當我們經(jīng)過反思，有了新的啟發(fā)時，好好地寫一份心得體會，這么做能夠提升我們的書面表達能力。一起來學習心得體會是如何寫的吧，以下是小編為大家收集的血透室護士工作瞬間心得，希望對大家有所幫助。
護士見習是一段十分有意義的生活，我們既要學會做事也要學會做人。見習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭奪多一些的操作錘煉機遇；在醫(yī)院還要處置好自己和同學，和帶教老師，護士長，醫(yī)生，病人和家眷的關系。良好護患關系是最主要的，能給我們的護理工作帶來便利，護士的工作已不再是簡單的注射、發(fā)藥等技巧性操作，而是包含心理護理在內的更富有發(fā)明性工作，護士不僅要輔助患者恢復健康，還要贊助和領導恢復健康的人。
見習中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的工作，而且也影響我們的生活。
與病人相處時，我總是用一顆真摯的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感想他們的病痛，體味他們的需要，并給予力不勝任的護理與幫助。只有良好的溝通，才干樹立良好的護患關系，能力充分取得患者的信任。只有在信賴的基礎上，患者才會充分抒發(fā)自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。
短短多少個月見習從前了，在醫(yī)院的走廊里，在換藥室，在輸液室到處都能看到我們繁忙的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但值得愉快的是我們終于能勝任老師交給我們的義務，可以自己去獨破實現(xiàn)護理工作，這為我們的將來踏出了一大步，為一名及格的護士奠定了基本。在見習當中我們不忘空虛自己的理論知識，按時加入科室和病院護理部發(fā)展的`各種護理知識講座和教養(yǎng)查房，一直地把自己所學的理論知識充分地利用到實踐當中去，做到理論與實際相聯(lián)合，見習就應當是這樣的。
總而言之，短暫的護士見習只是個適應的過程，很多不足之處須要改良，這是學習的過程，很多觀點得到修改，雖然辛勞疲乏，然而我信任自己確定能戰(zhàn)勝。這只是護士見習，更是人生的歷練。今后還需要不斷地探索，同時必須對自己有所要求，才會有所播種。我想接下來真正的護士工作才是人生的一個挑釁。
時光飛逝！轉眼間見習生活已經(jīng)過了四個月，回想自己離開學校的那一刻，期待中帶著一絲不安的心情，似乎還是昨天的事。從桂林到深圳這個繁華先進的城市見習，我的內心充滿了期待，然而來到這個陌生的地方，心理難免會有些不安，下車的第二天，在我還沒來得及睜開眼睛看看這個城市的時候，我已經(jīng)開始投入緊張的臨床見習中。然而我們還是克服了各種心理障礙度過了最初的那段艱難時期。近段見習時間里，自己感覺確實學到了很多在學校里學不到的東西，同時也認識到了自己有很多不足的地方！感覺受益匪淺。
第一，對專業(yè)的認識。作為一名醫(yī)學護理人員，我們不能停留在學好本專業(yè)理論知識的層面上，護理最重要的還是操作以及能設身處地的為病人解除病痛。在臨床見習中，我真正看到了病人的疾苦，他們迫切的希望我們能幫助他們減輕病痛，治愈疾病。我們要用愛心來關懷他們，同時也要用恒心來對待他們。
第二，我們要學會主動學習。臨床見習不像在學校里學習，有老師天天講課，有一大堆的作業(yè)，有源源不斷的考試，而是一切要自己主動去學，去做。在臨床，學習的機會很多，所有的醫(yī)務人員都是你的老師，只要帶著問題去工作，我們每天都可以學到很多。常帶著一本小筆記本，把每天的問題寫上，問題解決后急時記錄答案，定期整理筆記本。這是一個使用而簡便的學習方法。
第三，要有正確的學習態(tài)度。在臨床工作中，我們不能帶著厭倦和不平衡的心理對待見習。表面上我們是老師的小跟班，重復的做著跑腿的活兒，休息時間比老師少，累了也不被老師、護士長理解。但是付出與回報往往不是對等的，我們常常要付出更多才會得到回報。只有勤于動手才能學到更多臨床操作。每個老師都有她的性格，我們不能要求他們都能像我們期望中的那樣來進行教學，我們必須調整好心態(tài)，用不同的方式來向不同的老師學習，而不應該總是抱怨老師不好。只有這樣我們才能真正學到更多臨床方面的知識。
第四，同學之間要相互包容、相互理解、互相學習。遠離我們熟悉的環(huán)境來到臨床見習，同學之間更應該互相關心和幫助，不管我們的性格有多么的格格不入，都要相互包容，人與人之間的小摩擦是難免的，最重要的是在我們遇到困難時，彼此之間都是親人。學習上也要經(jīng)?；ハ嘟涣?，把彼此的收獲分享。只有這樣我們才能在輕松和愉快的氛圍中生活和學習。
