guó)醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)。歷代醫(yī)家在實(shí)踐中不斷探索,努力發(fā)掘,促進(jìn)了中醫(yī)的發(fā)展,對(duì)人類(lèi)作出了貢獻(xiàn)。面對(duì)豐富的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),只有繼承總結(jié),才能發(fā)揚(yáng)光大,繼承的途徑有二。其一,是先學(xué)習(xí),充實(shí)自己,然后是文獻(xiàn)醫(yī)籍的整理、研究,祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)醫(yī)籍,汗牛充棟,而歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和治療經(jīng)驗(yàn),大多散見(jiàn)于各種醫(yī)籍文獻(xiàn)中,所以學(xué)習(xí)、研究、整理這些醫(yī)籍文獻(xiàn),是繼承的關(guān)鍵,是提高的過(guò)程,也是發(fā)揚(yáng)光大的前提。對(duì)醫(yī)籍文獻(xiàn)的整理,主要是對(duì)古醫(yī)籍的校正疏義和注釋?zhuān)l(fā)揮其學(xué)說(shuō),其代表醫(yī)家及其著作有:宋代林億《素問(wèn)補(bǔ)注》、龐安時(shí)《難經(jīng)解義》;元代滑壽《讀素問(wèn)鈔》、《難經(jīng)本義》;明代王九思《難經(jīng)集注》,吳?《內(nèi)經(jīng)吳注》,馬蒔《素問(wèn)》、《靈樞》注證發(fā)微;清代張志聰《素問(wèn)》、《靈樞》集注;現(xiàn)代《中風(fēng)專(zhuān)輯》、《黃疸專(zhuān)輯》等。
其二,是理論研究要結(jié)合臨床實(shí)際,理論是為實(shí)踐服務(wù)的,實(shí)踐又是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)。研究中醫(yī)理論,必須聯(lián)系實(shí)際,總結(jié)提高,才能發(fā)揚(yáng)光大。從漢代張仲景的《傷寒雜病論》,到清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》,歷代醫(yī)家承前啟后,在繼承的基礎(chǔ)上,通過(guò)實(shí)踐,有所創(chuàng)新,有所發(fā)展?!秲?nèi)經(jīng)》中提出:“有者求之,無(wú)者求之。”就是啟示后人,要善于研究繼承,要善于總結(jié)創(chuàng)新,發(fā)揚(yáng) 光大,從而豐富中醫(yī)理論,如《通俗傷寒論》、《疫痧草》及濕溫時(shí)疫治療法,乃至今人發(fā)表的新見(jiàn)解、新經(jīng)驗(yàn),都豐富了中醫(yī)的理論和實(shí)踐,是推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展的動(dòng)力,其中包括認(rèn)真學(xué)習(xí)總結(jié)當(dāng)代名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn),將他們畢生之精華,總結(jié)繼承下來(lái),傳播下去。
眾所周知,中醫(yī)是中國(guó)幾千年唯一的醫(yī)學(xué),中國(guó)人民幾千年來(lái)的防病治病靠的是中醫(yī),中醫(yī)對(duì)中華民族幾千年來(lái)的繁衍昌盛,幾千年來(lái)的保健事業(yè)起到十分重要的作用。
中醫(yī)與西醫(yī)在專(zhuān)業(yè)技術(shù)上各有所長(zhǎng),各有優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于精密儀器的檢測(cè)、高超的外科手術(shù)、復(fù)雜的器官移植、先進(jìn)的搶救手段等。而中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)恰恰是西醫(yī)薄弱的方面,中醫(yī)的辨證施治既準(zhǔn)確又靈活,奧妙無(wú)窮,對(duì)診治許多疾病,有其獨(dú)到的特點(diǎn)。如對(duì)功能性疾病的診治,退行性疾病的診治,病毒性疾病的診治,痰飲淤血病的診治,疑難病證的診治等尤具優(yōu)勢(shì)。人民群眾對(duì)中醫(yī)中藥的認(rèn)識(shí)比較深刻,有相當(dāng)多的人群喜歡中醫(yī)中藥。隨著社會(huì)的飛速發(fā)展進(jìn)化,人們對(duì)健康長(zhǎng)壽的要求在不斷的提高,中醫(yī)中藥的治病之本、調(diào)理、滋補(bǔ)功能就顯得更加迫切需要了。