第五，基本禮儀。進入臨床就是步入社會，就需要重視基本禮儀，這也是我們在學校很少注重的方面。來到臨床，無論是著裝還是待人接物，都應該合乎禮儀，對待病人要親切和藹，才不會影響工作的`正常進行。這就需要平時多學習，比如注意其他人的做法，或向別人請教時，注意一下文明的稱呼及用語；見到同事和領導時，要主動向他們問好等等，這些都是能體現(xiàn)自己修養(yǎng)和做人的健康意識。
現(xiàn)在，我的臨床操作還不成熟，需要不斷的積極學習，探索更好的學習方法，才能讓自己的知識更充實。我相信通過往后的見習，我會從中獲得更多的臨床實踐經(jīng)驗，并會在我畢業(yè)后的實際工作中不斷地進步。我會持續(xù)地把理論知識和實踐經(jīng)驗結合里起來，充分展示我的個人價值和人生價值，為實現(xiàn)自我的理想和光明的前程而努力。
對我有著獨特意義的20__年即將過去，回看這獨特的一年，仿佛歷歷在目。在今年的工作中，不遲到、不早退，能遵守各項院紀院規(guī)，尊敬領導，團結同事。主動積極的完成各級領導給予的工作任務。除了圓滿的完成了“血液透析”的進修學業(yè)外，還成功的'在科主任及護士長的領導下創(chuàng)建了血透室，并良好的開展和維持血液透析工作。
人說萬事開頭難，自血透室開科以來，我協(xié)助護士長制定血透室的崗位職責、工作流程、操作規(guī)范、賬目管理及應急預案的制定，做到超前思維，保證在工作中遇到問題時，能有據(jù)可查和及時解決，保證血透室工作順利開展。
在工作中，我本著以人為本的服務理念，強化服務意識，用親切而有耐心的話語溝通來增強護患情感，細心的講解透析知識，給予飲食指導，消除患者的恐懼心理和對疾病的盲目感，增強患者的治療信心。我還經(jīng)常主動征求患者意見，不斷改善服務工作。在沒有家屬陪同的透析病人透析中，我能擔起家屬的責任，送水、熱飯、攙扶、更衣、協(xié)助大小便等，從不埋怨臟和累。
對于我的本職工作，我負有高度責任心，膽大心細。血液透析工作具有較高風險，作為護理操作者，我既有風險意識，又能發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度的控制和避免風險，從而提高護理質量。除此之外，我還有具有高度的營銷意識，為醫(yī)院的經(jīng)濟效益有著高度的敏銳性，做到服務好每位固定病人，留住每位咨詢病人，推廣醫(yī)院的軟件與硬件，吸引更多的病人。我積極參加各種院外學習，不斷豐富自己，主動參與科內“兩新技術”的開展，自血透室開科以來，共完成血液透析410臺，其中：血液透析濾過(兩新技術)20臺，血液灌流2臺，無肝素透析11臺。全年工作中，無護理安全事故、差錯的發(fā)生。
身為血透室院感負責人，除日常透析工作，我還要完成對水機、透析機的定期保養(yǎng)工作，和對透析用水、透析液、透析環(huán)境的定期的監(jiān)督工作，最終，我以“優(yōu)秀院感質控員”;我管理的血透室，以“優(yōu)秀院感科室”的榮譽稱號，圓滿畫上了今年的句號。
回顧這一切的一切，這只是一個小開端，我會全心全意工作，協(xié)助科主任和護士長讓我們醫(yī)院的血透室更富特色，更加壯大。
20__年，血透室在院領導及護理部的關心支持重視下，在科內護士的共同努力下，較好的完成了自己所承擔的各項工作任務，現(xiàn)將工作總結如下：
1、明確血透室的崗位職責，工作流程，操作規(guī)范，并制訂了透析緊急突發(fā)事件的處理預案，認真學習，要求血透護士都能熟練掌握，但是集體培訓效果不佳，特別是新護士要花了時間，但效果不佳。最好是一對一授課，鼓勵她們多看書，工作中針對問題反復提問，直到搞清楚。
2、血透室病人多，機器不足，經(jīng)常加第四班，護士長時疲勞工作，加上病人都是重病人透析過程中會出現(xiàn)各種意外，增加了安全隱患，科室現(xiàn)急需增加機器和護理人員。日常透析過程中相互協(xié)作，急診透析時能夠在第一時間趕到，無論是晚間急診還是周日透析從沒有推諉現(xiàn)象，也不因加班而影響次日正常工作。
3、建立以人為本的護理管理模式強化服務意識，親近而有耐心的語言溝通，使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，增強其治療的信息，盡量減輕患者的`負擔，減輕心理壓力，更好地配合治療，提高生存質量，在沒有家屬陪、伴時，我們承擔其家屬的責任，遞水，喂飯，攙扶，更衣，在長期治療過程中感化病人。
4、力求工作認真細致，血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度的控制和避免風險，從而提高護理質量，更好地為病人服務。
5、注重護士業(yè)務水平的提高：隨著透析患者的不斷增多，依賴透析生存時間的延長，患者要求我們的服務質量與水平也在提高，所以我們一方面要做到更細致入微的服務；另一方面要不斷的學習鞏固基礎知識與扎實基本操作，同時還要拓寬視野更新知識，掌握先進技術，不斷的與其他醫(yī)院同行進行交流，積極參加院內各項業(yè)務學習與培訓，支持鼓勵護理人員參加大專，本科學習，今年8月派送一名護士參加省血液凈化?？谱o士培訓已取得?？谱C書。以及輪流選派護士參加各種短期培訓班，提高護士的綜合素質，充分調動護士的積極性，使她們豐富知識，開闊眼界。
6、做好護理質量安全管理工作，透析時患者血液處于體外循環(huán)中，護理安全工作為重中之重，所以要求每個護士都要嚴格堅守工作崗位，認真執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行查對制度，嚴格按透析處方設置各參數(shù)，并按一人操作一人核對，每班兩人固定，護士分工并密切配合來完成透析患者的前，中，后護理工作，特別要保證患者透析過程中的時時巡視與生命體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應，機器異常報警，穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確?；颊呱踩?。
7、做好水機、透析機的日常清潔與保養(yǎng)工作，做到醫(yī)、護、技隨時溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和較高質量透析。
8、保證透析液配置的無菌、濃度與質量。
9、布局的不合理，加上護理人員不足，對病人管理做得不到位，如病人等候期間進入上廁所，年輕護士對病人的管理缺乏主動性，怕引起紛爭，缺乏衛(wèi)生員導致大量工作讓護士去做，護士沒有精力去做宣教。影響工作質量。
10、隨時征求患者及家屬的意見，不斷改進與提高。隨著病人增加，儲物柜不足，通過向院領導反應，及時增加了病人儲物柜，方便了病人
11、做好各項消毒隔離工作：接受血液透析治療的患者，是一類特殊人群，他們不但需要一個相對無菌的環(huán)境，更需要整套的無菌技術，所以護理人員要有嚴格的無菌意識，從透析液的配制，到治療物品、機器的準備，再到內瘺穿刺及上下機的各項操作都必須嚴格遵守無菌操作原則，各種消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按濃度配制，專用試紙檢測濃度，嚴格按消毒時間，消毒方法執(zhí)行機器的內外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項培養(yǎng)結果達標，并認真及時記錄。
自20__年1月—20__年11月30日透析次，其中血液灌流次。血液透析濾過次，CRRT11次，從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故，并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖，防止低血糖休克中取得了一定的經(jīng)驗，對透析中低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的不足。新的一年，我們全科護理人員要努力跟上醫(yī)院發(fā)展與改革的新步伐，以質量管理為主線，力求全面提升力爭全新面貌，更好地為血透患者服務，為做好醫(yī)院的護理工作增添一份力量。
上周，我剛剛被任命為血透室副護士長，作為一名剛剛踏上護理管理崗位的我來說，雖然在臨床一線工作了多年，業(yè)務熟練，可那與做一個“內當家”的護士長來說，其工作范圍和責任還是差距很大。在我感到茫然，不知那里下手的時候，護理部宛主任好像發(fā)現(xiàn)了我的心思，她微笑著親切地對我說：“你才干護士長，心里沒底沒關系，我們下周要開展護士長培訓班，你要將科室工作安排好，一定要參加！”。太好了！我好像在黑夜里看見了一盞明燈，怕什么，有護理部宛主任，還有諸多優(yōu)秀的護士長作為我學習的榜樣，沒有什么困難是克服不了的。
回到科室，我看著排班表發(fā)呆，我們科室本來人員就非常緊張，還有一名護士休產(chǎn)假，護士長在正常轉班，每周必須有四名護士一天上兩個班次，原護士長要調走，排班更緊張，我怎么抽出時間去參加培訓班？在我沉思的時候，科里的老師們對我說說：“沒關系，你盡管去參加培訓班，科室有我們呢！”真的，聽到這句話，我心里很感動，我要珍惜這次學習機會，提高自己的管理能力，讓我們科室成為一個優(yōu)秀科室。
培訓的第一節(jié)課，是宛主任的課，宛主任上課語言幽默風趣，通俗易懂，我一直很喜歡聽她的.課。其中宛主任介紹的“護士到底喜歡怎樣的護士長？”感觸很深，因為我也非常想做一個護士能把我當成知心朋友的好護士長，聽了宛主任的介紹，我暗下決心，一定要做好人性化管理，要尊重、愛護、關心、理解護士，讓每位護士在我們的集體里成長；第二節(jié)課是我院邀請香港聯(lián)成國際教育集團西點執(zhí)行學院，高級講師鄧成偉教授來院開展《醫(yī)院西點執(zhí)行力》的專題培訓會，那節(jié)課對我思考解決問題的方法很有幫助，強調要把執(zhí)行落實到結果上，用典型事例分析了什么是結果，得出三個重要的結論：任務不等于結果、態(tài)度不等于結果、職責不等于結果；接下來是吳文秀主任的講課，吳主任用許多富有哲理的小故事，教我們護理管理的藝術，吳主任的課聽著很舒服，同時也讓我很有啟迪；接下來張鳳琴主任和張愛蓮主任分別以護理質量管理、護士長日常管理給我們上的兩節(jié)課，讓我對護士長的具體工作內容有了直觀的了解。