中國(guó)人的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)是中醫(yī)越老越吃香。一個(gè)年齡大的中醫(yī),盡管本事平平,都可以稱(chēng)老中醫(yī),甚至夸大一點(diǎn)稱(chēng)“名老中醫(yī)”,這說(shuō)明了一個(gè)很重要的問(wèn)題。中醫(yī)是終身制的職業(yè)。那么,我們應(yīng)該怎樣才能學(xué)好中醫(yī)呢?《扁鵲倉(cāng)公傳》云:“人之所以病病疾多,醫(yī)之所以病病道少”,這說(shuō)明中醫(yī)難學(xué)。著名溫病學(xué)家吳鞠通又說(shuō):“學(xué)醫(yī)不精,不若不學(xué)醫(yī)”。
學(xué)中醫(yī)誠(chéng)然難,學(xué)精則更難。但既學(xué)醫(yī)就必須學(xué)精,至少要確立“學(xué)精”這樣一個(gè)奮斗目標(biāo),方能學(xué)成一個(gè)好中醫(yī)。怎樣才能達(dá)到這個(gè)目的呢?根據(jù)我個(gè)人學(xué)醫(yī)的體會(huì),主要在于兩點(diǎn):一要認(rèn)真讀書(shū)。中醫(yī)的書(shū)籍,用“汗牛充棟”來(lái)形容,尚嫌不夠。讀中醫(yī)的書(shū),不僅要讀懂、弄通,而且要熟讀、熟記,對(duì)許多重要的內(nèi)容甚至要熟背。比如中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、溫病學(xué)、傷寒論、金匱要略等。若要有高深的理論功底還必須學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》。讀中醫(yī)的書(shū),要善于融會(huì)貫通,中醫(yī)學(xué)的理論均源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,中醫(yī)的各科臨床,均源于歷代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)積累和實(shí)踐總結(jié)。
舉例說(shuō)吧,比如學(xué)《傷寒論》,不僅要與《金匱要略》相融合,還要上與《內(nèi)經(jīng)》相聯(lián)系,下與《溫病學(xué)》相聯(lián)系,此外,還要與內(nèi)科學(xué)、方劑學(xué)、藥物學(xué)、診斷學(xué)相聯(lián)系。比如《傷寒論》的少陽(yáng)證,這個(gè)少陽(yáng)證就出自《內(nèi)經(jīng)》的《素問(wèn)熱論》。《內(nèi)經(jīng)》的少陽(yáng)證只限于少陽(yáng)經(jīng)脈癥狀“胸脅痛而耳聾”,而《傷寒論》的少陽(yáng)證則為半表半里證,膽火上炎,癥見(jiàn)“口苦,咽干,目眩,往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),默默不欲飲食,必?zé)┫矅I”,用小柴胡湯主治。再聯(lián)系溫病學(xué)中亦有一個(gè)邪郁少陽(yáng)證,寒熱類(lèi)虐,心煩,口渴,脘痞,舌苔黃白而膩,用蒿芩清膽湯主治,系濕熱郁閉少陽(yáng)。如此聯(lián)系比較,自然融會(huì)貫通。
在學(xué)習(xí)了兩年中醫(yī)課程之后,我漸漸意識(shí)到中醫(yī)基礎(chǔ)理論是講述中醫(yī)如何思考的,中醫(yī)診斷學(xué)是講述中醫(yī)如何看病的,中藥學(xué)和方劑學(xué)是講述中醫(yī)如何治病的,這四門(mén)課程理法方藥環(huán)環(huán)相扣,構(gòu)成一個(gè)中醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的完整認(rèn)知,也構(gòu)成一個(gè)中醫(yī)醫(yī)生看病的的全過(guò)程。思考可以是多角度、多層次的、多廣度的,診斷可以是多方面的,中西結(jié)合似乎是現(xiàn)代臨床。的趨勢(shì),而治療更可以是多種的。針灸推拿作為一種在國(guó)際上更為被認(rèn)可和廣泛通行,更有甚者認(rèn)為扎針就是中國(guó)。除了在學(xué)校學(xué)習(xí)之外,我更希望可以實(shí)際操作一下,通過(guò)實(shí)踐加深理解,以豐富我的中醫(yī)素養(yǎng)。于是,我到我們當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院針灸科見(jiàn)習(xí)三周。
到針灸科的第一天,這與我在學(xué)校所見(jiàn)到的針?lè)ㄓ兴煌?。我在學(xué)校所看到的只有下針,過(guò)20分鐘之后起針。而在這里,我了解到醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的不同,選穴組方,如同我所熟悉的組藥成方一般,再一一施針,同時(shí)要配合上電療機(jī)以代替醫(yī)生間斷行針來(lái)給病人持續(xù)有效刺激,再加上烤燈給針扎處強(qiáng)有力的滲透治療。此外還會(huì)根據(jù)病情的不同,加以或推拿按摩、或艾灸、或拔罐等來(lái)輔助治療,以使病人盡快緩解病痛,達(dá)到康復(fù)的目的。