這次培訓會教會我怎樣做人，又教會我怎樣做事，總之，學習中的亮點和啟發(fā)很深、很多。通過這次培訓，我收獲很大，使自己有了很大的提高。
一是我對護理管理藝術有了新的認識；
二是其中的許多內容都可以作為我的座右銘，激勵我在平凡的工作崗位上做出成績；
三是實實在在對我現(xiàn)在的工作有很大的幫助和指導作用。
轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想，
同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經(jīng)歷，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的`人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧 在老師的辛勤指導下，經(jīng)過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;
其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內實習，是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。 算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。
踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢? 由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現(xiàn)有的學習狀態(tài)，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完。
一年來，在院領導的大力支持下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現(xiàn)總結如下：
一、主要成績：
1、進一步建立建全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質量，滿足病員群眾的醫(yī)療要求，并認真學習了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療法規(guī)》。規(guī)范了廣大醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，教育大家學法、懂法、守法，依法保護醫(yī)患雙方的合法權益，為我院安全醫(yī)療奠定了基礎。
2、加強各大臨床醫(yī)療質量的檢查力度，并更好的落實臨床、醫(yī)療護理制度，全方面提高我院的診療水平。在張院長的督導下、陳副院長的指導與幫助下，多次開展院內科室及醫(yī)護人員會議，布置臨床工作。為進一步完成院領導安排的各項工作及任務，深入科室協(xié)調工作。就業(yè)務學習醫(yī)療文書書寫等方面進行認真仔細的檢查。通過平時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫(yī)療安全，定時組織各科人員參加會議，就各科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫(yī)療提供了保障。
3、加強臨床業(yè)務學習及進修工作，醫(yī)院__年派出兩名同志分別進修學習了生殖醫(yī)學，同時派出10余人次參加各類學術會議，為我院引進新技術、新經(jīng)驗拓展業(yè)務?；貋砗笠髤⒓訉W術會議的人員將所學內容整理打印成冊并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人，提高了我院醫(yī)療學習的風氣，取得了良好的效果，達到了預期的學習目的。
4、定期參加一體化門診部會議，全年參加20余次生殖會議。對生殖醫(yī)療工作的開展及服務范圍作出了明確的規(guī)定。并對門診部多次檢查工作，將檢查所發(fā)現(xiàn)問題匯總，并打印成冊存入檔。將發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯及醫(yī)療護理隱患做到進一步防范。定時開展醫(yī)療知識講座，學習醫(yī)療文書及醫(yī)療法規(guī)取得了一定的效果。
5、時刻不忘首診醫(yī)師負責制，嚴格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，特別是在__病人時全院醫(yī)護人員團結協(xié)作各自認真履行職責，使每一位病人都得到了最好的醫(yī)治。全年我科沒有因醫(yī)療服務不到位而引起醫(yī)療糾紛事情的發(fā)生。
6、醫(yī)務人員努力提高服務態(tài)度及服務質量，使來科就診病人抱著希望而來，滿意而歸。每一位醫(yī)務人員以方便病人為己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全科醫(yī)護人員兢兢業(yè)業(yè)及不懈努力，圓滿完成本年度工作。
7、在院內各項__人員方面，完善了專家小組及聽值班人員制度。醫(yī)護人員24小時保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時間耽擱因素而耽擱醫(yī)治現(xiàn)象的.發(fā)生，并得到院領導的認可及病人的好評。
8、科內成立了應急預案小分隊，有兩名醫(yī)師、x名護師組成并多次參加__，并得到__區(qū)及辦事處領導的好評。
二、存在問題：
1、生殖科醫(yī)療工作繁瑣，由于病人多，工作千頭萬緒。常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，沒有時間靜下心來從長遠打算及處理各項日常工作。
2、要進一步加強業(yè)務學習及進修學習，提高我科年輕醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平及工作能力。須輪流到更大的醫(yī)院進行短期的培訓及進修學習。
3、個別個人仍存在不思進取做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態(tài)度是下一步的工作要點。
4、臨床護理等科室各項登記不夠及時、認真仔細。針對此情況下一步將建全各項登記制度，杜絕人為因素的存在。
5、本年度制定目標不夠明確，管理有疏漏，開展業(yè)務范圍較狹窄。下一步加強科室管理，制定工作目標，拓展業(yè)務范圍，引進新技術。
6、科室學習風氣不足，撰寫論文較少，此方面有待進一步加強。
總之，在__年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅持不懈地抓好醫(yī)療質量的管理，將各項工作做到實處，落實到人。使科室工作安全平穩(wěn)的進行，為我科的安全醫(yī)療工作貢獻出所有的力量。全面提高診療水平及服務態(tài)度，以更好的服務于廣大病員群眾。
血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起，終生依賴于醫(yī)療設備、依賴于醫(yī)護人員存活，患者及其家庭的經(jīng)濟負擔都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。隨著醫(yī)學模式的轉變，對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關愛，提倡以人為本的護理服務理念，以提高透析病人生存質量。所謂的“小小血透室”實際上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。在此對20__年度血透室的護理工作經(jīng)驗做一總結：
1、明確透析中心的崗位職責，工作流程、操作規(guī)范，并制定了透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案。認真學習，使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查，能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴格查對制度，包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設定，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。積極參加院內各項業(yè)務學習與培訓，每月一次血透專業(yè)學習。支持鼓勵護理人員參加大專學習，提高護士的綜合素質，充分調動護士的積極性，使其豐富知識、開闊眼界。
提高護士的素質，并非單純的業(yè)務水平，要在專業(yè)理論基礎上更加注重人文修養(yǎng)，包括語言文字修養(yǎng)、人際關系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、理性思維修養(yǎng)等等。在生活中關心護士，盡力為他們解決實際困難。讓護士感到集體的.溫暖與友愛。樹立以人為本的護理服務理念，不僅僅是醫(yī)患、護患之間要有人性化的關懷，護士與護士之間是工作關系、是同事關系，更是朋友關系，相互之間的理解、信任與溝通，能夠創(chuàng)造良好的醫(yī)療與工作氛圍，促進護患關系的______，為進一步提高醫(yī)療護理的服務質量和工作效率打下良好的環(huán)境基礎，對血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過程中，護理人員相互協(xié)作，無班次之爭;急診透析時，都能夠在第一時間趕到，無論是晚間急診還是周日透析，從沒有推諉現(xiàn)象，也不因加班而影響次日正常工作。