在實(shí)際操作中,我在老師的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)了電療機(jī)的連接。根據(jù)不同病情給予不同波形,如一般情況下是連續(xù)波,而對(duì)于初期面癱、腹部因肚涼二扎針者就不需要用電療機(jī),中后期的面癱患者則需要給予疏密波;根據(jù)施針部位不同給予不同的連接方式,如上肢、脖子、背部、腰部一般同側(cè)連接,不可跨越心臟,而下肢可以在同一條腿上橫向連接,是膝關(guān)節(jié)疼痛處更應(yīng)如此連接;根據(jù)病人對(duì)針跳動(dòng)的耐受程度給予不同大小的電流刺激,如年老體弱者、女性、小兒一般用較小的電流,而體格強(qiáng)壯之人或疼痛部位日久麻木者就要給予較強(qiáng)的刺激,電流大小要以病人可以耐受為好,不可太大以使扎針處感到疼痛而不可忍受,也不可太小已起不到治療效果。
此外,還應(yīng)間隔一段時(shí)間詢(xún)問(wèn)一下病人感受來(lái)調(diào)整電流大小。同樣,烤燈的擺放也需要根據(jù)施針部位、病人耐受程度來(lái)靈活調(diào)整??吹嚼蠋焸兊闹委熯^(guò)程,我也深切感受到要一病人為中心,以病人為學(xué)習(xí)對(duì)象,不斷調(diào)整自己的治療方式手段。
除此之外,我也學(xué)會(huì)了一些推拿手法,經(jīng)過(guò)練習(xí),在爸媽身上得到較好的效果,使其疼痛減輕,身體輕松。拔火罐、熏艾條等這些我早已熟識(shí)的方法也有機(jī)會(huì)大展身手。大椎放血、梅花針?lè)叛?,耳穴壓豆等只?tīng)過(guò)沒(méi)見(jiàn)過(guò)的治療手法也得以見(jiàn)識(shí),可以說(shuō)在針灸科的見(jiàn)習(xí)讓我對(duì)中醫(yī)有了更加立體豐富的感知。
暑假見(jiàn)習(xí)期間正值三伏天,是冬病夏治的好時(shí)間,我也有幸參與到三伏天的貼敷工作中。早上不到六點(diǎn)鐘,科室還沒(méi)有開(kāi)門(mén),已有不少病人來(lái)準(zhǔn)備貼敷。我們立即展開(kāi)工作,把一卷卷醫(yī)用膠布撕成分別適合大人小孩兩種大小的正方形,準(zhǔn)備待用,根據(jù)每一次貼敷位置的不同,依次選穴,扎梅花針,拔罐放血,再放上小藥丸,貼上膠布,就可以了。如有鼻炎,還要帶上兩個(gè)藥丸,每晚各貼印堂一次,連貼兩天。小孩一般不用扎梅花針,身體強(qiáng)壯的、年齡較大的可以拔罐,年齡較小的可以直接放藥丸貼膠布。
有些病人對(duì)醫(yī)用膠布過(guò)敏,可以用麝香壯骨膏等膏藥代替,貼敷24~48小時(shí)就可以撕下來(lái),期間盡量少出汗,以防止膠布不粘而掉下來(lái)。三伏貼用于治療鼻炎、哮喘、氣管炎、支氣管炎、等呼吸系統(tǒng)疾病,以及小兒體質(zhì)弱易感冒,一般三年為一個(gè)療程。有些病人三年就好了,好了之后也可以再貼以加以鞏固效果,而有的病人甚至貼了一年就病愈,不再?gòu)?fù)發(fā),不少小朋友貼了之后冬季感冒次數(shù)也大大減少,這些都證明三伏貼是有確確實(shí)實(shí)的療效的。
在見(jiàn)習(xí)期間,通過(guò)閱讀一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的書(shū)籍,我了解到中國(guó)最頂尖的醫(yī)學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)就一直堅(jiān)持醫(yī)教研三位一體模式,醫(yī)學(xué)生進(jìn)入?yún)f(xié)和后要經(jīng)過(guò)八年學(xué)習(xí),十余年住院醫(yī)師的培養(yǎng)才可能成為獨(dú)當(dāng)一面的合格醫(yī)生。而現(xiàn)在,我正處于醫(yī)這一階段,應(yīng)該不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),向書(shū)本學(xué)習(xí),向老師學(xué)習(xí),向臨床學(xué)習(xí),向病人學(xué)習(xí),已得到知識(shí)、能力,形成自然科學(xué)與人文科學(xué)雙方面的素養(yǎng),努力進(jìn)步爭(zhēng)取早日成為一名合格的臨床中醫(yī)生。
中醫(yī)是有用的,它帶給人們以健康,幫助人們減少病痛,并且在在現(xiàn)代社會(huì)中做出了適應(yīng)性的改變,我相信這樣的科學(xué)不會(huì)消失,因?yàn)橛幸淮膶W(xué)子在學(xué)習(xí)、教授、研究它,有越來(lái)越多的病人在選擇相信中醫(yī),這也激勵(lì)著我們更好的傳承它,發(fā)揚(yáng)它。