2、建立以人為本的護理管理模式，強化服務意識。病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔，為其設定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質量，笑對人生。
透析病人長期與醫(yī)護人員接觸，對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當成第二個家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時聯(lián)系，爭取在第一時間內解決。對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔起家屬的責任，遞水、喂飯，攙扶，在長期治療過程中感化病人。有情緒不良、態(tài)度惡劣的病人，及時向院領導匯報，與多部門聯(lián)合，制定切實可行的相關措施，力求逐步打消其報復社會的極端念頭。
3、力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確、積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風險，從而提高護理質量，更好地為病人服務。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄，病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的，需求嚴密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調整，如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。
糖尿病患者因為無糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。20__年度透析600多人次，從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故。并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的經(jīng)驗;對透析中的低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。工作總結
4、本著我院“病人至上”的價值觀，我們繼續(xù)倡導以人為本的護理服務理念，予以患者人性化的關愛，先后對幾位家境貧困的自費透析病人給予千余元的資助(因資助大都是個人行為，無法詳細統(tǒng)計)，并在衣食上給予關懷和幫助。這些對于透析病人來說，無疑是杯水車薪，根本就無法改善其生活和透析狀態(tài)，但在一定程度上表達了我們對病人的關心與鼓勵。
除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的懈怠之處，表現(xiàn)在：業(yè)務技術水平、醫(yī)療設備與環(huán)境管理不善、服務態(tài)度與溝通不良、制度不健全等等，在此反省之時，也提出意見和建議，懇請院領導和護理部予以關注：
1、業(yè)務技術水平：首先是動脈穿刺問題，尤其是首次透析、急診透析的病人，一般情況差，毒素高，更造成動脈穿刺困難，難以保證透析血流量。一是動脈穿刺經(jīng)驗尚缺乏，在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺;二是醫(yī)院整體水平不夠，無法做深靜脈置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不滿。其次，本年度血透室醫(yī)護人員沒有外出學習、進修的機會，透析工作基本維持于原狀，無新業(yè)務新技術的開展，無論文發(fā)表。因血透室工作是與醫(yī)生緊密相關的，比如深靜脈置管、腹水回輸、血液灌流等都需要醫(yī)生的指導醫(yī)護的配合，也需要實際經(jīng)驗的學習，而無法閉門造車。在此希望院領導能夠給予我們一定的參觀與學習機會，在提高業(yè)務水平、加強消毒隔離措施、開展透析新項目上再上一個臺階。
2、醫(yī)療設備：透析病人是依賴于透析設備生存的，包括透析儀器、水處理設備、完善的水、電供應、高質量的透析用品等等。本年度完成了透析器與透析管路由復用、消毒，到一次性使用的轉換，這種轉換是形勢。
本年度在院部領導及護理部正確指導下，血透中心按照《廣東省臨床護理質量管理與控制指示》20__版及《優(yōu)質護理服務評價細則》20__版管理科室。按20__版《血液凈化標準操作規(guī)程》完善血透中心的相關工作環(huán)境及布局。按照五個區(qū)域管理科室（急診透析區(qū)、過渡區(qū)、丙肝區(qū)、乙肝區(qū)、普通區(qū)域）。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及儀器設備的管理制度。具體內容如下：
(一)規(guī)范設備管理確保透析設備安全
血液凈化及急救設備有設備管理制度，操作規(guī)范，使用者經(jīng)過培訓與考核并記錄。透析中心今年度購入新機器血透機金寶200S10臺、配備除顫儀1臺、存放CRRT機1臺，新進機器都是經(jīng)過工程師規(guī)范化培訓后投入使用，有培訓考核記錄。每臺透析機有設備檔案的記錄本，記錄設備使用及維護的情況。每半年對血透機的參數(shù)進行校檢，保證機器的正常運轉及不帶病上機，保證透析治療的安全。有意外事件的應急管理機制如停水停電現(xiàn)場演示。
(二)落實感染控制管理，防止交叉感染
按照醫(yī)院消毒隔離制度及血液透析?？频墓芾淼南嚓P制度及流程管理科室。對新入科的病人進行分區(qū)（急診透析區(qū)、過渡區(qū)）透析治療，治療后機器徹底消毒，治療班次之間機器進行沖洗避免交叉感染防止經(jīng)過血液傳播造成丙肝、乙肝的感染。透析液、反滲水、空氣細菌培養(yǎng)、物體表面、消毒液（每月定期做細菌培養(yǎng)達標，透析用水水路管道每三個月消毒一次，內毒素測試符合要求。
（三）落實護理核心制度及質量指標，加強護士核心能力培訓
落實各項護理核心制度、確保護理安全。護理質量控制小組定期監(jiān)測各項護理質量指標，進行持續(xù)質量改進。血透護士有從業(yè)資質，有核心能力培訓的計劃及措施，不斷提高專業(yè)能力和應急處理能力，對護理人員的履職能力進行定期評價。人員培訓有保障措施。本年度共選派到南方醫(yī)院血液透析中心進修護士一名、選派到佛山市第一人民醫(yī)院進修機器維護培訓人員一名。新入職護士兩名，均按專業(yè)護士核心能力進行培訓及管理，并定期的'考核使其進入獨立操作的技能及管理病人的能力。
（四）加強安全管理，預防患者跌倒等意外發(fā)生
對透析中出現(xiàn)失衡、低血壓、患者年老體弱等因素，對患者進行風險防范教育。在透析結束20分鐘后評估患者生命體征平穩(wěn)、無不適后才離開血透室。護士針對有獨立危險因素的透析患者如有過跌倒史、行動障礙、肢體乏力、步態(tài)不穩(wěn)者給予相關的風險評估及預防措施。對于經(jīng)常出現(xiàn)低血壓者給予預防性指導如透析前不吃降壓藥、透析間期體重不要超過三公斤，避免脫水過量造成低血壓。
（五）關注血管同路的管理，降低透析導管的感染、內瘺管的感染及阻塞
嚴格掌握內瘺的初次使用時間，保證內瘺的成熟度。有計劃地使用內瘺。進行內瘺的穿刺過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，避免局部感染。嚴格執(zhí)行導管的護理操作規(guī)程，遵循無菌操作原則，確保透析患者血管通路的通暢。使其生命線維持在正常狀態(tài)。
（六）改善科室環(huán)境及服務質量為患者提供安全舒適的治療環(huán)境
嚴禁陪人入室影響環(huán)境，為病人免費提供午餐，為患者提供必要的生活護理及繳費。
（七）積極參加院內外的業(yè)務學習和培訓
每月一次的血透專業(yè)知識的業(yè)務學習及參加院內其他業(yè)務知識的培訓學習，提高護士的專業(yè)能力及綜合素質，充分調動護士的積極性，使其豐富知識，開闊眼界，更加注重人文修養(yǎng)，語言文字修養(yǎng)，人際關系修養(yǎng)，倫理道德修養(yǎng)，理性思維修養(yǎng)。
(八)認真做好大中專實習生及進修生的帶教工作，指定專人的帶教老師負責給予業(yè)務指導及小課講授。
（九）進行科研項目《心理干預對維持性血液透析患者抑郁障礙的臨床研究》的資料收集及實驗設施的落實及數(shù)據(jù)的收集，本年度科室共有選寫論文2篇。
（十）本年度共透析病人16516例次，搶救危重病人400余例次，總經(jīng)濟收入955.2萬。
存在問題：
（1）20__年度增加透析機10臺，血透中心護理人員也隨之增加。在新護士培訓過程中發(fā)現(xiàn)：與醫(yī)生的溝通交流不足，醫(yī)囑沒有及時更新調整，造成患者透析過程中肝素用量不足，而出現(xiàn)體外循環(huán)管道阻塞現(xiàn)象。
（2）患者的健康教育還無法全部落實。由于患者個人原因，而無進行規(guī)律透析，維持性透析病人急診透析時有發(fā)生。工作安排出現(xiàn)較大難度。